Årsaker og konsekvenser av lite vann under graviditet

Artikkelen diskuterer oligohydramnios under graviditet. Vi snakker om årsakene og konsekvensene av denne tilstanden, hvordan det er farlig for den gravide kvinnen og fosteret, den nødvendige behandlingen. Du vil lære å bestemme oligohydramnios hos gravide, hvilken forebygging vil bidra til å forhindre utvikling av patologi, kvinneomtaler.

Hva betyr oligohydramnios under graviditet

Lavt vann (oligohydramnios) er en patologi av fostervann, hvor det under full graviditet er en reduksjon i mengden til 500 ml eller mindre. I følge forskjellige kilder forekommer denne tilstanden i 0,3-5,5 tilfeller av alle fødsler..

Gravid og foster

Fostervann, eller fostervann, er kilden til ernæring for babyen i livmoren. De inneholder næringsstoffer, vitaminer, oksygen og hormoner - alt som er nødvendig for fostrets vekst og utvikling. Dessuten frigjøres alle metabolske produkter (urin, slim osv.) I fostervannet. Fostervannet beskytter mot påvirkning av skadelige faktorer og forskjellige infeksjoner. Når fødselen nærmer seg, legger fostervannspresset livmorhalsen, noe som fører til at den åpnes.

I forskjellige stadier av svangerskapet er det en annen mengde fostervann forbundet med endringer i behovet til det voksende fosteret. I de første 6 ukene av svangerskapet er mengden fostervann liten, men allerede i 3. trimester, nemlig etter 38 uker, når nivået deres 1-1,5 liter, noe som er normen. I løpet av de neste 2 ukene (39-40 uker) reduseres fostervannsmengden til 600 ml, noe som betyr begynnelsen av tidlig fødsel.

I tilfelle når indikatorene for fostervann er lavere, snakker vi om lavt vann i varierende grad. I praksis var det tilfeller da den vordende moren nesten ikke hadde fostervann. Forresten, mange gravide lurer på hva som er farligere, mangel på vann eller polyhydramnios under graviditeten. Det skal bemerkes at begge disse forholdene utgjør en viss trussel mot både den gravide kvinnen og fosteret, derfor krever de litt oppmerksomhet fra legen..

Avhengig av alvorlighetsgraden, skiller eksperter moderat, alvorlig og relativ vannmangel.

Med moderat lavt vann avviker fostervannnivået litt fra normen. I dette tilfellet anbefales en spesiell diett for en gravid kvinne, der dietten skal inneholde mye friske grønnsaker og frukt, samt matvarer som inneholder en stor mengde vitaminer og mineraler. Samtidig bør den forventede moren være under konstant medisinsk tilsyn for å forhindre mulig forverring av tilstanden..

Ved alvorlige oligohydramnios er det nødvendig med innelig behandling med bruk av medisiner, siden en slik tilstand kan forårsake en rekke alvorlige komplikasjoner hos et barn..

Relativt lavt vann observeres i slutten av svangerskapet og skyldes oftest morkaken. Med riktig diagnose kan du håpe på en positiv prognose og få alt tilbake til det normale. Det viktigste er at utviklingen av fosteret ikke blir forstyrret, og den forventede moren vil være under streng tilsyn av leger.

Av helsemessige årsaker får kvinner med oligohydramnios som regel keisersnitt.

Årsaker til lite vann

Faktorene som påvirker utseendet på oligohydramnios hos kvinner er ikke helt forstått. I henhold til medisinsk praksis påvirkes utviklingen av en patologisk tilstand i forskjellige stadier av graviditeten i de fleste tilfeller av følgende årsaker:

• Høyt blodtrykk under graviditet. En økning i blodtrykket kan forekomme hos alle forventede mor, men under graviditet er dette fenomenet ubetydelig. Med en sterk økning i blodtrykk kan oligohydramnios utvikle seg, spesielt i sen graviditet. Mekanismen for dannelse av en slik patologi skyldes en funksjonsfeil i morkaken på grunn av nedsatt blodstrøm på grunn av en økning i blodtrykket hos moren. I dette tilfellet avhenger alvorlighetsgraden av lavt vann av trykkindikatorene. Lavt vann på bakgrunn av hypertensjon kan føre til forsinkelser i utviklingen av fosteret (lag i størrelse sammenlignet med normen).
• Flere graviditeter, hvor fordelingen av blodstrøm i vanlig morkake er ujevn. Dette fører til at den ene frukten får mer oksygen og næringsstoffer, mens den andre nesten ikke får noe. Ofte observeres en slik patologi hos et av fostrene hos tvillinger mot bakgrunnen av bypass-syndrom (utslipp) av blod i morkaken fra ett foster til et annet. Ofte er slike brudd mindre og utgjør ikke en trussel for barnet..
• Alvorlige medfødte patologier og fostermisdannelser, inkludert nyrepatologier og genetiske anomalier i ansiktsutviklingen. Som regel avsluttes en slik graviditet.
• Mangel på utvikling av fostrets blæreepitel eller redusert sekretorisk funksjon av den vandige membranen.
• Utsatt, men ikke helt kurert bakterieinfeksjoner. I dette tilfellet kan den patogene floraen være både i fødselskanalen og i fostervannet, som bestemmes ved hjelp av spesielle analyser..
• Metabolske forstyrrelser, særlig fedme.
• Postterm graviditet - i dette tilfellet forekommer aldring og morkake, noe som fører til en forverring av ytelsen til funksjonene. Oftest i denne situasjonen er kunstig fødsel forårsaket..
• Fostervannslekkasje på grunn av membranskader.

Gravid har vondt i magen

Tegn

Lavt vann forårsaker ikke noen spesifikke avvik i den forventede mors velvære. Symptomer på alvorlig vannmangel er:

• kvalme;
• svakhet;
• tørr i munnen;
• verkende smerter under fosterbevegelser - fra den 20. uken av svangerskapet øker barnets aktivitet i livmoren betydelig, og hvis det er mangel på fostervann, tappes fostervannet, noe som fører til alvorlig smerte. Av denne grunn er det bare en spesialist som kan diagnostisere patologi ved hjelp av gynekologisk undersøkelse og ultralyd;
• lag i størrelsen på livmoren fra normen ved en gitt svangerskapsalder;
• inkonsekvens av bukomkretsen på et gitt graviditetsstadium;
• begrenset fostermobilitet;
• søvnforstyrrelse;
• tap av Appetit.

Hvordan påvirker oligohydramnios en gravid kvinne

Lavt vann, spesielt hvis det er uttalt, utgjør en spesiell trussel mot både fosteret og den forventede moren. Med utilstrekkelig mengde fostervann tidlig i svangerskapet og i 2. trimester, oppstår ofte spontane spontanaborter. Lavt vann er også farlig i sen graviditet, siden det i dette tilfellet er fulle av for tidlig fødsel.

Sammentrekninger under fødsel med oligohydramnios er ganske smertefulle og praktisk talt ineffektive, dessuten er det i dette tilfellet en langsom utvidelse av livmorhalsen. En slik svak arbeidsaktivitet er langvarig, og når fosterblæren åpnes, observeres en liten mengde tykk væske farget av fosteret avføring.

Hvorfor er oligohydramnios farlig for en baby

Fostervannet er stedet for vekst og utvikling av fosteret. Mangelen deres påvirker veksten og utviklingen av barnet i livmoren negativt. I de tidlige stadiene av svangerskapet kan denne tilstanden føre til dannelse av klumpfot hos babyen og medfødte forvridninger i hoftene, forskjellige deformasjoner i hodeskallen. I de senere stadiene er en slik patologi farlig som en komplikasjon av arbeidskraft..

Med oligohydramnios fører ikke fostervannposen til livmorhalsens åpning eller bare forårsaker den lille åpningen. Dette er grunnen til at fødsel oftest skjer med keisersnitt..

Å ignorere behandlingen av oligohydramnios under graviditet kan føre til en rekke negative konsekvenser. Alvorlige oligohydramnios er farlige med slike komplikasjoner hos et barn som:

• deformasjon av fosterets skjelettsystem (traumer til store ledd og ryggrad);
• unormal utvikling av lemmer;
• kvælning som fører til forstyrrelse av sentralnervesystemet;
• fusjon av overflaten av fosteret med amnionen, etterfulgt av misdannelser;
• stunting;
• undervektig;
• overdreven tørr hud og utseendet på rynker på den;
• fødselen til et barn med lav vekt og utilstrekkelig vitalitet.

Viktig: I de fleste tilfeller blir sunne barn født under graviditet med moderat lavt vann. Det kan bare være en liten underernæring av fosteret av varierende alvorlighetsgrad, noe som er ganske naturlig, siden underernæring og oligohydramnios er en konsekvens av morkakeinsuffisiens. På samme tid, i fremtiden, er slike barn ofte syke og veldig spente..

Diagnostikk

For å bekrefte diagnosen, foreskriver spesialisten en ultralydundersøkelse, som lar deg bestemme mengden fostervann, og når diagnosen bekreftes, fastslå alvorlighetsgraden av oligohydramnios og tilstanden til fosteret. Også, hvis det er mistanke om en sykdom, utføres en gynekologisk undersøkelse..

For å diagnostisere patologi brukes beregningen av AFI (fostervannindeks). Denne indikatoren beregnes ved å måle på 4 steder av det frie rommet mellom fosteret og livmorveggen. De resulterende tallene blir lagt til, og deretter delt med 4.

