Pålitelighet av 1. trimester screening

Henvisning til en screeningundersøkelse forårsaker panikk hos forventede mødre. Mange spørsmål dukker opp - hva er det, er det ikke farlig for babyen, hvorfor sender de meg? For ikke å bekymre deg unødvendig i en så avgjørende periode, er det bedre å finne ut av dette på forhånd..

Hva er screening

For kvinner som forventer en baby, anbefaler Helsedepartementet at de gjennomgår en undersøkelse i første trimester for å fastslå abnormiteter i fosterets vekst i de tidlige stadiene. En prenatal kontroll ser ikke ut til å utgjøre en trussel mot mor og barn Forskningsprisen er overkommelig, så du bør ikke risikere livet til den ufødte babyen din. Screening under graviditet hjelper deg med å identifisere:

• genetiske patologier;
• indirekte tegn på brudd;
• fosterskader.

Alle som er i fare må screenes under graviditet i 1. trimester. Dette er kvinner som har:

• faren til barnet som fikk stråling;
• alderskategori over 35;
• trusselen om avslutning av svangerskapet;
• arvelige sykdommer;
• profesjonell skade;
• barn født med patologier;
• tidligere frossen graviditet, spontanaborter;
• familieforhold med barnets far;
• narkotika, alkoholavhengighet.

Første screening under graviditet

Det er viktig å gjennomføre en screeningtest for første gang hvis prisen på problemet er livet til det ufødte barnet. Hva kan identifiseres under undersøkelsen? Screening i første trimester kan oppdage:

• defekter i sentralnervesystemet;
• genetiske sykdommer - Edwards, Down syndromer;
• tilstedeværelsen av navlebrokk;
• langsom vekst av skjelettben;
• forstyrrelser i dannelsen av hjernen;
• raskere eller langsommere hjertefrekvens;
• en navlearterie (det må være to).

Hva de ser på ved første screening

Undersøkelser under graviditet er en viktig komponent i mors rolige tilstand og tillit til riktig utvikling av babyen. Viktige parametere for fosteret måles under den første ultralydundersøkelsen:

• størrelsen mellom parietale tuberkler;
• TVP - dimensjon av krageområdet tykkelse;
• størrelsen på CTE - fra halebenet til beinet på kronen;
• beinlengde - underarm, lår, underben, skulder;
• hjerte størrelse;
• Hodeomkrets;
• størrelsen på fartøyene;
• avstanden mellom de fremre, occipitale beinene;
• puls.

• Hvordan slå av pipetonen på Tele2
• Hvordan lage kyllingmarinade i ovnen
• Hva er menstruasjon for jenter

Første screening under graviditet - timing

Hva avgjør tidspunktet for den første screeningstudien? En viktig indikator hos fosteret er tykkelsen på krageområdet. Perioden da første screening er ferdig er begynnelsen på 11 uker, tidligere var verdien av TVP for lav. Slutten av begrepet er assosiert med dannelsen av fostrets lymfesystem. Etter 14 uker er rommet fylt med væske, det kan øke, som i patologi - og resultatene vil ikke være objektive. Slutten av perioden anses å være 13 uker pluss ytterligere 6 dager.

Forbereder seg på 1. trimester screening

En ultralydundersøkelse innebærer ikke forberedelse hvis undersøkelsen gjøres gjennom skjeden. Testen gjennom bukveggen krever å fylle blæren med tre glass vann 1,5 timer før start. Hvordan forberede seg på første trimester screening, den andre komponenten - en blodprøve? For å oppnå et objektivt resultat trenger du:

• to dager før, ikke spis sjømat, nøtter, sjokolade, røkt og stekt mat;
• ikke drikk noe om morgenen på dagen;
• doner blod på tom mage.

Hvordan gjøre den første screening under graviditet

Ønsker å utelukke mangler, for å bestemme inkonsekvensene i fostrets utvikling, sendes kvinner i første trimester til undersøkelse. Etter å ha dekodet resultatene, sammenlignet dem med standardene, tas det en beslutning. Med dårlig ytelse er avslutning av graviditet mulig. Hvordan går 1. trimester screening? Forskningen inkluderer to trinn:

• ultralydundersøkelse, der målinger av fosteret er gjort, egenskapene til dets vitale aktivitet, livmorens tilstand er etablert;
• biokjemisk analyse av mors blod, avslører fraværet av kromosomfeil.

Første trimester screening: Transkripsjon

Screening av første trimester, transkripsjon

Screeningtester hjelper til med å identifisere risikoen for kromosomale sykdommer hos en baby allerede før han blir født. I graviditetens første trimester utføres ultralyd og en biokjemisk blodprøve for hCG og PAPP-A. Endringer i disse indikatorene kan indikere en økt risiko for Downs syndrom hos det ufødte barnet. La oss se hva resultatene av disse analysene betyr..

Hvor lenge?

Screening av 1. trimester gjøres i en periode på 11 uker til 13 uker og 6 dager (perioden beregnes fra første dag i siste menstruasjon).

Tegn på Downs syndrom ved ultralyd

Hvis et barn har Downs syndrom, kan en ultralydspesialist oppdage tegn på denne sykdommen allerede ved 11-13 uker. Det er flere tegn som indikerer en økt risiko for Downs syndrom hos et barn, men det viktigste er en beregning kalt Collar Space Thickness (PT).

Tykkelsen på krageområdet (TVP) har synonymer: tykkelsen på cervical fold, cervical fold, collar space, cervical transparency, etc. Men alle disse begrepene betyr det samme.

La oss prøve å finne ut hva dette betyr. På bildet nedenfor kan du se bildet tatt under målingen av TVP. Pilene på bildet viser selve livmorhalsfellen, som skal måles. Det legges merke til at hvis livmorhalsen i et barn er tykkere enn 3 mm, øker risikoen for Downs syndrom hos barnet.

For at ultralyddataene skal være riktig, må flere forhold overholdes:

• Ultralyd i første trimester utføres tidligst 11 ukers graviditet (fra første dag i siste menstruasjon) og senest 13 uker og 6 dager.
• Coccyx-parietal størrelse (CTE) må være minst 45 mm.
• Hvis barnets stilling i livmoren ikke tillater tilstrekkelig vurdering av TBI, vil legen be deg bevege deg, hoste eller banke lett på magen for at barnet skal endre stilling. Eller legen kan råde deg til å komme til en ultralydskanning litt senere..
• Måling av TVP kan utføres ved hjelp av ultralyd gjennom magen eller gjennom skjeden (avhengig av barnets posisjon).

Selv om tykkelsen på krageområdet er den viktigste parameteren for å vurdere risikoen for Downs syndrom, vurderer legen også andre mulige tegn på abnormiteter hos fosteret:

• Nesebenet oppdages normalt hos et sunt foster etter 11 uker, men er fraværende i ca 60-70% av tilfellene hvis barnet har Downs syndrom. Imidlertid kan nesebenet ikke oppdages ved ultralyd hos 2% av friske barn.
• Blodstrømmen i den venøse (Arantia) kanalen må ha en viss form, som anses som normal. 80% av barna med Downs syndrom har nedsatt blodstrøm i Arantia-kanalen. Imidlertid kan 5% av sunne barn også ha slike abnormiteter..
• En reduksjon i størrelsen på maksillærbenet kan indikere en økt risiko for Downs syndrom.
• En forstørret blære forekommer hos barn med Downs syndrom. Hvis blæren ikke er synlig ved ultralyd 11 uker, er dette ikke skummelt (dette skjer hos 20% av gravide på dette tidspunktet). Men hvis blæren ikke er synlig, kan legen råde deg til å komme til en ny ultralyd om en uke. Ved 12 uker hos alle sunne fostre blir blæren merkbar.
• En rask hjerterytme (takykardi) hos fosteret kan også indikere en økt risiko for Downs syndrom.
• Tilstedeværelsen av bare en navlearterie (i stedet for to er normal) øker risikoen for ikke bare Downs syndrom, men også andre kromosomale sykdommer (Edwards syndrom, etc.)

