Ofte tenker en person lite på blodet sitt. I beste fall kan hun bare si en ting - gruppen hennes. Mest sannsynlig skjer dette av en grunn - å tilhøre gruppe I-IV og en viss Rh-faktor har absolutt ingen effekt på hverdagen, fungerer ikke som et kriterium for velvære. Derfor blir disse dataene sjelden tatt hensyn til. Men alt endrer seg så snart en graviditet er planlagt. Og hvis blodtypen ikke er så grunnleggende, kan en negativ Rh spille en grusom vits med den forventede moren. Hva du skal gjøre for å minimere risikoen?
Litt av en fascinerende historie om Rh-faktoren
Det spesialiserte konseptet "Rh-faktor" dukket opp takket være mange års forskning utført av hematologien. Først var forskernes verden sikker på at sammensetningen av blodet til alle mennesker er helt identisk. Men så gjorde K. Landsteiner, en østerriksk forsker, en revolusjon. Det viste seg at den livgivende væsken som løper gjennom arteriene våre, har grupper. De skiller seg i sin biokjemiske sammensetning, noe som kan påvirke personens karakter, temperament, individualitet. Et eksperiment med biomaterialet til en ape som heter Rhesus endret konseptet med sammensetningen av et livsbærende flytende stoff. I løpet av eksperimentene ble det åpenbart at proteinet ligger på erytrocyttene. Og hvis det er, har blodet en positiv Rh, og hvis dette proteinet er fraværende, er indikatoren negativ.
Rh-faktor og dens rolle i fødselen av en sunn baby
Så snart den gravide kvinnen kommer til å registrere seg, vil profileringslegen foreskrive hennes omfattende individ for hver kliniske casestudie. Noen gjøres best med en gang med den fremtidige faren til babyen. De mest grunnleggende blant andre vil være blodprøver. Du får tildelt gruppen hennes og Rh-tegnet.
Hvis du har en negativ Rh, bør du ikke skremme. Videre snakker leger om eksklusiviteten til slike mennesker, deres individuelle egenskaper. Derfor er en negativ Rh hos gravide kvinner mer sannsynlig en grunn til en spesiell holdning til en fødende kvinne. Det kan ikke forstyrre barnets unnfangelse, og enda mer er det ikke den dominerende årsaken til infertilitet hos kvinner..
Rhesus-konflikt
Immunreaksjonen mellom fosteret og moren forekommer ikke alltid. For at en konflikt skal begynne, er det nødvendig at det fremtidige barnet arver en positiv Rh fra faren - da vil de røde blodcellene hans ha et visst antigen og bli oppfattet av mors kropp som fremmed. Og selv i dette tilfellet er ikke alt så skummelt som det kan virke - moderne medisin vokter årvåken den mulige negative utviklingen av hendelser.
Det er interessant! Ifølge statistikk er bare 1,5% av graviditetene til Rh-negative kvinner komplisert av sensibilisering av erytrocytter, så en blodtype med et minustegn bør ikke bli en grunn til alvorlige bekymringer for fremtiden for morskap.
Rh-konflikt provokatører og situasjoner å unngå
Inntrengningen av "fiendtlig" babyens blod i mors blodstrøm kan provosere smittsomme sykdommer, degenerative inflammatoriske prosesser av kronisk karakter. Slike tilfeller ble registrert under kunstige svangerskapsavbrudd, tidligere mislykket fødsel, spontanaborter. Et stort pluss for en kvinne vil være mangel på erfaring med blodoverføring på grunn av andre sykdommer..
Den ukentlige overvåkingen av pasientens indikatorer er viktig, som ofte synes kvinner er overflødige, kjedelige, unødvendige. Konsekvensene av uaktsomhet i forhold til seg selv og det fremtidige barnet er dessverre mye mer alvorlige og langsiktige enn regelmessige konsultasjoner med lege og kontinuerlige undersøkelser. Uten riktig behandling kan Rh-konflikt få alvorlige konsekvenser:
- gulsott,
- anemi,
- edematøst syndrom,
- dropsy i fosteret,
- erytroblastose.
Hvis det av medisinske årsaker er nødvendig med en klinisk undersøkelse, kjent som "fostervannsprøve" (innsetting av en lang nål i livmorregionen), bør denne medisinske prosedyren utføres på et sykehus under tilsyn av en erfaren spesialist.
Sannsynligheten for en konflikt er minimal hvis:
- Din første graviditet.
- Det var ingen alvorlige aborter.
- Hvis du har mottatt en blodoverføring, bare den samme Rh-tilknytningen.
- Instrumentelle undersøkelser er ekskludert.
- Ingen historie med ektopisk graviditet.
Muligheter for medisin i det XXI århundre
Det er meningsløst å bli motløs etter å ha lært om ditt "spesielle" blod. Erfarne leger har lenge lært å takle dette problemet, og det kreves at du er tålmodig, oppmerksom på råd fra eksperter og følger deres anbefalinger. Planlegging av fødsel av barn skal være bevisst, forberedt og grundig. Alle som er bevæpnet med kunnskap om helsetilstanden, vil få tid til å bruke forebyggende tiltak. Du bør aldri trekke - jo raskere, jo bedre får du opp for gynekologisk registrering, begynn å regelmessig donere blod til laboratorietester uten forsinkelse. Husk å fortelle helsepersonell om Rh-negativet ditt.
Graviditetspleie av spesialister er en pålitelig måte å føde en sunn baby. En ansvarlig kvinne i arbeidskraft er pålagt å følge instruksjonene fra en gynekolog strengt, gjennomgå en ultralydskanning i tide og en studie som oppdager produksjonen av antistoffer. Det er mulig å ta foreskrevne vitaminer og medisiner som reduserer allergiske reaksjoner.
Hva om faren er stor? Det er mange måter:
- Blodet renses fra antistoffer på forhånd ved bruk av plasmaforese.
- Keisersnitt, forutsatt at fosteret er i god stand, fjerner i stor grad risikoen.
- I spesielt farlige tilfeller sparer IVF: programmet velger bare de nødvendige embryoene.
Ekspertene bestemmer hvilken som skal velges. Men en kvinne selv burde vite - lykkelig moderskap er mulig.!
Rh negativ under graviditet
Det er viktig for en gravid kvinne å vite alt om helsen og den fremtidige babyen. Temaet for den negative Rh-faktoren forårsaker frykt ikke bare blant den vordende moren, men også blant de som bare planlegger å bli foreldre. Og alt fordi det er en teori der negativ rhesus er lik en setning for infertilitet. Er dette slik, vil vi finne ut av det og gradvis studere alt i orden. Og la oss starte med det viktigste - definisjonen av selve konseptet - Rh-faktoren.
Rh-faktoren bestemmes ved å ta en blodprøve. Det er et protein i blodet som sitter direkte på overflaten av blodcellene. Kvinner som har blitt diagnostisert som Rh-negative, har ikke dette proteinet i blodet. Du bør imidlertid ikke være redd. Ifølge statistikk har omtrent 20% av kvinnene over hele kloden samme Rh-faktor, og mange av dem er ganske lykkelige mødre. Legene forsikrer om at den negative Rh-faktoren ganske enkelt er et individuelt tegn på en person, og ikke en patologi, og enda mindre en diagnose av "infertilitet".