I tilfelle når indeksen er 5-8 cm, betyr dette den normale mengden fostervann. Med en fostervannindeks på 2-5 cm snakker vi om moderat mangel på vann. Hvis IAI er mindre enn 2 cm, indikerer dette en uttalt mangel på vann.

Den optimale mengden fostervann, basert på graviditetens varighet, er vist i tabellen nedenfor.

For å identifisere den virkelige årsaken til oligohydramnios, foreskrives en gravid kvinne:

• tester og utstryk for bakterier og seksuelt overførbare sykdommer;
• CTG av fosteret for å bestemme tilstanden til barnet i livmoren;
• ultralyd og Doppler-ultralyd, som gjør det mulig å bestemme nivået av fostervann, kvaliteten på blodsirkulasjonen i navlestrengen, føtal hjernearterie og livmorarteriene til en kvinne, graden av utviklingsforsinkelse.

Gravid på legeavtale

Behandling

Det er ingen spesifikk behandlingsstrategi for oligohydramnios. Alt avhenger av hvilken faktor som provoserte den patologiske tilstanden. Ved metabolske forstyrrelser og fedme får den gravide kvinnen medisiner og dietten justeres.

Ofte, med oligohydramnios, foreskrives kompleks behandling med bruk av vitaminer og medisiner for å forbedre metabolismen i morkaken, medisiner for behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket oligohydramnios. Med moderat oligohydramnios utføres terapi hjemme, og behandling av alvorlige oligohydramnios med uterin hypertonisitet utføres på et sykehus.

For å eliminere den moderate formen for patologi, anbefaler eksperter å fjerne fysisk aktivitet, ta reseptbelagte medisiner, bli regelmessig overvåket av en spesialist og bytte til en diett beriket med vitaminer og nyttige mikroelementer.

Med oligohydramnios kan en ultralydskanning foreskrives hver uke, Doppler-sonografi - en gang hver tredje dag, en ekstraordinær fosterkardiotokografi for å overvåke anomali og forhindre utvikling av den og ta tiltak for å bevare helsen til barnet og kvinnen.

Alvorlige oligohydramnios, som truer fostrets helse, kan føre til tidlig fødsel, men bare hvis tidspunktet for graviditet tillater det.

I tilfelle når oligohydramnios med fostermisdannelser oppdages i de tidlige stadiene av svangerskapet, bestemmer eksperter seg for å avslutte svangerskapet..

I tilfelle når resultatene av ultralyd viser aldring av morkaken og oligohydramnios, foreskrives terapi for morkakeinsuffisiens. På poliklinisk basis brukes medisiner som Actovegin og Curantil til dette formålet..

Alvorlige oligohydramnios hos gravide kvinner, ledsaget av fosterhypoksi, elimineres vanligvis ved keisersnitt, selv om graviditeten er for tidlig. Dette skyldes at fosteret opplever alvorlig lidelse og tilstedeværelsen av hypoksi i det kan føre til alvorlige konsekvenser..

I noen tilfeller hjelper en prosedyre som fostervannsinfusjon å forhindre utvikling av problemer hos fosteret. I løpet av dette plasserer legen saltløsning i livmoren gjennom livmorhalsen. Denne teknikken lar deg takle problemer som for tidlig morkaken eller tørking av navlestrengen..

Prognosen avhenger av graviditetens varighet. Hvis en patologi blir oppdaget før 28 uker og en diagnose av "oligohydramnios" stilles, insisterer eksperter av medisinske årsaker på å avslutte graviditeten. Hvis en lav fostervannindeks blir funnet i opptil 34 uker, foreskrives passende behandling. Hvis det viser seg å være ineffektivt, er det i dette tilfellet bare en vei ut - for tidlig fødsel..

Forebygging

Hvordan forhindre lite vann under graviditet? Det er nok å følge disse anbefalingene:

• utelukke sterk fysisk aktivitet, men samtidig ta rolige turer i frisk luft;
• spis balansert og minst 5 ganger om dagen i små porsjoner;
• besøk en gynekolog i tide og ta alle nødvendige tester som vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av faktorer som forårsaker oligohydramnios, og umiddelbart gjennomgå den nødvendige behandlingen.

Anmeldelser

I graviditetens 1. trimester fikk jeg diagnosen moderat oligohydramnios. Legen anbefalte å spise mer friske grønnsaker og frukt for å mette kroppen med vitaminer og mineraler. Jeg reduserte også den fysiske aktiviteten min og begynte å gå bare om kvelden før jeg gikk til sengs. Omtrent i 2. trimester ble tilstanden normal, fødte en sterk baby.

Veronica, 24 år gammel

I 2. trimester av svangerskapet, da babyen begynte å bevege seg mer aktivt, begynte hun ofte å føle sterke smerter i magen. Jeg gikk til legekonsultasjon, ble testet og gjennomgikk en ultralydskanning, det viste seg at årsaken til denne tilstanden er mangel på vann. Hun gjennomgikk den nødvendige behandlingen, reviderte kostholdet og klarte å stabilisere tilstanden på omtrent to måneder.

Svetlana, 35 år gammel

34 uker gravid ble jeg diagnostisert med oligohydramnios. Leveringen var med keisersnitt. Barnet ble født med lav vekt, 2,2 kg. Det viste seg at mangelen på vann startet fra omtrent 30 uker, men på grunn av at behandlingen ikke ble utført i tide, påvirket dette vekten av barnet.

Lavt vann under graviditet er en farlig tilstand, men bare hvis den har en uttalt form og behandling blir ignorert. I de fleste tilfeller, med rettidig behandling, blir babyen født sterk og uten helseproblemer. Ta vare på deg selv og din enkle levering!

Jenter er moderate. vannmangel 22 uker!

• 8. april 2014

• Svar

Vårt valg

I jakten på eggløsning: follikulometri

Anbefalt

De første tegn på graviditet. Avstemninger.

Sofya Sokolova la ut en artikkel i Graviditetssymptomer, 13. september 2019

Anbefalt

Wobenzym øker sannsynligheten for unnfangelse

Anbefalt

Gynekologisk massasje - effekten er fantastisk?

Irina Shirokova la ut en artikkel i gynekologi 19. september 2019

Anbefalt

AMG - anti-Müllerian hormon

Sofya Sokolova publiserte en artikkel i Analyser og undersøkelser, 22. september 2019

Anbefalt

Populære emner

Forfatter: Joy Gastell
Opprettet for 22 timer siden

Forfatter: Puzyuha
Opprettet for 13 timer siden

Forfatter: Ksunechka_G
Opprettet for 23 timer siden

Forfatter: AnechkaZH
Opprettet for 23 timer siden

Forfatter: all_login_busy
Opprettet for 23 timer siden

Forfatter: TusЯ
Opprettet for 23 timer siden

Forfatter: _Clever_
Opprettet for 2 timer siden

Forfatter: Tweek
Opprettet for 29 minutter siden

Forfatter: Leticia
Opprettet for 10 timer siden

Forfatter: abyrvalg
Opprettet for 23 timer siden

Om nettstedet

Hurtigkoblinger

• Om nettstedet
• Våre forfattere
• Hjelp til nettstedet
• Reklame

Populære seksjoner

• Forum for graviditetsplanlegging
• Basaltemperaturkart
• Reproduktivt helsebibliotek
• Anmeldelser om klinikker om leger
• Kommunikasjon i klubber for PDR

Materialet som er lagt ut på nettstedet vårt er til informasjonsformål og er ment for pedagogiske formål. Ikke bruk dem som medisinsk råd. Å bestemme diagnosen og velge en behandlingsmetode er fortsatt den eksklusive retten til den behandlende legen din!

Lavt vann under graviditet: årsaker og konsekvenser

Fostervannet er grobunn der babyen utvikler seg gjennom graviditeten. På hvert trinn må volumet av denne væsken tilsvare visse indikatorer. En reduksjon i nivået kan påvirke fostrets tilstand negativt, noe som fører til misdannelser og patologier..

I denne artikkelen vil du finne ut hva oligohydramnios er, hvordan det er definert og hvilke konsekvenser det fører til..

Lavvannsdiagnose

Fostervannet som strømmer gjennom fosterblæren utfører svært viktige funksjoner:

• det er fostrets naturlige og nødvendige habitat;
• beskytte babyen, samt navlestrengen og morkaken mot skade;
• regulerer metabolismen mellom mor og foster;
• hjelper babyen til å bevege seg fritt og ta riktig posisjon i de siste stadiene av svangerskapet;
• reduserer morens ubehag med barnets aktive bevegelser;
• forhindrer vedheft av huden med fosterblæren;
• fremmer åpningen av livmorhalsen før fødsel.

Fostervann begynner å produseres 8 uker etter unnfangelse, og endrer seg kontinuerlig i volum. Når som helst kan de være mindre enn normen, men da når tallet i seg selv det nødvendige nivået. Ofte skjer normalisering innen en måned. Dette er en funksjonell mangel på vann, det vil si en midlertidig reaksjon på eksterne årsaker som ikke truer barnet og ikke påvirker løpet av svangerskapet.

Hvis mangel på vann blir observert i lang tid, for eksempel på 32, 36 og 39 uker, snakker vi om en farlig patologisk prosess som krever seriøs behandling. Heldigvis er dette ekstremt sjelden - bare i 0,3-0,5% av tilfellene og er alltid ledsaget av alvorlige utviklingsforstyrrelser hos babyen og morkaken, som bestemmes av ultralyd. I fravær av slike mangler er behandlingen av oligohydramnios begrenset til inntak av vitaminstøttende komplekser.

