Obligatorisk screening i første trimester, funksjoner og normer

Den første screening under graviditet er et sett med nødvendige laboratorie- og funksjonelle forskningsmetoder, ved hjelp av hvilken morfologisk og funksjonell tilstand av fosteret og endringer i kvinnekroppen blir vurdert.

1. Formål og liste over screeningundersøkelser
2. De studerte indikatorene
3. Datoer og spesifikasjoner for forberedelse
4. Hvordan forberede deg på din første ultralydscreening under graviditeten
5. Hvordan er
6. Indikatorer og dekoding av dem

Formål og liste over screeningundersøkelser

Screening av første trimester utføres for å bestemme antall embryoer (plutselig vil du vise tvillinger på ultralydsskanning), svangerskapsalder (etablert i henhold til fostrets hoveddimensjoner), for å identifisere medfødte defekter og utviklingsavvik, ta spesiell oppmerksomhet til fostrets anatomiske strukturer og dets fetometriske parametere. I tillegg vurderes den kvinnelige kroppens funksjonelle evner, kompensasjonsgraden for kronisk patologi og risikoen for genetiske sykdommer..

Denne diagnostiske fasen inkluderer:

• Ultralyd i første trimester - viser et ultralydbilde av tilstanden til kroppens indre strukturer, for å bestemme tilstedeværelsen og graden av patologiske prosesser i et bestemt organ. Ved bruk av ultralyd beregnes også størrelsen på organer og blodstrømningsindikatorer blir evaluert..
• Klinisk blodprøve. Til tross for sin enkelhet kan denne undersøkelsen fortelle mye om den forventede mors tilstand. For eksempel indikerer lave hemoglobinnivåer anemi, høyt antall hvite blodlegemer og ESR indikerer betennelse, etc..
• Generell urinanalyse. Lar deg identifisere patologien i urinveiene, de første tegn på svangerskapsforgiftning og ødem hos gravide kvinner.
• Blodprøve for humant koriongonadotropisk hormon og PAPP-A. I tillegg til at de bekrefter graviditet, hjelper de også til å mistenke en bestemt genetisk lidelse..

Etter at den gravide kvinnen har bestått hele 1. trimester screening, tar legen hensyn til de viktigste parametrene til kvinnen som kan påvirke forskningsresultatene:

• hennes høyde;
• kroppsvekt;
• tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• belastet arv;
• kroniske sykdommer.

De studerte indikatorene

Alle rutinemessige undersøkelser under graviditet tillater en kvinne å vite:

• om fosteret utvikler seg trygt;
• er det stor sannsynlighet for genetisk patologi og fødselsskader;
• finn ut graviditetsalderen til det ufødte barnet.

Ultralyd i første trimester av svangerskapet utføres målrettet for å diagnostisere følgende indikatorer:

1. Sted for embryoimplantasjon, utelukkelse av ektopisk graviditet (tubal lokalisering forekommer i 90-95% av tilfellene, mye sjeldnere - på eggstokkene, blærens serøse membran, bekkenhulenes indre vegg, etc.).
2. Bestemmelse av antall embryoer. Siden de de siste årene ofte tyr til IVF, har tilfeller av flere graviditeter blitt hyppigere..
3. Sporing og telling av hjertefrekvensen til fosteret, som indikerer dets levedyktighet, og normale indikatorer utelukker hypoksi.
4. Innhenting av data om coccygeal-parietal størrelse, som beregnes ved hjelp av en linje trukket fra de utstikkende delene av parietal regionen til det mest visualiserte punktet av coccyx. Det er ved hjelp av denne indikatoren at svangerskapsperioden bestemmes..
5. Også ved ultralyd blir tykkelsen på krageområdet (området som ligger på baksiden av nakken under huden og fylt med væske) vurdert uten feil. Høye verdier av indikatoren gjør det mulig å mistenke mulige fosterpatologier som et resultat av kromosomavvik.
6. Neseben, som visualiseres ved ultralyd hos ca 95-97% av sunne embryoer.
7. Biparietal størrelse, som beregnes i en rett linje trukket fra en parietal tuberkel til en annen.
8. Det anatomiske strukturen til det ufødte barnet blir nøye undersøkt med sikte på tidlig påvisning av interne og eksterne utviklingsdefekter..
9. Screening ultralyd under graviditet vurderer også parametrene til membranene, morkaken og ekskluderer dens dysfunksjon.

Samtidig utføres en "dobbel" biokjemisk screening av moderens perifere venøse blod, der nivået av beta-underenheten til humant koriongonadotropinhormon (hCG) og plasmaprotein type A assosiert med graviditet (PAPP-A) blir vurdert. HCG opprettholder den funksjonelle tilstanden til corpus luteum og en konstant økning i nivået av progesteron som kreves for å opprettholde graviditet. I tillegg påvirker dette hormonet implantasjonen og dannelsen av korionmembranen, fremmer en økning i antall villi på korionen og kontrollerer tilpasningsmekanismer under graviditet..

PAPP er et spesielt glykoprotein som produseres av trophoblasten under hele graviditetsperioden. Konsentrasjonen øker i direkte proporsjon til svangerskapsalderen. Resultatene av laboratoriescreening av dette proteinet i første trimester hjelper til med å oppdage mer enn 82% av fostrene med en slik kromosomavvik som Downs syndrom.

Datoer og spesifikasjoner for forberedelse

Med tanke på hvor mange uker 1 trimester varer (fra den første til den tolvte uken av svangerskapet), foreskrives alle ovennevnte undersøkelser strengt til et bestemt tidspunkt: fra 10. uke til 6. dag den 13.. Det er best å utføre forskningen presist på den tolvte uken, siden sannsynligheten for feil og feil i denne perioden er ekstremt minimal..

Når du svarer på spørsmålet om hvor mange uker den første planlagte screening er utført, er det verdt å påpeke at perioden er begrenset til tre uker, og den 12. uken er å foretrekke, og dette er viktig for alle screening-ultralyd under graviditet.

Legen er forpliktet til å fortelle den vordende moren hvordan de skal forberede seg på den første screening:

1. Før du gjennomfører laboratorieblodprøver, anbefales det å ikke spise mat i minst 6 timer, det vil si at studien utføres på tom mage. Dagen før du tar blod fra en blodåre er det tilrådelig å ikke spise mel, krem ​​og fett for ikke å fremkalle falske svar.
2. Forberedelse for den første screening for levering av en generell urintest består i nøye intim hygiene og innsamling av morgenurin i en steril beholder kjøpt fra et apotek. For å forhindre at overflødig deskvamert epitel kommer inn i reagensrøret, anbefales det å tømme den første delen av urinen (første 2-3 sekunder) på toalettet..

Hvordan forberede deg på din første ultralydscreening under graviditeten

Hvis studien utføres gjennom den fremre bukveggen, det vil si transabdominalt, så to eller tre dager før prosedyren, må du følge et spesielt kosthold. Hensikten er å forhindre økt gassproduksjon i tarmene. For å gjøre dette, må en kvinne midlertidig fjerne alle produkter som forårsaker gasser og gjæring i tykktarmhulen (bakevarer, erter, sjokolade, grønne og vanlige bønner, kål, hurtigmat, ferske agurker, ris, epler, etc.). etc.). På dagen for prosedyren kan du ta to kapsler med Espumisan om morgenen, et medikament relatert til antiskummidler.

I tillegg krever denne teknikken å fylle blærehulen, det vil si at den gravide kvinnen må drikke en viss mengde væske i en bestemt tid (1-2 timer) før den første trang til å urinere vises. Bruk rent ikke-kullsyreholdig vann og kompott, men ikke te, kullsyreholdige drikker eller kaffe.

Ultralydundersøkelsen utføres på tom mage, så det siste måltidet bør være 8-9 timer før inngrepet, forutsatt at det er planlagt til morgentimene. Hvis den diagnostiske hendelsen utføres i løpet av dagen, bør det siste måltidet være minst 3-4 timer før avtalt tid.

Hvis ultralyd utføres transvaginalt, er forberedelse for screening av 1. trimester basert på overholdelse av det ovenfor beskrevne dietten og krever ikke ekstra væskeinntak, siden blæren i dette tilfellet må forbli tom.

Hvordan er

Den venøse blodsamlingen for den første laboratoriescreeningen utføres av en sykepleier i et sterilt manipulasjonsrom. Fremgangsmåten kan utføres enten med en konvensjonell engangssprøyte eller med en vakuumbeholder. I alle fall settes en turné på den nedre tredjedelen av skulderen, og injeksjonsstedet forbehandles med en bomullspinne dyppet i 96% etylalkohol. Åren er gjennomboret med en nål med kuttet vendt opp.

Ultralyd i 1. trimester er helt smertefri og trygt for både babyen og den forventede moren. Den transabdominale teknikken innebærer at kvinnen ligger på en sofa i liggende stilling. En spesiell sensor er plassert i underlivet og føres langs den i forskjellige plan. Bildet av organens ekkostruktur vises på skjermen, hvoretter legen utfører målingene av interesse.

I en alternativ metode settes transduseren direkte inn i skjedehulen til en dybde på 5-6 cm. Opprinnelig plasseres kvinnen på en gynekologisk stol som standard. Fremgangsmåten er smertefri, bare når du beveger deg kan forårsake ubehag.

Indikatorer og dekoding av dem

Det viktigste målet for alle beståtte eksamener er tolkningen av indikatorene som er oppnådd. Laboratorieundersøkelsesstandardene for 1. trimester er som følger:

Første ultralydscreening: Et økt hCG-nivå kan indikere tilstedeværelsen av Downs syndrom, mens en reduksjon i denne indikatoren indikerer en høy risiko for å få en baby med Edwards syndrom. Undervurderte plasmaprotein-A-tall er et hyppig kriterium for abnormiteter og misdannelser. Hvis verdiene til dette proteinet er litt lavere enn de tillatte, og resten av dataene passer inn i normen, er det ingenting å bekymre seg for.

• Haleben-parietal-dimensjonen bør ikke overstige 59 mm ved henholdsvis 12 uker og 74 mm ved 13 uker.
• Tykkelsen på krageområdet hos et sunt barn er 0,9-2,6 mm. Hvis indikatorene er mer enn 3 mm, kan man bedømme om medfødt kromosomal patologi.
• Biparietal hodestørrelse ved 12 og 13 uker - henholdsvis 23 og 27 mm.
• Fosterets hjertefrekvens for 1 trimester er normalt 145-175 slag per minutt.

Alle oppnådde resultater fra den første screening må legges inn i protokollen og byttekortet til den gravide kvinnen, som alltid må være sammen med henne.

Hvor lenge hadde du en ultralydscreening?

Det ble interessant hvor lang tid en ultralydskanning tar etter 12 uker (1 screening). Er den forskjellig fra en vanlig ultralydsskanning? Hvordan var det?

Brukerkommentarer

Vi så i omtrent 7 minutter, på den andre ultralyden undersøkte de mer detaljert, hvert bein, det er der i lang tid.