Hvorfor reagerer mange vordende mødre så skarpt på temaet negativ Rh-faktor? Faktum er at Rh-konflikten bare finner sted i enkeltsaker, som vi vil diskutere nærmere.
En negativ Rh-faktor, eller Rh-konflikt, utgjør bare en fare for en fødende kvinne hvis Rh-faktoren ikke faller sammen med Rh-faktoren til det ufødte barnet. De. moren ble diagnostisert med negativ rhesus, og fosteret - positivt. Det er viktig å vite at dette fenomenet i medisin er veldig sjeldent, om enn ikke mindre signifikant. Men ikke bekymre deg på forhånd. Tross alt, hvis fremtidige foreldre den Rh-negative Rh-faktoren faller sammen, er det ingen grunn til bekymring, fordi babyen sannsynligvis også vil arve Rh-faktoren til foreldrene. Derfor, ved det første besøket hos gynekologen, er det viktig å gi blod til analyse til begge foreldrene og bestemme blodgruppen deres (hvis de ikke har gjort dette tidligere). Erfarne gynekologer anbefaler å ta denne prosedyren på forhånd når graviditet bare er planlagt. Så vi kan unngå unødvendig spenning, og i tilfelle et problem med Rh-faktorer mellom partnere, kan vi konsultere erfarne spesialister..
'' Blodfiender ''. Graviditet og Rh-konflikt
Negativ Rh-faktor hos en gravid kvinne, Rh-konflikt
De fleste av oss måtte knapt tenke på hva Rh-faktoren er. Dette er ikke overraskende: Tross alt, i det vanlige livet, medfører ikke tilstedeværelse eller fravær noen smertefulle konsekvenser. Dette problemet blir bare relevant når det gjelder graviditet..
Rh-faktor er et protein (eller Rh-antigen) som ligger på overflaten av røde blodlegemer - menneskelige røde blodlegemer. Den ble først identifisert i Rhesus-aper, hvorfra den fikk navnet sitt. Forskere oppdaget Rh-faktoren for rundt 70 år siden. Deres oppdagelse bidro til å avgjøre at noen mennesker har samme Rh-faktor og følgelig er Rh-positive. I en annen del av menneskeheten ble ikke Rh-faktoren funnet; slike mennesker betraktes som Rh-negative.
Rh-faktoren er arvet som et sterkt, dominerende trekk. Det er grunnen til at flertallet (ca. 85%) av befolkningen har det. Blodet til disse menneskene er Rh-positivt. De resterende 15% har ikke det - de har Rh-negativt blod. Rh-positivt blod betyr altså tilstedeværelsen av Rh-proteinet (eller Rh-faktoren), og Rh-negativt blod betyr fraværet av denne faktoren..
En negativ Rh-faktor føles ikke av en person på noen måte i hverdagen. Imidlertid, under graviditet, kan et misforhold mellom Rh-tilknytningen til moren og fosteret forårsake den såkalte Rh-konflikten..
| Potensiell risiko | |||
| Fars rhesus | Mors rhesus | Rhesus baby | Konfliktsannsynlighet |
| et pluss | et pluss | 75% pluss, 25% minus | Nei |
| et pluss | minus | 50% pluss eller 50% minus | 50% |
| minus | et pluss | 50% pluss eller 50% minus | Nei |
| minus | minus | minus | Nei |
Konflikt: hvem har skylden?
Rh-sensibilisering (Rh-konflikt) er produksjonen i kroppen av en Rh-negativ mor til antistoffer mot antigener i fostrets Rh-system, det vil si til et protein som ligger på barnets erytrocytter..
Problemet kan bare oppstå når den vordende moren er Rh-negativ, det vil si at det ikke er noen Rh-faktor i blodet hennes, og den fremtidige faren er Rh-positiv samtidig (Rh-faktoren bestemmes i blodet hans), så kan babyen arve Rh fra ham - tilhørighet. Dermed vil babyen, i likhet med faren, være Rh-positiv (Rh-faktoren vil dannes i blodet hans). Dannelsen av babyens Rh-tilknytning er fullført innen den 8. uken av svangerskapet.
Det viser seg at den vordende moren bærer babyen sin, noe som skiller seg fra henne i nærvær av Rh-faktoren i blodet, mens hun selv ikke har denne Rh-faktoren. Morens immunsystem gjenkjenner et fremmed protein - babyens Rh-faktor - og begynner å bekjempe det. Kampen mot "fienden" utføres som følger: mors kropp skiller ut Rh-antistoffer, som begynner å angripe erytrocyttene til fosteret.
Resultatene av denne kampen kan være veldig dystre. Røde blodlegemer (erytrocytter) i fostrets blod blir ødelagt og drept. Som et resultat reduseres det totale antallet røde blodlegemer i smulene, og han utvikler anemi (anemi). Fosterets erytrocytter skiller ut bilirubin - et stoff som er et gift for babyen. Sirkulerer i babyens blod, bilirubin forgifter det og lammer de vitale organene i barnets kropp. Denne tilstanden kalles fosterhemolytisk sykdom. Uten spesifikk og rettidig startet behandling kan fosteret dø, derfor er mistanke om utvikling av Rh-konflikt en indikasjon på sykehusinnleggelse i en spesialisert klinikk.
Det er viktig å forstå at alvorlige komplikasjoner av graviditet som Rh-konflikt og hemolytisk sykdom hos babyen bare forekommer i ett tilfelle - hvis den fremtidige babyen har en Rh-negativ mor og en Rh-positiv far. Men selv med en Rh-positiv pappa er det veldig mulig (opptil 50% sannsynlighet) at babyen vil være Rh-negativ, som sin mor, og ingen komplikasjoner truer ham!
I alle andre tilfeller:
- far og mor er Rh-positive,
- far og mor er Rh-negative,
- faren er Rh-negativ, moren er Rh-positiv - utviklingen av Rh-konflikt og hemolytisk sykdom hos fosteret er umulig.
Det må sies at selv om et Rh-positivt barn utvikler seg, utvikler ikke en Rh-negativ mor nødvendigvis en Rh-konflikt, det vil si i dette tilfellet antistoffer mot fosterets erytrocytter ikke alltid vil dannes i mors kropp. Hos en Rh-negativ kvinne som blir gravid for første gang i livet, er risikoen for å utvikle Rh-konflikt bare 10%. I fravær av komplikasjoner (antistoffdannelse) i den første svangerskapet, forblir den samme risikograden (10%) i neste svangerskap..