Normen for hCG og fri β-underenhet av hCG (β-hCG)

HCG og fri β (beta) underenhet av hCG er to forskjellige indikatorer, som hver kan brukes som en screening for Downs syndrom og andre sykdommer. Måling av nivået av fri β-underenhet av hCG tillater en mer nøyaktig bestemmelse av risikoen for Downs syndrom hos et ufødt barn enn å måle total hCG.

Normene for hCG, avhengig av graviditetens varighet i uker, finner du her: http://www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normer for gratis β-underenhet av hCG i første trimester:

• 9 uker: 23,6 - 193,1 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
• 10 uker: 25,8 - 181,6 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
• 11 uker: 17,4 - 130,4 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
• 12 uker: 13,4 - 128,5 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
• 13 uker: 14,2 - 114,7 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM

Merk følgende! Normer i ng / ml kan variere fra laboratorium til laboratorium, derfor er disse tallene ikke definitive, og du bør uansett konsultere legen din. Hvis resultatet er angitt i MoM, er normene de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hva om hCG ikke er normalt?

Hvis den gratis β-underenheten til hCG er høyere enn normalt for svangerskapsalderen din, eller overstiger 2 MoM, har babyen økt risiko for Downs syndrom.

Hvis den gratis β-underenheten til hCG er under normal for svangerskapsalderen din, eller mindre enn 0,5 MoM, har barnet økt risiko for Edwards syndrom.

RAPP-A-norm

PAPP-A, eller som det heter, "Graviditetsassosiert plasmaprotein A", er den andre parameteren som brukes i biokjemisk screening i første trimester. Nivået på dette proteinet vokser stadig under graviditet, og avvik i indikatoren kan indikere forskjellige sykdommer hos det ufødte barnet..

Normen for PAPP-A, avhengig av graviditetens varighet:

• 8-9 uker: 0,17 - 1,54 mU / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
• 9-10 uker: 0,32 - 2,42 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
• 10-11 uker: 0,46 - 3,73 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
• 11-12 uker: 0,79 - 4,76 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
• 12-13 uker: 1,03 - 6,01 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
• 13-14 uker: 1,47 - 8,54 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM

Merk følgende! Normer i IE / ml kan variere i forskjellige laboratorier, derfor er de angitte dataene ikke endelige, og i alle fall må du oppsøke lege. Hvis resultatet er angitt i MoM, er normene de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hva om PAPP-A ikke er normal?

Hvis PAPP-A er under normal for svangerskapsalderen din, eller under 0,5 MoM, har babyen økt risiko for Downs syndrom og Edwards syndrom.

Hvis PAPP-A er høyere enn normalt for svangerskapsalderen din, eller overstiger 2 moM, men resten av screeningindikatorene er normale, er det ingen grunn til bekymring. Studier har vist at i gruppen kvinner med økt nivå av PAPP-A under graviditet, er risikoen for fostersykdommer eller graviditetskomplikasjoner ikke høyere enn hos andre kvinner med normal PAPP-A.

Hva er risiko og hvordan beregnes det?

Som du kanskje har lagt merke til, kan hver av indikatorene for biokjemisk screening (hCG og PAPP-A) måles i MoM. MoM er en spesiell verdi som viser hvor mye det oppnådde analyseresultatet skiller seg fra gjennomsnittsresultatet for en gitt svangerskapsalder..

Men likevel, hCG og PAPP-A påvirkes ikke bare av svangerskapsalderen, men også av alder, vekt, om du røyker, hvilke sykdommer du har og noen andre faktorer. Derfor, for å oppnå mer nøyaktige screeningresultater, blir alle dataene hans lagt inn i et dataprogram som beregner risikoen for sykdommer hos et barn individuelt for deg, med tanke på alle egenskapene dine..

Viktig: for riktig beregning av risikoen er det nødvendig at alle analyser blir tatt i samme laboratorium der risikoen beregnes. Programmet for beregning av risikoen er konfigurert for spesifikke parametere, individuelt for hvert laboratorium. Derfor, hvis du vil dobbeltsjekke screeningresultatene i et annet laboratorium, må du bestå alle testene igjen.

Programmet gir resultatet som en brøkdel, for eksempel: 1:10, 1: 250, 1: 1000 og lignende. Brøken bør forstås slik:

For eksempel er risikoen 1: 300. Dette betyr at av 300 graviditeter med frekvenser som din, er en født med Downs syndrom og 299 er sunne..

Avhengig av mottatt brøkdel, utsteder laboratoriet en av konklusjonene:

• Testen er positiv - en høy risiko for Downs syndrom hos et barn. Dette betyr at du trenger en grundigere undersøkelse for å avklare diagnosen. Prøveuttaking av korioner eller fostervannsprøve kan anbefales for deg.
• Negativ test - lav risiko for Downs syndrom hos barnet. Du må gå gjennom og skjerme andre trimester, men ytterligere tester er ikke nødvendig.

Hva om jeg har høy risiko?

Hvis du som et resultat av screening ble funnet å ha høy risiko for å få en baby med Downs syndrom, er dette ikke en grunn til å få panikk, og enda mer, for å avslutte en graviditet. Du vil bli henvist til en genetiker for en konsultasjon, som igjen vil se på resultatene av alle undersøkelser, og om nødvendig anbefale å gjennomgå undersøkelser: en korionisk villusprøveuttak eller fostervannsprøve.

Hvordan bekrefte eller nekte screeningresultater?

Hvis du tror at screeningen ble utført feil for deg, kan du gjenta undersøkelsen i en annen klinikk, men for dette må du bestå alle testene og gjennomgå en ultralydskanning. Dette er bare mulig hvis svangerskapsalderen på det tidspunktet ikke overstiger 13 uker og 6 dager..

Legen sier at jeg må ta abort. Hva å gjøre?

Dessverre er det situasjoner når legen på det sterkeste anbefaler eller til og med tvinger en abort basert på screeningresultatene. Husk: ingen leger har rett til å gjøre dette. Screening er ikke en definitiv metode for å diagnostisere Downs syndrom, og basert på dårlige resultater alene er det ikke behov for å avslutte graviditeten.

Si at du vil konsultere en genetiker og gjennomgå diagnostiske prosedyrer for å oppdage Downs syndrom (eller annen sykdom): en prøvetaking av korionvillus (hvis du er 10-13 uker gravid) eller fostervannsprøve (hvis du er 16-17 uker gravid).

Screening av graviditetens første trimester

generell informasjon

For en tid tilbake visste ikke gravide kvinner en gang om en slik prosedyre som prenatal eller perinatal screening. Nå gjennomgår alle forventede mødre en slik undersøkelse..

Hva er screening under graviditet, hvorfor gjøres det og hvorfor er resultatene så viktige? Vi har prøvd å gi svar på disse og andre spørsmål om perinatal screening som berører mange gravide kvinner i dette materialet..

For i fremtiden å utelukke enhver misforståelse av den gitte informasjonen, før du går videre direkte til behandlingen av de ovennevnte emnene, er det verdt å definere noen medisinske begreper.

Hva er ultralydscreening og mors serumbiokjemi

Prenatal screening er en spesiell type en virkelig standard prosedyre som kalles screening. Denne omfattende undersøkelsen består av ultralyddiagnostikk og laboratorieblodprøver, i dette tilfellet biokjemi av mors serum. Deteksjon på et tidlig stadium av noen genetiske abnormiteter er hovedoppgaven med en slik analyse under graviditet som screening.

