Gulsott hos nyfødte - Tidligere ble økt bilirubin hos babyer oppdaget mye sjeldnere enn nå. I dag er et lignende avvik diagnostisert hos 70% av nyfødte. Selv om gulsott er en veldig ubehagelig diagnose, bør du ikke få panikk. Det er bare å lytte til legens anbefalinger og gjøre alt for å få babyen til å komme seg raskere. Videre, etter bare 5-7 dager med terapeutiske prosedyrer, stabiliserer tilstanden seg og de patologiske symptomene på babyen som er født vil forsvinne helt.

Innhold

• Bilirubin: Generell informasjon om pigment
• Hvorfor har en nyfødt økt bilirubinnivå??
• Diagnostisering av forhøyet bilirubin
• Standardindikatorer for bilirubin
• Fysiologisk gulsott hos nyfødte: symptomer
• Kan gulsott oppstå fra morsmelk??
• Symptomer på patologisk gulsott hos nyfødte
• Hvorfor er patologisk gulsott farlig hos nyfødte??
• Behandling av gulsott hos nyfødte
• Konklusjon

Bilirubin: Generell informasjon om pigment

Bilirubin er et gult pigment som er et biprodukt fra nedbrytningen av røde blodlegemer.

Røde blodlegemer beveger seg gjennom blodstrømmen og er ansvarlige for den normale hastigheten på gassutveksling i kroppen. De består av en proteinforbindelse kalt hemoglobin, som forsyner alle mobilstrukturer med oksygenmolekylene de trenger for et normalt liv. Etter at levering er fullført tar hemoglobin karbondioksid produsert av cellene på vei tilbake..

Nedbrytning av røde blodlegemer er normalt. Utmattede erytrocytter brukes, og de erstattes av nye erytrocytter. Blodet fra en ufødt baby inneholder føtale hemoglobinceller, som er ansvarlige for å transportere oksygen gjennom fostrets kropp i livmoren til den blir født og lungene overtar denne funksjonen. Når babyen blir født og inhalert, vil fosterets hemoglobin erstattes med det normale. Hemoglobin utenfor de røde blodcellene er giftig. For å nøytralisere det, finner en rekke transformasjoner sted i kroppen som et resultat av at bilirubin dannes.

Hvorfor har en nyfødt økt bilirubinnivå??

Bilirubin er delt inn i direkte og indirekte. Når det spaltes, syntetiseres hemoglobin til indirekte hemoglobin, som ikke oppløses i væske og ikke skilles ut fra kroppen. Den kombineres med albumin og kommer sammen med blodet inn i leveren, hvor den blir omdannet til direkte hemoglobin, som skilles ut fra kroppen sammen med urin..

Hos en nyfødt fungerer det enzymatiske systemet i leveren bare halvparten, så det kan ikke fjerne fosterhemoglobin unødvendig for ham på kortest mulig tid. Derfor er det i noen tid indirekte hemoglobin i barnets kropp. Det er av denne grunn at de normative indikatorene for bilirubinindeksen i blodet til en baby som ble født er mye høyere enn en måned etter fødselen. Hvis barnets lever ikke fungerer som den skal, flekker bilirubin huden og slimhinnene i en gul fargetone. Denne tilstanden kalles fysiologisk gulsott hos en nyfødt..

Diagnostisering av forhøyet bilirubin

Etter fødselen av barnet tas navlestrengsblodet umiddelbart og kontrolleres for bilirubinindikatorer. Hvis babyen er på full sikt, to dager senere, tas blod fra en blodåre, og analysen gjentas. Hos premature babyer utføres gjentatt bilirubinscreening annenhver dag. Ytterligere kontroll av dette pigmentet utføres hver tolvte time. Siden premature babyer har for skjøre og sprø fartøy, tas blod fra parietotemporal vene på babyens hode.

Foreldre til denne prosedyren bør ikke være redd, siden venen er ganske stor, og huden på dette stedet er tynn. I tillegg er prosedyren helt trygg og gir mye mindre ubehag hvis blod ble tatt fra en vene i en arm eller et bein. Det er også verdt å vurdere at diagnostikken utføres av erfarent personell som er opplært i å jobbe med nyfødte..

Imidlertid er det også en blodfri test for bilirubin. For dette brukes spesialutstyr som påføres på pannene på smulene og, av fargen på huden, bestemmer de kvantitative indikatorene for bilirubin i blodet. Denne teknikken brukes hovedsakelig hos barn som ikke har uttalt tegn på gulsott. Fordelene med denne testen er dens ikke-invasivitet, smertefrihet, sikkerhet og øyeblikkelige resultater. Gjennom behandlingen av en baby med gulsott overvåker barneleger regelmessig bilirubinindeksen til den blir normal.

Ulempen med bili-testen er evnen til å bestemme bare total bilirubin uten å dele den i indirekte og direkte, noe som er ekstremt viktig når man diagnostiserer gulsott hos en nyfødt. Etter at barnet er utskrevet fra sykehuset, fortsetter bilirubin å bli målt i ytterligere en måned for å sikre at babyens tilstand er normalisert..

Standardindikatorer for bilirubin

Etter at babyen er født, endres bilirubinindikatorene hele tiden avhengig av babyens alder. Hos fulltid og premature babyer vil bilirubin-nivåene være forskjellige. Tabellen nedenfor vil hjelpe deg med å håndtere dem..

Baby aldersgruppe	Standardindikatorer for bilirubinindeksen for spedbarn	Standardindikatorer for bilirubinindeksen for premature babyer
dag	opptil 85 μmol / l	opptil 97 μmol / l
36 timer	opptil 150 μmol / l	opptil 120 μmol / l
to dager	opptil 180 μmol / l	opptil 150 μmol / l
fra tredje til femte dag	opptil 256 μmol / l	opptil 171 μmol / l
fra den sjette til den syvende dagen	opptil 145 μmol / l	opptil 145 μmol / l
åttende - niende dag	opptil 110 μmol / l	opptil 97 μmol / l
fra den tiende til den ellevte dagen	opptil 80 μmol / l	opptil 50 μmol / l
tolvte - trettende dag	opptil 45 μmol / l	opptil 35 μmol / l
over fjorten dager	opptil 20,5 μmol / l	opptil 18 μmol / l

Barneleger bruker disse indikatorene for å bestemme normen for bilirubinindeksen hos nyfødte..

