Etter fødselen av en så etterlengtet, men for tidlig baby, står hans nyopprettede foreldre overfor mange medisinske begreper, som noen ganger er ganske vanskelige å forstå, og ikke bare lære. For dette er det viktig å forstå hva som skjer nøyaktig etter fødselen av en for tidlig baby. Som du vet, tar spesialister alltid spesiell oppmerksomhet til for tidlig fødsel. For å gjøre dette, blir en neonatolog invitert til fødestuen uten å mislykkes, og hvis graden av prematuritet er høy, så en resuscitator.

Definisjonen av "for tidlig" blir brukt på et barn når det blir født før 37 ukers graviditet og veier ikke mer enn 2,5 kg. For nyfødte som veier mindre enn 1,5 kg, brukes begrepet - "dypt for tidlig", og med en vekt på mindre enn 1 kg - "foster".

Tegn på prematuritet hos en nyfødt baby

I tillegg til lav vekt har premature babyer andre karakteristiske tegn:

• Liten vekst (jo høyere grad av prematuritet, jo mindre er den);
• Lite eller ingen subkutant fett (hos dypt premature babyer);
• Lav muskeltonus;
• Svært svak sugerefleks;
• Brudd på kroppens proporsjoner (korte ben, stort hode, stor mage, lav navle);
• Åpen fontanelle (liten) eller divergens av hjernesuturene;
• Ørene er for myke;
• Et stort antall vellushår over hele kroppen;
• Underutvikling av negler.

På grunn av det faktum at en rekke faktorer påvirker modenheten til babyen, identifiserte eksperter også flere grader av prematuritet..

• 1. grad - fødsel etter 35-37 uker, kroppsvekt - 2,0-2,5 kg;
• 2. grad - fødsel i en periode på 32-34 uker, kroppsvekt - 1,5 - 2,0 kg;
• 3. grad - fødsel i en periode på 29-31 uker, kroppsvekt - 1,0 - 1,5 kg;
• 4. grad - fødsel før 29 uker, kroppsvekt - mindre enn 1,0 kg.

Selv om vanskeligheter og varighet av pleie av premature babyer er helt avhengig av graden av prematuritet, er hovedproblemet ikke dens lave vekt, men graden av underutvikling av indre organer. Av denne grunn er hovedoppgaven til leger med for tidlig fødsel en grundig undersøkelse..

Videofunksjoner av utviklingen av premature babyer

Stadier av pleie av premature babyer

Gjenoppliving

På gjenopplivningsstadiet plasseres babyen (hvis han ikke kan puste alene) i en inkubator med ventilasjonsfunksjon. Her blir den matet (fra en flaske eller gjennom et rør), samt konstant overvåking av respirasjon, kroppstemperatur, fuktighet, puls.

På de fleste intensivavdelinger for nyfødte har foreldre lov til å besøke babyene sine nesten når som helst på dagen og bo hos dem så mye som nødvendig. Imidlertid er det situasjoner når leger kan be foreldrene om å dra, for eksempel i tilfelle det haster med å gi ekstra hjelp til barnet..

Intensiv terapi

Hvis den nyfødte puster alene, plasseres den i en vanlig inkubator, hvor oksygen tilføres i tillegg, der kroppstemperaturen og fuktigheten opprettholdes. Foreldre har også uhindret tilgang til intensivavdelingen.

Oppfølgingsobservasjon

Slik observasjon er indisert for babyer med lav prematuritet eller som neste trinn for dypt premature babyer etter intensivavdelingen. Samtidig utfører spesialister (neonatolog, nevrolog, ortoped, etc.) regelmessig ytterligere overvåking av alle viktige vitale funksjoner i kroppen, identifiserer avvik og korrigerer dem.

En for tidlig baby kan være i trinn 2 avdeling i flere uker eller flere måneder. Hovedformålet med å bo der er utviklingsomsorg, riktig fôring, generell rehabilitering. Slike avdelinger er vanligvis lokalisert i perinatalsentre for å unngå transport fra sykehus til sykehus. Denne muligheten er imidlertid ikke helt utelukket. I dette tilfellet må barnet transporteres i et spesialutstyrt medisinsk kjøretøy med obligatorisk akkompagnement fra en neonatolog.

Sykepleie, fôring og behandling av premature babyer

For at den premature babyen skal ha maksimale sjanser for et fullt liv i fremtiden, er hovedreglene:

1. Komfortable forhold (riktig ernæring, delikat undersøkelse, hvile, riktig posisjon).
2. Temperaturregime (på avdelingen minst +24 grader Celsius, i inkubatoren - + 34-35). Siden en for tidlig baby er utsatt for raskt tap av varme, anbefales det at selv hans dressing- og hygieneprosedyrer utføres i en mugge.
3. Ytterligere økning i oksygenmengden (oksygenering).

Fôring er en egen del av sykepleieprogrammet. Alvorlig premature babyer er foreskrevet obligatorisk fôring gjennom et rør og intravenøst. Hvis barnet ikke har alvorlige patologier og i det minste har en svak sugerefleks, blir han matet fra en flaske. Med en lav grad av prematuritet, vekt 1,8-2,0 kg og en aktiv sugerefleks, kan og bør barnet påføres brystet. Hvis det slik skjer at moren ikke har sin egen melk, kan en prematur baby foreskrives en blanding med høyt proteininnhold i stedet for den vanlige melkformelen..

I tillegg til fôring, er et annet krav til premature babyer tilstrekkelig væske i kroppen. Som tilskudd brukes som regel Ringers løsning med tilsetning av glukose 5% (1: 1). En obligatorisk regel er tilleggsinnføring av vitaminer. Dessuten bestemmes deres type og dosering av den behandlende legen..

Merk følgende! Bruk av medisiner og kosttilskudd, samt bruk av terapeutiske teknikker, er kun mulig med tillatelse fra en lege.

Premature babyer - sykepleiestadier etter uker, fôringsregler, vektøkning, observasjon av leger. Hvilke vaksiner for å gi en for tidlig baby

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Sykepleie premature babyer

Når du vurderer spørsmålet om pleie av for tidlig baby, er flere faktorer viktige i kombinasjon:
1. Graviditetsperioden der tidlig fødsel skjedde.
2. Tilgjengelighet i en medisinsk institusjon med optimale forhold for å tilby kvalifisert medisinsk behandling i full pleie og sykepleie, fra det øyeblikket barnet er født. De viktigste er de første 20 minuttene, som babyens liv og helse i fremtiden avhenger av.
3. Komplett og korrekt fôring.

Ikke alle babyer født før den "offisielle" termen trenger spesialisert medisinsk behandling og pleie. Med en moderat grad av prematuritet, god helse og fravær av sykdommer, blir barnet med anbefalinger utskrevet hjem noen dager etter fødselen.

Det er nødvendig å skape spesielle forhold for barn med dyp prematuritet eller med moderat grad, men med sykdommer eller medfødte misdannelser.

Sjansene for et vellykket resultat er større når en baby blir født i et spesialisert perinatalsenter, utstyrt med nødvendig medisinsk utstyr og bemannet av trente helsearbeidere.

I tilfelle for tidlig fødsel på et vanlig fødselssykehus, er det ingen mulighet til å skape optimale forhold for overlevelse, noe som forverrer prognosen betydelig.

