Fosterhypoksi under graviditet

Vi vet alle at en kvinnes tanker under graviditet er rettet i en retning. Hun drømmer om den fremtidige babyen, om et lykkelig liv sammen, hun bryr seg allerede om hans tilstand og komfort og vil at babyen skal bli født sterk, sunn og i tide.

For at fosteret skal utvikle seg fullt under graviditet og fødsel for å lykkes, må alle prosesser i begge organismer - barn og mor - gå som normalt, som forventet. Ethvert brudd kan påvirke babyens tilstand. Og en slik situasjon kan oppstå av mange grunner. Ofte blir gravide diagnostisert med fosterhypoksi. Og dette er en alvorlig grunn til å tenke og handle..

Hva skjer?

Ordet "hypoksi" betyr oksygenmangel. Det vil si at når det kommer til fosterhypoksi, betyr dette at babyen mottar mindre oksygen fra mors kropp, og oksygensulten til fosteret begynner, som legene sier. Denne tilstanden kan utvikles under graviditet (og deretter diagnostiseres kronisk hypoksi) eller direkte under fødsel (vi snakker om akutt hypoksi).

Hva skjer når det ikke er nok oksygen? Selvfølgelig begynner babyen å kveles. Men dette er ikke umiddelbart. Før, i hans lille kropp, er det en rekke brudd, hvis konsekvenser, hvis hypoksi ikke oppdages og terapeutiske tiltak ikke blir tatt i tide, kan være irreversible.

Mangel på oksygen i de tidlige stadiene av svangerskapet (når dannelsen og dannelsen av organer og systemer oppstår) kan provosere et brudd på utviklingen av embryoet, opp til avvik og skader. Og i de senere stadiene lider sentralnervesystemet og den fysiske utviklingen av barnet: veksthemming oppstår, det nyfødte tilpasser seg verre til det nye miljøet og kan ha fysiske og mentale abnormiteter. Barn født med hypoksi har forstyrrelser i det autonome nervesystemet, muskelhypertonisitet, babyen er rastløs, slem, spiser og sover dårlig. Et slikt barn bør være under konstant tilsyn av en nevrolog..

Når fosteret opplever mangel på oksygen, begynner alle dets organer og systemer å fungere i forbedret modus og prøver å få en vital gass. Dette er mulig på grunn av den økte kompenserende evnen til den lille organismen. Kvinnen føler denne aktiviseringen av den økte mobiliteten til babyen. Men dette varer kanskje ikke lenge. Og hvis den normale oksygenforsyningen ikke blir gjenopprettet og stoffskiftet ikke normaliseres i tide, setter depresjon snart inn - babyen roer seg, for uten oksygen kan han ikke lenger bevege seg. Konsekvensene av denne tilstanden kan være irreversible. Derfor, hvis babyen plutselig fryser etter en plutselig økt aktivitet (du føler ikke mer enn 3 bevegelser per time), bør du oppsøke lege umiddelbart! Det er mulig å identifisere hypoksi med størst pålitelighet gjennom ytterligere studier: kardiotokografi og doppler.

Hvorfor skjer det??

Oksygen kommer inn i alle våre organer og systemer sammen med blodet. Hemoglobin transporterer oksygen, og uten jern produseres det ikke. Det vil si med anemi (jernmangel), produksjonen av hemoglobin og følgelig naturlig oksygenstrøm i blodet og videre gjennom kroppen. Mangel på jern i mors blod er imidlertid ikke den eneste årsaken til hypoksi..

Under graviditet øker volumet av sirkulerende blod i mors kropp betydelig, fordi det mater fosteret gjennom morkaken. Hvis livmorens metabolisme forverres, kan ikke embryoet motta den nødvendige mengden av alle næringsstoffer, inkludert oksygen, som tilføres det fra mors blod. En metabolsk forstyrrelse mellom mor og foster oppstår med morkakeinsuffisiens. Blokkerer strømmen av oksygen til fosteret og røyking under graviditet, siden nikotin innsnevrer blodkar og blodsirkulasjonen er svekket. Det er også kjent at tobakkrøyk trenger inn i fosteret gjennom morkaken, og den havner i en røykskjerm - hvordan kan du ikke kveles... Den fungerer ikke bra på blodkar og alkohol.

Generelt kan utviklingen av hypoksi provosere en rekke sykdommer (spesielt kroniske sykdommer hos en kvinne) og lidelser i organismer til fosteret og moren og i morkaken:

• kardiovaskulær sykdom hos en gravid kvinne;
• anemi;

Fosterhypoksi - symptomer og konsekvenser for barnet

Fosterhypoksi er et multippel organsyndrom assosiert med oksygensult i fosteret under intrauterin utvikling, preget av et kompleks av patologiske endringer fra mange organers og systemers side.

1. Årsaker
2. Klassifisering
   1. Apgar skala
3. Symptomer
4. Diagnostikk
5. Behandling

Fosterhypoksi registreres i forskjellige stadier av intrauterin utvikling og diagnostiseres i hvert tiende tilfelle av svangerskapet. Utviklingen av fosteret som helhet og prosessen med dannelse av individuelle organer og systemer avhenger av graden og varigheten av oksygenmangel. Alvorlig og langvarig hypoksi kan resultere i fosterdød eller i dannelsen av ulike alvorlige medfødte anomalier. Først og fremst påvirkes hjernen, sentralnervesystemet og den nyfødte tilpasningsevnen, men endringer kan påvirke andre organer.

Inntil fødselen av spontan åndedrett hos fosteret er lungene fylt med væske til fødselen. Den eneste kilden til ernæring og åndedrett for fosteret er morkaken, som mottar næringsstoffer og oksygen fra mors blod. Hvis oksygentransport svekkes på et hvilket som helst stadium, oppstår oksygensult i fosteret, hypoksi utvikler seg.