Fysiologisk gulsott hos nyfødte: symptomer

Tegn på gulsott vises hos en baby den fjerde dagen etter fødselen. Hvis det ikke er alvorlige leverproblemer, forsvinner symptomene av seg selv etter tre uker. Med økt bilirubin har huden en svakt gulaktig fargetone, men dette påvirker ikke helsen til smårollingen, han har normal appetitt, han er ikke treg, han har ikke døsighet og nekter ikke å amme.

Gulsott hos nyfødte kan utvikle seg hvis:

• Under graviditeten ble moren diagnostisert med patologier som krever administrering av forskjellige medisiner;
• Kvinnen hadde en multippel graviditet;
• Under svangerskapet konsumerte den vordende moren alkoholholdige drikker eller røykte;
• Babyen ble født for tidlig;
• Under fødsel eller svangerskap ble hyposi hos fosteren diagnostisert.

Fysiologisk gulsott er ikke klassifisert som en patologisk tilstand. Når symptomene vises, blir den nyfødte imidlertid nøye overvåket for å forhindre overgangen av den fysiologiske typen gulsott til en patologisk.

Kan gulsott oppstå fra morsmelk??

I noen tilfeller vises gulfarging av huden bare en uke etter fødselen. Ofte er slike manifestasjoner karakteristiske for de barna som opplever rask vektøkning. Mødre til slike babyer produserer mye melk, som inneholder en stor mengde kvinnelig hormon østrogen på grunn av de kvinnelige kroppens fysiologiske egenskaper etter fødselen..

Østrogen i melk forstyrrer den naturlige eliminasjonen av fosteret bilirubin fra kropp av spedbarnet. Hvis bilirubinindeksen ikke faller, må moren uttrykke melk, varme den opp til 70 grader, avkjøle den og bare gi den lille.

Under oppvarming ødelegges hormonet, og sammensetningen og næringsverdien endres ikke. Ved å varme melk kan du eliminere den negative effekten av mors hormoner på babyens kropp uten å forstyrre amming. Unge mødre bør ta i betraktning at de ofte ikke syster på sykehuset med å pumpe og varme melk, og anbefaler at de umiddelbart overfører babyen til morsmelkerstatning.

Dette er grunnleggende feil. Siden hormonelle endringer i kvinnekroppen slutter om et par uker, vil det neppe være mulig å bevare muligheten for amming etter en slik pause. Derfor bør en kvinne overvåke dette selv og ikke gi opp HS for legenes skyld, og frata barnet et nyttig produkt som vil bidra til å opprettholde helse og støtte immunitet.

Symptomer på patologisk gulsott hos nyfødte

Patologisk gulsott, i motsetning til fysiologisk, er en farlig tilstand for en nyfødt. Det diagnostiseres når bilirubinindeksen overstiger den etablerte normen..

Patologisk gulsott hos nyfødte kan utvikles på grunn av:

• Viral hepatitt eller andre smittsomme leverpatologier;
• Hormonelle lidelser;
• Rh-konflikt mellom mor og baby;
• Tarmobstruksjon hos en nyfødt;
• Genfeil som fører til ødeleggelse av røde blodlegemer;
• Mekanisk gulsott, utviklet på grunn av nedsatt utløp av galle;
• Dysfunksjonelle prosesser i leveren;
• Cephalohematomas hos et spedbarn.

Symptomer på patologisk gulsott vises hos en nyfødt den første dagen etter fødselen og presenteres:

• Økt bilirubinindeks, som overgår standardindikatorene eller når kritiske verdier;
• Intensfarget gul hud, inkludert håndflater og føtter;
• Mørk urin og fargeløs avføring;
• Tilstedeværelsen av en bekreftet rhesus-konflikt mellom den nyfødte og hans mor;
• Langvarig eller bølgelignende gulsott.

En nøyaktig diagnose kan bare stilles av en barnelege etter å ha analysert barnets mors anamnese, symptomene på den nyfødte sykdommen og resultatene av diagnosen..

Hvorfor er patologisk gulsott farlig hos nyfødte??

Hos nyfødte fungerer blod-hjerne-barrieren bare halvparten av kapasiteten, så den kan ikke fange giftige og andre farlige stoffer fullt ut som hindrer dem i å komme inn i hjernen. Det er av denne grunn at den økte bilirubinen ikke blir filtrert, men passerer gjennom denne barrieren og kommer inn i barnets sentralnervesystem og hjernen gjennom blodbanen. Det har en toksisk effekt på nervesystemet, som kalles bilirubinencefalopati eller nukleær gulsott..

Allerede fra de første dagene etter fødselen vises følgende symptomer i krummer med nukleær gulsott, presentert:

• Forstørret milt og lever
• Redusert sugerefleks eller dens fullstendige fravær;
• Lav kroppsvekt;
• Reduksjon i blodtrykksindikatorer;
• Overdreven aktivitet eller omvendt døsighet og apati;
• Krampeanfall.

Patologisk gulsott hos nyfødte trenger riktig valgt og betimelig behandling. Denne patologien er ekstremt farlig for hele organismen, og spesielt for hjernen. Hvis babyen ikke blir hjulpet, vil han etter seks måneder ha tegn på mental og fysisk utviklingshemming. Hørselsproblemer og mulig lammelse vil også bli diagnostisert.

Behandling av gulsott hos nyfødte

Valg av terapi og implementering av det skal bare utføres av en lege i sykehusmiljø. Den foreskrevne behandlingen vil avhenge av årsakene som førte til økningen i bilirubinindeksen..

For å stoppe manifestasjonene av gulsott foreskrives ofte følgende metoder:

Fototerapi - det er den viktigste og mest effektive terapeutiske teknikken som brukes til å lindre gulsott hos nyfødte. Babyen plasseres under en spesiell lampe, hvis lys forvandler bilirubin til lumirubin, som ikke er giftig og skilles ut fra kroppen innen tolv timer..

Under prosedyren er øynene dekket av en spesiell bandasje for å beskytte dem mot lys. Etter prosedyren kan du oppleve tørrhet og flassing av huden, døsighet og løs avføring. Terapien utføres i flere tilnærminger med intervaller på tre timer. Vanligvis tar lysbehandling to dager, hvoretter barnet har en reduksjon i bilirubinindeksen til standardverdier.

