Lavt vann under graviditet. Tegn og konsekvenser

Det komplekse begrepet oligohydromnion medisinsk vitenskap betegner mangel på fostervann. Et mer kjent begrep for hørsel er oligohydramnios. Lavt vann under graviditet er sjelden (opptil 5% av tilfellene). I obstetrisk praksis er denne tilstanden assosiert med risikoen for økt perinatal fosterdød, for tidlig fødsel og komplikasjoner under fødselen..

Lavt vann kalles en reduksjon i mengden fostervann til en halv liter. Normalt skal fostervannet være rundt 0,85-1,5 liter ved slutten av svangerskapet.

Tegn på oligohydromnion

Det er vanskelig å visuelt bestemme tilstanden til lavt vann. Legen kan mistenke mangel på fostervann ved å sammenligne bukvolumet og høyden på fundus. Imidlertid kan magevolum ikke være en absolutt indikasjon på mangel på fostervann. Hos pasienter med en skjør kroppsbygning kan det være litt mindre enn gjennomsnittet, og hos gravide kvinner som lider av fedme, mer.

Symptomer på lavt vann inkluderer:

• redusert fosteraktivitet;
• lekkasje av væske fra skjeden (denne situasjonen er mulig med tårer i membranene);
• smerte når fosteret beveger seg;
• generell ubehag, ledsaget av kvalme og tørr munn.

Ultralydsmetoder brukes for nøyaktig diagnose av oligohydromnion. Den populære metoden er å måle den vertikale dybden til det største friområdet som kan visualiseres ("gratis lomme" -metoden). Alvorlige oligohydramnios diagnostiseres når dybden på "lommen" er mindre enn 1 centimeter.

Ultralyddiagnostikk lar deg gi data på grunnlag av hvilken fostervannsindeksen beregnes. Dataene som innhentes sammenlignes med standardene.

Faktorer som fører til tørrhet

Som årsakene til utviklingen av oligohydromnion, gir medisin en stor liste over alle slags faktorer. De kan systematiseres ved å markere hovedgruppene. Dette er årsakene som er relatert:

• med genetiske abnormiteter hos fosteret (cider Marfan eller Down);
• med fosterskader (fravær av begge nyrene, polycystisk nyresykdom, urinstenose og andre problemer i urinveiene);
• med fosterpatologi (intrauterin infeksjon med CMV, herpesvirus, etc.);
• med patologi som påvirker morkaken (tidligere modning av morkaken, mange og omfattende infarkt i vev, misdannelser, fetoplacental insuffisiens);
• med ekstragenitale sykdommer hos den vordende moren (diabetes, alvorlige patologier i hjertet, leveren, nyrene, arteriell hypertensjon, etc.);
• med gestose;
• med underutvikling av fostrets blæreepitel;
• med særegenheter ved graviditet (multippel graviditet).

Faktorer som bidrar til en reduksjon i mengden fostervann er: fosterforlengelse, lekkasje av fostervann, fosterdød i livmoren.

Trussel om mangel på fostervann

Konvensjonelt er faren for mangel på fostervann delt inn i en fare for moren og en fare for fosteret. Hvorfor er denne tilstanden farlig for moren? For det første truer mangel på vann henne:

• for tidlig begynnelse av arbeidskraft eller svakhet ved arbeidskraft;
• utvikling av hypotonisk blødning.

I slutten av svangerskapsperioder, som starter 36 uker, med åpenbar mangel på vann, når barnet prøver å ta "startposisjonen" for fødsel, kan en kvinne oppleve sterke smerter i kjønnsartikulasjonen.

Konsekvensene for barnet vil avhenge av patologiens alvorlighetsgrad. Den vanligste konsekvensen er hypoksi. Hun siterer:

• til brudd på dannelsen av sentralnervesystemet;
• SZVR (retardasjon av fosterutvikling);
• hans hypotrofi.

Når det mangler væske i det "indre bassenget" - livmoren, veggen presses på fosteret, tar det ubehagelige stillinger. Dette resulterer i:

• til krumningen i ryggraden;
• klumpfot;
• brudd på dannelsen av hofteleddene;
• tørking av huden.

Med en kritisk mangel på fostervann, lider fosteret av sirkulasjonsforstyrrelser. Det fører til:

• en alvorlig forstyrrelse i arbeidet med hjernestrukturer, noe som kan forårsake etterslep i barnets intellektuelle utvikling etter fødselen;
• fusjon mellom vevet til fosteret og fosterblæren, dette kan forårsake amputasjon av lemmen;
• intrauterin død av et embryo eller foster.

Med mangel på fostervann er risikoen for sen selvabort høy. Mulig død av barnet de første dagene etter fødselen.

Helbredende aktiviteter

Terapeutiske taktikker avhenger av svangerskapsalderen og graden av fostervannmangel. Tendensen mot lavt vann, avslørt ved ultralydundersøkelse, krever at en kvinne:

• rasjonell hvile diett;
• går i frisk luft;
• riktig næring;
• overholdelse av drikkeregimet.

Alle anbefalinger blir gitt av fødselslegen til hver kvinne som bærer et barn, de må bare følges. Hvis du lytter til råd fra en lege, og harmoniserer din livsrytme og ernæring, er ikke medisinering nødvendig i de fleste tilfeller. Og en kvinne kan føde en sunn baby alene.

Hva skal jeg gjøre med lite vann, hvis mangel på fostervann er kritisk, og tilstanden diagnostiseres i første halvdel av svangerskapet, bestemmer legen sammen med kvinnen. Ofte anbefales hun å avslutte graviditeten. Et slikt tilbud kommer til en kvinne etter en diagnose av alvorlige utviklingsavvik.

Hvis oligohydromnion oppdages på et senere tidspunkt, spesielt fra 32 ukers graviditet, er mangelen på væske betydelig, observasjon er ikke nok. Kvinnen trenger sykehusinnleggelse og terapi. Behandling innebærer bruk av medisiner fra flere grupper som kan hjelpe:

• støtte blodsirkulasjonen i livmor-placenta-fostersystemet (blodfortynnere, for eksempel Curantil);
• redusere kontraktilaktiviteten til myometrium (tocolytics, for eksempel Ginipral);
• forbedre fosterets ernæring: vitaminpreparater (vitamin E) og metabolitter (Actovegin).

