Slik diagnostikk som ultralydscreening må overføres til hver gravid kvinne tre ganger i løpet av hele perioden. Første gang det foreskrives i den 12. uken av svangerskapet. Tidligere eller senere kan gjennomføring av denne typen forskning gi unøyaktige opplysninger. Undersøkelsen av ultralydsscreeningen gjøres igjen i 2. og 3. trimester. I nærvær av visse indikasjoner eller ønsket fra den forventede moren, kan ultralyddiagnostikk utføres uplanlagt.

I en periode på 12 uker blir resultatene av studien fullstendig informasjon om utviklingen av fosteret og alle dets vitale organer. Etter ultralyddiagnostikken dekrypterer legen indikatorene, sammenligner dem med normen og identifiserer funksjonene i graviditeten. Basert på dette tas det en avgjørelse om bevaring av graviditet, videre avtaler og behovet for ytterligere tester.

Hva er screening av ultralyd ved 12 ukers svangerskap

I løpet av denne graviditetsperioden er screening en diagnose som består av en ultralydprosedyre og en blodprøve for biokjemi. Opprinnelig gjøres ultralyd på en transabdominal eller transvaginal måte, hvoretter blod tas fra en blodåre. Hvis legen mistenker at barnet har genetiske eller kromosomale abnormiteter på tidspunktet for ultralydundersøkelsen, vil blodprøveresultatene umiskjennelig kunne bekrefte eller nekte dette..

Det er ikke nødvendig å donere blod under visse omstendigheter.

Dette skjer hvis en ultralydsskanning bekrefter en frossen graviditet eller tilstedeværelsen av patologier i fosteret som er uforenlig med det videre livet.

  • Hvis kvinnen ikke er primiparøs, og resultatet av tidligere graviditeter var mer enn 2 spontanaborter;
  • Blant de pårørende er det bærere av genetiske sykdommer;
  • Eldre barn viser tegn på Downs syndrom eller andre sykdommer;
  • På et tidlig stadium brukte kvinnen medisiner som det er forbudt å ta i løpet av fødselen;
  • Hvis en kvinne tilhører alderskategorien 35 år.

Hvorfor utføres ultralyddiagnostikk i en periode på 12 uker

I løpet av denne perioden, når du gjennomfører en ultralydundersøkelse, har legen muligheten til å gjøre seg kjent med alle prosessene som forekommer i livmoren, analysere hvordan fosteret og dets organer med vev utvikler seg, og også vurdere viktige indikatorer for deres samsvar med normene.

Ved 12 ukers svangerskap gjøres en ultralydundersøkelse for å skaffe data om riktig utvikling av fosteret, tilstedeværelsen / fraværet av eventuelle mangler eller kromosomavvik. Takket være en ytterligere 12-ukers genetisk testing i form av bloddonasjon, vil hver gravid kvinne kunne få den mest pålitelige informasjonen om mulige utviklingsdefekter hos barnet..

I tillegg blir ultralydscreening gjort for første gang nøyaktig i en periode på 12 uker for å fastslå svangerskapsalderen til fosteret. I løpet av denne perioden viser ultralyd det mest nøyaktige resultatet, som vil bli en retningslinje for legen for hele graviditeten.

Denne graviditetsperioden er preget av tilstrekkelig fosterdannelse og aktivt arbeid av vitale systemer og organer. Imidlertid fortsetter babyens utviklingsprosess raskt. I løpet av denne perioden begynner ansikts konturene allerede å endre seg, og blir mer kjent. Det er også en manifestasjon av øyelokk, øreflipp og hår i form av en kanon i øyeområdet.

Innen 12 uker blir barnet veldig aktivt: det knyttes knyttnevene ofte, lekenhet og kaotiske bevegelser. I babyens blod er både røde og hvite kropper allerede til stede, noe som indikerer at hans immunitet blir dannet.

Når du gjennomfører ultralydscreening etter 12 ukers graviditet, blir hjernen spesielt oppmerksom, som på dette tidspunktet skal ha to halvkuler. I tillegg lar prosedyren legen analysere krageområdet og fastslå tykkelsen, noe som indikerer om det er fare for Downs sykdom. Hvis tykkelsesindikatorene ikke samsvarer med normen (i området 2 til 3 mm), men overskrider den, vil legen mistenke tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter i fosteret. I dette tilfellet forbedres kontrollen over den forventede mors tilstand og hvordan barnet utvikler seg, og ultralydscreening gjentas etter to uker..

I en periode på 12 uker gjøres en ultralydsundersøkelsesstudie med sikte på en detaljert studie av fostervann, mengde og kvalitet. Når du utfører denne prosedyren i løpet av denne perioden, kan fødselslege-gynekolog nøye undersøke morkaken til den forventede moren, vurdere risikoen for løsrivelse og festestedet. Ikke mindre oppmerksomhet blir gitt til livmoren, på tidspunktet for studien som dens toniske tilstand blir vurdert.

Etter fullført ultralydscreening blir resultatene gitt som trenger kompetent, profesjonell tolkning og sammenligning av de oppnådde indikatorene med normen.

Hvordan utføres en ultralydskanning i en periode på 12 uker

Diagnostikk utført i den 12. uken av svangerskapet kan forekomme på to måter: transabdominal, ved å kjøre sensoren langs magen til den forventede moren, og transvaginal, ved å sette sensoren inn i skjeden.

Ifølge eksperter, hvis den første ultralydscreeningen skjer transvaginalt, vil resultatene av studien være mer nøyaktige. Men denne metoden utelukker ikke risikoen for infeksjon og skade på organer som skjede og livmorhals..

Oftest utføres screening ultralydundersøkelse i en periode på 12 uker ved hjelp av transabdominalmetoden. Den andre typen forskning brukes bare i visse tilfeller: hvis livmoren er lokalisert dypt nok eller den gravide kvinnen er overvektig (overdreven fedme forstyrrer prosessen med å sette viktige indikatorer for fosterutvikling ved å kjøre sensoren over magen).

Varigheten av prosedyren kan være minst 10 og maksimalt 30 minutter.

Dechifrere resultatene av ultralydscreening: indikatorer, normer

Den siste fasen av screening-ultralydundersøkelsen er dekodingen av protokollen, hvoretter dataene blir analysert og sammenlignet med normen. Først når legen utfører en ultralydskanning, finner legen ut om det er en singleton eller multippel graviditet. I det andre tilfellet viser diagnosen nøyaktig hvor mange frukter som utvikler seg, i ett egg eller forskjellig.

Protokollen for ultralydscreening inneholder informasjon om plasseringen av embryoet, nemlig hvilken del av kroppen det er rettet mot fødselskanalen. Ved 12 ukers svangerskap betraktes enhver presentasjon av fosteret som normen, til og med diagonal plassering.

Denne indikatoren blir viktig i en periode på 32 uker. Innen denne perioden må barnet ta ønsket posisjon - hodet ned. Et avvik fra normen er drivkraften for begynnelsen av medisinske handlinger - en endring i presentasjonen av fosteret.

Protokollen for ultralydscreening, utført etter 12 uker, inneholder data om størrelsen på barnet. Etter å ha tolket slike viktige indikatorer trekker legen konklusjoner om korrektheten av graviditeten og fostrets utvikling. Prosedyren for ultralydscreening vil gi pålitelig informasjon hvis den blir dechiffrert av en kvalifisert spesialist.

I prosessen med å analysere de oppnådde indikatorene fokuserer legen på følgende normer:

  • Når det gjelder vekst, skal fosteret nå 8,2 cm;
  • Vektverdien varierer fra 17 til 19 gram;
  • Krageområdet er preget av en størrelse fra 0,71 til 2,5 mm;
  • Hodet skal være innenfor 21 mm i størrelse;
  • Fra parietal sone til halebenet, bør fostrets lengde være mellom 43 og 73 mm. CTE er en av de viktigste indikatorene når du stiller inn den nøyaktige varigheten av svangerskapet;
  • Lårbensdelen av beinet er preget av en lengde på 7 til 9 mm.

I tillegg til indikatorene ovenfor tar legen hensyn til andre målinger, i form av hodeomkrets, skulderlengde, bukdiameter og omkrets, hjertestørrelse. Disse verdiene er spesielt signifikante hvis det er abnormiteter i fostrets størrelse. Deretter vurderer legen ensartetheten av fosterets vekst..

Tilstedeværelsen av små avvik fra normen nedover regnes ikke som en utviklingspatologi. Hvis ultralyd viser en liten størrelse på fosteret i forhold til de normative indikatorene, er årsaken til dette ikke nødvendigvis utviklingsforsinkelse. Dette kan forklares av feil etablert svangerskapsalder, samt av arvelighet..

Ved dekoding av en screening-ultralydundersøkelse utført i en 12-ukers graviditetsperiode, legger legen også vekt på slike parametere som mengden og kvaliteten på fostervannet. Eventuelle avvik fra normen, både oppover og nedover, kan indikere en infeksjon av den forventede moren, samt forstyrrelser i funksjonen til nyrene til fosteret eller dets sentralnervesystem. Tilstedeværelsen av en overskyet nyanse betraktes som et avvik fra normen og indikerer at den forventende moren er smittet med en smittsom sykdom.

Basert på resultatene av ultralydscreening i en periode på 12 uker, vurderes tilstanden til morkaken og stedet for feste (fremre, bakre vegger i livmoren eller bunnen). Med full eller delvis lukking av indre svelg av morkaken, utføres et keisersnitt til rett tid. Det er mulig å fastslå det faktum at morkaken er lavt festet (7 cm eller mindre fra svelget), det er bare mulig under ultralydscreening. Hvis dette skjer i en periode på 12 uker, foreskrives den forventende moren å overholde et rolig regime. Ved justering av morkaken 36 uker forsvinner behovet for keisersnitt.

Modenheten til morkaken med 12 uker bør normalt være null. I løpet av denne graviditetsperioden kan morkaken inneholde forkalkninger, noe som er tillatt og anses som normalt..

I tilfelle når legen avslører at morkaken er i ferd med å delvis eller fullstendig visne bort, under ultralydsundersøkelse i en periode på 12 uker, trenger den gravide kvinnen hurtig behandling.

På tidspunktet for ultralydscreening måles livmorhalsen. Normalt bør lengden være minst 3 cm. Med redusert hastighet (2 cm eller mindre) får den vordende moren sykehusinnleggelse og sengeleie. Hvis avviket fra normen er stort, oppstår kirurgisk inngrep som foreskrevet av legen.

En gravid kvinne på 12 uker skal ikke føle livmorens tone, noe som manifesterer seg i form av smerter i underlivet og dens forstening. Tilstedeværelsen av hypertonisitet, bekreftet ved ultralydscreening, er en trussel mot å føde et barn. I dette tilfellet blir den vordende mor innlagt på sykehus eller foreskrevet behandling hjemme.

Etter at ultralydundersøkelsen er fullført, blir data om embryoets hjerne og symmetrien til halvkulene dechiffrert. Normalt ligner hjernens utseende på en ultralydsmaskin sommerfugler. Under den første ultralydsundersøkelsen får legen svangerskapsalderen beregnet av enheten og PDD.

På det tidspunktet en ultralydsundersøkelse av fosteret skjer i en periode på 12 uker, kan følgende punkter være mistenkelige for en spesialist:

  • Størrelsen på nesebeinet tilsvarer ikke normen, men er mindre eller ikke definert i det hele tatt;
  • Det er ingen klar oversikt over ansiktet;
  • Den andre navlestrengselen mangler;
  • Et brokk i navlen vises;
  • Hjertefrekvensen er under eller over normal.

Dekoding av blodprøveresultater: indikatorer, normer

Når ultralydprosedyren er fullført, tas en biokjemisk blodprøve fra den vordende moren fra en blodåre. Basert på resultatene blir gratis beta-hCG, protein-A og visse hormoner evaluert. I en periode på 12 uker bør hCG normalt være minst 13,4 ng / ml, maksimalt 128,5 ng / ml. Nivået av protein-A i blodet er normalt i området fra 0,79 til 4,76 mU / ml.