Fosterhypoksi er en farlig tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep og korrigering av den gravide kvinnens helse for å forhindre utvikling av komplikasjoner og bevare fostrets liv og helse.

Årsaker

Utviklingen av hypoksi provoseres av mange faktorer, det er derfor ikke alltid mulig å tydelig indikere årsaken og utelukke den på forhånd. Det er faktorer og risikoer for utvikling av hypoksi, relative årsaker som identifiseres før en farlig tilstand begynner. Det er i kampen mot dem at det forebyggende arbeidet til fødselslege og gynekolog og den gravide kvinnen selv er rettet mot.

Fosterhypoksi utvikler seg med utbruddet av en rekke faktorer assosiert med helsetilstanden til mor, foster eller skade på morkaken.

De vanligste årsakene til hypoksi er:

• anemi;
• arteriell hypertensjon;
• hjertesykdom, hjertesvikt og andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• nyresykdom, kronisk nyresvikt;
• luftveissykdommer - bronkitt, tuberkulose, lungeemfysem, onkologi, etc.;
• bronkitt astma;
• sykdommer i immunsystemet, immunsvikt;
• diabetes;
• endokrine sykdommer;
• multippel graviditet;
• STI;
• toksisose;
• fordøyelsesdystrofi, utmattelse på grunn av manglende ernæring hos moren etc..

Utilstrekkelig oksygentilførsel til fosteret provoseres av kronisk rus, inkludert industriell rus (derfor er det ekstremt uønsket for gravide å jobbe i bransjer med høye utslipp av skadelige stoffer i atmosfæren, i maling og lakkproduksjon, i mange bedrifter hvor det er kontakt med en stor mengde skadelige stoffer). Andre kilder til kronisk rus i mors kropp og som et resultat av fosteret - alkoholmisbruk, nikotin og narkotikamisbruk.

Fra fostrets helse kan årsakene til hypoksi være:

• medfødte genetisk bestemte abnormiteter;
• hemolytisk sykdom;
• intrauterin infeksjon;
• sammenfiltring av navlestrengen;
• fetoplacental insuffisiens;
• kompresjon av hodet;
• intrauterint traume.

Rh-konflikt med en annen Rh-faktor hos mor og det ufødte barnet forekommer vanligvis i det andre og påfølgende svangerskap, hvis moren og den førstefødte allerede hadde forskjellige Rh-faktorer. Hvis Rh-faktorene til moren og det første barnet falt sammen, er sannsynligheten for en Rh-konflikt under den andre graviditeten ikke så stor.

Etter 6-11 ukers graviditet provoserer hypoksi forstyrrelser i dannelsen av hjernen og sentralnervesystemet, forstyrrelser i strukturen i blodkarene, blod-hjerne-barrieren. Modnings- og formasjonsproblemer kan påvirke nyrene, skjelettet, hjertet, lungene, tarmene og andre organer.

Hypoksi fører ikke alltid til alvorlige problemer. Kortsiktig og ubetydelig oksygensult blir vellykket kompensert for de neste ukene, men hvis hypoksi blir kronisk eller langvarig, øker risikoen for komplikasjoner mange ganger.

Klassifisering

I henhold til løpetiden og utviklingshastigheten, deles hypoksi vanligvis i akutt og kronisk.

Akutt hypoksi blir oftere observert ved komplisert alvorlig fødsel og er forbundet med langvarig eller omvendt rask fødsel, prolaps eller pressing av navlestrengen, langvarig fiksering og klemming av hodet. Akutt hypoksi utvikler seg med morkaken og livmorbrudd.

Kronisk hypoksi er assosiert med langvarig nedsatt oksygentilførsel til fosteret. Enhver av disse faktorene provoserer et brudd på blodtilførselen til fosteret gjennom morkaken eller oksygenmangel i blodet, nedsatt oksygenabsorpsjon av fosteret. Alt dette fører til utvikling av kronisk hypoksi og dens komplikasjoner..

Apgar skala

I 1952 foreslo den amerikanske legen Virginia Apgar en skala for å vurdere tilstanden til et nyfødt de første minuttene etter fødselen.

Ikke alltid er lave score på Apgar-skalaen forårsaket nettopp av hypoksi hos fosteret eller det nyfødte, men ofte skyldes den dårlige tilstanden til det nyfødte oksygen sult.

I følge Apgar-skalaen kan fem objektive kriterier vurderes fra 1 til 3 poeng:

1. Hudfarging.
2. Puls.
3. Refleksaktivitet.
4. Muskelform.
5. Pust.

En poengsum på 8-10 poeng anses som utmerket, dette er normen når du ikke trenger å bekymre deg for babyens helse. En poengsum på 4–7 poeng krever oppmerksomhet fra fødselslege. Reevaluering gjøres fem minutter etter fødselen. Vanligvis stiger det til 8-10 poeng, hvis ikke, er det nødvendig med en nøye undersøkelse av babyen av en neonatolog og en beslutning om ytterligere tiltak. Dette er moderat hypoksi, som trenger kompensasjon, men som regel ikke fører til alvorlige konsekvenser. 0-3 poeng - asfyksi, alvorlig hypoksi, som krever nødtiltak, gjenoppliving.

Symptomer

I de første ukene er det veldig vanskelig å gjenkjenne hypoksi, det manifesterer seg praktisk talt ikke på noen måte. Tilstedeværelsen av risikofaktorer tvinger en kvinne og en fødselslege-gynekolog med økt oppmerksomhet for å overvåke helsen til den vordende moren, til å foreta en indirekte vurdering av fostrets tilstand. Det er nødvendig å kompensere for mulig anemi, gi tilstrekkelig ernæring, hvile og holde deg i frisk luft.

Etter den 20. uken begynner det allerede modne fosteret et aktivt liv, i henhold til alvorlighetsgraden og intensiteten som man kan bedømme tilstanden til. Hvis fosteret plutselig blir mindre aktivt, beveger seg mindre og "sparker", kan dette indikere begynnelsen på utviklingen av oksygen sult, bør du umiddelbart konsultere en lege for en full diagnose.