Hvordan man behandler oligohydromnion når fosteret er smittet i livmoren, bestemmer fødselslege-gynekolog. Vanligvis involverer terapeutisk taktikk bruk av antibakterielle midler, immunstimulerende midler og antivirale legemidler. Valget av medikament avhenger av smittestoffet.

Lavt vann under graviditet

Under graviditet gjennomgår alle kvinner ultralydundersøkelser. Det lar deg bestemme mange lidelser og patologier, inkludert oligohydramnios. Fostervannet skal normalt ha et visst volum. Hvis det er under den aksepterte verdien, utføres ytterligere diagnostiske metoder og behandling foreskrives..

1. Fostervannindekser
2. Årsaker til lite vann
3. Symptomer på lite vann
4. Hva er faren for lavt vann og dets konsekvenser
5. Behandling av oligohydramnios
6. Ernæring
7. Prognose

Fostervannindekser

Volumet av fostervann avhenger av svangerskapsalderen (normale verdier er angitt i uker / mm):

• 16 - 73–201;
• 20 - 86-230;
• 25 - 89-240;
• 30 - 83–258;
• 35 - 70-279;
• 40 - 63-240.

Volumet av vann endres på grunn av veksten av fosteret, når det bruker mer væske, urinerer. Fostervannet oppdateres med tre timers mellomrom. Fullt vann skifter hver tredje dag.

Årsaker til lite vann

Lavt vann kan dukke opp tidlig (14–20 uker) og sent (21–40 uker) graviditet. Videre er det en spesifikk norm for hvert intervall. Lavt vann kan være primært eller sekundært, akutt eller kronisk. Hvis evaluert i form av alvorlighetsgrad, anses oligohydramnios med fostervannsindeks mindre enn 2 cm som uttalt, og med en verdi på 2-5 cm - moderat.

Årsakene til utseendet på lavt vann

Medfødte misdannelser hos fosteret

Denne kategorien inkluderer:

• Potters syndrom (fravær av nyrer), polycystisk nyrepatologi;
• lav grad av utvikling (eller fullstendig fravær) av urinrøret;
• beskåret magesyndrom, når de fremre musklene mangler;
• alvorlig innsnevring av urinrøret eller urinlederne.

Infeksjon av fosteret med noen patogene mikroorganismer (for eksempel klamydia, cytomegalovirus, etc.). Kromosomale sykdommer, utviklingsforsinkelse (Downs syndrom, etc.).

Patologier overført eller tilstede hos en gravid kvinne

Disse inkluderer:

• kroniske dårlige vaner (røyking, alkoholisme, etc.), som fører til rus i kroppen;
• alvorlig fedme;
• alvorlig toksisose
• hypertensjon;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• endokrine patologier;
• diabetes;
• bindevevspatologier (leddgikt, lupus erythematosus, etc.).

Også forhold som forårsaker dehydrering, diaré, oppkast er farlige for en gravid kvinne..

Disse inkluderer hjerteinfarkt, morkakeinsuffisiens. Også amnionekrose, sklerotiske eller atrofiske endringer i membranene kan oppdages.

En rekke andre årsaker skilles fra hverandre - fosterdød, brudd på membranene som beskytter den, postmodning. Lavt vann under graviditet kan oppstå på grunn av bruk av visse medisiner (for eksempel naproxen, indometacin, etc.) eller av helt ukjente årsaker. De vanligste årsakene til fostervannsmangel (fra de som er oppført i tabellen) er diabetes, hypertensjon, gestose, infeksjoner eller kronisk fosterhypoksi.

En liten økning i blodtrykket kan noen ganger observeres hos mange kvinner i løpet av fødselen av et barn, dette regnes som normalt. I tredje trimester kan blodtrykket øke betydelig, og oligohydramnios vil utvikle seg (årsaken er svikt i placentafunksjon på grunn av nedsatt blodstrøm).

Symptomer på lite vann

Lavt vann har ingen spesielle symptomer. Med mangel på fostervann kan kvalme, munntørrhet og generell svakhet føles. Noen ganger opplever en kvinne verkende smerter (spesielt når fosteret beveger seg). Dette symptomet kan oppstå etter 20 ukers graviditet, når barnet blir mer aktivt, og på grunn av vannmangel forstyrres fostervannavskrivningsfunksjonen.

Hovedtegnene inkluderer avvik fra normen i størrelsen på livmoren, bukomkrets og dårlig fostermobilitet. En ultralydskanning er foreskrevet for å bekrefte mistanken. Med hjelpen blir volumet av fostervann, graden av mangel og tilstanden til barnet i livmoren etablert. Alvorlighetsgraden av oligohydramnios kan avhenge av blodtrykksmålingene.

En liten mangel på fostervann kan sees ved ultralyd. Hvis væsken er 400-700 ml mindre, betraktes patologien som moderat. I dette tilfellet er det ingen negative symptomer. Når volumet av fostervann reduseres til 700 ml, stilles en diagnose av "alvorlige oligohydramnios". I dette tilfellet kan en kvinne føle kvalme, svimmelhet og andre ubehagelige symptomer..

Hva er faren for lavt vann og dets konsekvenser

Mangel på fostervann kan forårsake mange komplikasjoner. Fosterblæren begynner å bli kraftig komprimert av livmorveggene. Dette legger ytterligere press på barnet, noe som får alvorlige konsekvenser. Barnet er i en ubehagelig posisjon, bøyd over. Som et resultat kan han bli født med en skjev ryggrad og klumpfot. Noen ganger vokser babyens hud sammen med fostermembranen.

En annen komplikasjon er dannelsen av simonart-leddbånd som brytes rundt fosteret og hindrer det i å bevege seg normalt i livmoren. Denne bevegelsesbegrensningen kan forårsake personskade. Når for eksempel leddbåndene er viklet rundt navlestrengen, vil ikke babyen få tilstrekkelig ernæring. Som et resultat utvikler barnet hypoksi, blodstrømmen forstyrres. Dette kan føre til ikke bare utviklingsforsinkelse, men også død..

Fostervannet beskytter også fosteret fra omgivelsene. Lavt vann kan føre til for tidlig fødsel eller spontanabort. Sammentrekninger i dette tilfellet er veldig smertefulle, livmorhalsen åpnes sakte. I dette tilfellet varer fødselen lenge, og etter åpning av fostermembranen vises en tykk væske farget av avføring fra fosteret.