Jeg gjorde den første på 9 uker selv mot et gebyr, så de så på meg i 2 minutter)))

Dessverre gjorde jeg også mange av disse ultralydene (jeg var interessert i forskjellen mellom screening og lignende studier)

Ja, sannsynligvis 15 minutter, så jeg på.

Screening er tester som må gjøres av gravide for å identifisere visse abnormiteter i hormoner fra normen. Hovedformålet med slike tester er å identifisere gravide kvinner som står i fare for å utvikle medfødte misdannelser hos fosteret. Dette er hovedsakelig psyko-nevrologiske sykdommer. Resultatet oppnås i henhold til indikasjonene på en ultralydskanning og en blodprøve. Dette tar også hensyn til kvinnens alder, hennes vekt, høyde, dårlige vaner, tidligere sykdommer og noen andre funksjoner hos en gravid kvinne..

Den første screeningen gjøres mellom 11 og 14 ukers graviditet. Ved hjelp av ultralyd måles tykkelsen på føtalhalsrommet i henhold til coccygeal-parietal size (CTE), den omtrentlige http://vozrastrebenka.ru beregnes og den foreløpige fødselsdatoen (PDD) blir spesifisert. Doner også blod for to hormoner - "dobbel test". Første screening utelukker føtale Downs syndrom.

Den andre screening foregår mellom 16 og 18 ukers graviditet. Samtidig kan ikke ultralyd gjøre det, men bare foreskrive en blodprøve for tre hormoner - en "trippel test" (hCG, AFP (alfa-fetoprotein) og fri østriol). Eller "dobbel test", som bare inkluderer hCG og AFP. Men informativiteten er lavere enn med trippeltesten.

Leger legger inn innhentede data om resultatene av ultralyd og biokjemisk blodanalyse i et dataprogram, og det beregner om det er mistanke om kromosomale abnormiteter hos fosteret og en rekke utviklingsdefekter, for eksempel hjernefeil, fremre bukvegg.

Etter at alle testene er bestått og ultralyd er bestått, får den gravide kvinnen et ark med resultatene av screeningundersøkelsen. Hvis en slik undersøkelse gjøres i en henvisning til en fødeklinikk, må resultatene vente i tre uker. Hvis en gravid kvinne gjør denne undersøkelsen på en betalt klinikk, vil screeningresultatene være klare om to til tre dager. Undersøkelsesarket indikerer om alle indikatorene er innenfor det normale området eller om det er noen patologiske endringer, trusselen om abort, medfødte misdannelser, etc. Når man sammenligner indikatorene for disse to studiene, avslører de en høy eller lav risiko for abnormiteter i fosterutviklingen. Med disse dataene må du kontakte gynekologen din, slik at han om nødvendig foreskriver poliklinisk eller innelig behandling for en gravid kvinne..

Hvis screeningundersøkelsen avdekket en høy risiko for å få et underordnet barn, sendes den gravide kvinnen til en genetiker, som nok en gang undersøker screeningsresultatene, spør om arvelige sykdommer og utsteder sin konklusjon om sannsynligheten for fosterskader virkelig er høy. Hvis risikoen er åpenbar, vil genetikeren foreslå å gjøre en invasiv studie (for eksempel å ta fostervannet til analyse), som vil gi det mest pålitelige resultatet. Denne studien kan utføres på forskjellige stadier av graviditeten, men med stor forsiktighet. Bare i en god klinikk og en kvalifisert lege.

Det er viktig å huske at visninger foreløpig ikke er informative ennå, de kan ikke stole på 100%. Vordende mødre sover ikke om natten og venter på resultatene av undersøkelsen, men disse resultatene er ofte rett og slett ingen som kan tyde riktig. Spesielt i outbacken, der det dessverre ikke er leger med tilstrekkelig kompetanse.

Hva screening viser i første trimester av svangerskapet: dechifrere indikatorene for den første biokjemiske studien, avvik og patologi

Forventning til et barn er en avgjørende periode i en kvinnes liv. Mange endringer og endringer skjer. Det er nødvendig å regelmessig besøke legen og utføre prosedyrer for babyens positive bæring..

1. Visning av første trimesterutskrift av resultatet
2. Hva er en screeningtest under graviditet
3. Når gjøres den første testen etter en bekreftet graviditet
4. Hvem sender til screening
5. Screening datoer etter uke
6. Når er det best å gjøre om morgenen eller kvelden
7. Hvor mange ganger går det i første trimester
8. Kan utnevnes på nytt i første trimester
9. Hvordan gjøres ultralydscreening i et perinatalsenter
10. Det er obligatorisk å utføre i midten av ultralyddiagnostikk
11. Hvor lang tid tar forskningen
12. Når kan man forvente resultater
13. Hva ser på
14. Trengs blodprøver fra mødre: mors serumbiokjemi
15. Trenger jeg en diett før screening: hva ikke å spise
16. Forklaring av screeningindikatorer
17. Hvilke patologier oppdages ved første screening
18. Er det verdt å bekymre seg hvis morkaken senkes
19. Parametere til fosteret og livmoren
20. Nyttig video

Visning av første trimesterutskrift av resultatet

En kvinne under graviditet bør screenes flere ganger, i hver trimester. Fremgangsmåten lar deg identifisere patologier, vurdere fostrets generelle tilstand og forhindre noen avvik og problemer. Hvordan går prosedyren? Hvilke perioder bør du gjøre undersøkelsen?

Hva er en screeningtest under graviditet

Screening er en serie medisinske prosedyrer der det er mulig å gjenkjenne patologier og sykdommer hos fosteret. Resultatene indikerer spesifikke årsaker til problemet som bidrar til dens utvikling..

Perinatal screening gjøres til en gravid kvinne for å beregne sannsynligheten for at et barn får nevralrørsdefekter, Downs syndrom, Patau syndrom. Det utføres i flere trinn:

1. Ultralydundersøkelse - undersøkelse av fosterkroppen, funksjoner, tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter. De studerer også blodstrømmen i navlestrengen og hjerterytmen, funksjonaliteten til morkaken.
2. Biokjemisk analyse - tilstedeværelsen av proteiner i den forventede mors blod beregnes for å identifisere mulige patologier hos barnet.
3. Hvis de to første trinnene viste høy risiko for genetiske patologier, utføres invasive metoder for å avklare resultatet.

Når gjøres den første testen etter en bekreftet graviditet

Oftere finner en kvinne ut forventningen om et barn i den femte, sjette uken, samtidig som hun blir registrert. De første tolv ukene er en av nøkkelperiodene, fordi det er på dette tidspunktet legging og dannelse av fosterorganene skjer. For å sikre det positive løpet av svangerskapet, forebygge sykdommer og identifisere mulige patologier, foreskrives pasienten den første screening i perioden 10 til 14 uker. Men før det må gynekologen skrive ned alle dataene til kvinnen i fødselen i anamnese:

• høyde;
• vekten;
• blodtrykksindikatorer;
• tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
• dato for siste menstruasjonssyklus.

Hvem sender til screening

Henvisningen til prosedyren er foreskrevet av den behandlende gynekologen. Før prosedyren må en kvinne bestå en generell blodprøve, urintest, prøver for HIV-sykdom, AIDS.

Screening datoer etter uke

I hver trimester av svangerskapet er det nødvendig å gjennomgå en screeningstudie:

• Fra 10-14 uker.
• Fra 15-20 uker.
• Fra 30-34 uker.

Når er det best å gjøre om morgenen eller kvelden

Det er bedre å gjennomgå prosedyren om morgenen eller ettermiddagen. Du må forberede deg:

• noen timer før screening, ikke spis mat, men et par dager før det, følg en diett: ekskluder åpenbare allergener fra dietten - sitrusfrukter, honning, søtsaker, fet og krydret mat;
• drikk en halv liter væske før prosedyren slik at livmoren er godt synlig. Hvis ultralyd utføres transvaginalt, er det ikke nødvendig å drikke.

Hvor mange ganger går det i første trimester

I begynnelsen av semesteret må du gjennomgå screeningprosedyren en gang. Men noen ganger må du gjenta flere ganger:

• for arbeidskraftige kvinner over 35 år;
• i nærvær av barn med genetisk funksjonshemning);
• i tilfelle bruk av medisiner som er forbudt under graviditet;
• hvis barnet er unnfanget fra en nær slektning;
• for kvinner som har flere spontanaborter på rad.
• hvis den første studien fant problemer.

Hvis patologien bekreftes når studien gjentas, blir kvinnene i fødsel sendt til det medisinske genetiske senteret for å utføre invasive prosedyrer..

Kan utnevnes på nytt i første trimester

En ny undersøkelse i første trimester kan foreskrives hvis kvinnen i fødsel er i fare eller det er identifisert mulige genetiske sykdommer.

Hvordan gjøres ultralydscreening i et perinatalsenter

Perinatal screening utføres i en spesialisert medisinsk institusjon i flere trinn: ved hjelp av ultralyd, generell undersøkelse, analyse av anamnese. Noen ganger kreves det invasive metoder.

Det er obligatorisk å utføre i midten av ultralyddiagnostikk

Du må gjennomgå en undersøkelse på et diagnosesenter. Slike spesialinstitusjoner har nødvendig utstyr. På regionale og distriktssykehus er det ofte ikke noe smalt medisinsk utstyr. Perinatalsentre jobber i en bestemt retning og har i tillegg til utstyr med høy presisjon et personale med kvalifiserte spesialister.

Hvor lang tid tar forskningen

I gjennomsnitt tar screeningprosedyren omtrent halvannen time. Ved alvorlig graviditet og ytterligere tester kan legen foreskrive en ny screening.

Når kan man forvente resultater

Resultatene av en ultralydundersøkelse vil fortelle kvinnen under fødselen. Ved hjelp av en spesiell sensor, som føres langs magemusklene, projiseres bildet på en skjerm, og kvinnen sammen med legen observerer fosteret. Tenk på strukturelle trekk, antall fingre, hjertemuskulatur. Hvis barnet ikke lukker kjønnsorganene, er det lett å fastslå: en gutt eller en jente. Analyse av den eksterne undersøkelsen, kvinnen anerkjenner umiddelbart.

Biokjemisk analyse og resten av resultatene vil vanligvis være klare i løpet av et par dager.

Hva ser på

Ved første screening utføres en undersøkelse:

• fruktstruktur og plassering;
• Indre organer;
• den fremre delen;
• måle etter hodeomkrets, lengde på ben, armer og høyde;
• tykkelsen på krageområdet. Norm 2 cm;
• placenta og funksjonalitet til morkaken.

Trengs blodprøver fra mødre: mors serumbiokjemi

Biokjemi av mors serum må sendes inn i den første studien. Dette lar deg identifisere:

• hCG rate - bestemmer tendensen til Downs syndrom;
• tilstand av plasmaprotein (PAPP-A) - overvurderte eller undervurderte verdier betyr en disposisjon for sykdommer.

Trenger jeg en diett før screening: hva ikke å spise

For å få riktige resultater, noen dager før prosedyren, må du følge et forsiktig kosthold:

• eliminere søtsaker, fet, krydret mat fra dietten;
• alkoholforbruk er uakseptabelt;
• ekskluder allergener (sitrusfrukter, sjokolade, etc.).