Selv om Rh-antistoffer finnes i blodet til en gravid kvinne, betyr ikke dette en 100% risiko for fostersykdom, fordi babyen har så mange forsvarere. Det er spesielle biologiske filtre i blodet til den vordende moren, i vannet rundt babyen, og selvfølgelig i graviditetshovedorganet - morkaken. Disse filtrene blokkerer Rh-antistoffer, fanger dem og tillater dem ikke lenger til babyen. Effektiviteten av slik beskyttelse avhenger imidlertid i stor grad av den forventede mors generelle helse og graviditetsforløpet. Dessverre reduserer kroniske sykdommer hos en gravid kvinne (primært infeksjoner) og graviditetskomplikasjoner (trussel om avslutning, toksisose, delvis morkaken) effektiviteten av beskyttelsen og øker risikoen for å utvikle Rh-konflikt. Normalt, under graviditet, kommer en liten mengde fosterblod inn i mors blodomløp, utilstrekkelig for sensibilisering, men i nærvær av blodutslipp, arteriell hypertensjon, under obstetrisk manipulasjon og intrauterin intervensjon øker volumet av fosterblod som kommer inn i kvinnens blodomløp. Så gjennomføring av invasive studier under graviditet (teknikker inkludert mikropunktur av fosterblæren og samling av fosterceller, navlestreng, morkake i fostervann) øker risikoen for å utvikle Rh-konflikt og fosterhemolytisk sykdom. Dessuten kommer et stort volum blod inn i en kvinnes blodomløp under en kunstig eller spontan abort og et keisersnitt.
Rh-antistoffer hos en kvinne hvis blod ikke inneholder Rh-faktoren kan dannes under abort: spontan abort (abort), medisinsk abort og med utvikling av ektopisk graviditet. Forekomsten av antistoffer i forskjellige typer abort er ca 3%. Disse antistoffene sirkulerer i kvinnens blod gjennom hele livet og kan forårsake Rh-konflikt under neste graviditet, selv etter mange år. Som et resultat kan neste graviditet føre til føtal hemolytisk sykdom eller abort..
Alle forventede mødre bør huske viktigheten av å opprettholde sin første graviditet med en negativ Rh-faktor. Når du vurderer om du skal avslutte den første svangerskapet, kan du tenke på mulige komplikasjoner, alvorlighetsgraden av hemolytisk sykdom, kompleksiteten i behandlingen, spontanabort i påfølgende svangerskap og den store risikoen for barnløshet! Kanskje dette vil være et tungtveiende argument for å opprettholde graviditet, bidra til å opprettholde helsen til den fremtidige babyen og gi deg lykke..
Forebygging av Rh-konflikt
Når du planlegger en graviditet, bør du blant annet etablere blodgruppen og Rh-tilknytningen. I tilfelle når Rh-faktoren ikke blir oppdaget (det vil si at den forventede moren er Rh-negativ), er det nødvendig å etablere Rh-faktoren til den fremtidige faren. I alle fall bør du registrere deg senest 7-8 uker med svangerskapet - dette lar deg begynne å undersøke den vordende moren i tide og forhindre utvikling av mange komplikasjoner.
Umiddelbart etter registrering hos fødeklinikken, vil en Rh-negativ forventet mor få tildelt en spesiell blodprøve. Dette er en analyse for å oppdage Rh-antistoffer i blodet og deres mengde, eller antistofftiter. Hvis ingen antistoffer blir funnet, neste gang blodet testes for antistoffer 18-20 uker, deretter månedlig. I fravær av Rh-antistoffer og vellykket utvikling av graviditet etter 28 uker, injiseres en kvinne med et spesielt legemiddel som forhindrer produksjonen av antistoffer i blodet til en Rh-negativ mor. Dette stoffet kalles Rhesus Immunoglobulin. Etter administrering av legemidlet blir blodet ikke lenger testet for antistoffer.
Hvis antistoffer oppdages eller graviditeten gjentas, ble det ikke fullført anti-Rh immunglobulin, spontanaborter eller medisinske aborter, eller Rh-positive barn ble født - regelmessig antistofftesting utføres månedlig til den 32. uken av svangerskapet. Fra den 32. til den 35. uken av svangerskapet utføres denne analysen allerede to ganger, og etter den 35. uken blir blodet sjekket for antistoffer en gang i uken - helt til fødselen. Når antistoffer dukker opp, bestemmes deres titer.
Hvis Rh-antistoffer oppdages på et hvilket som helst stadium av svangerskapet, sendes den vordende moren til undersøkelse til en klinikk som spesialiserer seg på problemet med Rh-konflikt. Hvis det ikke oppdages antistoffer, fortsetter den gravide kvinnen å overvåkes i en vanlig fødeklinikk og gjentar antistofftesten regelmessig..
Etter at babyen er født og navlestrengen krysses, tas ledningsblod direkte i fødestuen for å bestemme babyens Rh-faktor. Hvis den nyfødte, i likhet med moren, viser seg å være Rh-negativ, er det ingen risiko for å utvikle hemolytisk sykdom. I tilfelle babyen har arvet en positiv rhesus fra faren, blir en annen dose immunglobulin administrert til foreldrene. Dermed er forebygging av Rh-konflikt i neste graviditet sikret. Legemidlet som kreves for denne prosedyren, administreres innen 48 timer etter levering. Dette legemidlet skal være på alle barselhospitaler; det gis til alle Rh-negative kvinner som ikke har hatt antistoffer på leveringstidspunktet. Men hvis du vet at du sannsynligvis vil trenge introduksjon av immunglobulin, er det bedre å spørre på forhånd om det er et medikament på sykehuset der du skal føde. Etter fødselen må du spørre hvilken Rh-faktor babyen din har, og om den er positiv, så om du har blitt injisert med immunglobulin. Det er bedre hvis dette gjøres i stangblokken de første 2 timene etter fødselen..
Rh-negativ kvinne uten sensibiliseringsfenomener (påvisning av antistoffer som indikerer forekomst av Rh-konflikt) kan føde på et vanlig fødselssykehus som ikke har spesialisering i håndtering av graviditet og fødsel i Rh-konflikt.
Hvordan slå hemolytisk sykdom?
Hvis det oppdages en hemolytisk sykdom hos fosteret (en økning i antall antistoffer i blodet), blir den gravide innlagt på sykehus i patologiavdelingen til et spesialisert fødselssykehus. En ytterligere undersøkelse utføres på fødselssykehuset. Fostrets tilstand vurderes ved hjelp av ultralyd, doppler og kardiotokografi. Disse studiene hjelper også med å identifisere de første tegnene på Rh-konflikt. Som et resultat av angrepet av maternelle antistoffer tykkes morkaken, mengden føtal væske øker, og babyens lever og milt øker i størrelse. Slike manifestasjoner av Rh-konflikt oppdages lett ved hjelp av ultralyd.
To andre studier - dopplerometri og CTG - tillater en funksjonell vurdering av babyens tilstand, med andre ord for å overvåke hans velvære. Dopplerundersøkelse er en type ultralyd som bestemmer nivået av blodstrøm i livmorarteriene, morkaken og navlestrengsårene. Dens vekst og utvikling avhenger av blodsirkulasjonen mellom mor og baby, fordi fosteret får oksygen og næringsstoffer med blodet. Med utviklingen av Rh-konflikt forverres blodstrømmen i morkaken.
CTG, eller foster kardiomonitoring, er en maskinvarestudie som lar deg spore og registrere fosterets hjertefrekvens (HR) på et spesielt bånd. Hjertetonene til smulene er den viktigste indikatoren for helsen hans. Ved en økning eller reduksjon i hjertefrekvensen kan det mistenkes en generell forverring av fostrets velvære.
I nærvær av indikasjoner (en rask økning i antall antistoffer, betydelig føtal lidelse), utføres kordosentese - innføring av en nål i karene i babyens navlestreng og intrauterin blodtransfusjon til fosteret.