Fostervannshastigheter

Volumet av vann beregnes i henhold til fostervannindeksen og lengden på den vertikale lommen (området mellom fosteret og den fremre bukveggen, som skal nå 5-8 cm). I vårt land er følgende IAZh-standarder vedtatt:

• 16 uker - 73-201 mm;
• 17 uker - 77 - 211 mm;
• 18. - 80 - 220 mm;
• 19. - 83 - 230 mm;
• 20. - 86 - 230 mm;
• 21. - 88 - 233 mm;
• 22. - 89 - 235 mm;
• 23. - 90 - 237 mm;
• 24. - 90 - 238 mm;
• 25. - 89 - 240 mm;
• 26. - 89 - 242 mm;
• 27. - 85 - 245 mm;
• 28. - 86 - 249 mm;
• 29. - 84 - 254 mm;
• 30. - 82 - 258 mm;
• 31. - 79 - 263 mm;
• 32. - 77 - 269 mm;
• 33. - 74 - 274 mm;
• 34. - 72 - 278 mm;
• 35 - 70 - 279 mm;
• 36 - 68 - 279 mm;
• 37 - 66 - 275 mm;
• 38 - 65 - 269 mm;
• 39 - 64 - 255 mm;
• 40 - 63 - 240 mm;
• 41. - 63 - 216 mm;
• 42 uker - 63 - 192 mm.

Moderat vannmangel

I avslutningen av en ultralydsskanning indikerer de ofte moderat lavt vann når AF-indeksen er 10-15 prosent høyere fra nedre kant, med andre ord, det er innenfor normalområdet, og lengden på den øvre lommen er 2-5 cm..

Under normal graviditet kan gynekologen foreskrive vitaminer og medisiner for å forbedre blodstrømmen.

I noen tilfeller henvises den gravide til Doppler og CTG. Hvis resultatene deres er tilfredsstillende, og ultralyddiagnostikk ikke avslørte noen feil, anses dette som et fysiologisk trekk hos en kvinne, og ikke oligohydramnios..

Oftest viser en ny ultralydskanning etter en måned at fostervannnivået har blitt normal.

Alvorlige oligohydramnios

En slik diagnose indikerer alvorlige problemer med morkaken eller misdannelser hos barnet. Den plasseres når lengden på den vertikale lommen ikke er mer enn 2 cm og følgende indikatorer for AFI:

• ved 16 uker - 62 mm;
• 17 - 65 mm;
• 18 - 68 mm;
• 19 - 71 mm;
• 20 - 73 mm;
• 21 - 75 mm;
• 22-26 uker - 76 mm;
• 27 - 72 mm;
• 28 - 73 mm;
• 29 - 71 mm;
• 30-70 mm;
• 31 - 67 mm;
• 32 - 65 mm;
• 33 - 63 mm;
• 34 - 61 mm;
• 35 - 59 mm;
• 36-58 mm;
• 37-56 mm;
• 38 - 55 mm;
• 39-42 - 54 mm.

Ved alvorlige oligohydramnios er det nødvendig med ytterligere undersøkelser for å bestemme mulige abnormiteter i fosteret og tilstanden til morkaken..

Når det oppdages mangel på vann mot bakgrunnen av kroniske sykdommer hos moren eller placentaforstyrrelser, blir graviditeten bevart. Samtidig utføres en rekke tiltak, inkludert støttende behandling, overvåkning av fosteret og skaper gunstige forhold for vekst. I de fleste tilfeller, etter slik behandling, blir barnet født helt sunt, men med mangel på masse, som blir normal igjen etter noen måneder.

Hvis alvorlige utviklingsmessige abnormiteter, genetiske eller kromosomale abnormiteter hos fosteret blir funnet, anbefales det at graviditeten avsluttes. Videre har kvinnen rett til å beholde barnet. I dette tilfellet er leger forpliktet til å ta hennes beslutning og utføre alle nødvendige tiltak for å støtte hans liv..

Årsaker

Blivende mødre bør være klar over at det er noen faktorer som kan utløse utviklingen av oligohydramnios. Blant dem, de mest bemerkede:

1. Ubehandlet og tidligere overført bakterie- og virusinfeksjoner.
2. Kroniske sykdommer hos moren.
3. Kjønnsinfeksjoner.
4. Fedme hos gravide kvinner og følgelig metabolske forstyrrelser.
5. Hypertensjon.
6. Røyking og andre dårlige vaner.
7. Flere graviditeter.
8. Sen toksisose.
9. Etter graviditet.
10. Morkakens patologi, skade på epitelet som beskytter membranen med fostervann.
11. Arvelige patologier, anomalier, forsinket fosterutvikling.
12. Medfødte misdannelser i nyrene og urinveiene hos babyen.

For å være rettferdig bør det bemerkes at disse skiltene er generaliserte. For eksempel registreres hypertensjon hos mange gravide kvinner (ca. 90%), men bare 4% av dem utvikler oligohydramnios..

Symptomer

Med en moderat form av oligohydramnios er det ganske vanskelig å bestemme dets tilstedeværelse. Kvinnen har det bra, det blir ikke observert noen tydelige tegn på svekkelse.

Alvorlige oligohydramnios er preget av følgende symptomer:

• utilstrekkelig magestørrelse;
• skarp smerte som oppstår under fosterets bevegelse;
• konstant trekkesmerter i underlivet;
• føler seg uvel med generell svakhet, kvalme, ikke assosiert med toksisose;
• tørr i munnen.

Bare en lege kan avgjøre problemet, derfor vil den beste løsningen i dette tilfellet være et betimelig besøk til fødeklinikken.

Under den første undersøkelsen måles volumet i underlivet og livmorens fundus. Hvis indikatorene ikke samsvarer med normen, eller tegnene på oligohydramnios er veldig markante, blir den gravide kvinnen sendt til en instrumental undersøkelse, hvor en nøyaktig diagnose stilles.

Avvik fra dataene vist i tabellen indikerer en liten mengde fostervann:

Det som truer vannmangel

Vedvarende langvarig vannmangel kan forårsake mange komplikasjoner. Og hvis det ikke blir oppdaget i tide, er irreversible forstyrrelser mulig i fostrets utvikling, noe som vil føre til tidlig avslutning av svangerskapet.

Blant de største farene:

1. Beskyttelsen av fosteret fra det ytre miljøet avtar eller forsvinner helt.
2. Livmoren komprimerer fosterblæren tettere, klemmer og begrenser babyens bevegelse. En ubehagelig stilling er fulle av utvikling av klumpfot, krumning av ryggraden og fusjon av huden med fostermembranen.
3. Simonart leddbånd dannes, sammenblanding av fosteret, som et resultat av at det dannes deformiteter, krumninger og til og med amputasjon av lemmer.
4. Hvis ledningene trekker over navlestrengen, forstyrres blodstrømmen og næringstilførselen, noe som fører til hypoksi, utviklingsforsinkelse og død.
5. Smertefull arbeidskraft med langsom cervikal utvidelse, svake sammentrekninger og påfølgende blødning.

Etter 32 uker kan det oppstå vannmangel på grunn av brudd på blæren, og på slutten eller ved langvarig graviditet - på grunn av aldring av morkaken. Alt dette er ufarlig for fosteret, men krever medisinsk tilsyn..

Forebygging

Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre tørrhet..

1. Ta vare på kroppen din, fordi det er kroppen til barnet ditt. Reduser fysisk aktivitet, ikke løft vekter.
2. Gå i frisk luft i minst 2 timer daglig.
3. Overvåke kvaliteten på kostholdet ditt under graviditeten. Den må være balansert og inneholde alle viktige næringsstoffer.
4. En annen viktig faktor er rettidig identifisering av sykdommen. Derfor er det viktig å besøke lege i tide, gjennomgå en ultralydskanning og ta alle nødvendige tester..

Hva kan gjøres med oligohydramnios ved 22 ukers svangerskap?

Hva betyr den 22. uken? Barnet veier 400 gram, høyden er ca 28 cm. Toksisose har allerede gått tilbake, magen vokser raskt og den forventende moren føler seg allerede fullt gravid. På dette tidspunktet vises gjennomgangen av en planlagt ultralyd og screening, hvor legen må avklare en av de viktige indikatorene - tilstanden til vannet. Hvis antallet deres har betydelige avvik fra normen nedover, snakker de om mangel på vann.

Underernæring

For fosteret er det naturlige habitatet fostervannet. Fra det får babyen oksygen, vitaminer og hormoner. I tillegg har vann en viktig funksjon - de beskytter fosteret mot infeksjoner og virus. Og hvis en diagnose av oligohydramnios stilles ved 22 ukers svangerskap, kan dette påvirke barnets utvikling negativt..

Lavt vann er en tilstand når fostervannet ikke er nok for hele babyens levetid. En slik diagnose opptrer ikke veldig ofte, men det er fortsatt en risiko for enhver forventet mor..

I gjennomsnitt, etter 22 uker, bør vannmengden være ca 800 ml. Hvis det er halvering, snakker legen om tegn på lavt vann. Dette truer forverringen av mors velvære, patologier i utviklingen av fosterets skjelett, lemmer og hud. I tilfeller der det er veldig lite vann, er det en risiko for hypoksi og til og med fosterdød.

