Normen for CTG-verdier under graviditet

Basal hjertefrekvens

Mindre enn 100 bpm eller mer enn 100 bpm

100-120 bpm eller 160-180 bpm

Sakte svingningers natur

3 til 5 bpm

6 til 25 bpm

Antall langsomme svingninger

Mindre enn 3 i løpet av studietiden

3 til 6 for studietiden

Mer enn 6 i løpet av forskningsperioden

1 til 4 på en halv time

Mer enn 5 på en halv time

Sen eller variabel

Variabel eller sen

Tidlig eller ikke registrert

Ikke løst i det hele tatt

Mer enn 3 på en halv time

I følge denne tabellen, populær i Russland, kan et barn motta et annet antall poeng basert på CTG-resultater. Hvis babyen fikk 5 poeng eller mindre, anses det at han er i ekstrem nød, han er i livsfare.

Hvis det antall poengene som er oppnådd, er fra 6 til 8, er det en mulighet for innledende brudd, men generelt truer ingenting livet til babyen. Hvis barnet fikk 9-12 poeng - er alt bra med ham.

konklusjoner

Vordende mødre bør ikke se etter hvilke av parameterne i CTG-konklusjonen som er normale, og hvilke som avviker fra den. All analyse for det gjøres med et spesielt dataprogram. Og den viktigste indikatoren for en kvinne er PSP. I hovedsak gjenspeiler det hele dommen.

Hvis CTG ikke gikk, hvis indikatorene motsier hverandre, vil legen definitivt be deg om å komme til undersøkelsen igjen. Du bør ikke bekymre deg, dette er heller ikke uvanlig.

Alarmerende indikatorer for kardiotokografi er ikke en grunn til bekymring, men en grunn til å gå til sykehuset, hvor den forventede moren vil bli undersøkt, inkludert ultralyd og laboratorietester, og det vil bli tatt en beslutning om fødsel.

Dette alternativet for avslutning av svangerskapet, kan selvfølgelig ikke passe noen av kvinnene. Men som en trøst for dem, kan vi si at på det tidspunktet hvor CTG finner sted, er barnet allerede ganske levedyktig, og etter å ha blitt født på 36, 37, 38 eller 39 uker, vil han være i stand til å takle nye forhold..

Avslag på sykehusinnleggelse i anledning "dårlig" CTG er risikoen for å miste babyen fullstendig.

For hvordan du tolker et kardiotokogram (CTG), se følgende video.

medisinsk anmelder, spesialist i psykosomatikk, mor til 4 barn

Spørsmål

Spørsmål: dekoding av CTG FRUIT 38 UKE?

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

bevegelser per time - 150
signaltap -0,6%
grunnhastighet (slag / min) 138
reduksjon-0
akselerasjon> 10 bpm og 15 sek-8
> 15 bpm og 15 sek-7
akselerasjon> 20 tapte treff-0
høye episoder (min) -10 (31,6 slag / min)
på 38 uker Y 93,8% av fostrene lavere verity
lave episoder (min) -0
Kortvarig verabilitet (bpm) - 13,0 (4,70 bpm)
Dowes / Redman-kriteriene oppfylt med 10 min.

Som et resultat av denne undersøkelsen ble ingen brudd avslørt. Alle indikatorer er innenfor den statistiske normen.

Graviditetsperiode 38 uker, på CTG-hjertefrekvens 120 slag per minutt.

Fosterets hjertefrekvens bør normalt være i området 120-160 slag per minutt. De oppnådde resultatene ligger innenfor det normale området.

signaltap 1.8
fosterets bevegelse per time 6
grunnfrekvens 146
kutt 3
akselerasjon> 10 bpm og 15 sek 4
> 15 bpm og 15 sek 1
retardasjon> 20 tapte treff 0
høye episoder (min) 0
lave episoder (min) 11 (4,6 bpm)
variabilitet 5,4 (1,97 slag / min)

Vennligst spesifiser svangerskapsalderen for korrekt tolkning av dataene. For mer informasjon om endringene som forekommer i kroppen til en kvinne og fosteret i ulike stadier av svangerskapet, om mulige helseproblemer i hvert stadium av svangerskapet, og hvordan du kan overvinne dem, samt om den nødvendige mengden medisinsk undersøkelse i hvert trinn av svangerskapet, kan du lese i komplekset av artiklene våre om graviditet etter uke: Graviditetskalender.

I dag gjorde jeg ktg. Vi fikk 7 poeng ifølge Fischer. Men jeg følte at babyen sov, og hele prosedyren tok 20 minutter. Kan en slik ktg i det hele tatt være informativ??
Signaltap 2,3%
fosterbevegelser per time 30
grunnhastighet 126
reduksjoner 0
akselerasjon> 10 bpm og 15 sek 2,
> 15 bpm og 15 sek 1
retardasjon> 20 tapte treff 0,
høye episoder min 10 (13.2wpm),
etter 38 uker hos 4,2% av fostrene, er variasjonen lavere.
Lave episoder min 10 (7.2wpm)
Kortvariabilitet bpm 9,0 (2,42 bpm)
Dowes / Redman-kriteriene oppfylt med 20 min
takk på forhånd.

Det er mindre endringer i fostrets tilstand, dette kan indikere hypoksi, for å avklare diagnosen, anbefales det å gjennomgå undersøkelsen på nytt, eller gjennomføre en ikke-planlagt ultralydskanning med en dopplerundersøkelse. Les mer om fosterhypoksi i en serie artikler ved å klikke på lenken: Fosterhypoksi.

Hallo!
Vennligst tyde CTG hos fosteret etter 34 uker
Tap av signal - 0,8%
fosterbevegelser per time - 47
Basal rate (slag / min) - 136
Forkortelser - 0
Akselerasjon 10 slag / min - 3
15 bpm - 0
retardasjon 20 slag / min - 0
høye episoder (min) - 6 (12,7 slag / min)
etter 34 uker har 4,5% av fostrene lavere variasjon
lave episoder (min) - 0
kortsiktig variabilitet (bpm) - 8.1 (2.51 bpm)
Dowse / Redman kriterier oppfylt med 14 min
Takk!