Forklaring av screeningindikatorer

Screeningen bestemmer:

• størrelsen på halebenpartiet (CTE);
• biparietal hodestørrelse (BPD);
• tykkelsen på krageområdet (TVP);
• hjertefrekvens (HR);
• plasmaproteintilstand (PAPP-A).

Hvilke patologier oppdages ved første screening

På grunn av et sett med prosedyrer oppdages avvik:

• genetiske sykdommer (Downs syndrom, Patau, Edwards);
• fysisk utvikling av fosteret;
• sted, som lar deg ekskludere ektopisk graviditet;
• disposisjon for spontanabort;
• nøyaktig svangerskapsalder;
• defekter i utviklingen av nervesystemet;
• navlebrokk;
• predisposisjon for hjertesykdom;
• tilstand, plassering av morkaken.

Noen ganger kan resultatene være feil eller unøyaktige, dette skjer sjelden, noen ganger påvirker den menneskelige faktoren. Følgende årsaker kan påvirke utfallet:

• diabetes mellitus hos en fødende kvinne;
• multippel graviditet;
• for tidlig eller sen screening;
• overvektige kvinner;
• hvis IVF brukes til unnfangelse, vil verdien av protein A være under normal;
• stress, intens spenning;
• progesteronbaserte medisiner.

Er det verdt å bekymre seg hvis morkaken senkes

Ultralyden viser plasseringen av morkaken. Dette er et viktig organ som vokser samtidig med fostrets utvikling, gir det næringsstoffer, sporstoffer og oksygen. Feil posisjonering kan lukke utgangen fra livmorens indre os og forstyrre babyens ernæring.

I første trimester er ikke denne presentasjonen farlig. Som oftest vandrer morkaken når den vokser. Men pasienten må overvåkes regelmessig slik at den unormale plasseringen ikke skader barnet og den forventede moren..

Parametere til fosteret og livmoren

Hvis PAPP-A-verdiene er høye, ultralydresultatet er negativt, og proteininnholdet er lavt, kan det være problemer:

• abnormiteter i fosterets nervesystem;
• trusselen om spontanabort;
• frossen graviditet;
• konflikt mellom Rh-faktorene til barnet og moren;
• fare for tidlig fødsel.

• på den åttende, niende uken av svangerskapet - 8-9 centimeter;
• sekstende, syttende - 14-19 centimeter.

Hvis livmorhøyden er større enn normalt, er det større sjanse for flere graviditeter. I motsatt tilfelle indikerer indikatorer en unormal posisjon hos fosteret, mangel på vann og lav utvikling..

Perinatal screening-forskning er viktig for den forventede moren og barnet. Komplekset av moderne prosedyrer tillater tidlig påvisning av patologier og sykdommer. Dette lar deg eliminere eller justere behandlingen i tide. Leger anbefaler å ikke ignorere screening, dette garanterer riktig utvikling av graviditet og en positiv fødsel.

Screening under graviditet

Den første screening er inkludert i komplekset av diagnostiske prosedyrer under svangerskapet. Ved hjelp av screeningstudier kan en spesialist identifisere tidlige abnormiteter i løpet av svangerskapet, noe som vil gjøre det mulig å korrigere mulige brudd i tide. Resultatene tolkes av legen i forbindelse med alle screeningmetoder.

Datoer

I svangerskapsperioden gjennomgår den gravide bare tre obligatoriske undersøkelser. Tidspunktet for den første undersøkelsen er første trimester. Det er vanskelig å bestemme den eksakte datoen for naturlig unnfangelse, timingen kan svinge i løpet av 3-5 dager. Derfor, når de beregner graviditetens obstetriske tidspunkt, blir de frastøtt fra datoen for siste menstruasjon, begynnelsen av graviditeten er den første dagen i den siste menstruasjonen.

Når du utnevner den første screening under graviditet, blir de styrt av obstetriske vilkår, selv om endringer i datoen er mulige hvis menstruasjonssyklusen er lang. Minimum svangerskapsperiode når du kan oppdage tegn på unormal utvikling av fosteret, samt vurdere responsen fra mors kropp til graviditet - 11 uker. Fristen for første screening er 14 uker, nærmere bestemt 13 uker pluss 6 dager fra starten av siste menstruasjon før graviditet.

Denne screeningperioden under graviditet er ikke tilfeldig. Etter 12 uker (obstetrisk) blir embryoet et foster, det vil si at det beveger seg til et annet utviklingsstadium. Hvis det på dette tidspunktet er dannet visse strukturer i embryoet, får det en ny status i perinatal utvikling (foster eller foster). En gravid kvinne bør forstå at det er viktig å følge tidspunktet for screening under graviditet, siden diagnoseresultatene avhenger av dette..

Hvem trenger screening

Noen kvinner mener at hvis de har det bra, er det ikke nødvendig å gjennomgå screening under graviditet, spesielt siden ikke alle gravide registrerer seg hos gynekolog i første trimester. Dermed kan kvinner, spesielt de som er i fare, føde en baby med fysiske og / eller mentale utviklingshemming. Tross alt, hvis en kromosomal mutasjon ikke blir oppdaget i den tidlige drektighetsperioden, vil ikke selve sykdommen gå noe sted, og embryogenese vil fortsette på feil vei, og øyeblikket vil komme når det ikke vil være mulig å fikse noe..

Derfor, uavhengig av den gravide kvinnens velvære, hennes alder, fødselen til tidligere sunne barn, tilstedeværelsen av utmerkede leve- og ernæringsbetingelser, anbefales screening under graviditet i alle stadier av svangerskapet. Selv med god helse for en kvinne og ubelastet arvelighet, kan det fortsatt forekomme avvik i embryogenesen. Til tross for dette kan en gravid kvinne nekte å bli undersøkt, ingen vil tvinge henne til å gjennomgå en diagnose.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot screening under graviditet for utsatte kvinner:

• fremtidige mødre 35 år og eldre, selv om de allerede har født sunne barn. Etter denne aldersperioden begynner kroppen å eldes, prosesser lanseres der sannsynligheten for kromosomale abnormiteter i fosteret øker;
• en historie eller påvisning av tegn på frossen eller ektopisk graviditet, spontanabort, risikoen for spontanabort, for tidlig fødsel;
• SARS eller annen infeksjon i begynnelsen av svangerskapsperioden;
• kronisk smittsom prosess, svak smittsomme sykdommer;
• dødfødte barn i familien eller barn med kromosomavvik;
• nære blods slektninger til fremtidige foreldre som har blitt diagnostisert med en genetisk lidelse;
• tar forskjellige medisiner, vaksinasjon, anestesi under operasjonen rett før unnfangelsen og i begynnelsen av svangerskapet;
• unnfangelse som et resultat av incest eller voldelige handlinger;
• tobakkrøyking, alkoholmisbruk, narkotikabruk;
• rhesus konflikt.

Screening under graviditet utgjør ingen fare for den forventede moren og barnet, derfor er undersøkelser fra undersøkelsen urimelige.

Hva er inkludert i undersøkelsen

Den første screening inkluderer to hoveddiagnostiske tiltak:

1. Ultralydografi av fosteret og livmoren til den forventede moren lar deg vurdere løpet av fosterutviklingen, korrespondansen av kroppsdeler til svangerskapsperioden og utviklingen av aldersbestemte strukturer. Helsen til livmoren og morkaken vurderes også.
2. Blodbiokjemi gjør det mulig å bestemme konsentrasjonen av hormoner som er nødvendig for sunn utvikling og visse markører som er karakteristiske for en gitt periode.

De kumulative resultatene av screening (ultralyd og blodprøver) vil gjøre det mulig for legen å forstå hvordan embryogenesen fortsetter riktig, om det er risiko eller tegn på genetiske abnormiteter, hva er kvinnens fysiske reaksjon på utviklingen av en annen organisme i henne, et nytt liv.

Klargjøring og gjennomføring

Slik at ingen faktorer påvirker diagnostiske resultater og ikke forvrenger dem, må du forberede deg på screening under graviditet.

Forberedelsesfaser inkluderer:

• avslag på matvarer som teoretisk kan forårsake allergi eller som tidligere har ført til allergiske reaksjoner: alle typer sitrusfrukter, jordbær, bringebær, eksotiske marine produkter, frukt og grønnsaker som ikke er sesongmessige, produkter som ikke tidligere har blitt konsumert. Hvis en allergi utvikler seg kort tid før screening, bør du informere hovedlegen om det. Alkohol er ekskludert selv i minimale doser;
• ikke røyk eller drikk vann eller andre drikker før testene;
• før undersøkelsen kan du spise i 8-12 timer;
• innen 3-4 dager før screening, bør man ikke være fysisk og psyko-følelsesmessig overbelastet, ikke gjøre sportsøvelser, unngå stressende situasjoner når det er mulig (hormonelle stoffer er ekstremt følsomme for følelsesmessig bakgrunn og fysisk aktivitet);
• ikke ha sex i 2-3 dager;
• prøv å tømme tarmene;
• Ved ankomst til klinikken må du hvile i 15 minutter, sitte, roe deg, ellers kan testresultatene bli forvrengt.

Ved første screening avhenger forberedelsene til ultralydundersøkelse av undersøkelsesmetoden: transvaginal eller transabdominal. I den første varianten settes ultralydsensoren direkte inn i skjeden, derfor må du tømme blæren før du manipulerer.

Når du undersøker kjønnsorganene og fosteret med en magesensor (gjennom mageoverflaten), er det nødvendig at blæren fylles maksimalt. For å gjøre dette, en halv time før studien, må du drikke 0,5-0,7 liter væske bedre enn vanlig vann, ikke besøk toalettet i 4 timer før ultralyd.

Hvis fosteret ligger under prosedyren på en slik måte at det er umulig å bestemme parametrene, blir pasienten tilbudt å gå litt, få overkroppen til å vippe, spenne magen og deretter slappe av, imitere hosterefleksen.

Umiddelbart etter ultralyd tas venøst ​​blod til biokjemisk undersøkelse. Innenfor rammen av en screening er det viktig å utføre begge undersøkelsene uten avbrudd, siden blodformelen under graviditet endres kontinuerlig, og det er nødvendig å korrelere resultatene av studien med dataene fra ultralyddiagnostikk..

Fosterindikatorer

Screening for tidlig graviditet lar deg bestemme fostrets egenskaper ved å sammenligne dem med normen.