Årsaker til polyhydramnios

Det er ennå ikke helt forstått hvorfor det er oligohydramnios, men det er en rekke årsaker som kan forårsake en slik diagnose:

Høyt blodtrykk hos moren. Hvis det har små avvik fra normale verdier, er dette ikke noe problem. I tilfeller der trykket hopper kraftig og sjelden er i stabil hastighet, er en gravid kvinne på 22 uker truet av oligohydramnios.

Utviklingspatologier. Med unormal utvikling av fosteret, spesielt ansiktet, oppstår ofte oligohydramnios.

Genetisk predisposisjon.

Dette er ikke alle grunnene som kan forårsake oligohydramnios, men de mest grunnleggende. I noen tilfeller stilles en slik diagnose etter en virussykdom, hvis moren har kroniske sykdommer.

Hvordan bestemme?

Og nå om hvordan du skal bestemme lavt vann. En nøyaktig diagnose kan bare stilles med ultralyd. Men i noen tilfeller er det symptomer som moren kan forstå avvik fra normen:

Føl deg uvel. Med lite vann i den 22. uken av svangerskapet, vil en kvinne føle en kraftig forverring av velvære. Det kan være svimmelhet, konsentrasjonstap, følsomhet for lukt. Det er vanskelig for henne å være på beina i lang tid, hun vil hele tiden legge seg.

Babyens rykk blir smertefulle. Til tross for kort sikt vil den vordende moren perfekt føle bevegelsene til babyen sin. Bevegelsene hans vil gi alvorlig ubehag og ubehag..

Frukten er aktiv, bevegelsene med lite vann på 22 uker stopper praktisk talt ikke.

Magen vokser dårlig, har betydelige avvik i omkretsen.

I noen tilfeller kan konstant tørst være et tegn på oligohydramnios..

Hvis den forventende moren utvikler de listede symptomene, må hun fortelle legen sin om dem. Han vil gjennomføre en ultralyd og bestemme mengden vann.

Behandling

For å foreskrive riktig behandling, må legen avklare årsaken til mangel på vann. Uten eliminering er det umulig å utføre terapi for å øke vannmengden. Bare i mange tilfeller, hvis mangel på vann i 22 uker ikke er sterk, og vannmengden er nær en moderat indikator, er det nok for en kvinne å følge reglene for ernæring og god hvile. Og nivået av fostervann vil endre seg alene sammen med det voksende fosteret.

Hvis alvorlige oligohydramnios er blitt identifisert, bør behandlingen være omfattende og alltid under tilsyn av en lege. Til å begynne med foreskriver du medisinering for å eliminere årsakene som forårsaket patologien. Sammen med dette er vitaminer foreskrevet. De vil bidra til å gjenopprette mangelen på elementer i fosteret. Slik behandling av oligohydramnios hos gravide kvinner utføres til vannet er på normalt nivå..

I noen tilfeller foreskrives en gravid kvinne et medisinforløp som vil hjelpe morkaken til å fungere hvis morkakeinsuffisiens allerede har begynt.

Forebygging

Lavt vann på 22 uker er ikke en setning. I unntakstilfeller fører denne tilstanden til fosterdød. I andre, med et betimelig besøk til en lege, går alt raskt og enkelt. Men for å forhindre et slikt ubehagelig avvik i kroppen hennes, må den forventende moren ikke bare vite hvorfor oligohydramnios oppstår, men også hvordan man kan forhindre det.

Det er ingen spesielle regler for forebygging. Det er nok å følge de viktigste og grunnleggende reglene - riktig ernæring, god søvn, turer og positive følelser. Hvis oligohydramnios er hos gravide kvinner, vil behandlingen også ledsages av overholdelse av de oppførte reglene. Det er veldig viktig at babyen fortsetter å motta vitaminer og oksygen, uten hvilken han rett og slett ikke kan overleve..

Ikke glem regelmessige besøk til legen. Når du besøker den vordende moren, må du snakke om helsen din, om endringer og bekymringer. For å diagnostisere oligohydramnios i tide, må du finne tegn i kroppen din. For å gjøre dette må en kvinne lytte nøye til seg selv, legge merke til endringer og rare avvik. Men på samme tid, ikke still inn på det dårlige, ikke finn ut på forhånd hvordan oligohydramnios behandles hos gravide, men fortsett å nyte din stilling. Tross alt er det bare positive tanker, følelser og inntrykk som er i stand til å beskytte den vordende moren mot mange sykdommer og problemer. Bare en god holdning til livet og til babyen din vil tillate deg å ikke se etter hvor lavt vann er bestemt, og ikke engang vite hva det er.

Andre trimester er den enkleste, men ikke mindre viktig. På den kan leger identifisere mange patologier hos mor og foster. Bare hver gravid kvinne skal være i full tillit, da vil alle problemene omgå henne og ikke forvente dårlig. Og så blir alt veldig bra.

Hvorfor vises oligohydramnios under graviditet og bør det behandles?

Lavt vann - mangel på fostervann. Det forekommer hos 20% av gravide kvinner. Denne tilstanden kan ha alvorlige konsekvenser, den er full av komplikasjoner og avvik fra det normale løpet av svangerskapet, og risikoen for fosterpatologier øker. Sammensetningen av fostervann er ganske mangfoldig. Vannet inne i egget inneholder næringsstoffer som er nødvendige for barnets liv og utvikling, oksygen, hormoner, salter, vitaminer og andre stoffer som sikrer normal forløp av fostrets intrauterin utvikling.

En annen funksjon av fostervann er beskyttende. Vannet inne i morkaken skaper en slags vektløshet og beskytter på denne måten barnet mot mulig skade på grunn av presset fra kvinnens indre organer.

I tilfelle støt absorberer den det, så konsekvensene for fosteret er minimale. I tillegg beskytter fostervann babyen mot infeksjoner og andre uønskede faktorer. Dermed er oligohydramnios under graviditet veldig farlig, fordi et lignende fenomen er en reduksjon i kvaliteten på fostervannens beskyttende funksjoner.

1. Hvorfor oligohydramnios oppstår?
2. Symptomer på lite vann
3. Årsaker til lite vann
4. Undersøkelser og analyser for mangel på vann
5. Behandling av oligohydramnios
6. Kvinnens tilstand med oligohydramnios
7. Forebygging av lite vann

Hvorfor oligohydramnios oppstår?

Mengden vann inne i morkaken endres avhengig av babyens behov og graviditetens varighet. Det er klart at vannmengden i løpet av 20 uker er mindre enn i en periode på 37 uker. Etter 38 uker med normal graviditet er væskevolumet 1500 ml, og etter 39 og 40 uker begynner det å reduseres gradvis.

Ofte oppdages symptomer på oligohydramnios i andre trimester (ca. 20 uker), men hvis oligositet oppdages 30-32 uker, kan dette utgjøre alvorlige problemer..

Hvis fostervannet i en periode på 30-32 uker er mindre enn 1000 ml, snakker vi om oligohydramnios. Avhengig av mengden væskemangel i morkaken, diagnostiseres alvorlig eller moderat oligohydramnios under graviditet. Ultralyd brukes oftest til diagnose..

Noen ganger er mild mangel på vann under graviditet et resultat av dårlig ernæring. I en slik situasjon trenger ikke en gravid kvinne behandling, det er nok å etablere et diett og diett. Vanligvis foreskriver leger en mild behandling i en slik situasjon, som inkluderer å spise en rekke matvarer rik på vitaminer og mineraler. Parallelt med dietten er det viktig å oppsøke lege med jevne mellomrom.

Hvis ultralyden viste en uttalt mangel på vann, vil det være nødvendig med alvorlige tiltak, inkludert medikamentell behandling. I en slik situasjon vil kvinnen bli plassert på et dagsykehus for konservering. Jo mer uttalt oligohydramnios, jo mer alvorlige kan konsekvensene for babyen bli. Alvorlige oligohydramnios truer utviklingen av følgende patologier:

• misdannelser i barnets skjelettsystem,
• kvelning, noe som kan føre til forstyrrelser i nervesystemet og påvirke hjernens aktivitet negativt,
• unormal utvikling av lemmer i fosteret.

En gravid kvinne skal vite at en reduksjon i volumet av fostervann på et senere tidspunkt (37, 38, 39 uker) ikke blir lest som en patologi. Dette er en naturlig forberedelsesprosess for fødsel, som i de fleste tilfeller skjer etter 39 eller 40 uker..

Symptomer på lite vann

Det farligste i denne tilstanden er at det ikke er tydelige tegn på lavt vann. Fysisk føler kvinnen seg bra, og helsen hennes avviker ikke fra normen. Bare noen ganger i det øyeblikket fosteret beveger seg, kan en kvinne føle smerter i underlivet, men dette er et upålitelig symptom.

Bare en spesialist kan bestemme nøyaktig om en gravid kvinne har oligohydramnios. Så en erfaren lege kan diagnostisere patologi i tilfelle:

• lag i størrelse eller avvik i høyden på livmorens fundus,
• dens alvorlige inkonsekvens med tidspunktet for graviditet,
• utilstrekkelig størrelse på magen i denne perioden.

Hvis slike symptomer blir funnet, kan legen komme til at oligohydramnios finnes hos en gravid kvinne. Hver lege vet hva oligohydramnios truer hvis den ikke behandles. Risikoen for å føde en baby med utviklingspatologier er veldig høy, spesielt med alvorlig mangel på vann.

For å tilbakevise eller omvendt for å bekrefte denne diagnosen, er det nødvendig å gjennomføre en ultralydsskanning, på grunnlag av hvilken en diagnose skal stilles. Ultralydundersøkelse vil tillate deg å bestemme nøyaktig mengden væske inne i morkaken, og når diagnosen bekreftes, vil legen som bruker ultralyd, vurdere alvorlighetsgraden og tilstanden til fosteret. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av oligohydramnios, bør en gravid kvinne undersøkes av en gynekolog.