Hvis det med oligohydramnios blir funnet alvorlige medfødte misdannelser - unormal utvikling av ansiktet, nyrene, etc., blir graviditeten oftest avsluttet.

Behandling av oligohydramnios

Lavt vann kan bringes tilbake til det normale ved terapeutiske metoder, men selvmedisinering er forbudt. Etter at diagnosen er stilt, skal kvinnen testes for blod-, urin- og smøreprøver. Ultralyd, kardiotokografi er gjort. Alt ovenfor hjelper til med å bestemme alvorlighetsgraden av oligohydramnios og tilstanden til fosteret. Avhengig av årsaken til væskemangel bestemmes et behandlingsregime.

1. I tilfelle metabolske forstyrrelser eller fedme, er en diett, vitaminkomplekser og medisiner som gjenoppretter blodtilførselen til morkaken indikert.
2. Når en virusinfeksjon blir årsaken, blir medisiner foreskrevet for å eliminere patologiske mikroorganismer.
3. Ved brudd på fosterblæren forsøkes det å forhindre infeksjon av barnet. I dette tilfellet legger kvinnen seg for å redde. Hvis babyen allerede er utsatt, blir det punktert og fødsel forårsaket ved hjelp av spesielle medikamenter.

Ikke alle tilfeller av mulig behandling er oppført, dette bestemmes i hvert tilfelle individuelt.

En viktig retning for enhver terapi er å styrke kroppen, eliminere fysisk anstrengelse og aktivitet. Vist bare sengeleie.

Med vannmangel gjøres en ultralydsskanning ofte til en kvinne for å spore dynamikken i behandlingen. Hvis graviditetsperioden allerede nærmer seg slutten, kan det føre til for tidlig fødsel.

Når konservativ behandling ikke har gitt et positivt resultat, og nivået av fostervann fortsetter å synke, blir en keisersnitt ofte gjort. Det kan også gjøres etter å ha nådd den 38. uken..

Ernæring

Hvis oligohydramnios oppdages under graviditet, må du ta hensyn til dietten. Kvinnen anbefales å spise flere ganger om dagen. Dietten bør inneholde viktige mineraler, næringsstoffer og vitaminer. Menyen inneholder bare naturlige produkter.

Fet, krydret og salt mat er ekskludert. Det er nødvendig å redusere mengden sukker og salt. Det er viktig å avstå fra matvarer som inneholder smaker, konserveringsmidler eller farger. Det er tillatt å drikke svak te, og kaffe og alkoholholdige drikker er helt ekskludert.

Prognose

Underernæring er vellykket behandlet hvis sykdommen oppdages i tide. Med rettidig medisinsk behandling kan en kvinne bære fosteret i opptil 38 uker. I dette tilfellet vil barnet bli født helt sunt. Den mest ugunstige prognosen er 2-3. Trimester (hvis utviklingsforsinkelse blir diagnostisert samtidig). Hvis anbefalingene fra leger ikke blir fulgt, sengeleie er brutt eller det ikke er terapi, kan fostervannmangel føre til barnets død..

For å forhindre utvikling av oligohydramnios, anbefales kvinner å gjennomgå en fullstendig undersøkelse allerede før unnfangelsen. Når du bekrefter graviditet, er det viktig å registrere deg og bli undersøkt regelmessig av en gynekolog. Mangel på fostervann kan være forårsaket av stress, fysisk anstrengelse, så de bør være helt utelukket.

Årsaker og konsekvenser av lite vann under graviditet

Artikkelen diskuterer oligohydramnios under graviditet. Vi snakker om årsakene og konsekvensene av denne tilstanden, hvordan det er farlig for den gravide kvinnen og fosteret, den nødvendige behandlingen. Du vil lære å bestemme oligohydramnios hos gravide, hvilken forebygging vil bidra til å forhindre utvikling av patologi, kvinneomtaler.

Hva betyr oligohydramnios under graviditet

Lavt vann (oligohydramnios) er en patologi av fostervann, hvor det under full graviditet er en reduksjon i mengden til 500 ml eller mindre. I følge forskjellige kilder forekommer denne tilstanden i 0,3-5,5 tilfeller av alle fødsler..

Gravid og foster

Fostervann, eller fostervann, er kilden til ernæring for babyen i livmoren. De inneholder næringsstoffer, vitaminer, oksygen og hormoner - alt som er nødvendig for fostrets vekst og utvikling. Dessuten frigjøres alle metabolske produkter (urin, slim osv.) I fostervannet. Fostervannet beskytter mot påvirkning av skadelige faktorer og forskjellige infeksjoner. Når fødselen nærmer seg, legger fostervannspresset livmorhalsen, noe som fører til at den åpnes.

I forskjellige stadier av svangerskapet er det en annen mengde fostervann forbundet med endringer i behovet til det voksende fosteret. I de første 6 ukene av svangerskapet er mengden fostervann liten, men allerede i 3. trimester, nemlig etter 38 uker, når nivået deres 1-1,5 liter, noe som er normen. I løpet av de neste 2 ukene (39-40 uker) reduseres fostervannsmengden til 600 ml, noe som betyr begynnelsen av tidlig fødsel.

I tilfelle når indikatorene for fostervann er lavere, snakker vi om lavt vann i varierende grad. I praksis var det tilfeller da den vordende moren nesten ikke hadde fostervann. Forresten, mange gravide lurer på hva som er farligere, mangel på vann eller polyhydramnios under graviditeten. Det skal bemerkes at begge disse forholdene utgjør en viss trussel mot både den gravide kvinnen og fosteret, derfor krever de litt oppmerksomhet fra legen..

Avhengig av alvorlighetsgraden, skiller eksperter moderat, alvorlig og relativ vannmangel.

Med moderat lavt vann avviker fostervannnivået litt fra normen. I dette tilfellet anbefales en spesiell diett for en gravid kvinne, der dietten skal inneholde mye friske grønnsaker og frukt, samt matvarer som inneholder en stor mengde vitaminer og mineraler. Samtidig bør den forventede moren være under konstant medisinsk tilsyn for å forhindre mulig forverring av tilstanden..

Ved alvorlige oligohydramnios er det nødvendig med innelig behandling med bruk av medisiner, siden en slik tilstand kan forårsake en rekke alvorlige komplikasjoner hos et barn..