Prenatal eller perinatal betyr prenatal, og begrepet screening i medisin betyr en rekke studier av et stort lag av befolkningen, som utføres for å danne en såkalt "risikogruppe" som er utsatt for visse sykdommer.

Det er universell eller selektiv screening.

Dette betyr at screeningstudier ikke bare gjøres for gravide kvinner, men også for andre kategorier mennesker, for eksempel barn i samme alder for å etablere sykdommer som er karakteristiske for en gitt livsperiode..

Ved hjelp av genetisk screening kan leger ikke bare finne ut om problemer i babyens utvikling, men også reagere i tide på komplikasjoner under graviditeten, som en kvinne kanskje ikke engang mistenker om.

Ofte begynner forventede mødre, som hører at de må gjennom denne prosedyren flere ganger, å få panikk og bekymring på forhånd. Det er imidlertid ingenting å være redd for, du trenger bare å spørre en gynekolog på forhånd hvorfor screening for gravide er nødvendig, når og, viktigst, hvordan denne prosedyren gjøres.

Så la oss starte med det faktum at standardundersøkelsen utføres tre ganger under hele graviditeten, dvs. i hvert trimester. Som en påminnelse er en trimester en periode på tre måneder.

Screening av graviditetens første trimester

Hva er trimester 1 screening? Til å begynne med, la oss svare på et vanlig spørsmål om hvor mange uker det er i graviditetens første trimester. I gynekologi er det bare to måter å pålitelig fastslå perioden under graviditet - kalender og fødselshjelp.

Førstnevnte er basert på dagen for unnfangelsen, mens sistnevnte er basert på menstruasjonssyklusen før befruktning. Derfor er første trimester en periode som, i henhold til kalendermetoden, begynner den første uken fra unnfangelsen og slutter med den fjortende uken..

I følge den andre metoden er første trimester 12 fødselsuker. I dette tilfellet telles perioden dessuten fra begynnelsen av den siste menstruasjonen. Mer nylig har screening ikke blitt administrert til gravide kvinner.

Nå er imidlertid mange forventende mødre selv interessert i å gjennomgå en slik undersøkelse..

I tillegg anbefaler Helsedepartementet på det sterkeste å tildele forskning til alle forventede mødre, uten unntak..

Det er sant at dette gjøres frivillig, siden ingen kan tvinge en kvinne til å gjennomgå noen form for analyse.

Det er verdt å merke seg at det er kategorier av kvinner som av en eller annen grunn bare er forpliktet til å gjennomgå screening, for eksempel:

• gravide fra trettifem år og utover;
• vordende mødre med en historie med informasjon om trusselen om spontanabort;
• kvinner som hadde smittsomme sykdommer i første trimester;
• gravide kvinner som av helsemessige årsaker må ta medisiner som er forbudt for deres situasjon i de tidlige stadiene;
• kvinner som har hatt ulike genetiske abnormiteter eller avvik i fostrets utvikling i tidligere svangerskap;
• kvinner som har født barn med utviklingsavvik eller mangler;
• kvinner som har fått diagnosen frossen eller regressiv graviditet (opphør av fosterutvikling);
• kvinner som lider av narkotika- eller alkoholavhengighet;
• gravide kvinner i hvis familie eller i familien til faren til det ufødte barnet tilfeller av arvelige genetiske abnormiteter ble registrert.

Hvor lang tid tar det før prenatal screening for 1. trimester? For den første screening under graviditet er perioden satt i intervallet fra 11 uker til 13 fødselsuker med graviditet og 6 dager. Tidligere over den angitte perioden gir det ingen mening å utføre denne undersøkelsen, siden resultatene vil være uinformative og helt ubrukelige..

Den første ultralydskanningen på 12. uke av svangerskapet for en kvinne gjøres ikke tilfeldig. Siden det er på dette tidspunktet at embryonet slutter og fosterets eller fostrets utviklingsperiode for den fremtidige personen begynner.

Dette betyr at embryoet blir til et foster, dvs. det er åpenbare endringer som snakker om utviklingen av en fullverdig levende menneskekropp. Som vi sa tidligere, er screeningstudier et kompleks av tiltak som består av ultralyddiagnostikk og blodbiokjemi hos en kvinne..

Det er viktig å forstå at screening av ultralyd i 1. trimester under graviditet spiller den samme viktige rollen som laboratorieblodprøver. For at genetikere skal trekke de riktige konklusjonene basert på resultatene av undersøkelsen, må de studere både ultralydresultatene og pasientens blodbiokjemi.

Hvor mange uker den første screening er utført, snakket vi, la oss nå gå videre til å dekode resultatene av en omfattende studie. Det er veldig viktig å vurdere nærmere de normer som legene har etablert for resultatene av den første screening under graviditet. Selvfølgelig er det bare en spesialist på dette området som har den nødvendige kunnskapen, og viktigst av alt, erfaring som kan gi en kvalifisert vurdering av resultatene av analysen..

Vi tror at det er tilrådelig for enhver gravid kvinne å vite i det minste generell informasjon om hovedindikatorene for prenatal screening og deres normative verdier. Faktisk er det vanlig at de fleste forventede mødre er altfor mistenkelige for alt som gjelder helsen til deres fremtidige barn. Derfor vil de være mye mer komfortable hvis de på forhånd vet hva de kan forvente av forskningen..

Dekoding av screening av 1. trimester ved ultralyd, normer og mulige avvik

Alle kvinner vet at de under graviditet må gjennomgå mer enn én ultralydundersøkelse (heretter kalt ultralyd), som hjelper legen til å spore den intrauterine utviklingen av det ufødte barnet. For at screening-ultralyden skal gi pålitelige resultater, må du forberede deg på forhånd for denne prosedyren..

Vi er sikre på at de aller fleste gravide vet hvordan man gjør denne prosedyren. Det vil imidlertid ikke være overflødig å gjenta at det er to typer forskning - transvaginal og transabdominal. I det første tilfellet settes enhetssensoren direkte inn i skjeden, og i det andre kommer den i kontakt med overflaten til den fremre bukveggen.

Foto av fosteret ved 13 ukers graviditet

Det er ingen spesielle forberedelsesregler for den transvaginale typen ultralyd.

Hvis du har en transabdominal undersøkelse, bør du ikke gå på toalettet "på en liten" før prosedyren (ca. 4 timer før ultralyd), og på en halv time anbefales det å drikke opptil 600 ml vanlig vann.

Saken er at undersøkelsen må utføres på en væskefylt blære..

For at legen skal få et pålitelig screeningresultat for ultralyd, må følgende betingelser være oppfylt:

• undersøkelsesperiode - fra 11 til 13 fødselsuke;
• fostrets stilling skal tillate spesialisten å utføre de nødvendige manipulasjonene, ellers må moren "påvirke" babyen til å rulle over;
• coccygeal-parietal størrelse (heretter CTE) bør ikke være mindre enn 45 mm.

Hva er CTE under graviditet ved ultralyd

Når du gjennomfører en ultralyd, undersøker en spesialist nødvendigvis forskjellige parametere eller størrelser på fosteret. Denne informasjonen lar deg bestemme hvor godt babyen er dannet, og om han utvikler seg riktig. Hastigheten på disse indikatorene avhenger av graviditetens varighet..

Hvis verdien av en eller annen parameter oppnådd som et resultat av ultralyd avviker fra normen opp eller ned, anses dette som et signal om tilstedeværelsen av noen patologier. Halvebenet-parietalstørrelsen er en av de viktigste innledende indikatorene for riktig intrauterin utvikling av fosteret..

CTE-verdien sammenlignes med vekten av fosteret og svangerskapsalderen. Denne indikatoren bestemmes ved å måle avstanden fra beinet til barnets krone til halebenet. Generelt er det at jo høyere CTE-indeks, jo lengre drektighetsperiode..

