Bladet ble opprettet for å hjelpe deg i vanskelige tider når du eller dine nærmeste står overfor et slags helseproblem!
Allegology.ru kan bli din viktigste assistent på vei til helse og godt humør! Nyttige artikler vil hjelpe deg med å løse hudproblemer, fedme, forkjølelse, fortelle deg hva du skal gjøre med problemer med ledd, vener og syn. I artiklene finner du hemmelighetene om hvordan du kan bevare skjønnhet og ungdom i alle aldre! Men menn gikk heller ikke ubemerket! Det er en hel seksjon for dem der de kan finne mange nyttige anbefalinger og råd fra den mannlige delen og ikke bare!
All informasjon på nettstedet er oppdatert og tilgjengelig 24/7. Artikler blir kontinuerlig oppdatert og gjennomgått av eksperter på det medisinske området. Men uansett, husk alltid at du aldri skal medisinere deg selv, det er bedre å kontakte legen din!

Postpartum blødning: vurder farene ved tidlig og sen postpartum periode

Fødsel er alltid ledsaget av blodtap. Dette er en naturlig prosess som vanligvis ikke overgår den fysiologiske normen. Men noen ganger etter fødsel utvikler det seg blødninger i livmoren, noe som truer livet til en ung mor. Dette er en krisesituasjon, og det krever et raskt og godt koordinert arbeid fra en gynekolog, jordmor og anestesilege. Hvorfor er hypotonisk blødning farlig? Og hva du skal gjøre hvis den utviklet seg en måned eller to etter utskrivelse fra sykehuset?

Fysiologi av blodtap

For hver kvinne som kommer inn på sykehuset, må legen beregne det fysiologisk tillatte blodtapet. For dette, finn matematisk 0,5% av kroppsvekten. For eksempel, for en kvinne i arbeid med en vekt på 68 kg, vil dette volumet være 340 ml. Blodtap på 0,7-0,8% eller mer regnes som patologisk.

Under fødselen beregnes mengden blod som går tapt oftest ved å samle det i et spesielt brett. Den plasseres under baken til kvinnen i fødsel, og flekker flyter fritt inn i den. Veiing av polstrede bleier brukes også.

Andre metoder for å vurdere blodtap brukes også, men i praksis brukes ofte vurdering av klinisk tilstand og hemodynamiske parametere. Det er tre alvorlighetsgrader av tilstanden:

  • 1 grad - det er svakhet, hjertebanken opptil 100 slag per minutt. Huden blir blek, men forblir varm. Trykket er lavt, men ikke lavere enn 100 mm Hg. Kunst. Hemoglobin reduseres ikke kritisk, opp til 90 g / l.
  • 2 grader - svakhet vokser, alvorlig takykardi bekymrer over 100 slag i minuttet. Systolisk trykk synker til 80 mm Hg. Kunst. Blek hud blir fuktig. Redusert hemoglobin til 80 g / l.
  • Grad 3 - sjokk, huden er blek og kald. Pulsen er til å ta og føle på med vanskeligheter, den blir trådlignende. Trykket er kritisk lavt, urinstrømmen stopper.

Tilstanden med akutt blodtap er veldig farlig i perioden etter fødselen. Dette skyldes særegenheter ved hemostase hos en gravid kvinne..

Farlige symptomer på fødestuen

Etter fødselen forblir kvinnen i fødestua i 2 timer under tilsyn av medisinsk personale. I løpet av denne perioden forekommer hypotonisk blødning oftest. Det er preget av en plutselig opptreden mot bakgrunnen av tilsynelatende velvære og et raskt forløp: på kort tid kan en kvinne etter fødselen miste opp til en liter blod. Et slikt volum kan vise seg å være kritisk og føre til rask dekompensasjon, utvikling av hemorragisk sjokk og død..

For å legge merke til ugunstige tegn i tide, ha tid til å svare på dem og redusere tiden for å gi hjelp, skifter pasienten ikke fra stolen til sofaen eller gurneyen: i den gynekologiske stolen vil de gi medisinsk hjelp når en kritisk situasjon utvikler seg.

Hvor lenge varer blødningen etter fødselen?

Alt avhenger av individet. Det fortsetter direkte på fødestuen, når det overføres til avdelingen, og selv i løpet av den første dagen ser det ut som flytende blod. Den andre dagen er det ikke lenger blod, men lochia, tykkere i konsistens, som inneholder en slimkomponent. I løpet av de neste fire dagene avtar utslippet, først blir det mørkebrunt, og lysner deretter gradvis. Lochia fortsetter å skille seg ut i ytterligere en måned.

Det er vanskelig å identifisere tegn på blødning tidlig etter fødselen. Det er ledsaget av svakhet, som allerede bekymrer en kvinne etter fødselen. Det kan være en følelse av frysninger, men dette er også et ikke-spesifikt symptom. Etter muskelspenning i en periode med anstrengelse, kan en kvinne etter fødselen oppleve en periode med muskelskjelv, som er vanskelig å skille fra en tilstand med alvorlig blodtap.

Mens pasienten ligger ubevegelig, kan blod akkumuleres i livmorhulen og gradvis strekke den. Når du trykker på livmoren, frigjøres en stor mengde blod gjennom bukveggen, noen ganger med store blodpropper. Normalt bør dette beløpet reduseres gradvis. Men med utvikling av patologi, skjer ikke dette..

Måling av blodtrykk er obligatorisk. Med en betydelig reduksjon i det, samt en økning i tegn på takykardi, blir en konklusjon om betydelig blodtap.

Hvorfor blødningen ikke stopper

Årsakene til postpartumblødning er en reduksjon i livmorens kontraktilitet. Dette er påvirket av flere risikofaktorer:

  • multippel graviditet;
  • stor frukt;
  • gestose;
  • sykdommer i blodkoagulasjonssystemet.

Hyppig arbeidskraft øker også risikoen for overdreven blodtap etter fødselen. Hvis en kvinne har en pause mellom fødsel som ikke overstiger to år, og fødsel er mer enn fire, må hypotensjon forhindres..

Den umiddelbare årsaken blir ofte en forsinkelse i livmorhulen til deler av morkaken eller membranene til fosteret. For å forhindre denne tilstanden, etter fødselen av morkaken, sprer jordmoren den forsiktig på bleien, tapper den fra blodet, justerer og matcher kantene. Dette lar deg vurdere om alle delene har skilt seg fra livmorveggene og kommer ut..

Opprettholdelsen av deler i livmorhulen bryter dens kontraktilitet. Karene som morkaken var festet til kollapser ikke og blør. Det er også viktig å frigjøre aktive stoffer som forhindrer blodpropp fra morkaken..

