Livmorhals før fødsel

En av fødselspermisjonene er en forandring i livmorhalsen. Det endrer seg dramatisk, men det skjer absolutt umerkelig for en gravid kvinne. Hva skjer med dette organet, hva er avvikene i dette tilfellet, og når det er umulig å gjøre uten legenes inngripen? Vi vil forstå disse problemene.

Om den modne livmorhalsen

Før fødsel er placeringen av livmorhalsen i det lille bekkenet av stor betydning, så vel som lengden, mykheten. Den siste indikatoren, når den er klar for fødsel, bør være slik at den hopper over 1-2 fingre til gynekologen. Med denne mykningen merker kvinnen at slimhinnepluggen løsner. Dette tegnet på å nærme seg arbeidskraft manifesteres jo tidligere, jo tidligere livmorhalsen begynte å åpne før fødsel..

Og det er også forkortet på dette tidspunktet. Transvaginal ultralyd sier at lengden før fødsel er ca. 1 cm.

Med tilnærming av arbeidskraft tar livmorhalsen en posisjon i midten av det lille bekkenet. Til sammenligning - en måned før den ble avvist tilbake.

Det vil si at disse 3 parametrene (mykhet, lengde og plassering) er indikatorer for livmorhalsens modenhet. De blir evaluert på en 2-punkts skala. Nakken betraktes som moden hvis totalindikatorene er 5 poeng.

Hvordan stimulere utvidelsen av livmorhalsen

I tilfeller der vannet i den gravide kvinnen har gått, og fødselen ikke begynner på 12 timer, må stimulering brukes. Denne prosedyren utføres under tilsyn av en lege, med tanke på kvinnens allergi mot medisiner og hennes tilstand..

Det er to typer stimulering: medisinering og ikke-medisinering.

Det er medisinske indikatorer som stimulering er obligatorisk for:

1. Hvis en gravid kvinne har gestose, diabetes mellitus eller høyt blodtrykk.
2. Hvis livmoren er for utspent, er fosteret stort, eller flere graviditeter.
3. For korte, svake sammentrekninger eller hvis de stopper.
4. For komplikasjoner med hjertet, Rh-konflikt.
5. Med for tidlig morkake.

Også stimulering av utvidelse av livmorhalsen anbefales for graviditet etter termin (mer enn 40 uker). I dette tilfellet bestemmer legen om han skal indusere arbeidskraft eller vente. Samtidig blir en gravid kvinne plassert på et fødselssykehus for å gjøre det lettere med medisinsk kontroll over tilstanden hennes..

Medisinestimulering av livmorhalsdilatasjon er av flere typer:

1. Sinestrol-injeksjoner intramuskulært. Legemidlet påvirker ikke sammentrekninger, men stimulerer utvidelsen av livmorhalsen.
2. Tare stikker. De injiseres i livmorhalsen, i livmorhalskanalen i hele dens lengde. Etter noen timer svulmer pinnene når de blir utsatt for fuktighet. I dette tilfellet åpnes livmorhalskanalen mekanisk. Som regel på en dag og nakken åpnes.
3. Gel med prostaglandiner. Det settes inn i livmorhalskanalen for å stimulere livmorhalskreft dilatasjon. I motsetning til den forrige metoden, åpner nakken om et par timer.

En annen metode for å stimulere livmorhalsen er ikke-medisin. Det er en gjennomboring av fosterblæren. På vitenskapsspråket kalles dette fostervann. Det gjøres hvis livmorhalsen utvides med 2 cm og prosessen stopper. Effekten av piercing er utslipp av vann og en reduksjon i trykk. Samtidig presser babyens hode på bekkenet, noe som stimulerer åpningen av nakken. Fostervann regnes som en trygg metode for stimulering fordi den ikke skader fosteret.

I tilfelle å undersøke livmorhalsen før fødsel og avsløre umodenhet, blir kvinnen tilbudt en stimuleringsprosedyre. Tross alt er det en risiko for oksygen sult av barnet som et resultat av morkaken. Hun kan ikke lenger utføre sine funksjoner normalt, inkludert å forsyne barnet med tilstrekkelig oksygen.

Gravide kvinner bør ikke forsøke å selvdiagnostisere deres beredskap for fødsel. Dette er legenes oppdrag. Og den vordende moren må følge anbefalingene sine, være rolig og være sikker på at fødselen vil gå bra..

Livmorhals før fødsel

Livmorhalsens tilstand før fødsel

Livmorhalsen før fødsel endres dramatisk (og nesten umerkelig for den forventende moren selv) - og det er dette som gjør at barnet kan fødes uhindret. Hva nøyaktig gjennomgår livmoren endringer før fødsel, og i hvilke tilfeller medisinsk inngrep er nødvendig?

Hva skal være nakken før naturlig fødsel

Plasseringen i det lille bassenget, lengde og mykhet betyr noe. Det faktum at en kvinnes fødselskanal er forberedt, fremgår av mykning av livmorhalsen før fødsel i en slik grad at hun begynner å passere 1-2 fingre av legen inni. På grunn av slike endringer observerer kvinnen utslipp av slimpluggen. Det viser seg at jo tidligere åpningen av livmorhalsen før fødsel begynte, jo tidligere merker kvinnen dette tydelige tegnet på å nærme seg fødsel..

I tillegg er det forkortet. Det er kjent (dette er registrert ved hjelp av transvaginal ultralyd) at lengden på livmorhalsen før fødsel ikke er mer enn 1 cm, og gradvis glattes den ut.

Når det gjelder plasseringen, blir den nøyaktig i midten av det lille bekkenet, mens livmorhalsen under graviditet, til og med 3-4 uker før fødselen begynner, blir avvist bakover.

Disse 3 parametrene er rangert på en topunktsskala. Med 5 poeng, er nakken ansett som moden.

Hvordan medisinsk stimulere livmortilatasjon

Hvis undersøkelsen av livmorhalsen før fødsel viste at den ennå ikke er moden, er det, som du burde, å dømme etter legenes beregninger, i ferd med å føde, ganske mulig - du blir bedt om å øke hastigheten på prosessen litt, å gjennomføre stimulering. Ellers er det stor sannsynlighet for at barnet vil lide av oksygensult, siden morkaken i 40-42 uker ikke lenger kan utføre sine funksjoner, blir den "gammel". Medisinsk stimulering er mulig i sykehusmiljø. Fire måter brukes, noen ganger i kombinasjon med hverandre.

1. Intramuskulær injeksjon av Sinestrol. Dette stoffet fremskynder forberedelsen av livmorhalsen for fødsel, men fremkaller ikke direkte sammentrekninger.