Avviket fra hCG i blodet fra normen og oppover kan påvirkes av toksisose, tilstedeværelsen av flere fostre eller Downs sykdom hos et barn. Hvis hormonnivået er under det normale, er det en mulighet for at fosteret utvikler seg sakte eller graviditeten fryser.

Hvis protein-A er inneholdt i blodet i en mindre mengde, kan legen mistenke trusselen om avslutning av svangerskapet eller tilstedeværelsen av kromosomale sykdommer hos fosteret.

Screening under graviditet på 12 uker: bestemme barnets patologier

Å ha ultralyd og screening ved 12 ukers svangerskap regnes som en av de viktigste testene under graviditeten, fordi det viser nøyaktig varighet, utvikling av fosteret og risikoen for Downs syndrom og andre abnormiteter..

Den første ultralydundersøkelsen, som vanligvis utføres i første trimester (før slutten av den 12. uken), kan nøyaktig bestemme svangerskapsalderen, antall fostre og tydelig vurdere hvor normal eller patologisk graviditeten er. Kronelengde (CRL-verdi) regnes som den mest pålitelige metoden for å bestemme hvor lenge en kvinne er i en stilling, eller svangerskapsalder i løpet av første trimester.

Bestemme graviditetens varighet ved ultralyd

Ved å skille embryoet fra plommesekken kan vi bruke en transvaginal probe til å måle lengden på embryoet eller embryonale polen.

Ved å måle embryoets lengde kan du bestemme med høy nøyaktighet:

  • svangerskapsalder
  • og svangerskapsalder

med en sannsynlighet på 95 prosent, pluss minus tre dager.

Innføringen av den transvaginale sonden i arbeidshverdagen har nesten helt erstattet den transabdominale ultralydsonden i løpet av første trimester. Bare ved å bruke en høyfrekvent transvaginal sonde får du et tydeligere bilde av de små anatomiske strukturene i egget (embryo / foster, eggeplomme, navlestreng, amnion / korion og morkake) og derfor en riktig vurdering av fosterutviklingen..

Mot slutten av første trimester har vi muligheten til å vurdere fosterets anatomiske struktur i den såkalte "mini scan anomali" ved

  • occipital tykkelse
  • gjennomsiktighet
  • og lengden på nesebenene

som en innledende test for å identifisere mulige kromosomfeil hos fosteret.

Screening for Downs syndrom

I tillegg, ved hjelp av en transvaginal probe på slutten av den første og i begynnelsen av andre trimester, er det mulig å tydelig vise alle anatomiske strukturer, fordi utviklingen av alle organer skjer i løpet av første trimester, og den første tidlige screening for Downs syndrom og andre abnormiteter kan gjøres fra 12 til 16 uker svangerskap.

For i tillegg til de tidligere nevnte fakta om utviklingsvurderinger

  • egg (inne som er under),
  • antall frukt
  • hjerteslag
  • og evaluere tykkelsen på krageområdet som en mulig indikator på hjertefeil eller kromosomavvik
  • lengden på nesebenene
  • samt kvaliteten på strømningen gjennom venekanalene.

Hvorfor screening og ultralyd på 12 uker vil hjelpe legen i videoen.

Alle disse dataene tillater oss å bedømme mulige ytterligere invasive prosedyrer, som f.eks

  • korionbiopsi
  • eller fostervannsprøve

som tydelig kan identifisere antall fosterkromosomer. I løpet av 12-ukers ultralyd er det også mulig å vurdere den strukturelle dannelsen av individuelle organer og systemer, kjent som "mini-scan abnormalities."

1 screening. Jeg er bekymret. Jeg gjør meg klar. Fant en interessant artikkel.

Screening av 1. trimester er en diagnostisk studie som er utført for gravide kvinner i fare fra 10 til 14 uker.

Som den første av to screeningobservasjoner, kan du med stor nøyaktighet bestemme hvor høy risikoen for å føde et sykt foster.

En slik undersøkelse består av to deler - bloddonasjon fra en blodåre og en ultralydskanning. Basert på dem, tar hensyn til mange av dine individuelle faktorer, avgjør genetikeren sin dom.

http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h2_1http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_2http://uzilab. ru / prenatalnaya-diagnostika / uzi-skrining-1-trimestra.html # h3_3http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_4http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika uzi-skrining-1-trimestra.html # h3_5http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_6http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1- trimestra.html # h3_7http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_8http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_9http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_10http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_11http://uzilab.ru/ prenatalnaya-diagnostika / uzi-skrining-1-trimestra.html # h3_12http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_13To neo må gjennomgå en screening i 1 trimester


Det er veldig viktig at følgende kvinner gjennomgår studien:

har 2 eller flere spontane aborter (for tidlig fødsel) med faren til et barn som har hatt 2 eller flere spontane aborter (for tidlig fødsel) har gått glipp av graviditet eller en dødfødsel en kvinne har hatt en viral eller bakteriell sykdom under graviditet har slektninger som lider av genetiske patologier dette paret har allerede et barn med Patau, Downs syndrom eller andre hadde en episode av behandling medisiner som ikke kan brukes under graviditet, selv om de ble foreskrevet for de vitale tegnene til den gravide kvinnen i mer enn 35 år, ønsker de fremtidige foreldrene å sjekke sannsynligheten for å ha et sykt foster.


Hva ser de på ved første screening? Lengden på embryoet er estimert (dette kalles coccygeal-parietal size - CTE), størrelsen på hodet (dets omkrets, biparietal diameter, avstanden fra pannen til occiput).

Den første screening viser symmetrien til hjernehalvkulene, tilstedeværelsen av noen av dens strukturer, som er obligatorisk i denne perioden. Se på 1 screening også:

lange rørformede bein, lengden på humerus, lårben, underarmen og underbenet måles, om magen og hjertet er på visse steder, størrelsen på hjertet og karene som stammer fra dem, størrelsen på magen. Hvilken patologi avslører denne undersøkelsen

Den første graviditetsundersøkelsen er informativ når det gjelder å oppdage:

patologi til sentralnervesystemets rudiment - nevralrøret Patauomphalocele syndrom - en navlebrokk, når et annet antall indre organer er utenfor bukhulen, og i hernialsekken over hudsyndromet, Downatriploidysyndrom (trippel sett med kromosomer i stedet for dobbelt) Edwards syndrom, Smith-Opitz syndrom, de Lange syndrom

Når skal første screening gjøres? Tidspunktet for diagnosen av 1. trimester er svært begrenset: fra første dag i 10. uke til 6. dag i 13. uke. Det er bedre å gjøre den første screening midt i dette området, 11-12 uker, siden en feil i beregningene reduserer beregningsnøyaktigheten betydelig.

Legen din bør nok en gang nøye og grundig beregne hvor lenge du skal gjennomgå den første undersøkelsen av denne typen, avhengig av datoen for den siste menstruasjonsperioden..

Hvordan forberede deg på studien

Første trimester screening gjøres i to trinn:

Ultralydscreening gjøres først. Hvis dette gjøres på http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, er det ikke nødvendig å forberede seg. Hvis metoden http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html, er det nødvendig at blæren er full. For å gjøre dette må du drikke en halv liter vann en halv time før studiet. Forresten, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html under graviditet utføres transabdominalt, men krever ikke forberedelse. Http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- pri-beremennosti.html. Dette ordet refererer til innsamling av blod fra en blodåre..

Gitt den to-trinns studien inkluderer forberedelsene til den første studien:

fylle blæren - før 1 ultralydsundersøkelse faste minst 4 timer før du tar blod fra en blodåre.

I tillegg er det behov for en diett før diagnosen 1. trimester for at blodprøven skal gi et nøyaktig resultat. Den består i å ekskludere inntak av sjokolade, sjømat, kjøtt og fete produkter dagen før du planlegger å besøke http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html under graviditet.

Hvis du planlegger (og dette er det beste alternativet for å utføre perinatal diagnostikk i 1. trimester) å gjennomgå ultralyddiagnostikk og donere blod fra en blodåre på en dag, trenger du:

hele dagen før, nekt deg for allergifremkallende produkter: sitrusfrukter, sjokolade, sjømat, ekskluder helt fet og stekt mat (1-3 dager før studien) før studien (vanligvis blod blir donert til screening 12 uker før 11:00) gå på toalettet om morgenen - eller ikke tisse i 2-3 timer, eller en time før prosedyren, drikk en halv liter vann uten gass. Dette er nødvendig hvis studien vil bli utført gjennom magen, hvis ultralyddiagnosen gjøres med en vaginalsensor, vil forberedelse til 1. trimester screening ikke omfatte fylling av blæren.


Hvordan gjøres en misdannelsesstudie i 1. trimester?

Den, som undersøkelsen i 12 uker, består av to trinn:

Ultralyds screening under graviditet. Det kan utføres både vaginalt og gjennom magen. Det føles ikke annerledes enn en ultralydsskanning etter 12 uker. Forskjellen er at den utføres av sonologer, som spesialiserer seg spesielt på prenatal diagnostikk, ved hjelp av utstyr av høy klasse. Blodprøver fra en blodåre i en mengde på 10 ml, som skal utføres på tom mage og i et spesialisert laboratorium.

Hvordan utføres første trimester screening diagnostikk? Først går du gjennom http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Det utføres vanligvis transvaginalt.

For å fullføre studien, må du kle av deg under livet, ligge på sofaen med bøyde ben. Legen vil forsiktig sette inn en tynn spesialsensor i kondomet i skjeden din; under undersøkelsen vil den beveges litt. Det gjør ikke vondt, men etter å ha undersøkt dette eller neste dag, kan du finne en liten mengde flekker på puten.

Hvordan gjøres den første transabdominale transdusterscreeningen? I dette tilfellet kler du deg av i livet, eller bare løfter klærne slik at du åpner magen for undersøkelse. Med denne ultralydsscreeningen i 1 trimester vil sensoren bevege seg langs magen uten å forårsake smerte eller ubehag.

Hvordan gjennomføres neste trinn i undersøkelsen? Med ultralydresultatene går du for å gi blod. Der vil du også avklare noen data som er viktige for riktig tolkning av resultatene..

Du vil ikke motta resultater umiddelbart, men om noen få uker. Slik foregår den første graviditetsundersøkelsen.

Tolkning av resultater 1. Normale ultralyddata

Å tyde den første screening begynner med tolkning av diagnostiske data for ultralyd. Ultralydstandarder:

Coccyx-parietal size (CTE) av fosteret

Ved screening etter 10 uker er denne størrelsen i følgende område: fra 33-41 mm på den første dagen på 10 uker til 41-49 mm - på 6 dager på 10 uker.

Screening i 11 uker - CTE-norm: 42-50 mm den første dagen i 11 uker, 49-58 - på den sjette dagen.

Under graviditet på 12 uker er denne størrelsen: 51-59 mm på 12 uker nøyaktig, 62-73 mm - på den siste dagen i denne perioden.

2. Tykkelsen på kragen

1 ultralydhastigheter i trimester for denne viktigste markøren for kromosomale patologier:

ved 10 uker - 1,5-2,2 mm er screening ved 11 uker representert av normen 1,6-2,4; ved 12 uker er denne indikatoren 1,6-2,5 mm ved 13 uker - 1,7-2,7 mm. Nese bein

Å tyde en ultralyd i 1. trimester inkluderer nødvendigvis en vurdering av nesebenet. Dette er en markør takket være utviklingen av Downs syndrom kan antas (for dette er screening av 1. trimester gjort):

Ved 10-11 uker skal dette beinet allerede finnes, men størrelsen er ikke estimert ennå, screening 12 uker eller en uke senere viser at dette beinet er minst 3 mm i normen. Puls ved 10 uker - 161-179 slag per minutt ved 11 uker - 153-177 ved 12 uker - 150-174 slag per minutt ved 13 uker - 147-171 slag per minutt. Biparietal størrelse

Den første screeningstudien under graviditet vurderer denne parameteren avhengig av perioden:

ved 10 uker - 14 mm ved 11 - 17 mm screening ved 12 uker skal vise et resultat på minst 20 mm ved 13 uker BPD er et gjennomsnitt på 26 mm.