Relativt lavt vann observeres i slutten av svangerskapet og skyldes oftest morkaken. Med riktig diagnose kan du håpe på en positiv prognose og få alt tilbake til det normale. Det viktigste er at utviklingen av fosteret ikke blir forstyrret, og den forventede moren vil være under streng tilsyn av leger.

Av helsemessige årsaker får kvinner med oligohydramnios som regel keisersnitt.

Årsaker til lite vann

Faktorene som påvirker utseendet på oligohydramnios hos kvinner er ikke helt forstått. I henhold til medisinsk praksis påvirkes utviklingen av en patologisk tilstand i forskjellige stadier av graviditeten i de fleste tilfeller av følgende årsaker:

• Høyt blodtrykk under graviditet. En økning i blodtrykket kan forekomme hos alle forventede mor, men under graviditet er dette fenomenet ubetydelig. Med en sterk økning i blodtrykk kan oligohydramnios utvikle seg, spesielt i sen graviditet. Mekanismen for dannelse av en slik patologi skyldes en funksjonsfeil i morkaken på grunn av nedsatt blodstrøm på grunn av en økning i blodtrykket hos moren. I dette tilfellet avhenger alvorlighetsgraden av lavt vann av trykkindikatorene. Lavt vann på bakgrunn av hypertensjon kan føre til forsinkelser i utviklingen av fosteret (lag i størrelse sammenlignet med normen).
• Flere graviditeter, hvor fordelingen av blodstrøm i vanlig morkake er ujevn. Dette fører til at den ene frukten får mer oksygen og næringsstoffer, mens den andre nesten ikke får noe. Ofte observeres en slik patologi hos et av fostrene hos tvillinger mot bakgrunnen av bypass-syndrom (utslipp) av blod i morkaken fra ett foster til et annet. Ofte er slike brudd mindre og utgjør ikke en trussel for barnet..
• Alvorlige medfødte patologier og fostermisdannelser, inkludert nyrepatologier og genetiske anomalier i ansiktsutviklingen. Som regel avsluttes en slik graviditet.
• Mangel på utvikling av fostrets blæreepitel eller redusert sekretorisk funksjon av den vandige membranen.
• Utsatt, men ikke helt kurert bakterieinfeksjoner. I dette tilfellet kan den patogene floraen være både i fødselskanalen og i fostervannet, som bestemmes ved hjelp av spesielle analyser..
• Metabolske forstyrrelser, særlig fedme.
• Postterm graviditet - i dette tilfellet forekommer aldring og morkake, noe som fører til en forverring av ytelsen til funksjonene. Oftest i denne situasjonen er kunstig fødsel forårsaket..
• Fostervannslekkasje på grunn av membranskader.

Gravid har vondt i magen

Tegn

Lavt vann forårsaker ikke noen spesifikke avvik i den forventede mors velvære. Symptomer på alvorlig vannmangel er:

• kvalme;
• svakhet;
• tørr i munnen;
• verkende smerter under fosterbevegelser - fra den 20. uken av svangerskapet øker barnets aktivitet i livmoren betydelig, og hvis det er mangel på fostervann, tappes fostervannet, noe som fører til alvorlig smerte. Av denne grunn er det bare en spesialist som kan diagnostisere patologi ved hjelp av gynekologisk undersøkelse og ultralyd;
• lag i størrelsen på livmoren fra normen ved en gitt svangerskapsalder;
• inkonsekvens av bukomkretsen på et gitt graviditetsstadium;
• begrenset fostermobilitet;
• søvnforstyrrelse;
• tap av Appetit.

Hvordan påvirker oligohydramnios en gravid kvinne

Lavt vann, spesielt hvis det er uttalt, utgjør en spesiell trussel mot både fosteret og den forventede moren. Med utilstrekkelig mengde fostervann tidlig i svangerskapet og i 2. trimester, oppstår ofte spontane spontanaborter. Lavt vann er også farlig i sen graviditet, siden det i dette tilfellet er fulle av for tidlig fødsel.

Sammentrekninger under fødsel med oligohydramnios er ganske smertefulle og praktisk talt ineffektive, dessuten er det i dette tilfellet en langsom utvidelse av livmorhalsen. En slik svak arbeidsaktivitet er langvarig, og når fosterblæren åpnes, observeres en liten mengde tykk væske farget av fosteret avføring.

Hvorfor er oligohydramnios farlig for en baby

Fostervannet er stedet for vekst og utvikling av fosteret. Mangelen deres påvirker veksten og utviklingen av barnet i livmoren negativt. I de tidlige stadiene av svangerskapet kan denne tilstanden føre til dannelse av klumpfot hos babyen og medfødte forvridninger i hoftene, forskjellige deformasjoner i hodeskallen. I de senere stadiene er en slik patologi farlig som en komplikasjon av arbeidskraft..

Med oligohydramnios fører ikke fostervannposen til livmorhalsens åpning eller bare forårsaker den lille åpningen. Dette er grunnen til at fødsel oftest skjer med keisersnitt..

Å ignorere behandlingen av oligohydramnios under graviditet kan føre til en rekke negative konsekvenser. Alvorlige oligohydramnios er farlige med slike komplikasjoner hos et barn som:

• deformasjon av fosterets skjelettsystem (traumer til store ledd og ryggrad);
• unormal utvikling av lemmer;
• kvælning som fører til forstyrrelse av sentralnervesystemet;
• fusjon av overflaten av fosteret med amnionen, etterfulgt av misdannelser;
• stunting;
• undervektig;
• overdreven tørr hud og utseendet på rynker på den;
• fødselen til et barn med lav vekt og utilstrekkelig vitalitet.

Viktig: I de fleste tilfeller blir sunne barn født under graviditet med moderat lavt vann. Det kan bare være en liten underernæring av fosteret av varierende alvorlighetsgrad, noe som er ganske naturlig, siden underernæring og oligohydramnios er en konsekvens av morkakeinsuffisiens. På samme tid, i fremtiden, er slike barn ofte syke og veldig spente..

Diagnostikk

For å bekrefte diagnosen, foreskriver spesialisten en ultralydundersøkelse, som lar deg bestemme mengden fostervann, og når diagnosen bekreftes, fastslå alvorlighetsgraden av oligohydramnios og tilstanden til fosteret. Også, hvis det er mistanke om en sykdom, utføres en gynekologisk undersøkelse..