Noen ganger er blodtap i postpartumperioden et resultat av tett feste eller tilvenning av morkaken. I dette tilfellet, i det første tilfellet, er villi vevd inn i livmorens vev og kan separeres manuelt. Og i det andre tilfellet er dette umulig. Den eneste måten å redde en kvinne på er å få hysterektomi.

Beredskap for postpartumblødning inkluderer en obligatorisk manuell undersøkelse av livmorhulen. Hensikten med denne manipulasjonen er som følger:

  1. Bestem tilstedeværelsen av rester av morkaken eller membranene i livmorhulen.
  2. Bestem om orgelet har et kontraktil potensial.
  3. Bestem om det er brudd på livmorveggen.
  4. Evnen til å identifisere organiske abnormiteter som kan forårsake blødning, for eksempel myomatøs node.

Handlingssekvensen til legen under manuell undersøkelse inkluderer følgende trinn:

  1. Volumet av blodtap og kvinnens tilstand vurderes.
  2. Eksterne kjønnsorganer behandles med antiseptiske midler.
  3. Anestesi- og sammentrekningsmedisiner gis (eller fortsetter med uterotonikk).
  4. Hånden settes inn i skjeden og forsiktig inn i livmorhulen.
  5. Alle blodpropp og deler av patologiske vev fjernes gradvis.
  6. Livmorens tone bestemmes. Det skal være stramt.
  7. Armen fjernes og fødselskanalen vurderes for skader som også kan forårsake blødning.
  8. Kvinnen i fødsel vurderes på nytt. Refusjon av blodtap utføres ved hjelp av løsninger av krystalloider og kolloider. Om nødvendig utføres transfusjon av blodplasma eller blodceller.

Ytterligere tiltak for å stoppe hypotonisk blødning etter manuell undersøkelse er som følger:

  1. Innføring av ekstra skjæreverktøy. Vanligvis brukes en metylergometrinløsning til dette formålet. Det administreres mens drypp av oksytocin opprettholdes.
  2. Oksytocin kan injiseres i livmorhalsen for å forbedre livmorhalsens kontraktilitet.
  3. Tamponger dynket i eter settes inn i skjedeens bakre fornix. Blødning skal stoppe refleksivt.
  4. Vurdere og kompensere for blodtap.

Livmoren reagerer ikke alltid på de tiltak som er tatt, og kontraktiliteten er helt fraværende. Denne tilstanden kalles atonisk blødning..

Hvis blodtapet fortsetter etter manuell undersøkelse, brukes følgende taktikk:

  1. Det er mange reseptorer på livmorhalsens bakre leppe som er ansvarlige for kontraktilitet. Derfor brukes suturer med tykk catgutbinding på dette området langs Lositskaya. Blødning skal stoppe refleksivt.
  2. Hvis ineffektiv, blir klemmer påført livmoren og fører dem gjennom skjeden. Dette skyldes den anatomiske plasseringen av livmorarterien.

Men hvis tilstanden i dette tilfellet fortsetter å forverres, er kirurgi den eneste måten å hjelpe. Under det er det mulig å bevare organet hvis intervensjonen utføres på kort tid og spesielle intraoperative metoder brukes.

Det er mulig å refleksivt stoppe blodtap ved hjelp av vaskulær ligering ifølge Tsitsishvili. For dette er karene ligert, som passerer i livmorens runde ligament, de egne leddbåndene i eggstokken. En eldre metode er elektrisk stimulering. Siste utvei er hysterektomi. Det brukes til når de forrige manipulasjonene var ineffektive, og hvis tapet er mer enn 1200-1500 ml.

Blødning på avdelingen...

Postpartumperioden kan kompliseres ved blødning flere dager etter fødselen. Det er symptomer som bør varsle en kvinne. Det første tegnet er en reduksjon i antall lochia. De blir knappe eller stopper helt. Det er viktig å informere legen om dette..

Tidligere blødning etter fødselen utvikler seg når livmorhalsen blokkeres av blodpropp som hindrer at lochia strømmer normalt. De stagnerer i livmorhulen, og fører til subinvolusjon. Dette symptomet er tydelig synlig ved ultralyd.

Diagnostikk utføres nødvendigvis i postpartumperioden for alle kvinner for å utelukke denne patologien. Ved ultralyd er tegn på subinvolusjon:

  • utvidelse av livmorhulen mer enn 1 cm;
  • avvik mellom størrelsen på organet og postpartumperioden;
  • tilstedeværelse av homogent innhold i hulrommet.

Etter langvarig fravær av utslipp kan plutselig blødning begynne. Derfor behandles subinvolution umiddelbart etter diagnosen. For å gjøre dette er det nødvendig å fjerne restene som hindrer det i å trekke seg sammen fra livmorhulen. På den tredje dagen begynner nakken allerede å danne seg, så prosedyren kan ikke utføres bare for hånd, et kirurgisk instrument er nødvendig.

For å fjerne restene av membraner, koagulasjoner, bruk en curette. Den skrapes forsiktig ut. Etter prosedyren injiseres en løsning av oksytocin eller metylergometrin intravenøst ​​for å forbedre kontraktiliteten. Sørg for å fylle opp blodtap med spesielle saltløsninger.

Varigheten av utskrivning i dette tilfellet skal tilsvare de som er i normal fødsel..

... og på operasjonsbordet

I de fleste tilfeller er det ingen nødsituasjoner under keisersnitt. Men noen ganger kan varianten anatomi av plasseringen av organer og kar føre til uforsiktig skade på en av dem, og som et resultat, til indre blødninger, som manifesterer seg allerede på operasjonsbordet.

Svært sjelden er det forårsaket av divergens av suturer i den postoperative perioden. Så har kvinnen etter fødselen alle symptomene på blødning:

  • huden blir blek;
  • kald svette dukker opp;
  • takykardi er observert;
  • blodtrykket synker kraftig.

Symptomer på peritoneal irritasjon med blodstrøm kan også vises. Den kliniske protokollen gir i dette tilfellet den eneste måten å stoppe blod - magekirurgi, som gjør at du kan finne et blødende kar og ligere det.

Kvinnen er vanligvis i alvorlig tilstand. Påfyll av blodtap er mulig med bloderstatninger, kolloidale og krystalloide løsninger, plasma, formede elementer. Noen ganger samler de sitt eget blod som helles i bukhulen og returnerer det tilbake til blodet gjennom en blodåre.

Etter å ha reist hjemmefra

Blødning i slutten av fødselsperioden oppstår etter utskrivelse hjem. Dens symptomer ligner på prosessene som oppstår under subinvolution av livmoren. Sekresjonen av lochia stopper plutselig, etter en stund er det en krampaktig smerte i magen. Blodpropp kommer ut av kjønnsorganene og forårsaker blodretensjon i livmoren. Etter dette begynner ofte kraftig blødning..