I henhold til resultatene av ultralyd i 1. trimester vurderes det om det er markører for fosteravvik. Det analyseres også til hvilken periode babyens utvikling tilsvarer. På slutten trekkes en konklusjon om neste screening-ultralyd er nødvendig i andre trimester.

Du kan be om å ta opp en ultralydvideo med 1 trimester. Du har også all rett til å få et bilde, det vil si en utskrift av bildet som enten er det mest vellykkede (hvis alt er normalt), eller som tydeligst viser patologien som er funnet.

Hva er normene for hormoner bestemt av 1 screening

Første trimester screening evaluerer ikke bare resultatene av ultralyddiagnostikk. Det andre, ikke mindre viktige stadiet, hvor det vurderes om fosteret har alvorlige mangler, er en hormonell (eller biokjemisk) vurdering (eller en blodprøve i 1. trimester). Begge disse trinnene utgjør genetisk screening.

1. Koriongonadotropin

Dette er hormonet som flekker den andre stripen på graviditetstesten hjemme. Hvis screening i første trimester avslører et nivå i nivået, indikerer dette en patologi av morkaken eller en økt risiko for Edwards syndrom.

Forhøyet hCG ved første screening kan indikere en økt risiko for å utvikle Downs syndrom hos fosteret. Selv om det er tvillinger, øker dette hormonet også betydelig.

Første screening under graviditet: frekvensen av dette hormonet i blodet (ng / ml):

Uke 10: 25,80-181,60 11 uker: 17,4-130,3 transkripsjon av den perinatale studien i 1. trimester i uke 12 med hensyn til hCG viser et tall på 13.4-128.5 i normen på 13 uker: 14.2-114.8.2. Graviditetsassosiert protein A (PAPP-A)

Dette proteinet produseres normalt av morkaken. Konsentrasjonen i blodet øker med en økning i graviditeten..

Hvordan forstå dataene


Programmet, der dataene for ultralyddiagnostikk i første trimester, samt nivået på de to ovennevnte hormonene, legges inn, beregner analyseindikatorene. Disse kalles "risikoer". I dette tilfellet er dekoding av resultatene av screening for 1. trimester skrevet i form ikke i nivået av hormoner, men i en slik indikator som "MoM". Dette er en koeffisient som viser avviket fra verdien for en gitt gravid kvinne fra en bestemt beregnet median.

For å beregne MoM, deles indikatoren for et hormon med medianverdien beregnet for et gitt sted for en gitt svangerskapsalder. MoM-normer ved første screening er fra 0,5 til 2,5 (med tvillinger, tripletter - opp til 3,5). Ideell MoM-verdi nær "1".

MoM-indikatoren påvirkes av aldersrisikoen ved screening av 1. trimester: det vil si at sammenligningen ikke bare er med den beregnede medianen i denne graviditetsperioden, men med den beregnede verdien for en gitt alder av den gravide.

De mellomliggende screeningresultatene for første trimester indikerer normalt mengden hormoner i MoM-enheter. Så skjemaet inneholder posten "hCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" og så videre. Hvis MoM er 0,5-2,5, er dette normalt.

Patologien anses å være nivået av hCG under median nivåer på 0,5: dette indikerer en økt risiko for Edwards syndrom. En økning i hCG over 2,5 medianverdier indikerer en økt risiko for Downs syndrom. En reduksjon i PAPP-A under 0,5 MoM indikerer at det er en risiko i forhold til begge de ovennevnte syndromene, men økningen betyr ikke noe.

Er det risiko i forskning

Normalt slutter resultatene av 1. trimesterdiagnose med en vurdering av risikograden, som uttrykkes som en brøkdel (for eksempel 1: 360 for Downs syndrom) for hvert syndrom. Det er denne brøkdelen som leser slik: i 360 graviditeter med samme screeningresultater blir bare 1 baby født med Downs patologi.

Dechiffrere standardene for screening for 1. trimester. Hvis barnet er sunt, bør risikoen være lav og screeningtestresultatet skal beskrives som "negativt". Alle tall etter brøkdelen må være store (mer enn 1: 380).

Dårlig første screening er preget av en "høy risiko" oppføring i konklusjonen, et nivå på 1: 250-1: 380, og resultatene av hormoner er mindre enn 0,5 eller mer enn 2,5 medianverdier.

Hvis screening i 1. trimester er dårlig, blir du bedt om å besøke en genetiker som bestemmer hvordan du skal fortsette:

foreskrive deg en ny studie i den andre, så - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html foreslå (eller til og med insistere) på invasiv diagnostikk (chorionic villus sampling, cordocentesis, amniocentesis), på grunnlag av hvilken og det vil bli avgjort om dette svangerskapet er verdt å forlenge. Hva påvirker resultatene

Som med alle studier er det falske positive resultater fra den første perinatale studien. Så for:

IVF: resultatene av hCG vil være høyere, PAPP - lavere med 10-15%, indikatorene for den første screening ultralyd vil gi en økning i LH Fedme av den forventede moren: i dette tilfellet øker nivåene av alle hormoner, mens med lav kroppsvekt, tvert imot, reduseres screening av 1. trimester med tvillinger: resultatene for en slik graviditet er foreløpig ikke kjent. Derfor er risikovurdering vanskelig; bare ultralyddiagnostikk av diabetes mellitus er mulig: 1. screening viser en reduksjon i nivået av hormoner, noe som ikke er pålitelig for tolkningen av resultatet. I dette tilfellet kan graviditetsscreening avbryte fostervannsprøve: frekvensen av perinatal diagnose er ikke kjent om manipulasjonen ble utført i løpet av neste uke før bloddonasjon. Det er nødvendig å vente en lengre periode etter fostervannsprøve før man gjennomgår den første perinatale screening av gravide. Psykologisk tilstand hos den gravide. Mange skriver: "Jeg er redd for den første visningen." Dette kan også påvirke resultatet, og uforutsigbart. Noen funksjoner i patologi

Den første screening av graviditet for fosterpatologi har noen funksjoner som leger ser med ultralyddiagnostikk. Vurder perinatal screening av trisomier som de vanligste patologiene oppdaget ved denne undersøkelsen..

1. Downau syndrom hos de fleste fostre nesebenet er ikke synlig i perioden 10-14 uker 15 til 20 uker, dette beinet er allerede visualisert, men det er kortere enn i normen, konturene i ansiktet glattes ut under Doppler (i dette tilfellet kan det utføres selv i denne perioden), omvendt eller annen patologisk blodstrøm i venekanalen.2. Edwards syndrom, en tendens til å redusere hjertefrekvensen, det er en navlestreng (omphalocele), nesebenene er ikke synlige, i stedet for to arterier i navlestrengen - en 3. Nesten alles syndrom - rask hjerterytme, nedsatt utvikling av hjernen, redusert fosterutvikling (inkonsekvens i lengden på beinene med begrepet), nedsatt utvikling av noen deler av hjernen - navlebrokk.

Hvor er første trimester screening gjort? Mange perinatalsentre, medisinsk genetiske konsultasjoner og private klinikker gjennomfører denne studien. For å velge hvor du skal få en screening, se om det er et laboratorium i eller i nærheten av klinikken. Det anbefales å ta det i slike klinikker og sentre..

I Moskva har CIR for eksempel bevist seg godt: det gjennomføres og screening av 1. trimester kan gjøres i dette senteret.

Ultralyds screening av 1. trimester: gjennomsnittsprisen er 2000 rubler. Kostnaden for den første perinatale studien (med bestemmelse av hormoner) er ca 4000-4100 rubler.

Hvor mye koster screening for 1. trimester etter type type: ultralyd - 2000 rubler, bestemmelse av hCG - 780 rubler, analyse for PAPP-A - 950 rubler.

Anmeldelser av 1. trimester screening. Mange kvinner er misfornøyde med kvaliteten på beregningen. Fra tilfeller der det er satt en "høy risiko", ble fødselen til en perfekt sunn baby ofte notert. Damer skriver at det er best å finne en høyt kvalifisert spesialist i perinatal ultralyddiagnostikk, som kan bekrefte eller fjerne tvil om babyens helse..

Dermed er screening av 1. trimester en diagnose som i noen tilfeller hjelper til med å identifisere den mest alvorlige fosterpatologien i de tidlige stadiene. Den har sine egne egenskaper ved forberedelse og oppførsel. Tolkningen av resultatene bør utføres under hensyntagen til alle kvinnens individuelle egenskaper..

Screening under graviditet på 12 uker: hvordan det gjøres og hva det viser?

  • Hva det er?
  • Prosedyre og forberedelse
  • Ultralydprosedyre
  • Blodkjemi
  • Hvordan risikoer beregnes?

Hvis graviditeten fortsetter uten komplikasjoner, føles moren bra, så for første gang vil hun kunne se på babyen sin under den første screening på omtrent 12 ukers graviditet. Vi vil fortelle deg om hva en screeningstudie er på dette tidspunktet i denne artikkelen..

Hva det er?

Det er tre screeninger for graviditet. Det aller første anbefales av Helsedepartementet å utføres i en periode på 11-13 uker, 12 uker anses å være optimale. Deretter foregår screeningstudien i andre og tredje trimester (klokka 16-24 uker og 30-36 uker).

Undersøkelsen, som utføres helt i begynnelsen av prosessen med å bære en baby, inkluderer en ultralydskanning, samt en biokjemisk blodprøve for innholdet av hCG-hormonet og PAPP-A-proteinet. For en rekke karakteristiske markører som finnes i ultralyddiagnostikkrommet, så vel som for konsentrasjonen av hormoner og proteiner i analysen av en gravid kvinne, foretas en foreløpig beregning av risikoen for at en gitt kvinne får en baby med uhelbredelige og dødelige genetiske patologier..

Dette stadiet av prenatal diagnose lar deg identifisere kvinner som mest sannsynlig har en baby med Downs syndrom, Turner og Cornelia de Lange syndromer, Patau syndrom, Edwards syndrom, grove nevralrørsdefekter, så vel som andre utviklingsavvik som ikke gir den minste sjansen for en kur og normalt liv.

Tidligere ble screening bare utført for gravide kvinner som tilhører risikogruppen - kvinner som allerede er 35 år eller eldre, som blir gravide av en slektning, de som tidligere har hatt barn med genetiske problemer eller kvinner som har slektninger med arvelige sykdommer fra din side eller fra din manns side. Hvis den vordende moren tok medisiner som er forbudt under tidlig graviditet, ble hun også tildelt en screeningstudie.

Nå er denne diagnosen foreskrevet til alle uten unntak det rettferdige kjønn i en "interessant posisjon." Selvfølgelig kan en kvinne nekte screening av personlige årsaker, men det er ikke helt rimelig å gjøre dette, fordi selve undersøkelsen ikke forplikter noen til å gjøre noe..

Det skal bemerkes at ifølge resultatene av screening under graviditet etter 12 uker, vil ingen stille noen diagnoser. Dette er ikke en del av screeningstudien. En kvinne vil bare beregne den individuelle risikoen ved å føde en syk baby, og om de er sunne kan bestemmes av andre metoder som vil bli anbefalt av en fødselslege og en genetiker hvis risikoen er høy.

Den første screening blir ansett som den viktigste og mest informative. Det utføres gratis i en konsultasjon på bostedet, henvisninger til en blodprøve og en kupong til ultralydkontoret utstedes av legen som kvinnen registrerte seg for graviditet.

Prosedyre og forberedelse

Når du gjennomgår en perinatal undersøkelse i første trimester, er det veldig viktig å følge en streng prosedyre. Ultralyddiagnostikk og bloddonasjon fra en blodåre er planlagt en dag, slik at tidsintervallet mellom disse to handlingene er minimalt.