For å diagnostisere patologi brukes beregningen av AFI (fostervannindeks). Denne indikatoren beregnes ved å måle på 4 steder av det frie rommet mellom fosteret og livmorveggen. De resulterende tallene blir lagt til, og deretter delt med 4.

I tilfelle når indeksen er 5-8 cm, betyr dette den normale mengden fostervann. Med en fostervannindeks på 2-5 cm snakker vi om moderat mangel på vann. Hvis IAI er mindre enn 2 cm, indikerer dette en uttalt mangel på vann.

Den optimale mengden fostervann, basert på graviditetens varighet, er vist i tabellen nedenfor.

For å identifisere den virkelige årsaken til oligohydramnios, foreskrives en gravid kvinne:

• tester og utstryk for bakterier og seksuelt overførbare sykdommer;
• CTG av fosteret for å bestemme tilstanden til barnet i livmoren;
• ultralyd og Doppler-ultralyd, som gjør det mulig å bestemme nivået av fostervann, kvaliteten på blodsirkulasjonen i navlestrengen, føtal hjernearterie og livmorarteriene til en kvinne, graden av utviklingsforsinkelse.

Gravid på legeavtale

Behandling

Det er ingen spesifikk behandlingsstrategi for oligohydramnios. Alt avhenger av hvilken faktor som provoserte den patologiske tilstanden. Ved metabolske forstyrrelser og fedme får den gravide kvinnen medisiner og dietten justeres.

Ofte, med oligohydramnios, foreskrives kompleks behandling med bruk av vitaminer og medisiner for å forbedre metabolismen i morkaken, medisiner for behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket oligohydramnios. Med moderat oligohydramnios utføres terapi hjemme, og behandling av alvorlige oligohydramnios med uterin hypertonisitet utføres på et sykehus.

For å eliminere den moderate formen for patologi, anbefaler eksperter å fjerne fysisk aktivitet, ta reseptbelagte medisiner, bli regelmessig overvåket av en spesialist og bytte til en diett beriket med vitaminer og nyttige mikroelementer.

Med oligohydramnios kan en ultralydskanning foreskrives hver uke, Doppler-sonografi - en gang hver tredje dag, en ekstraordinær fosterkardiotokografi for å overvåke anomali og forhindre utvikling av den og ta tiltak for å bevare helsen til barnet og kvinnen.

Alvorlige oligohydramnios, som truer fostrets helse, kan føre til tidlig fødsel, men bare hvis tidspunktet for graviditet tillater det.

I tilfelle når oligohydramnios med fostermisdannelser oppdages i de tidlige stadiene av svangerskapet, bestemmer eksperter seg for å avslutte svangerskapet..

I tilfelle når resultatene av ultralyd viser aldring av morkaken og oligohydramnios, foreskrives terapi for morkakeinsuffisiens. På poliklinisk basis brukes medisiner som Actovegin og Curantil til dette formålet..

Alvorlige oligohydramnios hos gravide kvinner, ledsaget av fosterhypoksi, elimineres vanligvis ved keisersnitt, selv om graviditeten er for tidlig. Dette skyldes at fosteret opplever alvorlig lidelse og tilstedeværelsen av hypoksi i det kan føre til alvorlige konsekvenser..

I noen tilfeller hjelper en prosedyre som fostervannsinfusjon å forhindre utvikling av problemer hos fosteret. I løpet av dette plasserer legen saltløsning i livmoren gjennom livmorhalsen. Denne teknikken lar deg takle problemer som for tidlig morkaken eller tørking av navlestrengen..

Prognosen avhenger av graviditetens varighet. Hvis en patologi blir oppdaget før 28 uker og en diagnose av "oligohydramnios" stilles, insisterer eksperter av medisinske årsaker på å avslutte graviditeten. Hvis en lav fostervannindeks blir funnet i opptil 34 uker, foreskrives passende behandling. Hvis det viser seg å være ineffektivt, er det i dette tilfellet bare en vei ut - for tidlig fødsel..

Forebygging

Hvordan forhindre lite vann under graviditet? Det er nok å følge disse anbefalingene:

• utelukke sterk fysisk aktivitet, men samtidig ta rolige turer i frisk luft;
• spis balansert og minst 5 ganger om dagen i små porsjoner;
• besøk en gynekolog i tide og ta alle nødvendige tester som vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av faktorer som forårsaker oligohydramnios, og umiddelbart gjennomgå den nødvendige behandlingen.

Anmeldelser

I graviditetens 1. trimester fikk jeg diagnosen moderat oligohydramnios. Legen anbefalte å spise mer friske grønnsaker og frukt for å mette kroppen med vitaminer og mineraler. Jeg reduserte også den fysiske aktiviteten min og begynte å gå bare om kvelden før jeg gikk til sengs. Omtrent i 2. trimester ble tilstanden normal, fødte en sterk baby.

Veronica, 24 år gammel

I 2. trimester av svangerskapet, da babyen begynte å bevege seg mer aktivt, begynte hun ofte å føle sterke smerter i magen. Jeg gikk til legekonsultasjon, ble testet og gjennomgikk en ultralydskanning, det viste seg at årsaken til denne tilstanden er mangel på vann. Hun gjennomgikk den nødvendige behandlingen, reviderte kostholdet og klarte å stabilisere tilstanden på omtrent to måneder.

Svetlana, 35 år gammel

34 uker gravid ble jeg diagnostisert med oligohydramnios. Leveringen var med keisersnitt. Barnet ble født med lav vekt, 2,2 kg. Det viste seg at mangelen på vann startet fra omtrent 30 uker, men på grunn av at behandlingen ikke ble utført i tide, påvirket dette vekten av barnet.

Lavt vann under graviditet er en farlig tilstand, men bare hvis den har en uttalt form og behandling blir ignorert. I de fleste tilfeller, med rettidig behandling, blir babyen født sterk og uten helseproblemer. Ta vare på deg selv og din enkle levering!