Hvis disse symptomene dukker opp, bør du øyeblikkelig oppsøke lege. Behandlingen utføres ikke lenger på et fødesykehus, men på et gynekologisk sykehus. Den riktige taktikken er å skrape livmorhulen. Oxytocin drypp er obligatorisk.

Det er veldig viktig å opprettholde amming. Frigjøring av et naturlig hormon under fôringshandlingen vil forbedre livmorens kontraktilitet. Mens du er på sykehuset, uttrykkes melk.

For å fortsette behandlingen hjemme foreskrives oksytocintabletter.

Utviklingen av blødning i slutten av fødselsperioden - en måned eller 2 måneder etter fødsel - er et alarmerende symptom som kan være et tegn på en placenta-polypp. Dette er en neoplasma som forekommer på stedet for den gjenværende villi av morkaken. De er dekket med koagulasjoner av fibrin, bindevev og ser utad til å begynne med ut som en flat formasjon. Blødning er det viktigste symptomet på denne patologien. Konsekvensen kan være alvorlig anemi, endometritt, sepsis og infertilitet på lang sikt..

Diagnosen stilles på grunnlag av en ultralyd av bekkenorganene. Ytterligere taktikk inkluderer hysteroskopi, der du endelig kan sørge for at det er en patologisk formasjon og fjerne den. I noen tilfeller er de begrenset til separat diagnostisk curettage med påfølgende histologisk undersøkelse av oppnådd materiale..

Det er lettere å forhindre enn å kurere

Forebygging av blødning i postpartumperioden består i riktig behandling av graviditet og fødsel. Anamnestiske og kliniske data fra en bestemt gravid kvinne vurderes og en risikogruppe for utvikling av blødning blir etablert. Slike kvinner i fødsel trenger spesiell oppmerksomhet. Allerede under fødselen får de foreskrevet oksytocin, men ikke med det formål å øke fødselen, men for å redusere risikoen for massivt blodtap. Forebyggende tiltak inkluderer undersøkelse av barnets plass, en grundig revisjon av fødselskanalen og sutur av eksisterende tårer.

Gjenoppretting av menstruasjonssyklusen

Noen ganger begynner menstruasjonen mens du ammer.

Hvordan skille mellom perioder og blødning etter fødsel?

Du må fokusere på det normale blodvolumet som går tapt under menstruasjonen. I gjennomsnitt, for alle dager, bør det ikke være mer enn 100 ml. I dette tilfellet kan menstruasjonsblod komme ut i små slimpropper - det avviste endometrium. I første sekund, noen ganger det tredje, er utladningsintensiteten litt høyere, men gradvis bør denne prosessen avta.

Varigheten av menstruasjonen din etter fødselen kan avvike fra den før graviditeten. Normalt er det 3-7 dager. Hvis denne perioden forlenges, så vel som med rikelig utflod, som ikke avtar i samsvar med syklusens dager, må du oppsøke lege.

Problemet med blødning i postpartum-perioden mister ikke sin relevans, uavhengig av medisinens utviklingsnivå. Noen ganger er det umulig å forutsi hvordan livmoren vil trekke seg sammen, hvor tett morkaken er festet og om den vil være i stand til å skille seg ut helt alene. Derfor bør kvinner som bestemmer seg for å eksperimentere med fødsel, også huske på en slik risiko for eget liv, der noen få minutter er gitt til medisinsk hjelp..

Hvor lang tid tar det for blod og flekker etter fødsel hos kvinner?

Postpartum blødning er en normal prosess, som et resultat av at det er en naturlig rensing av livmorhulen fra lochia og beholdt rester av placenta vev. Alvorlighetsgraden av blødning avhenger av dens natur, totale blodtap og varighet. Hvor mye blod som går etter fødselen er et spørsmål som bekymrer enhver ung mor.

For mange kvinner er ikke fødselsrelatert blødning noen grunn til alarm og utgjør ingen trussel. Rikelig de første dagene, avtar den gradvis og forsvinner i løpet av få uker. Alvorlig blødning, som oppstår med smertefulle sammentrekninger og trekkplager, uttalt lukt og rått utslipp, er ikke normen og krever øyeblikkelig legehjelp.

Normal utslipp etter fødselen

Normalt, innen seks uker (42 dager), har en kvinne utslipp fra kjønnsorganet - lochia. Intensitet, konsistens, farge og andre parametere gjennomgår betydelige endringer i løpet av denne tiden. Det ser slik ut omtrent:

  • De første timene etter fødselen. Utslipp rikelig, ofte koagulert. På denne tiden ligger kvinnen som regel og hviler, og en lege og jordmor følger henne..
  • De første dagene. Gradvis blir utslippet mindre, blodpropp vises mindre og mindre. På dette tidspunktet kan kvinnen trygt bruke maxi-pads. Etter amming er det flere av dem, da suging stimulerer livmorskontraksjon.
  • Fra omtrent 7-10 dager er flekken allerede smurt, den øker i perioder.
  • Fra den andre uken blir lochia mer slimete med blodstreker. Periodiske små tapper fortsetter også. På dette tidspunktet, selv i flere dager, kan det ikke være utslipp, og da dukker de opp igjen. Dette er en helt normal rytme inntil 42 dager etter levering, inkludert..

Hvis utslippet fortsetter etter seks uker, bør du oppsøke legen din umiddelbart. Dette er et alarmerende tegn på en mulig patologi..

Vi anbefaler å lese artikkelen om sykdommer etter fødsel. Fra det vil du lære om risikofaktorer, inflammatoriske og smittsomme patologier, behandlingsmetoder.

Og her er mer om urter for livmorblødning.

Lochia

Dette er blodutslipp etter fødsel, noe som er bevis på riktig rensing av kroppen. De regnes som en sunn prosess etter fødselen av et barn, som forteller den unge moren at utslipp fra livmoren, bestående av blod, slim og dødt vev som faller av, kommer ut. Alle nymalte mødre opplever en slik restaurering av kroppen. Dette kreves for å rydde fødselskanalen etter at barnet har passert dem. Fargen og antall utskilt lochia kan variere avhengig av kvinnens kroppsegenskaper, men det er grunnleggende kriterier som du kan bestemme norm og patologi, og du bør også vite hvor mange dager etter fødsel blodutslipp kan gå.

Perioder med livmorblødning etter fødsel

Uterinblødning er en unormal utslipp av blod fra livmorhulen. Problemstillingen er spesielt relevant i postpartum-perioden. På dette tidspunktet, på grunn av noen særegenheter ved utslippet, kan jenta ikke alltid vurdere volumet riktig..

Livmorblødning etter fødsel kan deles inn i følgende typer:

  • tidlig, hvis det skjer innen 2 timer etter levering;
  • sent - opptil 42 dager inkludert;
  • etter 42 dager.