De første stadiene av utviklingen av hypoksi manifesteres av takykardi - en økning i hjertefrekvensen. Progresjonen av oksygen sult er dokumentert av bradykardi (reduksjon i puls) og redusert aktivitet, hjertelyder dempes. I fostervannet kan urenheter i original avføring, mekonium vises. Dette indikerer alvorlig fosterhypoksi og krever nødtiltak for å redde livet til det ufødte barnet..

Diagnostikk

Ved de første tegn på hypoksi utfører legen auskultasjon av hjertelyder og fosterets hjertefrekvens. Med alvorlige symptomer på takykardi eller bradykardi, er ytterligere målrettet undersøkelse nødvendig.

Kardiotokografi og fonokardiografi kan bestemme fosterets hjertefrekvens, dens aktivitet. Ved bruk av dopplerometri av uteroplacental blodstrøm er det mulig å vurdere tilstanden til blodtilførselen til fosteret på grunn av hastigheten og egenskapene til blodstrømmen i den vaskulære sengen til navlestrengen og morkaken. En ultralydundersøkelse avslører en forsinkelse i fostrets utvikling og vekst, hemming av motorisk aktivitet. Høyt eller lavt vann er indirekte bevis og predisponerende faktorer for utvikling av oksygen sult..

Takket være fostervannsprøve og fostervannsprøve er det mulig å evaluere fostervann, dens farge, gjennomsiktighet, tilstedeværelse av urenheter og gjøre biokjemiske tester.

Behandling

Ved diagnostisering av fosterhypoksi trenger en kvinne innleggelse. Kampen mot obstetrisk-gynekologiske og somatiske patologier hos en gravid kvinne og korreksjon av fetoplasental blodsirkulasjon utføres på en stasjonær basis. Fullstendig hvile, god ernæring, utelukkelse av eksterne irritanter er nødvendig.

For å korrigere hypertonisitet i livmoren foreskrives papaverin, aminofyllin, drotaverin og andre krampeløsende medisiner. For å redusere intravaskulær blodpropp - dipyridamol, pentoksifyllin, etc..

Legemidler som hjelper til med å normalisere intracellulær permeabilitet - vitamin E, C, B6, glukose, glutaminsyre, antioksidanter, nevrobeskyttere.

Som en ekstra behandlingsmetode og for profylakse foreskrives UFO, respiratorisk gymnastikk, induktoterapi.

Etter fødsel er alle barn underlagt kontinuerlig tilsyn av en nevrolog, en barnelege, ifølge indikasjoner - av en ortoped, barnekardiolog, pediatrisk gynekolog, logoped, barnepsykiater.

Riktig og rettidig forebygging av fosterhypoksi består i det foreløpige utvalget av fødselshjelp og riktig håndtering av fødsel, konstant overvåking av tilstanden til den gravide kvinnen og forebygging av fødselsskader og intrauterine infeksjoner, men først og fremst må det tas hensyn til å ta kvinnens anamnese og undersøke henne.

Årsaker til oksygen sult hos fosteret under graviditet

Oksygen sult av fosteret under graviditet: symptomer og årsaker til sykdommen, metoder for diagnose og behandling

Sammendrag av artikkelen:

Oksygensult i fosteret under graviditet er en diagnose som indikerer problemene til både moren og barnet. Hypoksi er ikke en sykdom alene. Det kan tolkes som et signal. Hypoksi truer med alvorlige utviklingsavvik eller til og med babyens død. Tross alt mangler han oksygen, som ikke kommer helt inn i navlestrengen. Diagnosen er absolutt skremmende. Men ikke gi opp med en gang. Ifølge statistikk møter hver tiende gravide kvinne dette. Og nesten alle takler problemet vellykket..

Symptomer på oksygenmangel hos fosteret

Oksygenet som kommer til babyen fra moren påvirker ikke bare den intrauterine utviklingen, men også hans fysiske aktivitet. I andre trimester begynner barnet å bevege seg aktivt inne. Det er disse bevegelsene det er verdt å være oppmerksom på. De kan fortelle om fosteret har nok oksygen.

Hvilke bevegelser skal være normale:

• Det bør være mer enn 10 av dem per dag;
• Varigheten av hver er minst 3 minutter;
• Aktive lemmerbevegelser, selv om de forårsaker kvinnen ubehag.

Leger krangler fremdeles om den normale mengden bevegelser. Noen hevder at for hyppige bevegelser, vanligvis kalt "babyhikke", indikerer oksygensult. Andre er sikre på at barnets passivitet er en grunn til å slå alarm. Inntil perioden med bevegelsesutbrudd, kan en gravid kvinne alene ikke mistenke oksygen sult fra fosteret. Det er her moderne diagnostiske metoder kommer til unnsetning..

Gynekologen kan mistenke at noe var galt ved en ultralydskanning, etter resultatene av en blodprøve. Disse studiene avslører vanligvis utviklingspatologi, nemlig forsinkelse. Oksygensult kan også avsløre CTG, der babyens hjerterytme bestemmes..

Årsaker til fosterhypoksi

Babyen kan lide av oksygensult gjennom hele svangerskapet. Dessuten kan oksygentilførselen plutselig bli utilstrekkelig. Dermed bestemmes to typer oksygenmangel - kronisk og akutt.

Kronisk oksygen sult kan assosieres med både mor og baby. Hvis vi snakker om en kvinne, fører noen sykdommer til at fosteret ikke mottar stoffene det trenger. Slike plager inkluderer diabetes mellitus, anemi, hjertefeil, astma og lungeinfeksjoner. Ikke glem livsstilen din. Røyking og alkohol vil utvilsomt føre til mangel på stoffer, spesielt oksygen. Misdannelser i babyens hjerte, lunger og hjerne kan også fremkalle oksygenmangel..