2. Introduksjon i livmorhalsen til tangpinner - tang. Denne prosedyren utføres av en lege, mens pasienten er på den gynekologiske stolen. Stokker, 5-6 cm hver, passer nesten hele lengden inn i livmorhalskanalen. Etter ca 3-4 timer begynner de å hovne opp under påvirkning av fuktighet og åpner derved mekanisk livmorhalskanalen. Innen en dag observeres vanligvis en åpning på 1 cm - en myk og kort livmorhals før fødsel er en garanti for rask og enkel fødsel.

3. Introduksjon i livmorhalskanalen til en gel som inneholder prostaglandiner. For eksempel Prepidil-gel. Det virker vanligvis veldig raskt, nakken åpnes om noen timer.

4. Intravenøs administrering av legemidlet Enzaprost som inneholder prostaglandiner. Med introduksjonen blir livmorhalsen myk før fødselen, og dermed forkorter perioden av sammentrekninger og utvisning av fosteret.

Selvstimulering av arbeidskraft

Oftere blir disse teknikkene brukt av kvinner uten indikasjoner og kan være farlige.

1. Rensende klyster. Det bemerkes at slimhinnepluggen raskt forlater den, og livmorhalsen åpnes. Dette kan bare gjøres av de som allerede har kommet til forventet fødselsdato, det vil si at barnet definitivt er på full sikt.

2. Ta et varmt bad. Det er umulig hvis slimhinnepluggen og fostervannet allerede har gått. Anbefales heller ikke til kvinner med høyt blodtrykk.

3. Kjønn. Sæd inneholder prostaglandiner - selve stoffene som er en del av stoffene som stimulerer fødsel på et sykehus. Du bør ikke ha sex for de som allerede har mistet slimhinnepluggen, siden det er stor sannsynlighet for å bringe infeksjonen inn i livmoren. Å ha sex i kondom er ubrukelig når det gjelder å stimulere livmorhalsens utvidelse..

4. Fysisk aktivitet. Å gå opp og ned trapper, hakke gulv, rengjøre huset osv. Men ikke overdriv det. Spesielt hvis du har hypertensjon eller gestose, eller placenta previa.

Nå vet du hva livmorhalsen skal være før du føder. Bare ikke prøv å uavhengig diagnostisere hvor klar hun er for fødsel. Legg denne oppgaven til legene.

Livmorhalsberedskap for fødsel

Forfallsdatoen nærmer seg, pakkene er allerede pakket på barselhospitalet, barselhospitalet er valgt... Ved neste undersøkelse la legen imidlertid merke til at "livmorhalsen ennå ikke er klar", og fødselen er ennå ikke forventet.
Hva betyr dette, er det på tide å bekymre seg, og i så fall hva du skal gjøre? La oss finne ut av det sammen!

Livmorhals under graviditet

Livmorhalsen (lat. Livmorhalsen) er det nedre segmentet av en kvinnes livmor, og kobler den til skjeden. Under graviditet spiller livmorhalsen en viktig rolle: den "låser" livmoren på en pålitelig måte, og holder dermed fosteret og beskytter det ufødte barnet mot infeksjoner, skadelige effekter.

Normalt skal livmorhalsens kanal forbli lukket helt til begynnelsen av fødselen, og hvis fødselen ikke er den første, kan den åpne en til to centimeter omtrent to uker før fødselen. Men nærmere fødsel bør livmorhalsen endre strukturen. Den blir mykere, forkorter, kanalen utvides gradvis og når den er fullmoden begynner den å føre fingeren inn. En slik modenhet i livmoren indikerer nært forestående fødsel. I løpet av sammentrekninger blir livmorhalsen forkortet, glattet og gradvis åpnet med 8-10 centimeter før fødsel.

Noen ganger er det en for tidlig åpning av livmorhalskanalen - denne patologien kalles ismisk-cervikal insuffisiens. Det kan oppstå som et resultat av tidligere aborter, operasjoner, brudd i tidligere fødsler og av andre grunner..

Endringer i livmorhalsen før fødsel

I løpet av de siste halvannen til to ukene før fødselen forbereder kroppen seg aktivt på dem. Livmorhalsen begynner vanligvis å "forberede seg på fødsel" gradvis, ved 37-38 ukers svangerskap. Dette preparatet kan sees ved utseende av treningskontraksjoner. Et annet viktig tegn er utslipp av slimpluggen som lukker livmorhalskanalen.

Aktiviteten til kjertlene i slimhinnen i livmorhalskanalen forbedres, og derfor øker mengden og gjennomsiktigheten av slim. Før fødselen er det ofte utslipp fra skjeden av en strekkende, slimutsatt sekresjon av livmorhalsen.

Som regel hos primiparous kvinner, vises disse tegnene tidligere enn ved gjentatt fødsel - hos multiparous kvinner begynner livmorhalsen noen ganger å "forberede seg" bare den siste dagen før fødselen. Men det er ofte unntak når livmorhalsen modnes ubemerket av en kvinne eller omvendt forberedes gradvis over 3-4 uker. For å avgjøre sikkert om avsløringen har begynt, er det bare en lege som kan undersøke den på en gynekologisk stol.

Hva som faktisk skjer med dette?

Under graviditet erstattes muskelvev gradvis av bindevev i livmorhalsen. I selve bindevevet dannes nye, mer fleksible enn vanlige kollagenfibre. Dette fører til løshet og forkortelse av livmorhalsen, åpning av livmorhalskanalen. Denne prosessen med "modning" og mykning begynner fra utsiden og kommer gradvis til det indre svelget.

Hvordan skjer dette??

Naturen har sørget for naturlig forberedelse av livmorhalsen for fødsel. For dette endres den hormonelle bakgrunnen i den gravide kvinnens kropp: nivået av progesteroner synker og samtidig øker nivået av østrogener og prostaglandiner. Som et resultat myker livmorhalsen gradvis.

Cervikal modenhet

"Livmorhalsens modenhet er løsningen av vevet, forkorting og utjevning av selve livmorhalsen, dens beliggenhet på den sentrale aksen til det lille bekkenet, og utseendet til et lumen i livmorhalskanalen.

Det er veldig viktig å bestemme modenheten til livmorhalsen før fødsel: dette lar deg forstå om kroppen til den forventende moren er klar for fødsel. Med umodenhet i livmorhalsen kan det hende at fødselen ikke begynner i tide, det kan være vanskeligere å gå, blodtap kan øke, eller til og med keisersnitt kan være nødvendig.

Livmorhalsens modenhet, som allerede nevnt, bestemmes ganske nøyaktig under vaginal undersøkelse. I den 38. uken av svangerskapet bør en kvinne undersøkes av en lege for å avgjøre om fødselen snart begynner. Det er fire stadier av beredskap for livmorhalsen for fødsel: "umoden", "modning", "ufullstendig moden" og "moden".