KTR-normer

Når denne indikatoren litt overstiger eller tvert imot er litt mindre enn normen, er det ingen grunn til panikk. Dette snakker bare om særegenheter ved utviklingen av dette spesielle barnet..

Hvis CTE-verdien avviker fra standardene i stor retning, signaliserer dette utviklingen av et stort foster, dvs. Antagelig vil vekten til barnet ved fødselen overstige gjennomsnittshastigheten på 3-3,5 kg. I tilfeller der CTE er betydelig mindre enn standardverdiene, kan dette være et tegn på at:

• graviditet ikke utvikler seg som det skal, i slike tilfeller bør legen nøye sjekke fostrets hjerterytme. Hvis han døde i livmoren, trenger kvinnen øyeblikkelig legehjelp (curettage av livmorhulen) for å forhindre en mulig trussel mot helse (utvikling av infertilitet) og liv (infeksjon, blødning);
• kroppen til en gravid kvinne produserer en utilstrekkelig mengde hormoner, vanligvis progesteron, som kan føre til spontanabort. I slike tilfeller foreskriver legen en ekstra undersøkelse for pasienten og foreskriver medisiner som inneholder hormoner (Utrozhestan, Dufston);
• moren er syk med smittsomme sykdommer, inkludert seksuelt overførbare sykdommer;
• fosteret har genetiske abnormiteter. I slike situasjoner foreskriver leger flere tester sammen med en biokjemisk blodprøve, som er en del av den første screeningtesten..

Det er også verdt å understreke at det ofte er tilfeller der en lav CTE indikerer en feil etablert svangerskapsalder. Dette refererer til en variant av normen. Alt en kvinne trenger i en slik situasjon er å gjennomgå en ny ultralydundersøkelse etter en stund (vanligvis etter 7-10 dager).

Bipolar lidelse i fosteret (biparietal størrelse)

Hva er BPD ved ultralyd under graviditet? Når du utfører en ultralydundersøkelse av fosteret i første trimester, er leger interessert i alle mulige egenskaper ved det ufødte barnet. Siden studien deres gir spesialister maksimal informasjon om hvordan den intrauterine utviklingen til en liten mann foregår, og om alt er i orden med helsen hans.

Hva er denne føtal bipolare lidelsen? La oss først tyde den medisinske forkortelsen. BPD er biparietal størrelse på fosterhodet, dvs. avstanden mellom veggene til hodeskallenes parietale bein, på en enkel måte, størrelsen på hodet. Denne indikatoren regnes som en av de viktigste for å bestemme den normale utviklingen til et barn..

Det er viktig å merke seg at BPD ikke bare viser hvor godt og riktig babyen utvikler seg, men også hjelper leger å forberede seg på den kommende fødselen. Siden hvis størrelsen på hodet til det ufødte barnet avviker fra normen i en stor retning, så kan han rett og slett ikke passere gjennom morens fødselskanal. I slike tilfeller foreskrives en planlagt keisersnitt..

Tabell over BPR-normer etter uke

Når BPD avviker fra de etablerte normene, kan dette indikere:

• om tilstedeværelsen av slike patologier som er uforenlige med livet i fosteret som hjernebrokk eller svulst;
• omtrent en tilstrekkelig stor størrelse på det ufødte barnet, hvis andre grunnleggende parametere for fosteret ligger foran de etablerte utviklingsstandardene i flere uker;
• om brå utvikling, som etter en stund vil gå tilbake til det normale, forutsatt at andre grunnleggende parametere for fosteret passer inn i normene;
• om utviklingen av cerebral hydrocefalus hos fosteret på grunn av tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer hos moren.

Avviket fra denne indikatoren nedover indikerer at babyens hjerne utvikler seg feil..

Krage romtykkelse (TVP)

Foster TVP - hva er det? Krageområdet i fosteret eller størrelsen på livmorhalsen er et sted (nærmere bestemt en langstrakt formasjon) som ligger mellom nakken og den øvre hudmembranen i babyens kropp, der væske akkumuleres. Studien av denne verdien utføres ved screening av første trimester av svangerskapet, siden det er på dette tidspunktet det er mulig å måle TVP for første gang, og deretter analysere den.

Fra den 14. uken av svangerskapet synker denne formasjonen gradvis i størrelse, og den 16. uken forsvinner den praktisk talt fra syne. For TVP er det også etablert visse normer som er i direkte forhold til graviditetens varighet..

For eksempel bør normen for tykkelsen på krageområdet ved 12 uker ikke gå utover området fra 0,8 til 2,2 mm. Krageområdet ved 13 uker skal være mellom 0,7 og 2,5 mm.

Det er viktig å merke seg at for denne indikatoren setter eksperter gjennomsnittlige minimumsverdier, hvor avviket indikerer en tynning av krageområdet, som, i likhet med utvidelsen av TVP, betraktes som en anomali..

Foster TVP-bord etter uke

Hvis denne indikatoren ikke samsvarer med TVP-normene angitt i tabellen ovenfor ved 12 uker og i andre perioder med graviditet, indikerer et slikt resultat sannsynligvis tilstedeværelsen av følgende kromosomavvik:

• trisomi 13, en sykdom kjent som Patau syndrom, preget av tilstedeværelsen av et ekstra kromosom 13 i humane celler;
• trisomi på kromosom 21, kjent for alle som Downs syndrom, en menneskelig genetisk sykdom der karyotypen (dvs. et komplett sett med kromosomer) er representert av kromosom 47 i stedet for 46;
• monosomi på X-kromosomet, en genomisk sykdom oppkalt etter forskerne som oppdaget det Shereshevsky-Turners syndrom, det er preget av slike abnormiteter i fysisk utvikling som kort vekst, så vel som seksuell infantilisme (umodenhet);
• trisomi på kromosom 18 er en kromosomal sykdom. Edwards syndrom (det andre navnet på denne sykdommen) er preget av en rekke misdannelser som er uforenlige med livet..

Trisomi er en variant av aneuploidi, dvs. endringer i karyotypen, der den menneskelige cellen har et ekstra tredje kromosom i stedet for det normale diploide settet.

Monosomi er en variant av aneuploidi (kromosomavvik) der det ikke er kromosomer i kromosomsettet.

Hva er normene for trisomi 13, 18, 21 etablert under graviditet? Det skjer slik at en feil oppstår i celledeling. Dette fenomenet kalles aneuploidy i vitenskapen. Trisomi er en av typene aneuploidi, der, i stedet for et par kromosomer, er det et ekstra tredje kromosom tilstede i cellen.

Med andre ord arver barnet ytterligere 13, 18 eller 21 kromosom fra foreldrene sine, som igjen medfører genetiske abnormiteter som hindrer normal fysisk og mental utvikling. Downs syndrom er statistisk sett den vanligste sykdommen forårsaket av tilstedeværelsen av kromosom 21.

Babyer født med Edwards syndrom, som i tilfelle Patau syndrom, lever vanligvis ikke opptil ett år, i motsetning til de som er uheldige nok til å bli født med Downs syndrom. Slike mennesker kan leve i moden alderdom. Imidlertid kan et slikt liv snarere kalles eksistens, spesielt i landene i det post-sovjetiske rommet, der disse menneskene betraktes som utstøtte, og de prøver å unngå og ignorere dem..

For å utelukke slike uregelmessigheter, må gravide kvinner, spesielt de som er i fare, gjennomgå en obligatorisk screeningundersøkelse. Forskerne hevder at utviklingen av genetiske abnormiteter er i direkte proporsjon med alderen til den forventede moren. Jo yngre kvinnen er, desto mindre sannsynlig vil barnet ha unormale forhold.