Vanligvis gjennomgår de først en undersøkelse på et ultralydkontor, og deretter, med et utfylt skjema, går de til behandlingsrommet for å gi blod. I noen konsultasjoner blir imidlertid rekkefølgen reversert. Uansett gjennomføres begge undersøkelsene strengt samme dag..

For at testresultatene ikke blir påvirket av negative faktorer, som inkluderer biokjemiske endringer i blodet, akkumulering av gasser i tarmene, anbefales en kvinne å nøye forberede seg på diagnosen. I to dager bør du gå på et kort kosthold - ikke spis fet og veldig søt mat, stekt og røkt, seks timer før blodprøven, du skal ikke spise i det hele tatt. En blodprøve tas på tom mage.

Før ultralydet, bør det ta "Smecta" eller "Espumisan" et par timer å kvitte seg med tarmgasser, som er trofaste følgesvenner av graviditet, siden de kan legge press på bekkenorganene og resultatene av ultralyden kan være unøyaktige.

Ultralyd etter 12 uker utføres med en transvaginal sensor; den andre veien - på magen, til den gir et klart bilde og en ide om hva som skjer inne i livmoren.

På den bestemte dagen kommer en kvinne til kontoret til hennes fødselslege-gynekolog, blir veid, høyden måles og et detaljert spørreskjema fylles ut. Jo flere data den inneholder, jo mer nøyaktig vil risikoen beregnes. Spørreskjemaet inneholder data om tidligere graviditeter, aborter, aborter, alder og vekt på en kvinne, data om hennes dårlige vaner (røyking, alkohol), informasjon om mannen sin og helsestatusen til nære slektninger.

Så blir det ultralydsskanning, og deretter bloddonasjon. De generelle resultatene vil bli lagt inn i en enkelt form, et spesielt program vil "sammenligne" det genetiske portrettet til den gravide kvinnen, sammen med hennes analyser, med "portretter" av kvinner med stor risiko for å føde en syk baby. Som et resultat vil du motta en individuell beregning.

Ultralydprosedyre

På ultralydkontoret vil legen undersøke babyen, avgjøre om alt er bra med ham, på hvilket sted i livmorhulen han er forankret, og også sjekke babyen for markører som viser stor sannsynlighet for å få et barn med genetiske syndromer. Etter 12 uker vil den vordende moren kunne se barnet sitt, lytte til hvordan hans lille hjerte slår, og også se bevegelsene til fosteret, som hun ennå ikke fysisk føler.

I protokollen til screeningstudien i første trimester vil legen definitivt indikere hvor mange fostre som visualiseres i livmorhulen, om de viser tegn på vital aktivitet, og også beskrive hoveddimensjonene som vil avklare tidspunktet for den "interessante posisjonen" og finne ut hvordan babyen utvikler seg.

Indikatorene for utviklingshastigheten etter 12 uker er som følger:

Fosterhodeomkrets (FH) - 58-84 mm, oftest - 71 mm.

Coccyx-parietal størrelse (CTE) - 51-59 mm, oftest - 55 mm.

Biparietal hodestørrelse (BPR) - 18-24 mm, oftest 21 mm.

Puls (HR) - 140-170 slag per minutt.

Motoraktivitet - til stede.

I tillegg bestemmer legen de to viktigste markørene for diagnostisering av genetiske patologier - tykkelsen på krageområdet og tilstedeværelsen av neseben i smulene. Faktum er at hos barn med grove misdannelser forstørres livmorhalsen på grunn av den subkutane væsken (hevelse), og nesen blir flat. Han vil være i stand til å vurdere resten av ansiktsbenene bare etter en og en halv til to kalendermåneder.

TVP (tykkelse på krageområdet) ved 12 uker i fravær av patologier går ikke utover 0,7-2,5 mm-området. Hvis babyen har gått litt over denne parameteren, kan den forventende moren bli anbefalt å gjennomgå en ultralydsskanning igjen om en uke. Hvis TVP overskrider normens øvre grenser, vil ytterligere undersøkelse være nødvendig, risikoen for å føde en syk baby øker. Vi snakker om et overskudd på 3,0 mm og over.

Det kan være mye vanskeligere å se nesebenene, de blir ikke alltid visualisert etter 12 uker, fosteret kan sitte med ryggen mot legens sensor og nekte å snu seg og la nesen måles. Hvis det var mulig å gjøre dette, betraktes de normale verdiene for lengden på nesebenene på dette tidspunktet som verdier som ikke går utover området 2,0-4,2 mm.

Hvis legen antydet at disse beinene ikke ble visualisert etter 12 uker eller størrelsen er mindre enn 2 mm, vil programmet som beregner risikoen øke individuell sannsynlighet for å få en baby med Downs syndrom, Turner, Patau.

Faktisk kan en baby bare ha en liten miniatyrnese, som fremdeles er vanskelig å fange opp numerisk, spesielt på en gammel ultralydskanner med lav bildedefinisjon..

Teoretisk sett, på 12 uker, kan du allerede prøve å bestemme barnets kjønn, fordi de ytre kjønnsorganene dannes, og hvis babyen er beleilig plassert og åpen for diagnosens blikk, kan det godt bli lagt merke til. Man skal imidlertid ikke forvente garantier fra legen om at en gutt eller en jente blir født. Kjønn på dette tidspunktet kan antagelig bare navngis (sannsynligheten for et nøyaktig treff er omtrent 75-80%). Mer presist vil legen vurdere babyens seksuelle egenskaper ved neste ultralydskanning, etter 16-17 ukers graviditet.

I tillegg, på slutten av første trimester, evaluerer en ultralydsskanning sannsynlige trusler om svangerskapsavbrudd - fortykkede livmorvegger kan indikere tilstedeværelsen av hypertonicitet, samt tilstanden til livmorhalsen, egglederne, livmorhalskanalen.

Blodkjemi

I analysen av det venøse blodet fra en gravid kvinne oppdager laboratorieassistenten mengden hCG-hormon og plasmaprotein PAPP-A som finnes i det. Fordi bare to blodkomponenter blir vurdert, kalles den første screeningtesten en “dobbel test”. Resultatene av denne studien, i motsetning til ultralyddataene, som en kvinne får umiddelbart etter bestått, må vente fra flere dager til flere uker - det avhenger av hvor lenge køen stiller opp for forskning i et akkreditert medisinsk genetisk laboratorium..

Hvilke tall som vil være som et resultat av analysene, kan man bare gjette, siden enkeltlaboratorier bruker sine egne normer i beregningene. For å forenkle dekodingen er det vanlig å snakke om normen for PAPP-A og hCG i MoM - en verdi som er et multiplum av medianen. I en sunn graviditet, når både barnet og moren har det bra, "passer" begge verdiene i området fra 0,5 til 2,0 MoM.

Svingninger fra dette området oppover eller nedover genererer mange opplevelser hos gravide og mange mulige årsaker:

Økende hCG. "Overkill" på denne indikatoren kan være et tegn på Downs syndrom hos en baby, samt et tegn på at en kvinne bærer mer enn ett barn. De to fostrene gir sammen en praktisk dobbel økning i hormonhastigheten. Forhøyet hCG kan være hos en kvinne som er overvektig, ødem, toksisose, diabetes og hypertensjon..

Senking av hCG. Et utilstrekkelig nivå av dette hormonet, som bare er iboende hos gravide kvinner, er karakteristisk for utviklingen av Edwards syndrom, og kan også indikere sannsynligheten for spontanabort eller en forsinkelse i babyens utvikling..

Senke PAPP-A. En reduksjon i plasmaprotein i prøven indikerer noen ganger utviklingen av tilstander som Down, Patau, Edwards, Turner syndromer. En utilstrekkelig mengde av dette stoffet snakker ofte om underernæring av babyen, at babyen mangler næringsstoffer og vitaminer som den trenger for normal utvikling..

Heving av PAPP-A. Økningen i protein i prøven har ikke stor diagnostisk verdi når det gjelder beregning av mulig risiko for kromosomavvik. Denne indikatoren kan være høyere enn normalt med tvillinger eller trillinger, samt med en tendens til et stort foster.

Hvordan risikoer beregnes?

Resultatene av analyser og ultralyd, samt all tilgjengelig informasjon om helsen til den gravide kvinnen og hennes alder er lagt inn i et spesielt program. Dermed utføres beregningen av den individuelle risikoen av maskinen, men resultatet kontrolleres på nytt av en person - en genetiker.

Basert på kombinasjonen av faktorer, kan den individuelle risikoen se ut som et forhold på 1: 450 eller 1: 1300 for hver sykdom. I Russland anses risikoen som høy 1: 100. Terskelrisikoen er 1: 101 - 1: 350. Hvis en gravid kvinne ble regnet med sannsynligheten for å få en baby med Downs syndrom 1: 850, betyr dette at ett av 850 barn hos kvinner og identiske helseindikatorer., alder og andre kriterier blir syke. Resten 849 vil bli sunne. Lav risiko, ingen bekymringer.

Kvinner som screeningsdiagnostikk etter 12 uker viser høy risiko for en bestemt genetisk sykdom, anbefales ytterligere diagnostikk, siden screening i seg selv ikke kan betraktes som grunnlag for å treffe en endelig dom, den er ikke så nøyaktig. Du kan ta en ikke-invasiv DNA-test. En slik analyse koster flere titusenvis av rubler og gjøres utelukkende i medisinske genetiske sentre og klinikker..

Hvis analysen bekrefter mistankene, må du fortsatt gå til en invasiv test..

Fostervannsprøve eller korionbiopsi kan tilbys umiddelbart, uten å kaste bort tid og penger på å undersøke babyens blodceller isolert fra mors blod, slik det gjøres med en ikke-invasiv DNA-test. Imidlertid innebærer både biopsi og fostervannsprøve å trenge gjennom membranene for å samle materiale for analyse. Prosedyren utføres bare under overvåking av en ultralydskanning av erfarne leger, men risikoen for at fosteret blir smittet, utstrømningen av vann, avslutningen av graviditeten er fortsatt.

Å være enig eller ikke godta en invasiv undersøkelse med høy risiko er en privat sak for hver kvinne, ingen kan tvinge henne til å gjøre det. Nøyaktigheten av analysen er 99,9%. Hvis skuffende antagelser blir bekreftet, får kvinnen henvisning for å avslutte graviditeten av medisinske årsaker. Det er også opp til kvinnen og hennes familie å bestemme om de skal avbryte den eller ikke..

Hvis det blir bestemt å forlate barnet, vil kvinnen fremdeles ha nok tid til å forberede seg på fødselen av en "spesiell" baby.

  • Hva skjer
  • Fosterutvikling
  • Screening
  • Ultralyd
  • Når du ikke kan sove på magen
  • Farlig timing

medisinsk anmelder, spesialist i psykosomatikk, mor til 4 barn

Screening av graviditetens første trimester

generell informasjon

For en tid tilbake visste ikke gravide kvinner en gang om en slik prosedyre som prenatal eller perinatal screening. Nå gjennomgår alle forventede mødre en slik undersøkelse..

Hva er screening under graviditet, hvorfor gjøres det og hvorfor er resultatene så viktige? Vi har prøvd å gi svar på disse og andre spørsmål om perinatal screening som berører mange gravide kvinner i dette materialet..

For i fremtiden å utelukke enhver misforståelse av den gitte informasjonen, før du går videre direkte til behandlingen av de ovennevnte emnene, er det verdt å definere noen medisinske begreper.

Hva er ultralydscreening og mors serumbiokjemi

Prenatal screening er en spesiell type en virkelig standard prosedyre som kalles screening. Denne omfattende undersøkelsen består av ultralyddiagnostikk og laboratorieblodprøver, i dette tilfellet biokjemi av mors serum. Deteksjon på et tidlig stadium av noen genetiske abnormiteter er hovedoppgaven med en slik analyse under graviditet som screening.

Prenatal eller perinatal betyr prenatal, og begrepet screening i medisin betyr en rekke studier av et stort lag av befolkningen, som utføres for å danne en såkalt "risikogruppe" som er utsatt for visse sykdommer.