Følgende indikatorer er bestemt:

1. Coccygeal-parietal size (CTE) - for første gang måles "vekst" fra kronen til barnet til halebenet. Siden babyen konstant er i en embryonal posisjon (med bena trukket mot brystet), er det ikke mulig å måle den eksakte høyden. For å vurdere vekst tas lengden på lårbenet, underbenet og underarmen.
2. Hodeomkrets (OG) - beregnet etter diameter.
3. Biparietal størrelse (BPD) er avstanden mellom de ytre konturene til parietalbenene og de indre konturene, og avstanden fra frontbenet til occiput måles også. Indikatoren er spesielt viktig for å bestemme leveringsmåten. Hvis barnets hodeskalle er stor og moderens bekken er smal, foreslås keisersnitt. Dette problemet løses i henhold til resultatene av screening under graviditet i sen periode, men den første undersøkelsen er nødvendig for en komparativ analyse med den andre og tredje undersøkelsen..
4. Tykkelsen på krageområdet (TVP) er væskevolumet i livmorhalsen, noe som bare er karakteristisk for første trimester. Med utilstrekkelig volum eller fravær av folder kan man bedømme risikoen for kromosomale mutasjoner. Endelige konklusjoner trekkes i kombinasjon med andre markører for embryogenese.
5. Benstørrelse på nesen - screening er informativ hvis den utføres ved 12-13 fødselsuker. Benpatologi kan indikere kromosomavvik. I løpet av vitenskapelig forskning ble det avslørt at nesebeinet hos barn med Downs syndrom er patologisk i mer enn 93% av tilfellene..
6. Funksjoner i hodeskallen og hjernen.
7. Puls (HR) - bestemmes for samsvar med aldersnormen. Hvis det er mulig, undersøker diagnostikeren strukturen til hjertemuskelen, hjertets beliggenhet og størrelse, store kar.
8. Placenta parametere - tykkelse, plassering av korionen.
9. Antall navlestrengsår.
10. Fostervannsvurdering (volum, farge).

Hos en gravid kvinne blir cervical pharynx undersøkt ved hjelp av ultralyd, livmortonen vurderes. Noen ganger kan du til og med bestemme kjønnet på barnet, men med dette spørsmålet er det bedre å vente til 20 uker.

Normer for grunnleggende verdier i fosteret etter uke:

Hjertesammentrekninger betraktes som den viktigste parameteren for fosterets levedyktighet ved første screening. Pulsen skal ikke være under 100 slag / minutt og over 200 slag / minutt, siden dette er en ugunstig faktor i prognostiske termer. Ved lokalisering og strukturer i hjertet, så vel som etter plassering av magen, blir tilstedeværelsen eller fraværet av grove avvik bedømt. En erfaren diagnostiker ved lokalisering av disse organene kan avsløre tegn på medfødte hjertefeil.

Blodindikatorer

Venøst ​​blod for biokjemisk analyse er hentet fra en gravid kvinne på tom mage for å bestemme nivået av to viktige stoffer under graviditeten:

1. Humant koriongonadotropin (hCG) - begynner å produseres av korion de første dagene etter unnfangelsen. Frem til 9-ukersperioden øker konsentrasjonen av hormonet, toppen faller på 11-13 uker, da avtar produksjonen
2. Plasma protein-A (PAPP-A) - et protein produsert under svangerskapet av fibroblaster av den ytre membranen i morkaken i store mengder.

Normale verdier av hCG karakteristisk for første trimester er 50.000-55.000 mIU / ml.

Et økt nivå av hCG kan indikere tilstedeværelsen av slike forhold:

• historie med diabetes mellitus eller svangerskapsdiabetes mellitus;
• multippel graviditet - en høy konsentrasjon av hormonet skyldes at det produseres av flere korioner;
• toksisose i første trimester;
• fosteret kan ha Downs syndrom.

Senket hCG oppstår når:

• insuffisiens av morkomplekset;
• svangerskap utenfor livmoren;
• høy risiko for spontan avbrudd;
• fosteret kan ha Edwards syndrom.

Normale PAPP-A-verdier som er karakteristiske for første trimester (1-14 uker) er 0,79-6,01 mU / l. Et lavt plasmaprotein A er viktig for screening under graviditet, noe som kan indikere:

• immunresponsen til den gravide kvinnens kropp;
• trusselen om spontanabort;
• fosterdød;
• insuffisiens av morkaksfunksjon;
• fosteret har kromosomale mutasjoner (Downs syndrom eller Edwards syndrom).

En høy konsentrasjon av plasmaprotein A kan indikere at graviditeten er flere, fosteret er for stort og lokaliseringen av morkaken er lav.

Svært følsomme tester brukes til screening under graviditet, slik at testresultatene blir så nøyaktige som mulig.

Kompleks dekryptering

Basert på resultatene av screening under graviditet, med tanke på blodtall og ultralyddata, vil resultatene gjenspeile følgende data:

• risikoen for å utvikle en genetisk abnormitet;
• tolkning av en blodprøve av en gravid kvinne;
• tilstedeværelsen eller sannsynligheten for forskjellige patologiske tilstander;
• MoM indeksindikatorer.

Et spesielt program introduserer faktorer som kan påvirke helsen til den gravide kvinnen og fostertilstanden: den forventede mors alder, høyde, vekt og forholdet mellom dem, antall fostre, dårlige vaner, unnfangelsesmetoden (naturlig eller IVF), kroniske sykdommer og andre data. For dette fyller pasienten ut et detaljert spørreskjema før diagnosen. MoM-koeffisienten legges til i programmet med denne informasjonen, som med ett foster er 0,5-2,5 enheter, med 2 eller flere frukter - 3,5.

Et dataprogram beregner alle slags risikoer for fosteret, og gir dem i form av et forhold på 1: 1000. Med lave risikoer vil indikatoren være minst 1: 380, med stor sannsynlighet for kromosomale mutasjoner - under 1: 380. Denne indikatoren er estimert, men ikke endelig..

Forvrengning av resultatene er mulig når:

• multippel graviditet;
• feil forberedelse for biokjemisk forskning;
• gjennomføring av ultralyd på utstyr av lav kvalitet;
• ECO;
• sukkersyke;
• overvektig mor.

Basert på resultatene av den første screening, blir ikke en endelig diagnose stilt, men sannsynligheten for en alvorlig fostersykdom avsløres. For å bekrefte eller etablere en endelig diagnose, foreskrives ytterligere diagnostikk, hovedsakelig invasive diagnostiske prosedyrer. Også, mest sannsynlig, vil du trenge en konsultasjon med en genetiker og andre høyt spesialiserte spesialister..

Det hender at det allerede i første trimester er funnet irreversible lidelser som er uforenlige med ytterligere normal fosterutvikling eller til og med med fosteret. I en slik situasjon anbefales det å avslutte graviditeten, men avgjørelsen ligger hos foreldrene. Dette er grunnen til at det å bli screenet tidlig i svangerskapsperioden er så viktig, ellers kan en kvinne bære en ugjennomtrengelig baby i flere måneder..

Et annet behov og fordel ved tidlig diagnose er at det etableres en pålitelig svangerskapsalder, på dette grunnlaget beregnes fødselsdatoen.

Hva du skal gjøre hvis resultatene ikke er tilfredsstillende

Noen kvinner frykter den første graviditetsundersøkelsen fordi de frykter de dårlige nyhetene om at de kan bli tvunget til å ta abort. Men for det første er det alles sak å avbryte en graviditet eller ikke..

For det andre, i tvilsomme situasjoner, kan du bestå testene igjen, kanskje det var feil i forberedelsene til analysene, så resultatene viste seg å være feil. Enten skjedde undersøkelsen på dårlig utstyr, og kvinnen må gjennomgå screeningstester i en annen klinikk.

For eksempel i statlige medisinske institusjoner kan du til og med få diagnosen gratis, men kvaliteten på medisinsk diagnostisk utstyr kan være tvilsom, så vel som laboratorietestene som brukes. Derfor, før undersøkelsen, er det verdt å vurdere og muligens velge en godt betalt klinikk slik at diagnostiske resultater og deres tolkning ikke er i tvil..

For det tredje økte risikoer - dette betyr ikke hundre prosent tilstedeværelse av sykdommen. Mange negative helsefaktorer kan korrigeres. I dette tilfellet vil legen velge individuelle anbefalinger som den gravide kvinnen skal følge. Noen ganger består korreksjonen bare i å endre livsstil, ernæring, redusere fysisk og psykisk stress. "AltraVita" tilbyr diagnostiske tjenester under graviditet på høyeste nivå, samt konsultasjoner av erfarne høyt kvalifiserte spesialister.

Screening av graviditetens første trimester

generell informasjon

For en tid tilbake visste ikke gravide kvinner en gang om en slik prosedyre som prenatal eller perinatal screening. Nå gjennomgår alle forventede mødre en slik undersøkelse..

Hva er screening under graviditet, hvorfor gjøres det og hvorfor er resultatene så viktige? Vi har prøvd å gi svar på disse og andre spørsmål om perinatal screening som berører mange gravide kvinner i dette materialet..

For i fremtiden å utelukke enhver misforståelse av den gitte informasjonen, før du går videre direkte til behandlingen av de ovennevnte emnene, er det verdt å definere noen medisinske begreper.

Hva er ultralydscreening og mors serumbiokjemi

Prenatal screening er en spesiell type en virkelig standard prosedyre som kalles screening. Denne omfattende undersøkelsen består av ultralyddiagnostikk og laboratorieblodprøver, i dette tilfellet biokjemi av mors serum. Deteksjon på et tidlig stadium av noen genetiske abnormiteter er hovedoppgaven med en slik analyse under graviditet som screening.

Prenatal eller perinatal betyr prenatal, og begrepet screening i medisin betyr en rekke studier av et stort lag av befolkningen, som utføres for å danne en såkalt "risikogruppe" som er utsatt for visse sykdommer.

Det er universell eller selektiv screening.

Dette betyr at screeningstudier ikke bare gjøres for gravide kvinner, men også for andre kategorier mennesker, for eksempel barn i samme alder for å etablere sykdommer som er karakteristiske for en gitt livsperiode..

Ved hjelp av genetisk screening kan leger ikke bare finne ut om problemer i babyens utvikling, men også reagere i tide på komplikasjoner under graviditeten, som en kvinne kanskje ikke engang mistenker om.

Ofte begynner forventede mødre, som hører at de må gjennom denne prosedyren flere ganger, å få panikk og bekymring på forhånd. Det er imidlertid ingenting å være redd for, du trenger bare å spørre en gynekolog på forhånd hvorfor screening for gravide er nødvendig, når og, viktigst, hvordan denne prosedyren gjøres.

Så la oss starte med det faktum at standardundersøkelsen utføres tre ganger under hele graviditeten, dvs. i hvert trimester. Som en påminnelse er en trimester en periode på tre måneder.

Screening av graviditetens første trimester

Hva er trimester 1 screening? Til å begynne med, la oss svare på et vanlig spørsmål om hvor mange uker det er i graviditetens første trimester. I gynekologi er det bare to måter å pålitelig fastslå perioden under graviditet - kalender og fødselshjelp.

Førstnevnte er basert på dagen for unnfangelsen, mens sistnevnte er basert på menstruasjonssyklusen før befruktning. Derfor er første trimester en periode som, i henhold til kalendermetoden, begynner den første uken fra unnfangelsen og slutter med den fjortende uken..

I følge den andre metoden er første trimester 12 fødselsuker. I dette tilfellet telles perioden dessuten fra begynnelsen av den siste menstruasjonen. Mer nylig har screening ikke blitt administrert til gravide kvinner.