For å etablere trisomi i graviditetens første trimester, utføres en undersøkelse av krageområdet til fosteret ved hjelp av ultralyd. I fremtiden tar gravide kvinner med jevne mellomrom en blodprøve, der de viktigste indikatorene for genetikere er nivået av alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, choriongonadotropin (hCG) og estriol.

Som nevnt tidligere, avhenger risikoen for å få en genetisk lidelse hos et barn først og fremst av mors alder. Imidlertid er det tider når trisomi registreres hos unge kvinner. Derfor undersøker leger ved screening alle mulige tegn på avvik. Det antas at en erfaren ultralydspesialist kan identifisere problemer allerede under den første screeningundersøkelsen.

Tegn på Downs syndrom, samt Edwards og Patau

Trisomi 13 er preget av en kraftig reduksjon i nivået av PAPP-A (PAPP, graviditetsassosiert plasmaprotein (protein) A). En markør for denne genetiske abnormiteten er også redusert eller økt hCG. De samme parametrene spiller en viktig rolle for å avgjøre om et foster har Edwards syndrom..

Når det ikke er risiko for trisomi 18, registreres normale verdier av PAPP-A og b-hCG (gratis beta-underenhet av hCG) i en biokjemisk blodprøve. Hvis disse verdiene avviker fra standardene som er etablert for hver spesielle svangerskapsperiode, vil det sannsynligvis bli funnet genetiske misdannelser hos barnet..

Det er viktig å merke seg at i tilfelle når spesialisten fikser tegn som indikerer risikoen for trisomi, under den første screening, blir kvinnen henvist til videre undersøkelse og for konsultasjon med genetikere. For å stille en endelig diagnose, må den forventede moren gjennomgå prosedyrer som:

• korionbiopsi, dvs. skaffe en prøve av korionvev for å diagnostisere avvik;
• fostervannsprøve er en punktering av fostervannmembranen for å få en prøve av fostervann for videre studier i laboratoriet;
• placentocentesis (placenta biopsi), med denne invasive diagnostiske metoden, tar spesialister et utvalg av placenta vev ved hjelp av en spesiell punkteringsnål, som gjennomborer den fremre bukveggen;
• cordocentesis, en metode for å diagnostisere genetiske abnormiteter under graviditet, der navlestrengsblodet fra fosteret blir analysert.

Dessverre, hvis en gravid kvinne gjennomgikk noen av de ovennevnte studiene og diagnosen tilstedeværelse av genetiske abnormiteter hos fosteret ble bekreftet under bioscreening og ultralyd, vil leger tilby å avslutte graviditeten. I tillegg til, i motsetning til standard screeningstudier, kan disse invasive undersøkelsesmetodene provosere en rekke alvorlige komplikasjoner opp til spontanabort, så leger ty til dem i et ganske sjeldent antall tilfeller..

Neseben etter 12 uker, normtabell

Nesebenet er et lett langstrakt, firkantet, frontalt konveks paret av menneskets ansikt. Ved den første ultralydscreeningen bestemmer spesialisten lengden på babyens neseben. Det antas at i nærvær av genetiske abnormiteter utvikler dette beinet seg ikke riktig, dvs. hennes ossifikasjon oppstår senere.

Derfor, hvis nesebenet er fraværende eller størrelsen er for liten under den første screening, indikerer dette den mulige tilstedeværelsen av forskjellige anomalier. Det er viktig å understreke at lengden på nesebeinet måles til 13 uker eller 12 uker. Ved screening på 11 uker, sjekker spesialisten bare sin tilstedeværelse.

Det er verdt å understreke at hvis størrelsen på nesebenet ikke samsvarer med de etablerte normene, men hvis andre grunnleggende indikatorer samsvarer, er det egentlig ingen grunn til bekymring. Denne tilstanden kan skyldes de individuelle egenskapene til utviklingen av dette spesielle barnet..

Hjertefrekvens (HR)

En parameter som hjertefrekvens spiller en viktig rolle ikke bare i de tidlige stadiene, men gjennom hele svangerskapet. Det er nødvendig å bare måle og overvåke fosterets hjertefrekvens bare for å legge merke til avvik i løpet av tiden og om nødvendig redde babyens liv.

Interessant, selv om hjertemuskelen (hjertemuskelen) begynner å trekke seg sammen allerede den tredje uken etter unnfangelsen, kan hjerteslag bare høres fra den sjette fødselsuken. Det antas at i den innledende fasen av fosterutviklingen, bør hjerterytmenes rytme tilsvare morens puls (i gjennomsnitt er det 83 slag per minutt).

Imidlertid, allerede i den første måneden av det intrauterine livet, vil babyens hjertefrekvens gradvis øke (med ca. 3 slag per minutt hver dag), og i den niende uken av svangerskapet vil den nå 175 slag per minutt. Bestem hjerterytmen ved hjelp av ultralyd.

Når du gjennomfører den første ultralyden, tar spesialistene ikke bare oppmerksom på hjertefrekvensen, men ser også på hvordan babyens hjerte utvikler seg. Til dette brukes et såkalt firekammerkutt, dvs. metode for instrumental diagnose av hjertefeil.

Det er viktig å understreke at et avvik fra standardene til en slik indikator som hjertefrekvens indikerer tilstedeværelsen av mangler i utviklingen av hjertet. Derfor studerer legene nøye strukturen på atriene og hjertekamrene til fosteret ved et kutt. Hvis det oppdages abnormiteter, henviser eksperter den gravide for ytterligere studier, for eksempel for ekkokardiografi (EKG) med Doppler.

Fra og med den tjuende uken vil gynekologen fra fødeklinikken lytte til babyens hjerte ved hjelp av et spesielt rør ved hvert planlagte besøk til den gravide kvinnen. En prosedyre som hjertets auskultasjon brukes ikke på et tidligere tidspunkt på grunn av dets ineffektivitet, fordi legen kan bare ikke høre hjerterytmen.

Når babyen utvikler seg, vil hjertet hans bli hørt tydeligere hver gang. Auskultasjon hjelper gynekologen med å bestemme fostrets posisjon i livmoren. For eksempel, hvis hjertet blir bedre lyttet til på nivået til mors navle, så er barnet i en tverrposisjon, hvis det er til venstre for navlen eller under, så er fosteret i kephalisk presentasjon, og hvis det er over navlen, så i bekkenet.

Fra 32 ukers svangerskap brukes kardiotokografi (forkortet CTE) til å overvåke hjerterytmen. Når du utfører ovennevnte typer undersøkelser, kan en spesialist registrere fosteret:

• bradykardi, dvs. en unormalt lav hjertefrekvens, som vanligvis er midlertidig. Dette avviket kan være et symptom på mors tilstedeværelse av autoimmune sykdommer, anemi, svangerskapsforgiftning, samt spenning av navlestrengen når det ufødte barnet ikke får nok oksygen. Medfødte hjertefeil kan også bli årsaken til bradykardi. For å utelukke eller bekrefte denne diagnosen blir en kvinne sendt til ytterligere undersøkelser uten å mislykkes;
• takykardi, dvs. høy hjertefrekvens. Eksperter registrerer sjelden et slikt avvik. Imidlertid, hvis hjertefrekvensen er mye høyere enn normene fastsetter, indikerer dette hypertyreose hos mor eller hypoksi, utvikling av intrauterine infeksjoner, anemi og genetiske abnormiteter hos fosteret. I tillegg kan medisinene en kvinne tar påvirke hjertefrekvensen..

