For tidlig fødte babyer med lav fødselsvekt: statistikk

Siden 2012 har babyer født med en kroppsvekt på 500 gram og over blitt pleiet i Russland. Bare tenk - dette er vekten av et brød! Imidlertid har denne praksisen eksistert mye lenger i Vesten; det er eksempler på vellykket amming av babyer som veier mindre enn 300 gram.

Hvis graviditeten avsluttes før 22 uker, regnes det som spontanabort. Fra 22 til 37 uker kalles avslutning av graviditet allerede for tidlig fødsel. Levering på 37-41 uker regnes som en levering i tide.

For tidlig baby. Foto - fotobank Lori

Hvis babyen ble født i den sjette måneden

Babyen når en vekt på 500 gram ved omtrent 23 ukers svangerskap. På denne tiden har alle systemene i kroppen hans allerede blitt dannet, men er fortsatt umodne og kan ikke fungere uavhengig. En baby født den sjette måneden må være i inkubatoren for premature babyer i lang tid, fordi kroppen hans ennå ikke kan opprettholde kroppstemperaturen, eller stabilisere pusten. For ikke å nevne fordøyelsen av morsmelk.

Likevel er det ganske mulig å pleie slike barn. Ifølge statistikken overlever fire av fem premature babyer i vårt land, født i live med en vekt på 500 gram til et kilo..

Med reduksjonen i standarden for levende fødsel ble antallet nyfødte med en kroppsvekt på 500-999 gram, innlagt på nyfødtpatologiavdelingen, omtrent doblet. Og likevel er antallet så små pasienter i patologiavdelinger veldig lite, bare litt mer enn en og en halv prosent. I 2017 var det bare 2292 slike babyer over hele landet..

Dessverre kan omtrent 20% av babyene med lav fødselsvekt fremdeles ikke reddes. De vanligste årsakene til dette er:

• Pusteforstyrrelse (nød)
• Cerebral status lidelser
• Intrauterin hypoksi, asfyksi under fødselen
• Smittsomme sykdommer
• Medfødt lungebetennelse
• Intraventrikulær blødning
• Medfødte misdannelser og kromosomavvik

Hvis babyen ble født i den syvende eller åttende måneden

For babyen er det viktig hver uke med å oppholde seg i mors liv, og med trusselen om for tidlig fødsel gjør legene sitt beste for å forlenge og bevare graviditeten. Omtrent 28 uker når babyen en vekt på 1000 gram. Dette er allerede begynnelsen på tredje trimester, og det er mye lettere å ta vare på en slik baby i tilfelle for tidlig fødsel..

Statistikk viser at stell av nyfødte som veier mer enn 1000 gram, gjør det bra. 99% av babyene født i live med en vekt på ett kilo overlever.

De siste årene har medisin gjort betydelige fremskritt innen ammende nyfødte: Hvis det i 2010 døde 2129 (1,9%) av 113,6 tusen innlagt på patologiavdelinger, da i 2017 kom betydelig flere babyer inn i patologi - 130,3 tusen, og bare 1098 (0,8%) kunne ikke lagres.

Spesielt farlig for nyfødte som veier mer enn 1 kg:

• Luftveisforstyrrelser som oppstår i den perinatale perioden (etter fødselen)
• Smittsomme sykdommer hos nyfødte
• Medfødte anomalier
• Intrauterin hypoksi, asfyksi under fødselen

Vil en for tidlig baby bli funksjonshemmet?

Dessverre lider premature ofte av forskjellige lidelser og sykdommer. Jo senere barnet blir født og jo høyere fødselsvekt, desto gunstigere er prognosen.

Nylig har utstyret til perinatalsentre nærmet seg verdensstandarder, og legenes kvalifikasjoner har økt betydelig. Legene innser viktigheten av kontakt med moren, og ty til "kenguru" -metoden, der en liten baby blir lagt på mors bryst, hud mot hud. Fordelene her er ikke bare psykologiske, men også fysiologiske: rytmen til mors hjerte hjelper barnets kropp å lære å regulere sin egen pust og hjerterytme. Så snart babyens tilstand tillater det, prøver de å gi ham en dråpe av mors råmelk, og hvis den blir absorbert, øker dette sjansen for babyen betydelig.

Med moderne tilnærminger til sykepleie, er det sannsynlig at en for tidlig baby vil vokse opp til å bli en helt sunn person og vil ta igjen jevnaldrende i vekst og utvikling allerede i barnehagen. Det er mange slike tilfeller, og antallet øker. Men selvfølgelig må du forstå at det er en risiko for uførhet..

Utvikling av premature babyer etter måneder

Å bære en baby kan ikke bare knyttes til gledelig forventning, men også til en lang rekke bekymringer. Og hvis han blir født for tidlig, kan disse bekymringene bare forsterkes. Neonatologer sier at de vanligste spørsmålene for foreldre som opplever premature babyer er utvikling etter måneder, forskjeller fra jevnaldrende født i tide og mulige helsekonsekvenser.

Premature babyer og deres vekt: utvikling etter måneder

Begrepet prematuritet brukes hvis babyen er født før den 37. uken av svangerskapet. Det er normalt og naturlig at babyen med en tidlig fødsel veier mye mindre enn om han ble født i tide, men det er viktig å forstå hva som er inkludert i normbegrepet og hva som avviker fra det.

Følgende tabell kan hjelpe deg med dette:

Vekten av fosteret i 1. og 2. grad av prematuritet kalles lav, den tredje er veldig lav, og den fjerde er ekstremt lav. Men selv om legene og foreldrene tar seg av barnet den første måneden, er det en sjanse til å oppdra en sunn og lykkelig baby. Men det er viktig å overvåke vekten din ikke bare ved fødselen, men også i løpet av det første leveåret..

Det skal huskes at hver sak er individuell, og du bør alltid fokusere først og fremst på anbefalingene fra leger, og ikke på gjennomsnittsdata. Tross alt er det mange andre indikatorer for kroppens modenhet, det har også betydning om moren har noen sykdommer, medfødte fosterpatologier og mange andre tilleggsfaktorer som kan påvirke barnets utvikling..