I følge denne konklusjonen observeres ingen alvorlige avvik fra normen, men det er en mulighet for uuttrykket fosterhypoksi, derfor anbefaler jeg at du personlig besøker en gynekolog for en undersøkelse og om nødvendig foreskriver tilstrekkelig behandling. Du kan få ytterligere informasjon om spørsmålet du er interessert i i den tilsvarende delen av nettstedet vårt ved å klikke på følgende lenke: Graviditetskalender. Du kan også få ytterligere informasjon i følgende del av nettstedet vårt: Gynekolog

Fortell meg om babyen har god ktg? tap av signal-1,7%, omrøring av frukt per time-9, bbr-129, forkortet-0, accel-i> 10 bpm 15 sec-2,15 bpm 15 sec-2, retardator. > 20, p.p.-0, høy episode min-7 (11,3 slag), lav episode -0, hos 1,1% av fostrene er variabelen lavere, variasjonen er 8,8 (2,57 slag)

Dataene du har gitt indikerer fraværet av uttalte abnormiteter i fostrets utvikling. For mer detaljert informasjon, anbefaler jeg at du personlig rådfører deg med din behandlende gynekolog. Du kan få mer detaljert informasjon om spørsmålet du er interessert i i temadelen på nettstedet vårt ved å klikke på følgende lenke: Graviditetskalender. Du kan også få ytterligere informasjon i følgende del av nettstedet vårt: Ultralyd under graviditet

Hei! Hjelp meg å dechiffrere CTG:
33 uker gravid
Tap av signal - 1,3%
fosterbevegelser per time - 10
Basal rate (slag / min) - 134
Forkortelser - 4
Akselerasjon 10 slag / min - 1 15 slag / min - 1
retardasjon 20 slag / min - 0
høye episoder (min) - 6 (13 slag / min)
etter 33 uker i 7,35% av fostrene, er variasjonen lavere
lave episoder (min) - 15 (6,4 bpm)
kortsiktig variabilitet (bpm) - 5,6 (1,66 bpm)
Dowse / Redman kriterier oppfylt av 24 min
Takk!

Denne konklusjonen indikerer at fosteret har intrauterin hypoksi, derfor anbefaler vi at du personlig besøker en gynekolog som vil gjennomføre en undersøkelse og foreskrive tilstrekkelig behandling. Vi anbefaler også at du fortsetter regelmessig overvåking av den behandlende gynekologen på en planlagt måte og følger alle medisinske avtaler.

Tap av signal 3,7%
fosterbevegelser per time 30
grunnhastighet 143
Akselerasjoner> 10 bpm og 15 sek: 11
> 15 bpm: 7
Retardasjon> 20 tapte treff: 1
Høye episoder 19 (19,2 bpm)
Ved 38 uker har 39,3% av fostrene lavere manglende evne
lave episoder: 0
Variasjon: 9,0 (3,11 slag / min)
Dowes kriterier oppfylt med 32 min
kritiker gjør redman observasjon innen 10 min
retardasjon> 50 slag gnidd: 1

I følge rapporten som er gitt, er ikke moderat fosterhypoksi ekskludert, derfor anbefaler vi at du personlig besøker den behandlende gynekologen som vil gjennomføre en undersøkelse og foreskrive deg tilstrekkelig behandling.

Normen for CTG-indikatorer under graviditet

Cardiotocography (CTG) er en prenatal diagnostisk metode som lar deg bestemme fostrets tilstand og hvordan livmoren fungerer. I kombinasjon med ultralyd og Doppler-ultralyd, lar kardiotokografi deg effektivt og raskt identifisere graviditetspatologier og ta nødvendige tiltak for å rette dem.

Som regel utføres CTG etter 32 uker. På dette tidspunktet lever fosteret allerede i en viss rytme av søvn og aktivitet, og hjerterytmen høres tydelig. Noen ganger foreskrives imidlertid kardiotokografi på et tidligere tidspunkt, siden patologiske rytmer kan bestemmes etter 20 uker..

Det mest populære spørsmålet knyttet til denne prosedyren, som ofte blir spurt av fremtidige foreldre - hva er normen for CTG under graviditet? Oftest sendes første gang for kardiotokografi av gravide kvinner på 34 uker (35 uker). Kvinner er veldig interessert i hva hvert ord betyr i konklusjonen, hvor mange poeng som regnes som normen og når de skal slå alarm.

Informative indikatorer

Ved dekoding av kardiotokografi tas følgende rytmeindikatorer i betraktning:

• Basal (hoved) rytme - den dominerer på CTG. For å objektivt vurdere det, må du ta opp minst 20 minutter. Vi kan si at basal hjertefrekvens er en gjennomsnittsverdi som reflekterer fostrets hjertefrekvens under hvile.
• Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i pulsfluktuasjoner i forhold til gjennomsnittlig nivå (forskjellen mellom grunnpuls og rytmestrøm).
• Akselerasjon (akselerasjon av hjertefrekvensen) - Denne parameteren tas i betraktning hvis antall slag i løpet av 10 eller flere sekunder øker med 15. På diagrammet er de representert med topper som peker oppover. Som regel dukker de opp under babyens bevegelser, livmorsammentrekninger og funksjonstester. Normalt skal det forekomme minst 2 pulsakselerasjoner på 10 minutter.
• Retardasjon (bremser hjerterytmen) - denne parameteren tas i betraktning på samme måte som akselerasjon. På grafen er dette tenner som ser ned.

Varigheten av retardasjonene kan være forskjellig:

• opptil 30 sekunder med påfølgende restaurering av fostrets hjerterytme;
• opptil 60 sekunder med høy amplitude (opptil 30-60 slag per minutt);
• mer enn 60 sekunder, med høy vibrasjonsamplitude.