Det er universell eller selektiv screening.

Dette betyr at screeningstudier ikke bare gjøres for gravide kvinner, men også for andre kategorier mennesker, for eksempel barn i samme alder for å etablere sykdommer som er karakteristiske for en gitt livsperiode..

Ved hjelp av genetisk screening kan leger ikke bare finne ut om problemer i babyens utvikling, men også reagere i tide på komplikasjoner under graviditeten, som en kvinne kanskje ikke engang mistenker om.

Ofte begynner forventede mødre, som hører at de må gjennom denne prosedyren flere ganger, å få panikk og bekymring på forhånd. Det er imidlertid ingenting å være redd for, du trenger bare å spørre en gynekolog på forhånd hvorfor screening for gravide er nødvendig, når og, viktigst, hvordan denne prosedyren gjøres.

Så la oss starte med det faktum at standardundersøkelsen utføres tre ganger under hele graviditeten, dvs. i hvert trimester. Som en påminnelse er en trimester en periode på tre måneder.

Screening av graviditetens første trimester

Hva er trimester 1 screening? Til å begynne med, la oss svare på et vanlig spørsmål om hvor mange uker det er i graviditetens første trimester. I gynekologi er det bare to måter å pålitelig fastslå perioden under graviditet - kalender og fødselshjelp.

Førstnevnte er basert på dagen for unnfangelsen, mens sistnevnte er basert på menstruasjonssyklusen før befruktning. Derfor er første trimester en periode som, i henhold til kalendermetoden, begynner den første uken fra unnfangelsen og slutter med den fjortende uken..

I følge den andre metoden er første trimester 12 fødselsuker. I dette tilfellet telles perioden dessuten fra begynnelsen av den siste menstruasjonen. Mer nylig har screening ikke blitt administrert til gravide kvinner.

Nå er imidlertid mange forventende mødre selv interessert i å gjennomgå en slik undersøkelse..

I tillegg anbefaler Helsedepartementet på det sterkeste å tildele forskning til alle forventede mødre, uten unntak..

Det er sant at dette gjøres frivillig, siden ingen kan tvinge en kvinne til å gjennomgå noen form for analyse.

Det er verdt å merke seg at det er kategorier av kvinner som av en eller annen grunn bare er forpliktet til å gjennomgå screening, for eksempel:

  • gravide fra trettifem år og utover;
  • vordende mødre med en historie med informasjon om trusselen om spontanabort;
  • kvinner som hadde smittsomme sykdommer i første trimester;
  • gravide kvinner som av helsemessige årsaker må ta medisiner som er forbudt for deres situasjon i de tidlige stadiene;
  • kvinner som har hatt ulike genetiske abnormiteter eller avvik i fostrets utvikling i tidligere svangerskap;
  • kvinner som har født barn med utviklingsavvik eller mangler;
  • kvinner som har fått diagnosen frossen eller regressiv graviditet (opphør av fosterutvikling);
  • kvinner som lider av narkotika- eller alkoholavhengighet;
  • gravide kvinner i hvis familie eller i familien til faren til det ufødte barnet tilfeller av arvelige genetiske abnormiteter ble registrert.

Hvor lang tid tar det før prenatal screening for 1. trimester? For den første screening under graviditet er perioden satt i intervallet fra 11 uker til 13 fødselsuker med graviditet og 6 dager. Tidligere over den angitte perioden gir det ingen mening å utføre denne undersøkelsen, siden resultatene vil være uinformative og helt ubrukelige..

Den første ultralydskanningen på 12. uke av svangerskapet for en kvinne gjøres ikke tilfeldig. Siden det er på dette tidspunktet at embryonet slutter og fosterets eller fostrets utviklingsperiode for den fremtidige personen begynner.

Dette betyr at embryoet blir til et foster, dvs. det er åpenbare endringer som snakker om utviklingen av en fullverdig levende menneskekropp. Som vi sa tidligere, er screeningstudier et kompleks av tiltak som består av ultralyddiagnostikk og blodbiokjemi hos en kvinne..

Det er viktig å forstå at screening av ultralyd i 1. trimester under graviditet spiller den samme viktige rollen som laboratorieblodprøver. For at genetikere skal trekke de riktige konklusjonene basert på resultatene av undersøkelsen, må de studere både ultralydresultatene og pasientens blodbiokjemi.

Hvor mange uker den første screening er utført, snakket vi, la oss nå gå videre til å dekode resultatene av en omfattende studie. Det er veldig viktig å vurdere nærmere de normer som legene har etablert for resultatene av den første screening under graviditet. Selvfølgelig er det bare en spesialist på dette området som har den nødvendige kunnskapen, og viktigst av alt, erfaring som kan gi en kvalifisert vurdering av resultatene av analysen..

Vi tror at det er tilrådelig for enhver gravid kvinne å vite i det minste generell informasjon om hovedindikatorene for prenatal screening og deres normative verdier. Faktisk er det vanlig at de fleste forventede mødre er altfor mistenkelige for alt som gjelder helsen til deres fremtidige barn. Derfor vil de være mye mer komfortable hvis de på forhånd vet hva de kan forvente av forskningen..

Dekoding av screening av 1. trimester ved ultralyd, normer og mulige avvik

Alle kvinner vet at de under graviditet må gjennomgå mer enn én ultralydundersøkelse (heretter kalt ultralyd), som hjelper legen til å spore den intrauterine utviklingen av det ufødte barnet. For at screening-ultralyden skal gi pålitelige resultater, må du forberede deg på forhånd for denne prosedyren..

Vi er sikre på at de aller fleste gravide vet hvordan man gjør denne prosedyren. Det vil imidlertid ikke være overflødig å gjenta at det er to typer forskning - transvaginal og transabdominal. I det første tilfellet settes enhetssensoren direkte inn i skjeden, og i det andre kommer den i kontakt med overflaten til den fremre bukveggen.

Foto av fosteret ved 13 ukers graviditet

Det er ingen spesielle forberedelsesregler for den transvaginale typen ultralyd.

Hvis du har en transabdominal undersøkelse, bør du ikke gå på toalettet "på en liten" før prosedyren (ca. 4 timer før ultralyd), og på en halv time anbefales det å drikke opptil 600 ml vanlig vann.

Saken er at undersøkelsen må utføres på en væskefylt blære..

For at legen skal få et pålitelig screeningresultat for ultralyd, må følgende betingelser være oppfylt:

  • undersøkelsesperiode - fra 11 til 13 fødselsuke;
  • fostrets stilling skal tillate spesialisten å utføre de nødvendige manipulasjonene, ellers må moren "påvirke" babyen til å rulle over;
  • coccygeal-parietal størrelse (heretter CTE) bør ikke være mindre enn 45 mm.

Hva er CTE under graviditet ved ultralyd

Når du gjennomfører en ultralyd, undersøker en spesialist nødvendigvis forskjellige parametere eller størrelser på fosteret. Denne informasjonen lar deg bestemme hvor godt babyen er dannet, og om han utvikler seg riktig. Hastigheten på disse indikatorene avhenger av graviditetens varighet..

Hvis verdien av en eller annen parameter oppnådd som et resultat av ultralyd avviker fra normen opp eller ned, anses dette som et signal om tilstedeværelsen av noen patologier. Halvebenet-parietalstørrelsen er en av de viktigste innledende indikatorene for riktig intrauterin utvikling av fosteret..

CTE-verdien sammenlignes med vekten av fosteret og svangerskapsalderen. Denne indikatoren bestemmes ved å måle avstanden fra beinet til barnets krone til halebenet. Generelt er det at jo høyere CTE-indeks, jo lengre drektighetsperiode..

KTR-normer

Når denne indikatoren litt overstiger eller tvert imot er litt mindre enn normen, er det ingen grunn til panikk. Dette snakker bare om særegenheter ved utviklingen av dette spesielle barnet..

Hvis CTE-verdien avviker fra standardene i stor retning, signaliserer dette utviklingen av et stort foster, dvs. Antagelig vil vekten til barnet ved fødselen overstige gjennomsnittshastigheten på 3-3,5 kg. I tilfeller der CTE er betydelig mindre enn standardverdiene, kan dette være et tegn på at:

  • graviditet ikke utvikler seg som det skal, i slike tilfeller bør legen nøye sjekke fostrets hjerterytme. Hvis han døde i livmoren, trenger kvinnen øyeblikkelig legehjelp (curettage av livmorhulen) for å forhindre en mulig trussel mot helse (utvikling av infertilitet) og liv (infeksjon, blødning);
  • kroppen til en gravid kvinne produserer en utilstrekkelig mengde hormoner, vanligvis progesteron, som kan føre til spontanabort. I slike tilfeller foreskriver legen en ekstra undersøkelse for pasienten og foreskriver medisiner som inneholder hormoner (Utrozhestan, Dufston);
  • moren er syk med smittsomme sykdommer, inkludert seksuelt overførbare sykdommer;
  • fosteret har genetiske abnormiteter. I slike situasjoner foreskriver leger flere tester sammen med en biokjemisk blodprøve, som er en del av den første screeningtesten..

Det er også verdt å understreke at det ofte er tilfeller der en lav CTE indikerer en feil etablert svangerskapsalder. Dette refererer til en variant av normen. Alt en kvinne trenger i en slik situasjon er å gjennomgå en ny ultralydundersøkelse etter en stund (vanligvis etter 7-10 dager).

Bipolar lidelse i fosteret (biparietal størrelse)

Hva er BPD ved ultralyd under graviditet? Når du utfører en ultralydundersøkelse av fosteret i første trimester, er leger interessert i alle mulige egenskaper ved det ufødte barnet. Siden studien deres gir spesialister maksimal informasjon om hvordan den intrauterine utviklingen til en liten mann foregår, og om alt er i orden med helsen hans.

Hva er denne føtal bipolare lidelsen? La oss først tyde den medisinske forkortelsen. BPD er biparietal størrelse på fosterhodet, dvs. avstanden mellom veggene til hodeskallenes parietale bein, på en enkel måte, størrelsen på hodet. Denne indikatoren regnes som en av de viktigste for å bestemme den normale utviklingen til et barn..

Det er viktig å merke seg at BPD ikke bare viser hvor godt og riktig babyen utvikler seg, men også hjelper leger å forberede seg på den kommende fødselen. Siden hvis størrelsen på hodet til det ufødte barnet avviker fra normen i en stor retning, så kan han rett og slett ikke passere gjennom morens fødselskanal. I slike tilfeller foreskrives en planlagt keisersnitt..

Tabell over BPR-normer etter uke

Når BPD avviker fra de etablerte normene, kan dette indikere:

  • om tilstedeværelsen av slike patologier som er uforenlige med livet i fosteret som hjernebrokk eller svulst;
  • omtrent en tilstrekkelig stor størrelse på det ufødte barnet, hvis andre grunnleggende parametere for fosteret ligger foran de etablerte utviklingsstandardene i flere uker;
  • om brå utvikling, som etter en stund vil gå tilbake til det normale, forutsatt at andre grunnleggende parametere for fosteret passer inn i normene;
  • om utviklingen av cerebral hydrocefalus hos fosteret på grunn av tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer hos moren.

Avviket fra denne indikatoren nedover indikerer at babyens hjerne utvikler seg feil..

Krage romtykkelse (TVP)

Foster TVP - hva er det? Krageområdet i fosteret eller størrelsen på livmorhalsen er et sted (nærmere bestemt en langstrakt formasjon) som ligger mellom nakken og den øvre hudmembranen i babyens kropp, der væske akkumuleres. Studien av denne verdien utføres ved screening av første trimester av svangerskapet, siden det er på dette tidspunktet det er mulig å måle TVP for første gang, og deretter analysere den.

Fra den 14. uken av svangerskapet synker denne formasjonen gradvis i størrelse, og den 16. uken forsvinner den praktisk talt fra syne. For TVP er det også etablert visse normer som er i direkte forhold til graviditetens varighet..