Nå er imidlertid mange forventende mødre selv interessert i å gjennomgå en slik undersøkelse..

I tillegg anbefaler Helsedepartementet på det sterkeste å tildele forskning til alle forventede mødre, uten unntak..

Det er sant at dette gjøres frivillig, siden ingen kan tvinge en kvinne til å gjennomgå noen form for analyse.

Det er verdt å merke seg at det er kategorier av kvinner som av en eller annen grunn bare er forpliktet til å gjennomgå screening, for eksempel:

• gravide fra trettifem år og utover;
• vordende mødre med en historie med informasjon om trusselen om spontanabort;
• kvinner som hadde smittsomme sykdommer i første trimester;
• gravide kvinner som av helsemessige årsaker må ta medisiner som er forbudt for deres situasjon i de tidlige stadiene;
• kvinner som har hatt ulike genetiske abnormiteter eller avvik i fostrets utvikling i tidligere svangerskap;
• kvinner som har født barn med utviklingsavvik eller mangler;
• kvinner som har fått diagnosen frossen eller regressiv graviditet (opphør av fosterutvikling);
• kvinner som lider av narkotika- eller alkoholavhengighet;
• gravide kvinner i hvis familie eller i familien til faren til det ufødte barnet tilfeller av arvelige genetiske abnormiteter ble registrert.

Hvor lang tid tar det før prenatal screening for 1. trimester? For den første screening under graviditet er perioden satt i intervallet fra 11 uker til 13 fødselsuker med graviditet og 6 dager. Tidligere over den angitte perioden gir det ingen mening å utføre denne undersøkelsen, siden resultatene vil være uinformative og helt ubrukelige..

Den første ultralydskanningen på 12. uke av svangerskapet for en kvinne gjøres ikke tilfeldig. Siden det er på dette tidspunktet at embryonet slutter og fosterets eller fostrets utviklingsperiode for den fremtidige personen begynner.

Dette betyr at embryoet blir til et foster, dvs. det er åpenbare endringer som snakker om utviklingen av en fullverdig levende menneskekropp. Som vi sa tidligere, er screeningstudier et kompleks av tiltak som består av ultralyddiagnostikk og blodbiokjemi hos en kvinne..

Det er viktig å forstå at screening av ultralyd i 1. trimester under graviditet spiller den samme viktige rollen som laboratorieblodprøver. For at genetikere skal trekke de riktige konklusjonene basert på resultatene av undersøkelsen, må de studere både ultralydresultatene og pasientens blodbiokjemi.

Hvor mange uker den første screening er utført, snakket vi, la oss nå gå videre til å dekode resultatene av en omfattende studie. Det er veldig viktig å vurdere nærmere de normer som legene har etablert for resultatene av den første screening under graviditet. Selvfølgelig er det bare en spesialist på dette området som har den nødvendige kunnskapen, og viktigst av alt, erfaring som kan gi en kvalifisert vurdering av resultatene av analysen..

Vi tror at det er tilrådelig for enhver gravid kvinne å vite i det minste generell informasjon om hovedindikatorene for prenatal screening og deres normative verdier. Faktisk er det vanlig at de fleste forventede mødre er altfor mistenkelige for alt som gjelder helsen til deres fremtidige barn. Derfor vil de være mye mer komfortable hvis de på forhånd vet hva de kan forvente av forskningen..

Dekoding av screening av 1. trimester ved ultralyd, normer og mulige avvik

Alle kvinner vet at de under graviditet må gjennomgå mer enn én ultralydundersøkelse (heretter kalt ultralyd), som hjelper legen til å spore den intrauterine utviklingen av det ufødte barnet. For at screening-ultralyden skal gi pålitelige resultater, må du forberede deg på forhånd for denne prosedyren..

Vi er sikre på at de aller fleste gravide vet hvordan man gjør denne prosedyren. Det vil imidlertid ikke være overflødig å gjenta at det er to typer forskning - transvaginal og transabdominal. I det første tilfellet settes enhetssensoren direkte inn i skjeden, og i det andre kommer den i kontakt med overflaten til den fremre bukveggen.

Foto av fosteret ved 13 ukers graviditet

Det er ingen spesielle forberedelsesregler for den transvaginale typen ultralyd.

Hvis du har en transabdominal undersøkelse, bør du ikke gå på toalettet "på en liten" før prosedyren (ca. 4 timer før ultralyd), og på en halv time anbefales det å drikke opptil 600 ml vanlig vann.

Saken er at undersøkelsen må utføres på en væskefylt blære..

For at legen skal få et pålitelig screeningresultat for ultralyd, må følgende betingelser være oppfylt:

• undersøkelsesperiode - fra 11 til 13 fødselsuke;
• fostrets stilling skal tillate spesialisten å utføre de nødvendige manipulasjonene, ellers må moren "påvirke" babyen til å rulle over;
• coccygeal-parietal størrelse (heretter CTE) bør ikke være mindre enn 45 mm.

Hva er CTE under graviditet ved ultralyd

Når du gjennomfører en ultralyd, undersøker en spesialist nødvendigvis forskjellige parametere eller størrelser på fosteret. Denne informasjonen lar deg bestemme hvor godt babyen er dannet, og om han utvikler seg riktig. Hastigheten på disse indikatorene avhenger av graviditetens varighet..

Hvis verdien av en eller annen parameter oppnådd som et resultat av ultralyd avviker fra normen opp eller ned, anses dette som et signal om tilstedeværelsen av noen patologier. Halvebenet-parietalstørrelsen er en av de viktigste innledende indikatorene for riktig intrauterin utvikling av fosteret..

CTE-verdien sammenlignes med vekten av fosteret og svangerskapsalderen. Denne indikatoren bestemmes ved å måle avstanden fra beinet til barnets krone til halebenet. Generelt er det at jo høyere CTE-indeks, jo lengre drektighetsperiode..

KTR-normer

Når denne indikatoren litt overstiger eller tvert imot er litt mindre enn normen, er det ingen grunn til panikk. Dette snakker bare om særegenheter ved utviklingen av dette spesielle barnet..

Hvis CTE-verdien avviker fra standardene i stor retning, signaliserer dette utviklingen av et stort foster, dvs. Antagelig vil vekten til barnet ved fødselen overstige gjennomsnittshastigheten på 3-3,5 kg. I tilfeller der CTE er betydelig mindre enn standardverdiene, kan dette være et tegn på at:

• graviditet ikke utvikler seg som det skal, i slike tilfeller bør legen nøye sjekke fostrets hjerterytme. Hvis han døde i livmoren, trenger kvinnen øyeblikkelig legehjelp (curettage av livmorhulen) for å forhindre en mulig trussel mot helse (utvikling av infertilitet) og liv (infeksjon, blødning);
• kroppen til en gravid kvinne produserer en utilstrekkelig mengde hormoner, vanligvis progesteron, som kan føre til spontanabort. I slike tilfeller foreskriver legen en ekstra undersøkelse for pasienten og foreskriver medisiner som inneholder hormoner (Utrozhestan, Dufston);
• moren er syk med smittsomme sykdommer, inkludert seksuelt overførbare sykdommer;
• fosteret har genetiske abnormiteter. I slike situasjoner foreskriver leger flere tester sammen med en biokjemisk blodprøve, som er en del av den første screeningtesten..

Det er også verdt å understreke at det ofte er tilfeller der en lav CTE indikerer en feil etablert svangerskapsalder. Dette refererer til en variant av normen. Alt en kvinne trenger i en slik situasjon er å gjennomgå en ny ultralydundersøkelse etter en stund (vanligvis etter 7-10 dager).

Bipolar lidelse i fosteret (biparietal størrelse)

Hva er BPD ved ultralyd under graviditet? Når du utfører en ultralydundersøkelse av fosteret i første trimester, er leger interessert i alle mulige egenskaper ved det ufødte barnet. Siden studien deres gir spesialister maksimal informasjon om hvordan den intrauterine utviklingen til en liten mann foregår, og om alt er i orden med helsen hans.

Hva er denne føtal bipolare lidelsen? La oss først tyde den medisinske forkortelsen. BPD er biparietal størrelse på fosterhodet, dvs. avstanden mellom veggene til hodeskallenes parietale bein, på en enkel måte, størrelsen på hodet. Denne indikatoren regnes som en av de viktigste for å bestemme den normale utviklingen til et barn..

Det er viktig å merke seg at BPD ikke bare viser hvor godt og riktig babyen utvikler seg, men også hjelper leger å forberede seg på den kommende fødselen. Siden hvis størrelsen på hodet til det ufødte barnet avviker fra normen i en stor retning, så kan han rett og slett ikke passere gjennom morens fødselskanal. I slike tilfeller foreskrives en planlagt keisersnitt..

Tabell over BPR-normer etter uke

Når BPD avviker fra de etablerte normene, kan dette indikere:

• om tilstedeværelsen av slike patologier som er uforenlige med livet i fosteret som hjernebrokk eller svulst;
• omtrent en tilstrekkelig stor størrelse på det ufødte barnet, hvis andre grunnleggende parametere for fosteret ligger foran de etablerte utviklingsstandardene i flere uker;
• om brå utvikling, som etter en stund vil gå tilbake til det normale, forutsatt at andre grunnleggende parametere for fosteret passer inn i normene;
• om utviklingen av cerebral hydrocefalus hos fosteret på grunn av tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer hos moren.

Avviket fra denne indikatoren nedover indikerer at babyens hjerne utvikler seg feil..

Krage romtykkelse (TVP)

Foster TVP - hva er det? Krageområdet i fosteret eller størrelsen på livmorhalsen er et sted (nærmere bestemt en langstrakt formasjon) som ligger mellom nakken og den øvre hudmembranen i babyens kropp, der væske akkumuleres. Studien av denne verdien utføres ved screening av første trimester av svangerskapet, siden det er på dette tidspunktet det er mulig å måle TVP for første gang, og deretter analysere den.

Fra den 14. uken av svangerskapet synker denne formasjonen gradvis i størrelse, og den 16. uken forsvinner den praktisk talt fra syne. For TVP er det også etablert visse normer som er i direkte forhold til graviditetens varighet..

For eksempel bør normen for tykkelsen på krageområdet ved 12 uker ikke gå utover området fra 0,8 til 2,2 mm. Krageområdet ved 13 uker skal være mellom 0,7 og 2,5 mm.

Det er viktig å merke seg at for denne indikatoren setter eksperter gjennomsnittlige minimumsverdier, hvor avviket indikerer en tynning av krageområdet, som, i likhet med utvidelsen av TVP, betraktes som en anomali..