I tillegg er det alltid noe slikt som signaltap i konklusjonen. Dette skjer når sensorene midlertidig mister lyden av babyens hjerterytme. Og også i diagnoseprosessen snakker de om reaktivitetsindeksen, som gjenspeiler embryoets evne til å svare på irriterende faktorer. I tolkningen av resultatene kan fosterets reaktivitetsindeks tildeles en poengsum i området fra 0 til 5 poeng.

I utskriften, som utstedes til hendene på en gravid kvinne, er følgende 8 parametere foreskrevet:

• Analysetid / signaltap.
• Basal hjertefrekvens.
• Akselerasjon.
• Retardasjon.
• Variasjon.
• Sinusformet rytme / amplitude og svingningsfrekvens.
• STV.
• Forstyrrelsesfrekvens.

Med en absolutt norm må 8 parametre av 8 overholdes. Avhengig av hvilke parametere som ikke ble oppfylt, innrømmer eksperter 7 av 8 og 6 av 8 parametere er normale. I dette tilfellet kan man imidlertid ikke gjøre uten gjentatt CTG. Hjertefrekvensområdet vises på kardiotokogrammet (to tall er angitt).

Evalueringspoeng

I løpet av utviklingen av kardiotokografi har eksperter definert objektive kriterier for evaluering av opptaket og samlet mange tabeller. Flere skalaer brukes til å tolke resultatene av CTG. Ofte bruker de Fischer-skalaen (10 poeng) eller Krebs (12 poeng). I konklusjonen kan et dobbelt resultat indikeres - et estimat av fischer og krebs.

Fishers kriterier

Resultatkortet, utviklet av en amerikansk fødselslege-gynekolog, presenterer en rekke kriterier som er rangert fra 0 til 2 poeng. Den endelige poengsummen blir satt ved å legge sammen alle karakterene. I følge Fischer utfører spesialister en "manuell" beregning, med fokus på det de ser på kalibreringstapen.

Etter evaluering av kriteriene, er det tre hovedbetingelser for fosteret:

• Normale indikatorer er 8-10 poeng. Babyens hjerte banker godt, og han er moderat mobil, og det er ingen mistanke om oksygen sult.
• En tvilstilstand - 5–7 poeng. Et slikt resultat kan indikere den innledende fasen av oksygensult og krever spesiell overvåking av den gravide kvinnen..
• Dårlig fostertilstand - 0-4 poeng. Dette indikerer alvorlig hypoksi. Hvis du ikke tar hastetiltak, kan det være dødelig for babyen i løpet av få timer..

Hvis CTG-opptaket gir et resultat på 7 eller 6 poeng, foreskrives en gjentatt kardiotokografi innen 12 timer, og hvis arbeidskraft har begynt, deretter etter 1 time. I tilfelle CTG-posten hadde en vurdering av 8 eller flere poeng, gjenta prosedyren etter 2-3 timer når fødselen begynner, og på et tidligere tidspunkt blir den gravide kvinnen løslatt i 3-7 dager før den gjentatte CTG.

Krebs skala

Denne vurderingsskalaen skiller seg fra Fisher-skalaen i ett kriterium - antall babyens motoriske reaksjoner på 30 sekunder: hvis de er helt fraværende, blir 0 poeng gitt, fra 1 til 4 motoriske reaksjoner er estimert til 1 poeng, hvis det er 5 eller flere reaksjoner på 30 sekunder, gir de score.

Med tanke på dette kriteriet har Krebs-skalaen et 12-punkts vurderingssystem. Hvis det som et resultat ble satt fra 9 til 12 poeng på denne skalaen, kan fremtidige foreldre være helt rolige - resultatene ligger innenfor det normale området. En score fra 0 til 8 poeng er en grunn til å slå alarm. Med slike resultater snakker de om tilstedeværelsen av en patologisk intrauterin prosess..

Hvis CTG-konklusjonen har 11 poeng, er det ingen tvil om at Krebs-skalaen ble brukt til dekoding. Hvis poengsummen er 9 poeng, blir resultatet uansett ansett som godt. Men hvis det ikke var noe etterskrift om at vurderingen ble utført i henhold til Fischer, bør du fortsatt konsultere en spesialist.

Dowes-Redman kriterier

Disse kriteriene er utviklet for automatiske enheter. Datamaskinen evaluerer opptaket uten deltakelse fra en diagnostiker, men tar hensyn til alle de samme parametrene som i "manuell" -metoden.

Som et resultat blir alle viktige CTG-kriterier oppsummert og en spesiell indikator for variabilitet vises - STV. Denne følsomme parameteren oppdager tegn på fostrets nød og forutsier uønskede graviditetsutfall..

I følge Dows-Redman skilles følgende resultater ut:

• normale indikatorer som indikerer et sunt graviditetsforløp - STV 6-9 ms;
• grenseverdier som krever spesialistilsyn - STV 3-5 ms;
• høy risiko for oksygenmangel, som krever nødtiltak - STV 2,6–3 ms;
• en kritisk tilstand hos fosteret, som i løpet av de neste timene kan ende med intrauterin død - STV mindre enn 2,6 ms.

Dette vurderingssystemet praktiseres ikke under fødselen, men det brukes med hell for observasjon i svangerskapsperioden. Vanligvis registreres CTG hver 2. til 3. uke ved 28–32 uke og annenhver uke på 32–37 uke. Og etter 38 uker tyr de til CTG hver 7. dag..

Fosterhelseindikatorer

Etter å ha evaluert CTG-indikatorer, bestemmer leger verdien av PSP (en indikator på fosterhelse). Det er 4 standard meninger om PSP. Under 1,0 - normale verdier (noen ganger frastøtt fra 1.05). På samme tid, hvis grenseindikatorer ble oppnådd - 0,8-1,0, anbefales det at opptaket gjentas innen 1-2 uker.