Intravenøs infusjon av avgiftningsmedisiner eller glukose for å eliminere bilirubin. Dette tiltaket anses som presserende. De injiserte medikamentene forbedrer fluiditeten i galle, noe som bidrar til dens akselererte utskillelse og forbedring av pjokkens tilstand.

Tidlig og hyppig låsing av nyfødt til brystet. Denne teknikken gjør at babyens avføring kan flytende på grunn av inntak av råmelk. Dermed vil mekonium med høyt innhold av bilirubin raskt forlate tarmene i smulene og redusere bilirubinindeksen til normal. Det er imidlertid viktig å gjøre alt i tide..

Hvilke av de ovennevnte metodene for å eliminere gulsott vil avgjøres av legen, med tanke på symptomene, kompleksiteten og typen gulsott hos det nyfødte.

Konklusjon

Ikke få panikk når en nyfødt får diagnosen gulsott. Hvis det er fysiologisk, vil det gå over av seg selv uten behandling, og hvis det er patologisk, vil det bli eliminert innen fem dager og velge riktig behandling. Takket være rettidig behandling er det mulig å eliminere alle manifestasjoner av gulsott hos nyfødte og forhindre komplikasjoner som den patologiske formen kan forårsake.

Hvorfor blir en baby gul etter fødselen - mulige årsaker

Hver mor drømmer om at barnet hennes skal være sunn. Dessverre blir ikke ønsket oppfylt de aller første dagene i et nyfødt liv. Etter fødselen begynner barn ofte å vise forskjellige reaksjoner på livet utenfor livmoren. En av dem kan være hudens gulhet. Mange foreldre er redde for slike endringer. Hvor farlige de er, og hvorfor hudfargen får en unaturlig nyanse, vet ikke alle.

Gulsott hos en nyfødt baby

Normen for bilirubin for en nyfødt

Forhøyet bilirubin er et presserende problem hos nyfødte. Ifølge statistikken viser nesten halvparten av babyene tegn på gulsott i løpet av de første 7-10 dagene av livet. Normen og grensen for bilirubin hos spedbarn er generelt aksepterte verdier..

Normen for barn født i tide anses å være 256 μmol / l. Indikatorer på 324 μmol / l anses kritiske. For premature babyer anses 171 μmol / l som normalt, og 250 μmol / l er kritisk..

Med indikatorer som overgår normen, insisterer eksperter vanligvis på medikamentell behandling. Ellers kan situasjonen ta en uventet vending, mangel på terapi kan provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner og patologier av kronisk karakter..

Merk! Med et stort overskudd av indikatorer kreves det akutt sykehusinnleggelse og medikamentell behandling på individuell basis.

Mekanismen for utvikling av gulsott

Forhøyede bilirubinnivåer hos nyfødte er assosiert med ødeleggelse av fosterhemoglobin. Det frigjøres i store mengder i blodet under passasjen av barnet gjennom fødselskanalen. Lanseringen av bilirubinkonjugasjonssystemet skjer normalt innen en periode fra flere timer til flere dager etter at babyen er født.

Gulsott syndrom hos nyfødte kan forekomme med infeksjoner eller hemolytisk sykdom. Hvis vi snakker om fysiologisk gulsott, betraktes denne situasjonen fra et medisinsk synspunkt ikke som et syndrom eller en uavhengig sykdom, men som en periode med tilpasning av barnet til nye forhold..

Behandling av gulsott hos nyfødte med en lampe

Kjennetegn og typer gulsott

Neonatal gulsott er en tilstand der den gule fargen på babyens hud er forårsaket av overgangen av fosterhemoglobin til normalt hemoglobin. I dette tilfellet refererer denne manifestasjonen til forbigående stater.

Ifølge statistikk vises fysiologisk gulsott på dagene 2-3 i livet, den maksimale alvorlighetsgraden observeres den fjerde dagen. Går helt forbi den åttende dagen.

Avhengig av patogenesen, med tanke på grunnårsakene til patologien, er det tre hovedtyper av gulsott:

1. Hemolytisk - utvikler seg som et resultat av dannelsen av en stor mengde bilirubin, som ikke kan behandles og fjernes fra kroppen av leveren. Utvikler oftest hos barn som et resultat av en konflikt med mors immunitet.
2. Parenkymal - vises på grunn av skade på levervev under infeksjon med hepatitt.
3. Mekanisk - årsakene til denne typen gulsott er gallestein, kreft i bukspyttkjertelen eller galleblæren.

Når det gjelder gulsott som oppstår hos nyfødte, er de av følgende typer:

1. Karoten - assosiert med barnets diett. Det utvikler seg hvis det er mye gulrøtter, mandariner eller gresskar i mors kosthold under amming.
2. Konjugasjon - utviklingen av denne typen gulsott er basert på nedsatt utskillelse av indirekte bilirubin eller umuligheten av interaksjon med glukuronsyre i leveren.
3. Pregnanova - utvikler seg hos nyfødte hvis hormonet prenandiol er tilstede i morsmelken, som kroppen ikke har noe å plassere. Det bidrar til gulfarging av huden ved å blokkere utskillelsen av bilirubin.

Gulhet hos en nyfødt krever ikke alltid behandling, noen av dens typer forsvinner av seg selv. Kontakt lege umiddelbart hvis det oppstår avvik..

Hvis den nyfødte gulsott vedvarer

Ikke alle unge mødre har en idé om gulsott, og når symptomene dukker opp, lurer de på hvorfor babyen blir gul etter fødselen. Samtidig bryter enda større spenning når gulsott hos nyfødte ikke forsvinner..

Merk! Langvarig eksponering for bilirubin på barnets kropp er ekstremt uønsket, da det kan forårsake komplikasjoner fra arbeidet i hjertet, leveren, mage-tarmkanalen, nervesystemet og hjernen.

Hvis gulsott ikke forsvinner hos en nyfødt i mer enn tre uker, er det nødvendig å søke hjelp fra barnelege. Han vil utføre all nødvendig forskning og identifisere årsaken til denne tilstanden for å trekke konklusjoner og velge riktig behandling..