For eksempel bør normen for tykkelsen på krageområdet ved 12 uker ikke gå utover området fra 0,8 til 2,2 mm. Krageområdet ved 13 uker skal være mellom 0,7 og 2,5 mm.

Det er viktig å merke seg at for denne indikatoren setter eksperter gjennomsnittlige minimumsverdier, hvor avviket indikerer en tynning av krageområdet, som, i likhet med utvidelsen av TVP, betraktes som en anomali..

Foster TVP-bord etter uke

Hvis denne indikatoren ikke samsvarer med TVP-normene angitt i tabellen ovenfor ved 12 uker og i andre perioder med graviditet, indikerer et slikt resultat sannsynligvis tilstedeværelsen av følgende kromosomavvik:

  • trisomi 13, en sykdom kjent som Patau syndrom, preget av tilstedeværelsen av et ekstra kromosom 13 i humane celler;
  • trisomi på kromosom 21, kjent for alle som Downs syndrom, en menneskelig genetisk sykdom der karyotypen (dvs. et komplett sett med kromosomer) er representert av kromosom 47 i stedet for 46;
  • monosomi på X-kromosomet, en genomisk sykdom oppkalt etter forskerne som oppdaget det Shereshevsky-Turners syndrom, det er preget av slike abnormiteter i fysisk utvikling som kort vekst, så vel som seksuell infantilisme (umodenhet);
  • trisomi på kromosom 18 er en kromosomal sykdom. Edwards syndrom (det andre navnet på denne sykdommen) er preget av en rekke misdannelser som er uforenlige med livet..

Trisomi er en variant av aneuploidi, dvs. endringer i karyotypen, der den menneskelige cellen har et ekstra tredje kromosom i stedet for det normale diploide settet.

Monosomi er en variant av aneuploidi (kromosomavvik) der det ikke er kromosomer i kromosomsettet.

Hva er normene for trisomi 13, 18, 21 etablert under graviditet? Det skjer slik at en feil oppstår i celledeling. Dette fenomenet kalles aneuploidy i vitenskapen. Trisomi er en av typene aneuploidi, der, i stedet for et par kromosomer, er det et ekstra tredje kromosom tilstede i cellen.

Med andre ord arver barnet ytterligere 13, 18 eller 21 kromosom fra foreldrene sine, som igjen medfører genetiske abnormiteter som hindrer normal fysisk og mental utvikling. Downs syndrom er statistisk sett den vanligste sykdommen forårsaket av tilstedeværelsen av kromosom 21.

Babyer født med Edwards syndrom, som i tilfelle Patau syndrom, lever vanligvis ikke opptil ett år, i motsetning til de som er uheldige nok til å bli født med Downs syndrom. Slike mennesker kan leve i moden alderdom. Imidlertid kan et slikt liv snarere kalles eksistens, spesielt i landene i det post-sovjetiske rommet, der disse menneskene betraktes som utstøtte, og de prøver å unngå og ignorere dem..

For å utelukke slike uregelmessigheter, må gravide kvinner, spesielt de som er i fare, gjennomgå en obligatorisk screeningundersøkelse. Forskerne hevder at utviklingen av genetiske abnormiteter er i direkte proporsjon med alderen til den forventede moren. Jo yngre kvinnen er, desto mindre sannsynlig vil barnet ha unormale forhold.

For å etablere trisomi i graviditetens første trimester, utføres en undersøkelse av krageområdet til fosteret ved hjelp av ultralyd. I fremtiden tar gravide kvinner med jevne mellomrom en blodprøve, der de viktigste indikatorene for genetikere er nivået av alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, choriongonadotropin (hCG) og estriol.

Som nevnt tidligere, avhenger risikoen for å få en genetisk lidelse hos et barn først og fremst av mors alder. Imidlertid er det tider når trisomi registreres hos unge kvinner. Derfor undersøker leger ved screening alle mulige tegn på avvik. Det antas at en erfaren ultralydspesialist kan identifisere problemer allerede under den første screeningundersøkelsen.

Tegn på Downs syndrom, samt Edwards og Patau

Trisomi 13 er preget av en kraftig reduksjon i nivået av PAPP-A (PAPP, graviditetsassosiert plasmaprotein (protein) A). En markør for denne genetiske abnormiteten er også redusert eller økt hCG. De samme parametrene spiller en viktig rolle for å avgjøre om et foster har Edwards syndrom..

Når det ikke er risiko for trisomi 18, registreres normale verdier av PAPP-A og b-hCG (gratis beta-underenhet av hCG) i en biokjemisk blodprøve. Hvis disse verdiene avviker fra standardene som er etablert for hver spesielle svangerskapsperiode, vil det sannsynligvis bli funnet genetiske misdannelser hos barnet..

Det er viktig å merke seg at i tilfelle når spesialisten fikser tegn som indikerer risikoen for trisomi, under den første screening, blir kvinnen henvist til videre undersøkelse og for konsultasjon med genetikere. For å stille en endelig diagnose, må den forventede moren gjennomgå prosedyrer som:

  • korionbiopsi, dvs. skaffe en prøve av korionvev for å diagnostisere avvik;
  • fostervannsprøve er en punktering av fostervannmembranen for å få en prøve av fostervann for videre studier i laboratoriet;
  • placentocentesis (placenta biopsi), med denne invasive diagnostiske metoden, tar spesialister et utvalg av placenta vev ved hjelp av en spesiell punkteringsnål, som gjennomborer den fremre bukveggen;
  • cordocentesis, en metode for å diagnostisere genetiske abnormiteter under graviditet, der navlestrengsblodet fra fosteret blir analysert.

Dessverre, hvis en gravid kvinne gjennomgikk noen av de ovennevnte studiene og diagnosen tilstedeværelse av genetiske abnormiteter hos fosteret ble bekreftet under bioscreening og ultralyd, vil leger tilby å avslutte graviditeten. I tillegg til, i motsetning til standard screeningstudier, kan disse invasive undersøkelsesmetodene provosere en rekke alvorlige komplikasjoner opp til spontanabort, så leger ty til dem i et ganske sjeldent antall tilfeller..

Neseben etter 12 uker, normtabell

Nesebenet er et lett langstrakt, firkantet, frontalt konveks paret av menneskets ansikt. Ved den første ultralydscreeningen bestemmer spesialisten lengden på babyens neseben. Det antas at i nærvær av genetiske abnormiteter utvikler dette beinet seg ikke riktig, dvs. hennes ossifikasjon oppstår senere.

Derfor, hvis nesebenet er fraværende eller størrelsen er for liten under den første screening, indikerer dette den mulige tilstedeværelsen av forskjellige anomalier. Det er viktig å understreke at lengden på nesebeinet måles til 13 uker eller 12 uker. Ved screening på 11 uker, sjekker spesialisten bare sin tilstedeværelse.

Det er verdt å understreke at hvis størrelsen på nesebenet ikke samsvarer med de etablerte normene, men hvis andre grunnleggende indikatorer samsvarer, er det egentlig ingen grunn til bekymring. Denne tilstanden kan skyldes de individuelle egenskapene til utviklingen av dette spesielle barnet..

Hjertefrekvens (HR)

En parameter som hjertefrekvens spiller en viktig rolle ikke bare i de tidlige stadiene, men gjennom hele svangerskapet. Det er nødvendig å bare måle og overvåke fosterets hjertefrekvens bare for å legge merke til avvik i løpet av tiden og om nødvendig redde babyens liv.

Interessant, selv om hjertemuskelen (hjertemuskelen) begynner å trekke seg sammen allerede den tredje uken etter unnfangelsen, kan hjerteslag bare høres fra den sjette fødselsuken. Det antas at i den innledende fasen av fosterutviklingen, bør hjerterytmenes rytme tilsvare morens puls (i gjennomsnitt er det 83 slag per minutt).

Imidlertid, allerede i den første måneden av det intrauterine livet, vil babyens hjertefrekvens gradvis øke (med ca. 3 slag per minutt hver dag), og i den niende uken av svangerskapet vil den nå 175 slag per minutt. Bestem hjerterytmen ved hjelp av ultralyd.

Når du gjennomfører den første ultralyden, tar spesialistene ikke bare oppmerksom på hjertefrekvensen, men ser også på hvordan babyens hjerte utvikler seg. Til dette brukes et såkalt firekammerkutt, dvs. metode for instrumental diagnose av hjertefeil.

Det er viktig å understreke at et avvik fra standardene til en slik indikator som hjertefrekvens indikerer tilstedeværelsen av mangler i utviklingen av hjertet. Derfor studerer legene nøye strukturen på atriene og hjertekamrene til fosteret ved et kutt. Hvis det oppdages abnormiteter, henviser eksperter den gravide for ytterligere studier, for eksempel for ekkokardiografi (EKG) med Doppler.

Fra og med den tjuende uken vil gynekologen fra fødeklinikken lytte til babyens hjerte ved hjelp av et spesielt rør ved hvert planlagte besøk til den gravide kvinnen. En prosedyre som hjertets auskultasjon brukes ikke på et tidligere tidspunkt på grunn av dets ineffektivitet, fordi legen kan bare ikke høre hjerterytmen.

Når babyen utvikler seg, vil hjertet hans bli hørt tydeligere hver gang. Auskultasjon hjelper gynekologen med å bestemme fostrets posisjon i livmoren. For eksempel, hvis hjertet blir bedre lyttet til på nivået til mors navle, så er barnet i en tverrposisjon, hvis det er til venstre for navlen eller under, så er fosteret i kephalisk presentasjon, og hvis det er over navlen, så i bekkenet.

Fra 32 ukers svangerskap brukes kardiotokografi (forkortet CTE) til å overvåke hjerterytmen. Når du utfører ovennevnte typer undersøkelser, kan en spesialist registrere fosteret:

  • bradykardi, dvs. en unormalt lav hjertefrekvens, som vanligvis er midlertidig. Dette avviket kan være et symptom på mors tilstedeværelse av autoimmune sykdommer, anemi, svangerskapsforgiftning, samt spenning av navlestrengen når det ufødte barnet ikke får nok oksygen. Medfødte hjertefeil kan også bli årsaken til bradykardi. For å utelukke eller bekrefte denne diagnosen blir en kvinne sendt til ytterligere undersøkelser uten å mislykkes;
  • takykardi, dvs. høy hjertefrekvens. Eksperter registrerer sjelden et slikt avvik. Imidlertid, hvis hjertefrekvensen er mye høyere enn normene fastsetter, indikerer dette hypertyreose hos mor eller hypoksi, utvikling av intrauterine infeksjoner, anemi og genetiske abnormiteter hos fosteret. I tillegg kan medisinene en kvinne tar påvirke hjertefrekvensen..

I tillegg til egenskapene som er diskutert ovenfor, analyserer spesialister under den første screening-ultralydundersøkelsen også dataene:

  • om symmetrien til fosterets hjernehalvdeler;
  • omtrent størrelsen på hodets omkrets;
  • omtrent avstanden fra occipital til frontbenet;
  • lengden på bein på skuldre, hofter og underarmer;
  • om hjertets struktur;
  • om plasseringen og tykkelsen på korionen (morkaken eller "barnets plass");
  • omtrent mengden vann (fostervann);
  • om tilstanden til svelget til mors livmorhals;
  • antall fartøy i navlestrengen;
  • om fravær eller tilstedeværelse av livmor hypertonicitet.

Som et resultat av ultralyd, i tillegg til de genetiske abnormitetene som allerede er diskutert ovenfor (monosomi eller Shereshevsky-Turners syndrom, trisomi på kromosom 13, 18 og 21, nemlig Down, Patau og Edwards syndrom), kan følgende patologier i utvikling identifiseres:

  • et nevralrør, slik som misdannelse i ryggraden (meningomyelocele og meningocele) eller kranialbrokk (encefalocele);
  • Corne de Lange syndrom, en anomali der flere misdannelser registreres, noe som fører til både fysiske funksjonshemninger og mental retardasjon;
  • triploidi, en genetisk utviklingsdefekt der en svikt oppstår i kromosomsettet, som regel overlever ikke fosteret i nærvær av en slik patologi;
  • omphalocele, embryonal eller navlebrokk, patologi i den fremre bukveggen, der noen organer (lever, tarm og andre) utvikler seg i hernialposen utenfor bukhulen;
  • Smith-Opitz syndrom, en genetisk lidelse som påvirker metabolske prosesser, som deretter fører til utvikling av mange alvorlige patologier, for eksempel autisme eller mental retardasjon.