Den første fasen av sykepleie - barns gjenoppliving

Faktisk begynner det på fødestuen:

• Etter fødselen tas babyen i oppvarmede sterile bleier og tørkes.
• Medisinske manipulasjoner etter avskjæring av navlestrengen, inkludert revitalisering, utføres under betingelser for varmebehandling - på et oppvarmet bord.

Barnet fra fødestua overføres til intensivavdeling eller nyfødtintensivavdeling.

En dypt prematur baby tilbringer de første dagene eller ukene av livet i en inkubator designet for å simulere intrauterine forhold. For moderat prematuritet blir babyen vanligvis plassert på et oppvarmet bord.

Kuvez, eller inkubator for nyfødte

Dette er en enhet for medisinske formål, hvis øvre del er et kammer eller en hette laget av gjennomsiktig organisk glass.

Inkubasjonskammeret har vinduer som:

• Medisinske manipulasjoner og fôring utføres.
• Fuktet oksygen tilført.
• Barnet er koblet til en ventilator.
• Sensorer fra enheter for måling av indikatorer blir brakt til babyen: kroppstemperatur, blodtrykk, oksygenmetning i blodet og noen andre.

Derfor, ikke vær bekymret når du ser at babyen din er viklet inn i mange rør og ledninger. Alt dette er nødvendig for å kontrollere tilstanden hans. I tilfelle avvik eller forverring av smulens helse, overføres dataene til det tilkoblede utstyret, som avgir et alarmsignal.

Enheter brukes til å skape et "rede" - forholdene for en behagelig og praktisk posisjon for barnet: på siden, magen, ryggen. Armene og bena er i bøyd stilling, presset mot kroppen og beveger seg mindre - babyen sparer sin egen energi.

Termiske forhold og fuktighet

Inne i kammeret til inkubatoren er opprettet:

• Optimal lufttemperatur for å unngå overoppheting eller hypotermi. Vanligvis, for barn med en fødselsvekt på opptil 1000 gram, er temperaturen satt til 34 o С, mer enn 1000-1500 gram - 32 o С.
• Luftfuktighet - ca 60-70% for å forhindre uttørking av slimhinner og fordampning av vann fra hudoverflaten.

For å unngå hypotermi puster barnet oppvarmet til 34 ° C og fuktet oksygen:

• Når den er koblet til en ventilator.
• Når det gis gjennom en oksygenmaske eller nesekanyler.

Merk følgende! Varmeputer fylt med varmt vann brukes ikke til oppvarming.

Betydningen av termiske forhold

For at et barn skal generere varmen, trenger det mer oksygen og energi..

Imidlertid er det en ond sirkel:

• På den ene siden: næringsstoffer og oksygen går i utgangspunktet dårlig til organer og vev hos en for tidlig baby, og karbondioksid er vanskelig å fjerne fra dem.
• På den annen side: under forhold med hypotermi forstyrres disse prosessene enda mer, noe som fører til utvikling av hypoksi (mangel på oksygen) og acidose (økt surhetsgrad i vevet).

Ved langvarig hypotermi forverres barnets tilstand betydelig, og irreversible endringer forekommer i organer og vev. Mens smulene ved den optimale omgivelsestemperaturen har et redusert behov for oksygen og energi for å generere sin egen varme - en forutsetning for å tilpasse hurtig utvinning.

Pusteforstyrrelse eller pustekontroll

Det er flere tilnærminger avhengig av graden av prematuritet og helsetilstanden til babyen.

Med en moderat grad av prematuritet puster babyen vanligvis alene, men noen ganger blir babyen fuktet og oppvarmet oksygen gjennom en oksygenmaske eller nesekanyler.

Med en dyp grad er det ofte nødvendig med innføring av et endotrakealt rør i luftrøret (et hulorgan - en forlengelse av strupehodet). Gjennom den er babyen koblet til en mekanisk ventilasjonsenhet (IVL).

Faktisk puster respiratoren for barnet med de angitte parametrene i samsvar med svangerskapsalderen og den generelle tilstanden. En bestemt frekvens av luftveisbevegelser per minutt, innåndingsdybde, trykk i luftveiene og andre er satt.

Moderne enheter for standard ventilatorer fungerer i utløserventilasjonsmodus, takket være den lille pasienten blir "lært" å puste. Hva betyr dette? En spesiell innebygd sensor fanger babyens forsøk på å inhalere og synkroniserer automatisk pusteapparatet med babyens innånding.

Ikke-invasiv mekanisk ventilasjon

Den brukes når barnet puster alene, men det blir gitt til ham med vanskeligheter.

Gjennom nesekanyler eller en liten maske tilføres en oksygen-luftblanding under konstant positivt trykk, som holder lungene i ekspandert tilstand. Utånding skjer alene.

Noen modeller av denne typen ventilator fungerer i en tofasemodus: flere pust tas mot bakgrunnen for å pumpe en oksygen-luftblanding.

Høyfrekvent oscillerende ventilasjon

Som sådan utføres ikke vanlig innånding og utånding. Utvekslingen av oksygen og karbondioksid skjer på grunn av svingninger i brystet - svingninger skapt av apparatet.

Metoden er ideell for bruk hos dypt premature babyer med svært umodne lunger eller allerede utviklet lungebetennelse.

En baby med en fødselsvekt på 1000 gram eller mindre er ofte på mekanisk ventilasjon i opptil to til tre ukers levetid. Overføring til spontan pusting utføres etter stabilisering av barnets tilstand.

De vanligste mulige komplikasjonene ved mekanisk ventilasjon: barotrauma (brudd i lungevevet med luftbobler som kommer inn i blodet) og infeksjon.

Hudpleie

Den ytre huden er tynn og umoden, gir raskt varme og blir skadet, beskytter ikke barnet tilstrekkelig mot vann- og proteintap.

Derfor krever huden forsiktig pleie og beskyttelse:

• Anbefales ikke for langvarig bruk av blodtrykksmanchetter, så vel som klebebånd for å feste sensorer og / eller elektroder.
• Det brukes en klipsensor - festet til en finger eller øreflipp.
• Bading er ikke egnet for mange premature babyer på dette stadiet. Babyen tørkes av med bomullsdotter eller gasbindpinner dyppet i varmt vann.

Behandling

En prematur baby, selv om han ikke har alvorlige sykdommer, trenger vanligvis et økt inntak av væsker, næringsstoffer og sporstoffer fra de første timene og dagene i livet. I nærvær av sykdommer - og i medisiner.

Stoffer injiseres intravenøst, sakte, i en forutbestemt hastighet ved hjelp av en linemat eller en infusjonspumpe - et medisinsk utstyr med en sprøyte.

Innføringen av løsninger og / eller medikamenter er mulig på to måter:

• Et tynt kateter plasseres i navlestrengen, vanligvis i de første timene av livet. Tilnærmingen brukes sjelden, i babyens ekstremt alvorlige tilstand og i en kort periode, siden utvikling av mange komplikasjoner er mulig: dannelse av blodpropp i venene, forstyrrelse av lever og hjerte, infeksjon og andre.
  
• En skarp sommerfuglenål eller et spesielt fleksibelt kateter (hvis mulig) settes inn i en av de overfladiske venene (på håndtaket eller hodet) - den mest brukte metoden.