Fra 1,05 til 2,0 - primære avvik. En slik konklusjon krever terapeutiske tiltak og en CTG-kontrolljournal i en uke. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige avvik. I dette tilfellet anbefales et sykehus for kvinnen å ta tiltak for å bevare graviditeten. PSP på 3,0 eller mer - en kritisk tilstand hos fosteret. Den gravide kvinnen må innlegges øyeblikkelig, mest sannsynlig vil akuttleveranse være indikert.

CTG skiller seg normalt ikke mye fra 33 uker til 36 uker og er preget av følgende tegn: hovedrytmen er fra 120 til 160 slag / min, fra 5 akselerasjoner av hjertefrekvensen er notert innen 40-60 minutter, variasjonsområdet er fra 5 til 25 slag per minutt, ingen retardasjon av rytmen.

Bruk av CTG i arbeidskraft (38 uker - 40 uker) bestemmes individuelt. CTG av fosteret i denne perioden kan gi følgende resultater:

• Moderat amplitude av hjertefrekvensretardasjoner: basalfrekvens - 160-180 slag / min, variasjonsområde - mer enn 25 slag / min, tidlige retardasjoner av rytmen - mindre enn 30 slag / min, sent - mindre enn 10 slag / min, uttalt akselerasjon av hjertefrekvensen. Med disse indikatorene bør fødsel foregå naturlig uten fødselslegeres inngrep..
• Tilstanden er på randen av risiko: CTGs hovedlinje er fra 180 slag per minutt, variasjonen i kurven er mindre enn 5 slag / min, tidlige retardasjoner av rytmen - 30-60 slag / min, sent - 10-30 slag / min. I dette tilfellet er naturlig levering ikke ekskludert, men Zading-testen utføres i tillegg. Etter det tar fødselsleger alle nødvendige manipulasjoner for å oppnå en naturlig fødsel, men hvis alle trinnene som er tatt er ineffektive, er kvinnene i fødsel forberedt på keisersnitt..
• Farlig tilstand: hovedlinjen overstiger ikke 100 slag per minutt, tidlige retardasjoner av hjertefrekvensen overstiger 60 slag / min, sene - overskrider 30 slag / min. Fødselslegernes handlinger i dette tilfellet skiller seg ikke fra de som utføres under risikable forhold hos fosteret.
• Kritisk tilstand hos fosteret. Det er en markant økning i hjertefrekvensen med gjenværende retardasjoner som kan vare opptil 3 minutter. Den grafiske kurven blir dermed flat ut. Situasjonen tolererer ikke forsinkelse, det er nødvendig å utføre et keisersnitt omgående.

Patologisk CTG

Det er 3 patologiske varianter av CTG.

Demp eller monoton CTG

Det er preget av fravær av akselerasjoner og retardasjoner, men basal hjertefrekvens er innenfor det normale området. Den grafiske fremstillingen av slik kardiotokografi er nær en rett linje..

Sinusformet CTG

Det grafiske bildet av slik kardiotokografi har form av en sinusformet. Slike CTG indikerer en uttalt oksygen sult hos fosteret. Noen ganger blir det funnet mens en gravid kvinne tar psykofarmaka eller narkotika..

Lambda-rytme

Det er preget av en rask veksling av akselerasjon og retardasjon. I de fleste tilfeller indikerer denne CTG-patologien kompresjon av navlestrengen. Som regel er det klemt mellom hodet på fosteret og bekkenet i mødrene, noe som fører til en reduksjon i blodstrømmen og utvikling av hypoksi..

Når tvilsomme resultater oppnås med standard CTG, utføres et opptak med funksjonstester:

• Ikke-stresstest. Pulsstudier utføres på bakgrunn av naturlige fosterbevegelser. I normal tilstand, etter enhver bevegelse av barnet, bør hjertefrekvensen akselerere. Hvis dette ikke skjer, kan vi snakke om tilstedeværelsen av patologi.
• Stresstest. Den gravide injiseres med oksytocin og overvåker endringene i babyens hjertefrekvens. Normalt skal akselerasjon observeres, basalrytmen skal være innenfor akseptabelt område, og det skal ikke være noen retardasjon. Hvis fosteret etter introduksjonen av dette legemidlet ikke observerer akselerasjon av rytmen, men det kan snarere bemerkes at hjertesammentrekningene bremser, indikerer dette oksygen sult..
• Mammatest. Under denne testen oppnås produksjonen av naturlig oksytocin i kvinnens kropp ved å massere brystvortene i 2 minutter. Videre foretas en vurdering, som i tilfellet med innføring av syntetisk oksytocin.
• Treningstest. CTG blir registrert umiddelbart etter at den gravide kvinnen utfører en serie handlinger som involverer fysisk aktivitet. Ofte blir hun bedt om å gå opp trappene opp til 2 trapper. Som svar på slike handlinger bør fosterets hjertefrekvens øke.
• Åndedrettsprøve. En gravid kvinne som er i ferd med å registrere CTG, bør holde pusten først under innånding og deretter utpust. I det første tilfellet forventes det at babyens hjertefrekvens vil avta, og i det andre vil den øke.

I motsetning til standard ultralyd- og Doppler-bildebehandling, som viser fostrets anatomi og sirkulasjon og babyens plass, lar CTG deg bestemme effekten av oksygen og næringsstoffer på babyen. I tillegg er CTG uunnværlig i leveringsprosessen når andre metoder ikke kan brukes. En slik studie hjelper til med å velge riktig taktikk for å håndtere fødsel, med tanke på hvordan fosteret tåler belastningen som har dukket opp..

Hvordan gjøres CTG av fosteret, hvor lenge og hva resultatene indikerer

CTG under graviditet utføres i tredje trimester

Når og for hva CTG gjøres under graviditet

Kardiotokografi under fødsel tildeles absolutt alle. Den lar deg evaluere det kardiovaskulære systemets arbeid, registrere fosterets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore sammenhengen mellom livmorsammentrekninger og babyens reaksjoner på dem. Ved hjelp av CTG av fosteret vurderer legen den generelle tilstanden, tilstedeværelsen eller fraværet av patologier og farlige forhold som krever umiddelbar inngrep.