Premature babyer: forholdet mellom vekt og høyde i utvikling etter måneder

Ikke mindre viktig er veksten av barnet, som også spores i løpet av det første leveåret og blir vurdert i nær tilknytning til vekten. Disse parametrene avhenger også av graden av prematuritet..

I løpet av de første 3-4 månedene trenger premature babyer medisinsk støtte, som oftest inkluderer en ventilator, å være i en lukket eller åpen inkubator og mate gjennom et spesielt rør. Jo tidligere barnet er født og jo mindre vekt og høyde, desto mer bør forholdene rundt det være nærmere de der han var før fødselen. Heldigvis er moderne medisin i stand til dette..

Som allerede nevnt er hvert tilfelle forskjellig, så lengden på sykehuset kan variere sterkt - fra 1-1,5 uker til seks måneder. Ved utskriving må barnet veie minst 2,3 kg. Legene sørger også for at fremdrift i høyde og vekt følges i minst 3-5 dager, ellers er det for tidlig å snakke om utflod. Graden av prematuritet betyr også mye, med 1. og 2. barn trenger ofte ikke konstant medisinsk støtte allerede i den andre livsmåneden, med 3. og 4. som regel forblir de på sykehuset i opptil tre måneder.

Ikke vær redd for at en for tidlig baby ikke vil få høyde og vekt godt i den første måneden av livet. Dette skyldes utilstrekkelig intrauterin utvikling og dårlig utviklet sugerefleks. I en alder av tre måneder veier barn i 1. og 2. grad av prematuritet som regel dobbelt så mye som ved fødselen. Ofte når en for tidlig baby fyller 6 måneder, innhenter han sine jevnaldrende i utvikling, og kan i noen tilfeller til og med gå forbi dem.

Premature babyer: hva Dr. Komarovsky sier om deres utvikling etter måneder?

Barnelege Evgeny Olegovich Komarovsky bemerker i artiklene sine hva foreldre bør ta hensyn til hvis de har en for tidlig baby.

I den første måneden er utviklingen av en tidligfødt baby treg. På dette tidspunktet er det viktig å gi den morsmelk, derfor anbefaler Komarovsky at mødre, hvis mulig, uttrykker det og stimulerer amming. Sykehuset opprettholder maksimal sterilitet og konstant temperatur og fuktighet. Foreldre bør være forberedt på at babyen i den første måneden vil være svak og inaktiv..

Den videre utviklingen av barn varierer avhengig av graden av prematuritet. Et barn av 1. og 2. grad på dette tidspunktet vil allerede prøve å holde hodet, men denne perioden er fremdeles preget av rask utmattbarhet. I motsetning til babyer i 3. og 4. grad kan han allerede konsentrere blikket på emnet. Imidlertid er det uansett viktig for et barn i denne alderen å være i kontakt med moren, selv om det ikke er noen synlig reaksjon fra ham..

Ved den fjerde utviklingsmåneden lærer en prematur baby å holde hodet uavhengig og kan allerede snu det når han hører mor eller far. Komarovsky anbefaler i denne perioden å henvende seg til tjenestene til en massasjeterapeut som vil bidra til å styrke svake muskler og slappe av de som er for anspente (vanligvis i armene).

I løpet av den femte måneden, ifølge Komarovsky, begynner tidlige babyer allerede å nærme seg de som er født i tide i sin utvikling, deres vekt og vekstindikatorer normaliseres gradvis. De gleder foreldre med bevisste smil, leker med rangler og ser på verden rundt med nysgjerrighet..

På den sjette utviklingsmåneden innhenter et barn av 1. og 2. grad av prematuritet sine jevnaldrende helt når det gjelder vekstparametere. Han kan uavhengig rulles fra rygg til mage, og spesielt aktive barn lærer allerede og kommer tilbake. Barn i 3. og 4. grad gjør også forsøk på å rulle over, og reagerer også levende på lyden av mors stemme.

I følge den 7. måneden, ifølge Komarovsky, prøver babyer allerede å lære å krype, og noen begynner å lykkes.

Den 8. utviklingsmåneden er interessant for barnets forsøk på å sette seg ned, noe som sannsynligvis vil lykkes for barn i 1. og 2. grad av prematuritet. Men siden musklene som støtter ryggraden fortsatt er svake, vil ryggen bøye seg inn i en bue. Ikke bekymre deg for dette, over tid vil det bli sterkere.

Komarovsky trekker frem den 9. måneden som begynnelsen på et barns aktive liv - han kan allerede krype ganske raskt og mestre det omkringliggende rommet, på magen eller på fire. Noen begynner allerede å prøve å reise seg eller bevege seg langs veggen.

Ikke glem taleutviklingen. På den tiende måneden kan en for tidlig baby allerede uttale noen enkle stavelser og forstår hva foreldrene vil ha fra ham.

På den 11. måneden er barns utvikling preget av interessen for voksenmat..

Til slutt avsluttes Komarovskys arbeid med utvikling av premature babyer hos ett år gamle babyer. På denne tiden, uavhengig av graden av prematuritet, er de som regel ikke lenger forskjellige fra andre barn i samme alder - verken fysisk eller psykologisk.

Forskjellen mellom premature babyer og deres jevnaldrende jevnaldrende

Ved fødselen er tydelige ytre karakteristiske tegn synlige, som også varierer avhengig av hvilken uke babyen kom til verden..

En prematur baby født 24-28 uker har følgende funksjoner:

• en veldig stor, sammenlignet med brystet, hodet med høyt panne og en langstrakt bakhinne;
• nakke og lemmer veldig tynne, skarpe albuer og knær;
• myke negler og brusk i auriklene;
• navlen ligger mye lavere enn magen;
• rød, tynn, rynket hud.

En for tidlig baby som dukker opp etter 28-32 uker har:

• underutviklede kjønnsorganer;
• et lite fettlag på kroppen;
• hvitt lo som dekker ansiktet, kroppen og lemmer.