Akutt hypoksi opptrer vanligvis kort før fødsel eller umiddelbart under dem. Hva kan provosere:

1. Navlestrengsnuter;
2. Navlestrengen som fletter barnet sammen;
3. Feil stilling av fosteret under fødselen;
4. Lang tørrhet;
5. Arbeid for lenge.

I noen av disse tilfellene er det en vei ut av situasjonen og muligheten til å hjelpe babyen din. Det viktigste er ikke å nøle, ikke la alt gå sin gang. En kompetent fødselslege-gynekolog vil definitivt finne en løsning som vil hjelpe babyen.

Enn oksygenmangel truer babyen

Fosterhypoksi er en ganske alvorlig diagnose. Hvis ikke tiltak blir tatt i tide, er det mest ugunstige resultatet mulig. Konsekvensene av oksygenmangel bestemmes av tidspunktet da det skjedde. I første trimester truer det:

• Utviklingsavvik, alvorlige diagnoser, funksjonshemninger;
• Utilstrekkelig utvikling av hjernebarken;
• Deformasjon av det fremtidige skjelettet;
• Hjertesykdom.

Hypoksi, manifestert på et senere tidspunkt, hemmer utviklingen av nervesystemet alvorlig. Slike babyer er også undervektige og undervektige. I fremtiden, når det gjelder tilegnet ferdigheter, ligger de bak sine jevnaldrende. Disse barna er oftere enn andre er vanlige pasienter hos nevrologer. Mangel på oksygen under fødselen er noe av det farligste. Det er han som oftest fører til barnets død. I en mer vellykket utvikling av hendelser truer dette med problemer med reflekser og puste..

De listede konsekvensene betyr ikke i det hele tatt at hypoksi ikke kan passere uten komplikasjoner. I medisin er det mange tilfeller når kvinner bar og fødte helt sunne babyer etter at de fikk diagnosen dette. Men alle henvendte seg til spesialister i tide og fulgte strengt anbefalingene..

Behandlingsmetoder

Behandlingen som brukes mot føtal hypoksi avhenger av formen for oksygenmangel. Med akutt, det vil si oppstå i prenatal- eller fødselsperioden, er mangel på oksygen den eneste sikre utveien - keisersnitt. Denne operasjonen vil redde babyen og redusere konsekvensene. Hvis legene tok en slik beslutning, fortsetter tellingen i minutter. Og selv ivrige motstandere av denne metoden bør lytte til ekspertene..

Behandling for kronisk form er vanligvis medisiner. En gravid kvinne får forskrevet medisiner som:

1. No-shpa;
2. Magnesium;
3. Vitamin B6;
4. Euphyllin;
5. Trental;
6. Ginipral.

Hovedformålet med alle medisiner som tas er å utvide kvinnens kar, forbedre blodstrømmen og normalisere oppfatningen av livmoren, navlestrengen og morkaken av næringsstoffer. I tillegg til medisiner, må en gravid jente ta en stor mengde vitaminer. De må nødvendigvis komme både gjennom mat og ved hjelp av spesielle legemidler. Men du kan ikke foreskrive noe for deg selv. Enhver pille tas kun etter foreskrivelse av lege. I spesielt alvorlige tilfeller av hypoksi blir en kvinne plassert på et sykehus der blodtilførselen normaliseres under stasjonære forhold..

Forebygging av sykdommen

Hvis en kvinne ikke har sykdommer som nesten alltid forårsaker fosterhypoksi, kan denne diagnosen vellykkes unngås. Det er nok å følge enkle retningslinjer.

1. Først og fremst bør en gravid kvinne gi opp dårlige vaner. Alkohol og røyking er kategorisk kontraindisert i denne perioden;
2. Omtenksom balansert ernæring er nøkkelen til helsen til både mor og baby. Dietten skal være rik på vitaminer og mineraler;
3. Gravide kvinner, med mindre det er foreskrevet av en lege, skal ikke ligge ubevegelig. Lett fysisk aktivitet er veldig gunstig mens du venter på babyen..

Hva å gjøre:

• Gymnastikk for gravide;
• Yoga for gravide kvinner;
• Akvagymnastikk;
• Pusteøvelser.

Å gå bør ikke overses. De må bruke minst to timer om dagen. Bedre i en park eller skog. Det er viktig å sove i et ventilert område. Det er også verdt å ta vare på immunitet og unngå forkjølelse. Disse enkle retningslinjene vil redusere risikoen for oksygenmangel i fosteret under graviditet til et minimum. Og ved første tegn, bør du oppsøke lege og følge hans anbefalinger uklanderlig.

Video om fostrets utvikling i livmoren

I denne videoen vil du lære om konsekvensene av hypoksi for et barn:

Intrauterin føtal hypoksi. Typer, årsaker, konsekvenser, tegn, diagnose, behandling og forebygging av patologi

Hva er fosterhypoksi?

Hypoksi er oksygenmangel. Intrauterin føtal hypoksi er en tilstand der babyens kropp opplever oksygenmangel på grunn av brudd på inntaket eller assimilering. Intrauterin føtal hypoksi utvikler seg under fødselen av et barn i forskjellige stadier av svangerskapet og er assosiert med nedsatt gassutveksling mellom mor og fosteret eller metabolske forstyrrelser og skade på organer som er ansvarlige for prosessen med å mette blodet med oksygen.

Enkelt sagt, fosteret lider av mangel på oksygen hvis det oppstår et hinder på en av delene av banen "mor - morkake - foster".