Behandling av gulsott hos en nyfødt med ultrafiolett stråling

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Når en nyfødt blir gul etter fødsel, medfører denne tilstanden sjelden alvorlige komplikasjoner. Noen babyer i løpet av denne perioden blir søvnige, humørsyk eller passive. I sjeldne tilfeller kan barn miste appetitten. Fysiologisk gulsott går raskt og skader ikke barnet.

Patologisk gulsott kan bli til negative konsekvenser. Det er svært giftig og har en skadelig effekt på kroppens vitale systemer. Den farligste komplikasjonen er bilirubinencefalopati, som kan føre til metabolske forstyrrelser. Som et resultat kan hørselstap, døvhet, bevegelsesforstyrrelser, cerebral parese, vegetativ-vaskulær dystoni, samt mental retardasjon utvikle seg.

Forebygging av gulsott hos nyfødte

Det er veldig viktig for foreldre å vite ikke bare hvorfor den nyfødte blir gul, men også hvordan og hvorfor for å forhindre forekomsten av en slik tilstand. Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre gulsott. Det er tiltak som vil bidra til å forhindre utseende og utvikling av intrauterine infeksjoner, prematuritet og redusere risikoen for å utvikle hemolytisk sykdom hos nyfødte.

Råd. Ifølge eksperter, slik at barnet ikke blir gult etter fødselen, bør den vordende moren føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner og spise godt. Amming er veldig viktig.

Dr. Komarovsky om gulsott hos nyfødte

De mest brennende spørsmålene til unge foreldre, som "hvorfor blir en nyfødt baby gul" og "hvordan de skal takle denne funksjonen", blir besvart av en kjent barnelege, respektert av millioner av mødre Yevgeny Komarovsky.

Etter hans mening, hvis en nyfødt er blitt gul, så har en naturlig prosess skjedd i kroppen hans, mødre bør ikke bekymre seg og gjøre noe.

Hvis barnet blir gult, er den mest effektive måten å øke hastigheten på prosessen med å normalisere hudfarge, fototerapi, som ofte brukes på sykehuset. Også, med fysiologisk gulsott, må babyen få vann å drikke..

Gulsott er grunnen til at barnet ble født gult

En gul baby etter fødselen forårsaker mye angst for foreldrene. Samtidig er gulfarging av huden ikke alltid en patologi. Ofte forsvinner denne manifestasjonen av seg selv etter noen dager, og babyens hud får en naturlig nyanse..

En gul nyfødt er normen eller ikke

Mens de fremdeles er på sykehus, merker unge mødre at babyens hud blir gul. Disse endringene gir bekymring, og det oppstår et naturlig spørsmål: hvorfor er huden på en nyfødt gul? Barneleger har en tendens til å tro at gulsott er normal og midlertidig.

Denne artikkelen vil diskutere hvorfor nyfødte er gule og hvilke faktorer som fremkaller dette fenomenet, samt metoder for behandling av gulsott hos barn..

Tegn på gulsott hos babyer

Hovedsymptomet på denne sykdommen er den gule fargen på nyfødtes hud. Omtrent den tredje dagen i livet begynner huden i ansiktet, magen, mellom skulderbladene, på føttene og håndflatene til mange barn å bli gule. Det hvite i øynene og slimhinnen i munnen blir også gule..

Hvis gulsott ikke forsvinner av seg selv, for en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å oppsøke lege og foreta en omfattende undersøkelse av babyen. Avhengig av de identifiserte årsakene, vil legen foreskrive den nødvendige behandlingen.

Årsaker til gulsott hos nyfødte

Så hvorfor er nyfødte gule? Årsaken til hudens gulhet er det overdrevne innholdet av bilirubin i blodet. Avsett i vev, vil pigmentet komme til huden og slimhinnene med en gulaktig fargetone. Bilirubin dannes som et resultat av nedbrytning av erytrocytter og skilles ut fra kroppen med deltagelse av leverenzymer. På grunn av fysiologiske egenskaper i blodet hos nyfødte overskrides bilirubinnivået og utskilles saktere fra kroppen..

Et økt nivå av bilirubin i blodet hos nyfødte oppstår av flere årsaker, og de vanligste er:

• Et høyt nivå av røde blodlegemer i fosteret som utvikler seg i utero under forhold med lite oksygen. Etter fødselen av et barn blir erytrocytter aktivt ødelagt, og denne prosessen er ledsaget av frigjøring av pigmentet bilirubin i overkant.
• På grunn av den funksjonelle umodenheten til babyens lever i kroppen, er det en mangel på proteinet som er ansvarlig for overføring og fjerning av bilirubin fra kroppen.

Fysiologisk gulsott

Hvorfor blir nyfødte gule? I forbindelse med de ovennevnte årsakene, hos nyfødte babyer, betraktes fysiologisk gulsott som normen og forsvinner av seg selv om 3-4 dager. Samtidig er ikke fysiologisk gulsott smittsom, krever ikke spesiell behandling og påvirker ikke barnets generelle helse..

Premature babyer er mer utsatt for gulsott og tåler denne tilstanden mer akutt. Blant premature babyer når forekomsten av gulsott på spedbarn 100%. I tillegg, hos premature babyer, kan fysiologisk gulsott vedvare gjennom den første måneden av livet..

Andre typer gulsott

Det finnes andre typer gulsott hos nyfødte:

• Konjugativ gulsott - er en konsekvens av brudd på overgangen av indirekte bilirubin til direkte.
• Obstruktiv gulsott - oppstår på grunn av mekanisk obstruksjon av utløpet av galle i tolvfingertarmen.
• Hemolytisk gulsott - er en konsekvens av intens nedbrytning av røde blodlegemer.
• Parenkymal (lever) gulsott - oppstår som et resultat av skade på levervev med hepatitt.

Gulsott forårsaket av morsmelk er vanlig hos spedbarn. Det kan vises omtrent en uke etter at babyen er født og vil forsvinne ved slutten av den første måneden av livet. Det antas at årsaken til denne typen gulsott er fettsyrer, som finnes i store mengder i morsmelk. Disse stoffene hemmer den aktive omdannelsen av indirekte bilirubin til direkte bilirubin og undertrykker leverfunksjonen.