En prematur baby på 32-37 uker er annerledes:

• proporsjoner nær fullbårne babyer;
• rosa hud uten lo i ansiktet;
• navlen nærmere sentrum av magen;
• utviklede brystvorter og areola.

I hvilken uke av svangerskapet kan fødselen til en prematur baby forårsake irreversible patologier?

Den farligste perioden for premature babyer er mellom 22 og 25 uker. Forskere tildeler i dette tilfellet 46% sannsynlighet for å få moderat eller alvorlig funksjonshemming og 34% av en mild. De vanligste sykdommene hos ekstremt premature babyer er cerebral parese, mental retardasjon, epilepsi og forstyrrelser i psykologisk utvikling, atferd og følelser. Syns- og hørselsproblemer kan også forekomme. Disse barna har ofte svekket immunitet, de fryser lett og overopphetes. Grunnskolen og ungdomsskolen kan ha læringsvansker.

I alle fall er det viktig å forstå at premature babyer ikke er en setning. Med tilstrekkelig kjærlighet og omsorg vokser de til fullverdige medlemmer av samfunnet, og i de fleste tilfeller er de ikke annerledes enn deres jevnaldrende født i tide.

Forfatter-ekspert: Victoria Vasilievna Kiseleva,
barnehygienelege, hepatitt B (amming) konsulent

Hva synes du om utviklingen av premature babyer måned for måned, kjære lesere? Skriv dine tanker og meninger i kommentarene!

For tidlig baby

I 1961 anbefalte en WHO-ekspertgruppe å følge følgende definisjoner for å avklare demografisk statistikk og planlegge helseprogrammer for barn med lav fødselsvekt ved fødselen.

1. Premature babyer regnes som barn født i svangerskapsalderen opp til 37 uker, fullverdig - født 38-42 uker og etter termin - i mer enn 42 uker.

2. Tilordne alle barn med fødselsvekt 2, økning i pCOr, reduksjon i pH. Røntgenbilder av lungene avslører et karakteristisk nodose-retikulært nett, stripelignende skygger av atelektase, i dynamikk den voksende sløringen av lungefelt opp til bildet av "hvite lunger" og "luftbronkogram".

Risikofaktorer for å utvikle syndromet i luftveissykdommer: prematuritet mer enn 5-6 uker, langvarig intrauterin hypoksi, diabetes mellitus og anemi hos en gravid kvinne, keisersnitt, andre barn av tvillinger, mannlig foster.

Risikoen øker når babyens fødselsvekt synker. Således, hos barn med en kroppsvekt på 1000 g, var den relative risikoen for syndromet av luftveissykdommer 39,3, med en kroppsvekt på 1000 til 1500 g - 8,8, med en kroppsvekt på 1500-2000 g - 4,5 og med en vekt over 2000 g - 1.4.

Det er et lignende forhold til svangerskapsalderen. Den relative risikoen ved en svangerskapsalder på 31-34 uker er 21,5, og i en svangerskapsalder på 35-37 uker. - 3.3.

Apgar-poengsummen, som gjenspeiler tilstedeværelsen av hypoksi hos en nyfødt, korrelerer også med risikoen for å utvikle åndedrettssyndrom. Verdien av den relative risikoen for å utvikle dette syndromet når det vurderes på Apgar-skalaen på mindre enn 7 poeng ved 1 og 5 minutters levetid, er henholdsvis 7,9 og 8,4.

Selv om det å få en baby med keisersnitt er en av faktorene som bidrar til utviklingen av åndedrettssyndrom, er dens relative risiko liten sammenlignet med risikoen under påvirkning av andre faktorer og er 1,8 (Luerti M. et al., 1993).

Risikoen for å utvikle dette syndromet hos nyfødte født til mødre med diabetes avhenger av alvorlighetsgraden av mors sykdom. I følge I. I. Evsyukova og N. G. Kosheleva (1996) er det således observert den høyeste frekvensen hos barn hvis mødre hadde insulinavhengig diabetes mellitus og ble syk i alderen 2-17 år; det var 28,1%, inkludert i alvorlig form - 9,7%, sammenlignet med henholdsvis 8,8 og 2%, ved diabetes som først ble diagnostisert under graviditet.

Et av de signifikante prognostiske tegnene på utviklingen av syndromet i luftveissykdommer er en reduksjon i innholdet av fosfolipider (hovedbestanddelen av overflateaktivt middel i lungene) i fostervannet, bestemt av en reduksjon i forholdet lecithin / sfingomyelin på mindre enn 2,0.

En negativ "skumtest" kan tjene som en indirekte indikator på mangel på overflateaktivt middel. "Skumtesten", eller Clements-testen, er basert på evnen til et lungesurfaktivt middel til å danne et stabilt skum i nærvær av etanol. En prøve av fostervann eller gastrisk aspirat blandes i et forhold på 1: 2 med etanol og ristes i 15 sekunder.

Hvis det dannes en dobbel rad med bobler på hele overflaten av blandingen, som vedvarer i 15 minutter, blir testen betraktet som positiv og indikerer en tilstrekkelig moden tilstand i lungens overflateaktive system. I slike tilfeller er det ingen risiko for å utvikle åndedrettssyndrom..

Fraværet av bobler på overflaten (negativt resultat) indikerer en overflateaktivt stoffmangel og en høy risiko for å utvikle respiratorisk nødsyndrom, som er 60% (Torday J. S., Richardson D., 1991). Sannsynligheten for feil med et negativt resultat er høyere enn med et positivt..