Gassutveksling mellom mor og foster

Gassutveksling mellom mor og foster utføres gjennom et organ som dannes under graviditet - morkaken eller babyens plass. Morkaken har en svampete struktur, den har mange grener av små fartøy. Faktisk er dette barnets åndedrettsorgan under graviditet, fordi fosterets lunger er i tømmet tilstand før det første åndedraget - fosteret "puster" gjennom navlestrengen. Morkaken består av vaskulære villi, som er dannet av vaskulære pleksus. Koroideplexusene er dannet av små grener av navlestrengsårene, og pleksusene selv er omgitt av mors blod. Gassutveksling skjer nettopp på dette nivået av små arterier. Oksygen diffunderer fra mors blod til små kar, som deretter samler og danner navlestrengen. Denne prosessen skjer passivt på grunn av trykkforskjellen, det vil si fra stedet hvor konsentrasjonen (trykket) av oksygen er høyere (mors blod) til der det er mindre (små grener av navlestrengsårene). På samme måte fjernes karbondioksid, som ligger mer i fostrets blod enn i livmorårene..

Det er en membran mellom mors kar og kar i morkaken - et filtreringslag. I første og andre trimester består denne membranen av 4 lag, i den syvende måneden har den allerede 3 lag, og deretter blir den mer og mer tynnere. Mange stoffer passerer gjennom denne membranen. Jo tynnere membranen er, desto lettere er det for oksygen og næringsstoffer å føre den til fosteret..

På andreplass etter oksygen er det viktigste stoffet som fosteret trenger og som det mottar fra mor, glukose. Glukose kan ikke passere gjennom membranen hvis det er oksygenmangel. Dermed mangler fosterhjernen under hypoksi to stoffer som er nødvendige for sin normale aktivitet samtidig (glukose og oksygen). Det er av denne grunn at kronisk hypoksi er så farlig for fosteret..

Følgende faktorer påvirker tilførselen av oksygen til fosteret:

• ytre miljø - mengden oksygen i miljøet (ved lavt atmosfæretrykk i fjellet er oksygen vanskeligere å komme inn i mors kropp);
• maternelle faktorer - tilstanden til røde blodlegemer, erytrocytter og deres evne til å binde oksygen, tilstanden til blodsirkulasjonen (hjerte og blodkar), gassutveksling i lungene;
• placentafaktorer - blodstrømningshastigheten i morskarene som mater morkaken, blodstrømningshastigheten i navlestrengen, området til placenta villi-celler (en slags "respiratorisk overflate" av morkaken);
• fosterfaktorer - nivået av hemoglobin i fostrets erytrocytter (det er hemoglobin som er proteinet som fester oksygen til seg selv), typen hemoglobin (fosteret har 2 hemoglobin - fosteret og normalt, som en voksen), mengden blod som pumper hjertet per minutt, tilstanden til blodkar (med en tendens til vasospasme, oksygen når kanskje ikke alle vev).

I motsetning til en voksen kan et foster overleve i tilstander med oksygenmangel 3-4 ganger lenger. Naturen har sørget for at fosteret kan eksistere selv om en tredjedel av morkaken er skadet..

Fosteret er i stand til å motstå hypoksi i lang tid på grunn av tilstedeværelsen av følgende beskyttelsesmekanismer:

• evnen til morkaken å utvide seg raskt, øke blodstrømmen;
• økt føtal hjertefrekvens, som gjør at hjertet kan pumpe mer blod per minutt;
• tilstedeværelsen av fosterhemoglobin i fosteret, som lettere fester oksygenmolekyler til seg selv;
• metabolismen i fostrets vev, som er mer "innstilt" på nedbrytningen av næringsstoffer uten tilstedeværelse av oksygen (med en slik nedbrytning dannes mer giftige produkter, men siden de fjernes gjennom navlestrengen, kan fosteret ha råd til en slik "luksus").

Disse mekanismene er spesielt relevante for graviditetens første trimester. I andre og tredje trimester er babyen mer utsatt for hypoksi, siden alle mekanismene som fosteret tåler oksygenmangel lettere virker svakere når fosteret vokser og fødselen nærmer seg.

Typer av intrauterin hypoksi

Fosterhypoksi i det intrauterine livet kan ha et annet forløp, alvorlighetsgrad og utviklingsmekanisme. Leger skiller også separat ut truende hypoksi og utbruddet.

Truende hypoksi er en situasjon når det er en av sykdommene som potensielt kan forårsake hypoksi, men med truende hypoksi er det ingen symptomer på oksygen sult. Utbruddet av hypoksi er allerede oksygensult, noe som manifesteres av en rekke symptomer. Disse to forholdene er atskilt på grunn av at truende hypoksi ikke trenger behandling, men krever forebygging av oksygensult, mens hypoksi er en tilstand når behandling er nødvendig, ellers vil fosterdød oppstå..

Intrauterin føtal hypoksi skjer:

• Akutt - forekommer i situasjoner som truer fortsettelsen av graviditeten. Slike hypoksi observeres vanligvis nærmere fødsel og blir til kvælning hos det nyfødte (kvelning). Akutt hypoksi utvikler seg veldig raskt, i løpet av få minutter.
• Kronisk - utvikler seg på grunn av en langtidsvirkende faktor, det vil si over flere uker og måneder. Kronisk hypoksi er en konsekvens av graviditet, som fortsetter med komplikasjoner.
• Subakutt - observert i sykdommer som påvirker fosteret (fetopati), utvikler seg i løpet av få timer.

I følge utviklingsmekanismen skilles følgende typer fosterhypoksi:

• luftveier - hvis prosessen med å få oksygen fra luften inn i mors lunger blir forstyrret;
• hemisk (assosiert med blod) - assosiert med prosessen med brudd på oksygenbinding av erytrocytter (transport av oksygen med blod er svekket);
• sirkulasjon - et problem i blodsirkulasjonen, som reduseres på grunn av patologi i hjertet eller blodkarene.

Årsaker til oksygen sult hos fosteret

Årsakene til intrauterin føtal hypoksi kan potensielt være sykdommer hos mor, foster eller morkake. Siden morkaken er et organ som er plassert mellom mors kropp og fostrets kropp, er det praktisk å skille alle årsakene til oksygen sult, avhengig av den berørte lenken i mor-morkaken-fosterkjeden.