Prosedyren utføres som følger: under kontroll av ultralyd, gjennom moderens fremre bukvegg ved hjelp av et kateter, trenger de inn i navlestrengsvenen og transfuserer fosteret fra 20 til 50 ml av preparatet av donor Rh-negativt blod fra gruppe I. Dette tiltaket bidrar til å svekke immunresponsen til kroppen til den forventede moren. Denne effekten kan oppnås på grunn av en reduksjon i det relative antall Rh-positive erytrocytter. Takket være dette forbedres babyens tilstand og graviditeten utvikler seg trygt. Intrauterine transfusjoner kan utføres gjentatte ganger til den 34. uken av svangerskapet. Etter denne perioden anses fosteret som levedyktig, og om nødvendig er problemet med tidlig fødsel løst.
For behandling av hemolytisk sykdom hos fosteret brukes følgende metoder også:
Plasmaferese er en blodrensingsteknikk. Ved plasmaferese fjernes giftstoffer og patologiske produkter fra plasmaet (flytende del av blodet). For å gjøre dette tas blod først og returneres deretter gjennom et plasmafilter..
Immunosorpsjon i plasma - metoden er basert på de ladede ™ molekylene av skadelige produkter som finnes i blodet, som når de passerer gjennom sorbenten (aktivt karbon), "holder seg" til det. Blodet føres gjennom kullfiltre og returneres i renset form.
Implantasjon av hudtransplantasjon - et stykke av den fremtidige fars hud er "implantert" i kona i løpet av de siste 3 månedene av svangerskapet. Det ligner på plastisk kirurgi (som ved behandling av alvorlige forbrenninger). Når en hudklaff til den fremtidige faren begynner å "slå rot" et nytt sted, kjenner morens kropp det som et fremmed vev. Dette er en slags rød sild: Immuniteten til en gravid kvinne kaster all sin styrke i kampen mot en mer fremmed agent. Samtidig reduseres produksjonen av antistoffer mot babyens Rh, noe som gjør det mulig å forlenge graviditeten.
Anti-lymfocytisk immunglobulin er et medikament som forårsaker delvis ødeleggelse av mors immunceller. Immuniteten til den gravide avtar, noe som fører til en reduksjon i produksjonen av antistoffer og en forbedring av babyens tilstand.
Undersøkelse og behandling av Rh-konflikt mellom mor og foster utføres bare på et spesialisert sykehus. Valget av behandlingsmetode bestemmes av legen. Når behandlingen startes i tide, er prognosen for mor og baby gunstig.
Informasjonen på nettstedet er kun til referanse og er ikke en anbefaling for selvdiagnose og behandling. Hvis du har medisinske spørsmål, må du kontakte lege.
Rh negativ under graviditet er ikke en setning
Hver forventende mor gjennomgår diagnostiske undersøkelser når de registrerer seg i en konsultasjon, inkludert bestemmelse av blodgruppen og Rh-tilhørighet. Rh-faktoren kan være positiv eller negativ. Rhesus negativ graviditet er ofte en grunn til bekymring på grunn av risikoen for mulige komplikasjoner.
En negativ Rh-faktor under graviditet kan forårsake utvikling av flere fosterpatologier hvis blodet til barnets far er Rh-positivt. Dette skjer på bakgrunn av Rh-konflikten som oppstod mellom mor og foster. Hvis den ikke er til stede, trenger ingen ytterligere tiltak..
Hva er Rh-faktor?
Hos mange mennesker er et spesifikt protein lokalisert på overflaten av blodceller: hvis det er, har personen Rh-positivt blod, hvis det er fraværende, er det en negativ Rh-faktor.
Ifølge statistikk har 20% av kvinnene i verden negativ rhesus, men for de fleste av dem hindrer ikke dette faktum dem i å vite morens lykke og føde et sunt barn..
Legene mener at en negativ rhesus bare er en egenskap hos en bestemt person, som ikke hindrer ham i å bli gravid, og enda mindre er ikke årsaken til kvinnelig infertilitet..
Som tidligere er imidlertid en negativ Rh-faktor og graviditet et inkompatibelt konsept for mange forventende mødre på grunn av den mulige Rh-konflikten. Selvfølgelig har denne tilstanden visse komplikasjoner, men de utvikler seg ikke i alle tilfeller..
Hva er Rh-konflikt?
Blant kvinner med negativ Rh, er Rh-konflikt under graviditet kun notert i 30% av tilfellene, det vil si at de resterende 70% av graviditetene fortsetter uten særegenheter..
For at en Rh-konflikt skal oppstå, kreves følgende forhold: barnets far har en Rh-positiv faktor, moren har tvert imot en negativ, mens fosteret arver farens Rh. I dette tilfellet vil kvinnens kropp begynne å produsere spesifikke antistoffer, hvis formål er å beskytte mot et fremmed protein..
Fra den 7. utviklingsuken utvikler fosteret sitt eget hematopoietiske system. Fra dette tidspunktet kan et lite volum av hans røde blodlegemer komme inn i mors blodstrøm gjennom morkaken.
En kvinnes immunitet estimerer en positiv Rh av fosteret for fremmede forbindelser og begynner å bekjempe dem ved å produsere antistoffer.
Det viser seg å være en absurd situasjon: mors kropp kjemper mot det ufødte barnet. Disse antistoffene havner uhindret i fostrets hematopoietiske system og forårsaker ødeleggelse av blodcellene, noe som kan forårsake alvorlig sykdom og til og med avslutte graviditeten..
Når skal du frykte?
Hvis antistoffer produseres i store volumer, trenger de inn i det ufødte barnets blod og begynner å ødelegge de "fiendens" røde blodlegemer. Deres ødeleggelse blir årsaken til alvorlig skade på alle vitale systemer hos fosteret.
Først og fremst lider nervesystemet, deretter blir nyrene, leveren og hjertet til barnet ødelagt av de negative effektene av bilirubin. Vev og hulrom i kroppen hans begynner å fylles med flytende innhold, som forstyrrer organers normale funksjon og utvikling, som i fravær av hastende kvalifisert hjelp kan føre til intrauterin død av fosteret. Av denne grunn blir Rh-negative pasienter oftest diagnostisert med en tilstand av tilbakevendende spontanabort..
Selv om det i tilfelle en Rh-konflikt viste seg å formidle en graviditet, og barnet er født, vil det mest sannsynlig ha medfødte misdannelser. Disse feilene inkluderer dråpe i hjernen, patologi i synsorganene, hørsel, tale og nervesystemet..
Situasjoner som fører til utvikling av Rh-konflikt
Rh-konflikt er bare mulig med forskjellige Rh-tilknytninger: negativt hos mor og positivt hos fosteret, noe som fører til produksjon av visse antistoffer.
Muligheten for å utvikle Rh-konflikt øker i følgende situasjoner:
- abort, ektopisk graviditet i fortiden;
- trusselen om spontanabort i 2. trimester;
- instrumentelle undersøkelser;
- en historie med vanskelig fødsel som endte med manuell undersøkelse av livmoren;
- traume i bukhulen med samtidig morkake
- blodoverføring av den forventende moren, forskjellig i Rh-tilknytning.