Kardiotokografisk undersøkelse av fosteret viser følgende:

• intrauterin infeksjon;
• hypoksi;
• polyhydramnios eller lavt vann;
• for tidlig aldring av morkaken;
• fetoplacental insuffisiens;
• trusselen om avslutning av svangerskapet;
• avvik i arbeidet til barnets kardiovaskulære system.

Hvis noen av disse diagnosene blir bekreftet av resultatene av kardiotokografi, bestemmer legen om utnevnelse av visse legemidler eller prosedyrer.

Foster CTG foreskrives så tidlig som mulig i følgende situasjoner:

• mistanke om foster kardiovaskulær patologi;
• historie med dysfunksjonell graviditet;
• overdreven fosteraktivitet;
• tynget mors historie;
• livmor tone;
• utført intrauterin terapi;
• gestose som forårsaker oksygen sult;
• svangerskapsalder mer enn 40 uker;
• røykende forventningsfull mor.

For flere svangerskap utføres studien separat for hver baby..

Hvor lenge er CTG ferdig?

Den største påliteligheten av CTG-undersøkelse av fosteret er i tredje trimester, fra 28–32 uker med graviditet. Det er på dette tidspunktet at babyens søvn- og våkenhetssyklus er etablert, sammentrekningene i hjertemuskelen blir tydelig uttrykt og deres tydelige forhold til motoraktivitet blir sporet..

Typer prosedyrer

Det er to alternativer for å skaffe data om babyens hjerteaktivitet. Den første metoden, ekstern (indirekte), er den vanligste. Det brukes uten begrensninger for alle gravide kvinner. Det har ingen kontraindikasjoner og bivirkninger. Under prosedyren plasseres sensorene på magen til den gravide kvinnen og forårsaker ikke ubehag for henne eller babyen.

Den andre måten er intern (direkte). Det brukes ekstremt sjelden, hovedsakelig på fødselstidspunktet. For undersøkelse settes et kateter eller strekkmåler inn i livmorhulen, som registrerer indikatorene for intrauterint trykk, og en EKG-elektrode som er festet til fosteret og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gjør ekstern CTG

Å tyde resultatet av CTG gir informasjon om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet utføres ved hjelp av en spesiell enhet. Den består av to sensorer og en dataregistrator. Begge sensorene er festet til magen til den gravide kvinnen med et spesielt belte.

Én ultralydssensor. Den lar deg registrere fosterets hjertefrekvens. Den andre sensoren er strekkmåler. Registrerer livmorsammentrekninger. En fjernkontroll med en knapp for å fikse fosterbevegelser er plassert i den gravide kvinnens hånd.

Den optimale tiden for forskningsprosedyren er dagtid fra 9 til 14 og om kvelden fra 19 til 24.

En av hovedbetingelsene for å utføre forskning er den forventede morens bekvemmelighet. Hun bør ta en behagelig sittestilling i en stol, liggende på ryggen eller siden. Gjennom hele prosedyren skal hun ikke oppleve ubehag..

Hvordan forberede seg på prosedyren

Resultatene av CTG er direkte avhengig av mors tilstand, derfor bør matinntaket før studien være moderat, ellers kan et økt blodsukkernivå føre til overdreven fosteraktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet vil være optimalt to timer etter å ha spist..

Forvrengning av forskningsresultatene kan være et resultat av:

• å spise mye mat før undersøkelsen;
• tilfeldighet av prosedyren med babyens søvnperiode;
• overvekt av den forventende moren;
• overdreven fosteraktivitet;
• tilstedeværelsen av mer enn ett foster i livmoren;
• feil montering av sensorer.

Den gravide bør advares om at prosedyren tar lang tid, og det anbefales å besøke toalettet før du begynner.

Varighet av eksamen

Avhengig av hvordan babyen oppfører seg, sover eller er våken, kan prosedyrens varighet variere. I gjennomsnitt er det ikke mer enn 40-60 minutter.

Minst to faser av aktiv fosterbevegelse skal registreres i ikke mindre enn 20 sekunder.

Dekoding av resultatene

Resultatet av mer enn 9 poeng på en 10-punkts skala er normalt

Basert på resultatene av studien, mottar legen et bånd der kurver med forskjellige amplituder vises. Ifølge dem tyder spesialisten på resultatet.

Nøkkelindikatorer for vurdering av resultatet:

1. Hjertefrekvens (HR), eller basalfrekvens. Normalt er fostrets hjertefrekvens i hvile i området 110–160 slag i minuttet. Forstyrrelser kan øke antall treff til 130-190.
2. Høyde på avvik fra den gjennomsnittlige frekvensen av sammentrekninger i hjertemuskelen. Normalt går variasjonen ikke utover grensene på 5-25 slag per minutt.
3. Retardasjon av hjertefrekvensen. På båndet går kurven ned og danner en depresjon. Normalt skal de være fraværende eller registreres sjelden, med korte intervaller, mens bunnen av kurven er grunne.
4. Pulsakselerasjon. På båndet danner kurven et takket mønster. Normalt registreres to eller flere akselerasjoner for hvert 10. minutt av studien.
5. Kontraktil aktivitet i livmoren. Normen er ikke mer enn 15% av hjertefrekvensen, varighet fra ½ minutt.

Resultatet blir vurdert på en 10-punkts skala, der:

1. Mindre enn 5 poeng - dårlig CTG. Indikerer tilstedeværelsen av akutt oksygen sult - hypoksi. Tilstanden krever akutt omsorg i form av stimulering av arbeidskraft.
2. En indikator på 6–8 poeng indikerer den innledende fasen av oksygen sult hos fosteret. I dette tilfellet blir prosedyren gjenoppnevnt i nær fremtid..
3. Fra 9 poeng - normen.