Graden av modenhet i livmorhalsen bestemmes ved undersøkelse ved hjelp av en spesiell skala (Bishop skala), med tanke på følgende kriterier:

• lengden på livmorhalsen er ikke mer enn 2 cm med 38 uker, 1 eller mindre cm etter 40 uker;
• konsistens, det vil si dens mykhet;
• livmorhalskanalens åpenhet - den skal passere en finger;
• dens beliggenhet langs midtlinjen til bekkenet, det vil si midt i skjeden.

Hvert tegn blir evaluert fra 0 til 2 poeng, summen av alle poeng bestemmer graden av modenhet i livmorhalsen. Livmoren regnes som moden på 6-8 poeng, modning - på 4-5 poeng, umoden - på 0-3 poeng. Vær oppmerksom på at dette estimatet ikke er helt nøyaktig og avhenger av legens kvalifikasjoner. Og ikke bekymre deg hvis for eksempel livmorhalsen modenhet på nøyaktig 39 uker bare var 2 poeng. Hun kan godt ha tid til å "modne" selv om et par dager!

Hvis livmorhalsen ikke er klar til fødsel

Det skjer at livmorhalsen ikke har modnet, selv om forventet forfallsdato er kommet. Umodenhet i livmorhalsen er en diagnose: i denne tilstanden vil livmorhalsen forhindre vellykket fødsel av et barn. I slike tilfeller er stimulering under fødsel vanligvis ikke indikert, livmorhalsen må være forberedt på fødsel på forhånd.

Oftest er umodenheten i livmorhalsen assosiert med utilstrekkelig produksjon av østrogen av kroppen til den gravide kvinnen. Derfor inkluderer risikogruppen for mulig umoden livmorhals primært gravide kvinner med hormonelle lidelser:

• hypoplastisk (infantil) type tilsetning,
• brudd på menstruasjonsfunksjonen (spesielt av typen hypomenstruelt syndrom),
• tilbakevendende spontanabort,
• en historie med hormonell infertilitet.

I tillegg inkluderer risikogruppen kvinner som har blitt operert på livmorhalsen, samt med flere curettage av livmorhulen i anamnese.

Livmorhalsen er vanligvis ikke klar til fødsel på grunn av utilstrekkelig elastisk vev eller på grunn av overdreven muskelspenning.

Hvis fødselen går med en umoden livmorhals, er risikoen for indre tårer veldig høy. I tillegg, hvis fødselen begynner og stiene ikke er klare til å åpnes, kan babyen bli skadet. Hvis arbeidskraft er forsinket, brukes keisersnitt.

Derfor, i slike tilfeller, anbefaler leger å akselerere prosedyren for livmorhalskreft en uke eller to før fødselen. I en periode på 39 uker, hvis livmorhalsen er hard, lang, stiv, tett lukket, vil legen råde deg til å forberede den for fødsel (vi vil fortelle deg nøyaktig nedenfor). Men det er tider når du må forberede livmorhalsen kunstig for fødsel..

"Viktig: ikke forveksle forberedelsen av livmorhalsen med stimulering av arbeidskraft! Forberedelse involverer oftest bruk av såkalte" folkemedisiner ", og det er få kontraindikasjoner mot det. Stimulering utføres bare på et sykehus, og beslutningen om stimulering tas kun av legen.

Klargjøring av livmorhalsen for fødsel (preinduksjon, livmorhalsmodning) - tiltak rettet mot modning av livmorhalsen i fravær eller utilstrekkelig beredskap for fødsel. Det utføres i situasjoner der fortsettelse av svangerskapet og forventningen om spontant arbeidskraft utgjør en høyere risiko enn prosedyren for induksjon av arbeidskraft.

Hvis legen anser det som nødvendig å tilberede livmorhalsen spesielt for fødsel, gir han kvinnen de nødvendige anbefalingene.

Indikasjoner for cervikal stimulering:

• utilfredsstillende tilstand av fosteret (for eksempel forsinkelse i den intrauterine utviklingen);
• gestose, i tilfelle behandlingen ikke gir resultater;
• hemolytisk sykdom hos fosteret, hvis utvikling fremkaller Rh-konflikten mellom fosteret og moren;
• forlengelse av svangerskapet;
• du må bringe fødselen nærmere av medisinske årsaker fra morens side;
• arbeidsaktivitet begynner, men fødselskanalen er ikke klar for det.

Forbereder livmorhalsen for fødsel hjemme

Kontraindikasjoner:

• anatomisk smalt bekken,
• feilposisjon av fosteret,
• kort presentasjon,
• morkake previa.

Enhver metode kan bare brukes i samråd med lege..

En veldig kjent måte å forberede kroppen på, inkludert livmorhalsen, for fødsel er sex uten kondom. Legene anbefaler å gjøre det fra omtrent 37 ukers graviditet. I tillegg til mekanisk stimulering (hovedsakelig massasje), inneholder mannlige sædceller mye prostaglandiner som hjelper livmorhalsmodning. Og en orgasme provoserer livmorskontraksjon, det vil si arbeidskraft. Selvfølgelig må begge partnerne være sunne..

En annen vanlig måte å forberede livmorhalsen på for fødsel er bruken av avkok av forskjellige planter: bringebærblader, rose hofter, bær og blader av ville jordbær, johannesurt, moderurt, hagtorn.
Denne metoden bør imidlertid behandles med forsiktighet: i store mengder kan urteavkok provosere for tidlig fødsel, samt forårsake en allergisk reaksjon.

Når brystvortene og areola stimuleres, produseres oksytocin, som hjelper til å modne livmorhalsen og stimulerer sammentrekninger. Derfor er en avslappet, moderat og nødvendigvis behagelig brystvorte massasje under en fullverdig graviditet 1-2 ganger om dagen ganske akseptabelt.
Massasje kan bare utføres med fingertuppene eller med en kontrastdusj (hydromassasje). Gni brystvortene med et håndkle eller en hard vaskeklut, selv om dette rådet ofte kan høres, bør du ikke. Dette kan skade brystet og til og med føre til infeksjon..

Kveldslysolje er et godt preparat for fødsel. Det tas før måltider, fra uke 36, en kapsel og fra uke 38 - to. Fettsyrene i oljen øker produksjonen av prostaglandiner, men du bør konsultere legen din før du bruker den!

Fiskeolje og vegetabilske oljer - oliven, solsikke, har en lignende effekt. Det er godt å spise fet fisk, salater krydret med vegetabilsk olje, du kan drikke litt olivenolje (opptil 1 ss). Olivenolje inneholder arakidonsyre - forløperen til prostaglandiner: fisk inneholder fettsyrer som påvirker kroppen på samme måte som primroseolje.

For å forberede livmorhalsen for fødsel, er det også bra å bruke spesielle gymnastikktimer..