Biokjemisk screening av 1. trimester

La oss snakke mer detaljert om den andre fasen av en omfattende screeningundersøkelse av gravide kvinner. Hva er biokjemisk screening for 1. trimester, og hva er standardene for hovedindikatorene? Faktisk er biokjemisk screening intet mer enn en biokjemisk blodprøve av den forventede moren.

Denne studien utføres bare etter ultralyd. Dette skyldes det faktum at, takket være en ultralydundersøkelse, fastslår legen den nøyaktige varigheten av svangerskapet, som de normative verdiene til hovedindikatorene for blodbiokjemi direkte avhenger av. Så husk at du bare trenger å gå til biokjemisk screening med resultatene av en ultralyd.

Hvordan forberede deg på din første graviditetsundersøkelse

Vi snakket om hvordan de gjør det, og viktigst av alt, når de gjør en screening-ultralyd, er det nå verdt å være oppmerksom på å forberede for levering av en biokjemisk analyse. Som med alle andre blodprøver, må du forberede deg på denne studien på forhånd..

Hvis du ønsker å få et pålitelig resultat av biokjemisk screening, må du følge nøyaktig følgende anbefalinger:

  • blod for biokjemisk screening er gitt strengt på tom mage, leger anbefaler ikke engang å drikke vanlig vann, for ikke å nevne noe mat;
  • noen dager før screening, bør du endre ditt vanlige kosthold og begynne å følge et sparsomt kosthold der du ikke bør spise for fet og krydret mat (for ikke å øke kolesterolnivået), samt sjømat, nøtter, sjokolade, sitrusfrukter og andre allergifremkallende matvarer, selv om du ikke tidligere har hatt en allergisk reaksjon på noe.

Hvis du følger disse anbefalingene, vil du få et pålitelig resultat av biokjemisk screening. Tro meg, det er bedre å være tålmodig en stund og gi opp favorittdelikatessene dine slik at du ikke bekymrer deg for resultatene av analysen senere. Tross alt vil leger tolke ethvert avvik fra de etablerte normene som en patologi i babyens utvikling..

Ofte snakket kvinner i alle slags fora viet til graviditet og fødsel om hvordan resultatene av den første screening, forventet med en slik spenning, viste seg å være dårlige, og de måtte gjøre alle prosedyrene igjen. Til slutt fikk gravide kvinner til slutt gode nyheter om helsen til babyene sine, siden de justerte resultatene indikerte at det ikke var noen utviklingshemming..

Hele poenget var at de forventede mødrene ikke forberedte seg ordentlig på screening, noe som til slutt førte til mottak av unøyaktige data.

Tenk deg hvor mange nerver som ble kastet bort og bitre tårer ble kastet mens kvinner ventet på nye testresultater..

Slike kolossale belastninger går ikke uten å etterlate spor for noen persons helse, og enda mer for en gravid kvinne..

Biokjemisk screening av 1. trimester, tolkning av resultater

Når du utfører den første biokjemiske screeninganalysen, spilles hovedrollen i diagnostisering av eventuelle abnormiteter i fostrets utvikling av slike indikatorer som den frie β-underenheten til humant koriongonadotropin (heretter hCG), så vel som PAPP-A (plasmaprotein A assosiert med graviditet). La oss vurdere hver av dem i detalj.

PAPP-A - hva er det??

Som nevnt ovenfor er PAPP-A en indikator på en biokjemisk blodprøve av en gravid kvinne, som hjelper spesialister med å etablere tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter i fostrets utvikling på et tidlig stadium. Det fulle navnet på denne verdien høres ut som graviditetsassosiert plasmaprotein A, som bokstavelig talt betyr plasmaprotein A assosiert med graviditet.

Det er proteinet (proteinet) A som produseres av morkaken under graviditeten som er ansvarlig for den harmoniske utviklingen av det ufødte barnet. Derfor betraktes en indikator som nivået av PAPP-A, beregnet til 12 eller 13 uker under graviditet, som en karakteristisk markør for å bestemme genetiske abnormiteter..

Det er obligatorisk å bestå analysen for å kontrollere PAPP-A-nivået skal:

  • gravide over 35 år;
  • kvinner som tidligere har født barn med genetisk utviklingshemning;
  • vordende mødre med slektninger med genetisk utviklingshemning i familien;
  • kvinner som har lidd av sykdommer som cytomegalovirus, rubella, herpes hepatitt kort før graviditet;
  • gravide som har hatt komplikasjoner eller spontanaborter før.

De normative verdiene til en slik indikator som PAPP-A avhenger av svangerskapsalderen. For eksempel er PAPP-A-hastigheten ved 12 uker 0,79 til 4,76 mU / ml, og ved 13 uker, fra 1,03 til 6,01 mU / ml. I tilfeller der denne indikatoren som et resultat av testen avviker fra normen, foreskriver legen flere studier.

Hvis analysen avdekker et lavt nivå av PAPP-A, kan dette indikere tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter i utviklingen av barnet, for eksempel Downs syndrom, og dette signaliserer også risikoen for spontanabort og sviktende graviditet. Når denne indikatoren økes, er dette mest sannsynlig resultatet av at legen ikke kunne beregne riktig svangerskapsalder..

Det er derfor blodbiokjemi bare tas etter en ultralydskanning. Imidlertid kan en høy PAPP-A også indikere sannsynligheten for å utvikle genetiske abnormiteter i fostrets utvikling. Derfor, i tilfelle avvik fra normen, vil legen sende kvinnen for ytterligere undersøkelse..

Humant koriongonadotropin

Forskere ga et slikt navn til dette hormonet av en grunn, siden det er takket være det at man pålitelig kan lære om graviditet allerede 6-8 dager etter at befruktningen av egget har skjedd. Det er bemerkelsesverdig at hCG begynner å produseres av korionen allerede i de første timene av svangerskapet..

Videre vokser nivået raskt og overgår de opprinnelige verdiene med en faktor på tusenvis med 11-12 ukers graviditet. Deretter mister det humane koriongonadotropin gradvis sin posisjon, og indikatorene forblir uendret (fra andre trimester) til levering. Alle graviditetsteststrimler inneholder hCG.

Hvis nivået av humant koriongonadotropin økes, kan dette indikere:

  • tilstedeværelsen av Downs syndrom hos fosteret;
  • flere graviditeter;
  • om utviklingen av diabetes mellitus hos moren;
  • om toksisose.

Når hCG-nivået er under de foreskrevne standardene, står det:

  • om mulig fosterets Edwardsau syndrom;
  • om risikoen for spontanabort;
  • om morkakeinsuffisiens.

Etter at en gravid kvinne har gjennomgått en ultralydskanning og blodbiokjemi, må en spesialist dechiffrere resultatene av undersøkelsen, samt beregne mulige risikoer for å utvikle genetiske abnormiteter eller andre patologier ved hjelp av et spesielt dataprogram PRISCA (Prisca).

Skjermoversikten vil inneholde følgende informasjon:

  • om aldersrelatert risiko for utviklingsforstyrrelser (avhengig av alderen til den gravide kvinnen, mulige avvik endres);
  • om verdiene til biokjemiske parametere for en kvinnes blodprøve;
  • om risikoen for mulige sykdommer;
  • MoM-koeffisient.

For å beregne så pålitelig som mulig den mulige risikoen for å utvikle visse abnormiteter hos fosteret, beregner eksperter den såkalte MoM (multiple of median) koeffisienten. For å gjøre dette blir alle innhentede screeningdata inngått i et program som viser avviket fra hver indikator for analysen av en bestemt kvinne fra gjennomsnittsnormen som er etablert for de fleste gravide kvinner..

MoM betraktes som normalt hvis det er i området 0,5 til 2,5. På andre trinn justeres denne koeffisienten med tanke på alder, rase, tilstedeværelse av sykdommer (for eksempel diabetes mellitus), dårlige vaner (for eksempel røyking), antall tidligere graviditeter, IVF og andre viktige faktorer..

På sluttfasen treffer spesialisten en endelig konklusjon. Husk at bare en lege kan tolke screeningresultatene riktig. I videoen nedenfor forklarer legen alle viktige punkter knyttet til den første screening..

Visningskostnad for 1 trimester

Spørsmålet om hvor mye denne studien koster og hvor det er bedre å gå gjennom, bekymrer mange kvinner. Saken er at ikke alle statlige klinikker kan gjøre en slik spesifikk undersøkelse gratis. Basert på vurderingene som er igjen på forumet, stoler ikke mange forventende mødre på gratis medisiner i det hele tatt.

Derfor kan du ofte komme over spørsmålet om hvor du skal gjøre screening i Moskva eller andre byer. Hvis vi snakker om private institusjoner, i et ganske kjent og velprøvd laboratorium INVITRO, kan biokjemisk screening gjøres for 1600 rubler.

Det er sant at denne kostnaden ikke inkluderer ultralyd, som spesialisten definitivt vil be om å presentere før den biokjemiske analysen. Derfor må du gjennomgå en ultralydundersøkelse et annet sted, og deretter gå til laboratoriet for å gi blod. Og dette må gjøres samme dag..

Andre screening under graviditet, når du skal gjøre og hva som er inkludert i studien

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (heretter WHO), må hver kvinne gjennomgå tre undersøkelser gjennom hele graviditeten. Selv om gynekologer i dag henviser alle gravide til denne undersøkelsen, er det de som uansett grunn savner screening.

Imidlertid, for noen kategorier kvinner, bør slik forskning være obligatorisk. Dette gjelder først og fremst de som tidligere har født barn med genetiske eller utviklingsmessige defekter. I tillegg må du gjennomgå screening uten feil:

  • kvinner over 35 år, siden risikoen for å utvikle forskjellige patologier i fosteret avhenger av moderens alder;
  • kvinner som tok medisiner eller andre forbudte medisiner for gravide i første trimester;
  • kvinner som tidligere har fått to eller flere spontanaborter;
  • kvinner som lider av en av følgende sykdommer som overføres til et barn ved arv - diabetes mellitus, sykdommer i muskuloskeletalsystemet og det kardiovaskulære systemet, samt onkopatologi;
  • kvinner som står i fare for spontanabort.

I tillegg bør fremtidige mødre definitivt gjennomgå screening hvis de eller deres ektefeller ble utsatt for stråling før unnfangelsen, og også led bakterielle og smittsomme sykdommer rett før eller under graviditet. Som med første screening for andre gang, må den forventende moren også gjøre en ultralydskanning og ta en biokjemisk blodprøve, som ofte kalles en trippel test.

Tidspunkt for den andre screening under graviditet

Så la oss svare på spørsmålet om hvor mange uker den andre screening er utført under graviditet. Som vi allerede har bestemt, utføres den første studien tidlig i svangerskapet, nemlig i perioden fra 11 til 13 uker i første trimester. Neste screeningstudie gjennomføres i løpet av den såkalte "gyldne" graviditetsperioden, dvs. i andre trimester, som starter 14 uker og slutter 27 uker.

Andre trimester kalles gylden, fordi det er i løpet av denne tidsperioden at alle de første plagene forbundet med graviditet (kvalme, svakhet, døsighet og andre) trekker seg tilbake, og en kvinne kan glede seg over sin nye tilstand, siden hun føler en kraftig bølge av styrke.

En kvinne bør besøke gynekologen annenhver uke, slik at hun kan følge utviklingen i svangerskapet..