Foster TVP-bord etter uke

Hvis denne indikatoren ikke samsvarer med TVP-normene angitt i tabellen ovenfor ved 12 uker og i andre perioder med graviditet, indikerer et slikt resultat sannsynligvis tilstedeværelsen av følgende kromosomavvik:

• trisomi 13, en sykdom kjent som Patau syndrom, preget av tilstedeværelsen av et ekstra kromosom 13 i humane celler;
• trisomi på kromosom 21, kjent for alle som Downs syndrom, en menneskelig genetisk sykdom der karyotypen (dvs. et komplett sett med kromosomer) er representert av kromosom 47 i stedet for 46;
• monosomi på X-kromosomet, en genomisk sykdom oppkalt etter forskerne som oppdaget det Shereshevsky-Turners syndrom, det er preget av slike abnormiteter i fysisk utvikling som kort vekst, så vel som seksuell infantilisme (umodenhet);
• trisomi på kromosom 18 er en kromosomal sykdom. Edwards syndrom (det andre navnet på denne sykdommen) er preget av en rekke misdannelser som er uforenlige med livet..

Trisomi er en variant av aneuploidi, dvs. endringer i karyotypen, der den menneskelige cellen har et ekstra tredje kromosom i stedet for det normale diploide settet.

Monosomi er en variant av aneuploidi (kromosomavvik) der det ikke er kromosomer i kromosomsettet.

Hva er normene for trisomi 13, 18, 21 etablert under graviditet? Det skjer slik at en feil oppstår i celledeling. Dette fenomenet kalles aneuploidy i vitenskapen. Trisomi er en av typene aneuploidi, der, i stedet for et par kromosomer, er det et ekstra tredje kromosom tilstede i cellen.

Med andre ord arver barnet ytterligere 13, 18 eller 21 kromosom fra foreldrene sine, som igjen medfører genetiske abnormiteter som hindrer normal fysisk og mental utvikling. Downs syndrom er statistisk sett den vanligste sykdommen forårsaket av tilstedeværelsen av kromosom 21.

Babyer født med Edwards syndrom, som i tilfelle Patau syndrom, lever vanligvis ikke opptil ett år, i motsetning til de som er uheldige nok til å bli født med Downs syndrom. Slike mennesker kan leve i moden alderdom. Imidlertid kan et slikt liv snarere kalles eksistens, spesielt i landene i det post-sovjetiske rommet, der disse menneskene betraktes som utstøtte, og de prøver å unngå og ignorere dem..

For å utelukke slike uregelmessigheter, må gravide kvinner, spesielt de som er i fare, gjennomgå en obligatorisk screeningundersøkelse. Forskerne hevder at utviklingen av genetiske abnormiteter er i direkte proporsjon med alderen til den forventede moren. Jo yngre kvinnen er, desto mindre sannsynlig vil barnet ha unormale forhold.

For å etablere trisomi i graviditetens første trimester, utføres en undersøkelse av krageområdet til fosteret ved hjelp av ultralyd. I fremtiden tar gravide kvinner med jevne mellomrom en blodprøve, der de viktigste indikatorene for genetikere er nivået av alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, choriongonadotropin (hCG) og estriol.

Som nevnt tidligere, avhenger risikoen for å få en genetisk lidelse hos et barn først og fremst av mors alder. Imidlertid er det tider når trisomi registreres hos unge kvinner. Derfor undersøker leger ved screening alle mulige tegn på avvik. Det antas at en erfaren ultralydspesialist kan identifisere problemer allerede under den første screeningundersøkelsen.

Tegn på Downs syndrom, samt Edwards og Patau

Trisomi 13 er preget av en kraftig reduksjon i nivået av PAPP-A (PAPP, graviditetsassosiert plasmaprotein (protein) A). En markør for denne genetiske abnormiteten er også redusert eller økt hCG. De samme parametrene spiller en viktig rolle for å avgjøre om et foster har Edwards syndrom..

Når det ikke er risiko for trisomi 18, registreres normale verdier av PAPP-A og b-hCG (gratis beta-underenhet av hCG) i en biokjemisk blodprøve. Hvis disse verdiene avviker fra standardene som er etablert for hver spesielle svangerskapsperiode, vil det sannsynligvis bli funnet genetiske misdannelser hos barnet..

Det er viktig å merke seg at i tilfelle når spesialisten fikser tegn som indikerer risikoen for trisomi, under den første screening, blir kvinnen henvist til videre undersøkelse og for konsultasjon med genetikere. For å stille en endelig diagnose, må den forventede moren gjennomgå prosedyrer som:

• korionbiopsi, dvs. skaffe en prøve av korionvev for å diagnostisere avvik;
• fostervannsprøve er en punktering av fostervannmembranen for å få en prøve av fostervann for videre studier i laboratoriet;
• placentocentesis (placenta biopsi), med denne invasive diagnostiske metoden, tar spesialister et utvalg av placenta vev ved hjelp av en spesiell punkteringsnål, som gjennomborer den fremre bukveggen;
• cordocentesis, en metode for å diagnostisere genetiske abnormiteter under graviditet, der navlestrengsblodet fra fosteret blir analysert.

Dessverre, hvis en gravid kvinne gjennomgikk noen av de ovennevnte studiene og diagnosen tilstedeværelse av genetiske abnormiteter hos fosteret ble bekreftet under bioscreening og ultralyd, vil leger tilby å avslutte graviditeten. I tillegg til, i motsetning til standard screeningstudier, kan disse invasive undersøkelsesmetodene provosere en rekke alvorlige komplikasjoner opp til spontanabort, så leger ty til dem i et ganske sjeldent antall tilfeller..

Neseben etter 12 uker, normtabell

Nesebenet er et lett langstrakt, firkantet, frontalt konveks paret av menneskets ansikt. Ved den første ultralydscreeningen bestemmer spesialisten lengden på babyens neseben. Det antas at i nærvær av genetiske abnormiteter utvikler dette beinet seg ikke riktig, dvs. hennes ossifikasjon oppstår senere.

Derfor, hvis nesebenet er fraværende eller størrelsen er for liten under den første screening, indikerer dette den mulige tilstedeværelsen av forskjellige anomalier. Det er viktig å understreke at lengden på nesebeinet måles til 13 uker eller 12 uker. Ved screening på 11 uker, sjekker spesialisten bare sin tilstedeværelse.

Det er verdt å understreke at hvis størrelsen på nesebenet ikke samsvarer med de etablerte normene, men hvis andre grunnleggende indikatorer samsvarer, er det egentlig ingen grunn til bekymring. Denne tilstanden kan skyldes de individuelle egenskapene til utviklingen av dette spesielle barnet..

Hjertefrekvens (HR)

En parameter som hjertefrekvens spiller en viktig rolle ikke bare i de tidlige stadiene, men gjennom hele svangerskapet. Det er nødvendig å bare måle og overvåke fosterets hjertefrekvens bare for å legge merke til avvik i løpet av tiden og om nødvendig redde babyens liv.

Interessant, selv om hjertemuskelen (hjertemuskelen) begynner å trekke seg sammen allerede den tredje uken etter unnfangelsen, kan hjerteslag bare høres fra den sjette fødselsuken. Det antas at i den innledende fasen av fosterutviklingen, bør hjerterytmenes rytme tilsvare morens puls (i gjennomsnitt er det 83 slag per minutt).

Imidlertid, allerede i den første måneden av det intrauterine livet, vil babyens hjertefrekvens gradvis øke (med ca. 3 slag per minutt hver dag), og i den niende uken av svangerskapet vil den nå 175 slag per minutt. Bestem hjerterytmen ved hjelp av ultralyd.

Når du gjennomfører den første ultralyden, tar spesialistene ikke bare oppmerksom på hjertefrekvensen, men ser også på hvordan babyens hjerte utvikler seg. Til dette brukes et såkalt firekammerkutt, dvs. metode for instrumental diagnose av hjertefeil.

Det er viktig å understreke at et avvik fra standardene til en slik indikator som hjertefrekvens indikerer tilstedeværelsen av mangler i utviklingen av hjertet. Derfor studerer legene nøye strukturen på atriene og hjertekamrene til fosteret ved et kutt. Hvis det oppdages abnormiteter, henviser eksperter den gravide for ytterligere studier, for eksempel for ekkokardiografi (EKG) med Doppler.

Fra og med den tjuende uken vil gynekologen fra fødeklinikken lytte til babyens hjerte ved hjelp av et spesielt rør ved hvert planlagte besøk til den gravide kvinnen. En prosedyre som hjertets auskultasjon brukes ikke på et tidligere tidspunkt på grunn av dets ineffektivitet, fordi legen kan bare ikke høre hjerterytmen.

Når babyen utvikler seg, vil hjertet hans bli hørt tydeligere hver gang. Auskultasjon hjelper gynekologen med å bestemme fostrets posisjon i livmoren. For eksempel, hvis hjertet blir bedre lyttet til på nivået til mors navle, så er barnet i en tverrposisjon, hvis det er til venstre for navlen eller under, så er fosteret i kephalisk presentasjon, og hvis det er over navlen, så i bekkenet.

Fra 32 ukers svangerskap brukes kardiotokografi (forkortet CTE) til å overvåke hjerterytmen. Når du utfører ovennevnte typer undersøkelser, kan en spesialist registrere fosteret:

• bradykardi, dvs. en unormalt lav hjertefrekvens, som vanligvis er midlertidig. Dette avviket kan være et symptom på mors tilstedeværelse av autoimmune sykdommer, anemi, svangerskapsforgiftning, samt spenning av navlestrengen når det ufødte barnet ikke får nok oksygen. Medfødte hjertefeil kan også bli årsaken til bradykardi. For å utelukke eller bekrefte denne diagnosen blir en kvinne sendt til ytterligere undersøkelser uten å mislykkes;
• takykardi, dvs. høy hjertefrekvens. Eksperter registrerer sjelden et slikt avvik. Imidlertid, hvis hjertefrekvensen er mye høyere enn normene fastsetter, indikerer dette hypertyreose hos mor eller hypoksi, utvikling av intrauterine infeksjoner, anemi og genetiske abnormiteter hos fosteret. I tillegg kan medisinene en kvinne tar påvirke hjertefrekvensen..

I tillegg til egenskapene som er diskutert ovenfor, analyserer spesialister under den første screening-ultralydundersøkelsen også dataene:

• om symmetrien til fosterets hjernehalvdeler;
• omtrent størrelsen på hodets omkrets;
• omtrent avstanden fra occipital til frontbenet;
• lengden på bein på skuldre, hofter og underarmer;
• om hjertets struktur;
• om plasseringen og tykkelsen på korionen (morkaken eller "barnets plass");
• omtrent mengden vann (fostervann);
• om tilstanden til svelget til mors livmorhals;
• antall fartøy i navlestrengen;
• om fravær eller tilstedeværelse av livmor hypertonicitet.