Væskeutskifting

En prematur baby, på grunn av umodenhet i nyrene, er like utsatt for væskeretensjon med dannelse av ødem, og til tap av vann med salter.

Med en moderat grad og en stabil tilstand hos barnet, er det mulig å "drikke" inne med en 5% glukoseoppløsning. I alvorlig tilstand - intravenøs væske.

Med en dyp grad etterfylles væske alltid av intravenøse væsker.

I utgangspunktet brukes en 5% glukoseoppløsning, sjeldnere 0,9% saltvann. I tillegg reduserer glukose, i tillegg til å etterfylle væskevolumet, risikoen for å utvikle hypoglykemi (senking av blodsukkeret), noe som er spesielt viktig de første timene og dagene av babyens liv..

Om nødvendig administreres kalium, natrium og kalsium under kontroll av barnets blodnivå. Med en moderat grad av prematuritet bestemmes elektrolyttinnholdet to ganger om dagen, med en dyp grad - hver 6-8 timer. Både en mangel og et overskudd kan være skadelig: dehydrering eller ødem, hjerterytmeforstyrrelser og andre.

Økt bilirubin

Det tillatte nivået av bilirubin i blodet til en for tidlig baby er 171 μmol / l.

Hovedbehandlingen for ukomplisert nyfødt gulsott er fototerapi i kombinasjon med "drikking" glukose eller intravenøs infusjon av løsninger. Et barn uten klær plasseres under en spesiell UV-lampe, som ødelegger bilirubin i huden og fremmer eliminering. Det brukes spesielle briller for å beskytte øynene. Én økt kan vare i flere timer, med pauser for fôring.

Med en indikator på 205,2 μmol / l vurderes problemet med erstatning av blodtransfusjon.

Riktig og rettidig fototerapi hjelper i mange tilfeller å unngå blodoverføringer.

Bekjempelse av infeksjon

Mange babyer blir smittet selv i livmoren eller under fødselen fra moren. Ofte blir infeksjonen sammen etter fødselen. Hva er konsekvensene? På grunn av utilstrekkelig immunitetsaktivitet kan enhver patogen mikroorganisme føre til utvikling av alvorlige sykdommer. For eksempel lungebetennelse (betennelse i lungene), sepsis (spredning av infeksjon med blod i hele kroppen), osteomyelitt (purulent fokus i beinet) og andre.

Derfor blir antibiotika som regel foreskrevet til dypt premature babyer fra den første dagen i livet. Med en moderat grad av prematuritet - ifølge indikasjoner: lungebetennelse, intrauterin infeksjon og andre.

Det anbefales å samle blod og urin inokulert på dyrkningsmedier før du starter behandlingen. Studien er utført for å identifisere en patogen mikroorganisme hos en baby og velge et antibiotikum som virker spesifikt på denne bakterien.

Forebygging:

• Før fødsel. Behandling av identifiserte smittsomme sykdommer før og / eller under graviditet: kolpitt, pyelonefritt, bihulebetennelse, betennelse i mandlene og andre.
• Etter fødsel. I rommet der babyen er, blir våtrengjøring grundig utført, inkubatoren og oksygenforsyningstankene behandles med antiseptiske løsninger. Du må følge god personlig hygiene.

Surfaktant

Linjer fra innsiden av alveolene, som bidrar til:

• Redusere spenninger og redusere risikoen for kollaps (atelektase) i lungesekkene.
• Fjerning av slim og involvering av andre ytterligere områder av lungene i pusten.

Legemidlet tilhører gruppen medisiner av animalsk opprinnelse og er foreskrevet i form av en aerosol.

Hjerneblødning

Forverre prognosen og tilstanden til barnet betydelig: kramper, ødem i hjernevevet (overdreven opphopning av væske), kortvarig pustebesvær (apné), mindre rykninger i ansiktsmusklene og andre er mulig.

Det antas at med moderat prematuritet og blødninger av I-II-graden, oppløses foci hos de fleste barn, noen ganger til og med uten spor..

Ved grad III-IV blødninger er prognosen dårlig: ca 30-50% av barna dør ved slutten av den første livsmåneden..

Tilnærmingen til behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av blødningen:

• Med hurtig fremgangsblødning i et stort område og en risiko for barnets liv, blir hematom ofte fjernet kirurgisk.
• Med I-II grader eller flere småpunktsblødninger, konservativ behandling.

Generelle prinsipper:

• Komplett hvile er sikret, lys og lydstimuli er begrenset, tørking og vask utføres nøye og uten unødvendige bevegelser minimeres smertefulle prosedyrer.
• Etter fødselen får alle barn vitamin K for forebygging, som er involvert i produksjonen av protrombin (blodprotein) og fremmer blodpropp. Når blødning oppstår, foreskrives vitamin K i tre dager.
• Når hemoglobinnivået er under 80 g / l, anbefales intravenøs administrering av erytrocyttmasse.

Barnet overføres til neste trinn når det ikke lenger trenger mekanisk ventilasjon og / eller intensiv behandling i form av intravenøs væske.

Den andre fasen av sykepleie er separasjon av premature babyer

Betingelser er skapt for utvinning eller rehabilitering, som nesten alle barn trenger tidligere enn forventet. Lengden på sykehuset, mengden medisinsk behandling og prosedyrer avhenger av graden av prematuritet og babyens tilpasningskapasitet.

Forbered deg derfor mentalt på et langt opphold i avdelingen for premature babyer: fra flere uker til to til tre måneder..

Hvis du fødte i et spesialisert perinatal senter, er det ingen problemer og forsinkelser i å overføre fra en avdeling til en annen. Når fødsel foregår på et vanlig fødselssykehus, blir mor og baby transportert fra en medisinsk institusjon til en annen i en utstyrt ambulanse..

I avdelingen for premature babyer er du sammen med babyen hele tiden - på "mor og barn" -avdelingen. Denne tilnærmingen lar deg ta vare på babyen alene, mate på etterspørsel og støtte deg følelsesmessig under behandlingsprosedyrer og prosedyrer. Barnet føler hele tiden varmen din og hører stemmen din, noe som absolutt bidrar til raskere utvinning..

Termisk regime

En baby med moderat grad av prematuritet holder vanligvis varmen godt, derfor varmes den ikke alltid i tillegg. Imidlertid plasseres den noen ganger på et oppvarmet bord om nødvendig.

En annen tilnærming brukes på et barn med en dyp grad av for tidlig fødsel, uavhengig av å beholde varmen. I noen tid forblir han i fengselets kammer, hvor lufttemperaturen gradvis synker. Om nødvendig tilføres fuktet og oppvarmet oksygen til kuvøse. Så snart krummen begynner å beholde varmen bedre, overføres den til et oppvarmet bord.

Dette er imidlertid ikke nok: det er nødvendig å hjelpe babyen med å tilpasse seg livsvilkårene utenfor livmoren..

Kenguru-metoden

Basert på morens kontakt med babyen - "hud til hud". Far kan også ta del i prosessen: erstatt mamma i tilfelle sykdom eller dårlig følelse.

Hovedideen til metoden: daglig legge ut smuler med en naken kropp på huden på mors bryst i flere timer. Barnet plasseres i en liggende stilling med ansiktet vendt mot moren, som ligner "frosk" -posen. For å opprettholde temperaturen settes en lue på babyens hode og dekkes med et varmt teppe på toppen.