Lavt vann kan diagnostiseres ved 20, 30 og 37 uker. Selv om oligohydramnios i klassisk forstand bare kan diagnostiseres etter 39 eller 40 uker, hvis væskevolumet har redusert til 500 ml eller mindre.

Imidlertid er den klassiske definisjonen utdatert. I moderne medisin kan vi snakke om lavt vann fra 20 uker. Jo nærmere forfallsdato (37, 38, 39 uker), jo mer eldes morkaken og oftere oppdages oligohydramnios.

Årsaker til lite vann

Hvis legen diagnostiserer oligohydramnios under graviditet, kan årsakene til denne tilstanden være forskjellige. Eksperter den dag i dag kan ikke komme til enighet om hvorfor oligohydramnios oppstår. Fra en lang liste med grunner har forskere påpekt følgende:

• Redusert funksjon av sekresjon av membranen som danner egget, utilstrekkelig eller unormal utvikling av epitelet som dekker denne membranen. Hvis en gravid kvinne ikke vet hvilken fare for mangel på vann under graviditeten, er dette enda bedre. De fleste vanskene for leger er ikke forårsaket av diagnostikk, men av "falske symptomer" som oppstår som et resultat av eksitasjon av kvinnens nervesystem..
• Unormal fosterutvikling. Andre muligheter for unormal utvikling inkluderer arvelige anomalier i utviklingen av ansiktet og nyrene. Det er mulig å avklare dette i perioden mellom 20 og 30 uker, når den andre obligatoriske ultralydundersøkelsen allerede er utført.
• Høyt blodtrykk hos en gravid kvinne. Naturligvis vil trykket øke gjennom hele graviditetsperioden, men hoppene vil være ubetydelige. Hvis hoppet i blodtrykket er for høyt, kan det forårsake oligohydramnios. Ved hypertensjon kan fosterets veksthemming, veksthemming eller frysing forekomme. Dette skjer spesielt ofte etter 20 uker..

• En annen grunn til lite vann er alle slags bakterieinfeksjoner som ble overført av en gravid kvinne og ikke ble kurert kvalitativt. Noen ganger er faren skjult i infeksjoner som en kvinne var syk med lenge før graviditet. I en slik situasjon oppdages patogen mikroflora ved hjelp av analyser både i fødselskanalen og i fostervannet. Manifestasjonen av en slik fare kan oppdages ved 20 uker av svangerskapet, når infeksjonen under påvirkning av hormoner begynner å utvikle seg, parallelt med dette utvikler oligohydramnios. I en periode på 30 uker blir oligohydramnios uttalt..
• Lavt vann blir ofte observert i tilfelle flere svangerskap. Årsaken til denne plagen i en slik situasjon kan være ujevn fordeling av blodstrømmen i morkaken. I dette tilfellet får ett barn mer oksygen og næringsstoffer enn et annet. Denne situasjonen kan føre til et svakere embryos død, derfor er stasjonær observasjon nødvendig..

• En annen årsak til vannmangel er overvektig. På 36 eller 37 uker er babyen allerede fullformet og kan vises når som helst. Noen ganger bærer kvinner en baby i mer enn 40 uker, men det er viktig å vite at oligohydramnios kan utvikle seg fra 38 uker. Årsaken til dette er "utløpsdatoen" til morkaken, som allerede har tjent den tildelte tiden og begynner å eldes. Noen ganger blir en klar aldring av morkaken notert så tidlig som 37 uker. Som et resultat skreller den av og klarer ikke å utføre sine funksjoner. Under disse omstendighetene tar leger opp spørsmålet om keisersnitt eller induksjon av fødsel ved å gjennombore morkaken. Ikke vær bekymret hvis leger foreslår kirurgi etter 37 eller 38 uker. I denne perioden er barnet allerede helt klart for fødsel..

• Lavt vann kan utvikle seg gradvis, fra første uke av svangerskapet, og kan oppdages ved 12 eller etter 20 uker med en ultralydsskanning. Det kan være forårsaket av fedme hos en gravid kvinne som et resultat av alvorlige metabolske forstyrrelser. I en slik situasjon er det viktig å vite hvor uttalt det er, og hvor alvorlig det påvirket fostrets utvikling. Hvis mangelen på vann ennå ikke har hatt tid til å bli uttalt og tilegne seg en kritisk karakter, kan barnet reddes. For dette blir den gravide kvinnen plassert på et sykehus, hvor hun vil være under oppsyn av leger gjennom hele svangerskapsperioden. Med en slik patologi må du innføre et strengt kosthold og finne ut årsakene til fedme. Selv med det beste alternativet, blir babyen født senest 37 eller i ekstreme tilfeller 38 uker. Dette er på grunn av morkakenes død. I dette tilfellet er keisersnitt obligatorisk..

Undersøkelser og analyser for mangel på vann

Før du starter behandlingen, må legen fastslå hva som førte til patologien og diagnostisere. Først og fremst er det viktig å avklare årsaken som var resultatet av utilstrekkelig fostervann og alvorlighetsgraden av lite vann. I dette tilfellet må du gjennom en rekke tester og studier:

1. ultralyd og dopplerografi, som et resultat av at du kan:

• bestemme mengden vann i egget;
• å avklare graden av barnets utviklingsforsinkelse;
• for å vurdere kvaliteten på blodstrømmen i livmorarteriene til en gravid kvinne, så vel som i navlestrengen og hjernearterien til fosteret.

1. en generell urinprøve, en generell blodprøve, en smøre for mulige infeksjoner og andre seksuelt overførbare sykdommer. Disse analysene vil utelukke muligheten for infeksjon av fosteret, som et resultat av at oligohydramnios utvikler seg;
2. CTG for å bestemme fostrets velvære og tilstand.

I tillegg er det ekstremt viktig å gjennomføre en muntlig undersøkelse av den gravide kvinnen. Jo mer ærlige svarene hennes er, desto raskere vil det være mulig å finne ut årsaken til mangelen på vann. Det er viktig å avklare om hun misbrukte noen produkter, om hun brukte alkohol, om den gravide røyker. Jo før årsaken til oligohydramnios er etablert, jo raskere vil det være mulig å starte behandlingen, noe som betyr å redde barnet.

Hvis oligohydramnios diagnostiseres på et tidlig tidspunkt, må den gravide gjennomgå ytterligere undersøkelser gjennom svangerskapsperioden for å identifisere fostervannindeksen (AFI). For hver uke, fra og med 16, er det nødvendig å bestemme AFI. Bestemmelsesfrekvensen er 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 og 40 ukers graviditet (forutsatt at fødselen med keisersnitt ikke forekommer etter 37 uker).

Behandling av oligohydramnios

Behandlingsmetoder for denne plagen kan variere. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av lite vann, årsakene til forekomsten og tidspunktet for graviditet. For eksempel, i tilfelle metabolske forstyrrelser og fedme i en periode på 30 eller 32 uker, foreskrives en kvinne medisiner som normaliserer aktiviteten til morkaken.

Legen vil også lage et spesielt kosthold. Hvis svangerskapsperioden er 33 eller 34 uker eller mer, foreskrives kompleks behandling, som inkluderer å ta medisiner som forbedrer metabolismen i morkaken, vitaminer, medisiner for hovedårsaken til sykdommen.

Behandlingen kan foregå i to versjoner: poliklinisk - med en moderat grad av oligohydramnios, eller på et sykehus - hvis graden av oligohydramnios er uttalt. Poliklinisk behandling består av:

• begrensning av fysisk aktivitet,
• opprettholde et sparsomt regime,
• eliminering av tung fysisk anstrengelse,
• tar medisiner foreskrevet av legen din,
• periodiske besøk på fødeklinikken.

Vanligvis foreskrives poliklinisk behandling hvis en kvinne er i graviditetens andre trimester. En kvinne blir plassert på et sykehus hvis:

• hvis mangel på vann har en uttalt grad;
• hvis mengden fostervann er litt under normal, men livmorens tone oppdages;
• oligohydramnios ved 34 - 35 ukers svangerskap og senere.

I tilfelle en diagnose av oligohydramnios, kan legen foreskrive en ukentlig ultralydsskanning, fra 34 eller 35 uker, foster CTG og Doppler ultralyd. Slike tiltak er ekstremt viktige for å kontrollere patologi. Så, hvis noe går galt, kan du ta nødvendige tiltak i tide..

Hvis oligohydramnios uttales og alvorlighetsgraden av patologien truer barnets helse, er legen forpliktet til å ta tiltak og utføre et keisersnitt. For tidlig fødsel er i dette tilfellet bare mulig med en svangerskapsalder på 33 uker eller mer..

Imidlertid, når det er mulig, prøver leger å gjøre alt for å holde graviditeten opptil minst 35 uker, siden fosteret regnes som fullt modent bare ved slutten av 36 uker. Men dette betyr ikke at du trenger å forlate operasjonen i en periode på 34 eller 35 uker, siden fosteret kan bli alvorlig skadet med oligohydramnios..

Kvinnens tilstand med oligohydramnios

Lavt vann har alvorlige konsekvenser og har en negativ effekt på graviditeten, noe som resulterer i smertefulle opplevelser, dette er spesielt uttalt i perioden med aktiv fosterbevegelse. I tillegg kan en liten mengde fostervann føre til avslutning av svangerskapet. En spesielt høy risiko for spontanabort i graviditetens første trimester.