Hvis den gule fargen på den nyfødte hud vedvarer lenge, bør foreldrene søke råd fra en spesialist. Gul hud kan være et tegn på forskjellige sykdommer, inkludert hypotyreose - mangel på skjoldbruskhormoner. Andre tegn på denne sykdommen, i tillegg til hudens gulhet, er oppblåsthet, tørt hår, økt kolesterol, grovhet i stemmen. De kan dukke opp 3-4 dager etter fødselen og falme etter noen måneder. Undersøkelse og behandling er foreskrevet av en endokrinolog.

Obstruktiv gulsott er oftest forårsaket av hindring av galle- eller leverkanalene. Symptomene inkluderer kløe, lys avføring, mørk urin, gul hud med litt grønnaktig skjær.

Hemolytisk gulsott oppstår på grunn av uforenligheten med Rh-faktoren eller blodgruppen til mor og barn, noe som fører til brudd på strukturen til hemoglobin eller røde blodlegemer. I dette tilfellet ødelegges røde blodlegemer i barnets blod aktivt.

Hvis huden til en nyfødt er gul, betyr det at babyen har en disposisjon for visse sykdommer - hepatitt, cytomegali, sepsis, hemolytisk sykdom, toksoplasmose.

Manifestasjonen av gulhet i huden til en nyfødt i de første timene av livet er et tegn på et høyt innhold av bilirubin. Dette truer sannsynligheten for hjerneskade når den grå substansen er impregnert med bilirubin, forårsaker døsighet, endringer i reflekser og alvorlige komplikasjoner - lammelse, mental retardasjon, hørselstap.

Hvordan bli kvitt spedbarnsgulsott

Den raske eliminasjonen av bilirubin fra kroppen er lettere ved utslipp av mekonium (original avføring). Den beste forebygging og behandling av nyfødt gulsott er naturlig fôring. Råmelk hjelper til med eliminering av mekonium ved å fungere som et avføringsmiddel. Derfor anbefales det å påføre babyen i brystet så ofte som mulig..

Som allerede nevnt forsvinner gulhet hos nyfødte av seg selv noen dager etter utbruddet, uten å forårsake skade eller forstyrre babyen. Imidlertid bør legen i løpet av denne perioden overvåke barnets generelle tilstand for å unngå sannsynligheten for å utvikle leverpatologi..

Hyppig mating anbefales også for å behandle gulsott forårsaket av morsmelk. Med avføring fjernes bilirubin raskere fra kroppens kropp.

I noen tilfeller vil en lege foreskrive lysterapi, der en gul nyfødt plasseres under en lysrør. Under sin handling ødelegges bilirubin og skilles ut fra kroppen. For ikke så lenge siden ble fototerapi foreskrevet til alle gule nyfødte, men nå brukes denne prosedyren bare med sterkt overvurderte testrater..

Hvis gulsott uttales, foreskrives barnet en intravenøs infusjon av oppløsninger av askorbinsyre, glukose, fenobarbital og koleretiske midler. I spesielt vanskelige tilfeller utføres blodoverføringer for å behandle gulsott hos barn.

Hvorfor blir babyen gul etter fødselen

Etter fødselen av en baby har alle nybakte mødre det mest elskede ønsket - god helse til babyen. Men dessverre er det langt fra alltid utført de aller første dagene i et barns liv. Mens han vokste og utviklet seg i magen, var alt greit og justert. Og nå, når alt er helt nytt, begynner han å ha forskjellige reaksjoner på voksenlivet. En av disse reaksjonene kan være gul hud og sclera etter fødselen av en nyfødt. Mange foreldre er redde for slike endringer, så det er viktig å forstå hvorfor fargen på dermis får en unaturlig nyanse..

Kort om problemet

Hvorfor skifter barnet fremdeles farge? I de fleste tilfeller tilhører dette fenomenet ikke patologier og krever ingen medisinsk behandling. Gulheten til hud- og øyeproteiner er forårsaket av en økning i nivået av bilirubin, som spedbarnets lever, som ikke er fullstendig styrket, ikke kan takle. Dette pigmentet, som igjen er et produkt av nedbrytningen av blodceller, øker i mengde på grunn av endringen i den voksende organismen av embryonalt hemoglobin til "voksen". I løpet av denne prosessen dukker det opp mange døde blodlegemer, hvorfra det produseres mye bilirubin, noe som fremkaller gulfarging av babyen. Dette er nettopp den virkelige årsaken til fysiologisk gulsott hos babyer, som vanligvis vises på andre eller tredje dag etter fødselen..

Dette fenomenet skremmer foreldrene mer enn ulemper for barnet. Gulfarging kan være mest merkbar den tiende dagen etter levering. Men dette regnes heldigvis som normen, og ikke som en marerittisk patologi. Babyen vil få en normal hudfarge og sclera så snart blodet fornyes i en liten kropp og leverens funksjon er fullstendig normalisert. Denne prosessen kan vare fra et par dager til flere uker. Omstruktureringen er oftest fullført innen utgangen av den første levemåneden. Derfor trenger du ikke å bekymre deg på forhånd og slå alarm.

I tillegg kan den såkalte barnas gulhet utløses av gulsott av morsmelk, som heller ikke er et akutt problem og har en rekke fysiologiske årsaker. Slike endringer kan vare til og med opptil tre måneder, og toppintensiteten faller i de fleste tilfeller på den femtende dagen. Gutten føler ikke det minste ubehag, spiser godt og vokser.

Gulsott av nyfødte

Økt gulhet på huden og det hvite i øynene forekommer hos 60% av babyer og 80% av premature babyer innen den første uken etter fødselen. Som regel er denne gulsott ikke forbundet med hepatitt, og i de aller fleste tilfeller krever ikke behandling. Det forklares vanligvis av den aldersrelaterte umodenheten til babyens lever eller, sjeldnere, av et overskudd av hormoner i morsmelken. Imidlertid kan gulfarging av huden hos 0,3-0,7% av nyfødte forklares med en veldig farlig hemolytisk sykdom, noe som kan føre til barnets død..

Hvorfor blir en nyfødt baby gul??