Med dårlig CTG er det viktig å ekskludere målefeil som kan oppstå som et resultat av den ubehagelige stillingen til den gravide under prosedyren..

Resultatene av CTG alene er ikke nok til å stille en diagnose, og enda mer for å ta en beslutning om operativ levering. I tillegg til CTG, er det en rekke andre studier som kan bekrefte eller nekte resultatene oppnådd, for eksempel doppler eller ultralyd.

Betydningen av prosedyren

Forskning ved bruk av kardiotokograf er av stor betydning for å vurdere fostrets tilstand. Sammen med slike prosedyrer som ultralyd, dopplerometri, grundig elektrokardiografi, lar det deg mistenke abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og treffe tiltak for å korrigere dem..

Når det ikke er mulig å evaluere hjertets arbeid til hver baby med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måten å vurdere tilstanden deres ved flere graviditeter..

Hvis en kvinne bærer identiske tvillinger, er bruk av stetoskop for å vurdere hjertefunksjonen uakseptabelt, da resultatene vil være falske.

Den generiske prosessen er sjelden fullført uten undersøkelse med en kardiotokograf. Med hjelpen bestemmer legen perioden som er best egnet til å stimulere arbeidskraft. Basert på den resulterende tidsplanen, vurderer spesialisten forholdet mellom fosterets hjertefrekvens og livmoren, beregner den nødvendige dosen medikamenter for å stimulere og forhindre fosterhypoksi.

Riktig beregning av doser medikamenter er en viktig komponent i en vellykket graviditet. Enhver feil kan føre til negative konsekvenser, opp til en forsinkelse og krenkelse av morkaken i den siste fasen av fødselen.

Er det mulig å nekte CTG-studier under graviditet

Noen vordende mødre er mistenkelige for denne typen prosedyrer. Spesielt følsomme gravide liker ikke å ligge i en stilling i lang tid, andre blir forvirret av ledninger.

Det er umulig å forby en kvinne å nekte prosedyren, men bare ved hjelp av CTG er det mulig å virkelig vurdere barnets tilstand, registrere og ta hensyn til hans motoriske aktivitet, fikse den mulige tonen i livmoren eller oksygen sult..

For aktive forventende mødre som synes det er vanskelig å bruke mye tid uten bevegelse, tilbyr moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og til og med sensorer som tillater opptak i vann.

Tidlig diagnose av mulige patologier tillater, selv på graviditetsstadiet, å korrigere babyens helse og fullføre graviditeten trygt.

Skader kardiotokografisk undersøkelse fosteret

I tilfeller der daglig overvåking av CTG-resultater er nødvendig, kan forventende mødre bekymre seg for den negative effekten av enheten på barnet. Eksperter forsikrer at enheten er helt ufarlig. Selv den daglige prosedyren skader ikke babyen og forårsaker ikke ubehag.

Fordelene ved intrauterin undersøkelse av fosteret overgår mange ganger alle mulige risikoer og frykt for forventede mødre om CTG-prosedyren. Lite ubehag for en kvinne under prosedyren kan bare føre til langvarig mangel på bevegelse.

Kardiotokografi lar deg identifisere farlige forhold på de tidligste stadiene, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt, og redusere risikoen for gjentakelse. Men det skal huskes at en studie ikke er nok til å stille en nøyaktig diagnose. I tillegg er tester, ultralyd og dopplerometri alltid foreskrevet.

CTG av fosteret under graviditet: tolkning av resultatene

Hva er CTG hos gravide kvinner? Kardiotokografi (CTG) er en metode for funksjonell studie av fostertilstanden i en gravid kvinne, som er basert på sekvensiell registrering av babyens hjertefrekvens og dens endringer i samsvar med livmorens kontraktile bevegelser, innvirkningen av miljøfaktorer og aktiviteten til babyen selv.

Denne registreringen av hjerteslag utføres i 15 minutter og kan utføres både i en rolig tilstand av en kvinne utenfor arbeidsprosessen, og under fødsel og fødsel. Denne funksjonen gjør CTG til en ganske effektiv og nyttig metode for å løse problemet med fødselstaktikk..

Hvorfor utføres CTG av fosteret hos gravide kvinner?

Hva viser CTG? Først og fremst utføres denne typen studier for å få informasjon om fostrets hjertefrekvens, regelmessigheten av hjerteaktiviteten, så vel som aktive bevegelser.

I tillegg er informasjonsinnholdet i CTG veldig viktig i forhold til å bestemme frekvensen av sammentrekninger av glatte muskelceller i livmoren og barnets respons på disse sammentrekningene..

Kardiotokografi er en effektiv forskningsmetode for å ekskludere eller i rette tid bestemme patologiske forhold hos mor og barn som truer graviditetsforløpet og for den fremtidige helsen til det nyfødte barnet, som hypoksi, intrauterin infeksjon hos fosteret, polyhydramnios, oligohydramnios, medfødt unormal utvikling av det kardiovaskulære systemet, fetoplacental svikt og trussel om fødsel starter tidligere enn planlagt.

Hovedindikasjonene for CTG

• Rh-negativ kvinne i fare for å utvikle hemolytisk sykdom hos nyfødte.
• En historie med for tidlig fødsel, aborter og aborter.
• Følelser av nedsatt fosterbevegelse hos den gravide kvinnen selv.
• Komplikasjoner under graviditet (toksisose, flere fostre, polyhydramnios, oligohydramnios, feber eller subfebril temperatur hos en gravid kvinne, forlagt baby, graviditet etter termin).
• Brudd hos et barn som tidligere ble funnet med ultralyd (utviklingsforsinkelse, forstyrrelser i fostervannet, nedsatt aktivitet, patologiske endringer i blodsirkulasjonen i morkaken, for stor eller liten størrelse på barnet, tilsvarer ikke graviditetsmåneden).
• Endokrine og systemiske sykdommer hos en gravid kvinne (type 1 og 2 diabetes, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, anemiske manifestasjoner).