Avhengig av plasseringen av årsaken til fosterhypoksi, skilles følgende typer oksygenmangel:

• Sykdommer hos moren. De kalles også årsaker før placenta, det vil si alle patologier som forårsaker oksygenmangel allerede før den kommer inn i placenta-karene.
• Placental patologi. Dette er alle årsakene som forstyrrer blodstrømmen mellom livmor- og morkarrene, det vil si tilstander som forårsaker brudd på overføringen av oksygen gjennom karene i morkaken (årsaker til morkaken).
• Fruktårsaker. Dette inkluderer alle sykdommene hos barnet der fosteret ikke er i stand til å assimilere oksygenet som tilføres i tilstrekkelig volum (postplacental årsaker).

Sykdommer hos moren

Morsykdommer som reduserer mengden oksygen som kommer inn i fosteret, kan assosieres med kjønnsorganene (livmoren) og indre organer. Patologier som fører til hypoksi og assosiert med kvinnelige kjønnsorganer, kalles kjønnssykdommer hos moren, og resten er utenomlivet (utenfor - utenfor). Alle disse sykdommene til moren forårsaker brudd på oksygenmetning i blodet, spesielt sykdommer i indre organer, når oksygenivået til og med for kvinnen selv kan være utilstrekkelig.

Årsaker til intrauterin hypoksi fra moren

Patologi

Beskrivelse og mekanisme for hypoksi

Blør

Blodtap forårsaker oksygensult på grunn av en reduksjon i mengden blod som kommer inn i fosteret. I tillegg, når det oppstår blødning, oppstår til og med kortvarig vasokonstriksjon og aktivering av blodkoagulasjonssystemet. Alt dette kan svekke blodcirkulasjonen..

Sjokktilstand

En sjokktilstand er et kraftig fall i blodkarets tone, noe som fører til utvidelse av dem, og dette bremser blodstrømmen. Som et resultat reduseres mengden blod som strømmer til fosteret kraftig..

Blodsykdommer

Sykdommer i blodet forårsaker nedsatt oksygentransport hvis det er en reduksjon i antall røde blodlegemer, så vel som med en tendens til å danne blodpropp i livmorens små kar. Alt dette blir årsaken til nedsatt blodstrøm..

Hjertefeil

Hjertefeil hos moren forårsaker forstyrrelser i gassutveksling i lungene, blodstagnasjon oppstår, mors hjerte kan fungere uregelmessig. Alt dette reduserer mengden oksygenert blod som strømmer til fosteret. Kroppen bygger opp karbondioksid, som irriterer fostrets luftveissenter og tømmer evnen til å motstå oksygenmangel.

Sykdommer i bronkiene og lungene

Sykdommer i bronkopulmonært system forstyrrer også gassutveksling i mors lunger, og reduserer mengden oksygen i blodet som sendes til fosteret. I tillegg forårsaker alvorlige lungesykdommer en syre-base ubalanse, som øker behovet for oksygen, forstyrrer funksjonen til vev for å absorbere oksygen..

Rus

Forgiftning med mange stoffer blokkerer funksjonen til blodceller, oksygen er knapt festet til røde blodlegemer, refleksmekanismer i hjernen som regulerer funksjonen til åndedrett er blokkert.

Gestose

Gestose kalles det patologiske løpet av graviditeten. Hos en gravid kvinne stiger blodtrykket, mye protein skilles ut gjennom nyrene, som et resultat blir fyllingstrykket i morkaken forstyrret, og sannsynligheten for at de tetter seg med blodpropp øker. Placenta kar gjennomgår gradvis degenerative endringer. Som et resultat blir blodstrømmen til morkaken forstyrret (livmorblodstrømmen avtar) og overgangen gjennom morkaken.

Brudd på livmorens kontraktile aktivitet

Under graviditet manifesteres denne tilstanden av en økt livmor tone, og under fødsel - ineffektive sammentrekninger. Sammentrekningen av livmoren forårsaker midlertidig opphør av blodstrømmen. I tillegg fører ineffektive sammentrekninger til at fosteret bremser. Dette øker risikoen for fosterdød i tilstander med akutt oksygenmangel..

Immunologisk konflikt

En immunologisk konflikt mellom mor og foster utvikler seg oftest på grunn av forskjellig rhesus i blodet, det vil si når fosteret har en positiv rhesus i blodet (det er protein på erytrocyttene), og moren er negativ (det er ikke noe protein). En slik Rh-konflikt kan forårsake ødeleggelse av fosterets røde blodlegemer, på grunn av dette vil fosteret ha mindre oksygen i blodet..

Infeksjoner

Hvis en infeksjon fra mors kropp (fra kjønnsorganet eller med blod) kommer inn i fostrets kropp, trenger kroppen mer oksygen, ettersom den begynner å bekjempe infeksjonen. Vev skadet av infeksjon har toksiske effekter på sentre i hjernen.

Patologi av morkaken og navlestrengen

Patenta i morkaken inkluderer alle de sykdommene som forstyrrer funksjonen og fører til utvikling av morkakeinsuffisiens. Vanligvis utvikler fosterhypoksi på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i uteroplacentale kar, selv om oksygenivået i mors blod er på et tilstrekkelig nivå.

Placenta årsaker til intrauterin føtal hypoksi

betingelse

Beskrivelse og utviklingsmekanisme

Placental abruption

Frikobling av morkaken er dens for tidlige separasjon fra livmorveggen, selv før fosteret ble født. Løsningen er ledsaget av blødning. I stedet for at blod strømmer gjennom navlestrengen til fosteret, akkumuleres det mellom den skille morkaken og livmorveggen. Som et resultat kommer oksygen ikke inn i fosteret.