Gulfargingen av babyens hud, slimhinner og det hvite i øynene forklares alltid av det økte innholdet av gallepigment i blodet - bilirubin, som frigjøres som et resultat av den naturlige prosessen med nedbrytning av hemoglobin i blodet. Det frigjorte bilirubinet er en uoppløselig gift, og det er vanskelig å fjerne det fra kroppen. Derfor binder den seg i leveren til glukuronsyre, blir giftfri, lett løselig og skilles lett ut i urinen. Gulsott oppstår når leveren ikke har tid til å binde det frigjorte bilirubinet og dets blodinnhold overstiger 35 μmol / l. Så trenger den inn i vevet, på grunn av hvilket huden, øye sclera, den nedre overflaten av tungen, ganen blir gul.

Hva skal jeg gjøre hvis en nyfødt gulsott vedvarer?

Hvis en nyfødt baby ammer aktivt, får den nødvendige mengden melk, har han ingen problemer med vannlating og avføring, hvis han går opp i vekt normalt og ikke bekymrer seg uten grunn, forsvinner sannsynligvis fysiologisk gulsott normalt, bare litt tregere enn som oftest. Hvis babyen er sløv, for søvnig, har han ingen avføring, moren må oppsøke lege for å fastslå nivået av bilirubin i blodet og utelukke patologi.

Er det nødvendig å vanne barnet i tillegg med gulsott?

Ubundet bilirubin er farlig for et barn og har en toksisk effekt. Det er uoppløselig i vann, så å drikke mye væske er ubrukelig i dette tilfellet. Å drikke mye vann kan føre til vekttap fordi vannet hindrer ham i å få riktig mengde morsmelk. Jo mindre barnet spiser, jo sjeldnere blir det frigjort fra avføring og urin, noe som betyr at bilirubin blir utskilt saktere fra kroppen.

Hvordan takle fysiologisk gulsott raskere?

Babyen må festes til brystet de første timene etter fødselen, slik at han begynner å få råmelk. Det fremmer passering av mekonium (den første tarmutslipp) og forhindrer fysiologisk gulsott. Ytterligere matinger bør være hyppige, minst 8-10 ganger om dagen, og ubegrenset i tid. Dette fremmer hyppig avføring og systematisk fjerning av overflødig bilirubin fra kroppen på en naturlig måte. Det er også nyttig å utsette den nyfødte for indirekte sollys. Denne naturlige fototerapien hjelper deg å bli kvitt bilirubin raskere.

Hvordan behandles gulsott på et sykehus?

Behandling for patologisk gulsott avhenger av de underliggende årsakene til tilstanden. I tilfelle Rh-konflikt mellom mor og barn, samt i tilfelle blodkompatibilitetskompatibilitet, brukes utvekslingstransfusjoner for å "vaske" bilirubin fra barnets blod. Opptil 70% av barnets blod kan erstattes under en prosedyre. Hvis nivået av bilirubin øker igjen, gjentas transfusjon opptil 4-6 ganger. Ved alvorlig anemi injiseres barnet med et spesielt blodpreparat - erytrocyttmasse. Vanligvis prøver de å kontrollere nivået av bilirubin ved å bruke forskjellige prosedyrer som fremmer binding og eliminering av dette stoffet fra barnets kropp. Hyperbar oksygenering brukes, dvs. spesielt fuktet oksygen tilføres trykkammeret med barnet. For de samme formålene foreskrives ofte intravenøs fenobarbital, noe som akselererer bindingen av bilirubin og ekstra væske i form av vann med glukose. I dette tilfellet foreskrives som regel et antibiotikakurs for å forhindre infeksjon i barnets kropp. Som et resultat av slik behandling øker belastningen på den nyfødte leveren, og innføring av ekstra væske fører til en reduksjon i amming. Noen ganger anbefaler barneleger lysterapi (bestråling av blått lys) for å bryte ned bilirubin i huden. Imidlertid er slik behandling bare nødvendig med svært høye nivåer av bilirubin, som vanligvis finnes i patologiske typer gulsott. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig, siden gulsott er fysiologisk og forsvinner av seg selv. Bruken av glukose er helt ineffektiv - i motsetning til populær tro, bidrar det ikke til fjerning av bilirubin fra kroppen.

Hva er hemolytisk sykdom?

I sjeldne tilfeller (0,3-0,7%) kan gulsott være forårsaket av hemolytisk sykdom (HMB) forårsaket av Rh-konflikt mellom mor og barn (92%), inkompatibilitet i blodgruppen (7%) eller andre antigener (1% ). I dette tilfellet er gulsott mer uttalt og dukker opp i de første timene av babyens liv. Det er ledsaget av anemi, en økning i størrelsen på leveren og milten. Økningen i bilirubinforgiftning går raskt. I dette tilfellet forverres barnets tilstand markant: han blir sløv, døsig, mister muskeltonus. I fravær av medisinsk inngrep, kan nivået av bilirubin nå kritiske nivåer med 3-4 dager. Ubundet bilirubin kan begynne å bli avsatt i de basale kjernene i babyens hjerne. Dette er den såkalte "kernicterus", som kan føre til funksjonshemming og til og med død av et barn. Symptomene inkluderer stiv nakke (barnet kan ikke bøye hodet), kramper, åpne øyne, konstant skriking.
I tillegg kan patologisk gulsott være forårsaket av mekaniske forstyrrelser i utstrømningen av galle, infeksjon, indre blødninger eller fødselstraumer hos babyen, etc. Denne typen sykdommer krever konstant medisinsk tilsyn og behandling på sykehus..

Hvorfor brystmelk gulsott oppstår?

Denne typen gulsott er også fysiologisk. Det forklares med overskuddet i morsmelken av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener, som binder seg til glukuronsyre, og som "tar over" stedet for bilirubin. Denne gulsott er heller ikke farlig. Det kan vare opptil 1-3 måneder. Som regel føler ikke barnet noen angst, det er aktivt og går opp i vekt normalt. Toppen av nivået av bilirubin faller i slike tilfeller på 10 - 21 dager, og nivået kan variere fra 150 til 500 μmol / L. Hvis morsmelken med gulsott blir avbrutt i kort tid, vil nivået av bilirubin i babyens blod synke kraftig. Imidlertid anbefaler leger vanligvis å fortsette amming fordi morsmelk gulsott generelt ikke er en alvorlig risiko for babyen..

Hva er fysiologisk gulsott?