I det første tilfellet er kvinnen fortsatt på fødeavdelingen under nøye tilsyn av fødselsleger og gynekologer. Blødning i denne perioden er veldig massiv og kan til og med være livstruende. Bare en lege eller jordmor vurderer utslippets art.

Sen blødning oppstår av forskjellige årsaker. På dette tidspunktet er kvinnen allerede hjemme, og hun bør oppsøke lege hvis hun mistenker patologi.

Årsaker til utbruddet av blødning etter fødselen

Årsakene til blødning i den tidlige og sene postpartumperioden er noe forskjellige, så vel som kvinnebehandlingen.

Tidlig postpartum blødning

Slike komplikasjoner med utidig hjelp kan føre til at en kvinne dør. Derfor må alle legers handlinger være polert, godt koordinert og raskt. Hovedårsakene til blødning innen to timer etter levering er som følger:

Årsak til blødningHvorfor skjer det?
Atony eller hypotensjon i livmorenPatologi er en utilstrekkelig sammentrekning av myometrium, som et resultat av at de gapende karene på placentaområdet (området der barnets plass var festet) ikke avtar og fortsetter å blø kraftig. I løpet av få minutter kan en kvinne miste opptil 2 liter blod, noe som er ekstremt farlig.
Ufullstendig separasjon av morkakenDen gjenværende delen, vanligvis noen få centimeter, forstyrrer den normale sammentrekningen av livmoren, og som et resultat provoserer det blødning.
Postpartum traumerBrudd i livmorhalsen, kroppen, skjeden, ytre kjønnsorganer ledsages alltid av blødning av varierende intensitet. Noen ganger med dannelsen av hematom, hvis blod kommer inn i et lukket hulrom eller vev (for eksempel muskler, etc.). I de fleste tilfeller blir de alle diagnostisert umiddelbart etter fødselen av babyen. Sen oppdagelse av tårer eller dårlig lukking kan koste en kvinnes liv.
Sykdommer i blodet som påvirker blodets koagulasjonsevne, slik som hemofili og lignendeI dette tilfellet stopper ikke blødningen, siden evnen til å danne mikrotrobmer i de skadede karene på morkaken..

Sen blødning etter fødselen

Hvis blødning utvikler seg i løpet av få dager etter fødselen, kan årsakene være de samme faktorene som fører til en lignende tilstand i den tidlige perioden. Jo fjernere, veldig rikelig lochia vises, desto større er sannsynligheten for en eller annen patologisk prosess.

Sen postpartum blødning kan også provosere følgende forhold:

  • Tilstedeværelsen av en placenta polypp. Dannelsen oppstår fra restene av et barns sted, hvis det ikke var fullstendig avvisning av vev under fødselen. Placenta-polyppen er liten, men den merkes nesten alltid ved ultralyd i bekkenet.
  • Utvikling av den inflammatoriske prosessen i livmorhulen. Det kan provoseres av en infeksjon i skjeden, kroniske foci (til og med kariøse tenner med immunsvikt), etc..
  • Arvelige trekk ved myometrium sammentrekning. Dette er det mest ufarlige alternativet for blødning etter fødsel. Som regel, i dette tilfellet, går det raskt på bakgrunn av konservativ behandling..
  • Bobledrift er en ganske sjelden patologi. Det kan være både godartet og ondartet. Utslippet er ofte ikke rikelig..

Hvis en kvinne ikke ammer, kan menstruasjonen gå innen 30-40 dager etter fødselen, noe som kan betraktes som blødning..

De er ofte rikere enn vanlig, smertefulle og til og med koagulerte. Men varigheten bør ikke være mer enn 3-7 dager. I alle fall bør de første kritiske dagene ikke gå utover parametrene for normal menstruasjon - omtrent 20 ml utflod per dag.

Se videoen om livmorblødning:

Patologisk blødning

Hvor mye blødning etter fødselen vil gå i normen og hva det avhenger av, har vi beskrevet ovenfor. Men det er patologiske forhold.

Behovet for legehjelp oppstår hvis utslipp etter fødselen ledsages av følgende symptomer:

  • de varer mer enn 6 uker;
  • lett blodig utslipp skifter plutselig til lyst skarlagenrød blod
  • kvinnens helse og generelle tilstand forverres;
  • utslipp er ledsaget av betydelig smerte i underlivet;
  • kliniske manifestasjoner av rus utvikler seg - kroppstemperatur stiger, svimmelhet, generell svakhet, kvalme, etc.
  • spotting, i stedet for fysiologiske nyanser, får gulgrønne og mørkebrune farger, supplert med en frastøtende lukt.

Uansett hvor mye blod som strømmer etter fødselen, hvis utslippet har blitt mer intens og fått en skarlagen farge og væskestruktur, bør du umiddelbart kontakte ambulansetjenesten. Smertefulle opplevelser, en økning i kroppstemperaturen, en endring i naturen og flekker av livmorsekresjoner blir alltid bevis på utviklede komplikasjoner etter fødselen, for eksempel endometriose, en betennelsesprosess i det lille bekkenet og andre patologiske tilstander. I slike tilfeller vil riktig handlingsplan være rettidig og grundig diagnose og behandling..

Hvor mange dager etter fødselen en ung mor vil få utskrivelse, er et tvetydig spørsmål. Postpartum blødning varer normalt ikke mer enn 6 uker, men mange faktorer kan påvirke dette, inkludert de fysiologiske egenskapene til en kvinne.

I fødselsperioden bør kvinnen i fødsel observere blødningens natur, for eventuelle endringer og medfølgende symptomer på denne tilstanden. Hvis alt er bra, og kroppen kommer seg uten komplikasjoner etter fødselen av barnet, bør livmorutslipp stoppe etter 6 uker..

Symptomer på livmorblødning i løpet av en måned, der du må oppsøke lege

Umiddelbart etter fødselen er en kvinne på sykehuset i 3-5 dager eller enda flere dager. Leger overvåker nøye utslippets art, og hvis det er mistanke om patologi, utfører de umiddelbart ytterligere undersøkelser og om nødvendig medisinske manipulasjoner.

Så snart en kvinne er utskrevet, bør hun uavhengig overvåke tilstanden hennes. Hvis følgende situasjoner oppstår, må du definitivt søke medisinsk hjelp:

  • Hvis utslippet er veldig tungt, blodig (det er ikke nok maxipute i en time).
  • Når temperaturen av ukjent grunn steg, var det smerter i underlivet.
  • I tilfelle når lochia får en merkelig karakter - blir de puslignende, med en ubehagelig skitten lukt.
  • Hvis utslippet varer mer enn 42 dager, selv om det ikke er sterkt.

Diagnostikk av mors tilstand med livmorblødning

Når det oppstår blødning, er det nødvendig å anta årsaken så nøyaktig som mulig. Bare i dette tilfellet kan du ta de mest riktige terapeutiske og diagnostiske tiltakene..