De første dagene blir barnet spredt på mors bryst i 20-40 minutter, to ganger om dagen. Deretter økes varigheten av "økten" gradvis til flere timer. Etter at du er utskrevet hjem, kan du fortsette å bruke metoden hjemme..

Det er bevist at "Kangaroo" -metoden ikke bare varmer barnet, men også påvirker dets fysiologi og psyke positivt..

Positiv innvirkning på barnet:

• Kaster ikke energi på dannelsen av sin egen varme og gråt.
• Søvn og våkenhet normaliseres, så vel som deres veksling.
• Puste og hjertefunksjon forbedres, oksygenmetning i blodet.
• Nærheten til mors bryst og lukten av melk bidrar til utvikling og koordinering av medfødte reflekser: suge, svelge og søke.
• Modning av hjernebarken, utvinning, gjenoppretting og tilpasning til nye levekår akselereres.
• Vinner bedre og raskere.

Studieresultater publisert i Biological Psychiatry.

"Kangaroo" -metoden er god, men den brukes bare etter at barnets tilstand har blitt bedre, i fravær av kramper og stabilisering av hovedindikatorene (respirasjon, hjertefrekvens, blodtrykk).

En variant av denne metoden er "slynger", som du kan bruke smule i flere timer.

Overvåker en for tidlig baby

Om nødvendig fortsetter overvåking og registrering av noen indikatorer i noen tid: blodtrykk, pustefrekvens, hjertefrekvens, oksygenmetning i blodet.

Og her er din hjelp uvurderlig. Du kan ta del i noen enkle prosedyrer og manipulasjoner. Det er lett å lære å bruke et oppvarmet bord, en lysterapi-lampe eller en inkubator..

Tilnærmingen har fordelen: babyen føler at du er i nærheten og tar vare på ham med varme. Utvilsomt hjelper dette babyen med å raskt tilpasse seg nye livsforhold..

Narkotikabehandling

Foreskrives avhengig av sykdommen:

• Prematurity gulsott: fortsatt lysterapi og "drikking".
• Forbedre hjernefunksjonen: fra den tredje uken i livet - nootropics (Cortexin, Piracetam).
• Mild beroligende og hjerne forsterkende: Glysin.
• Bekjempe anfall: Fenobarbital (hovedmedisin), Konvulex eller Depakine.
• Ekspansjon av blodkar og forbedring av blodsirkulasjonen: Cinnarizine.
• Forbedre stoffskiftet, ernæring av hjertemuskelen, produksjon av hemoglobin: vitamin E.

I andre fase legges det imidlertid større vekt på bruk av gjenopprettende teknikker..

Rehabilitering av premature babyer

I det første leveåret har kroppen til en umoden baby et stort potensial for å gjenopprette og akselerere modning av skadede organer og vev. Du og legene må hjelpe babyen sammen.

Massasje for premature babyer

Fremgangsmåten er ganske effektiv, men dessverre er huden på premature babyer tynn og tørr, så det er noen begrensninger. I tillegg må du huske at massasje vanligvis foreskrives av barnelege eller nevropatolog med tillatelse fra en øyelege, siden det er en risiko for å utvikle retinopati av prematuritet..

Grunnleggende prinsipper

Vanligvis begynner de første massasjebehandlingene i alderen 1-1,5 måneder..

En for tidlig baby har forstyrrelser i nervesystemets funksjon, noe som enten fører til en økning eller reduksjon i muskeltonen. I det første tilfellet hersker opphisselsesprosesser, i det andre - inhibering..

Med økt tone er bare lett stryking tillatt, med redusert tone, gni, elte, slå. Massasje på dette stadiet kombineres med passiv gymnastikk: bøying av armer og ben, snu hodet og andre.

Når barnet vokser opp, blir utførelsen av aktive øvelser lagt til: med en fødselsvekt på mindre enn 1500 gram - fra en alder av seks måneder, mer enn 2000 gram - fra to til tre måneder av livet.

Gutten blir tvunget til å utføre visse enkle handlinger. For eksempel å snu kroppen først på den ene siden, deretter på den andre, trangen til å krype og andre. Fra 7-8 måneder av livet blir øvelser mer kompliserte, med tanke på babyens individuelle egenskaper og ferdigheter i denne alderen. Barnet læres å snu fra rygg til mage, fra mage til rygg, komme seg på fire, sette seg og andre handlinger.

Forhold for gymnastikk og massasje:

• Rommet må være ventilert og ha en lufttemperatur på 20-24 o С.
• Babyen blir raskt overkjølt, så bare den delen av kroppen som masseres blir eksponert.
• Timene holdes enten 30-40 minutter før måltider, eller to timer etter.
• Gymnastikk og øvelser gjøres ikke før sengetid fordi barnet blir opphisset.
• Passiv gymnastikk utføres hver dag, 2-3 ganger om dagen, samtidig. Til å begynne med er varigheten omtrent 5 minutter, siden babyen blir fort sliten. Så øker varigheten av klassene gradvis..

Det er bedre når massasje og gymnastikk utføres av en utdannet spesialist. Det anbefales imidlertid at du også mestrer de grunnleggende massasjeteknikkene og utfører enkle øvelser for videre selvstudium med barnet ditt hjemme..

Gymnastikk i vannet

Det utføres hos en moderat prematur baby omtrent 7-10 dager i livet, i en dypt prematur baby - fra den tredje til fjerde uken i livet.

Vanntemperaturen i badekaret er ikke lavere enn 37 o C. Varigheten av prosedyren først bør ikke overstige 5-7 minutter, så kan du gradvis øke varigheten til 8-10 minutter.

Det tar to personer å gjøre gymnastikk. Assistenten holder babyen på lukkede håndflater og underarmer som babyen ligger på, liggende på ryggen. Barnet synker ned i vannet slik at det er helt nedsenket i det, bortsett fra hodet.

Teknikker for å utføre gymnastikk:

• Løsne fingrene på hendene. Bortføring av tommelen på hendene og gjør dem sirkulære bevegelser.
• Roterende børster.
• Forlengelse og bøyning av armene i albueleddene, tærne, bena i kneleddene.
• Senking og heving av bena vertikalt til kroppen slik at de ikke bøyer seg på knærne.
• Bortføring av hoftene med fangst av bøyde knær.

Hver øvelse gjentas opptil 8-10 ganger.

I begynnelsen utføres gymnastikk vanligvis av medisinsk personell, men gradvis må du mestre teknikkene. Når du gjør gymnastikk hjemme, kan barnets far eller et annet familiemedlem hjelpe deg..

Det er mulig å bruke elektroforese med medisiner, samt applikasjoner med parafin og ozokeritt.

En betydelig ulempe er at alle disse metodene er ganske effektive, men de kan bare brukes når barnet vokser opp litt, får vekt og begynner å føle seg bedre.

Det vil si at den minste forblir "fattig". I mellomtiden er det de som trenger mer forsiktig og samtidig effektiv sykepleie.

Nyheter i rehabilitering av dypt premature babyer

Lysterapi

Deler av kroppen utsettes for infrarøde stråler. Det har vist seg at de forbedrer funksjonen til hudceller og blodkar, samt oksygeninntrengning i vev. Takket være denne effekten utløses en kaskade av reaksjoner på eksponeringsstedet, som spres til hele kroppen - "sekundære responser". Som et resultat akselereres vevsregenerering, og dets egne helingsmekanismer utløses..