Som et resultat av ultralyd, i tillegg til de genetiske abnormitetene som allerede er diskutert ovenfor (monosomi eller Shereshevsky-Turners syndrom, trisomi på kromosom 13, 18 og 21, nemlig Down, Patau og Edwards syndrom), kan følgende patologier i utvikling identifiseres:

• et nevralrør, slik som misdannelse i ryggraden (meningomyelocele og meningocele) eller kranialbrokk (encefalocele);
• Corne de Lange syndrom, en anomali der flere misdannelser registreres, noe som fører til både fysiske funksjonshemninger og mental retardasjon;
• triploidi, en genetisk utviklingsdefekt der en svikt oppstår i kromosomsettet, som regel overlever ikke fosteret i nærvær av en slik patologi;
• omphalocele, embryonal eller navlebrokk, patologi i den fremre bukveggen, der noen organer (lever, tarm og andre) utvikler seg i hernialposen utenfor bukhulen;
• Smith-Opitz syndrom, en genetisk lidelse som påvirker metabolske prosesser, som deretter fører til utvikling av mange alvorlige patologier, for eksempel autisme eller mental retardasjon.

Biokjemisk screening av 1. trimester

La oss snakke mer detaljert om den andre fasen av en omfattende screeningundersøkelse av gravide kvinner. Hva er biokjemisk screening for 1. trimester, og hva er standardene for hovedindikatorene? Faktisk er biokjemisk screening intet mer enn en biokjemisk blodprøve av den forventede moren.

Denne studien utføres bare etter ultralyd. Dette skyldes det faktum at, takket være en ultralydundersøkelse, fastslår legen den nøyaktige varigheten av svangerskapet, som de normative verdiene til hovedindikatorene for blodbiokjemi direkte avhenger av. Så husk at du bare trenger å gå til biokjemisk screening med resultatene av en ultralyd.

Hvordan forberede deg på din første graviditetsundersøkelse

Vi snakket om hvordan de gjør det, og viktigst av alt, når de gjør en screening-ultralyd, er det nå verdt å være oppmerksom på å forberede for levering av en biokjemisk analyse. Som med alle andre blodprøver, må du forberede deg på denne studien på forhånd..

Hvis du ønsker å få et pålitelig resultat av biokjemisk screening, må du følge nøyaktig følgende anbefalinger:

• blod for biokjemisk screening er gitt strengt på tom mage, leger anbefaler ikke engang å drikke vanlig vann, for ikke å nevne noe mat;
• noen dager før screening, bør du endre ditt vanlige kosthold og begynne å følge et sparsomt kosthold der du ikke bør spise for fet og krydret mat (for ikke å øke kolesterolnivået), samt sjømat, nøtter, sjokolade, sitrusfrukter og andre allergifremkallende matvarer, selv om du ikke tidligere har hatt en allergisk reaksjon på noe.

Hvis du følger disse anbefalingene, vil du få et pålitelig resultat av biokjemisk screening. Tro meg, det er bedre å være tålmodig en stund og gi opp favorittdelikatessene dine slik at du ikke bekymrer deg for resultatene av analysen senere. Tross alt vil leger tolke ethvert avvik fra de etablerte normene som en patologi i babyens utvikling..

Ofte snakket kvinner i alle slags fora viet til graviditet og fødsel om hvordan resultatene av den første screening, forventet med en slik spenning, viste seg å være dårlige, og de måtte gjøre alle prosedyrene igjen. Til slutt fikk gravide kvinner til slutt gode nyheter om helsen til babyene sine, siden de justerte resultatene indikerte at det ikke var noen utviklingshemming..

Hele poenget var at de forventede mødrene ikke forberedte seg ordentlig på screening, noe som til slutt førte til mottak av unøyaktige data.

Tenk deg hvor mange nerver som ble kastet bort og bitre tårer ble kastet mens kvinner ventet på nye testresultater..

Slike kolossale belastninger går ikke uten å etterlate spor for noen persons helse, og enda mer for en gravid kvinne..

Biokjemisk screening av 1. trimester, tolkning av resultater

Når du utfører den første biokjemiske screeninganalysen, spilles hovedrollen i diagnostisering av eventuelle abnormiteter i fostrets utvikling av slike indikatorer som den frie β-underenheten til humant koriongonadotropin (heretter hCG), så vel som PAPP-A (plasmaprotein A assosiert med graviditet). La oss vurdere hver av dem i detalj.

PAPP-A - hva er det??

Som nevnt ovenfor er PAPP-A en indikator på en biokjemisk blodprøve av en gravid kvinne, som hjelper spesialister med å etablere tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter i fostrets utvikling på et tidlig stadium. Det fulle navnet på denne verdien høres ut som graviditetsassosiert plasmaprotein A, som bokstavelig talt betyr plasmaprotein A assosiert med graviditet.

Det er proteinet (proteinet) A som produseres av morkaken under graviditeten som er ansvarlig for den harmoniske utviklingen av det ufødte barnet. Derfor betraktes en indikator som nivået av PAPP-A, beregnet til 12 eller 13 uker under graviditet, som en karakteristisk markør for å bestemme genetiske abnormiteter..

Det er obligatorisk å bestå analysen for å kontrollere PAPP-A-nivået skal:

• gravide over 35 år;
• kvinner som tidligere har født barn med genetisk utviklingshemning;
• vordende mødre med slektninger med genetisk utviklingshemning i familien;
• kvinner som har lidd av sykdommer som cytomegalovirus, rubella, herpes hepatitt kort før graviditet;
• gravide som har hatt komplikasjoner eller spontanaborter før.

De normative verdiene til en slik indikator som PAPP-A avhenger av svangerskapsalderen. For eksempel er PAPP-A-hastigheten ved 12 uker 0,79 til 4,76 mU / ml, og ved 13 uker, fra 1,03 til 6,01 mU / ml. I tilfeller der denne indikatoren som et resultat av testen avviker fra normen, foreskriver legen flere studier.

Hvis analysen avdekker et lavt nivå av PAPP-A, kan dette indikere tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter i utviklingen av barnet, for eksempel Downs syndrom, og dette signaliserer også risikoen for spontanabort og sviktende graviditet. Når denne indikatoren økes, er dette mest sannsynlig resultatet av at legen ikke kunne beregne riktig svangerskapsalder..

Det er derfor blodbiokjemi bare tas etter en ultralydskanning. Imidlertid kan en høy PAPP-A også indikere sannsynligheten for å utvikle genetiske abnormiteter i fostrets utvikling. Derfor, i tilfelle avvik fra normen, vil legen sende kvinnen for ytterligere undersøkelse..

Humant koriongonadotropin

Forskere ga et slikt navn til dette hormonet av en grunn, siden det er takket være det at man pålitelig kan lære om graviditet allerede 6-8 dager etter at befruktningen av egget har skjedd. Det er bemerkelsesverdig at hCG begynner å produseres av korionen allerede i de første timene av svangerskapet..

Videre vokser nivået raskt og overgår de opprinnelige verdiene med en faktor på tusenvis med 11-12 ukers graviditet. Deretter mister det humane koriongonadotropin gradvis sin posisjon, og indikatorene forblir uendret (fra andre trimester) til levering. Alle graviditetsteststrimler inneholder hCG.

Hvis nivået av humant koriongonadotropin økes, kan dette indikere:

• tilstedeværelsen av Downs syndrom hos fosteret;
• flere graviditeter;
• om utviklingen av diabetes mellitus hos moren;
• om toksisose.

Når hCG-nivået er under de foreskrevne standardene, står det:

• om mulig fosterets Edwardsau syndrom;
• om risikoen for spontanabort;
• om morkakeinsuffisiens.

Etter at en gravid kvinne har gjennomgått en ultralydskanning og blodbiokjemi, må en spesialist dechiffrere resultatene av undersøkelsen, samt beregne mulige risikoer for å utvikle genetiske abnormiteter eller andre patologier ved hjelp av et spesielt dataprogram PRISCA (Prisca).

Skjermoversikten vil inneholde følgende informasjon:

• om aldersrelatert risiko for utviklingsforstyrrelser (avhengig av alderen til den gravide kvinnen, mulige avvik endres);
• om verdiene til biokjemiske parametere for en kvinnes blodprøve;
• om risikoen for mulige sykdommer;
• MoM-koeffisient.

For å beregne så pålitelig som mulig den mulige risikoen for å utvikle visse abnormiteter hos fosteret, beregner eksperter den såkalte MoM (multiple of median) koeffisienten. For å gjøre dette blir alle innhentede screeningdata inngått i et program som viser avviket fra hver indikator for analysen av en bestemt kvinne fra gjennomsnittsnormen som er etablert for de fleste gravide kvinner..

MoM betraktes som normalt hvis det er i området 0,5 til 2,5. På andre trinn justeres denne koeffisienten med tanke på alder, rase, tilstedeværelse av sykdommer (for eksempel diabetes mellitus), dårlige vaner (for eksempel røyking), antall tidligere graviditeter, IVF og andre viktige faktorer..

På sluttfasen treffer spesialisten en endelig konklusjon. Husk at bare en lege kan tolke screeningresultatene riktig. I videoen nedenfor forklarer legen alle viktige punkter knyttet til den første screening..

Visningskostnad for 1 trimester

Spørsmålet om hvor mye denne studien koster og hvor det er bedre å gå gjennom, bekymrer mange kvinner. Saken er at ikke alle statlige klinikker kan gjøre en slik spesifikk undersøkelse gratis. Basert på vurderingene som er igjen på forumet, stoler ikke mange forventende mødre på gratis medisiner i det hele tatt.

Derfor kan du ofte komme over spørsmålet om hvor du skal gjøre screening i Moskva eller andre byer. Hvis vi snakker om private institusjoner, i et ganske kjent og velprøvd laboratorium INVITRO, kan biokjemisk screening gjøres for 1600 rubler.

Det er sant at denne kostnaden ikke inkluderer ultralyd, som spesialisten definitivt vil be om å presentere før den biokjemiske analysen. Derfor må du gjennomgå en ultralydundersøkelse et annet sted, og deretter gå til laboratoriet for å gi blod. Og dette må gjøres samme dag..

Andre screening under graviditet, når du skal gjøre og hva som er inkludert i studien

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (heretter WHO), må hver kvinne gjennomgå tre undersøkelser gjennom hele graviditeten. Selv om gynekologer i dag henviser alle gravide til denne undersøkelsen, er det de som uansett grunn savner screening.

Imidlertid, for noen kategorier kvinner, bør slik forskning være obligatorisk. Dette gjelder først og fremst de som tidligere har født barn med genetiske eller utviklingsmessige defekter. I tillegg må du gjennomgå screening uten feil:

• kvinner over 35 år, siden risikoen for å utvikle forskjellige patologier i fosteret avhenger av moderens alder;
• kvinner som tok medisiner eller andre forbudte medisiner for gravide i første trimester;
• kvinner som tidligere har fått to eller flere spontanaborter;
• kvinner som lider av en av følgende sykdommer som overføres til et barn ved arv - diabetes mellitus, sykdommer i muskuloskeletalsystemet og det kardiovaskulære systemet, samt onkopatologi;
• kvinner som står i fare for spontanabort.

I tillegg bør fremtidige mødre definitivt gjennomgå screening hvis de eller deres ektefeller ble utsatt for stråling før unnfangelsen, og også led bakterielle og smittsomme sykdommer rett før eller under graviditet. Som med første screening for andre gang, må den forventende moren også gjøre en ultralydskanning og ta en biokjemisk blodprøve, som ofte kalles en trippel test.