Forebygging av syndromet i luftveissykdommer i den fødselsperiode gir, sammen med tiltak som er rettet mot å forhindre trusselen om for tidlig fødsel, stimulering av prosessene med morfologisk og funksjonell modning av lungene. For dette formål er bruk av kortikosteroider for tiden anbefalt for trusselen om for tidlig fødsel på mindre enn 34-35 uker. Kurset er foreskrevet 8-12 mg deksametason: 4 mg 2 ganger daglig intramuskulært i 2-3 dager eller 2 mg tabletter 4 ganger daglig på 1. dag, 2 mg 3 ganger på 2. dag og 2 mg 2 ganger daglig på 3. dag (VM Sidelyshkova, 1995). I tillegg til deksametason kan følgende brukes: betametason 6-12 mg per dag (1,5 mg hver 6. time), hydrokortison 100 mg per dag og prednisolon 60 mg per dag i 2 dager. I. I. Ryumina (1996) viste effektiviteten ved å bruke solucortef, et preparat som inneholder hydrokortison og ravsyre, som har en antioksidant effekt og er en naturlig metabolitt. Solukortef administreres intramuskulært i en dose på 100 mg per dag (3 ganger hver 3. time).

Antenatal hormonell profylakse kan redusere hyppigheten av respiratoriske lidelser syndrom hos nyfødte med 30-50% og forhindre utvikling av alvorlige former for sykdommen (Schmidt P. L., 1984; Ryumina I. I., 1996). Ifølge J. Cross (1991) er forekomsten av åndedrettssyndrom hos barn født i svangerskapsalderen mindre enn 30 uker, når profylakse for moren er 35% i stedet for 60%, hvis den ikke ble utført, og når profylakse utføres i en periode på 30 til 34 uker - 10% i stedet for 25%.

I tillegg til kortikosteroider anbefales det å bruke medisiner som ambroxol (en metabolitt av bromheksin), som ikke er dårligere enn kortikosteroider (Luerty M. et al., 1987) for å stimulere modningen av det overflateaktive systemet. Ambroxol øker innholdet av overflateaktivt middel i lungene ved å forbedre syntese og sekresjon i alveolocytter og forhindre ødeleggelse.

Legemidlet injiseres intravenøst ​​i en dose på 1 g i 500 ml isoton natriumkloridoppløsning i 5 dager eller 1 g hver 12. time (totalt 4 ganger).

Med en kombinasjon av hypertensjon og trusselen om for tidlig fødsel er det mest akseptable medikamentet for forebygging av respiratorisk nødsyndrom hos nyfødte aminofyllin, som er foreskrevet til gravide i form av en 2,4% løsning i en dose på 10 ml i 10 ml av en 20% glukoseoppløsning intravenøst ​​per dag i 3 dager M. Sidelnikova, 1995).

For å forhindre syndrom av luftveissykdommer, brukes for tiden overflateaktive preparater, kunstige eller naturlige (eksosurf, alveofakt, overflateaktivt middel, etc.). For profylaktiske formål er overflateaktive preparater indisert for premature og umodne barn som veier mindre enn 1350 g, som har høy risiko for å utvikle syndromet med luftveissykdommer, samt nyfødte som veier mer enn 1350 g, men med lungemodenhet bekreftet av objektive metoder.

Multisenter kliniske studier har vist at bruk av overflateaktive medikamenter hos disse barna i løpet av de første to timene av livet kan redusere hyppigheten av respiratoriske lidelser syndrom, halvere dødeligheten fra denne sykdommen, redusere antall barn som overlevde respiratoriske lidelser syndrom uten bronkopulmonal dysplasi, og også redusere frekvensen forekomsten av komplikasjoner som pneumothorax og interstitiell emfysem. Tidlig profylaktisk bruk av overflateaktive stoffer ble funnet å være mer effektiv enn deres bruk for terapeutiske formål.

Det minste: utviklingsmessige trekk hos premature babyer

258 dager er hvor lang tid et barn trenger å tilbringe i livmoren for å bli født på full sikt. Hva om han ble født tidligere? Daria Kinsht, leder for avdeling neonatologi, neonatolog, anestesiolog-resuscitator for AVICENNA Medical Center of the Mother and Child Group of Companies, snakket om hvor ofte premature babyer blir født, hva er minimum leveringstid og hvilke utviklingsproblemer foreldre til slike småbarn.

Prematurskriterier

Stadig flere barn i verden blir født for tidlig. WHO rapporterer at mer enn 2,5 millioner premature babyer blir født årlig over hele verden. Det er mange grunner til for tidlig fødsel: det patologiske løpet av graviditeten, multippel graviditet, smittsomme prosesser, kronisk mors sykdom, traumer, tidligere aborter...

"Hvis fødselen skjedde før hele 37 uker, regnes den nyfødte for tidlig..

Spesialistkommentar

Det eneste kriteriet for prematuritet er svangerskapsalderen (antall fulle uker med graviditet som har gått mellom de første dagene av den siste menstruasjonen til kvinnen i fødselen og øyeblikket navlestrengen kuttes). Det vil si at en baby født før 37 uker (til og med 36 uker og 6 dager) regnes som for tidlig. Fødselsraten til premature babyer er forskjellig i regionene (avhengig av tilstanden til den perinatale, hovedsakelig fødselshjelpstjenesten) og til og med på enkelte fødselsykehus i samme by (avhengig av spesialisering og omsorgsnivå for en bestemt institusjon). I verden er forekomsten av premature fødsler 6-12%, men trenden mot en økning i antallet de siste 10 årene har blitt bevart.

Minimum forfallsdato og fødselsvekt

Siden 2012 i Russland, i samsvar med WHOs standarder, anses babyer født tidligst 22 uker og med en vekt på minst 500 gram som potensielt levedyktige.

Fram til 2012, i vårt land, ble fødsel tidligere enn 28 uker av et foster som veier mindre enn 1 kilo sett på som en sen spontanabort (men hvis barnet ble født i live og levde i mer enn 7 dager, ble det registrert som for tidlig).

Spesialistkommentar

Minimumsperioden for fødsel, i henhold til reglene for registrering av barnefødsel, som Den russiske føderasjonen byttet til i 2012, er fra 22 uker og oppover; med en nyfødtvekt på 500 gram og over. Dessverre betyr ikke dette at alle barn født med en slik kroppsvekt og med en slik svangerskapsalder er levedyktige, selv om de får høyspesialisert pleie. Sannsynligheten for ikke bare overlevelse, men også fullstendig rehabilitering er høyere etter 26 ukers svangerskap.