I tillegg til egenskapene som er diskutert ovenfor, analyserer spesialister under den første screening-ultralydundersøkelsen også dataene:

• om symmetrien til fosterets hjernehalvdeler;
• omtrent størrelsen på hodets omkrets;
• omtrent avstanden fra occipital til frontbenet;
• lengden på bein på skuldre, hofter og underarmer;
• om hjertets struktur;
• om plasseringen og tykkelsen på korionen (morkaken eller "barnets plass");
• omtrent mengden vann (fostervann);
• om tilstanden til svelget til mors livmorhals;
• antall fartøy i navlestrengen;
• om fravær eller tilstedeværelse av livmor hypertonicitet.

Som et resultat av ultralyd, i tillegg til de genetiske abnormitetene som allerede er diskutert ovenfor (monosomi eller Shereshevsky-Turners syndrom, trisomi på kromosom 13, 18 og 21, nemlig Down, Patau og Edwards syndrom), kan følgende patologier i utvikling identifiseres:

• et nevralrør, slik som misdannelse i ryggraden (meningomyelocele og meningocele) eller kranialbrokk (encefalocele);
• Corne de Lange syndrom, en anomali der flere misdannelser registreres, noe som fører til både fysiske funksjonshemninger og mental retardasjon;
• triploidi, en genetisk utviklingsdefekt der en svikt oppstår i kromosomsettet, som regel overlever ikke fosteret i nærvær av en slik patologi;
• omphalocele, embryonal eller navlebrokk, patologi i den fremre bukveggen, der noen organer (lever, tarm og andre) utvikler seg i hernialposen utenfor bukhulen;
• Smith-Opitz syndrom, en genetisk lidelse som påvirker metabolske prosesser, som deretter fører til utvikling av mange alvorlige patologier, for eksempel autisme eller mental retardasjon.

Biokjemisk screening av 1. trimester

La oss snakke mer detaljert om den andre fasen av en omfattende screeningundersøkelse av gravide kvinner. Hva er biokjemisk screening for 1. trimester, og hva er standardene for hovedindikatorene? Faktisk er biokjemisk screening intet mer enn en biokjemisk blodprøve av den forventede moren.

Denne studien utføres bare etter ultralyd. Dette skyldes det faktum at, takket være en ultralydundersøkelse, fastslår legen den nøyaktige varigheten av svangerskapet, som de normative verdiene til hovedindikatorene for blodbiokjemi direkte avhenger av. Så husk at du bare trenger å gå til biokjemisk screening med resultatene av en ultralyd.

Hvordan forberede deg på din første graviditetsundersøkelse

Vi snakket om hvordan de gjør det, og viktigst av alt, når de gjør en screening-ultralyd, er det nå verdt å være oppmerksom på å forberede for levering av en biokjemisk analyse. Som med alle andre blodprøver, må du forberede deg på denne studien på forhånd..

Hvis du ønsker å få et pålitelig resultat av biokjemisk screening, må du følge nøyaktig følgende anbefalinger:

• blod for biokjemisk screening er gitt strengt på tom mage, leger anbefaler ikke engang å drikke vanlig vann, for ikke å nevne noe mat;
• noen dager før screening, bør du endre ditt vanlige kosthold og begynne å følge et sparsomt kosthold der du ikke bør spise for fet og krydret mat (for ikke å øke kolesterolnivået), samt sjømat, nøtter, sjokolade, sitrusfrukter og andre allergifremkallende matvarer, selv om du ikke tidligere har hatt en allergisk reaksjon på noe.

Hvis du følger disse anbefalingene, vil du få et pålitelig resultat av biokjemisk screening. Tro meg, det er bedre å være tålmodig en stund og gi opp favorittdelikatessene dine slik at du ikke bekymrer deg for resultatene av analysen senere. Tross alt vil leger tolke ethvert avvik fra de etablerte normene som en patologi i babyens utvikling..

Ofte snakket kvinner i alle slags fora viet til graviditet og fødsel om hvordan resultatene av den første screening, forventet med en slik spenning, viste seg å være dårlige, og de måtte gjøre alle prosedyrene igjen. Til slutt fikk gravide kvinner til slutt gode nyheter om helsen til babyene sine, siden de justerte resultatene indikerte at det ikke var noen utviklingshemming..

Hele poenget var at de forventede mødrene ikke forberedte seg ordentlig på screening, noe som til slutt førte til mottak av unøyaktige data.

Tenk deg hvor mange nerver som ble kastet bort og bitre tårer ble kastet mens kvinner ventet på nye testresultater..

Slike kolossale belastninger går ikke uten å etterlate spor for noen persons helse, og enda mer for en gravid kvinne..

Biokjemisk screening av 1. trimester, tolkning av resultater

Når du utfører den første biokjemiske screeninganalysen, spilles hovedrollen i diagnostisering av eventuelle abnormiteter i fostrets utvikling av slike indikatorer som den frie β-underenheten til humant koriongonadotropin (heretter hCG), så vel som PAPP-A (plasmaprotein A assosiert med graviditet). La oss vurdere hver av dem i detalj.

PAPP-A - hva er det??

Som nevnt ovenfor er PAPP-A en indikator på en biokjemisk blodprøve av en gravid kvinne, som hjelper spesialister med å etablere tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter i fostrets utvikling på et tidlig stadium. Det fulle navnet på denne verdien høres ut som graviditetsassosiert plasmaprotein A, som bokstavelig talt betyr plasmaprotein A assosiert med graviditet.

Det er proteinet (proteinet) A som produseres av morkaken under graviditeten som er ansvarlig for den harmoniske utviklingen av det ufødte barnet. Derfor betraktes en indikator som nivået av PAPP-A, beregnet til 12 eller 13 uker under graviditet, som en karakteristisk markør for å bestemme genetiske abnormiteter..

Det er obligatorisk å bestå analysen for å kontrollere PAPP-A-nivået skal:

• gravide over 35 år;
• kvinner som tidligere har født barn med genetisk utviklingshemning;
• vordende mødre med slektninger med genetisk utviklingshemning i familien;
• kvinner som har lidd av sykdommer som cytomegalovirus, rubella, herpes hepatitt kort før graviditet;
• gravide som har hatt komplikasjoner eller spontanaborter før.

De normative verdiene til en slik indikator som PAPP-A avhenger av svangerskapsalderen. For eksempel er PAPP-A-hastigheten ved 12 uker 0,79 til 4,76 mU / ml, og ved 13 uker, fra 1,03 til 6,01 mU / ml. I tilfeller der denne indikatoren som et resultat av testen avviker fra normen, foreskriver legen flere studier.

Hvis analysen avdekker et lavt nivå av PAPP-A, kan dette indikere tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter i utviklingen av barnet, for eksempel Downs syndrom, og dette signaliserer også risikoen for spontanabort og sviktende graviditet. Når denne indikatoren økes, er dette mest sannsynlig resultatet av at legen ikke kunne beregne riktig svangerskapsalder..

Det er derfor blodbiokjemi bare tas etter en ultralydskanning. Imidlertid kan en høy PAPP-A også indikere sannsynligheten for å utvikle genetiske abnormiteter i fostrets utvikling. Derfor, i tilfelle avvik fra normen, vil legen sende kvinnen for ytterligere undersøkelse..

Humant koriongonadotropin

Forskere ga et slikt navn til dette hormonet av en grunn, siden det er takket være det at man pålitelig kan lære om graviditet allerede 6-8 dager etter at befruktningen av egget har skjedd. Det er bemerkelsesverdig at hCG begynner å produseres av korionen allerede i de første timene av svangerskapet..

Videre vokser nivået raskt og overgår de opprinnelige verdiene med en faktor på tusenvis med 11-12 ukers graviditet. Deretter mister det humane koriongonadotropin gradvis sin posisjon, og indikatorene forblir uendret (fra andre trimester) til levering. Alle graviditetsteststrimler inneholder hCG.