Enheten "Bioptron" har bevist seg godt.

Taktil stimulering

Den består i en mild effekt på visse områder av håndflatene og fingrene til en for tidlig baby. Når du bruker teknikken, reduseres muskeltonen og produksjonen av fordøyelsesenzymer forbedres.

Teknikken har en positiv effekt på utviklingen av tale og hørsel, emosjonelle reaksjoner hos et barn. Derfor anbefales det at du mestrer teknikkene under veiledning av medisinsk personale på sykehuset og fortsetter studiene hjemme..

Teknikken ble utviklet av E.I. Tokova i 2001 og har vist seg godt i pleie av dypt premature babyer som er kontraindisert innen massasje, trening og fysioterapi..

Tidlige psykosensoriske aktiviteter

Barn undervises i henhold til individuelt utviklede programmer - elementer av ledende pedagogikk brukes. I følge henne utføres alle rehabiliteringsaktiviteter gjennom dagen..

Og her kan du ikke gjøre uten din hjelp: Etter trening kommuniserer du med barnet ditt ved hjelp av de enkleste lekene i lang tid. Som et resultat utvikler barnet, som stadig føler din støtte, reaksjoner (syn, hørsel) i henhold til alder, forbedrer kognitiv og mental utvikling.

Tørr nedsenking

Metoden består i å kunstig skape en tilstand av vektløshet - etterligning av en intrauterin tilstand.

En spesiell vanntett film er festet på overflaten av badekaret med vann, som smuldrene legges på. Fremgangsmåten avlaster stress på muskler og ledd (muskeltonus reduseres), forbedrer hjertets og blodårens funksjon, normaliserer blodtrykk og hjertefrekvens, vektøkning.

De første prosedyrene anbefales i 10-15 minutter, og øker varigheten gradvis til 30 minutter.

Den positive innflytelsen fra musikk og sang i kombinasjon med bevegelser med babyen i armene er bevist. Det er retninger som bestemte motiver anbefales for visse nevrologiske lidelser. For eksempel for lett begeistrede barn - vuggeviser eller tekstsanger, for barn med undertrykkelsessyndrom - i en mars eller danserytme. Imidlertid har denne retningen ennå ikke blitt utbredt..

1. Teknikkene brukes i trinn, med tanke på de individuelle egenskapene til babyens organisme og graden av prematuritet.

2. Implementeringen av visse rehabiliteringstiltak avhenger av utstyret til medisinsk institusjon med utstyr og bemanning av kvalifisert medisinsk personell. Jo høyere nivå perinatalsenteret er, jo flere muligheter er det.

3. Rehabilitering begynner og utføres på et sykehus. Etter utskrivning fortsetter du å følge anbefalingene fra leger hjemme: massasje, gymnast i vannet, øvelser og andre..

Barnet blir utskrevet hjem når det ikke trenger hjelp fra leger og under visse forhold:

• Vekt - 2000-2300 gram eller mer.
• Babyen har det bra og øker jevnt og trutt i tre til fem dager.
• Barnet opprettholder kroppstemperatur uavhengig av hverandre i 24-48 timer.
• Babyen suger brystet ditt, selv om han ikke gjør det aktivt nok og trenger ytterligere fôring.
• Er du klar til å ta vare på babyen selv.

For tidlig baby hjemme - tredje etappe

Når du er hjemme, tar du det fulle ansvaret for babyen på deg selv. Enig i at selv en "erfaren mor" noen ganger er redd for å være alene med en dypt for tidlig baby. Mange spørsmål dukker opp, selv om du "bodde" på et sykehus i en eller to måneder og alt var klart og veldig klart..

Vi har samlet et slags "memo" slik at det ville være lettere for deg å takle mange øyeblikk på egen hånd ved å se på det..

Omsorg for en for tidlig baby hjemme

Inkluderer aspekter som er spesifikke for en prematur baby.

Forbered ditt hjem:

• Babyen er følsom for høye lyder på grunn av det umodne nervesystemet. Sørg derfor for at fred og ro hersker i huset..
• Hjelp babyen din med å holde varmen og ikke kaste bort energi på å generere den. Oppretthold lufttemperaturen i rommet innen 24-26 o C. Ikke glem at "Kangaroo" -metoden også vil hjelpe babyen med å holde varmen.
• Lag moderat belysning i rommet.
• Fukt luften i tillegg. Det er et spesielt behov for dette i vintersesongen - når luften er tørr på grunn av oppvarmingen av lokalet. Luftfuktere er ultralyd ("bryter" vannet til en tåke), damp (vannet koker i dem) og kalde luftfuktere med uavhengig fordampning av vann. Når du velger en luftfukter, bør du foretrekke en enhet som fungerer lydløst og som virkelig fukter luften.
• Fukt babyens rom daglig.
• Luft rommet ved først å overføre barnet til et annet rom. Om vinteren - to eller tre ganger om dagen, prøv om sommeren å holde vinduet på gløtt. Unngå trekk.

Skape beskyttelse mot infeksjoner:

• Prøv å forhindre at folk kommer inn på babyens rom for å hjelpe deg med å ta vare på ham.
• Forklar for familie og venner at det å måtte besøke deg må utsettes til "bedre" tider - til smulken blir sterkere. Husk at en syk person med virusinfeksjon blir smittsom cirka 24 timer før de første tegn på sykdom dukker opp..
• Pasienter (nysing, hoste, feber) tillater ikke å komme inn i rommet til babyen.
• Hvis kjæledyr bor ved siden av deg, kan du be vennene om å skjule dem en stund. Eller hold katter og hunder borte fra barnet ditt. Dyr er en kilde til allergener og bærere av et stort antall patogener.

Hudpleie for premature babyer

Den ytre huden er tynn og umoden, gir raskt varme og blir skadet, utsatt for bleieutslett.

Vær nøye med huden og gjør din daglige hudpleie i en bestemt rekkefølge før første eller andre fôring:
1. Vask babyens ansikt med varmt vann eller tørk av med en vattpinne fuktet med vann.
2. Behandle øynene dine med en bomullspinne dyppet i vann. Start ved det ytre øyekroken og arbeid mot nesen. Bruk en separat vattpinne for hvert øye.
3. Rengjør nesegangene med bomullsdotter (vridd fra bomullsull i rør 3-4 cm lange) dyppet i vegetabilsk eller babyolje. Bruk en egen turunda for hver nesegang.
4. Tørk auriklene med en fuktig klut, samtidig som du behandler området av huden bak ørene - hyppig plassering av bleieutslett.
5. Babyens hud behandles med steril vegetabilsk olje (kokt i vannbad i 10 minutter) eller med kosmetisk babyolje. Behandle også hudfolder, der bleieutslett ofte dannes: armhuler, mellom baken, i perineum, nakkehud.
6. Vask babyen din etter hver vannlating eller avføring. Jenter - fra front til bak for å forhindre avføring og urinveisinfeksjoner.

På et notat!
Når bleieutslett vises, kan du bruke Bepantensalve, som fremskynder legingen. Ikke bruk salver som inneholder hormoner alene.

Behandling av barnets munnhule

Hvis babyens munnslimhinne er ren, trenger den ikke ekstra pleie.