Med tidlig postpartum blødning er det ikke tid for ytterligere manipulasjoner. Derfor blir alt umiddelbart utført for å stoppe det. I dette tilfellet estimeres bare mengden blod som kvinnen har mistet. Dette er av grunnleggende betydning for behandlingsforløpet..

Når det gjelder sen blødning etter fødselen, er det nødvendig å avklare årsaken til at den skjedde. Følgende metoder brukes:

  • Ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Med det kan du identifisere tegn på betennelse, mistenke en placenta polypp. Det er også viktig å utelukke en ny graviditet, første menstruasjon og annen patologi..
  • Hysteroskopi, som utføres når det er mistanke om en placenta-polypp eller patologi i livmorhulen.
  • Konvensjonell WFD i fravær av en mulighet i en annen undersøkelse.
  • Studie av blodproppsevne - koagulogram.

Alt mottatt materiale sendes til histologisk undersøkelse. I følge hans konklusjon kan vi snakke om den virkelige årsaken til blødning..

Behandling av livmorblødning etter fødsel

Ledelsen av tidlig og sen PPH er annerledes. Dette skyldes utslippets forskjellige natur og mulige årsaker til utviklingen av slike forhold..

Tidlig postpartum blødning

Basert på den mulige årsaken utføres behandlingen. Handlingsrekkefølgen er omtrent som følger:

  • Administrasjon av legemidler som forbedrer livmorens kontraktilitet, slik som oksytocin.
  • Manuell undersøkelse av livmorhulen. Lar deg identifisere deler av morkaken som forhindrer myometrium i å trekke seg sammen. Om nødvendig utføres manuell massasje for å øke livmorens tone (med atony).
  • Undersøkelse av fødselskanalen for tårer og skader. Suturering etter behov.
  • Hvis de foregående tiltakene er ineffektive, utføres et kompleks av hemostatiske handlinger: påføring av klemmer på skjeden til skjeden, repetisjon av innføringen av uterotonikk og noen andre.
  • Hvis blødningen fortsetter, blir kvinnen overført til operasjonsrommet. En intervensjon utføres, hvis volum avhenger av mange faktorer. Dette kan være pålegg av spesielle kompresjonssuturer på livmoren for å komprimere den, og andre metoder. Om nødvendig utføres organfjerning, som er det siste håpet for kvinnens frelse.

Sen livmorblødning etter fødsel

Terapi for sen blødning begynner i de fleste tilfeller med konservative tiltak. Disse reduserer medisiner, antibiotika, hemostatisk, etc..

Etter en ultralyd av bekkenet blir det som regel klart om det er nødvendig å utføre curettage eller hysteroskopi. Det utføres hvis det er mistanke om rester av placenta, cystisk drift. Det resulterende materialet sendes til histologisk undersøkelse.

Beskrivelse av loch

Av arten av utslipp og skyggen kan man bedømme det riktige løpet av livmorens restaurering, samt hvor mye blodutslipp som vil gå etter fødselen. De skal ha følgende nyanse:

  • den knallrøde fargen på utslippet, som har en kjøttfull lukt, regnes som normen de første dagene etter fødselen av et barn;
  • lysrosa eller brun farge indikerer at erytrocytter erstattes av leukocytter - en slik hemmelighet på den femte dagen etter fødsel regnes som helt normal, den ledsages av en muggen lukt;
  • lys lochia (gul eller hvit) vises på den trettiende dagen, de lukter ikke og blir snart erstattet av slim, hvoretter de stopper.

Vanligvis er utslipp etter fødselen ledsaget av krampesmerter i underlivet.

Seksuell liv bør ikke startes før lochia er helt over, da dette kan forårsake komplikasjoner.

Blødning etter fødsel

Funksjoner av blødning etter fødselen

Blødning etter fødsel er en patologi som ikke bør ignoreres av kvinnen som fødte og hennes leger. Det er omtrentlige frekvenser av blodtap i perioden etter fødselen, som bør overvåkes når du forlater fødestuen, om nødvendig..

Normalt mister en kvinne 250 gram blod direkte under fødselen. Dette kan sammenlignes med tre tunge perioder. Blødning fortsetter i postpartum-perioden. Innen 2-3 dager kan en kvinne fremdeles endre 1 hygieneserviett i timen. Da skulle utslippet bli mindre. Overdreven kraftig livmorblødning etter fødsel kan være årsaken til infusjonen av donert blod. Heldigvis oppstår et slikt behov sjelden..

Hver dag krymper livmoren mer og mer, går tilbake til sin ikke-gravide størrelse, utslippet blir gradvis til smøring. Og de kan forbli så knappe i opptil 6-8 uker. Dette er nøyaktig hvor lenge blødningen etter fødsel varer normalt hos en kvinne.

Det er ille når utslippet øker kraftig i intensitet. Dette kan skje 10-15 dager etter utskrivelse fra sykehuset. Dette er en grunn til å raskt besøke en gynekolog. Selvfølgelig vil det ikke lenger være mulig å komme tilbake til sykehuset, men diagnostikk kan også utføres på poliklinisk basis. Hvis kraftig blødning har begynt en uke etter fødselen, bør legen først og fremst foreta en gynekologisk undersøkelse av pasienten, undersøke livmoren for å bestemme dens omtrentlige størrelse, konsistens, finne ut om den er smertefull, se om livmorhalsen er lukket. Det er viktig å snakke med pasienten, her er et viktig poeng tilstedeværelsen av økt kroppstemperatur. Hvis en slik kvinne er bekymret, må du finne ut nøyaktig hvordan hun måler temperaturen, på hvilket sted. I armhulen kan målinger være uinformative, siden amming er etablert på dette tidspunktet, og liten laktostase, stagnasjon av morsmelk i melkekanalene, kan føre til en lokal temperaturøkning. Det vil være riktigere å måle temperaturen, for eksempel i albuebøyningen.
Og hvis det er feber, blødning, smerte som ikke er relatert til brystet - er dette ofte en indikasjon på sykehusinnleggelse på et gynekologisk sykehus. Ved ultralyd undersøker legen også livmoren. Hovedmålet er å bestemme årsakene til blødning etter fødselen, om placentapartikler forblir i livmoren, om det er dannet en placenta-polypp. Til tross for at etter fødselen av morkaken blir den alltid undersøkt for integritet, og i så fall blir livmoren revidert ("rengjøring"), slike tilfeller skjer ofte. Denne diagnosen blir spesielt ofte bekreftet når kraftig blødning begynner en måned etter fødselen..

Hvis alt er mer eller mindre i orden i henhold til resultatene av ultralydskanningen, tar kvinnen blod- og urintester. Dette gjøres for å avgjøre om det er en inflammatorisk prosess. Og i så fall er antibiotika foreskrevet. Så skånsom som mulig, slik at du ikke kan redusere amming.