Hvis graviditet er den første, er risikoen for å utvikle Rh-konflikt vanligvis minimal. Dette skyldes fraværet av antistoffer i mors blod, hvis dannelse avhenger av de ovennevnte negative faktorene. De forblir vanligvis i kvinnens blod resten av livet..
Forebygging av Rh-konflikt
Under registreringen tar hver kvinne en analyse for å bestemme Rh-faktoren. Hvis det blir funnet negativt, er det nødvendig å bestemme den fremtidige farens tilknytning.
Hvis det er sannsynlig at det oppstår en Rh-konflikt under graviditet, donerer en kvinne med jevne mellomrom blod for bestemmelse av spesifikke antistoffer mot fosterets blodceller. Frem til 3. trimester utføres denne studien regelmessig 1 gang per måned, fra 32 uker - 2 ganger i måneden, og fra 35 uker til fødselsdagen blir kvinnens blod undersøkt ukentlig.
Hvis nivået av antistoffer i blodet til en gravid kvinne øker, diagnostiserer legen tilstedeværelsen av Rh-konflikt og trekker konklusjoner om Rh-tilhørigheten til det ufødte barnet. Denne tilstanden krever observasjon og behandling av en kvinne i et perinatalsenter med obligatorisk sykehusinnleggelse.
Rh-tilknytning diagnostiseres også hos en nyfødt etter fødselen. Hvis det er positivt, injiseres kvinnen i løpet av 72 timer med et anti-Rh immunoglobulin - et serum som forhindrer utvikling av Rh-konflikt når hun bærer påfølgende svangerskap..
Samme serum brukes profylaktisk hos kvinner med Rh-negativt blod innen 72 timer etter indusert abort, kirurgi for å eliminere ektopisk graviditet, spontanabort, feil transfusjon av Rh-positivt blod, morkaken, manipulasjoner på fostrets membraner og abdominal traume under svangerskap.
Uten introduksjon av serum med hver nye graviditet øker sjansene for Rh-konflikt med ca 10%.
Hvis en kvinne har en negativ Rh-faktor, må hun gi blod for å bestemme spesifikke antistoffer før du planlegger en ny graviditet. Hvis de blir funnet i blodet, kan ikke utviklingen av Rh-konflikten under passende forhold unngås..
Graviditet hos en kvinne med Rh-negativt blod
Moderne medisin har lært ganske vellykket å overvinne de negative manifestasjonene av Rh-inkompatibilitet mellom mor og foster. I disse dager er lignende problemer funnet hos knapt 10% av alle forventede mødre med en negativ Rh-faktor..
Takket være spesifikk profylakse med anti-rhesus immunglobulin, er det mulig å nøytralisere aggressive antistoffer i lang tid og kvalitativt.
Hvis en kvinne ønsker å lykkes med graviditet og bli mor til et sunt barn, må hun under svangerskapet være oppmerksom på anbefalingene fra en gynekolog, gjennomgå nødvendige laboratorie- og instrumentstudier, inkludert rutinemessig ultralyddiagnostikk.
Hvis en kvinnes graviditet fortsatte uten komplikasjoner, utføres fødselen i tide på en fysiologisk måte. Hvis graviditeten var ledsaget av en Rh-konflikt, anbefales det å utføre en operativ fødsel - keisersnitt. Operasjonen er vanligvis planlagt 38 uker hvis det er mulig å bringe graviditeten med minimale tap til denne datoen. Mer om keisersnitt →
Fortvil ikke hvis den vordende moren har Rh-negativt blod. Fødsel av det første barnet skjer vanligvis uten utvikling av Rh-konflikten, mens helsen til den nyfødte og den unge moren ikke er i fare.
Mange kvinner nekter bevisst en ny graviditet for å eliminere mulige problemer. Det er ikke nødvendig å gi opp en slik sjanse på dette tidspunktet. Uansett Rh-faktor øker riktig valgt medisinsk taktikk under graviditet en kvinnes sjanser for et lykkelig moderskap.
Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru
Kjennetegn på en negativ Rh-faktor hos kvinner under graviditet, som må tas i betraktning ved registrering?
For ikke så lenge siden døde mange mennesker som ikke kjente blodtypen og resusen deres, i sterkt behov for nødhjelp. Når det gjelder unnfangelse og graviditet, kan uvitenhet om de grunnleggende tegn på blod føre til intrauterin død av fosteret. I dag er det ikke vanskelig å finne ut om en fremtidig far og mor er en positiv eller negativ faktor. Denne analysen er nødvendig i familieplanlegging og unnfangelse, siden en kvinne med negativ rhesus har noen vanskeligheter i disse sakene..
Graviditetsplanleggingsperioden er fylt med mange vanskeligheter
Ifølge medisinsk statistikk er 15% av kvinnene over hele verden bærere av den negative faktoren, men dette hindrer ikke i det minste dem fra å bli lykkelige mødre og føde sunne barn. Legene er overbevist om at blod som ikke har antigen D på overflaten av erytrocyten bare er et særegent trekk ved menneskelig biofluid, og ikke en faktor for patologiske manifestasjoner.
Siden risikoen bare eksisterer med en kombinasjon: Rh (-) hos mor, Rh (+) hos pappa og baby, i andre kombinasjoner, gir ikke barn noen helseproblemer. I tillegg, hvis dette problemet ikke dukket opp før, er det fullt mulig at alt vil være i orden i fremtiden. Men du bør aldri stole på "kanskje", her er det bedre å spille det trygt og besøke lege de første ukene av svangerskapet.
En blodkonflikt kan forårsake mange problemer, så tidlig registrering under graviditet er et must!
Karakteristisk
Så, la oss se nærmere på hva Rh-faktoren er. I utgangspunktet er det et spesifikt protein på overflaten av røde blodlegemer. Dette proteinet er ikke knyttet til erytrocytter hos alle mennesker; Rh-negative mennesker gjør det ikke. I seg selv utgjør ikke et slikt tegn på blod noen trussel..
Problemet kan oppstå når denne negative Rh-faktoren er hos en kvinne. Hva påvirker dette symptomet? Takket være konsultasjoner fra gynekologer og hemologer, kan en kvinne som forbereder seg på å bli mor og har en (-) type, få omfattende informasjon. Det er en risiko i denne saken hvis en kvinne bestemmer seg for å bli gravid av en mann med en positiv faktor. Denne omstendigheten kan påvirke graviditet og riktig utvikling av fosteret. Situasjonen når mors Rh-faktor er negativ, og farens er positiv, betyr faren for Rh-konflikt. Hva betyr det?
Rhesus-konflikt: hva er det??
Dette innebærer immunresponsen til den kvinnelige kroppen mot de Rh-positive cellene i embryoet. Enkelt sagt, de beskyttende cellene i mors kropp angriper cellene til babyen som er fremmed for dem. Dette skjer ikke alltid, men bare i de tilfellene når cellefragmentene til en baby med en positiv Rh av en eller annen grunn kom inn i mors blodstrøm.
Lignende årsaker inkluderer:
- Reproduktive system sykdommer;
- Blodtransfusjon før graviditet;
- Mekanisk skade på overflaten av livmoren;
- Abort;
- Sløsing med livmorveggene eller fostervandring.