Imidlertid er en for tidlig baby utsatt for trost, som er forårsaket av en sopp av slekten Candida som lever i kroppen til hver av oss. Normalt hemmes reproduksjonen av immunforsvaret. Med utilstrekkelig aktivitet i immunsystemet aktiveres soppen, noe som fører til utvikling av sykdommen.

Med trøst er det bedre å oppsøke lege for resepter. Vanligvis foreskriver legen å behandle munnhulen med en vandig løsning av metylenblått, og ta laktobaciller inn.

Det anbefales å avstå fra å behandle munnhulen med en løsning av natron - forbrenning er mulig.

Bade en for tidlig baby

Det begynner å ta hensyn til graden av prematuritet: med moderat - fra 7-10 dager i livet, med dyp - fra den tredje eller fjerde leveuken.

Forhold for behagelig bading:

• Bad babyen din 40 minutter før eller 2 timer etter fôring.
• Forvarm rommet til 24-26 o С.
• Først anbefales premature babyer å bli badet i rent kokt vann eller et avkok av urter, hvis temperatur er 37-38 o C. Så snart smulken blir litt sterkere, er det ikke nødvendig å koke vannet.
• Hell kokende vann over karet før du heller vann.
• Bruk såpe ikke mer enn en eller to ganger i uken.
• Beskytt ørene mot vann. For sikkerhets skyld, bløt to bomullsdotter i solsikke- eller babyolje før du bader, og sett det grunt inn i den ytre øregangen.
• Utfør de første vannprosedyrene i 5-7 minutter, og øk badevarigheten gradvis.
• For første gang må du bade babyen din uten tilpasningsstøtter. For ikke å skremme babyen, dypp den gradvis i vann, fra bena og til skuldrene. Hodet senker seg ikke i vann, men ligger i svingen på albuen eller håndflaten. I dette tilfellet holder ringfingeren og lillefingeren hodet på den ene siden, tommelen på den andre, og mellom- og pekefingrene er plassert langs ryggen under nakken. På forhånd kan du øve på en dukke eller ty til hjelp fra husstandens medlemmer.
• Bade babyen din, fra overkroppen, gradvis ned til bena, uten manglende hudfold (armhuler, nakke, perineum).
• Før du vasker håret, vipp det litt tilbake og trekk vann med håndflaten..
• Etter badingen, overfør babyen til et varmt håndkle og tørk det med milde bevegelser (ikke tørk!). Tørk ørene med bomullsknopper med en propp, og rengjør nesen med bomullsturnuer. Sett deretter klær på babyen.
• I det første leveåret bader du babyen daglig om sommeren, om vinteren - det kan du annenhver dag.

Å gå med en for tidlig baby

Frisk luft har en positiv effekt på kroppen som helhet. Men når det gjelder for tidlig baby, ikke skynd deg å gå..

Etter utskrivelse fra sykehuset, avstå fra å gå i 1,5-2 uker slik at barnet blir vant til de nye levekårene og ikke opplever stress.

Generelle anbefalinger

Den første turen varer 10-15 minutter, deretter øker tiden i luften gradvis med 15 minutter og når 1-1,5 timer om dagen.

Før du går ut, må du kle babyen din etter været, men la ansiktet være åpent.

Ved en lufttemperatur på +25 +26 o C kan du gå med et barn født med en vekt på 1500 gram to uker etter utskrivning fra sykehuset.

Ved en lufttemperatur på +10 ° C er det tillatt å gå hvis babyen har fylt 1-1,5 måneder og veier minst 2500 gram.

Ved en lufttemperatur på under +10 ° C går de når en baby når to måneders alder med en kroppsvekt på 2500-3000 gram.

Ved en lufttemperatur på -10 o C anbefales det å utsette turer i en måned etter utskrivelse fra sykehuset.

Premature babyer: hvilken baby som betraktes som for tidlig, rehabilitering og pleie, utviklingsmessige egenskaper, en barneliks mening - video

Rehabilitering av premature babyer: leger bruker hengekøyer - video

Mating av premature babyer

Kroppen til en baby født mye tidligere enn forventet trenger et økt inntak av vitaminer, næringsstoffer, mineraler.

De to første ukene av livet er viktigst. Mangel på næringsstoffer fører til en forsinkelse i modning av organer og systemer - for eksempel nervevev med mangel på karbohydrater.

I organiseringen av mat tas flere viktige punkter i betraktning:
1. Når og hvordan man skal mate for første gang?
2. Kan babyen påføres mors bryst??
3. Hva er mengden mat per fôring?
4. Hva du skal mate: morsmelk eller melkformel?

Tilnærmingen avhenger av graviditetsalderen og fødselsvekten til barnet.

Første fôring

Ved første grad av prematuritet og god helse

Babyen påføres mors bryst i fødestuen i løpet av de første 20-30 minuttene av livet, eller to til tre timer etter fødselen..

Med en periode på mindre enn 33-34 ukers svangerskap og barnets kroppsvekt ved fødselen opp til 2000 gram

Først forberedes babyens tarm og mage for en ny type ernæring, og væsken fylles på med intravenøse løsninger. De første matingene blir babyen tilbudt en drink i form av en 5% glukoseoppløsning. Begynn å mate med god toleranse.

En umoden baby tar ikke opp den nødvendige fulle mengden ernæring, så mengden av formel eller morsmelk øker gradvis. Barnet får mangel på væske og kalorier i form av intravenøs infusjon av løsninger og / eller i form av å drikke en glukoseoppløsning inne.

Hva å mate?

Naturlig fôring

Mest foretrukket mottar den premature babyen morsmelk enten gjennom en sprøyte eller ved å feste den på brystet. Naturen er så unnfanget at den inneholder mer protein, immunforsvarsfaktorer, magnesium, jern og mange andre komponenter.

I tillegg er naturlig fôring økonomisk fordelaktig, babyen er mindre syk, slimhinnen i magen og tarmene modnes raskere.

Det er imidlertid ikke alltid mulig å mate babyen med morsmelk. Deretter brukes melkformler til blandet naturlig eller fullstendig kunstig fôring..

Bland for premature babyer

Spesielt forsterkede formler anbefales.

Sammenlignende egenskaper for de mest brukte blandingene:

Blanding	Sammensetning og fordeler	ulemper	Tilbakemelding fra foreldre
"NAN Pre"	Inneholder en blanding av umettede fettsyrer for å forbedre synet og modningen av nervesystemet. 70% myseprotein, lett fordøyelig av kroppens smuler.	Suboptimal sink / kobber-forhold. Inneholder palmeolje, som svekker absorpsjonen av kalsium og fett fra tarmene, noe som påvirker modningen av nervesystemet og dannelsen av bein negativt..	Barn liker formelen og går godt opp i vekt..
"Nutrilak Pre"	Økt innhold av lett fordøyelige fettstoffer, folsyre, vitamin E. Riktig proteinforhold.	Mangel på vitaminer og mineraler.	Barn går godt opp i vekt, det er praktisk talt ingen problemer med avføring.
"Nutrilon Pre"	Riktig forhold mellom kalsium og fosfor. Tilstrekkelig jern- og vitamin E-nivå. Inneholder nukleotider som er ansvarlige for proteinsyntese.	Mye kobber i forhold til sink.	50/50. Kolikk og forstoppelse er vanlig. Samtidig spytter barn mindre. Hvis blandingen er egnet, så mate i lang tid.
"Friso Pre"	Aminosyrer fremmer proteinproduksjon, modning av nervesystemet og fordøyelsessystemet. Tilstrekkelig karbohydrater. Høye jodnivåer.	Litt jern og sink. Inneholder palmeolje.	God vektøkning, ingen allergier. Forstoppelse og kolikk utvikler seg sjelden.