Ofte er den lange varigheten av postpartumblødning forklart av subinvolution av livmoren, dens dårlige kontraktile evne. Leger kaller en slik livmor for "lat". Hovedbehandlingen i dette tilfellet er utnevnelsen av oksytocin for å provosere sammentrekninger i livmoren og hemostatiske medikamenter. For eksempel "Vikasola". Om nødvendig, parallelt med dette antibiotikumet.

Etter fødsel er blødningstiden normal opptil 8 uker, men i gjennomsnitt observeres utflod i løpet av de første 5-6. Men noen ganger etter det vises flekker igjen. Kan det være tidlig menstruasjon når en kvinne ammer på forespørsel? Ja, det hender ofte at det oppstår blødning 2 måneder etter fødselen. I dette tilfellet bør en kvinne se nærmere på sekreter, lukt og overflod. Normalt mister en kvinne rundt 50 gram blod under menstruasjonen. Med rikelig - opptil 80-100 gram. Men hvis en kvinne blir tvunget til å bytte pads annenhver time, er dette hovedkriteriet for å skille menstruasjon fra blødning etter fødsel, og en ubehagelig lukt fra utflod kan indikere en bakteriell infeksjon. I tillegg betraktes tilstedeværelsen av store blodpropper som et dårlig symptom, dette indikerer også et stort blodtap og krever legekonsultasjon..

Blødning etter fødsel: årsaker til blødning etter fødselen, hvordan man går, hvilken utflod anses som normal

Uterin blødning etter fødsel - et slikt "begrep" mødre kaller spotting fra kjønnsorganene etter endt fødsel. Og mange av kvinnene som har født begynner å få panikk uten å vite hvor mye blødning etter fødsel skal vare, hva er intensiteten og hvordan man skiller normen fra patologi.

For å ekskludere slike situasjoner, fører fødselslegen ved utskrivelse fra sykehuset en samtale med en kvinne, forklarer alle funksjonene i postpartum-perioden, varigheten og utnevner et besøk til fødeklinikken (som regel etter 10 dager).

Funksjoner av perioden etter fødselen

Hvor lenge varer den såkalte blødningen etter fødsel, det vil si blødning

Normalt varer intens spotting ikke mer enn 2 til 3 dager. Dette er en naturlig prosess, og slik utslipp kalles lochia..

Etter fødselen til fosteret er det som kjent en separasjon eller grovt sagt separasjon av babyens sted (morkaken) fra livmorens indre foring. I dette tilfellet dannes en tilstrekkelig stor sårflate som tar tid å gro. Lochia er ikke noe mer enn en sårhemmelighet, som er representert ved utslipp fra såroverflaten.

Den første dagen etter levering består lochia av blod og biter av decidua. Når livmoren trekker seg sammen og går tilbake til normal "pre-gravid" størrelse, blir blodplasma og vevsvæske, samt partikler av decidua, som fortsetter å falle av, slim med leukocytter, med i utskillelsen. Derfor, etter et par dager, blir utslipp etter fødsel blod-serøs, og deretter serøs. Fargen deres endres også, fra knallrød til brun, og til slutt gulaktig.

Sammen med fargen på sekresjonene, endres intensiteten også (avtar). Prosessen med utflod avsluttes med 5-6 uker. Hvis utslippet er langvarig, eller blir blodig og mer intens, bør du oppsøke lege.

Endringer i livmor og livmorhals

Livmorhalsen og livmoren i seg selv gjennomgår også en endringsfase. I postpartumperioden, som i gjennomsnitt varer i ca 6 - 8 uker, det vil si opptil 42 dager, krymper livmoren (trekker seg sammen) i størrelse, og dens "indre sår" leges. I tillegg dannes livmorhalsen..

Det mest uttalte stadiet for omvendt utvikling eller involusjon av livmoren skjer de første 14 dagene etter fødselen. Ved slutten av første fødselsdag palperes livmorhinnen på navlen, og deretter, med forbehold om normal sammentrekning, faller livmoren ned med 2 cm eller en tverrfinger hver dag.

Når høyden på livmorhinnen reduseres, reduseres også andre livmorstørrelser. Livmoren blir flatere og smalere i diameter. Omtrent 10 dager etter fødselen faller livmorens fundus ut over kjønnsbenene og er ikke lenger håndgripelig gjennom den fremre bukveggen. Når du utfører en gynekologisk undersøkelse, kan du bestemme livmoren så stor som 9-10 ukers graviditet.

Parallelt dannes livmorhalsen. Livmorhalskanalen smalner gradvis. Etter 3 dager går den gjennom i en finger. Først lukkes den indre svelget, og deretter den eksterne. Den helt indre svelget lukkes med 10 dager, mens den ytre med 16 - 20 dager.

Det som kalles blødning etter fødselen

Postpartum blødning inkluderer intenst blodtap på opp til 0,5% eller mer av kroppsvekten til den fødte kvinnen og er direkte relatert til fødsel..

  • Hvis det oppstår blødning etter fødsel etter 2 timer eller mer (de neste 42 dagene), kalles det sent.
  • Hvis det registreres intens blodtap umiddelbart etter fødselen eller innen to timer, kalles det tidlig.

Postpartum blødning betraktes som en formidabel obstetrisk komplikasjon, og kan føre til at kvinnen etter fødselen dør.

Alvorlighetsgraden av blødning bestemmes av mengden blodtap. Hos en sunn kvinne i fødselen overstiger ikke det estimerte volumet av blodtap under fødsel 0,5% av kroppsvekten, mens det med gestose, anemi eller koagulopati synker til 0,3%. Hvis en kvinne har mistet mer blod enn forventet tidlig i fødselsperioden, snakker de om tidlig blødning etter fødselen, noe som krever umiddelbare tiltak, noen ganger opp til kirurgi.

Årsaker til blødning etter fødselen

Årsakene til kraftig blødning, både tidlig og sent etter fødselen, er varierte:

Atony eller hypotensjon i livmoren

Det er en av de ledende faktorene som bidrar til blødning. Uterine hypotoni er en tilstand der både tonen og kontraktiliteten reduseres. Med livmoratoni reduseres tonen og kontraktil aktivitet kraftig eller er helt fraværende, og livmoren er i en "lammet" tilstand. Atony er heldigvis ekstremt sjelden, men farlig med massiv, ikke mottakelig for konservativ behandling, blødning. Blødning assosiert med nedsatt livmor tone utvikler seg i tidlig postpartum periode. En av følgende faktorer bidrar til en reduksjon og tap av livmor tone:

  • overdreven overbelastning av livmoren, som observeres med polyhydramnios, flersvangerskap eller et stort foster;
  • uttalt utmattelse av muskelfibre, noe som lettes av langvarig arbeidskraft, irrasjonell bruk av sammentrekninger, rask eller rask fødsel;
  • tap av myometriumets evne til å trekke seg sammen med sine kikatriciale, inflammatoriske eller degenerative endringer.