Uavhengig av formen av oligohydramnios (moderat eller alvorlig), er det en komplikasjon av forløpet. Dette kan manifestere seg i svakheten ved arbeidsprosessen - mindre sammentrekninger og svake forsøk.

Dette skjer som et resultat av lavt trykk i fosterblæren, som på grunn av den lille størrelsen ikke er i stand til å påvirke hastigheten på forberedelsen av fødselskanalen og utvidelsen av livmorhalsen. I en periode mindre enn 34 uker må du utføre en keisersnitt.

I en slik situasjon kan det være nødvendig å injisere spesielle medikamenter som stimulerer sammentrekninger. Dette gjelder spesielt i perioder over 35 uker. I dette tilfellet vil kvinnen kunne føde selv..

Forebygging av lite vann

Siden konsekvensene av tørrhet kan være alvorlige og vanskelige å behandle, må det tas forebyggende tiltak. De består i riktig ernæring og i samsvar med alle medisinske anbefalinger. Det er viktig å gjennomgå undersøkelser og tester i tide. Det er forbudt å løfte vekter.

Lavt vann under graviditet 22 uker

Lavt vann under graviditet, hva er faren for denne patologien?

Fostervann er et naturlig livsstøttesystem for et barn under det intrauterine oppholdet. Fostervann sørger for vekst og utvikling av babyen - med en tilstrekkelig mengde av dette, forekommer disse prosessene i tilstrekkelig form, og babyen blir født fullverdig.

Dette spesifikke biologiske miljøet forekommer bare 12 dager etter unnfangelsen og blir det viktigste stoffet i kvinnens livmor.

Den fyller fostersekken, som består av to membraner - amnion og chorion, som hver sørger for tetthet i livmorhulen og sikrer babyens sikkerhet. Når han er klar til å bli født, åpner disse membranene seg selv, og væsken renner ut: i fødselshjelp kalles dette "utslipp av fostervann".

Avviket mellom volumet av fostervann og svangerskapsalderen bør identifiseres i tide. Dette er en av grunnene til at det er viktig å besøke fødeklinikker regelmessig uten å forsømme legens anbefalinger..

Hva er oligohydramnios?

Den optimale mengden fostervann varierer fra kvinne til kvinne, men hvis nivået er farlig lavt, kalles denne tilstanden oligohydramnios. Vanligvis utvikler denne patologien seg på slutten av tredje trimester og kan forårsake alvorlige fosterpatologier..

Ikke i alle tilfeller er denne patologien forbundet med en kraftig reduksjon i væskeinntaket. Med andre ord, selv når en kvinne har oppkast og toksisose medfører dehydrering av kroppen, betyr ikke dette at gunstige forhold er skapt for forekomst av fostervannmangel..

Det faktum at oligohydramnios under graviditet ikke er forårsaket av en kraftig forstyrrelse i en kvinnes vannbalanse, har blitt en overbevisende årsak til mange studier av dette problemet. Som et resultat ble det funnet at fostervannnivået er en indikator på morkakenes funksjonelle evne.

Lavt vann kan føre til fosterveksthemming, langsom hjertefrekvens og i alvorlige tilfeller til og med fosterdød.

Det er vanskelig å uavhengig finne ut volumet av fostervann tilgjengelig for øyeblikket, men korrespondansen av den optimale mengden til svangerskapsalderen din kan bestemmes fra tabellen nedenfor, der AFI er fostervannindeksen.

Tegn og årsaker til lite vann under graviditet

Det er ikke alltid mulig å spore øyeblikket da patologiske endringer i kroppen begynte. Men det er også slike tegn på lavt vann, som bestemmes selv under graviditet:

• Fosterets ansiktsavvik: ultralyd oppdager for eksempel en massiv nesebro, vidstrakte øyne, lavtliggende ører.
• Nyresvikt etter fødselen hos babyen: urinproduksjonen etter fødselen er lav eller fraværende.
• Underutvikling i lungene: hvis babyen overlever fødselen, er sjansen stor for at han får betydelige pustevansker.

Lavt vann og polyhydramnios under graviditet er to problemer, hvor kompleksiteten er at de ikke kan oppdages i de tidligste stadiene av barns utvikling. Men noen av symptomene som plager den vordende moren, kan indikere en funksjonsfeil i kroppen hennes. Det viktigste er å være oppmerksom og gjenkjenne dem i tide..

1. Smerter når du flytter barnet. Hver endring i fostrets stilling ledsages av ubehagelige opplevelser, som i intensiteten er noe mer enn ubehag etter å ha spist fet, tung mat. Sårhet vekker alltid oppmerksomhet og krever en appell til den observerende gynekologen.
2. Vedvarende vondt i underlivet, som minner om menstruasjonssmerter.
3. Kvalme og tørr munn, spesielt om morgenen, som ikke er forbundet med toksisose.
4. Konstant generell svakhet, som ligner på rus med influensa eller akutte luftveisinfeksjoner. En tilstand av ubehag, sløvhet, apati.
5. Rastløs søvn.
6. Mangel på appetitt, langvarig nektelse av å spise.

Kvinner med graviditet etter termin er mest utsatt for denne patologien..

Blant andre grunner dominerer følgende faktorer:

• Vannlekkasje: dette skyldes skade på membranen.
• Flere graviditeter, med ujevn fordeling av blodsirkulasjonen i morkaken. Mer om flere graviditeter →
• Helseproblemer til den forventede moren er en av de vanligste årsakene til oligohydramnios. Predisponerende faktorer som dehydrering, arteriell hypertensjon, eklampsi, diabetes mellitus og kronisk hypoksi påvirker fostervannnivået.

Eksisterende kroniske sykdommer i nyrene og blæren disponerer spesielt for mangel på fostervann. Risikogruppen for utvikling av oligohydramnios inkluderer også kvinner med reproduksjonssystem som er relevante på graviditetstidspunktet..

Diagnostikk

Det er to typer fostervannsmangel: tidlig og sent. Den tidlige typen oppstår mot en bakgrunn av dysfunksjon i fruktmembranene og diagnostiseres ved ultralyd i andre trimester. Sent diagnostisert, vanligvis senere enn 26 uker, og dette kan skyldes fostervekststans.

Det er mulig å mistenke et lavt nivå av fostervann når barnet er mindre i størrelse enn det trenger for svangerskapsalderen..

En mye brukt metode for å måle fostervann er den konvensjonelle inndelingen av livmoren i fire seksjoner. Det bestemmes hvor dypt vannet er i hvert av dem. Disse beløpene legges deretter sammen. I henhold til forskningsresultatene skal nivået overstige 5 cm.

Det er en annen diagnostisk metode - studiet av den maksimale vertikale lommen. De dypeste områdene av væsken måles i centimeter i hvert kvadrat. Dybde mindre enn to centimeter regnes som lav.

En steril undersøkelse av livmorhalsen med et spekulum hjelper til med å oppdage eventuelle sprekker i membranene. Ofte er legen bekymret over avviket mellom nivået av livmorfundus og kvinnens bukomkrets.

Hvorfor er oligohydramnios farlig under graviditet?

Hvis patologien oppdages i første halvdel av svangerskapet, kan komplikasjoner være mer alvorlige, og inkluderer kompresjon av fosterorganene som et resultat av fødselstraumer. I tillegg øker risikoen for spontanabort..

Hvis oligohydramnios oppdages i andre halvdel av svangerskapet, øker risikoen for å utvikle tilstander som intrauterin vekstbegrensning hos fosteret og for tidlig fødsel.

Å vite farene ved oligohydramnios under graviditet, kan den observerende gynekologen bestemme seg for å utføre et keisersnitt. Dette er imidlertid akseptabelt hvis svangerskapsalderen allerede har nådd 28 uker. Selv tidlig fødsel vil være tryggere enn å være i livmoren med lave fostervannnivåer.

Behandling av oligohydramnios hos gravide kvinner

Det er for tiden ingen spesifikk behandlingsstrategi for oligohydramnios. I noen tilfeller forårsaker denne patologien spontanabort, i andre blir barnet født død eller dør kort tid etter fødselen. Overlever barnet til fødselen, er det behov for gjenoppliving.

Noen ganger kan fostervannsinfeksjon bidra til å forhindre utviklingsproblemer hos et barn. Essensen av denne prosedyren er at legen plasserer en saltoppløsning i livmoren gjennom livmorhalsen.

Denne metoden forhindrer noen problemer, slik som for tidlig placenta-avbrudd eller krymping av navlestrengen..

Prognosen avhenger av graviditetens varighet. Hvis fosterets utviklingspatologier oppdages før 28 uker, og oligohydramnios diagnostiseres, insisterer leger av medisinske grunner på å avslutte graviditeten.

Hvis det oppdages lave fostervannsnivåer før 34 uker, anbefales passende behandling. Hvis behandlingen er ineffektiv, er den eneste utveien for tidlig fødsel..

Forebygging av patologi

Det er bare en handling som vil bidra til å redusere sannsynligheten for å utvikle oligohydramnios betydelig - dette er fullstendig eliminering av grunnårsaken som forårsaker denne patologien.