Det er viktig å vite at barn med ekstremt lav vekt, født i den minste svangerskapsalderen, noen ganger ikke bare overlever, men også tar igjen med jevnaldrende i utvikling.!

Lær mer om vekt og spedbarnsalder hos spedbarn

Når leger vurderer tilstanden til en prematur baby, stoler de ikke bare på forfallsdato. Flere kriterier er viktige:

1. Obstetrisk svangerskapsalder;
2. Nyfødt vekt;
3. Modenhet hos den nyfødte.

Tidligere i neonatologi ble inndelingen av prematuritet i 4 grader akseptert, nå blir den ikke brukt.

Spesialistkommentar

For tiden har inndelingen av premature babyer etter grader ingen praktisk verdi og brukes ikke i neonatologi. Bare graviditetsalderen ved fødselen er angitt. For eksempel: "prematuritet 35 uker." Premature spedbarn kan kategoriseres etter vekt:

• Barn født med en vekt på mindre enn 1000 g betraktes som barn med ekstremt lav fødselsvekt;
• Fra 1000 til 1500 g - med veldig lav kroppsvekt;
• Fra 1500 til 2000 g - med lav kroppsvekt.

Det er av praktisk betydning at vekten tilsvarer svangerskapsalderen..

For å gjøre det klart hvilken vekt som tilsvarer hvilken periode, gir vi en tabell:

Graviditetsuke

Fruktvekt i gram

Funksjoner av helsen til premature babyer

En prematur baby veier ikke bare mindre enn en baby født i tide, de er forskjellige i utseende og har fundamentalt forskjellige behov.

Hos dypt premature babyer (vekt mindre enn 1500 g) er det subkutane fettlaget nesten helt fraværende. Huden deres er veldig tynn, mørkerød, dekket av tykt lo. Størrelsen på hodet i forhold til kroppen er mye større enn fullbårne babyer. Alle fontaneller og ledd i hodeskallen er åpne, auriklene er underutviklet og veldig myke. Spikerplatene er veldig korte og dekker ikke fingrene på fingrene. Navlen ligger ikke i midten av magen, men helt nederst på den.

”Prematuritet bestemmes imidlertid ikke bare av ytre tegn. En mye viktigere indikator er modenheten (det vil si beredskapen til å fungere i den ytre verden) av vitale organer og systemer. Livskraften og taktikken ved å amme en prematur baby avhenger av graden av denne modenheten..

Hvis et barn blir født mye tidligere enn forfallsdatoen, er han ennå ikke klar for et uavhengig liv utenfor livmoren. For eksempel kan de ikke puste alene, og umiddelbart etter fødselen blir de plassert i spesielle inkubatorer (utstyr designet for å skape optimale forhold for pleie av en prematur baby) med kunstige lungeventilasjonsutstyr..

Hvis barnet ikke kan suge og svelge alene, blir det først matet med uttrykt morsmelk eller spesielle blandinger gjennom et rør.

For premature babyer i de første ukene av livet er lufttemperaturen kritisk; slike babyer blir veldig raskt overopphetet eller overkjølt. Inkubatoren holder konstant temperatur og fuktighet. I noen tilfeller er det installert vannmadrasser i inkubatorene, noe som skaper forhold som ligner på intrauterin.

Spesialistkommentar

Det er veldig viktig å forstå at et barn født med ekstremt lav kroppsvekt ikke bare er "lite", og at du bare må være tålmodig slik at han over tid vil vokse opp. Nesten alle kroppssystemene hans er ikke tilpasset det ekstrauterine livet, og følgelig må funksjonene deres byttes utfra. Så umodenheten i luftveiene krever ikke bare ventilasjon av lungene, men også innføring av spesielle stoffer som forhindrer lungene i å klebe seg sammen under utpust og hos barn med ekstremt lav kroppsvekt produseres i prinsippet ikke. Umodenhet i mage-tarmkanalen ved høy metabolske prosesser krever parenteral (intravenøs) ernæring. I begge tilfeller vil listen over brukte midler og behandlingsmetoder være forskjellig, avhengig av barnets individuelle egenskaper.

Utviklingsproblemer hos premature babyer

Pust

Med umodenhet i luftveiene er det ikke nok overflateaktivt middel i lungene til en for tidlig baby - dette er et spesielt protein "smøremiddel" som forhindrer lungene i å kle seg sammen ved utpust. Som et resultat må babyen bruke mye energi på å rette lungene igjen, og dette kan forårsake åndedrettssvikt..

På grunn av utilstrekkelig ventilasjon av lungene, kan tilstanden forverres av sekundære infeksjoner som fører til lungebetennelse.

For å unngå slike komplikasjoner, hvis det er fare for for tidlig fødsel, injiseres den gravide kvinnen med spesielle medikamenter som stimulerer modning av fosterets luftveier..

Nervesystemet

Dannelsen av strukturene i hjernen og ryggmargen, deler av nervesystemet er fullført ved slutten av andre trimester av svangerskapet. Imidlertid skjer prosessen med myelinisering (som dekker nervefibre med en kappe som er ansvarlig for å lede nerveimpulser) i tredje trimester og fortsetter etter fødselen. Derfor har premature babyer som regel nedsatt ledning av impulser til forskjellige organer og vev. Det er med dette at svikt i mange vitale funksjoner hos slike babyer henger sammen..

Brudd på overføring av nerveimpulser fører til vanskeligheter i bevegelsen av mat langs mage-tarmkanalen - dens bevegelse er svekket. Dette gjør det vanskelig for mat å fordøyes og skilles ut. I tillegg produserer disse babyene ikke nok enzymer og magesaft. Det kompliserer fordøyelsen og øker risikoen for dysbiose..

Skjelettsystemet

Premature babyer risikerer å utvikle rakitt. Et barn født for tidlig har ennå ikke fullført prosessen med beinmineralisering. For å forhindre denne sykdommen, blir premature babyer vanligvis forskrevet Vitamin d og kalsiumpreparater.