Legen gir den vordende moren anbefalinger om hennes interessante situasjon, og informerer også kvinnen om hvilke undersøkelser og hvor lenge hun skal gjennomgå. Vanligvis tar en gravid kvinne en urinprøve og en generell blodprøve før hvert besøk til gynekologen, og den andre screening finner sted fra 16 til 20 ukers graviditet.

Ultralydscreening av 2. trimester - hva er det??

Under den andre screeningen utføres først en ultralyd for å bestemme den nøyaktige varigheten av graviditeten, slik at senere spesialister kan tolke resultatene av en biokjemisk blodprøve riktig. Ved ultralyd undersøker legen utviklingen og størrelsen på de indre organene i fosteret: lengden på beinene, volumet av brystet, hodet og magen, utviklingen av lillehjernen, lungene, hjernen, ryggraden, hjertet, blæren, tarmene, magen, øynene, nesen, samt symmetrien i ansiktsstrukturen.

Generelt analyseres alt som visualiseres ved hjelp av ultralydundersøkelse. I tillegg til å studere hovedegenskapene til babyens utvikling, sjekker eksperter:

  • hvordan morkaken er lokalisert;
  • tykkelsen på morkaken og graden av modenhet;
  • antall fartøy i navlestrengen;
  • veggenes tilstand, vedheng og livmorhalsen;
  • mengden og kvaliteten av fostervannet.

Normer for ultralydscreening av 2. trimester av svangerskapet:

ParameternavnNorm
Fruktvektfra 160 til 215 g
Fosterhodestørrelse3,8 til 5,5 cm
Fostervekstfra 20 til 22 cm
Fosterets hjerte diameterfra 1,5 til 2 cm
Fosterets humerus diameter1,9 til 3,1 cm
Fosterets lillehjernen størrelsefra 1,5 til 1,9 cm
Fosterets bukdiameterfra 3,1 til 4,9 cm
Fosterets femur diameter1,8 til 3,2 cm
Tilstanden til kvinnens morkakenull modenhetsgrad
Kvinnens livmorhals lengdefra 36 til 40 mm
Fostervannfra 1 til 1,5 l

Dekoding av trippel test (biokjemisk blodprøve)

I andre trimester legger eksperter særlig vekt på tre markører for genetiske abnormiteter, for eksempel:

  • koriongonadotropin er et hormon som produseres av føtal korion;
  • alfa-fetoprotein (heretter AFP) er et plasmaprotein (protein) som først produseres av corpus luteum, og deretter produseres av leveren og mage-tarmkanalen til fosteret;
  • fri estriol (heretter hormon E3) er et hormon som produseres i morkaken, så vel som i fosterleveren.

I noen tilfeller måles også nivået av inhibin (et hormon som produseres av folliklene). Visse standarder er satt for hver uke med graviditet. Det anses å være optimalt å gjennomføre en trippel test ved 17 ukers svangerskap..

Uke II trimesterE3, nanomol / literHCG, HONEY / milliliterAFP, enheter / milliliter
16 uker5.4-2110-58 tusen15-95
17 uker6,6-258-57 tusen15-95
18 uker6,6-258-57 tusen15-95
19 uker7,5-287-49 tusen15-95
20 uker7,5-281,6-49 tusen27-125

Når nivået av hCG ved den andre screening er overvurdert, kan dette indikere:

  • flere graviditeter;
  • om diabetes hos moren;
  • om toksisose;
  • om risikoen for å utvikle Downs syndrom hvis de to andre indikatorene er under normale.

Hvis hCG tvert imot senkes, så sier dette:

  • om en ektopisk graviditet;
  • om risikoen for Edwards syndrom;
  • om en frossen graviditet;
  • om morkakeinsuffisiens.

Når AFP-nivåene er høye, er det en risiko for:

  • tilstedeværelsen av abnormiteter i utviklingen av nyrene;
  • nevralrørsdefekter;
  • atresia i tolvfingertarmen;
  • abnormiteter i utviklingen av bukveggen;
  • hjerneskade;
  • mangel på vann;
  • fosterdød;
  • spontan abort;
  • forekomst av Rh-konflikt.

Redusert AFP kan være et signal:

  • Edwards syndrom;
  • mors diabetes mellitus;
  • lav plassering av morkaken.
  • utvikling av anemi hos fosteret;
  • binyrebarn og morkakeinsuffisiens;
  • spontan abort;
  • tilstedeværelsen av Downs syndrom;
  • utvikling av intrauterin infeksjon;
  • retardasjon av fosterets vekst.

Det er verdt å merke seg at nivået av E3-hormonet påvirkes av noen legemidler (for eksempel antibiotika), så vel som feil og ubalansert mors ernæring. Når E3 er forhøyet, diagnostiserer leger nyresykdom eller multippel graviditeter, og forutsier for tidlig fødsel når østriolnivået stiger kraftig..

Etter at den vordende moren har bestått to trinn med screeningundersøkelse, analyserer leger informasjonen som mottas ved hjelp av et spesielt dataprogram og beregner den samme MoM-koeffisienten som i den første studien. Konklusjonen vil indikere risikoen for en bestemt type avvik.

Verdier er angitt som en brøkdel, for eksempel 1: 1500 (dvs. ett tilfelle per 1500 graviditeter). Normen vurderes hvis risikoen er mindre enn 1: 380. Da vil konklusjonen indikere at risikoen er under grenseverdien. Hvis risikoen er høyere enn 1: 380, vil kvinnen bli henvist for ytterligere konsultasjon med genetikere eller tilbudt å gjennomgå invasiv diagnostikk.

Det er verdt å merke seg at i tilfeller når den biokjemiske analysen tilsvarte normene (ved beregning av hCG og PAPP-A-indikatorer), var det nok for en kvinne å gjøre bare en ultralyd for andre og tredje gang..

Tredje screening under graviditet

Den siste screeningundersøkelsen av den forventende moren finner sted i tredje trimester. Mange lurer på hva de ser på ved den tredje screening og når denne studien skal gjøres.

Som regel, hvis den gravide ikke ble diagnostisert med abnormiteter i fostrets utvikling eller under graviditet ved første eller andre undersøkelse, trenger hun bare å gjennomgå en ultralydundersøkelse, som vil tillate spesialisten å trekke endelige konklusjoner om tilstanden og utviklingen av fosteret, samt sin posisjon i livmoren.

Å bestemme fostrets posisjon (hode- eller setepresentasjon) betraktes som et viktig forberedende stadium før fødsel..

For at fødselen skal lykkes, og kvinnen kan føde alene uten kirurgi, må barnet være i en kefalpresentasjon.

Ellers planlegger leger keisersnitt.

Den tredje screening inkluderer prosedyrer som:

  • Ultralydsskanning, som alle gravide, uten unntak, gjennomgår;
  • Doppler-ultralyd er en teknikk som hovedsakelig fokuserer på tilstanden til blodkarene i morkaken;
  • kardiotokografi - en studie som lar deg mer nøyaktig bestemme hjertefrekvensen til et barn i livmoren;
  • blodbiokjemi, hvor oppmerksomheten er fokusert på slike markører for genetiske og andre abnormiteter som nivået av hCG, ɑ-fetoprotein og PAPP-A.

Tidspunkt for den tredje screening under graviditet

Det er verdt å merke seg at bare legen bestemmer hvor mange uker 3 en kvinne skal gjennomgå screening, basert på de individuelle egenskapene til denne spesielle graviditeten. Imidlertid anses det å være optimalt når den vordende mor gjennomgår en planlagt ultralydsskanning etter 32 uker, og deretter umiddelbart tar en biokjemisk blodprøve (hvis det er indikasjoner), samt andre nødvendige prosedyrer.

Av medisinske årsaker kan imidlertid dopplerografi eller CTG av fosteret utføres fra den 28. uken av svangerskapet. Tredje trimester starter 28 uker og slutter med fødsel 40-43 uker. Siste screening-ultralyd foreskrives vanligvis 32-34 uker.

Dekoding av ultralyd

Hvor lang tid tar det for en gravid kvinne å gjennomgå den tredje screening-ultralyden, nå skal vi snakke nærmere om dekoding av studien. Når du gjennomfører en ultralydskanning i tredje trimester, legger legen spesiell oppmerksomhet til:

  • om utvikling og struktur av barnets kardiovaskulære system for å utelukke mulige utviklingspatologier, for eksempel hjertesykdom;
  • på riktig utvikling av hjernen, bukorganene, ryggraden og urinveiene;
  • på Galen-venen som ligger i hjernehulen, som spiller en viktig rolle i hjernens funksjon for å utelukke aneurisme;
  • på strukturen og utviklingen av barnets ansikt.

I tillegg tillater ultralyd spesialisten å vurdere tilstanden til fostervannet, moderappene og livmoren, samt kontrollere modenheten og tykkelsen på morkaken. For å utelukke hypoksi og patologier i utviklingen av nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, samt å identifisere funksjonene i blodstrømmen i livmorens og barnets, så vel som i navlestrengen, utføres doppler-ultralyd.

Som regel utføres denne prosedyren bare i henhold til indikasjoner samtidig med ultralyd. For å utelukke føtal hypoksi og bestemme hjertefrekvensen, utføres CTG. Denne typen forskning fokuserer utelukkende på funksjonen til babyens hjerte, derfor er kardiotokografi foreskrevet i tilfeller der legen har bekymringer om tilstanden til barnets kardiovaskulære system..

Ultralyd i tredje trimester av svangerskapet lar deg bestemme ikke bare presentasjonen av barnet, men også modenheten i lungene, som beredskapen for fødsel avhenger av. I noen tilfeller kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse for tidlig fødsel for å holde babyen og moren i live.

IndeksGjennomsnittlig hastighet for 32-34 ukers graviditet
Placenta tykkelsefra 25 til 43 mm
Fostervannsindeks (fostervann)80-280 mm
Modenhet i morkaken1-2 grad av modning
Livmor tonefraværende
Uterine svelgetlukket, lengde ikke mindre enn 3 cm
Fosterveksti gjennomsnitt 45 cm
Fruktvekti gjennomsnitt 2 kg
Fostermagen266 - 285 mm
BPR85-89 mm
Lengde på fosterets lår62-66 mm
Fosterets bryst omkrets309-323 mm
Fosterets underarmsstørrelse46-55 mm
Fosterets skinnebenestørrelse52-57 mm
Skulderlengde på fosteret55-59 mm

Basert på resultatene av en biokjemisk blodprøve, bør MoM-koeffisienten ikke avvike fra området fra 0,5 til 2,5. Risikoværdien for alle mulige avvik må tilsvare 1: 380.

Utdannelse: Uteksamen fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. Ved universitetet ledet han rådet for Student Scientific Society. Videreopplæring i 2010 - i spesialiteten "Onkologi" og i 2011 - i spesialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Arbeidserfaring: Arbeid i det generelle medisinske nettverket i 3 år som kirurg (Vitebsk beredskapssykehus, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbeid som farmasøytisk representant i løpet av året i selskapet "Rubicon".

Han presenterte tre rasjonaliseringsforslag om temaet "Optimalisering av antibiotikabehandling avhengig av artssammensetningen av mikroflora", 2 arbeider vant priser i den republikanske konkurransevurderingen av studentvitenskapelige arbeider (1 og 3 kategorier).

Kommentarer

I mitt tilfelle, ifølge denne analysen av Prenetics-testen, sa de at jeg hadde en gutt, han avslørte nøyaktig 46 ganger!), Dessuten satte de lave risikoer for alle mulige patologier. Akkurat som en stein fra sjelen. Og noen venner var skeptiske, men legen rådet til å kontakte dem i stedet for amnio.

Hallo! Fortell meg risikoen for å utvikle Downs syndrom. Indikatorer for 1 screening er som følger - 12 uker. 3 dager CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TBP- 1.1 neseben visualiseres og trikuspid oppstøt oppdages ikke ortograd blodstrøm PI 0,91 HR 144 blod hCGb 177,3 mamma 3,55 papp -en 3430,2 mamma 1.14