Graviditet med negativ rhesus hos mamma og positiv hos pappa kan passere uten katastrofale konsekvenser for babyen hvis mor med jevne mellomrom donerer blod fra en blodåre. Dette er nødvendig for å kunne lære om økningen i mengden antistoffer i blodet i tide. For å gjøre dette tilsettes et antigen i blodet og se om det er en reaksjon - splitting av dette proteinet. Hvis det er. deretter bestemmes mengden av dannede antistoffer.
Utseendet til antistoffer a mot antigen D betyr innføring av immunglobulin i blodstrømmen til den vordende moren, et stoff som blokkerer syntesen av monocytter. Ved å nøytralisere syntesen av disse beskyttende stoffene, reduseres risikoen for komplikasjoner i babyens utvikling og vekst.
Rhesus-konflikt kan påvirke fosterets utvikling negativt
Effekter av faktorer på graviditet
Hva er effekten av den negative Rh-faktoren hos en kvinne under svangerskapet, og konsekvensene som Rh-konflikten kan føre til er de viktigste spørsmålene, hvis uvitenhet kan skade barnet.
Mangel på medisinsk kontroll over innholdet i sirkulasjonssystemet til en gravid kvinne kan føre til spontanabort, hemolytiske sykdommer hos fosteret. Vanskeligheter kan oppstå innen 7 uker med barnets utvikling og vekst. I denne perioden har han dannet sitt eget sirkulasjonssystem. Fra denne tiden av kommer en liten mengde føtal røde blodlegemer gjennom morkaken inn i mors blodstrøm. Her kan beskyttelsesmekanismen til mors immunsystem komme i aktivitet, etterfulgt av sensibilisering (aktiviteten til leukocytter inne i barnets kropp).
Leveren og milten til fosteret er de første som lider. De kan ikke takle strømmen av døde røde blodlegemer som må kastes. Nivået av bilirubin øker, og i en viss konsentrasjon kommer dette stoffet inn i hjernen og skader det (bilirubin er giftig). Av denne grunn kan det oppstå en farlig sykdom - dråpe i hjernen og tilhørende utviklingsavvik. Frelsen til babyen i denne situasjonen kan være blodtransfusjon eller keisersnitt..
For å redde babyens liv, ty ty til leger kirurgi
Hvis moren har en negativ Rh, er faren positiv før unnfangelsen, treffes følgende forebyggende tiltak:
- Levering av biomateriale for studiet av mengden antistoffer i perioden frem til 18. uke av svangerskapet;
- Når en titer er indikert 1 til 4, blir en analyse utført etter 28 uker, hvis noen endring i fostrets utvikling blir lagt merke til, så tidligere;
- Hvis indikasjonen ikke er mer enn 1 til 4, er vaksinasjon foreskrevet;
- Hvis beskyttende cellers titer er mer enn 1 til 4 før utbruddet av 20 uker, foreskrives kontroll av antallet hver uke;
- I en situasjon der antistoffer fremdeles er tilstede, trenger barnet konstant overvåking ved ultralyd. Hvis babyens tilstand forverres, foreskrives en intrauterin blodtransfusjon;
- I tilfeller der det ikke er mulig å utføre en blodoverføring, tas det en beslutning om å stimulere fødsel, siden forsinkelse truer barnets død;
- I en 3-dagers periode er det nødvendig å bestemme babyens Rh, med en positiv faktor fra moren, en injeksjon av immunglobulin injiseres, med en negativ, behovet for en injeksjon forsvinner;
- Hvis antistoffer ikke er tilstede i mors blod, forsvinner også spørsmålet om å injisere en injeksjon;
- En kvinne bør vaksineres i tilfeller av abort, ektopisk graviditet, spontanabort eller etter å ha tatt fostervann.
Begge foreldrene har en negativ faktor: hvordan det truer?
En veldig alarmerende kombinasjon: en negativ Rh-faktor hos en kvinne og en positiv hos en mann, dette kan føre til negative konsekvenser for babyen. Faktisk er dette en absurd omstendighet når mors kropp kjemper mot sitt eget barn, som ennå ikke er født. Graviditet med en negativ mors Rh-faktor og en positiv hos fosteret har en sensibiliseringsprosess i fremtiden. Dette begrepet betyr inntrengning av mors blod gjennom morkaken og fostervannet til babyen, og den aktive virkningen av antistoffer som ødelegger cellene i det utviklende fosteret..
Situasjonen med en konflikt mellom blodet fra en mor og et barn kan påvirke babyen med følgende komplikasjoner:
- Gulsott, babyens hud er gul ved fødselen;
- Fosteranemi;
- Avvik fra normen mot økning i milt og lever;
- Forstyrrelse i dannelsen av sentralnervesystemet;
- Tale- og hørselsdefekter;
- Fostrets hjerneskade (dråpe, medfødt).
Under omstendighetene under den første graviditeten og den negative rhesusfaktoren til moren, kan komplikasjoner om fødselen av et barn med patologi ikke argumenteres. Men når den bærer den andre, tredje frukten, vil konflikten absolutt manifestere seg. Placental abruption eller triviell tynning av livmorveggene kan bidra til denne effekten..
Som et resultat av den første vellykkede fødselen, utløses det såkalte "cellulære minnet" hos en kvinne, derfor, med begynnelsen av neste unnfangelse, blir antistoffsyntese aktivert. Dette er ikke de samme antistoffene som vises ved første kontakt (IgM). De første antistoffene er store og klarer ikke å krysse placentabarrieren.
Andre gang produseres IgG-stoffer, de er mindre og trenger vellykket inn i vevet i morkaken, og angriper erytrocyttene til fosteret. For å unngå negative konsekvenser anbefales det oftere å gjennomgå en medisinsk undersøkelse enn andre kvinner som venter på etterfylling i familien.
Alle advarsler fra spesialister henger nøyaktig sammen med det økende utsiktene for faren for Rh-konflikt på grunn av uønsket graviditet og tidlig fjerning av embryoet, noe som fører til sensibilisering av kvinnen.
Med fremskritt i oppdagelsen av blodegenskaper, har det dukket opp metoder for å eliminere sensibilisering og tilhørende komplikasjoner. I dag er det utviklet tabeller over kompatibilitet og bestemmelse av blodgruppen og rhesus for en kone med negativt blod og en mann med positivt blod. De bidrar betydelig til å få en sunn baby i familiene der foreldrenes resus ikke stemmer overens.
Hvis en negativ Rh-faktor hos en kvinne og en negativ hos en mann bestemmes, er det ingen risiko for konflikt, siden i dette tilfellet vil barnet også bli født med en negativ Rh.
Som en konklusjon
Generelt trenger Rh-konflikten strengt medisinsk overvåking gjennom hele graviditetsperioden, spesielt hvis den ikke er den første. Det er også et omvendt bilde av denne situasjonen: den gravide har en positiv Rh, og mannen har en negativ. Men i dette tilfellet er det ingen alarmerende faktorer, og tiden for å føde et barn går trygt for moren og babyen..
Til tross for alt det ovennevnte, er det verdt å vite med sikkerhet at Rh-inkompatibilitet ikke kan være et hinder for moderskap. Komplikasjoner, ifølge medisinsk statistikk, forekommer bare i 10% av tilfellene, og babyer med alvorlige patologier blir født i et forhold på 2-3 til tusen friske babyer.