I de aller fleste tilfeller (60-80%) er årsaken til gulsott hos en nyfødt umodenhet i leverenzymsystemene. Først og fremst gjelder dette premature babyer. Dette er en naturlig tilstand der den skjøre leveren til en nyfødt baby ikke har tid til å svare på den intensive prosessen med hemoglobin sammenbrudd, fordi på dette tidspunktet finner prosessen med en rask endring av hemoglobin, som ga fosteret oksygen i hele graviditetsperioden, til hemoglobinet til en person som er født og puster uavhengig, i barnets blod. Som et resultat kan bilirubin akkumuleres i babyens blod, og hans hud og øyeepler kan bli gule. Dette blir vanligvis merkbart den andre dagen etter fødselen, topper den åttende til tiende dagen i barnets liv, og går forbi den tredje eller fjerde uken. Denne tilstanden krever ikke spesiell behandling og forårsaker ikke alvorlige ulemper for babyen, selv om den kan skremme foreldrene. Slik gulsott forsvinner av seg selv så snart barnets lever blir sterkere og er i stand til å behandle alt akkumulert bilirubin. Likevel, hvis bilirubin i babyens blod når høye nivåer, vil leger anbefale spesialbehandling..

Mulige årsaker og negative effekter av gulsott hos nyfødte

Hvorfor ble barnet gult?

Helsepersonell på barselhospitalet pleier å berolige bekymrede foreldre om fenomenets ufarlighet, men tegn på gulsott hos nyfødte kan også bety farlige forhold. Først om de medisinske begrepene og definisjonene som brukes.

Bilirubin er et brunt pigment, en av hovedkomponentene i galle, som finnes i menneskekroppen i to typer. Deres totale innhold er normen for innholdet av bilirubin. Gratis fraksjoner er giftige og kan gi visse lidelser i kroppen. De ufrie er allerede bundet av leveren og forberedt på å forlate kroppen.

Hos nyfødte skyldes overflødig pigment tilpasningsprosessen fra intrauterin oksygenforsyning til pust i lungene. Fysiologisk gulsott hos nyfødte passerer spontant så snart prosessen med oppløsning av fosterhemoglobin slutter. Dette er helt naturlig..

Gulsott hos premature spedbarn er mer vanlig fordi babyens lever ikke er fullformet og ikke kan takle konvertering av bilirubin.

Jo mindre tid barnet tilbrakte i livmoren, desto mindre dannet kroppen hans.

Selv i en fullbåren baby er den ennå ikke funksjonell nok, hos de som er født for tidlig - desto mer takler den ikke sine plikter.

Mekanismen for utvikling av gulsott

Fosterhemmoglobin i fri tilstand dukker opp i spedbarnets kropp etter overgangen fra intrauterin utvikling til uavhengig utvikling. Det er et nedbrytingsprodukt av røde blodlegemer som tidligere tilførte oksygen til fosteret. Den kan ikke eksistere hver for seg, så den begynner også å gå i oppløsning. Babyens kropp kvitter seg med restene av føtal hemoglobin (før fødselen var det nødvendig å forsyne vev og organer med oksygen, og så begynte babyen å puste med lungene). Men leveren har ikke tid til å oppløse bilirubin, og konsentrasjonen øker.

Derav symptomene på gulsott hos nyfødte. Men dette er ikke en sykdom eller en infeksjon, men en fysiologisk prosess som er fullført trygt etter endelig avhending av forfallsprodukter, som Dr. Komarovsky sier i videoen. Bekymringer for om gulsott er smittsom hos nyfødte er grunnløse hvis det er fysiologisk og ikke forårsaket av en smittsom sykdom.

I dette tilfellet er hudens gulhet en konsekvens av den høye konsentrasjonen av bilirubin, som den ikke fullformede leveren ikke har tid til å takle. Hos fullbårne babyer blir mer enn halvparten av det totale antallet barn utsatt for denne manifestasjonen. Hvorfor har barnet blåmerker under øynene, les tegn på en latent sykdom i en egen publikasjon.

Kategorier og tegn, forskjellen mellom dem

Konvensjonelt er typer gulsott hos nyfødte barn delt inn i to store kategorier: patologisk og fysiologisk. De kan preges av flere karakteristiske trekk..

Symptom

Norm

Patologi

Behovet for behandling, normen

Behovet for behandling, patologi

Utseendet til en ister farge på hudoverflaten2-3 dagerKan være til stede fra fødselsøyeblikket, eller begynne når som helstIkke nødvendig,
fysiologisk vil forsvinne av seg selvEtter kursets varighet og diagnostikk utførtForsvinner
Gulsott8-10 dagerEtter behandlingenIkke nødvendig,
Symptomene vil avta etter at leveren har ryddet bilirubinDefinitivt nødvendig, varigheten avhenger av diagnosenBilirubinkonsentrasjon i blod2-3 dager, øktNår som helst, betydelig eller overskredetIkke nødvendigAvtar etter behandling, eller er farlig hvis defekten er medfødtVarighet
symptomatologiEn uke eller såInntil den provoserende faktoren er fjernetKjent på forhånd, fra ca 2 dager til 10 fra fødselsøyeblikket, går spontantForskjellig, avhengig av tilstedeværelsen av et patogent middel, eller en medfødt lidelseTypiske symptomerGulfarging av sclera, hard gane og hudoverflateMisfarging av sclera, hard gane og hudoverflate;
Spredt i hele kroppen;Det vil gå spontantEliminert ved langvarig behandlingUnormale symptomerFraværendeDen mest varierte, opp til skade på nervesystemet.

Eliminert ved langvarig behandling

I digitale indikatorer er normen for bilirubin i blodet avhengig av alder.

Babyalder

Bilirubin rate

Hos premature babyerMer enn 172-206 μmol / l1. dag etter fødselenMer enn 34 μmol / l1-2 dagerMer enn 149 μmol / l2 til 5 dager i livetMer enn 205-226 μmol / lEtter 1 månedFra 3,4-22 μmol / l

Manifestasjonen av gulfarging av huden hos et spedbarn reiser umiddelbart et spørsmål for foreldrene, er gulsott farlig hos nyfødte? Alt avhenger av om tilstanden tilhører fysiologi eller patologi. Det er mange flere typer negative tilstander, men de er vanligvis mindre vanlige. Behandling av gulsott hos nyfødte er foreskrevet i det andre tilfellet, etter pålitelig diagnose og bestemmelse av den provoserende faktoren.