1. Sitter i en stol, len deg litt fremover. Kontrakt og løsne skjede muskler 10 til 12 ganger daglig.
2. Liggende på ryggen, spred beina til sidene, bøy deg i knærne. Stram vaginale muskler i opptil 5 minutter, hvile, gjenta 8-10 ganger.
3. "Heis". Mens du står, spent de intime musklene, og bygg langsomt opp kompresjonskraften. Stopp ved hver "etasje" og deretter forsiktig ned.

Våre søskenbarn kjenner også mange måter å akselerere modningen av livmorhalsen..
Her er noen av dem:

• gå og svøm mer,
• masser øret og lillefingeren;
• drikk te med sitron, mørk sjokolade og honning.
  

Forbereder livmorhalsen for levering på sykehus

Kontraindikasjoner er de samme som for hjemmeforberedelse:

• anatomisk smalt bekken,
• feilposisjon av fosteret,
• kort presentasjon,
• morkake previa.

"Avgjørelsen om at du trenger preparering av livmorhalsen for fødsel, er kun tatt av en lege.

Samtidig tar det ikke bare hensyn til særegenheter i løpet av graviditeten, men også kvinnens helsetilstand. Sykdommer som bronkialastma, epilepsi, nedsatt nyre- eller leverfunksjon, vaskulær og hjertesykdom kan være relative kontraindikasjoner..

De viktigste metodene for forberedelse av livmorhalsen på sykehuset er:

Innføring av prostaglandiner. En spesiell gel injiseres i livmorhalskanalen til en kvinne, som inneholder prostaglandiner. Noen ganger blir medisiner gitt intravenøst.

Innføring av tang - tynne pinner laget av tang (tang). De settes også inn i livmorhalskanalen, hvor de er fuktet med slim, mens de hovner kraftig, noe som provoserer den mekaniske åpningen. De inneholder også arakidonsyre, som hjelper til med produksjon av prostaglandiner.

Manuell mekanisk åpning under inspeksjon. Mange kvinner vet at etter en så ganske sensitiv undersøkelse på en gynekologisk stol, begynner arbeidskraft snart..

Bruk av antispasmodika i form av suppositorier, tabletter eller injeksjoner. De hjelper til med å slappe av livmorhalsen, avlaste muskelspenninger og smerter, og øke elastisiteten i skjedeveggene..

Hvordan forberede livmorhalsen din for fødsel

Livmorhalsen før fødsel er den viktigste metoden for å bestemme en tidlig fødsel. Graviditet er en fysiologisk prosess der store forandringer oppstår i kvinnekroppen. Endringene gjelder hovedsakelig de indre kjønnsorganene, som må forberede seg på fødsel i en kort periode.

På dette tidspunktet forlenger, tykner og formerer seg muskelfibrene. Mengden elastiske fibre øker. Bindevevet løsnes. Det vaskulære nettverket er betydelig økt. Oppmykning av livmorhalsen begynner.

Livmorhals før fødsel

1. Hva skal være livmorhalsen på slutten av svangerskapet
2. Hvordan vurdere livmorhalsmodning
3. Hva skjer med livmorhalsen før fødsel
4. Opplysningsperiode
5. Hvor lang tid tar utvidelse av livmorhalsen?
6. Perioder og grader av cervikal dilatasjon
7. Følelser av en gravid kvinne i perioden med livmorhalskreft
8. Hvis livmorhalsen ikke er klar til fødsel
9. Bruk et Foley-ballongkateter for å utvide livmorhalsen
10. Foley kateter dimensjoner.
11. Gel for å åpne livmorhalsen
12. Trening for å forberede fødsel
13. Selvstimulering av arbeidskraft
14. Hvis livmorhalsen åpnes på forhånd
15. Konsekvenser og komplikasjoner

Hva skal være livmorhalsen på slutten av svangerskapet

Livmorhalsen før fødsel blir myk, saftig, utvidbar. Blodkar forlenges, vener utvides og fylles med blod.

Livmorhalsens hovedfunksjoner under graviditet er:

• retensjon av fosteret i livmorhulen;
• forebygging av for tidlig fødsel;
• jevn strekking av livmorhalsen under fødsel;
• forebygging av den patologiske forløpet.

Graviditet er gitt av naturen og fortsetter vanligvis uten problemer, men det kan ledsages av uforutsette situasjoner. Hvis graviditeten er naturlig, stenges svelget og holder fosteret trygt i livmoren.

Ved leveringstidspunktet forekommer endringer i livmorhalsen:

• delvis muskler erstattes av bindevev;
• kollagenproduksjon aktiveres, noe som bidrar til å strekke og myke opp livmorhalsvevet.

Fra 33 uker gravid begynner livmorhalsen å sakte forberede seg på fødsel. Under presset fra fosteret, som synker og presser fra innsiden, blir nakken først forkortet, deretter glattet og åpnet.

Etter 37 ukers graviditet anses arbeidskraft i tide. Hvis livmorhalsen begynner å åpne tidligere, vil fødselen være for tidlig, fosteret vil bli født umoden. På mer enn 42 uker regnes graviditet etter termin, problemer med morkaken og fosteret dukker opp. Etter en vaginal undersøkelse, bestemmer leger, etter å ha vurdert tilstanden til livmorhalsen, å fullføre fødselen ved å stimulere fødsel.

Hvordan vurdere livmorhalsmodning

Bishop-skalaen brukes til å vurdere modenhetsgraden, som består av tre indikatorer:

• livmorhalsens tetthet;
• lengden på livmorhalskanalen;
• åpningsgrad (fra 1 cm til 12 cm);
• livmorhalsens posisjon i forhold til bekkenets kablede akse.

Hver av indikatorene blir evaluert med to punkter. Livmorhalsen regnes som umoden hvis poengsummen er opptil fem. Hvis det totalt er 6 - 8 poeng, blir livmorhalsen ansett som moden.

Hva skjer med livmorhalsen før fødsel

Den viktigste generiske utvisende kraften er sammentrekning av livmoren (sammentrekninger), som livmorhalsen åpnes etterfulgt av utvisning av fosteret og etterfødsel.

Det er tre stadier av arbeidskraft:

1. Tiden for utvidelse begynner med de første vanlige sammentrekningene, og slutter med full avsløring av livmorhalsens ytre os.
2. Den andre perioden med utvisning begynner fra øyeblikket med full åpning av det eksterne operativsystemet til barnets fødsel.
3. Den påfølgende perioden begynner fra det øyeblikket babyen er født og slutter med fødselen av morkaken.

Opplysningsperiode

Med fødselen glatter livmorhalsen gradvis og åpner seg i en grad som er tilstrekkelig til å utvise fosteret fra livmorhulen..

Under sammentrekninger skjer følgende prosesser:

• sammentrekning av muskelfibre (sammentrekning);
• forskyvning av de kontraherende muskelfibrene (tilbaketrekking).