Årsaker og konsekvenser av lite vann under graviditet

Hver vordende mor drømmer om at graviditetsperioden var som et eventyr: ingen toksisose, svakhet og søvnløshet - bare skjelvende opplevelser fra fødselen av et nytt liv under hjertet. Dessverre er slikt hell ganske sjeldent - ifølge statistikk møter nesten hver kvinne "i posisjon" et eller annet negativt øyeblikk som mørkner forventningen til babyen. En av disse komplikasjonene er oligohydramnios, et ganske ubehagelig avvik, noe som indikerer en utilstrekkelig mengde fostervann. Hvordan skal en kvinne oppføre seg etter å ha hørt en skremmende diagnose etter en ny ultralydsskanning? Hva du skal frykte og hvordan du kan redusere risikoen?

Hva er oligohydramnios og hvordan er det farlig for et barn?

Under graviditeten er babyen omgitt av en fosterblære fylt med fostervann. Mengden av denne væsken kan variere avhengig av perioden, men den bør alltid være på et nivå som kan gi babyen en behagelig utvikling. Samtidig skaper vann ikke bare et habitat for fosteret - funksjonene deres er mye mer omfattende. Så hvilken rolle spiller fostervann under graviditet:

• fungerer som en slags "støtdemper" mellom fosterblæren og babyens hud og forhindrer deres fusjon;
• lar babyen bevege seg fritt i livmoren;
• fungerer som en "sikkerhetspute" og forhindrer fosterskader fra ytre påvirkninger;
• beskytter morkaken og navlestrengen mot plutselige og kaotiske bevegelser hos barnet;
• sammen med fosterblæren, har en positiv effekt på hastigheten på utvidelse av livmorhalsen under fødsel.

Det er derfor det er så viktig at vannmengden rundt babyen holdes på et tilstrekkelig nivå gjennom hele svangerskapet. Noen faktorer kan imidlertid føre til at mengden fostervann reduseres, noe som utvilsomt vil påvirke tilstanden til barnet og moren negativt. Dette avviket kalles vanligvis mangel på vann..

Diagnostiske prosedyrer

Bestemmelse av volumet av fostervann skjer under ultralydundersøkelse - slik bestemmes fostervannindeksen (AFI), som fungerer som et "fyrtårn" for diagnostisering av oligohydramnios.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, skilles 2 grader av denne sykdommen:

• moderat,
• uttalt.

Vanligvis er vannmengden i den siste måneden av svangerskapet 1-1,5 liter. Med moderat lavt vann reduseres antallet til 0,8-1 l, og med uttalt - opp til 0,5 l.

Når det gjelder symptomene, er alt ganske individuelt her. Med en moderat form av oligohydramnios, kan det hende at en kvinne ikke føler noen plager i det hele tatt, og derfor kan en diagnose som stilles ved ultralydskanning være et skikkelig sjokk. Imidlertid er det vanskeligere å ikke legge merke til den uttalte mangelen på vann - med en så sterk reduksjon i vannvolumet, størrelsen på livmoren og følgelig abdominal omkrets vil sikkert avta, og bevegelsene til barnet vil bli ubehagelig smertefull og for skarp. Den generelle tilstanden kan også forverres, ledsaget av mild smerte i underlivet, kvalme og svakhet.

Årsaker til lite vann

Ikke en eneste avvik, spesielt under graviditet, oppstår uten grunn - en logisk medisinsk begrunnelse kan bli funnet for alt. Så mangel på vann under graviditeten er ofte resultatet av følgende faktorer:

• alvorlige kroniske sykdommer hos moren, der det å bære et barn er et stort stress for kroppen (for eksempel kardiovaskulære patologier eller diabetes mellitus);
• tilstedeværelsen av ubehandlede kjønnssykdommer;
• metabolske forstyrrelser, fedme eller for rask vektøkning under graviditet;
• matforgiftning ledsaget av alvorlig munn eller diaré;
• led forkjølelse;
• røyking gravid;
• patologi av morkaken eller skade på fosterblæren;
• FAKTA-infeksjoner;
• patologi av nyreutvikling hos et barn;
• gestose.

I noen tilfeller er oligohydramnios en midlertidig tilstand som lett kan korrigeres ved å eliminere årsakene som forårsaket det (for eksempel etter SARS eller influensa). Spesielt forsiktig bør være forventede mødre som står overfor matforgiftning under graviditet - langvarig oppkast og diaré kan forårsake dehydrering, noe som kan føre til mangel på vann. Imidlertid er alle disse diagnosene midlertidige og truer ikke babyen med riktig medisinsk støtte..

Situasjonen er mye mer alvorlig hvis det ikke er mulig å stoppe oligohydramnios, siden årsaken til utseendet ikke egner seg til terapi (for eksempel kroniske sykdommer hos moren eller fosterskader). I dette tilfellet kan videre behandling bare bestemmes av den behandlende legen, som er grundig kjent med pasientens historie og løpet av graviditeten..

Er diagnosen "oligohydramnios" så forferdelig??

Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger av avvikets alvorlighetsgrad, varigheten av forløpet, betimelig medisinsk behandling og selvfølgelig årsakene til at det forårsaket det. Dessverre er noen årsaker til oligohydramnios i seg selv mye mer alvorlige enn en reduksjon i volumet av fostervann - i dette tilfellet "signaliserer" oligohydramnios bare tilstedeværelsen av alvorlige problemer.

Moderate former for avvik stoppes lett, og hvis tilstrekkelig behandling er tilgjengelig, har de ikke negative konsekvenser i løpet av graviditeten. Imidlertid er den uttalt formen ikke så ufarlig - i dette tilfellet er konsekvensene mye mer alvorlige:

• klemming av fosteret av moderens indre organer fører til skade på muskuloskeletalsystemet;
• mangel på tilstrekkelig væskevolum har dårlig innvirkning på fysisk aktivitet og følgelig på babyens fysiske utvikling;
• langvarig lavt vann kan forårsake dannelse av sammenvoksninger mellom babyens hud og fosterblæren;
• mangel på næringsstoffer i fostervann vil føre til mangel på barnet, noe som vil påvirke dannelsen negativt.

Det er derfor i tilfelle av oligohydramnios, det er nødvendig å følge legens anbefalinger nøye, følge alle reseptene hans og om nødvendig ikke nekte innlagt behandling.