Forsterkningsblandinger

Brukes som tilsetningsstoffer til naturlig eller blandet amming - for eksempel "Neonatal-VMF" av "Nutricia".

Blandingene inneholder flerumettede fettsyrer (PUFA), som har en gunstig effekt på den fysiske og mentale utviklingen av smulene, noe som bidrar til modning av nervesystemet.

Donert morsmelk

Det anbefales ikke å bruke fersk, siden det er høy risiko for infeksjon av babyen med smittsomme stoffer fra en annen kvinne.

Imidlertid er det mulig å bruke donor morsmelk etter frysing, noe som har en skadelig effekt på patogener.

Lagring av morsmelk - din egen "melkbank" hjemme

Til å begynne med trenger ikke babyen mye mat. Derfor kan du fryse restene av din uttrykte melk etter mating. I fremtiden vil denne aksjen være nyttig for deg, og mer enn en gang.

Obligatoriske vilkår:

• Rask frysing i frysere med kald luftstrøm (No Frost-teknologi).
• Bruke spesielle beholdere for innsamling og oppbevaring av melk.
• Det anbefales ikke å tilsette fersk, uttrykt melk i en del som allerede er samlet og allerede er frossen..
• Oppbevaring ved en temperatur på -18-20 o С opptil 6 måneder eller et år.
• Tining ved romtemperatur eller under en kran med varmt vann. Mikrobølgeovn ikke brukt.

Selvfølgelig mister frossen morsmelk noen av egenskapene, men selv i denne formen er den mye mer nyttig enn kunstige melkformler..

Fôringsvolum

Avhengig av fødselsvekt:

• Et barn som veier mer enn 2000 gram, og hvis det har suger og svelger reflekser, blir det påført mors bryst og, om nødvendig, matet fra en sprøyte, horn eller skje.
• Vekt fra 1500 til 2000 gram - første mating på 5 ml, fra 1000 til 1500 gram - 2-3 ml. Mengden formel eller morsmelk øker gradvis med 3-5 ml. Babyen spiser på 2-2,5 timer uten nattpauser.
• Kroppsvekt mindre enn 1000 gram - første fôring 12-24 timer etter fødselen. Start med 2-3 ml per fôring, og øk gradvis mengden formel eller morsmelk med 2-3 ml.

Parallelt med ernæring fortsetter intravenøs infusjon av løsninger, med tanke på barnets daglige behov for væske og kalorier, mengden absorbert mat, mengden urin som skilles ut.

Når mengden mat øker og barnets tilstand forbedres, reduseres volumet av intravenøs væske.

Fôringsmetoder for premature babyer

Avhenger av graden av prematuritet og / eller tilstedeværelsen av sykdommer hos babyen:

• Over 33-34 uker: Babyen er vanligvis festet til mors bryst. Om nødvendig blir babyen matet gjennom en sprøyte eller skje..
• Opptil 33-34 uker: babyen har svake svelger og suger reflekser. Derfor injiseres som regel glukose, formelmelk eller morsmelk med et rør..

Installere sonden

Det er å foretrekke å komme inn i magen gjennom munnhulen. Bruk av en sonde gjennom nesegangene forstyrrer luftpassasjen og fører ofte til kortvarig åndedrettsstans (apné).

Rørfôringsmetoder:

• Hver gang settes røret i magen før fôring, og etter fullføring fjernes det.
• Barnet får stadig morsmelk hele dagen i form av langsom, bokstavelig dråpe for dråpe, infusjoner i magen ved hjelp av en sonde koblet til infusjonspumpen. Mest brukt hos veldig premature babyer.

Sprøyteforing

Det er praktisk og brukes når det ikke er behov for mating gjennom et rør, men barnets tilstand tillater ikke at det festes til mors bryst. Med denne metoden for mating utfører babyen bevegelser som når hun suger på mors bryst. I fremtiden, med naturlig fôring, fanger babyen bedre brystvorten.

Når du mates fra en flaske gjennom en brystvorte, suger ikke babyen riktig, noe som gjør det vanskelig å amme senere. Faktisk er babyen lat, fordi den blir vant til å motta mat lett gjennom brystvorten. Mens det kreves innsats for å få melk fra mors bryst.

Du kan bruke en skje eller et horn i stedet for en sprøyte, men de er mindre praktiske å bruke..

Ammestadier

Designet spesielt for dypt premature babyer, men egnet for babyer født med en liten grad av umodenhet. Tidspunktet for overgangen fra ett trinn til et annet er individuelt: det avhenger av "læringen" av smulen og dens tilstand.

Første skritt

Babyen blir matet med rør, noen ganger bruker den en smokk for å simulere mors brystvorte samtidig. Tilnærmingen stimulerer babyen til å svelge og suge, noe som ikke forstyrrer amming i fremtiden. For et barn er denne handlingen kjent: i livmoren suger han fingeren.

Andre fase

Består av ikke-næringsrik fôring, som stimulerer utviklingen av suge- og svelreflekser.

Så snart helsestatusen for smulene forbedres og blir stabil, blir den tatt ut av kuvøse en stund, og de prøver å sette brystvorten i munnhulen..
Trinn tre

Barnet fortsetter å bli påført mors bryst, og setter brystvorten inn i hulrommet i munnen samtidig med kateteret, som har flere hull. I dette tilfellet senkes den andre enden i en beholder med melkformel eller uttrykt morsmelk.

På dette stadiet kan du også mate babyen gjennom en sprøyte, men samtidig tilbyr de moren å sette fingeren på babyen i munnhulen.

Hensikten med denne tilnærmingen: næringsvæske kommer inn i barnets munnhule uten anstrengelse og for utenatlagring.

Trinn fire

Babyen påføres mors bryst, uten å bruke enheter og går gradvis videre til full amming. Fortsett om nødvendig å mate.

Til å begynne med er babyen fortsatt svak, så ikke forvent at han aktivt suger brystet og blir mett raskt. Hjelp babyen din: hvis han stopper, ta deg god tid, men gi ham en liten pause.

Vektøkning hos en for tidlig baby

Det er en av de viktigste faktorene som bestemmer babyens helse og fysiske utvikling. Vektøkning avhenger av graden av prematuritet, fødselsvekt, riktig fôring og babyens velvære.

På første trinn: fra fødselsøyeblikket til 7-10 dager i livet

Babyen mister omtrent 5-15% av fødselsvekten, avhengig av graden av prematuritet. Dette kalles fysiologisk vekttap..

I andre etappe

Stabilisering og gradvis vektøkning oppstår. Imidlertid må du forberede deg mentalt på det faktum at en dypt prematur baby først får 5-15 gram per dag eller holder den oppnådde vekten i flere dager. Noen ganger, selv etter et tilsynelatende betydelig sprang fremover, kaster han av seg flere gram per dag. Ikke la det skremme deg. Det viktigste er positiv dynamikk og ukentlig vektøkning.