Fostervannet hjelper også til å åpne livmorhalsen. For hver sammentrekning beveger fostervannet seg mot livmorhalskanalen og trykker på den. Fostervannsekken eksfolierer seg fra livmorveggene og strekker den inn i livmorhalskanalen.

I primiparøs og multiparous er ikke glatting og åpning av kanalen den samme..

Perioden med cervikal dilatasjon i primiparous skjer i følgende rekkefølge:

• det indre svelget åpnes;
• kanalen utvides;
• kantene glattes;
• det eksterne svelget åpnes.

Ved gjentatt fødsel er det ytre svelget på slutten av svangerskapet allerede litt åpent og passerer fritt tuppen av fingeren. Det eksterne og indre svelget åpner samtidig. Når det åpner seg, blir kantene på halsen tynnere og har ved slutten av perioden form av en smal kant..

Når skuret har åpnet 12 cm, anses åpningen som fullført.

På dette punktet er livmoren klar for utvisningsfasen. Legen bestemmer graden av beredskap under en vaginal undersøkelse.

Hvor lang tid tar utvidelse av livmorhalsen?

Varigheten av avsløringen bestemmes av mange faktorer:

• intensiteten av sammentrekningene;
• størrelsen på fosteret;
• den presenterende delen av fosteret;
• størrelsen på mors bekken;
• tid for utslipp av fostervann.

Livmorhalsen åpner saktere i den første fødselen. Hvis fødsel ikke er bemerkelsesverdig, varer ereksjonen i primiparøs opptil 10 timer, i multiparøs opptil 6 timer. Det er umulig å forutsi på forhånd hvor lang periode med cervikal dilatasjon hos en kvinne vil ta.

Perioder og grader av cervikal dilatasjon

Åpning av kanalen under fødselen foregår i tre trinn:

1. Latensperiode.
2. Aktiv fase av avsløringen.
3. Fullstendig åpning av livmorhalsen.

Følelser av en gravid kvinne i perioden med livmorhalskreft

Den latente fasen fortsetter rolig uten spesielle smertefulle opplevelser. Kvinnen i fødsel opplever smerter i korsryggen og underlivet. Smerter er uregelmessige i natur og intensitet. Dette trinnet varer i hvert tilfelle individuelt (fra flere timer til 1 - 2 uker). En gravid kvinne forstår ikke alltid hva som skjer med kroppen, og gjør sine vanlige aktiviteter.

Når sammentrekningene får en konstant og økende karakter, begynner den andre åpningsfasen. Halsen glattes og åpnes under påvirkning av de sammentrekningsmuskulaturene og fostervannet. Dette er den mest smertefulle fasen. Intensiteten av sammentrekningene øker, periodene mellom dem avtar, kvinnen blir lei av den økende smerten. Varigheten av denne perioden tar 5-6 timer. I løpet av denne tiden har kroppen tid til å forberede seg på utvisning av fosteret..

Fødsel er en naturlig prosess, men gitt smerten, på forespørsel fra den gravide kvinnen, kan denne fødselsperioden bedøves med medisiner.

Hvis livmorhalsen ikke er klar til fødsel

I tilfeller der utvidelsen av livmorhalsen er forsinket, blir det nødvendig å stimulere fødsel.

Intervensjon i fødselsprosessen utføres i henhold til visse indikasjoner:

• graviditet etter termin;
• langvarig arbeidskraft;
• ineffektive sammentrekninger;
• stor frukt;
• uåpnet fosterblære;
• stivhet i halsen.

For å forhindre svakhet ved arbeidskraft, er det nødvendig med nøye overvåking av tilstanden til kvinnen under fødsel og foster.

Hvis årsaken til svekkelsen av sammentrekningene er hele fosterblæren, åpnes membranene. I hvert tilfelle bestemmer legen individuelt hvordan du skal forberede livmorhalsen for fødsel..

Ofte blir svelget stivt, spesielt i primiparas og hos kvinner med tidligere livmorhalskader. Med denne patologien hemmes åpningsprosessen, noe som reduserer arbeidskraften. Sammentrekninger blir hyppige og smertefulle.

Bruk et Foley-ballongkateter for å utvide livmorhalsen

Med stivhet brukes digital utvidelse av svelget, og hvis vannet har strømmet bort, kan et Foley-ballongkateter settes inn. Den behandlende legen vet hvordan man bruker et Foley-kateter for å utvide livmorhalsen riktig.

En ballong er et medisinsk utstyr som er designet for gjentatt bruk. Materialet som det er laget av, forårsaker ikke irritasjon og ubehag hos pasienten. På grunn av det faktum at det kan bli utsatt for varmebehandling, reduseres risikoen for spredning av bakterieflora i kroppen. Ballongens overflate er glatt, designet for smertefri administrering.

Foley kateter dimensjoner.

Det mest brukte toveis kvinnelige kateteret nummer 18 brukes til å indusere arbeidskraft..

Selvinnføring av kateteret er kontraindisert. Bare en lege skal sette inn en Foley-ballong.

Gel for å åpne livmorhalsen

For myk åpning av livmorhalsen anbefales det å bruke stoffer som mykner og gjør livmorhalskanalen mer elastisk. Prostaglandiner brukes i form av suppositorier eller gel. Legemidlene er ufarlige for fosteret og praktiske å bruke, og letter utvidelsen av livmorhalsen sterkt under fødselen..

Det er kontraindikasjoner for bruk av prostaglandiner:

• historie med keisersnitt;
• feil fosterposisjon (tverrgående, gluteal, skrå);
• klinisk smalt bekken;
• diabetes mellitus hos en gravid kvinne;
• truet livmorbrudd.

Gitt tilstanden til den gravide kvinnen, velger legen en metode for å forberede livmorhalsen.

For å få tillit til det vellykkede resultatet av fødsel, anbefales gymnastikk under graviditeten..

Trening for å forberede fødsel

Gymnastikk under graviditet inkluderer øvelser relatert til:

• med å styrke musklene i bekkenbunnen;
• forberedelse av bekkenbenet;
• strekker musklene i låret i underekstremitetene.

For å stimulere arbeidskraft anbefales gymnastiske øvelser relatert til fysisk aktivitet.

1. Å gå er en fin teknikk. Under bevegelse faller fosteret gradvis ned i bekkenhulen og automatisk fosterhodet trykker på det nedre delen av livmoren. Halsen begynner å strekke seg og åpne. I en kvinnekropp begynner produksjonen av oksytocin, noe som bidrar til utbruddet av arbeidskraft.
2. Svømming hjelper til med å avlaste muskelspenning, forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer hevelse. Nervene til den gravide roer seg og frykten som kvinnen opplever før fødselen forsvinner.
3. Huk er en enkel øvelse for å hjelpe fosteret til å komme i riktig posisjon.
4. Svinging er en forebyggende trening før fødsel. Du kan svinge hjemme på en ball eller på en sving, sittende på sofaen.