Hvis nivået av humant koriongonadotropin økes, kan dette indikere:

• tilstedeværelsen av Downs syndrom hos fosteret;
• flere graviditeter;
• om utviklingen av diabetes mellitus hos moren;
• om toksisose.

Når hCG-nivået er under de foreskrevne standardene, står det:

• om mulig fosterets Edwardsau syndrom;
• om risikoen for spontanabort;
• om morkakeinsuffisiens.

Etter at en gravid kvinne har gjennomgått en ultralydskanning og blodbiokjemi, må en spesialist dechiffrere resultatene av undersøkelsen, samt beregne mulige risikoer for å utvikle genetiske abnormiteter eller andre patologier ved hjelp av et spesielt dataprogram PRISCA (Prisca).

Skjermoversikten vil inneholde følgende informasjon:

• om aldersrelatert risiko for utviklingsforstyrrelser (avhengig av alderen til den gravide kvinnen, mulige avvik endres);
• om verdiene til biokjemiske parametere for en kvinnes blodprøve;
• om risikoen for mulige sykdommer;
• MoM-koeffisient.

For å beregne så pålitelig som mulig den mulige risikoen for å utvikle visse abnormiteter hos fosteret, beregner eksperter den såkalte MoM (multiple of median) koeffisienten. For å gjøre dette blir alle innhentede screeningdata inngått i et program som viser avviket fra hver indikator for analysen av en bestemt kvinne fra gjennomsnittsnormen som er etablert for de fleste gravide kvinner..

MoM betraktes som normalt hvis det er i området 0,5 til 2,5. På andre trinn justeres denne koeffisienten med tanke på alder, rase, tilstedeværelse av sykdommer (for eksempel diabetes mellitus), dårlige vaner (for eksempel røyking), antall tidligere graviditeter, IVF og andre viktige faktorer..

På sluttfasen treffer spesialisten en endelig konklusjon. Husk at bare en lege kan tolke screeningresultatene riktig. I videoen nedenfor forklarer legen alle viktige punkter knyttet til den første screening..

Visningskostnad for 1 trimester

Spørsmålet om hvor mye denne studien koster og hvor det er bedre å gå gjennom, bekymrer mange kvinner. Saken er at ikke alle statlige klinikker kan gjøre en slik spesifikk undersøkelse gratis. Basert på vurderingene som er igjen på forumet, stoler ikke mange forventende mødre på gratis medisiner i det hele tatt.

Derfor kan du ofte komme over spørsmålet om hvor du skal gjøre screening i Moskva eller andre byer. Hvis vi snakker om private institusjoner, i et ganske kjent og velprøvd laboratorium INVITRO, kan biokjemisk screening gjøres for 1600 rubler.

Det er sant at denne kostnaden ikke inkluderer ultralyd, som spesialisten definitivt vil be om å presentere før den biokjemiske analysen. Derfor må du gjennomgå en ultralydundersøkelse et annet sted, og deretter gå til laboratoriet for å gi blod. Og dette må gjøres samme dag..

Andre screening under graviditet, når du skal gjøre og hva som er inkludert i studien

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (heretter WHO), må hver kvinne gjennomgå tre undersøkelser gjennom hele graviditeten. Selv om gynekologer i dag henviser alle gravide til denne undersøkelsen, er det de som uansett grunn savner screening.

Imidlertid, for noen kategorier kvinner, bør slik forskning være obligatorisk. Dette gjelder først og fremst de som tidligere har født barn med genetiske eller utviklingsmessige defekter. I tillegg må du gjennomgå screening uten feil:

• kvinner over 35 år, siden risikoen for å utvikle forskjellige patologier i fosteret avhenger av moderens alder;
• kvinner som tok medisiner eller andre forbudte medisiner for gravide i første trimester;
• kvinner som tidligere har fått to eller flere spontanaborter;
• kvinner som lider av en av følgende sykdommer som overføres til et barn ved arv - diabetes mellitus, sykdommer i muskuloskeletalsystemet og det kardiovaskulære systemet, samt onkopatologi;
• kvinner som står i fare for spontanabort.

I tillegg bør fremtidige mødre definitivt gjennomgå screening hvis de eller deres ektefeller ble utsatt for stråling før unnfangelsen, og også led bakterielle og smittsomme sykdommer rett før eller under graviditet. Som med første screening for andre gang, må den forventende moren også gjøre en ultralydskanning og ta en biokjemisk blodprøve, som ofte kalles en trippel test.

Tidspunkt for den andre screening under graviditet

Så la oss svare på spørsmålet om hvor mange uker den andre screening er utført under graviditet. Som vi allerede har bestemt, utføres den første studien tidlig i svangerskapet, nemlig i perioden fra 11 til 13 uker i første trimester. Neste screeningstudie gjennomføres i løpet av den såkalte "gyldne" graviditetsperioden, dvs. i andre trimester, som starter 14 uker og slutter 27 uker.

Andre trimester kalles gylden, fordi det er i løpet av denne tidsperioden at alle de første plagene forbundet med graviditet (kvalme, svakhet, døsighet og andre) trekker seg tilbake, og en kvinne kan glede seg over sin nye tilstand, siden hun føler en kraftig bølge av styrke.

En kvinne bør besøke gynekologen annenhver uke, slik at hun kan følge utviklingen i svangerskapet..

Legen gir den vordende moren anbefalinger om hennes interessante situasjon, og informerer også kvinnen om hvilke undersøkelser og hvor lenge hun skal gjennomgå. Vanligvis tar en gravid kvinne en urinprøve og en generell blodprøve før hvert besøk til gynekologen, og den andre screening finner sted fra 16 til 20 ukers graviditet.

Ultralydscreening av 2. trimester - hva er det??

Under den andre screeningen utføres først en ultralyd for å bestemme den nøyaktige varigheten av graviditeten, slik at senere spesialister kan tolke resultatene av en biokjemisk blodprøve riktig. Ved ultralyd undersøker legen utviklingen og størrelsen på de indre organene i fosteret: lengden på beinene, volumet av brystet, hodet og magen, utviklingen av lillehjernen, lungene, hjernen, ryggraden, hjertet, blæren, tarmene, magen, øynene, nesen, samt symmetrien i ansiktsstrukturen.

Generelt analyseres alt som visualiseres ved hjelp av ultralydundersøkelse. I tillegg til å studere hovedegenskapene til babyens utvikling, sjekker eksperter:

• hvordan morkaken er lokalisert;
• tykkelsen på morkaken og graden av modenhet;
• antall fartøy i navlestrengen;
• veggenes tilstand, vedheng og livmorhalsen;
• mengden og kvaliteten av fostervannet.

Normer for ultralydscreening av 2. trimester av svangerskapet:

Dekoding av trippel test (biokjemisk blodprøve)

I andre trimester legger eksperter særlig vekt på tre markører for genetiske abnormiteter, for eksempel:

• koriongonadotropin er et hormon som produseres av føtal korion;
• alfa-fetoprotein (heretter AFP) er et plasmaprotein (protein) som først produseres av corpus luteum, og deretter produseres av leveren og mage-tarmkanalen til fosteret;
• fri estriol (heretter hormon E3) er et hormon som produseres i morkaken, så vel som i fosterleveren.

I noen tilfeller måles også nivået av inhibin (et hormon som produseres av folliklene). Visse standarder er satt for hver uke med graviditet. Det anses å være optimalt å gjennomføre en trippel test ved 17 ukers svangerskap..

Når nivået av hCG ved den andre screening er overvurdert, kan dette indikere:

• flere graviditeter;
• om diabetes hos moren;
• om toksisose;
• om risikoen for å utvikle Downs syndrom hvis de to andre indikatorene er under normale.

Hvis hCG tvert imot senkes, så sier dette:

• om en ektopisk graviditet;
• om risikoen for Edwards syndrom;
• om en frossen graviditet;
• om morkakeinsuffisiens.