I noen situasjoner har naturen, etter å ha belønnet en person med en kraftig beskyttende funksjon, komplisert reproduksjonsfunksjonen. Men moderne vitenskap og medisin står ikke stille, og gjennom funn, forskning, begynte mennesket å endre naturlovene.
Hva truer en negativ Rh-faktor hos en kvinne under graviditet og hvordan det påvirker fosteret
En negativ Rh-faktor hos en kvinne under graviditet med et Rh-positivt foster kan føre til svangerskapskomplikasjoner, for tidlig fødsel og skade på de indre organene til barnet. Dette skyldes isoimmunisering (sensibilisering) - produksjonen av antistoffer av mors kropp, hvis virkning er rettet mot fosterets erytrocytter som inneholder et fremmed antigen.
Kvinner med negativ rhesus bør vurdere risikoen for erytrocyttkompatibilitet under unnfangelsen og ta forebyggende tiltak for å forhindre rhesus-konflikt.
Muligheten for unnfangelse
Fosterets hematopoietiske system begynner å danne seg i andre halvdel av første graviditetstrimester. Dette betyr at komplikasjoner av graviditet med en negativ Rh-faktor ikke påvirker muligheten for unnfangelse..
Sannsynligheten for å bli gravid ved første forsøk avhenger bare av faktorer som påvirker eggløsning, sædmotilitet, samt den individuelle kompatibiliteten til genotypene til fremtidige foreldre.
Før unnfangelsen er det nødvendig å sammenligne blodgruppene til fremtidige foreldre, analysere historikken for hendelser som kan føre til sensibilisering av mors immunitet, og planlegge svangerskapet med tanke på forskningsresultatene. Barn fra en mor med 1 negativ gruppe og en far med 2, 3 eller 4 positive grupper har størst risiko..
Hvordan påvirker det graviditetsforløpet
Uforenligheten med rhesus mellom mor og barn er ikke en garanti for en immunkonflikt. Normalt er det en hematoplacental barriere mellom blodstrømmen til fosteret og den bærende kvinnen, som forhindrer blanding av de to blodtypene og utviklingen av en immunrespons..
En viss mengde av babyens røde blodlegemer kan komme inn i mors kropp i løpet av 8-12 uker. i den 8. uken av svangerskapet begynner det hematopoietiske systemet å danne seg hos fosteret, og opptil 12 uker har det dannende elementet i hematoplacental barrieren (morkaken) ikke en klar struktur.
Under svangerskapet til det første barnet i fravær av risikofaktorer, blir sensibilisering sjelden observert. Dette skyldes det faktum at ved kontakt før dannelsen av morkaken dannes kortvarige antistoffer M (Ig M), som er tilstede i blodet i lav konsentrasjon, praktisk talt ikke trenger inn i hematoplacental barrieren og ikke utgjør en trussel mot fosteret..
For eksempel, hvis en kvinne har en negativ gruppe 2, og fosteret har en positiv 3, så er sannsynligheten for isoimmunisering under den første svangerskapet lav, men det er en risiko for inkompatibilitet med blodgrupper. Hvis det andre barnet har en 3 negativ gruppe, noe som er mulig på grunn av dominansen av den positive Rh-faktoren i faren, vil ikke immunresponsen påvirke det andre fosteret.
Risikofaktorene for Rh-konflikt er:
- en historie med Rh-positiv blodtransfusjon;
- invasive studier av fostrets helse (biopsi av korionvev, samling av navlestrengsblod og fostervannfluid);
- forekomsten av blødning på grunn av tidlig morkaken
- utvikling av patologier som påvirker integriteten til chorionic villi (gestose, diabetes mellitus, noen virusinfeksjoner, inkludert influensa);
- intrauterin isoimmunisering av en Rh-negativ jente ved fødselen fra en Rh-positiv mor;
- kunstig svangerskapsavbrudd i mer enn 8 uker;
- spontan abort (abort);
- blødning på grunn av skade på morkaken under separasjonen av barnets sted eller under fødselen;
- inntrenging av navlestrengsblod i mors kropp under naturlig fødsel;
- keisersnitt.
I nærvær av ytterligere risikofaktorer eller ved gjentatte graviditeter, dannes langlivede antistoffer (Ig G) i mors blod, som danner permanent immunitet. Når antigen D kommer inn i kroppen igjen, frigjøres Ig G, som er liten i størrelse, aktivt i blodet, trenger inn i placenta-barrieren og provoserer nedbrytningen av fremmede erytrocytter hos det ufødte barnet (intravaskulær hemolyse).
Konflikten med det antigene settet med røde blodlegemer forårsaker ikke spesifikke symptomer hos en kvinne som bærer et Rh-positivt barn. Det eneste tegn på konflikt kan være funksjonelle lidelser, som minner om løpet av sen toksisose. Det diagnostiske kriteriet er tilstedeværelsen av antistoffer mot D-antigenet i blodet til en gravid Rh-negativ kvinne.
Med en tidlig begynnelse av immunresponsen kan spontanaborter og dødfødsler oppstå. Kvinner med den første gruppen risikerer svangerskapskomplikasjoner: selv i fravær av Rh-konflikt har de ofte gruppekompatibilitet med fosteret. I gruppe 2 og 3 har barnet en sannsynlighet for konflikt i gruppen 80%, med 4 - 100%.
Tilstedeværelsen av en negativ Rh-faktor under graviditet påvirker listen over diagnostiske tester og behandlingsprosedyrer. Diagnostikk av konflikten mellom mors immunitet og barnets erytrocytter inkluderer følgende tiltak:
- Analyse for å bestemme konsentrasjonen (titer) og klassen av antistoffer mot antigen D. I løpet av den første graviditeten og fravær av tegn på isoimmunisering, utføres denne studien annenhver måned. Når du bærer de neste barna eller tegn på sensibilisering i opptil 32 uker, bør testen tas hver måned, 32-35 uker - annenhver uke, 35-40 uker - hver 7. dag.
- Ultralyd av fosteret. Ultralyddiagnostikk av fosteret i tilfelle mistenkt Rh-konflikt utføres 4 ganger i løpet av 20-36 ukers svangerskap og igjen - før fødsel. Ultralyd vurderer størrelsen på morkaken, indre organer, fosterets underliv og kropp, volumet av fostervann, tykkelsen på navlenes vener.
- Studie av fosterets hjertefunksjon (EKG, PCG, CTG). Fonokardiotokografi, kardiotokografi og elektrokardiografi kan bestemme polyhydramnios, hjertedysfunksjon forårsaket av perikardialt ødem og graden av hypoksi.
- Prøver av fostervann og navlestrengsblod. Fostervannsprøve og kordosentese gjør det mulig å studere titer av anti-Rhesus Ig G, modenhetsgraden av barnets indre organer, konsentrasjonen av gallepigment og hemoglobin, gasssammensetningen i blodet, nivået av albumin, hematokrit, innholdet av retikulocytter og farlige antistoffer i ledningsblodet.
For å forhindre og behandle komplikasjoner av immunresponsen, blir Rh-negative gravide foreskrevet flere kurs med ikke-spesifikk terapi. Det inkluderer:
- vitaminer;
- metabolisme;
- mineralkomplekser med jern og kalsium;
- antihistaminer.