Det er bedre å begynne med gymnastikk på forhånd, huske øvelsene og gjenta dem med jevne mellomrom. Dette vil gjøre det lettere å overføre fødsel, både for en kvinne og en baby..

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, brukes hjemmestimuleringsmetoder..

Selvstimulering av arbeidskraft

Brystvorte massasje betraktes som en bevist måte å forhindre svakhet i fødselen. Håndirritasjon av brystvortene fremmer produksjonen av oksytocin - hovedhormonet som "starter" fødselsmekanismen. Det viktigste er å ikke overdrive det, for ikke å forårsake sprekker. Etter massasjen smøres brystvortene med et antiseptisk middel, for eksempel en oljeløsning av klorofyllipt..

Hjemme er det tillatt å bruke enema fylt med kaldt vann. Stimulerer tarmarbeidet, de glatte musklene i både tarmen og livmoren begynner å trekke seg sammen, noe som fører til en akselerasjon av utbruddet av arbeidskraft.

Det er kjent at sex har en naturlig stimuleringsmetode. Denne metoden erstatter totalt: gange, svømming og massasje. Den eneste kontraindikasjonen for intimitet er trusselen om for tidlig fødsel..

Årsakene til livmorhalsens inkonsekvens er forskjellige, uansett er oppgaven til den gravide kvinnen og legen hennes å bringe graviditeten til fosteret..

Hvis livmorhalsen åpnes på forhånd

Med trusselen om for tidlig fødsel er det nødvendig å skape visse forhold for den gravide:

• gi streng sengeleie;
• fjern tonen i livmoren (magnesiumpreparater, Ginipral);
• ro nervesystemet (Nervonorm, Persen);
• styrke blodkar (preparater av kalium, magnesium, B-vitaminer).

Kirurgisk metode - suturering av livmorhalsen gir et godt resultat, men denne operasjonen er gjort i tidlig graviditet. Denne metoden brukes ikke før fødsel..

Konsekvenser og komplikasjoner

Hvis du hopper over begynnelsen av svakhet i arbeidskraft, så komplikasjoner som:

• løsrivelse av morkaken;
• trusler om livmorbrudd;
• utbruddet av fosterets asfyksi.

Komplikasjoner kan unngås med medisinsk behandling i tide. Hvis stimuleringsmetodene ikke gir effekt, anbefales det å avslutte fødselen ved hjelp av keisersnitt..

Fosterblæren må forbli intakt før fødselen begynner. Hvis vann begynte å lekke, fortsetter bevaring av graviditet i løpet av to uker under dekke av antibiotika. Samtidig er livmorhalsen forberedt, så vel som fostrets lunger, for å akselerere modningen.

Det er nødvendig å kontrollere kvaliteten på utslippet for ikke å savne infeksjonen i livmorhulen. Hvis livet til en kvinne eller et foster er truet, uavhengig av svangerskapsalderen, utføres et keisersnitt.

For å forhindre uforutsette situasjoner under fødsel, føres det en samtale med den gravide om riktig oppførsel og livsstil.

Før du planlegger en graviditet, anbefales det at begge foreldrene undersøkes for smittsomme sykdommer og deres behandling.

Fødselslege - gynekolog overvåker regelmessig graviditetsforløpet helt fra begynnelsen. I tilfelle avvik som krever nødhjelp, anbefales sykehusinnleggelse.

Bare gjensidig tillit mellom legen og pasienten hjelper smertefritt å løse alle problemer og oppnå ønsket resultat.

Hemmelig språk. Hva legene snakker om under fødselen?

Hva betyr de medisinske begrepene som brukes under fødsel?

Natalya Bulakh, fødselslege-gynekolog i første kategori, Ph.D. honning. Sci., MUZ Clinical Maternity Hospital, Astrakhan

Når du går inn på fødselssykehus for fødsel, opplever enhver kvinne stresset knyttet til endringen av hjemmemiljøet til sykefravær, og føler frykt for det ukjente. Og uklare medisinske termer øker angsten. Å kjenne disse vilkårene vil gjøre at den forventende moren føler seg mer komfortabel..

Arbeidsstart: undersøkelse av livmorhalsen

Ved innleggelse på barselhospitalet, og deretter noen ganger til under fødselen, vil legen si: "Nå skal vi gjennomføre en vaginal undersøkelse" eller: "La oss se hvordan livmorhalsen er der, hvordan babyen utvikler seg." Vi snakker om en intern obstetrisk studie, som lar deg bestemme tilstanden til fødselskanalen, for å observere dynamikken i livmorhalsen under fødselen, mekanismen for innsetting og fremføring av den presenterende delen av fosteret (hode, rumpe). Den første undersøkelsen ved opptak av en fødende kvinne til fødselshospitalet utføres på en gynekologisk stol og under fødsel - på en fødeseng. Hyppigheten av vaginale undersøkelser avhenger av egenskapene til arbeidsløpet. I det fysiologiske (normale) løpet av fødselen utføres de ikke mer enn 4 timer senere, og når indikasjoner oppstår (utstrømning av fostervann, en endring i karakteren av sammentrekninger, utseendet på blodig utflod, en endring i fosterets hjertefrekvens) - etter behov.

Under vaginal undersøkelse under fødsel bestemmes livmorhalsens form, størrelse, konsistens og modenhetsgrad; tilstanden til livmorhalsens ytre åpning, kantene på svelget og graden av åpningen, måler en av størrelsene på bekkenet - et diagonalt konjugat - mellom underbenet og underbenet på korsbenet som stikker ut i bekkenhulen. Deretter blir livmorhalsen undersøkt i speilene, men dette gjøres ikke alltid, men bare når det er blødning, og det er nødvendig å utelukke livmorhalsen som en kilde til denne blødningen (dette kan være med omfattende erosjoner, cystene i livmorhalsen, åreknuter i skjeden).

Hvis en vaginal undersøkelse utføres før eller i begynnelsen av fødselen, sier legen at livmorhalsen er moden eller omvendt umoden, synonymer - klar - ikke klar for fødsel.

Livmorhalsens modenhet bestemmes ved hjelp av en spesiell skala (Bishop skala), med tanke på alvorlighetsgraden av fire tegn:

1. Konsistensen av livmorhalsen (en myk livmorhals er gunstig for fødsel):
   • tett - 0 poeng;
   • myknet, men komprimert i det indre svelget - 1 poeng;
   • myk - 2 poeng.
2. Lengden på livmorhalsen (før levering, lengden på livmorhalsen er mer enn 2 cm, før levering blir livmorhalsen forkortet til 1 cm eller mindre):
   • mer enn 2 cm - 0 poeng;
   • 1-2 cm - 1 poeng;
   • mindre enn 1 cm, glatt - 2 poeng.
3. Livmorhalskanalens åpenhet (før fødsel skal livmorhalsen være fritt fremkommelig for en eller to fingre):
   • den eksterne svelget er lukket, passerer tuppen av fingeren - 0 poeng;
   • livmorhalskanalen passerer en finger, men forseglingen i området av det indre svelget bestemmes - 1 poeng;
   • mer enn en finger, med en glatt nakke mer enn 2 cm - 2 poeng.
4. Beliggenheten til livmorhalsen i forhold til bekkenets kablede akse (før fødsel skal livmorhalsen være plassert i midten av det lille bekkenet):
   • bak - 0 poeng;
   • fremre - 1 poeng;
   • median - 2 poeng.