Når AFP-nivåene er høye, er det en risiko for:

• tilstedeværelsen av abnormiteter i utviklingen av nyrene;
• nevralrørsdefekter;
• atresia i tolvfingertarmen;
• abnormiteter i utviklingen av bukveggen;
• hjerneskade;
• mangel på vann;
• fosterdød;
• spontan abort;
• forekomst av Rh-konflikt.

Redusert AFP kan være et signal:

• Edwards syndrom;
• mors diabetes mellitus;
• lav plassering av morkaken.

• utvikling av anemi hos fosteret;
• binyrebarn og morkakeinsuffisiens;
• spontan abort;
• tilstedeværelsen av Downs syndrom;
• utvikling av intrauterin infeksjon;
• retardasjon av fosterets vekst.

Det er verdt å merke seg at nivået av E3-hormonet påvirkes av noen legemidler (for eksempel antibiotika), så vel som feil og ubalansert mors ernæring. Når E3 er forhøyet, diagnostiserer leger nyresykdom eller multippel graviditeter, og forutsier for tidlig fødsel når østriolnivået stiger kraftig..

Etter at den vordende moren har bestått to trinn med screeningundersøkelse, analyserer leger informasjonen som mottas ved hjelp av et spesielt dataprogram og beregner den samme MoM-koeffisienten som i den første studien. Konklusjonen vil indikere risikoen for en bestemt type avvik.

Verdier er angitt som en brøkdel, for eksempel 1: 1500 (dvs. ett tilfelle per 1500 graviditeter). Normen vurderes hvis risikoen er mindre enn 1: 380. Da vil konklusjonen indikere at risikoen er under grenseverdien. Hvis risikoen er høyere enn 1: 380, vil kvinnen bli henvist for ytterligere konsultasjon med genetikere eller tilbudt å gjennomgå invasiv diagnostikk.

Det er verdt å merke seg at i tilfeller når den biokjemiske analysen tilsvarte normene (ved beregning av hCG og PAPP-A-indikatorer), var det nok for en kvinne å gjøre bare en ultralyd for andre og tredje gang..

Tredje screening under graviditet

Den siste screeningundersøkelsen av den forventende moren finner sted i tredje trimester. Mange lurer på hva de ser på ved den tredje screening og når denne studien skal gjøres.

Som regel, hvis den gravide ikke ble diagnostisert med abnormiteter i fostrets utvikling eller under graviditet ved første eller andre undersøkelse, trenger hun bare å gjennomgå en ultralydundersøkelse, som vil tillate spesialisten å trekke endelige konklusjoner om tilstanden og utviklingen av fosteret, samt sin posisjon i livmoren.

Å bestemme fostrets posisjon (hode- eller setepresentasjon) betraktes som et viktig forberedende stadium før fødsel..

For at fødselen skal lykkes, og kvinnen kan føde alene uten kirurgi, må barnet være i en kefalpresentasjon.

Ellers planlegger leger keisersnitt.

Den tredje screening inkluderer prosedyrer som:

• Ultralydsskanning, som alle gravide, uten unntak, gjennomgår;
• Doppler-ultralyd er en teknikk som hovedsakelig fokuserer på tilstanden til blodkarene i morkaken;
• kardiotokografi - en studie som lar deg mer nøyaktig bestemme hjertefrekvensen til et barn i livmoren;
• blodbiokjemi, hvor oppmerksomheten er fokusert på slike markører for genetiske og andre abnormiteter som nivået av hCG, ɑ-fetoprotein og PAPP-A.

Tidspunkt for den tredje screening under graviditet

Det er verdt å merke seg at bare legen bestemmer hvor mange uker 3 en kvinne skal gjennomgå screening, basert på de individuelle egenskapene til denne spesielle graviditeten. Imidlertid anses det å være optimalt når den vordende mor gjennomgår en planlagt ultralydsskanning etter 32 uker, og deretter umiddelbart tar en biokjemisk blodprøve (hvis det er indikasjoner), samt andre nødvendige prosedyrer.

Av medisinske årsaker kan imidlertid dopplerografi eller CTG av fosteret utføres fra den 28. uken av svangerskapet. Tredje trimester starter 28 uker og slutter med fødsel 40-43 uker. Siste screening-ultralyd foreskrives vanligvis 32-34 uker.

Dekoding av ultralyd

Hvor lang tid tar det for en gravid kvinne å gjennomgå den tredje screening-ultralyden, nå skal vi snakke nærmere om dekoding av studien. Når du gjennomfører en ultralydskanning i tredje trimester, legger legen spesiell oppmerksomhet til:

• om utvikling og struktur av barnets kardiovaskulære system for å utelukke mulige utviklingspatologier, for eksempel hjertesykdom;
• på riktig utvikling av hjernen, bukorganene, ryggraden og urinveiene;
• på Galen-venen som ligger i hjernehulen, som spiller en viktig rolle i hjernens funksjon for å utelukke aneurisme;
• på strukturen og utviklingen av barnets ansikt.

I tillegg tillater ultralyd spesialisten å vurdere tilstanden til fostervannet, moderappene og livmoren, samt kontrollere modenheten og tykkelsen på morkaken. For å utelukke hypoksi og patologier i utviklingen av nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, samt å identifisere funksjonene i blodstrømmen i livmorens og barnets, så vel som i navlestrengen, utføres doppler-ultralyd.

Som regel utføres denne prosedyren bare i henhold til indikasjoner samtidig med ultralyd. For å utelukke føtal hypoksi og bestemme hjertefrekvensen, utføres CTG. Denne typen forskning fokuserer utelukkende på funksjonen til babyens hjerte, derfor er kardiotokografi foreskrevet i tilfeller der legen har bekymringer om tilstanden til barnets kardiovaskulære system..

Ultralyd i tredje trimester av svangerskapet lar deg bestemme ikke bare presentasjonen av barnet, men også modenheten i lungene, som beredskapen for fødsel avhenger av. I noen tilfeller kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse for tidlig fødsel for å holde babyen og moren i live.

Basert på resultatene av en biokjemisk blodprøve, bør MoM-koeffisienten ikke avvike fra området fra 0,5 til 2,5. Risikoværdien for alle mulige avvik må tilsvare 1: 380.

Utdannelse: Uteksamen fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. Ved universitetet ledet han rådet for Student Scientific Society. Videreopplæring i 2010 - i spesialiteten "Onkologi" og i 2011 - i spesialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Arbeidserfaring: Arbeid i det generelle medisinske nettverket i 3 år som kirurg (Vitebsk beredskapssykehus, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbeid som farmasøytisk representant i løpet av året i selskapet "Rubicon".

Han presenterte tre rasjonaliseringsforslag om temaet "Optimalisering av antibiotikabehandling avhengig av artssammensetningen av mikroflora", 2 arbeider vant priser i den republikanske konkurransevurderingen av studentvitenskapelige arbeider (1 og 3 kategorier).

Kommentarer

I mitt tilfelle, ifølge denne analysen av Prenetics-testen, sa de at jeg hadde en gutt, han avslørte nøyaktig 46 ganger!), Dessuten satte de lave risikoer for alle mulige patologier. Akkurat som en stein fra sjelen. Og noen venner var skeptiske, men legen rådet til å kontakte dem i stedet for amnio.

Hallo! Fortell meg risikoen for å utvikle Downs syndrom. Indikatorer for 1 screening er som følger - 12 uker. 3 dager CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TBP- 1.1 neseben visualiseres og trikuspid oppstøt oppdages ikke ortograd blodstrøm PI 0,91 HR 144 blod hCGb 177,3 mamma 3,55 papp -en 3430,2 mamma 1.14