Tidspunkt for den andre screening under graviditet

Så la oss svare på spørsmålet om hvor mange uker den andre screening er utført under graviditet. Som vi allerede har bestemt, utføres den første studien tidlig i svangerskapet, nemlig i perioden fra 11 til 13 uker i første trimester. Neste screeningstudie gjennomføres i løpet av den såkalte "gyldne" graviditetsperioden, dvs. i andre trimester, som starter 14 uker og slutter 27 uker.

Andre trimester kalles gylden, fordi det er i løpet av denne tidsperioden at alle de første plagene forbundet med graviditet (kvalme, svakhet, døsighet og andre) trekker seg tilbake, og en kvinne kan glede seg over sin nye tilstand, siden hun føler en kraftig bølge av styrke.

En kvinne bør besøke gynekologen annenhver uke, slik at hun kan følge utviklingen i svangerskapet..

Legen gir den vordende moren anbefalinger om hennes interessante situasjon, og informerer også kvinnen om hvilke undersøkelser og hvor lenge hun skal gjennomgå. Vanligvis tar en gravid kvinne en urinprøve og en generell blodprøve før hvert besøk til gynekologen, og den andre screening finner sted fra 16 til 20 ukers graviditet.

Ultralydscreening av 2. trimester - hva er det??

Under den andre screeningen utføres først en ultralyd for å bestemme den nøyaktige varigheten av graviditeten, slik at senere spesialister kan tolke resultatene av en biokjemisk blodprøve riktig. Ved ultralyd undersøker legen utviklingen og størrelsen på de indre organene i fosteret: lengden på beinene, volumet av brystet, hodet og magen, utviklingen av lillehjernen, lungene, hjernen, ryggraden, hjertet, blæren, tarmene, magen, øynene, nesen, samt symmetrien i ansiktsstrukturen.

Generelt analyseres alt som visualiseres ved hjelp av ultralydundersøkelse. I tillegg til å studere hovedegenskapene til babyens utvikling, sjekker eksperter:

• hvordan morkaken er lokalisert;
• tykkelsen på morkaken og graden av modenhet;
• antall fartøy i navlestrengen;
• veggenes tilstand, vedheng og livmorhalsen;
• mengden og kvaliteten av fostervannet.

Normer for ultralydscreening av 2. trimester av svangerskapet:

Dekoding av trippel test (biokjemisk blodprøve)

I andre trimester legger eksperter særlig vekt på tre markører for genetiske abnormiteter, for eksempel:

• koriongonadotropin er et hormon som produseres av føtal korion;
• alfa-fetoprotein (heretter AFP) er et plasmaprotein (protein) som først produseres av corpus luteum, og deretter produseres av leveren og mage-tarmkanalen til fosteret;
• fri estriol (heretter hormon E3) er et hormon som produseres i morkaken, så vel som i fosterleveren.

I noen tilfeller måles også nivået av inhibin (et hormon som produseres av folliklene). Visse standarder er satt for hver uke med graviditet. Det anses å være optimalt å gjennomføre en trippel test ved 17 ukers svangerskap..

Når nivået av hCG ved den andre screening er overvurdert, kan dette indikere:

• flere graviditeter;
• om diabetes hos moren;
• om toksisose;
• om risikoen for å utvikle Downs syndrom hvis de to andre indikatorene er under normale.

Hvis hCG tvert imot senkes, så sier dette:

• om en ektopisk graviditet;
• om risikoen for Edwards syndrom;
• om en frossen graviditet;
• om morkakeinsuffisiens.

Når AFP-nivåene er høye, er det en risiko for:

• tilstedeværelsen av abnormiteter i utviklingen av nyrene;
• nevralrørsdefekter;
• atresia i tolvfingertarmen;
• abnormiteter i utviklingen av bukveggen;
• hjerneskade;
• mangel på vann;
• fosterdød;
• spontan abort;
• forekomst av Rh-konflikt.

Redusert AFP kan være et signal:

• Edwards syndrom;
• mors diabetes mellitus;
• lav plassering av morkaken.

• utvikling av anemi hos fosteret;
• binyrebarn og morkakeinsuffisiens;
• spontan abort;
• tilstedeværelsen av Downs syndrom;
• utvikling av intrauterin infeksjon;
• retardasjon av fosterets vekst.

Det er verdt å merke seg at nivået av E3-hormonet påvirkes av noen legemidler (for eksempel antibiotika), så vel som feil og ubalansert mors ernæring. Når E3 er forhøyet, diagnostiserer leger nyresykdom eller multippel graviditeter, og forutsier for tidlig fødsel når østriolnivået stiger kraftig..

Etter at den vordende moren har bestått to trinn med screeningundersøkelse, analyserer leger informasjonen som mottas ved hjelp av et spesielt dataprogram og beregner den samme MoM-koeffisienten som i den første studien. Konklusjonen vil indikere risikoen for en bestemt type avvik.

Verdier er angitt som en brøkdel, for eksempel 1: 1500 (dvs. ett tilfelle per 1500 graviditeter). Normen vurderes hvis risikoen er mindre enn 1: 380. Da vil konklusjonen indikere at risikoen er under grenseverdien. Hvis risikoen er høyere enn 1: 380, vil kvinnen bli henvist for ytterligere konsultasjon med genetikere eller tilbudt å gjennomgå invasiv diagnostikk.

Det er verdt å merke seg at i tilfeller når den biokjemiske analysen tilsvarte normene (ved beregning av hCG og PAPP-A-indikatorer), var det nok for en kvinne å gjøre bare en ultralyd for andre og tredje gang..

Tredje screening under graviditet

Den siste screeningundersøkelsen av den forventende moren finner sted i tredje trimester. Mange lurer på hva de ser på ved den tredje screening og når denne studien skal gjøres.

Som regel, hvis den gravide ikke ble diagnostisert med abnormiteter i fostrets utvikling eller under graviditet ved første eller andre undersøkelse, trenger hun bare å gjennomgå en ultralydundersøkelse, som vil tillate spesialisten å trekke endelige konklusjoner om tilstanden og utviklingen av fosteret, samt sin posisjon i livmoren.

Å bestemme fostrets posisjon (hode- eller setepresentasjon) betraktes som et viktig forberedende stadium før fødsel..

For at fødselen skal lykkes, og kvinnen kan føde alene uten kirurgi, må barnet være i en kefalpresentasjon.

Ellers planlegger leger keisersnitt.

Den tredje screening inkluderer prosedyrer som:

• Ultralydsskanning, som alle gravide, uten unntak, gjennomgår;
• Doppler-ultralyd er en teknikk som hovedsakelig fokuserer på tilstanden til blodkarene i morkaken;
• kardiotokografi - en studie som lar deg mer nøyaktig bestemme hjertefrekvensen til et barn i livmoren;
• blodbiokjemi, hvor oppmerksomheten er fokusert på slike markører for genetiske og andre abnormiteter som nivået av hCG, ɑ-fetoprotein og PAPP-A.

Tidspunkt for den tredje screening under graviditet

Det er verdt å merke seg at bare legen bestemmer hvor mange uker 3 en kvinne skal gjennomgå screening, basert på de individuelle egenskapene til denne spesielle graviditeten. Imidlertid anses det å være optimalt når den vordende mor gjennomgår en planlagt ultralydsskanning etter 32 uker, og deretter umiddelbart tar en biokjemisk blodprøve (hvis det er indikasjoner), samt andre nødvendige prosedyrer.

Av medisinske årsaker kan imidlertid dopplerografi eller CTG av fosteret utføres fra den 28. uken av svangerskapet. Tredje trimester starter 28 uker og slutter med fødsel 40-43 uker. Siste screening-ultralyd foreskrives vanligvis 32-34 uker.

Dekoding av ultralyd

Hvor lang tid tar det for en gravid kvinne å gjennomgå den tredje screening-ultralyden, nå skal vi snakke nærmere om dekoding av studien. Når du gjennomfører en ultralydskanning i tredje trimester, legger legen spesiell oppmerksomhet til:

• om utvikling og struktur av barnets kardiovaskulære system for å utelukke mulige utviklingspatologier, for eksempel hjertesykdom;
• på riktig utvikling av hjernen, bukorganene, ryggraden og urinveiene;
• på Galen-venen som ligger i hjernehulen, som spiller en viktig rolle i hjernens funksjon for å utelukke aneurisme;
• på strukturen og utviklingen av barnets ansikt.

I tillegg tillater ultralyd spesialisten å vurdere tilstanden til fostervannet, moderappene og livmoren, samt kontrollere modenheten og tykkelsen på morkaken. For å utelukke hypoksi og patologier i utviklingen av nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, samt å identifisere funksjonene i blodstrømmen i livmorens og barnets, så vel som i navlestrengen, utføres doppler-ultralyd.

Som regel utføres denne prosedyren bare i henhold til indikasjoner samtidig med ultralyd. For å utelukke føtal hypoksi og bestemme hjertefrekvensen, utføres CTG. Denne typen forskning fokuserer utelukkende på funksjonen til babyens hjerte, derfor er kardiotokografi foreskrevet i tilfeller der legen har bekymringer om tilstanden til barnets kardiovaskulære system..

Ultralyd i tredje trimester av svangerskapet lar deg bestemme ikke bare presentasjonen av barnet, men også modenheten i lungene, som beredskapen for fødsel avhenger av. I noen tilfeller kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse for tidlig fødsel for å holde babyen og moren i live.

Basert på resultatene av en biokjemisk blodprøve, bør MoM-koeffisienten ikke avvike fra området fra 0,5 til 2,5. Risikoværdien for alle mulige avvik må tilsvare 1: 380.

Utdannelse: Uteksamen fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. Ved universitetet ledet han rådet for Student Scientific Society. Videreopplæring i 2010 - i spesialiteten "Onkologi" og i 2011 - i spesialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Arbeidserfaring: Arbeid i det generelle medisinske nettverket i 3 år som kirurg (Vitebsk beredskapssykehus, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbeid som farmasøytisk representant i løpet av året i selskapet "Rubicon".

Han presenterte tre rasjonaliseringsforslag om temaet "Optimalisering av antibiotikabehandling avhengig av artssammensetningen av mikroflora", 2 arbeider vant priser i den republikanske konkurransevurderingen av studentvitenskapelige arbeider (1 og 3 kategorier).

Kommentarer

I mitt tilfelle, ifølge denne analysen av Prenetics-testen, sa de at jeg hadde en gutt, han avslørte nøyaktig 46 ganger!), Dessuten satte de lave risikoer for alle mulige patologier. Akkurat som en stein fra sjelen. Og noen venner var skeptiske, men legen rådet til å kontakte dem i stedet for amnio.

Hallo! Fortell meg risikoen for å utvikle Downs syndrom. Indikatorer for 1 screening er som følger - 12 uker. 3 dager CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TBP- 1.1 neseben visualiseres og trikuspid oppstøt oppdages ikke ortograd blodstrøm PI 0,91 HR 144 blod hCGb 177,3 mamma 3,55 papp -en 3430,2 mamma 1.14