Spesialistkommentar

Hvis vi snakker om barn med ekstremt lav kroppsvekt, kan hovedproblemene være forbundet med luftveiene, mage-tarmkanalen, synet, slike barn er preget av anemi, i noen tilfeller forsinket nevropsykisk utvikling. Når det gjelder sistnevnte, vil jeg minne deg på at i fravær av alvorlig organisk skade på sentralnervesystemet, er muligheten for harmonisk utvikling fortsatt høy nok, siden barn har høy reservekapasitet..

Husk at helsen til en slik baby avhenger av mange faktorer, alt fra kvaliteten på hjelpen i de tidlige stadiene, fullstendigheten av utvinning og rehabiliteringsbehandling, og slutter med foreldrenes følelsesmessige bakgrunn og stemning.

Tro på barnet ditt, og du vil lykkes!

Alt foreldre trenger å vite om å utvikle ferdighetene til en prematur baby i måneder til et år

Utviklingen av premature babyer under ett år skiller seg fra utviklingen til de som er født i tide.

Et barn som dukker opp på forhånd, krever spesiell oppmerksomhet og omsorg.

1. Funksjoner av utvikling med prematuritet
2. 1 måned
3. 2 måneder
4. 3 måneder
5. 4 måneder
6. 5 måneder
7. 6 måneder
8. 7 måneder
9. 8 måneder
10. 9 måneder
11. 10 måneder
12. 11 måneder
13. 12 måneder
14. Hvordan ser en for tidlig baby ut?
15. Prematuritet
16. Høyde og vekt på en ammende baby i tabellen
17. Høyde og vekt per år (WHO)
18. Utvikling og atferd etter et år
19. Om fôring
20. Tips til foreldre
21. Meningen til Dr. Komarovsky

Funksjoner av utvikling med prematuritet

Hos spedbarn som senere ble født for tidlig, er det ingen puste- og sugereflekser. Hos de fleste premature babyer klarer ikke lungene å puste, og de kan klumpe seg sammen ved innånding. Og også: muskeltonus er redusert, underutvikling av fordøyelsessystemet og utskillelsessystemet, hemming av reaksjon på irriterende faktorer.

Det bemerkes at barn som er født for tidlig, med riktig pleie i et støttende miljø, utvikler seg mye raskere enn fullverdige jevnaldrende. Fremgang i utvikling merkes merkbart med 3 måneder. Omtrent ett år eller et og et halvt år er det praktisk talt ingen forskjeller. Og i spesielt vanskelige tilfeller oppstår utviklingsjustering ved to eller tre år.

1 måned

Den kritiske perioden i utviklingen av en prematur baby er den første måneden fra fødselen. Barnet er i ubevegelig tilstand, sover mye. Muskeltonen er ekstremt svekket, sugerefleksen er enten helt fraværende eller svakt uttrykt. Kroppsvekten øker sakte. Hvis babyen ikke klarer å suge av seg selv, blir den matet med en sonde. Pusten støttes av en ventilator. Taktil kontakt med moren er veldig viktig for utvikling, så babyen kommer seg mye raskere.

2 måneder

Denne måneden karakteriseres når det gjelder utvikling og utvinning som svak. Babyen trenger forbedret ernæring. De gir babyen mat på forespørsel. En rask økning i kroppsvekt begynner og kan snart nå normen i to måneders alder. En av de første ferdighetene er evnen til å holde hodet.

3 måneder

Kroppsvekt og høyde er innenfor normale grenser. Denne måneden er aktiviteter med barnet viktig, slik at du ikke kan holde deg i en stilling i lang tid. Under søvn må du endre stilling ofte. Det er veldig nyttig å massere og stryke babyen med lette bevegelser. Det er en reaksjon på forskjellige lyder og på lys. Barnet sover mesteparten av tiden.

4 måneder

Babyen løfter uavhengig og holder hodet, lager lyder og prøver å trene vokalapparatet, konsentrasjonen av oppmerksomhet på objekter vises. Økt muskeltonus kan i noen grad komplisere leggingsprosessen. På dette utviklingsstadiet må babyen være ute oftere. Massasje og bading fortsetter for vellykket utvikling.

5 måneder

Barnet begynner å smile. Bevegelsene er fortsatt stive og kramper, noe som er forbundet med økt muskeltonus. Høydepunktene i denne måneden er den aktive reaksjonen på lyd- og lysstimuli, forsøk på å holde raslen vises. Psykologisk utvikling får fart. Gutten er våken mer tid enn før, studerer gjenstandene rundt, ler høyt. Ben og armer beveger seg aktivt.

6 måneder

Et vendepunkt i prosessen med utvinning og utvikling av en tidlig baby. Eksterne tegn på prematuritet er helt fraværende. Han ler raskt, prøver å rulle på magen. Gutten viser interesse for de omkringliggende gjenstandene og lekene. En god indikator er en økning i kroppsvekt med 2,5-3 ganger.

Merk! Barneleger anbefaler å introdusere komplementær mat, startende med en skje halvflytende grøt.

Aktiviteten til smulene øker, er i stand til å rulle over. Viser omgjengelighet, svarer med brummen.

7 måneder

Barnet prøver allerede å krype på magen, ruller aktivt over, går på fire og svir, noe som betyr at han forbereder seg på å krype i fire. Spill uavhengig, manipuler leker og gjenstander. Talen er beriket med nye lyder. Du kan bruke en skje når du mate.

8 måneder

Barnet ruller lett over. Noen prøver fortsatt å krype på hendene. Gutten prøver å sette seg ned på egenhånd, kan stå med støtte, fortsetter å prøve å krype, og noen kryper allerede på fire. Behager kjære med separat uttalte stavelser. Babyen er trygg og har kontroll over kroppsbevegelsene. Oppfatter når det blir adressert. Denne måneden preges av den raske psykologiske utviklingen av babyen. Nå er det veldig viktig å kommunisere med ham og begynne å lese barnebøker og dikt..