Behandling av sykdommen

Lavvannsterapi kan gå i diametriske retninger. Hvorfor skjer det? Det er enkelt: det er ingen medisinsk måte å kunstig øke volumet av fostervann - denne indikatoren avhenger bare av tilstanden til kvinnekroppen. Derfor er den eneste måten å kvitte seg med en farlig diagnose på å identifisere årsakene. Avhengig av dette vil terapi bli bygget:

1. Hvis fostervannet lekker, vil den gravide kvinnen få forskrevet sengestøtte og legemidler som reduserer livmorens tone. I denne stillingen vil hun sannsynligvis måtte tilbringe resten av svangerskapet helt til fødselen - dette er den eneste måten å informere babyen om.

2. I placentapatologi er behandlingen rettet mot å kompensere for funksjonene. I dette tilfellet avhenger alt av alvorlighetsgraden av avviket, men i alle fall vil det ikke være mulig å gjøre uten et sykehus.

3. Hvis oligohydramnios har oppstått på grunn av overmodning, ville det være mest rimelig å utføre en kunstig punktering av blæren og derved stimulere fødsel. Keisersnitt kan betraktes som et alternativ..

4. Hvis kildene til avviket ligger i en ubehandlet infeksjon, utføres en bakteriekultur for å bestemme følsomheten til patogen mikroflora for antibiotika, hvoretter kvinnen forskrives passende medisiner som det er trygt å ta under graviditet..

5. I tilfeller der oligohydramnios ledsages av feber, rennende nese, hoste og andre symptomer på forkjølelse, er behandlingen primært antiviral. Som regel, etter 5-7 dager etter utvinning, gjenopprettes vannvolumet av seg selv.

6. Ved matforgiftning er det viktigste å stoppe diaré, oppkast og lindre symptomene på dehydrering. Akkurat som med forkjølelse, vil oligohydramnios forsvinne av seg selv etter at alle symptomene på forgiftning er i fortiden.

Når årsaken til oligohydramnios er eliminert (alene eller med medisiner), kan legen anbefale støttende behandling, som vil omfatte:

• medisiner som forbedrer funksjonaliteten til morkaken og uteroplacental sirkulasjon;
• vitaminkomplekser anbefalt under graviditet;
• prosedyrer for fysioterapi;
• gi opp arbeid og fysisk aktivitet til fordel for en mer målt og avslappet livsstil.

Selv om pasienten får reise hjem for behandling, må hun regelmessig besøke legen for å overvåke effektiviteten av behandlingen og fostrets tilstand. Hvis ingen av de foreslåtte metodene hjelper til med å rette opp situasjonen, og AFI blir mer og mer kritisk, kan den behandlende legen bestemme en uplanlagt keisersnitt. Samtidig vil ikke svangerskapsalderen spille en nøkkelrolle - risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner er for høy.

Lavt vann under graviditet, hva er faren for denne patologien?

Fostervann er et naturlig livsstøttesystem for et barn under det intrauterine oppholdet. Fostervann sørger for vekst og utvikling av babyen - med en tilstrekkelig mengde av dette, forekommer disse prosessene i tilstrekkelig form, og babyen blir født fullverdig.

Dette spesifikke biologiske miljøet forekommer bare 12 dager etter unnfangelsen og blir det viktigste stoffet i kvinnens livmor.

Den fyller fostersekken, som består av to membraner - amnion og chorion, som hver sørger for tetthet i livmorhulen og sikrer babyens sikkerhet. Når han er klar til å bli født, åpner disse membranene seg selv, og væsken renner ut: i fødselshjelp kalles dette "utslipp av fostervann".

Avviket mellom volumet av fostervann og svangerskapsalderen bør identifiseres i tide. Dette er en av grunnene til at det er viktig å besøke fødeklinikker regelmessig uten å forsømme legens anbefalinger..

Hva er oligohydramnios?

Den optimale mengden fostervann varierer fra kvinne til kvinne, men hvis nivået er farlig lavt, kalles denne tilstanden oligohydramnios. Vanligvis utvikler denne patologien seg på slutten av tredje trimester og kan forårsake alvorlige fosterpatologier..

Ikke i alle tilfeller er denne patologien forbundet med en kraftig reduksjon i væskeinntaket. Med andre ord, selv når en kvinne har oppkast og toksisose medfører dehydrering av kroppen, betyr ikke dette at gunstige forhold er skapt for forekomst av fostervannmangel..

Det faktum at oligohydramnios under graviditet ikke er forårsaket av en kraftig forstyrrelse i en kvinnes vannbalanse, har blitt en overbevisende årsak til mange studier av dette problemet. Som et resultat ble det funnet at fostervannnivået er en indikator på morkakenes funksjonelle evne.

Lavt vann kan føre til fosterveksthemming, langsom hjertefrekvens og i alvorlige tilfeller til og med fosterdød.

Det er vanskelig å uavhengig finne ut volumet av fostervann tilgjengelig for øyeblikket, men korrespondansen av den optimale mengden til svangerskapsalderen din kan bestemmes fra tabellen nedenfor, der AFI er fostervannindeksen.

Tegn og årsaker til lite vann under graviditet

Det er ikke alltid mulig å spore øyeblikket da patologiske endringer i kroppen begynte. Men det er også slike tegn på lavt vann, som bestemmes selv under graviditet:

• Fosterets ansiktsavvik: ultralyd oppdager for eksempel en massiv nesebro, vidstrakte øyne, lavtliggende ører.
• Nyresvikt etter fødselen hos babyen: urinproduksjonen etter fødselen er lav eller fraværende.
• Underutvikling i lungene: hvis babyen overlever fødselen, er sjansen stor for at han får betydelige pustevansker.

Lavt vann og polyhydramnios under graviditet er to problemer, hvor kompleksiteten er at de ikke kan oppdages i de tidligste stadiene av barns utvikling. Men noen av symptomene som plager den vordende moren, kan indikere en funksjonsfeil i kroppen hennes. Det viktigste er å være oppmerksom og gjenkjenne dem i tide..

Blant dem:

1. Smerter når du flytter barnet. Hver endring i fostrets stilling ledsages av ubehagelige opplevelser, som i intensiteten er noe mer enn ubehag etter å ha spist fet, tung mat. Sårhet vekker alltid oppmerksomhet og krever en appell til den observerende gynekologen.
2. Vedvarende vondt i underlivet, som minner om menstruasjonssmerter.
3. Kvalme og tørr munn, spesielt om morgenen, som ikke er forbundet med toksisose.
4. Konstant generell svakhet, som ligner på rus med influensa eller akutte luftveisinfeksjoner. En tilstand av ubehag, sløvhet, apati.
5. Rastløs søvn.
6. Mangel på appetitt, langvarig nektelse av å spise.