Oksygenbehandling utføres parallelt med medikamentell behandling. Det første støttende kurset blir utnevnt kl 10-12 uker, det andre kl 22-24 og det tredje kl 32-34. Med tidlig begynnelse av rhesus-konflikten eller fostrets alvorlige tilstand foreskrives en gravid kvinne en prosedyre for å rense blodet fra antistoffer mot D-antigenet (plasmaferese).
RhoGAM immunglobulin administreres til gravide kvinner med risiko for isoimmunisering etter 28 uker. Hvis kvinnen har blødning eller har hatt fostervann og ledningsblodprøver, kan det være behov for en ny injeksjon etter 34 uker.
Funksjoner ved fødsel
En negativ blodgruppe hos kvinner under graviditet er en risikofaktor for for tidlig fødsel. Når du velger en metode for fødsel, tar legen hensyn til fostrets tilstand og tilstedeværelsen av antistoffer i mors blod. å ha et planlagt keisersnitt øker sannsynligheten for sensibilisering.
Hvis moderens Rh-faktor er negativ, men det ikke er tegn på isoimmunisering, utføres fødsel i henhold til standardprotokollen. Med en tilfredsstillende tilstand og normal utvikling av fosteret er det mulig å utføre naturlig fødsel av en sensibilisert mor i mer enn 36 uker.
Hvis barnet er i alvorlig tilstand, anbefales keisersnitt i en periode ikke senere enn 38 uker. Før keisersnitt er intrauterin blodtransfusjon mulig. Blodtransfusjon til fosteret kan redusere hypoksi og forhindre sen abort.
Umiddelbart etter fødsel får barn med alvorlige komplikasjoner av Rh-konflikt en utvekslingstransfusjon av gruppe 1 erytrocytter, plasma eller blod fra den nødvendige Rh-negative gruppen. Dette skyldes det faktum at anti-Rhesus-antistoffer fremdeles er tilstede i det nyfødte blodet, som kom til ham fra kvinnens blod..
Barn med blodgruppe 4 er universelle mottakere (mottakere), og i fravær av det nødvendige biomaterialet er det tillatt å transfusere blod fra enhver gruppe med negativ rhesus.
I 14 dager etter fødselen av et spedbarn med tegn på anemi er amming forbudt.
I fravær av sykdom kan amming begynne umiddelbart etter en injeksjon av et spesifikt immunglobulin, som ødelegger Rh-positive røde blodlegemer i mors blod, og stopper produksjonen av antistoffer..
Innflytelse på barnet
Kombinasjonen av en negativ blodgruppe og graviditet med et Rh-positivt foster er ikke farlig for mors kropp.
For et barn er konsekvensene av sensibilisering alvorligere, fordi målet for IgG-antistoffer er erytrocytter - røde blodlegemer som er ansvarlige for å fylle blodet med oksygen.
Som et resultat av utviklingen av konstante antistoffer utvikler barnet hemolytisk sykdom hos det nyfødte, som er preget av en kraftig reduksjon i antall røde blodlegemer, tilstedeværelsen av hypoksi (oksygenmangel i vevet) og andre komplikasjoner. I barnets indre organer akkumuleres bilirubin - et gallepigment, som er et produkt av metabolismen av hemoglobin fra ødelagte erytrocytter. Det samme pigmentet forårsaker rus i sentralnervesystemet til fosteret eller den såkalte. "Bilirubin encefalopati".
Tilstedeværelsen av en gruppekonflikt (for eksempel den tredje positive gruppen i fosteret og mors andre negative blodgruppe) under graviditet provoserer en mer aktiv nedbrytning av erytrocytter og forverring av rus.
Konsekvensene av Rh-konflikten for et barn er ikke bare en høy risiko for død umiddelbart etter fødselen, men også skade på indre organer og sentralnervesystemet. Tidlig rus av bilirubin og den negative effekten som isoimmunisering har på graviditet kan føre til hørselsskader og forsinkelse i barnets fysiske og mentale utvikling.
Sannsynlighet for konfliktindikatorer
Sannsynligheten for en konflikt mellom mor og fosterresus bestemmes av kombinasjonen av foreldrenes genotyper.
Genotypen til et barn består av et par haplotyper, hvorav den ene er hentet fra moren og den andre fra faren. Hver av haplotypene kan ha informasjon om tilstedeværelse eller fravær av en antigen determinant. Tilstedeværelsen av antigen (D) på overflaten av erytrocytter er et dominerende trekk, og fraværet (d) er recessivt, derfor, med en heterozygot fostergenotype (Dd), vil statusen være Rh-positiv.
Rh-negativ mor til et barn har alltid en homozygot genotype (dd).
Risikoen for å utvikle Rh-konflikt (Rh-arvemønster)
| Antigen status av far og mor | Far Rh (-) | Far Rh (+) (heterozygote) | Far Rh (+) |
| Mor Rh (-) | Child Rh (-). Immunkonflikt ekskludert. | Child Rh (-) (50%) eller Rh (+) (50%). Isoimmunisering er mulig. | Child Rh (+). Rhesus-konflikt er mulig. |
| Mor Rh (+) (heterozygote) | Child Rh (-) (50%) eller Rh (+) (50%). | Barn Rh (-) (25%) eller Rh (+) DD eller Dd (75%). | Child Rh (+) eller Dd. Immunreaksjon ekskludert. |
| Mor Rh (+) | Barn Rh (+). Immunreaksjon ekskludert. Befruktning fra en partner med motsatt Rh provoserer ikke alltid Rh inkompatibilitet. For eksempel kan graviditet med en 3-negativ blodgruppe fra en far med samme, men Rh-positive gruppe føre til fødselen til et Rh-negativt barn som har arvet en recessiv egenskap. Gruppekompatibilitet er mindre farlig for fostrets helse, men det kan forverre lidelsene forårsaket av Rh-konflikten. Gruppens karakteristika bestemmes av tilstedeværelsen av agglutininer (α, β) i plasma og agglutinogener (A, B) på erytrocytter, og deres kompatibilitet bestemmes bare av tilstedeværelsen av agglutinogener..
For eksempel er den tredje negative gruppen, som bestemmes av agglutinogen B, kompatibel med en gruppe som inneholder en lignende markør (B (III) α) eller grupper som mangler motsatt agglutinogen (0 (I) αβ, B (III) α). Kombinasjonen av den andre, tredje og fjerde positive gruppen med den første negative truer utviklingen av gruppekonflikt. Å bære et foster i gruppe 2 og 3 forårsaker ikke komplikasjoner hvis spesifikke agglutinogener er fraværende på barnets erytrocytter eller hvis settet tilsvarer morens antigene egenskaper. Tilstedeværelsen av den fjerde gruppen Rh (-) i moren kan provosere Rh inkompatibilitet, men utelukker konflikt i gruppen. Publikasjoner Om InfertilitetSmerter Under Svangerskapet
Epidural anestesi under fødselen
Graviditet 21 uker
Massasje for nyfødte hjemme
Tips Til Foreldre
Kan jeg drikke sitronmelisse under graviditeten?Drikker sitronmelisse kan du bekjempe nevroser, depresjon, søvnløshet, tretthet og irritabilitet - symptomer som ofte finnes hos kvinner mens du bærer barn. RedaksjonensPopulære Innlegg |