Følgende faktorer disponerer for utvikling av hypo- eller atoni:

  • ung alder;
  • patologiske tilstander i livmoren:
    • myomatøse noder;
    • misdannelser;
    • postoperative noder i livmoren;
    • strukturelle og dystrofiske endringer (betennelse, et stort antall fødsler);
    • overbelastning av livmoren under svangerskapet (polyhydramnios, multippel graviditet)
  • komplikasjoner av graviditet;
  • avvik fra fødselskreftene;
  • placenta abnormiteter (presentasjon eller brudd);
  • gestose, kroniske ekstragenitale sykdommer;
  • DIC-syndrom av hvilken som helst opprinnelse (hemorragisk sjokk, anafylaktisk sjokk, fostervannsemboli.

Forstyrrelse av morkaken

Etter fosterutvisningens periode begynner den tredje eller påfølgende fødselsperioden, hvor morkaken skilles fra livmorveggen og skilles ut. Så snart morkaken er født, begynner den tidlige fødselsperioden (husk at den varer 2 timer). Denne perioden krever mest oppmerksomhet fra både moren og sykepleierne. Etter fødselen av morkaken undersøkes den for integritet, hvis noen lobule forblir i livmoren, kan det provosere massivt blodtap, som regel begynner slik blødning en måned etter fødselen, på bakgrunn av kvinnens fulle helse.

Jeg vil merke. Dessverre er slik blødning, som plutselig begynner en måned eller mer etter fødselen, ikke uvanlig. Selvfølgelig har legen som har født barnet skylden. Jeg så at det ikke var nok lobule på morkaken, eller kanskje det var en ekstra lobule (atskilt fra morkaken), og tok ikke passende tiltak (manuell kontroll av livmorhulen). Men som fødselsleger sier: "Det er ingen morkake som ikke kan brettes." Det vil si at fraværet av en lobule, spesielt en tilbehør, er lett å overse, og legen er en person, ikke en røntgen. På gode fødselssykehus utføres en obligatorisk ultralyd i livmoren ved utskrivelse fra en fødende, men dessverre er det ikke en ultralydsmaskin overalt. Og før eller siden ville denne pasienten ha begynt å blø, bare i en slik situasjon ble han "ansporet" av alvorlig stress.

Fødselskanalskader

Ikke den siste rollen i forekomsten av postpartumblødning (vanligvis de første 2 timene) spilles av fødselsskader. I tilfelle rikelig blødning fra kjønnsorganene, må fødselslege først og fremst utelukke skade på fødselskanalen. Krenket integritet kan være i:

  • vagina;
  • livmorhalsen;
  • livmor.

Noen ganger er brudd i livmorhalsen så lang (3-4 grader) at de beveger seg til skjedehvelvene og det nedre delen av livmoren. Brudd kan forekomme både spontant, under utvisning av fosteret (for eksempel hurtig fødsel), og på grunn av medisinske manipulasjoner som brukes under ekstraksjonen av fosteret (pålegging av obstetrisk tang, en vakuumtrapp).

Etter keisersnitt kan blødning skyldes brudd på suturteknikken (for eksempel et savnet usikret kar og dehiscence av suturene i livmoren). I tillegg kan det i den postoperative perioden utløses ved utnevnelse av blodplater (tynnende blod) og antikoagulantia (reduserer koagulering).

Predisponerende faktorer bidrar til livmorbrudd:

  • arr på livmoren etter tidligere kirurgiske inngrep;
  • skraping og abort;
  • bruk av intrauterine prevensjonsmidler;
  • obstetriske manipulasjoner (ytre rotasjon av fosteret eller intrauterin rotasjon);
  • stimulering av arbeidskraft;
  • smalt bekken.

Blodsykdommer

Ulike blodsykdommer assosiert med nedsatt blodpropp bør også betraktes som en faktor i mulig blødning. Disse inkluderer:

  • hemofili;
  • von Willebrands sykdom;
  • hypofibrinogenemia og andre.

Også utvikling av blødning er ikke ekskludert i leversykdommer (som du vet, er mange koagulasjonsfaktorer syntetisert i den).

Klinisk bilde

Tidlig blødning etter fødselen, som allerede nevnt, er forbundet med brudd på livmorens tone og kontraktilitet, så kvinnen forblir under tilsyn av det medisinske personalet i fødestuen i 2 timer etter fødselen. Hver kvinne som nettopp har blitt mor, bør huske at hun ikke kan sove i løpet av disse to timene. Kraftig blødning kan komme plutselig, og det er sannsynlig at det ikke vil være lege eller jordmor i nærheten av moren. Hypo- og atonisk blødning kan forekomme på to måter:

  • Blødningen blir umiddelbart massiv, "skjenker som et trykk." Samtidig er livmoren veldig avslappet og slapp, dens grenser er ikke definert. Det er ingen effekt av ekstern massasje, manuell kontroll av livmoren og sammentrekningsmedisiner. På grunn av den høye risikoen for komplikasjoner (spredt intravaskulær koagulasjon og hemorragisk sjokk) blir kvinnen etter fødselen operert umiddelbart.
  • Blødningen er bølget. Livmoren slapper av og trekker seg sammen, slik at blodet frigjøres i porsjoner på 150 - 300 ml. Den positive effekten av å redusere medisiner og ekstern massasje i livmoren. Men i et bestemt øyeblikk intensiveres blødningen, og kvinnens tilstand forverres kraftig, de ovennevnte komplikasjonene blir med.

Men hvordan bestemme patologien hvis en kvinne allerede er hjemme? Først og fremst er det verdt å huske at det totale volumet av lochia for hele utvinningsperioden (6-8 uker) er 0,5 - 1,5 liter. Eventuelle avvik indikerer patologi og krever øyeblikkelig legehjelp:

Ubehagelig lukt fra utflod

En purulent og skarp "aroma" av utflod, og til og med med en blanding av blod eller blodig etter 4 dager etter fødsel, indikerer utvikling av betennelse i livmoren eller endometritt. I tillegg til utslipp kan en økning i temperatur og utseende av smerter i underlivet varsle.

Rikelig blødning

Utseendet til slik utflod, særlig etter at lochia har blitt grå eller gul, bør varsle kvinnen. Blødning kan være øyeblikkelig eller gjentas med jevne mellomrom, og blodpropp kan være eller ikke være tilstede i utslippet. Selve blodet kan endre farge - fra skarlagenrød til mørk. Morens generelle tilstand lider også. Pulsen og pusten hennes blir hyppigere, svakhet og svimmelhet dukker opp, en kvinne kan hele tiden fryse. Lignende tegn indikerer restene av morkaken i livmoren..