9 måneder

Det er allerede lett å sette seg ned fra en utsatt stilling, står trygt på beina med støtte. Stavelser blir vanskeligere, omgjengeligheten øker. Barnet kan leke alene uten å distrahere noen. Forstår enkle forespørsler, for eksempel, gir en hånd, et leketøy, vinker hånden ved avskjed. Taleapparatet utvikler seg mer intensivt, og tale suppleres med lydstavelser. Barnet forstår den emosjonelle fargen på talen som er adressert til ham, og prøver å etterligne tonen.

10 måneder

Barnets bevegelser, manipulerer behendig gjenstander, står ikke bare med støtte, men går allerede over bena. Sitter bra, men noen ganger hender det at det faller uten å holde balanse. Følger gjenstander som beveger seg og mennesker med interesse. Han reagerer på navnet sitt, forstår uttalen av navnet hans i talen til foreldrene, retter blikket mot lyden. Jo oftere du kommuniserer med barnet ditt, jo raskere vil han mestre talen.

11 måneder

Gutten kryper aktivt, kan gå langs støtten. Han er interessert i komplekse leker, som pyramider, så vel som ting som beveger seg, biler, rullestoler. Peker på gjenstander, kan han kalle dem på sin egen måte, en kombinasjon av lydstavelser. Bringer varer på forespørsel.

12 måneder

Perioden hvor premature babyer på ingen måte er dårligere enn sine jevnaldrende som ble født i tide. Spesielt de som hører til 1. og 2. grad.

Babyens bevegelser er fortsatt begrenset, noe som er en konsekvens av økt tone, men dette går over tid..

Premature spedbarn kan ha samme sykdom som spedbarn som er fullbårne. Men når det gjelder avvik fra hørselsorganene, hos "tidlige" barn er de vanligere med 3%.

Barnet hører allerede i livmoren, reagerer på stemmer og eksterne lyder. Derfor er problemene med hørsel ikke avhengig av fostrets modenhet..

Årsaken kan være arvelighet, sykdommer som mor led under graviditeten, hvis hun tok sterke antibiotika, og også påvirker røyking og bruk av alkohol og narkotika.

Merk følgende! For å unngå for tidlig fødsel er det veldig viktig å registrere seg hos gynekolog. Overvåking av helsen til moren og graviditeten vil bidra til å eliminere risikoen for tidlig fødsel i tide.

Hvordan ser en for tidlig baby ut?

Et prematur barn ser annerledes ut enn en fullbåren baby.

Eksterne trekk ved dypt premature babyer:

• vekst mindre enn 45 cm;
• uforholdsmessig brettet kropp, stort hode og små armer og ben;
• jo tidligere babyen ble født, jo lavere er navlen;
• rødere hud enn et vanlig barn;
• lo over hele kroppen;
• nedsatt muskeltonus;
• åpne liten fontanelle på baksiden av hodet;
• ørene er myke, sterkt presset mot hodet.

Svakhet ved pigmentering av brystvorten, observeres også underutvikling av kjønnsorganene.

Babyer født ved 33 - 34 ukers svangerskap ser mer modne ut. Huden deres er rosa, det er ingen dun i ansiktet og kroppen, kroppen er proporsjonalt brettet. Hos barn med 1 og 2 grader av prematuritet, dannede aurikler, er pigmenteringen av brystvortene mer uttalt, kjønnsorganene er praktisk utviklet.

Prematuritet

En baby regnes som for tidlig hvis den er født før 37 uker..

4 grader for å bestemme barnets prematuritet:

1. Hvis babyen blir født 37-35 uker med svangerskapet, er fødselsvekten mindre enn 2500 g.
2. For babyer født 34-32 uker, med en vekt på 1500-2000 g.
3. Hvis barnet ble født 31-29 uker av svangerskapet med en vekt under 1500 g.
4. Dette er babyer født i en periode på 28 uker eller mindre. Fødselsvekt mindre enn 1000g.

De siste 2 gradene kalles dyp prematuritet. Slike barn blir tatt hånd om av opplært medisinsk personale i spesialiserte sentre utstyrt med alt profesjonelt utstyr som er nødvendig for å ta vare på babyer..

Et annet kriterium for å vurdere fostrets umodenhet er kroppsvekten som barnet ble født med. Grader som karakteriserer helsetilstanden etter vekt av en prematur baby:

1. 2500 - 2001;
2. 2000 - 1501;
3. 1500 - 1001;
4. fra 1000 og mindre.

Viktig! Barn med 3 grader prematuritet etter fødselsvekt (lav fødselsvekt) og 4 (ekstrem kroppsvekt) trenger spesiell pleie og pleie.

Når man bestemmer graden av prematuritet, blir ikke bare vekt og svangerskapsalder tatt i betraktning, men også modenheten til hele organismen som helhet. Det er tider når et barn født 2000 kg ligger mer foran det som veide 2500 g ved fødselen.

Merk følgende! Det skal bemerkes at vekst ikke alltid er et tegn på prematuritet. Denne indikatoren kan være lav på grunn av arvelighet, for eksempel er begge foreldrene korte. Hovedsymptomet er vekt og for tidlig fødsel.

Høyde og vekt på en ammende baby i tabellen

Høyde og vekt per år (WHO)

Utvikling og atferd etter et år

Barneleger som observerer barn født for tidlig, bemerket det særegne at den fysiske utviklingen av slike babyer i løpet av året ikke er forskjellig fra de samme jevnaldrende med en normal fødselsdato. Men nevropsykisk utvikling nivåerer bare 2-3 år.

Funksjoner ved utvikling etter et år:

• Senere dannes tale, hjelpen fra en logoped kan gjøre det lettere å forbedre kvaliteten på uttalen av ord.
• Informasjon absorberes sakte, kognitive evner hemmes, konsentrasjonsproblemer.
• Vanskelig tilpasning til alt nytt som skjer rundt, det tar lang tid å venne seg til fremmede.

De er preget av en høy grad av følelsesmessig mottakelighet, tårevåt er iboende, utsatt for barndomsstress.