Hvor lang tid tar CTG av fosteret?

Bruk av kardiotokografi kan startes fra den 29. uken av svangerskapet, men en høykvalitets og informativ registrering av de ovennevnte parametrene som karakteriserer barnets tilstand i livmoren er bare mulig fra den 32. uken av svangerskapet..

Dette skyldes utviklingen hos babyen med jevnlig erstatning av sykluser, når han er aktiv eller rolig i et motorisk forhold. Babyen er mest aktiv i perioden fra 21 til 14, så vel som fra 19 til 24.

Hvordan forberede seg på CTG under graviditet? CTG er kontraindisert etter et måltid, siden økt blodsukker kan påvirke fosteret betydelig, noe som forbedrer bevegelsen og responsen på ytre miljøstimuli..

Hvordan gjøres CTG av fosteret under graviditet

Kardiotokografi utføres ved hjelp av en spesialtransduser som har ultralydeffekt og er basert på Doppler-effekten.

Denne enheten er festet tett foran på den gravide kvinnens mage, der babyens hjertelyder høres tydeligst. Et slikt område er tidligere bestemt uten problemer med et obstetrisk stetoskop..

Sensoren, som produserer et signal i form av en ultralydbølge, leder den mot babyens hjerte i livmoren. Bølgen reflekteres fra hjertet, som blir oppfattet igjen av samme sensor som et resultat. Informasjonen som mottas konverteres til fosterets hjertefrekvensverdier på ett minutt. Resultatene av studien er gjengitt av lyd, lys og grafikk på et bånd.

Hvis graviditeten er normal, utføres CTG ikke mer enn en gang i uken. Med et komplisert svangerskapsforløp, men med gode resultater fra tidligere metoder for å undersøke fosteret, utføres denne prosedyren med en pause på gjennomsnittlig 6 dager.

Dechifrere resultatene av CTG av fosteret under graviditet

Evalueringen av resultatene av analysen av kardiotokografi utføres av en spesialist i henhold til en rekke indikatorer, som inkluderer basal rytme, variasjon, akselerasjon, retardasjon og til slutt aktiviteten til babyens bevegelser i livmoren. Alt dette er avbildet på slutten av manipulasjonen på papir i form av grafer i forskjellige former..

Hvordan dechiffrere CTG? Du bør ikke prøve å dechiffrere CTG selv, siden du, ikke som lege, vil gjøre en feil når du dechifrerer fosterkardiotokografi ved å beregne poeng i henhold til oppnådde resultater, noe som selvfølgelig kan skade barnet.

Basal rytme er gjennomsnittsverdien av fosterets hjertefrekvens. Normalt når basalrytmen fra 110 til 160 hjerteslag per minutt med roen til babyen og den gravide kvinnen. Når barnet beveger seg, øker frekvensen av sammentrekninger til verdier fra 140 til 190 slag.

Alle normale verdier av basalrytmen indikerer fraværet av en hypoksisk tilstand i babyens kropp. Og en økning i frekvens, så vel som en reduksjon, er et tydelig tegn på fosterhypoksi, som først og fremst er skadelig for nervesystemet, om enn ennå ikke fullt utviklet.

Variasjon (på en annen måte, amplitude) - endringen i verdien av hjertefrekvensen og dens amplitude i forhold til de oppnådde verdiene til basal hjertefrekvens i babyens hjerte.
Utenom patologi, bør ikke hjertefrekvensen til barnet i livmoren være konstant den samme og monotone, noe som godt visualiseres ved kontinuerlig endring av numeriske verdier på skjermen under CTG. Normale endringer i de tilsvarende parametrene bør være i området fra 5 til 25 slag per minutt..

Akselerasjon (økning) - en økning i antall hjerteslag sammenlignet med nivået på basal hjertefrekvens. Mengden akselerasjon uttrykkes på kardiotokogrammet i form av tenner, normalt er det minst 2-3 ganger innen 15 minutter. Det er tillatt å øke antall treninger opp til 4 på en halv time. Patologisk, deres fullstendige fravær i den angitte tidsperioden.

Retardasjon (reduksjon) - en reduksjon i verdiene til hjerteslag sammenlignet med nivået på basal hjertefrekvens. Mengden av retardasjon er allerede uttrykt i form av fall ("negative" tenner). Normalt skal slike manifestasjoner på grafen ikke være til stede eller være ubetydelige i dybde, varighet og forekomst..

Forverringen av babyens tilstand i livmoren kan bekreftes av forekomsten av retardasjoner etter 20 minutter av studien. Også et dårlig resultat er deres repetisjon og forskjellige utseende gjennom hele grafen. Alt dette kan indikere dekompensert fosterstress..

Generelt er dekodingen av frekvensen av CTG-resultatene på fosteret som følger:

• Basal rytme - 120-159 per minutt i rolig tilstand.
• Variasjon fra 10 til 25 slag per minutt.
• 2 eller flere akselerasjoner innen 10 minutter.
• Mangel på retardasjoner.

Patologisk CTG ser slik ut:

• Basal rytme - mindre enn 90 og mer enn 180 per minutt.
• Variasjon mindre enn 5 slag per minutt.
• Fravær eller lite antall akselerasjoner.
• Tilstedeværelsen av forskjellige typer retardasjoner.

Fishers ti-punkts skala

Resultatene av kardiotokografi blir vurdert av spesialister på en ti-punkts Fisher-skala, som er basert på å tildele poeng fra 0 til 2 til hver av indikatorene ovenfor. Disse punktene er oppsummert, og det trekkes en generell konklusjon om informasjonsinnholdet i CTG og tilstedeværelsen av patologiske endringer i fosteret. Den såkalte "fosterhelseindikatoren" (FFI) blir vurdert.