Kraftig blødning

Hvis blødningen har begynt, og den er massiv nok, må ambulanse tilkalles med en gang. Det er ikke vanskelig for en ung mor å bestemme intensiteten av blødningen alene - flere elektroder må skiftes per time. Du bør ikke gå til en lege i en slik tilstand alene, siden det er stor risiko for å miste bevisstheten på gaten.

Opphør av utflod

Et alternativ som plutselig forsvinning av sekreter er ikke ekskludert, noe som heller ikke er normen og krever legehjelp..

Blødning etter fødsel varer (normalt) ikke mer enn 7 dager og ligner på tung menstruasjon. Hvis perioden med blodig utslipp forlenges, bør dette varsle den unge moren.

Behandling

Etter fødselen av morkaken blir det tatt en rekke tiltak for å forhindre forekomst av tidlig postpartumblødning:

Postpartum-kvinnen blir værende på fødestua

Det er nødvendig å finne en kvinne i fødestua de neste to timene etter avsluttet fødsel for å iverksette nødtiltak i tilfelle mulig blødning. I løpet av denne tidsperioden overvåkes kvinnen av medisinsk personale, som vurderer blodtrykk og puls, hudfargen og mengden blod som skilles ut. Som allerede angitt, skal det tillatte blodtapet under fødselen ikke overstige 0,5% av kvinnens vekt (i gjennomsnitt opptil 400 ml). Ellers betraktes blodtap som tidlig blødning etter fødselen, og tiltak iverksettes for å stoppe det..

Tømme blæren

Umiddelbart etter fødselen fjernes urinen med et kateter for å tømme full blære og forhindre trykk på livmoren. Ellers vil full urin presses på livmoren, noe som forhindrer at den trekker seg sammen normalt og kan forårsake blødning..

Inspeksjon av morkaken

Etter fødselen til et barns sted, må fødselslege sammen med jordmoren undersøke ham og bestemme integriteten til morkaken, tilstedeværelsen / fraværet av ekstra lobules, deres separasjon og oppbevaring i livmorhulen. Hvis morkaken er i tvil, utføres en manuell undersøkelse av livmoren (under anestesi). Under undersøkelsen av livmoren utfører legen:

  • ekskluderer skade på livmoren (brudd);
  • fjerner rester av morkaken, membranene og blodproppene;
  • gjennomfører manuell (med forsiktighet) massasje av livmoren på knyttneve.

Innføring av uterotonikk

Så snart morkaken ble født, injiseres intravenøs, sjeldnere intramuskulær, medisiner som reduserer livmoren (oksytocin, metylergometrin). Disse stoffene forhindrer livmoratony og øker kontraktiliteten..

Inspeksjon av fødselskanalen

I den siste tiden ble undersøkelse av fødselskanalen etter fødsel bare utført hos primiparous kvinner. For øyeblikket utføres denne manipulasjonen for alle kvinner i fødsel, uavhengig av antall fødsler. Under undersøkelsen er integriteten til livmorhalsen og skjeden, mykt vev i perineum og klitoris etablert. Hvis tårer blir funnet, blir de sydd (under lokalbedøvelse).

Tiltak for utvikling av tidlig postpartum blødning

Ved økt blodig utslipp de første to timene etter endt fødsel (500 ml eller mer), tar legene følgende tiltak:

  • Tømme blæren (hvis ikke gjort før).
  • Intravenøs administrering av uterotonics ved økt dosering.
  • Kaldt i underlivet.
  • Ekstern massasje av livmorhulen

Etter å ha plassert hånden på livmorens fundus, klem og løs den forsiktig til livmoren trekker seg helt sammen. Prosedyren for en kvinne er ikke veldig hyggelig, men ganske tålelig.

  • Manuell massasje av livmoren

Det utføres som beskrevet ovenfor under generell anestesi. En hånd settes inn i livmoren, og etter å ha undersøkt veggene, blir hånden knytt til en knyttneve. Den andre hånden masserer livmoren fra utsiden.

  • Tamponade av bakre fornix i skjeden

En tampong dynket i eter settes inn i den bakre vaginale fornixen, noe som forårsaker en refleks uteruskontraksjon.

Hvis alle de ovennevnte tiltakene ikke hadde en positiv effekt, og blødningen økte og nådde 1 liter eller mer, er problemet med kirurgisk inngrep løst. Samtidig utføres intravenøs administrering av oppløsninger, blod og plasmapreparater for å etterfylle blodtap. Fra operasjoner gjelder:

  • amputasjon eller utryddelse av livmoren (avhengig av situasjonen);
  • ligering av livmorarterier;
  • ligering av eggstokkarteriene;
  • ligering av iliac arterien.

Stoppe sen blødning etter fødselen

Sen postpartumblødning, som allerede nevnt, oppstår på grunn av retensjon av deler av morkaken og membranene, sjeldnere blodpropp i livmorhulen. Hjelpeplanen er som følger:

  • umiddelbar sykehusinnleggelse av en kvinne i gynekologiavdelingen;
  • forberedelse for curettage av livmorhulen (infusjonsbehandling, innføring av sammentrekninger);
  • utføre tømming (skraping) av livmorhulen og fjerning av restene av egget og blodproppene (under bedøvelse);
  • ispakke i 2 timer på underlivet;
  • ytterligere infusjonsterapi, om nødvendig, transfusjon av blodprodukter;
  • forskrivning av antibiotika;
  • utnevnelsen av uterotonics, jernpreparater og vitaminer.

Hva en kvinne kan gjøre

For å forhindre blødning i slutten av fødselen, anbefales en ung mor å følge enkle instruksjoner:

Overvåke blæren

Du bør urinere regelmessig, og unngå overflødighet av blæren, spesielt den første dagen etter fødselen. Mens kvinnen er på sykehuset, gå på toalettet hver 3. time, selv om det ikke er noe ønske. Også, hjemme, ikke glem om tømming av blæren i tide..

Å mate babyen din på forespørsel

Hyppig festing av babyen til brystet etablerer og styrker ikke bare fysisk og psykologisk kontakt mellom mor og baby. Irritasjon av brystvortene forårsaker frigjøring av eksogent (iboende) oksytocin, som stimulerer livmorsammentrekning og øker også sekresjoner (livmortømming).

Ligg på magen

I en horisontal stilling på magen, hjelper ikke bare å øke livmorens kontraktilitet, men også utstrømningen av sekreter fra den.

Kaldt i underlivet

Hvis mulig, bør en ung mor bruke en ispose på underlivet (helst opptil 4 ganger om dagen). Kulden stimulerer livmorens kontraktile aktivitet og trekker sammen de åpne livmorskarene i det indre fôret.