Hver funksjon er rangert fra 0 til 2 poeng.

Vurdering: 0-2 - umoden hals, 3-4 - ikke moden nok, 5-6 - moden.

Legen bestemmer åpningen av livmorhalsen under en vaginal undersøkelse. Størrelsen på åpningen av livmor svelget måles i centimeter. Full åpning tilsvarer 10 cm. Noen ganger kan du høre uttrykket "åpning av livmorhalsen 2-3 fingre". Eldre fødselsleger målte faktisk åpningen i fingrene. En obstetrisk finger er vanligvis 1,5-2 cm, men tykkelsen på fingrene er forskjellig for alle, derfor er målingen i centimeter mer nøyaktig og objektiv.

Under en gynekologisk undersøkelse konkluderer legen også med tilstanden til fosterblæren og fostervannet. Da kan en kvinne høre begrepet "flat fosterblære" - en situasjon der det er lite fostervann foran fosterhodet. Normalt, under hver sammentrekning, overføres en økning i intrauterint trykk til egget (fosterhinner, fostervann og foster). Fostervann under påvirkning av intrauterint trykk beveger seg ned til utgangen fra livmoren, som et resultat av at fosterblæren i form av en kil stikker ut i livmorhalskanalen og fremmer åpningen. Det er lite vann foran hodet på grunn av lite eller polyhydramnios, tilstedeværelsen av et stort foster og svakheten ved arbeidskraft. I dette tilfellet utfører den ikke funksjonen til en kil og hemmer åpningen av livmorhalsen, legen sier at en slik blære må åpnes, eller det skal utføres fostervann..

Et annet begrep assosiert med fosterblæren er "høy lateral ruptur av fosterblæren" - en situasjon der fosterblæren sprekker ikke ved den nedre polen, men mye høyere, griper tett og holder fosterhodet, og forhindrer at den senker og beveger seg inn i hulrommet lite bekken, og fostervann helles ut i små porsjoner eller dråpe for dråpe. I dette tilfellet utfører fødselslege instrumentell fortynning av membranene, det vil si at det allerede er et hull i fosterblæren, men fostervannene må fortynnes.

Etter at vannet har strømmet ut, vurderer legen deres karakter. "Vannet er godt, lett, normalt" - dette vil legen si hvis vannet er klart eller med en lett gulaktig fargetone, uten en ubehagelig lukt. Det er verre hvis legen sier: "green waters"; grumset, grønt eller brunt vann med en ubehagelig lukt kan indikere hypoksi (intrauterin oksygensult i fosteret). Med utviklingen av fosterhypoksi er et av de tidlige tegnene inntrenging av mekonium (original avføring) i fostervannet. Dette skjer som et resultat av avslapning av sphincter av fostrets endetarm mot bakgrunnen av oksygen sult. Først vises klumper av mekonium i vannet i form av en suspensjon, og deretter blir vannet grønt. Intensiteten av vannfarge (fra grønn til skitten brun) avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av den hypoksiske tilstanden hos fosteret.

Vurdering av fosterhelse

Under fødselen lytter den vordende mor vanligvis veldig nøye etter hva de sier om babyens tilstand. Ved å lytte til fostrets hjerterytme, legger legen vekt på rytme, hjertefrekvens, klarhet i toner, tilstedeværelse eller fravær av støy. Normalt er pulsen 120-160 slag per minutt, rytmiske toner, tydelig, det er ingen fremmede lyder. Hos overvektige kvinner reduseres klarheten i toner på grunn av tykkelsen på bukveggen (dempet hjerterytme). Legen kan rangere hjerterytmen som "rytmisk, klar" eller "dempet, rytmisk" eller "arytmisk, kjedelig." Tilstedeværelsen av støy under auskultasjon kan være når navlestrengen er flettet rundt fostrets nakke og koffert, tilstedeværelsen av navlestrengsnoder, fosterhypoksi, placentasvikt. Klarheten til tonene påvirkes av tykkelsen på bukveggen, alvorlighetsgraden av subkutant fett, placentas plassering på livmorens fremre vegg, tilstedeværelsen av myomatøse noder og polyhydramnios. Under den første undersøkelsen bruker legen et konvensjonelt obstetrisk stetoskop, men for å avklare fostrets tilstand, så vel som for dynamisk observasjon under fødsel, kreves en mer detaljert studie med kardiotokografi (CTG). Moderne hjerteskjermer er basert på Doppler-prinsippet, hvis bruk gjør det mulig å registrere endringer i intervallene mellom individuelle sykluser av fosterets hjerteaktivitet, de vises i form av lyd- og lyssignaler og et grafisk bilde på kardiotokografmonitoren. For dette plasseres en ekstern sensor på den fremre bukveggen til en kvinne på det punktet hvor fosterets hjertelyder høres best. Den andre sensoren er lokalisert i det høyre hjørnet av livmoren (livmorhjørnet er plassert i sin øvre del på stedet der egglederen forlater). Denne sensoren registrerer livmorens tone, frekvensen og styrken på sammentrekninger under fødselen. Informasjon om hjerte- og arbeidsaktivitet reflekteres umiddelbart på skjermen i henhold til to kurver.

For diagnostisk bruk er det utviklet en spesiell skala, ifølge hvilken alle de ovennevnte indikatorene blir vurdert i et poengsystem. Legene snakker ofte om "Fishers vurdering", det vil si en vurdering i henhold til en skala utviklet av W. Fisher. En score på 8-10 poeng karakteriserer den gode tilstanden til fosteret, 6-7 poeng - det er første tegn på oksygen sult hos fosteret - hypoksi (kompensert tilstand). I dette tilfellet opplever fosteret en liten mangel på næringsstoffer og oksygen, men med rettidig behandling og en tilstrekkelig leveringsmåte er prognosen for babyen gunstig. Mindre enn 6 poeng - alvorlig (dekompensert) fostertilstand, som krever akutt fødsel på grunn av trusselen om intrauterin fosterdød.

Hvordan går fødselsprosessen??