• Hvis summen av CTG-punkter varierte fra 1 til 5, er babyens tilstand i livmoren dårlig, han opplever hypoksi (mangel på luft).
• Hva betyr det hvis summen av CTG-score var 6-7? Barnet viser første tegn på å utvikle oksygen sult.
• Hva betyr det hvis summen av KTG-poeng er fra 8 til 10? Dette indikerer normen og god tilstand for babyen..

Hvordan kan graviditetsvarigheten påvirke CTG-indikatorene?

Hvis CTG utføres tidligere enn 29-32 uker med graviditet, kan det bli uinformativt og meningsløst, siden det er i denne perioden at fosteret utvikler et søvn- og våkenhetsregime, og tidligere manifesterer det seg bare som ro i mors mage.

Avhengig av uken er indikatorene omtrent like, men jo mindre uken er, desto større er variabiliteten (amplitude).

Hva betyr det hvis legen ikke godkjenner CTG-resultatene

Det faktum at legen ikke likte resultatene av kardiotokografi, betyr ikke den endelige bestemmelsen av fosteret av hypoksi og patologi i prinsippet. Det er tilfeller der unge leger uten tilstrekkelig arbeidserfaring feiltolket informasjonen som mottas tidsplanen, selv om alt var helt normalt for babyen og moren..

Derfor bør du ikke skynde deg og umiddelbart få panikk når du får et dårlig resultat. Men man bør heller ikke slappe av, siden dette kan og faktisk indikerer en reell patologi som krever øyeblikkelig behandling og handling fra medisinske arbeidstakere..

Hvordan sammentrekninger manifesterer seg på CTG

Denne studien vil definitivt indikere tilstedeværelsen av sammentrekninger, siden livmoren normalt skal svare på den aktive motoriske aktiviteten til babyen med spasmer. I tillegg har livmoren evnen til å trekke seg sammen spontant. På CTG, som svar på sammentrekninger, vil det sees en reduksjon i antall hjerteslag hos barnet og retardasjon, noe som er sjelden..

Den andre kurven (hysterogram) gjenspeiler økningen i sammentrekningskraften til myometrium (muskellaget i livmoren) under en sammentrekning. Jo høyere det er, jo sterkere blir sammentrekningene. Noen kvinner i fødselen føler ikke sammentrekningene, CTG hjelper med å bestemme styrke og frekvens..

Hva er fosterets reaktivitetsindeks

Denne indikatoren forteller spesialisten om tilstanden til fostrets nervesystemreaktivitet mot ytre påvirkninger, som først og fremst påvirker tilstanden til det kardiovaskulære systemet.

Beregningen utføres i et poengsystem og tolkes videre:

• 0 poeng betyr en absolutt mangel på reaktivitet hos babyen.
• 1 poeng betyr alvorlige lidelser i kroppens reaktivitet.
• 2 poeng betyr uttalt brudd på babyens reaktivitet.
• 3 poeng betyr en moderat grad av nedsatt reaktivitet.
• 4 poeng betyr den innledende fasen av patologien til barnets reaktivitet.
• 5 poeng indikerer normal fosterreaktivitet.

Hva er en ikke-stresstest?

Denne typen forskning på tilstanden til babyen i livmoren er en test for å bestemme hjerteaktivitet i samsvar med bevegelsene til babyen..

Et godt resultat er en negativ ikke-stresstest (tilstedeværelse av 2-3 økninger i antall hjerteslag med ca. 15 slag per minutt i 15-20 sekunder). I tilfelle et positivt eller ikke noe resultat i det hele tatt, kan det konkluderes med at babyen er i en hypoksisk tilstand, noe som faktisk kan være et falskt fenomen hvis fosteret var rolig og sovende på studietidspunktet. I dette tilfellet vises ikke-stresstesten gjentatt.

Hvordan hypoksi bestemmes med CTG

Kardiotokografi er en av de mest nøyaktige metodene for å bestemme hypoksi hos en baby i livmoren til en gravid kvinne, noe som er veldig verdifullt for sin rettidige diagnose og å ta tiltak for å eliminere den. I nærvær av hypoksi på CTG er det følgende endringer:

• Reduksjon eller fullstendig mangel på fostrets hjerteslag.
• En økning i hjertefrekvensen når fosteret beveger seg eller livmoren trekker seg ufrivillig sammen.

Feil vurdering av CTG-resultater

Feil i tolkningen av informasjon innhentet ved kardiotokografi er absolutt mulig. For eksempel i nærvær av hypoksi, men til tross for at babyens vev allerede har tilpasset seg det, er ikke CTG i stand til å vise denne patologiske tilstanden. Det samme kan skje hvis det er tilstrekkelig mengde oksygen i blodet, men vevet kan ikke tilstrekkelig akseptere og bruke det, noe som indikerer faktisk føtal hypoksi..

Tilstedeværelsen av feil forplikter spesialister til å evaluere resultatene av CTG bare sammen med resultatene av andre studier utført av en gravid kvinne, og deretter stille en endelig diagnose.

Video om foster kardiotokografi (CTG)

Vi inviterer deg til å se en video om fostrets CTG. Fødselslege-gynekolog vil fortelle deg hvordan og hvorfor denne undersøkelsen utføres, hvordan resultatene blir vurdert, hva er de normale CTG-indikatorene.

90% av gravide klager over ryggsmerter og smerter i korsryggen, spesielt de siste månedene. Du kan selvfølgelig være tålmodig, lyve mer, vente på at smertene skal avta alene.

Redaksjonens

• Ting for en nyfødt - den mest komplette listen med eksempler og priser

• Problemer

• Kostholdet til et barn ved 10 måneders amming

• Problemer

• TOPP 18 beste barnevogner for nyfødte

• Fødsel

Populære Innlegg

• Hva skal vekten av fosteret være i uker med graviditet?

• Hvordan bruke eggløsningstesten - hva oversikten over verktøy for ekspressanalyse med priser viser

• Babyvekt ved fødselen: normer og avvik

• Hvem er faren til barnet? (interaktiv ledetekst)

© Copyright 2023 medical-center-life.com