Kvinner med graviditet etter termin er mest utsatt for denne patologien..

Blant andre grunner dominerer følgende faktorer:

• Vannlekkasje: dette skyldes skade på membranen.
• Flere graviditeter, med ujevn fordeling av blodsirkulasjonen i morkaken. Mer om flere graviditeter →
• Helseproblemer til den forventede moren er en av de vanligste årsakene til oligohydramnios. Predisponerende faktorer som dehydrering, arteriell hypertensjon, eklampsi, diabetes mellitus og kronisk hypoksi påvirker fostervannnivået.

Eksisterende kroniske sykdommer i nyrene og blæren disponerer spesielt for mangel på fostervann. Risikogruppen for utvikling av oligohydramnios inkluderer også kvinner med reproduksjonssystem som er relevante på graviditetstidspunktet..

Diagnostikk

Det er to typer fostervannsmangel: tidlig og sent. Den tidlige typen oppstår mot en bakgrunn av dysfunksjon i fruktmembranene og diagnostiseres ved ultralyd i andre trimester. Sent diagnostisert, vanligvis senere enn 26 uker, og dette kan skyldes fostervekststans.

Det er mulig å mistenke et lavt nivå av fostervann når barnet er mindre i størrelse enn det trenger for svangerskapsalderen..

En mye brukt metode for å måle fostervann er den konvensjonelle inndelingen av livmoren i fire seksjoner. Det bestemmes hvor dypt vannet er i hvert av dem. Disse beløpene legges deretter sammen. I henhold til forskningsresultatene skal nivået overstige 5 cm.

Det er en annen diagnostisk metode - studiet av den maksimale vertikale lommen. De dypeste områdene av væsken måles i centimeter i hvert kvadrat. Dybde mindre enn to centimeter regnes som lav.

En steril undersøkelse av livmorhalsen med et spekulum hjelper til med å oppdage eventuelle sprekker i membranene. Ofte er legen bekymret over avviket mellom nivået av livmorfundus og kvinnens bukomkrets.

Hvorfor er oligohydramnios farlig under graviditet?

Hvis patologien oppdages i første halvdel av svangerskapet, kan komplikasjoner være mer alvorlige, og inkluderer kompresjon av fosterorganene som et resultat av fødselstraumer. I tillegg øker risikoen for spontanabort..

Hvis oligohydramnios oppdages i andre halvdel av svangerskapet, øker risikoen for å utvikle tilstander som intrauterin vekstbegrensning hos fosteret og for tidlig fødsel.

Å vite farene ved oligohydramnios under graviditet, kan den observerende gynekologen bestemme seg for å utføre et keisersnitt. Dette er imidlertid akseptabelt hvis svangerskapsalderen allerede har nådd 28 uker. Selv tidlig fødsel vil være tryggere enn å være i livmoren med lave fostervannnivåer.

Behandling av oligohydramnios hos gravide kvinner

Det er for tiden ingen spesifikk behandlingsstrategi for oligohydramnios. I noen tilfeller forårsaker denne patologien spontanabort, i andre blir barnet født død eller dør kort tid etter fødselen. Overlever barnet til fødselen, er det behov for gjenoppliving.

Noen ganger kan fostervannsinfeksjon bidra til å forhindre utviklingsproblemer hos et barn. Essensen av denne prosedyren er at legen plasserer en saltoppløsning i livmoren gjennom livmorhalsen.

Denne metoden forhindrer noen problemer, slik som for tidlig placenta-avbrudd eller krymping av navlestrengen..

Prognosen avhenger av graviditetens varighet. Hvis fosterets utviklingspatologier oppdages før 28 uker, og oligohydramnios diagnostiseres, insisterer leger av medisinske grunner på å avslutte graviditeten.

Hvis det oppdages lave fostervannsnivåer før 34 uker, anbefales passende behandling. Hvis behandlingen er ineffektiv, er den eneste utveien for tidlig fødsel..

Forebygging av patologi

Det er bare en handling som vil bidra til å redusere sannsynligheten for å utvikle oligohydramnios betydelig - dette er fullstendig eliminering av grunnårsaken som forårsaker denne patologien.

I noen tilfeller er det likevel umulig å påvirke disse faktorene, hvor sannsynligheten er like høy for gravide i alle aldre:

1. En anomali i strukturen til epitelet som utgjør fostervannsblæren. Selv en fullverdig kvinne kan ikke forsikres mot denne situasjonen..
2. Metabolske forstyrrelser hos moren innebærer også forstyrrelser i vannbalansen. Dette påvirker dannelsen av tilstrekkelig mengde fostervann negativt. Stoffskiftet avhenger direkte av fullstendigheten av skjoldbruskkjertelen og ernæring. Når du planlegger moderskap, er det nødvendig å gjennomgå dietten og besøke en endokrinolog for en oppfølgingsmedisinsk undersøkelse. Les mer: skjoldbruskkjertelen og graviditet →
3. Rus av mors kropp med alkohol, nikotin, kjemikalier eller medisiner provoserer et brudd på morkretsløpet og som et resultat en reduksjon i fostervannet.
4. Siden det er kjent at polyhydramnios og oligohydramnios under graviditet skyldes overskridelse av løpetiden, er den eneste måten å unngå denne situasjonen å stimulere arbeidskraft..

Generelt kan tilstanden korrigeres hvis den fastsettes i tide. Lavt vann innebærer for gravide kvinner en større oppmerksomhet om kroppen og den nøyaktige implementeringen av medisinske resepter.

Bare i dette tilfellet kan du unngå mange ubehagelige konsekvenser ved å føde en sunn baby, samtidig som du opprettholder din egen helse..

For gravide kvinner som er diagnostisert med fostervannsmangel, er det viktig å spise godt, drikke rikelig med væske, følge legens anbefalinger angående fysisk aktivitet, informere ham om endringer i kroppens tilstand, spesielt hvis det forverres eller noen tegn på for tidlig fødsel.

Forfatter: Khatuna Gabelia, lege,
spesielt for Mama66.ru