I noen tilfeller er det likevel umulig å påvirke disse faktorene, hvor sannsynligheten er like høy for gravide i alle aldre:

1. En anomali i strukturen til epitelet som utgjør fostervannsblæren. Selv en fullverdig kvinne kan ikke forsikres mot denne situasjonen..
2. Metabolske forstyrrelser hos moren innebærer også forstyrrelser i vannbalansen. Dette påvirker dannelsen av tilstrekkelig mengde fostervann negativt. Stoffskiftet avhenger direkte av fullstendigheten av skjoldbruskkjertelen og ernæring. Når du planlegger moderskap, er det nødvendig å gjennomgå dietten og besøke en endokrinolog for en oppfølgingsmedisinsk undersøkelse. Les mer: skjoldbruskkjertelen og graviditet →
3. Rus av mors kropp med alkohol, nikotin, kjemikalier eller medisiner provoserer et brudd på morkretsløpet og som et resultat en reduksjon i fostervannet.
4. Siden det er kjent at polyhydramnios og oligohydramnios under graviditet skyldes overskridelse av løpetiden, er den eneste måten å unngå denne situasjonen å stimulere arbeidskraft..

Generelt kan tilstanden korrigeres hvis den fastsettes i tide. Lavt vann innebærer for gravide kvinner en større oppmerksomhet om kroppen og den nøyaktige implementeringen av medisinske resepter.

Bare i dette tilfellet kan du unngå mange ubehagelige konsekvenser ved å føde en sunn baby, samtidig som du opprettholder din egen helse..

For gravide kvinner som er diagnostisert med fostervannsmangel, er det viktig å spise godt, drikke rikelig med væske, følge legens anbefalinger angående fysisk aktivitet, informere ham om endringer i kroppens tilstand, spesielt hvis det forverres eller noen tegn på for tidlig fødsel.

Forfatter: Khatuna Gabelia, lege,
spesielt for Mama66.ru

Nyttig video om oligohydramnios under graviditet

Vi anbefaler deg å lese: Hvordan styrke immuniteten under graviditet

Lavt vann: symptomer og behandling

Du har deaktivert java-skript i nettleseren din, du må aktivere det, ellers vil du ikke kunne få all informasjonen i artikkelen "Lavt vann og symptomer på manifestasjon".

Kategori: Graviditet Visninger: 209

Lavt vann - de viktigste symptomene:

Lavt vann under graviditet er en reduksjon i fostervannindeksen sammenlignet med normale indikatorer som er karakteristiske for en bestemt fødselsperiode. Klinikere identifiserer et stort antall predisponerende faktorer som påvirker utviklingen av en slik tilstand, alt fra avhengighet til dårlige vaner og ender med en komplisert graviditet.

Sykdommen har karakteristiske symptomer som de kvinnelige representantene ikke er i stand til å ignorere. De viktigste inkluderer følelsen av sterke smerter under fosterets bevegelse og konstant smerte i underlivet.

Diagnosen er basert på instrumentelle laboratoriestudier og en grundig fysisk undersøkelse av pasienten. Hele faren for sykdommen ligger i det faktum at den kan være fullstendig asymptomatisk, og dette er fulle av mangel på rettidig diagnose og terapi, samt utvikling av komplikasjoner.

Behandling av oligohydramnios under graviditet er ofte konservativ, men i særlig alvorlige tilfeller tyder man på umiddelbar fødsel.

Mengden fostervann øker, sammenlignet med hvordan graviditetsperioden til et barn øker. Fostervannet har flere svært viktige funksjoner, inkludert:

• å sikre beskyttelsen av morkaken og navlestrengen;
• regulering av metabolisme mellom fosteret og moren;
• beskytter fosteret mot mekaniske stimuli.

Det følger av dette at konsekvensene av en slik sykdom primært vil gjelde en ufødt baby..

Lavt vann hos gravide kan utvikle seg under påvirkning av slike negative predisponerende faktorer:

• anomalier i strukturen eller funksjonen til nyrene i fosteret - i disse situasjonene vil en lav indeks av fostervann bli notert fra de første stadiene av svangerskapet;
• i løpet av alvorlige plager av kronisk karakter hos den forventede moren - dette bør inkludere patologier fra det kardiovaskulære systemet, diabetes mellitus. plager i nyrene og andre organer i urinveiene;
• smittsomme lesjoner i organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet - denne kategorien inkluderer kjønnssykdommer som klamydia og mykoplasmose. trichomoniasis og ureaplasmosis;
• kvinnen har et hvilket som helst stadium av fedme;
• feil metabolisme;
• alvorlig dehydrering av hunnen, som kan være forårsaket av kraftig oppkast og diaré. Det er verdt å merke seg at slike manifestasjoner betraktes som et av de karakteristiske tegn på graviditet;
• avhengighet av en gravid kvinne til dårlige vaner - ikke alle kvinner, etter å ha lært at de i nær fremtid vil bli mor, nekte å drikke alkohol eller røyke sigaretter;
• infeksjoner av bakteriell eller viral art overført i løpet av fødselsperioden, for eksempel influensa eller ARVI. så vel som patologier som herpes. toksoplasmose eller røde hunder;
• komplisert graviditetsforløp - gestose. svangerskapsforgiftning og eklampsi;
• patologi av morkaken, spesielt insuffisiens eller andre utviklingsmessige anomalier;
• multippel graviditet;
• skade på fosterblæren, som medfører lekkasje av fostervann;
• ekte graviditet etter termin - mens perioden med intrauterin utvikling av fosteret overgår førtito uker;
• forskjellige anomalier i utviklingen av membranene - forverret arvelighet, dårlig økologi eller stråling i kroppen kan påvirke utviklingen av slike lidelser;
• amnional hydrorhea;
• arteriell hypertensjon.

Til tross for en så bred liste over disponerende faktorer, er det i noen tilfeller ikke mulig å finne ut årsakene til lite vann under graviditeten..

Klassifisering

I gynekologi er det vanlig å skille mellom flere former for slik sykdom, som hver bestemmes avhengig av graden av avvik i forhold til normen for fostervannindeksen. Dette bestemmes under ultralyden.

Dermed er patologien delt inn i:

• moderat mangel på vann under graviditet - indeksen varierer fra fem til to centimeter. Sykdommen betraktes som sådan hvis vannvolumet har gått ned fra 400 til 700 milliliter sammenlignet med normen. For eksempel ved slutten av å føde et barn, bør den normale indikatoren være 1000-1500 milliliter;
• uttalt vannmangel hos gravide kvinner - en lignende verdi er mindre enn to centimeter. Videre overstiger ikke mengden fostervann fem hundre milliliter.

Symptomer

Naturen til det kliniske bildet vil variere avhengig av hvilken form patologien fortsetter..

For eksempel kan moderat mangel på vann under graviditet være fullstendig asymptomatisk, uten å påvirke den forventede mors trivsel. I slike tilfeller er det bare mulig å diagnostisere en sykdom med resultatene av en ultralydundersøkelse. I noen tilfeller klager pasienter på ubehag eller lett smerte under fosterets bevegelse.

Tegn på lavt vann under graviditet i sene stadier, som indikerer et alvorlig forløp av patologi, presenteres:

• avvik mellom størrelsen på magen og perioden med intrauterin utvikling av fosteret;
• alvorlig smertesyndrom. oppstår med hver bevegelse av barnet inne i livmoren;
• konstant vondt i underlivet;
• tørrhet i munnen
• svakhet og kvalme, som ikke har noe å gjøre med tidlig toksisose;
• overdreven letthet i å føle deler av fostrets kropp;
• andre manifestasjoner av forverring av velvære.

Hvis ett eller flere av de ovennevnte symptomene oppstår, må du søke lege så snart som mulig. Dette skyldes det faktum at en slik patologi til en viss grad er farlig for en kvinne, men for det meste påvirker fosteret negativt..

Diagnostikk

Til tross for at oligohydramnios i de senere stadiene eller i de tidlige stadiene av å føde et barn bare bestemmes av ultralyd, krever å etablere riktig diagnose en integrert tilnærming..

Primærdiagnose inkluderer:

• kjent med klinikeren med pasientens medisinske historie og livshistorie - for å etablere den mest nøyaktige disponerende faktoren;
• studie av informasjon om løpet av denne fødselsperioden og eventuelle graviditeter,
• gjennomfører en grundig fysisk undersøkelse - samtidig vurderes bukvolumet, samt en gynekologisk undersøkelse - i prosessen bestemmer legen avviket mellom livmorens størrelse
• detaljert undersøkelse av pasienten - for tilstedeværelse, første gangen og graden av hvordan symptomene på oligohydramnios uttrykkes.

Laboratoriediagnostiske tiltak innebærer implementering av:

• studier av gynekologisk utstryk - for å identifisere tegn på betennelse og tilstedeværelsen av patologiske bakterier;
• PCR-tester - de er nødvendige for å bestemme DNA fra bakterier eller virus som kan forårsake kjønnssykdommer;
• serologiske tester.

Instrumentaldiagnostikk sørger for følgende:

• Ultralyd - denne prosedyren lar deg nøyaktig bestemme fostervannindeksen, og klargjør også fostrets tilstand og modenhet;
• Dopplerstudie - for å kontrollere tilstanden til blodstrømmen i mor-foster-systemet;
• kardiotokografi er registreringen av hjertefrekvensen til en baby i livmoren. Behovet er å avklare fostrets tilstand og livmorens tone.

Til dags dato er det ingen metoder for kunstig gjenoppretting av normale verdier av fostervann. Imidlertid brukes følgende metoder av klinikere om hvordan man behandler oligohydramnios:

• tar medisiner;
• eliminering av samtidige patologier;
• haster levering.