Om et år og en måned klarer babyen å gå korte avstander med støtte. Han spiller allerede uten hjelp fra voksne, vet navnet hans og reagerer på det. Det blir forsøkt å gå langs støtten uavhengig.

Barnet legger til terninger, pyramider, vet hvordan man setter ringer på en pinne.

Første uavhengige trinn - et år og to måneder. Gutten viser hvor mamma er, kjenner igjen leker etter navn og kan ta med seg.

Det er forståelse for hva disse eller disse objektene tjener.

I alle fall utvikler hver prematur baby med sine egne egenskaper, og en forsinkelse på mindre enn 2 måneder bør ikke forårsake bekymring. Du bør ikke skynde deg (for eksempel sette deg på beina tidlig), utvikling er en gradvis prosess og krever tålmodighet og utholdenhet.

Om fôring

Det er veldig viktig for en for tidlig baby å spise godt. Det er veldig viktig å organisere riktig ernæring.

De fleste babyer som er født for tidlig, klarer ikke å suge alene, og blir derfor matet.

Babyer som gikk opp i vekt før 1300-1800 prøver å suge alene. Derfor anbefales leger å bruke babyen i brystet så ofte som mulig..

Merk følgende! Når det er kontraindikasjoner for naturlig fôring, overføres babyen til et spesielt kosthold med en tilpasset formel for barn som dukket opp etter for tidlig fødsel.

Slike blandinger er designet for å erstatte morsmelk og hjelpe babyen til å motta fordelaktige sporstoffer og vitaminer, vokse og gå opp i vekt.

Kjennetegn på kunstig ernæring:

• Økt energiverdi. Siden babyen trenger å vokse kraftig og gå opp i vekt, trenger han et økt kaloriinntak. Når alt kommer til alt, må premature babyer først ta igjen jevnaldrende og først så vokse opp med dem på linje.
• Tilstedeværelsen av fosfor og kalsium. Ytterligere elementer er nødvendige for skjelettsystemet, bare i det første leveåret og for fremtidige tenner. Det er veldig viktig at forholdet mellom disse mikroelementene er optimalt. Produsenter er spesielt oppmerksomme på disse komponentene..
• Økt proteininnhold. En veldig viktig ingrediens for vektøkning.
• Ekstra raskt fordøyende karbohydrater for å hjelpe kroppen til å produsere nok energi til å utvikle seg.
• Vitaminer, mineraler og sporstoffer i blandingen hjelper alle kroppssystemer til å fungere optimalt.
• Inneholder nukleotider involvert i modning av tarmslimhinnen.
• Flerumettede fettsyrer bidrar til riktig utvikling av sentralnervesystemet.

Fra en alder av 6 måneder introduseres en for tidlig baby til komplementær mat, med ris eller bokhvete grøt. Først tilsettes vegetabilsk olje, så kan du også smør.

I denne alderen kan du introdusere vegetabilsk puré med tilsetning av vegetabilsk olje. På 8 måneder kan du også gi kjøttpuré i små porsjoner 2-3 ganger i uken. Nå suppleres dietten med hvetemelbrød, usøte kaker. Grønnsakssuppe, eggeplomme utvider barnemenyen.

Riktig ernæring det første leveåret til en prematur baby er nøkkelen til vellykket vekst og utvikling.

Tips til foreldre

Det er veldig viktig for foreldre til "tidlige" småbarn å vite hvordan de skal ta seg av disse barna. De bør forstå at premature babyer har mange funksjoner: utvikling, fôring. Barn trenger konstant medisinsk tilsyn for å utelukke alle mulige komplikasjoner av for tidlig fødsel på et tidlig stadium..

Tips:

1. Det er veldig viktig for en prematur baby å fortsette å amme. Naturlig ernæring med morsmelk vil styrke helsen og immuniteten til babyen, fordi den inneholder aminosyrer og protein, som er så nødvendig for vekst og utvikling. Hvis amming er umulig av en eller annen grunn, må du definitivt kontakte barnelege før du velger kunstig ernæring.
2. Fordi for premature babyer, kan bare spesialproduserte formler være egnet. Utfyllende matvarer kan startes fra 6 måneder i svært små porsjoner, men komplette - bare fra 7 måneder, siden fordøyelsessystemet ennå ikke er fullt utviklet. Måltider bør bestå av en liten mengde mat, og hyppigheten av fôring bør være 10-20 ganger om dagen.
3. Det anbefales å kjøpe en spesiell skala for å observere vektøkning. Jo større det er, jo bedre utvikler babyen seg..
4. Babyklær skal bare lages av naturlige materialer, fordi huden på slike barn er veldig delikat og lett sårbar. Størrelse for premature babyer kan bare finnes i spesialforretninger..
5. Skarpe temperaturendringer er ikke tillatt. Badevannet må være over 360 ° C. Stuetemperaturen er ikke lavere enn 250C. Luftfuktigheten bør være mellom 50% og 70%. Unngå hypotermi, bad i et varmt rom og pakk babyen inn i et oppvarmet håndkle.
6. Det er tillatt å gå for småbarn fra 2000 og oppover. Du må starte med 10-15 minutter om dagen, og til slutt øke lengden på tiden du bruker utenfor. Om vinteren, spesielt i kaldt vær, anbefales det ikke å gå hvis barnet veier mindre enn 3000 g. Ventilér rommet regelmessig, luften i rommet skal alltid være frisk.
7. Dannelsen av fysiske ferdigheter krever spesiell oppmerksomhet. Prosessen vil bli akselerert av massasje og gymnastikk utført av spesialister. De vil bidra til å styrke muskler, forhindre skoliose.

Meningen til Dr. Komarovsky

I denne videoen vil du finne ut hva Komarovsky synes om dette:

Sammendrag kan det bemerkes at en for tidlig baby ikke er en diagnose. Medisinen står ikke stille, og stadig flere små liv reddes på grunn av spesialutstyrt personell. Med nødvendig omsorg og oppmerksomhet vil babyen bli komplett og sunn..