Placenta previa

Placenta previa refererer til en tilstand der den fester seg i nedre del av livmoren, og til og med blokkerer fostrets vei inn i skjeden under fødselen. I morkaken, som er lokalisert på denne måten, er det en tendens til å redusere blodstrømmen, noe som reduserer mengden oksygen som kommer inn i fostrets kropp per minutt.

Navlestrengspatologi

Navlene til navlestrengen, sammenfiltringen av navlestrengen fører til overbelastning av karene inne i navlestrengen, det vil si at tilførselen av oksygen til fosteret blir forstyrret.

Postterm graviditet

Hvis graviditeten varer lenger enn den foreskrevne perioden (det vil si lenger enn 40 - 42 uker), begynner morkaken å "eldes". Som et resultat svekkes også hennes "respiratoriske" funksjon, og fosteret får mindre oksygen..

Fostersykdommer

Fostersykdommer er årsaker etter placenta. Fosterårsaker til intrauterin hypoksi utvikler seg med en tilstrekkelig mengde oksygen i mors blod og normal tilstand av morkakene, men i vanskelige forhold med overføring eller absorpsjon av oksygen av fosteret selv.

Følgende patologier kan føre til fosterhypoksi:

• arvelige sykdommer;
• hemolytisk sykdom hos nyfødte (en konsekvens av Rh-konflikten);
• hjertefeil;
• anemi;
• utviklingsavvik;
• intrauterin infeksjon;
• intrakraniell fosterskade.

Fosterårsaker til fosterhypoksi kan ha følgende mekanismer for forekomst:

• manglende evne til å assimilere oksygen - i tilfelle en Rh-konflikt mellom mor og foster (immunceller "blokkerer" fosterets erytrocytter, og de slutter å ta oksygen fra mors blod), så vel som i sykdommer som forstyrrer metabolismen;
• brudd på oksygentransportprosessen - oppstår med mangel på erytrocytter eller hemoglobin (anemi) eller med patologi i sirkulasjonssystemet;
• økt oksygenbehov - hvis fosteret er stort eller tvillinger vokser i livmoren.

Tegn på oksygen sult i de tidlige og sene stadiene

I de tidlige stadiene, det vil si før den 18. uken, er det vanskelig å mistenke fosterhypoksi, siden den fremdeles er liten.

En kvinne selv i de tidlige stadiene av svangerskapet kan ikke lære om oksygensult. Hypoksi oppdages bare under undersøkelsen, det vil si under instrumentaldiagnostikk, samt ved bruk av blodprøver.

I de tidlige stadiene er legene ofte oppmerksomme på symptomene på patologier som potensielt kan forårsake hypoksi senere, når babyen vokser opp, og følgelig vil han trenge mer oksygen. For eksempel, hvis en kvinne hoster eller klager over en forstyrrelse i hjertets arbeid, vil dette bli betraktet som et tegn på potensiell føtal hypoksi..

I de senere stadiene kan fosteret uavhengig "varsle" om at det ikke er nok oksygen. Graviditet anses sent etter 18 uker, når en kvinne begynner å føle fostrets første bevegelser, og når du kan lytte til hjerterytmen ved hjelp av et spesielt apparat, et stetoskop. Dermed er det et "språk" der fosteret gir signaler til moren om helsen sin. Etter 24 uker er fosteret allerede stort nok og begynner å bevege seg mer aktivt, så det vil være lettere for en kvinne å identifisere tegn på hypoksi.

Symptomer på intrauterin føtal hypoksi

Skilt

Mekanisme for forekomst

Begynnelse av hypoksi

Økt hjertefrekvens

(mer enn 160 slag per minutt)

Når vevet i fostrets kropp føler oksygenmangel, begynner spesielle grupper av celler kalt kromaffinceller å produsere adrenalin. Dette stoffet er kjent for å være et stresshormon. I dette tilfellet skal begrepet "stress" forstås som tilstanden for aktivering av alle reservesystemer i kroppen og tilpasning til nye forhold. Det vil si at kroppen "tenker" som følger - "hvis det er lite oksygen, bør jeg bytte til en økonomisk måte å bruke det på, og også få mer blod." Det er derfor stress øker pulsen og endrer stoffskiftet..

En økning i antall fosterbevegelser

(mer enn 30 bevegelser per time)

Når oksygenivået synker, samler det seg karbondioksid i fosteret. Dette stoffet er et sentralstimulerende middel for luftveiene (faktisk begynner en person å puste mer aktivt ikke med mangel på oksygen, men med et overskudd av karbondioksid). Åndedrettssenteret tvinger fosteret til å utføre aktive bevegelser, mens fostrets respiratoriske muskler også begynner å trekke seg sammen.

Utviklet (dyp) hypoksi

Sakte hjertefrekvens

(mindre enn 120 slag per minutt),

dempede toner

Hvis reservekapasitet ikke tillater å tilpasse seg midlertidig oksygenmangel, utvikler det seg en tilstand av nød (forstyrrelse). Fostrets nød er en forstyrrelse av tilpasningsprosessen, som allerede kan betraktes som en farlig lidelse. Dermed fører fosterhypoksi først til stress og deretter til nød. Nød preges av det motsatte bildet. Det er en avmatning i hjertefrekvensen, fosterbevegelser blir også mindre.

Sjeldne fosterbevegelser

(mindre enn 4 bevegelser på 2 timer)

Effekter

Konsekvensene av intrauterin hypoksi kan være forskjellige, avhengig av hvor lenge i svangerskapet det oppstår. Ganske forskjellige konsekvenser av intrauterin hypoksi skjer hvis det blir uttalt under fødselen..