Legemiddelbehandling er nødvendig for å eliminere morkakeinsuffisiens og består i bruk av:

• vasodilatatorer som utvider blodkarets lumen;
• antioksidanter for å forhindre utvikling av oksidative prosesser;
• blodplater for å redusere blodpropp;
• vitaminkomplekser;
• immunmodulatorer.

Behandling av samtidige plager vil bli individualisert:

• med amnional hydrorhea, er streng sengeleie, vitaminer og medisiner vist å senke livmorens tone;
• med virusinfeksjoner, tyr de til å ta betennelsesdempende medisiner. Dette er nødvendig for å opprettholde graviditet og forhindre intrauterin infeksjon av fosteret;
• for kjønnssykdommer kreves antibiotika;
• under graviditet etter termin utføres en punktering av fostervannsblæren. Prosedyren kalles fostervann.

I tilfeller av påvisning under diagnosen forverring av fostrets tilstand, foreskrives pasienten øyeblikkelig fødsel, uavhengig av tidspunktet for graviditeten. Fødsel med oligohydramnios utføres med keisersnitt.

Komplikasjoner

Lavt vann er en patologi som er farlig for både den forventede moren og fosteret. Konsekvensene for en kvinne er:

• spontanabort;
• sterke smerter, følte selv med den minste bevegelse av barnet inne i livmoren;
• komplisert løpet av fødselen;
• for tidlig fødsel;
• kraftig blødning tidlig etter fødselen.

Hva er faren for lavt vann for fosteret:

• intrauterin død;
• død under fødselen;
• intrauterin infeksjon;
• brudd på tempoet i intrauterin utvikling;
• et bredt spekter av skader - deformasjon av hodeskallen eller ryggraden, samt fusjon av barnets hud med fostermembranen. Eliminering kan kreve amputasjon av et lem eller en operasjon, noe som vil føre til skjemmende misdannelser i kroppen;
• død de første dagene etter fødselen.

Forebygging

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for tørrhet, men for å redusere sannsynligheten for å utvikle en slik patologi, trenger kvinner under svangerskapet:

• føre en sunn og moderat aktiv livsstil;
• spis riktig og balansert;
• unngå følelsesmessig og fysisk stress;
• for å minimere dehydrering av kroppen, hvordan du gjør dette vil bli anbefalt av den behandlende legen;
• registrer deg i tide hos fødeklinikken;
• besøk en fødselslege-gynekolog regelmessig.

Tidlig oppdagelse av oligohydramnios vil bidra til å opprettholde graviditeten og føde babyen fullt ut uten noen konsekvenser for ham eller moren. Utviklingen av komplikasjoner har ofte en ugunstig prognose i forhold til babyen..

Hvis du tror at du har underernæring og symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en gynekolog hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnostiktjeneste. som, basert på de angitte symptomene, velger sannsynlige sykdommer.

Lavt vann 22 uker med graviditetsanmeldelser

Arkivforum for Rojan Center

Jenter, fortell meg hva det kan være?

Jeg har en frist på 23 uker. Ved den 22. uken viste ultralyd oligohydramnios (fostervannindeks 6 cm). Alt annet er bra. Legen foreskrev Actovegin tabletter i 14 dager. Jeg drakk i 1 uke allerede. Kontroll-ultralyden ble utnevnt om to uker - denne torsdagen. For bare et par dager siden la jeg merke til at en slags gjennomsiktig luktfri utslipp begynte, i små mengder. Kanskje de var der før, men jeg la ikke merke til det, da jeg bruker tynne pads hver dag. Si meg, kan det være lekkasje av fostervann på dette tidspunktet? Kan dette være årsaken til mangel på vann? Noen hadde dette?
Legen min er på ferie og ser bare om en uke. Jeg vet ikke hva jeg skal gjøre - slå alarm eller vente på at legen skal komme ut.

Lekkasje av vann kan føre til lite vann. Andre årsaker kan være infeksjoner, hjerte- og nyrefeil (du ser ikke ut til å ha noen av dem), ta smertestillende midler. Ingen av medisinens anvisninger kan gjøre noe radikalt med oligohydramnios (jeg hevder ikke om homeopati).
Indeks 6 - ikke så ille (nedre grense for normal.

Lett, luktfri utslipp, spesielt hvis de bare kommer om morgenen (når du kommer ut av sengen) - ikke vann. Men du kan bare skille ved å ta dem til undersøkelse under et mikroskop eller for en ekspressanalyse (kalt fostervann, som en graviditetstest). Jeg vet ikke helt sikkert om dette gjøres noe annet enn fødesykehus (og selv ikke i det hele tatt).

Actovegin vil være bra å supplere med turer i frisk luft, vanlig vann (minst 1,5 liter per dag), uraffinert vegetabilsk olje og sjøfisk.

Du trenger ikke å vente på legen din. Om nødvendig, gå til den som erstatter eller direkte mot hodet. LCD.

Chertkova N.R. Takk for din tilbakemelding!

Jeg hadde egentlig ingen infeksjoner eller mangler, jeg brukte ikke smertestillende medisiner generelt under graviditet (bortsett fra den første måneden, før jeg visste at jeg var gravid). Legen anbefalte meg virkelig å gå mer og bli mindre sliten. Selv vet jeg hva som trengs, spesielt siden huset renoveres. Men det er absolutt ikke nok tid til dette. Vel, jeg prøver å gå fra jobb og til jobb, og ikke med transport.

Du vet, ultralydlegen fortalte meg på fødselshospitalet at den nedre grensen for fostervann er 10 cm. Derfor fikk jeg panikk, fordi jeg blir nesten 2 ganger mindre. I alle fall, i morgen skal jeg oppsøke legen min og til en kontroll ultralyd. La oss se om noe har endret seg.
Kan forresten lavvann være arvelig? Moren min fødte søsteren min og meg - i begge tilfeller manglet det vann. Videre ble hun, ifølge hennes søster, gjennomboret med en fosterblære, og hun hadde ikke mer enn et glass vann. Da hun fødte meg - nesten den samme historien.

Ja, veldig ofte føder en datter i henhold til samme scenario som moren. Sannheten er at i vår polititid endrer alt seg.
I Russland er hastigheten på fostervann 500-1500 ml ved full graviditet. Og lite vann er mindre enn 500 ml. I Vesten - mindre enn 300 ml - patologi, 300-500 - korreksjon for feil, individualitet.

legen sa å donere blod til pinner, toksoplasmose og cytomegovirus. hvordan kan dette relateres og hvor farlig på dette tidspunktet er min moderate vannmangel?
Disse infeksjonene kan forårsake oligohydramnios. I seg selv er oligohydramnios ikke for farlig, du trenger bare å ekskludere noen av faktorene som kan forårsake det og krever behandling.

God ettermiddag! I dag laget jeg en biofysisk profil av fosteret - en total poengsum på 8. Uzist sa at dette er den nedre grensen for normen på grunn av morkaken og mangel på vann. for disse kriteriene har jeg 1 poeng, for resten - 2. Morkaken i hele graviditeten var litt tykkere, men oligohydramnios ble en ubehagelig overraskelse. På alle ultralyd, inkludert den siste, katten. Jeg gjorde det for 5 uker siden (på 32 uker), mengden fostervann var normal. Da er Doppler-studien og CTG på 36 uker bra.
Legen sier at så langt er det ingen grunn til bekymring, men etter å ha lest om lavt vann på Internett. Jeg var fortsatt bekymret. Jeg vil gjerne høre din mening og anbefalinger i denne saken. Takk på forhånd. (Nå 37 uker gravid).

men etter å ha lest om mangelen på vann på Internett. Jeg var fortsatt bekymret. Jeg vil gjerne høre din mening og anbefalinger i denne saken. Takk på forhånd. (Nå 37 uker gravid).
Ikke bekymre deg, ved 37 ukers svangerskap truer ikke moderat oligohydramnios babyen din..

En lignende situasjon med Tirinka. Ved en ultralyd på 32 uker er vannet normalt i IRS på 60 mm, ved en ultralyd ved 39 uker, moderat mangel på vann i IRS på 43 mm, anbefalte legen på ultralyden å gjenta om en uke. Jeg gjentok - nå VSAZH 35-38 mm. Så jeg forstår vannet er avtagende. Selvfølgelig er hun i ferd med å føde, men bare på grunn av dette er panikken rundt fostervann enda større - og plutselig savnet hun en slags infeksjon. Gutten er veldig aktiv, men han er så full av byrde. Dette plaget meg ikke før legen sa at han i en slik periode ikke skulle være veldig aktiv. KGT er normalt. Doppler gjorde det på 32 - da var det normen. Selvfølgelig leste jeg mye om konsekvensene av lavt vann på Internett, helt opp til utviklingsforsinkelse. Så også her tilsvarte de biometriske avlesningene av fosteret BPD 39 uker, OJ 38, DP 37. Hele graviditeten var borte av en fighter, og nå er det panikk. Fortell meg, er en reduksjon i mengden fostervann i en slik periode normal? Jeg vil virkelig at det bare skal forberede kroppen til den kommende fødselen. Takk!

Fortell meg om en reduksjon i mengden fostervann på et slikt tidspunkt er normal?
Maksimum fostervann bestemmes ved den 38. uken av svangerskapet, og før fødsel synker volumet litt.

Olga, og hva er frekvensen av VSAZH, avhenger det av begrepet? Og så er Blonskys 50 mm normens nedre grense, mens Arbuzovas 52 mm allerede er moderat vannmangel