Årsakene til de fysiologiske og patologiske formene

Årsaken til forekomsten er den naturlige prosessen med å tilpasse barnets kropp etter intrauterin utvikling til de nye eksisterende forholdene. Det er ikke noe farlig i dette. Den manifesterte fysiologiske gulsott hos nyfødte (nyfødt gulsott, se bildet ovenfor), årsakene til det har lenge blitt avklart i moderne barn, avviker ikke i hudfargen, men ledsages ikke av ytterligere symptomer. Dette er årsakene:

Ved den minste endringen i hudfargen, må du oppsøke lege

• hemoglobin brytes ned, hvor behovet har gått, fordi barnet puster gjennom lungene;
• ubundet bilirubin vises, som skal binde og fjerne leveren;
• det er ikke nok enzymfraksjoner for å oppløse pigmentet, det havner i blodet og gir farge til huden;
• leveren begynner å fungere under nye forhold og fjerner metabolske produkter fra kroppen.

Den gjensidige innflytelsen av to faktorer, som fører til hudfargen, elimineres aktivt ved prosessen med å tilpasse barnets kropp til nye levekår. Ingenting annet enn biokjemiske reaksjoner, gradvis tilpasning, omstilling av funksjonalitet.

Patologisk gulsott hos nyfødte bestemmes av ytterligere symptomer. Barnet er unormalt sløv eller rastløs, sover ikke hele dagen, det er en samtidig farge på urin og avføring (årsakene til slim i avføringen og hvilken farge som anses som normal er beskrevet her), hepato- og splenomegali, han spiser ikke noe, en oppmerksom lege legger merke til symptomer på sentralnervesystemet.

Hva er faren for gulsott hos nyfødte kan bare besvares etter at årsaken er bestemt. Etter laboratorie- og maskinvarediagnostikk avsløres en patologisk en, der årsakene ligger i:

• medfødte leverpatologier, som kan ha varierende grad av organskader, med en gunstig eller negativ prognose, og gulfarging som et generelt symptom;
• konsekvensene av morens og fostrets inkompatibilitet i blodgruppen eller Rh-faktoren (hemolytisk sykdom, avhengig av form og stadium, som kan utgjøre en trussel for barnet;
• skadelige effekter på fosteret gjennom mors kropp (en overdose av vitaminer, medisiner, en konsekvens av hennes diabetes);
• Smittsomme sykdommer;
• overført intrauterin kolelithiasis, med misdannelser i galleblæren;
• kernicterus forårsaket av akkumulering av bilirubin og fylt med encefalopati i hjernen, etc..

Patologisk gulsott kan manifestere seg av forskjellige årsaker - fra medfødt patologi og introdusert infeksjon til mekanisk skade på leveren under fødsel. For fremveksten av en fysiologisk tilstand eksisterer forutsetningene for hver baby.

Karakterkarakter

Det utføres i henhold til flere differensierende egenskaper. Kramers skala skiller 5 grader, avhengig av guling av individuelle kroppssegmenter og opp til total.

Det andre kriteriet for gradering er konsentrasjonen av bilirubin i blodet. Det diagnostiske tegnet på differensiering og evaluering er nivået av bilirubinkonsentrasjon:

• Grad 1: ansikt og nakke - opptil 100 μmol / l;
• Grad 2: livmorhals-ansiktsregion og en del av torso - opptil 150 μmol / l;
• Grad 3: opp til knærne - opp til 205 μmol / l;
• Grad 4: alt unntatt håndflatene og føttene - 300 eller mer μmol / l;
• 5 grader: fullstendig (total) gulfarging) - 400 eller mer μmol / l.

Fysiologisk når den 4. til 5. dagen 200 μmol / l, hvorpå nivået av gallepigment faller og reduseres gradvis. Hvis gulsott begynte å avta, og bilirubinet begynte å falle, er det ingen grunn til alarm, prosessen avsluttes trygt.

I tillegg anbefaler vi deg å lese mer detaljert om essensen av analysen av avføring for okkult blod i denne artikkelen..

Behandling og konsekvenser

Behandlingstaktikk og mulige konsekvenser bestemmes etter diagnostisering av den patologiske tilstanden og vurdering av den generelle trusselen mot barnets kropp.

Slik utføres lysbehandling hos et nyfødt barn på barselhospital

Vanlige destinasjonsalternativer er:

• lysterapi for gulsott hos nyfødte (behandling med en spesiell lampe, hvis lys hjelper til med å akselerere nedbrytningen av bilirubin;
• frisk luft og sollys for produksjon av visse stoffer som kan akselerere prosessen med forfall og frigjøring av et spesifikt pigment;
• bruk av glukose, som optimaliserer leverfunksjonaliteten og fremmer nedbrytning og eliminering av skadelige baser;
• aktivt karbon, Hofitol eller Smecta med gulsott hos nyfødte brukes kun på anbefaling av lege, hvis det er et presserende behov for det.

Når man diskuterer et så tilsynelatende harmløst problem som gulsott, antas det at det viktigste er å skille mellom de to prosessene. Patologi trenger nøye terapi, og noen ganger kirurgi, men hvis årsaken er en enkel tilpasningsprosess, er det ikke nødvendig med medisiner.

konklusjoner

Besøk hos lege bør være en obligatorisk hendelse ved den minste endring i barnets hud. Sykdommer i leveren og galleblæren, der gulfarging er et karakteristisk symptom, kan passere i en asymptomatisk, latent form. Utseendet til et karakteristisk tegn er allerede en truende indikator, og det gjør aldri vondt å forsikre seg mot babyens helse.

Gulsott i kroppen til en nyfødt er ikke det eneste tilfellet når bilirubinindikatorene skiller seg fra standardene, som normalt er tilstede hos barn og voksne i samme verdi..

For å avgjøre om gulsott hos en nyfødt er patologisk eller fysiologisk, kan bare en kompetent lege, på grunnlag av laboratorietester. Årsaker og virkninger av gulsott hos nyfødte kan være svært varierende, så symptomene bør ikke ignoreres eller forsømmes..