Etter å ha tappet vannet og satt inn hodet for å vurdere samsvar med størrelsen på fosterhodet til mors bekken under fødselen, må legen sjekke Vasten-tegnet og kan rapportere resultatene til den forventede moren. Kvinnen ligger på ryggen. Legen plasserer den ene håndflaten på overflaten av kjønnsartikulasjonen, den andre på området til det presenterende hodet. Når størrelsen på bekkenet til kvinnen under fødselen og fostrets hode samsvarer, ligger den fremre overflaten av hodet under symfyseplanet (kjønnsartikulasjon), det vil si at hodet går under kjønnsbenet (Vastens tegn er negativt). Hvis den fremre overflaten av hodet er i flukt med symfysen (Vastens tegn er flush), er det en liten avvik i størrelse. Hvis størrelsen på bekkenet til kvinnen under fødselen og hodet på fosteret ikke stemmer overens, er den fremre overflaten av hodet over symfyseplanet (Vastens tegn er positivt). Det negative tegnet til Vasten snakker om en god samsvar mellom størrelsen på kvinnens hode og bekken. I det andre alternativet er et gunstig resultat av fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen mulig, forutsatt at visse betingelser er oppfylt:

• god arbeidsaktivitet;
• gjennomsnittlig størrelse på fosteret;
• mangel på tegn på overbelastning;
• god tilstand av fosteret under fødselen;
• tilstedeværelsen av klart vann;
• god hodekonfigurasjon og riktig innsetting under passering av bekkenhulen.

Et positivt tegn indikerer at mors bekken er en hindring for passering av fosteret og naturlig fødsel i dette tilfellet er umulig.

Under en vaginal undersøkelse vurderer legen hvordan fosterhodet er lokalisert. Hvis alt går bra, vil du sannsynligvis ikke høre noe fra legen om denne poengsummen. Hvis han vil understreke at alt er normalt, vil han si at presentasjonen av fosteret er occipital. Normalt faller fosterhodet ned i bekkenhulen i en bøyningstilstand, det vil si babyens hake presses mot brystbenet, punktet foran fødselskanalen er nakken til fosteret. I dette tilfellet passerer det ganske enkelt alle bekkenplanene med sin minste omkrets. Det er uriktige typer cephalic presentasjon, når hodet er ubøyd og enten pannen eller ansiktet på fosteret er det første som kommer inn i bekkenhulen. Disse typer cephalic presentasjon kalles så - frontal og ansikts. I disse tilfellene slutter fødsel ofte med keisersnitt for å redusere skader på fosteret og moren. Men med en liten grad av utvidelse av hodet, god arbeidskraft, liten størrelse på fosteret, er naturlig fødsel mulig.

En kvinne kan høre uttrykkene "forfra", "bakfra". Ingen bekymringer. I hodepresentasjonen betyr dette at i fremre syn er fosterets bakhode vendt mot livmorens fremre vegg, og i bakfra, bakover. Begge alternativene er normale, men i sistnevnte tilfelle varer forsøkene lenger..

Etter en vaginal ekstern undersøkelse kan legen fortelle om hvordan hodet beveger seg langs fødselskanalen.

Hodet presses mot inngangen til det lille bekkenet. To uker før fødselen hos primiparous kvinner begynner fosterets hode å synke ned og presse mot inngangen til det lille bekkenet. Dette øker trykket på det nedre segmentet og livmorhalsen, noe som bidrar til modning av sistnevnte. I multiparøs faller hodet ned 1-3 dager eller til og med noen få timer før fødselen begynner.

Hodet er et lite segment ved inngangen til bekkenet. I denne obstetriske situasjonen er hodet ubevegelig, den største delen ligger over planet til inngangen til det lille bekkenet, det er fremdeles sonderet gjennom den fremre bukveggen. Dette skjer i den første fasen av arbeidskraft - under fødsel.

Hodet er et stort segment ved inngangen til bekkenet. I dette tilfellet ligger det med sin store omkrets i inngangsplanet til det lille bekkenet, nesten ikke kan føles gjennom den fremre bukveggen, men under en vaginal undersøkelse identifiserer legen det godt, så vel som alle sømmer og fontaneller. Så hodet er plassert på slutten av den første fasen av arbeidskraft før forsøket begynner.

Hodet er i bekkenhulen - under ekstern undersøkelse blir den ikke bestemt; under vaginal undersøkelse ser legen at den fyller hele bekkenhulen. Denne obstetriske situasjonen er observert i fødselsperioden..

Fødsel av en baby

For hvert trykk skyves hodet gradvis gjennom bekkenhulen og begynner å dukke opp fra kjønnsspalten, leger kaller denne innsettingen - hodet vises fra kjønnsspalten bare under dytting og utbrudd av hodet (hodet er konstant synlig i kjønnsspalten). Så babyen blir snart født. Hvis det er en trussel om perinealt brudd, tyr obstetrikere ofte til å dissekere perineum - så advarer de om at de vil gjøre perineotomi eller episiotomi. Dette obligatoriske tiltaket hjelper til med å forhindre skader på mor og baby. Perineotomi-operasjon kalles perineal snitt i retning fra bakre perineal commissure til rektal lukkemuskel. Dermed løper snittet langs midtlinjen til perineum. I en episiotomi blir det gjort et snitt på den ene siden, gjennom labia majora (i en vinkel på 45 ° fra midtlinjen).

Rett etter fødselen blir babyen sugd ut av nesen og munnen med en gummikanne, slik at den ikke kommer inn i lungene når den først inhalerer. Vurdering av tilstanden til et nyfødt barn utføres i henhold til Apgar-skalaen i 1. og 5. minutt. Følgende tegn blir tatt i betraktning: hjerterytme, pust, hudfarge, reflekser, muskeltonus. Alvorlighetsgraden til hvert av de fem tegnene bestemmes i poeng fra 0 til 2. Hvis summen av poeng for alle tegn er fra 7 til 10, er tilstanden til den nyfødte tilfredsstillende, 4-6 poeng - en tilstand med moderat alvorlighetsgrad, 1-3 poeng - alvorlig.

Etter at babyen er født, overvåker fødselslege-gynekolog for tegn på separasjon av morkaken. "Separert, vi føder etterfødselen" - slik vil legen si om navlestrengen ikke trekkes innover hvis den trykkes med håndflatens kant over brystet, hvis klemmen som tidligere ble påført navlestrengen nær kjønnssprekken, har falt litt.

Selvfølgelig, under fødselen og deretter, etter fødselen av babyen, må du møte mange nye ord og begreper. Og jo mer du lærer om dem fra pålitelige kilder, jo mer pålitelig vil du redde deg selv fra ubegrunnet frykt..

Natalia Bulakh, fødselslege-gynekolog i den første kategorien,
Cand. honning. Sci., MUZ Clinical Maternity Hospital, Astrakhan

Informasjonen på nettstedet er kun til referanse og er ikke en anbefaling for selvdiagnose og behandling. Hvis du har medisinske spørsmål, må du kontakte lege.