Intrauterin hypoksi kan forårsake følgende konsekvenser:

• misdannelser - hvis oksygen sult har utviklet seg allerede i første trimester, når organer legges;
• skade på sentralnervesystemet til fosteret - cerebral parese (infantil cerebral parese), muskelspasmer, cerebral ødem, nedsatt utvikling av intelligens i fremtiden, epilepsi;
• bremser fostrets vekst og utvikling - hvis hypoksi utvikler seg i andre trimester;
• frossen graviditet - stopper veksten og utviklingen av fosteret med påfølgende død;
• blødninger - en avmatning i blodstrømmen på grunn av en sjelden hjerterytme fører til dannelse av blodpropp som tetter karene (tromber), og deretter er denne blodfunksjonen utarmet, og blødninger begynner;
• patologi av indre organer - hvis hypoksi ble uttalt, kunne mange vev ikke tåle en lang periode med oksygenmangel eller en kort periode med nesten fullstendig fravær, som et resultat av at vevsnekrose kunne forekomme (oftest forekommer tarmpatologi);
• fosterdød - forekommer med dyp kronisk hypoksi eller akutt hypoksi med trussel om avslutning av svangerskapet eller med langvarig fødsel (dette er tilfeller når babyen nesten er helt fratatt mors oksygen).

Luftveis blokkering under arbeid

Blokkeringen av luftveiene til fosteret er både en konsekvens og en årsak til forverring av hypoksi, og hypoksi, som blir til en tilstand som kalles asfyksi (kvelning). Blokkering oppstår under graviditet etter termin på grunn av frigjøring av den første avføringen i fostervannet.

Fosteret puster ikke gjennom lungene, fordi alt oksygen kommer fra navlestrengen. Pust i fosteret indikerer prosessen med å få fostervann inn i luftveiene og returnere det tilbake. Prosessen er mer som "rødming" enn å puste. Årsaken til fosterets luftveisblokkering er fostrets "første avføring", som på grunn av fostrets stressende tilstand under fødselen ofte skilles ut allerede før babyen blir født..

Den første avføringen kalles mekonium. Hypoksi er årsaken til den første avføringen før fødselen. Faktum er at med alvorlig oksygen sult oppstår den såkalte sentraliseringen av blodsirkulasjonen, det vil si en situasjon når blod fra lemmer og ikke-vitale organer flyter nærmere hjertet og hjernen. Tarmen, som ikke mottar den nødvendige delen av blod, skiller ut mekonium. Hvis hypoksi fortsetter, gjør barnet aktive bevegelser, inkludert "respiratoriske bevegelser", slik at mekonium svelges.

Sammen med avføring kan fosteret "puste" blod og slim, og passere gjennom mors kjønnsorgan. Alle disse svelgede stoffene akkumuleres i lungene og forstyrrer utvidelsen etter fødsel. Det er derfor et brudd i lungemembranen (pleura) kan oppstå, noe som vil komplisere løpet av hypoksi. For å forhindre denne tilstanden, etter fødselen, bruker legen en aspirator (en enhet som ligner på en støvsuger som fjerner væske) trekker ut alle fremmedlegemer som er samlet i luftveiene..

Grader av hypoksi

Fosterhypoksi endrer parametrene til fosterets biofysiske profil (BPP).

Den biofysiske profilen til fosteret er summen av parametere som gjenspeiler fostrets tilstand inne i livmoren og tillater å vurdere risikoen for dets død. BPP kan vurderes fra 30 ukers svangerskap.

Fosterets biofysiske profil inkluderer følgende parametere:

• fosterbevegelser - bevegelser av armer, ben, hode, kropp;
• åndedrettsbevegelser - de såkalte "hikke" av fosteret (bevegelse av fostervann inn i luftveiene og deres returstrøm), som er preget av sammentrekninger av luftveismusklene, ikke er konstant, varer i flere sekunder;
• fosterets hjerterytme - per minutt fosterets hjerte gjør 120 - 160 sammentrekninger;
• muskeltonus - tonen i ryggmuskulaturen som endres når fosteret bøyes og bøyes;
• fostervannsvolum - mengden fostervann.

Hvis blodet strømmer gjennom navlestrengen med et lavere oksygeninnhold, endres fostermetabolismen, dette påvirker reaktiviteten, manifesterer seg i en endring i parametrene ovenfor. Først endres parametrene oppover, og deretter avtar alvorlighetsgraden.

Evaluering av BPP blir vurdert i ikke-stressmodus og under provoserende tester. Ikke-stresstesten består av å observere fosterbevegelser og hjertefrekvens i 20 til 30 minutter. Hvis fosteret ikke vil bevege seg i løpet av denne tiden (det kan sove), anbefaler legen fysisk aktivitet til den gravide, begynner å berøre og stryke magen lett. Dette vil bidra til å "vekke" fosteret og la legen vurdere bevegelsene og den generelle tilstanden. En stresstest (hypoksiske tester) utføres hvis det er mistanke om dyp hypoksi.

Den biofysiske profilen til fosteret kan vurderes ved fostrets ultralyd (ultralyd) og kardiotokografi (CTG). Begge metodene tillater en ikke-stresstest. En ikke-stresstest er nødvendig for å vurdere en slik parameter av fosterets biofysiske profil som reaksjonen av fosterets hjerte, eller rettere sagt, bevaring av den såkalte fostermyokardiale refleksen (fosteret - fosteret, myokardiet - hjertemuskelen). Denne refleksen kalles også akselerasjon (akselerasjon). Essensen er at bevegelsene som fosteret lager forårsaker en refleksøkning i frekvensen av hjerteslag. Tilstedeværelsen av denne refleksen indikerer bevaring av reguleringsfunksjonen i hjernen (hypoksi skadet ikke denne mekanismen). Hvis denne refleksen ikke oppdages, betyr dette at syre-base-balansen har blitt kraftig forstyrret hos fosteret på grunn av langvarig og dyp hypoksi..

Poengsum for den biofysiske profilen til fosteret i henhold til ultralyddata

Indeks

2 poeng

1 poeng

0 poeng

Motorbevegelser