Stabil og god vektøkning over flere dager er et av kriteriene for utskrivning fra sykehuset.

Den tredje fasen - hjemmeforhold

Barnet går gradvis opp i vekt med god pleie og velvære, riktig og fullfôring.

Men selv ideelle forhold tillater ikke at den premature babyen raskt kommer i kontakt med jevnaldrende. Vanligvis klarer en baby født en måned tidligere å gjøre dette bare etter ett års alder, med to måneder med to år, med tre måneder med tre år.

Vektøkningstabell for premature babyer

Vi gir tallene for den månedlige vektøkningen og høyden hos premature babyer opp til et år.

Overvåking av premature babyer

I mange byer utvikles oppfølgingstjenesten aktivt for babyer født med ekstremt lav kroppsvekt..

Oppfølgingsobservasjon

Det er en samling informasjon om babyen etter avsluttet sykehusbehandling og konstant aktiv overvåking i fremtiden.

I oppfølgingsavdelingen eller kontoret jobber leger med forskjellige spesialiteter: barnelege, øyelege, pediatrisk nevropatolog, genetiker, ortoped, ultralyddiagnostikk spesialist og andre. Generelt er arbeidet rettet mot aktiv påvisning og samtidig kompleks behandling av forskjellige sykdommer hos en baby: øyne, ører, tarm og nerver.

Oppfølgingskontorer eller avdelinger er som regel knyttet til medisinske vitenskapelige avdelinger, derfor blir barnet om nødvendig konsultert av lektorer og / eller professorer.

Vanligvis blir babyen overført under tilsyn av leger på bostedet når den når tre år..

Dessverre er det ikke alltid mulig å få en så omfattende kvalifisert assistanse..

Overvåking av premature babyer på stedet

Du må opprette nær kontakt med legene ved det lokale helsesenteret. Fordi selv om du er rundt babyen døgnet rundt, kan du ikke gjenkjenne endringer i oppførselen og tilstanden til barnet i tid: utvikling av anemi, vekst og utviklingsforsinkelse, nevrologiske lidelser, rakitt og andre. I mellomtiden er tidlig påvisning og behandling av sykdommen nøkkelen til helse..

Besøkende leger med grunnleggende spesialiteter:

• Barnelege overvåker babyens tilstand, vektøkning og høyde, organiserer optimal ernæring, leder for tester (generelt blodtall, urin, ultralyd) og konsultasjoner med smale spesialister, gir anbefalinger om innføring av komplementær mat og mye mer.
• Optikeren overvåker utviklingen av synet.
• Nevropatologen vurderer den mentale utviklingen av babyen og nervesystemets tilstand.
• ØNH tar kontroll over øvre luftveier.
• Fotlege eller kirurg - Bein- og muskelutvikling.

Om nødvendig blir barnet i tillegg undersøkt av leger med forskjellige spesialiteter: endokrinolog, immunolog, kardiolog, nefrolog og andre.

Hyppigheten av observasjon i fravær av babyens sykdommer, stabil vektøkning og god utvikling:

• Første besøk - dagen etter utskrivning.
• Andre til fjerde uke etter utskrivning - en gang i uken.
• Fjerde til sjette måned av livet - en gang annenhver uke.
• Fra seks måneder til ett år - en gang i måneden.

Barnet overvåkes i henhold til en individuell plan med etterslep i fysisk og mental utvikling, tilstedeværelse av sykdommer, utilstrekkelig vektøkning og noen andre forhold.

Vaksinasjoner for premature babyer

Babyer født for tidlig har mindre motstand mot infeksjoner enn fullbårne babyer. Derfor anbefales det å vaksinere dem i samsvar med allment aksepterte ordninger..

Imidlertid er det utført studier for å bevise at immunresponsen mot vaksinen ikke uttrykkes hos barn som veier mindre enn 1500 gram, vaksinert til de vanlige kalenderdatoen. Dette skyldes sannsynligvis immunforsvarets lave aktivitet..

Derfor blir vaksiner for premature babyer i de fleste tilfeller gitt i henhold til individuelle ordninger..

BCG - tuberkulosevaksine

Ikke gitt til barn som veier mindre enn 2000 gram. Babyen får en vaksine før utskrivning fra andre sykepleiestadier. I sjeldne tilfeller er vaksinen forsinket til 3-6 måneders alder.

Den mest brukte vaksinen er BCG-M - for sparsom primærvaksinasjon.

HBV - vaksine mot hepatitt B-virus

Funnet hos alle premature babyer i løpet av de første 12 timene av livet.

Hvis moren får diagnosen hepatitt B-virus, får barnet i tillegg spesifikt immunglobulin mot hepatitt B - på institusjoner der det er en slik mulighet. I dette tilfellet telles ikke den første dosen av vaksinen, og barnet får deretter et fullstendig vaksinasjonsforløp: tre vaksiner.

Vaksiner mot smittsomme sykdommer

• Poliomyelitt er en virusinfeksjon som "elsker" nervesystemet, noe som fører til irreversibel muskellammelse (mangel på bevegelse). I alvorlige tilfeller oppstår døden raskt fra lammelse av luftveismusklene. Sykdommen er uhelbredelig. I fare - barn under fem år.
• Tetanus påvirker nervesystemet og forårsaker at alle muskler rykker på en ukoordinert måte. Død kan oppstå fra lammelse av luftveismusklene.
• Difteri fører til betennelse i øvre luftveier. Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet skyldes effekten av et ekstremt giftig difteritoksin. I fare - barn i alderen 3-7 år.
• Kikhoste forårsaker betennelse i øvre luftveier og manifesterer seg som en paroksysmal krampaktig hoste. Under et angrep er åndedrettsstans mulig. Mest utsatt for uvaksinerte barn under 5 år.
• Hemofil infeksjon er vanskelig hos barn i løpet av de første tre til fire årene av livet, noe som fører til utvikling av hjernehinnebetennelse (betennelse i slimhinnen i hjernen), otitis media (betennelse i øregangen), lungebetennelse.

Hvis tilstanden til barnet tillater det, blir han vaksinert i henhold til standardordninger, som fullbårne barn. Hvis det er kontraindikasjoner, utsettes innføringen av vaksinasjoner, og barnet vaksineres i henhold til en individuell ordning.

Det er mulig å administrere ADS-M-vaksinen som inneholder difteri og stivkrampetoksoid (toksiner). Det mangler kikhoste-komponenten, noe som er vanskeligere for babyen å tåle..

Men for babyer født mye tidligere enn forventet, brukes kombinasjonsvaksiner hovedsakelig..

Act-HIB eller Hiberix vaksine administreres mot hemofil infeksjon.

Det er to typer poliovaksine som inneholder:

• Levende dempede virus.
• Drepte virus (inaktiverte).

Kombinerte vaksiner

De har funnet utbredt bruk og er mest foretrukne, siden de tolereres godt av premature spedbarn. I tillegg er antall injeksjoner betydelig redusert.

Kombinasjonsvaksiner inneholder stivkrampe, kikhoste, difteri, hemofile og poliomyelittkomponenter, som tas samtidig. Den mest brukte vaksinen er Infanrix eller Pentaxim.
Mer om vaksinasjoner

Forfatter: Koretskaya V.P. Praktiserende barnelege, neonatolog