Når skal du gjøre din første graviditetsscreening-kalkulator

"KALKULATOR: GRAVIDITETSKALENDER" lar deg beregne alle datoer i hele svangerskapsperioden og vil automatisk fortelle deg datoene for viktige hendelser:

Graviditetsperiode i dag

• Første dato for hjerteslagsregistrering
• Datoer for første screening (10-14 ukers graviditet)
• Datoer for andre screening (20-23 ukers graviditet)
• Datoen for å åpne sertifikatet for arbeidsuførhet (sykemelding) for graviditet og fødsel
• Graviditetstid før levering
• Anslått forfallsdato

For å oppnå resultatet, må du gå inn i "KALKULATOR: Graviditetskalender" bare datoen for den første dagen i den siste menstruasjonen, den forventede fødselsdatoen, datoen for eggløsningen eller datoen for overføring av embryoer til livmorhulen innenfor rammen av IVF-programmet og indikere varigheten av menstruasjonssyklusen din i dager.

Et ekstra alternativ "KALKULATOR: GRAVIDITETSKALENDER" er muligheten til å spesifisere:

• Dato for hver uke av svangerskapet separat
• Graviditetsperiode for enhver kalenderdato

Beregningen utføres ved å trykke på KALKULER-knappen etter å ha tastet inn den første informasjonen. For en ny beregning må du bruke UPDATE-knappen.

Om kalkulatorer

Spesielt for deg, prøvde vi å samle online kalkulatorer på nettstedet vårt som vil hjelpe deg med å forstå og forutsi mange av prosessene knyttet til graviditet. Blant dem:

Graviditetskalender

Last ned programmet "Graviditetskalender"

Graviditetskalender

Trinn 1. Bestemme svangerskapsalderen

Trinn 2. Graviditetskalender

• Spesialister
• Tjenester og priser
• Utstyr
• fordeler
• Drømmeklinikk
• Interessant å vite
• Publikasjoner
• For pasienter
• Fødselspermisjon
• Graviditetskalender

• Anmeldelser
• Spørsmål svar
• Avtale
• nyheter
• Kontakter
• Video
• Fotogalleri
• Lisenser
• For leger
• Ledige stillinger

• Screening I trimester
• Screening II trimester
• Screening III trimester
• 3D ultralyd under graviditet
• Tidspunkt for ultralyd under graviditet
• Graviditetskalender
• Dekret og rettigheter for gravide kvinner
• 3D bekken ultralyd

© Klinikk for fosteret og moren til Dr. Chubkin, 2012-2020

LLC MC ARNIKA, OGRN 1167847280281, INN 7805677133

Hvordan beregne graviditetsuke for 1. screening?

Brukerkommentarer

Obstetrisk du har 11 uker 2 dager, og embryonale kan være enda mindre, du vet sannsynligvis ikke den eksakte datoen for unnfangelsen?))

Jeg gikk til ultralydsskanning en gang, der var perioden 2 uker 4 dager, og obstetrisk 4 uker)

Jeg har ukesforskjell med fødselshjelp

Åh, så du har en fødselsperiode på 11 uker 2 dager (dette er fra den siste menstruasjonen), for ultralyd, så hvilken tid forventet du å se. Da er alt perfekt for deg, hvis ultralyden er på samme tid.

Etter 10 uker begynner babyer allerede å skille seg ut, genetikk spiller inn. Ja, og de vokser i stormskritt, i dag henger du etter, i morgen vil du ta igjen, i overmorgen, innhente den obstetriske termen. Fortsett å telle månedlig.

11 uker og 2 dager dette er den tolvte uken, et annet spørsmål er at det er sen eggløsning og begrepet for utvikling av babyen er skrevet mindre enn du forventer

fordi babyen er litt mindre enn 12 uker gammel, er dens dimensjoner iht. 11 uker og 2 dager

og forresten, jeg regnet ganske enkelt i henhold til kalenderen og det viste seg at 11 og 2) du tok feil

din 12. uke kommer, men ikke ennå 12 uker))) forstå?

barnets utvikling overvåkes i ultralyd, og perioden vurderes av den månedlige... forskjellen er + -2 uker normen))

12 til 14 sendes vanligvis. vel, tenk litt tidligere.

for ultralyd regnes det bare fra 1 dag av siste menstruasjon, de sammenfaller stadig ikke

svangerskapsalderen er fra 17. mai, embryoets liv er 2 uker mindre

her er den 12. uken dette er den 11. uken og 2 dager, du har den 12. uken, ikke 12 uker

Kalkulator "Vilkår for ultralyd under graviditet"

Kalkulatoren hjelper deg med å beregne tidspunktet for planlagt ultralyd under graviditet etter IVF, etter datoen for siste menstruasjon, unnfangelsesdato, fødselsdato (PDD) og svangerskapsalder.

Kalkulator

06.02 til 10.02 Var menstruasjon. 02.14 var det ubeskyttet sex. 4.03 hadde også ubeskyttet sex. 1. april viste testen et positivt resultat. Den første ultralyden var 22. mai, fristen ble satt til 12 uker 4 dager. I dag var 34 uker hvor måned var unnfangelse

Hei, vær så snill å hjelpe meg med å finne ut av det. Den siste menstruasjonen den 12.10.2016, men syklusen er ikke vanlig, fra 30 til 50 dager, det skjer enda lenger på grunn av PCOS, den første ultralydsskanningen 02/06/2017 viste bare indirekte tegn på graviditet, et fortykket endometrium, corpus luteum, egget blir ikke visualisert. Analyse for hCG 8.02 viste 390 honning / mol, ultralyd fra 15.02 ovum svd 8 mm, eggeplomme, analyse av hCG fra 15.02 3650 honning / mol. Den første screening fra 3.04 viste ktr 54,7, svangerskapsalderen 12 n 2 d.
Fortell meg om det er en mulighet for at unnfangelse skjedde fra seksuell omgang 28.12.2016? Kanskje tar man hensyn til sædcellens levetid eller noe annet?

Hei, hjelp meg å bestemme datoen for unnfangelsen og begrepet., Veldig viktig for meg. Var PA 24
01.19, 25 på den 28. dagen av syklusen, tusendeler gikk som forventet, det var 4 dager i stedet for 5 og ikke så rikelig. Det var pappa i februar, 23. februar, en test ble laget fordi menstruasjonen ikke kom, det viste seg å være positiv, den første screeningen 23. april satte de en frist, obstetrisk 12 uker og 4 dager, og ved ultralyd 13 uker og en dag og fødselsdato ved ultralyd 28.10.19.

Mamma og babyen hennes

Nettsted om graviditet, fødsel og foreldre

Når skal du gjøre din første graviditetsundersøkelse

Er kvinnen gravid? Hun vil uunngåelig avvente undersøkelsen som presenteres ved screening. Hva er den til? Les i denne artikkelen.
Innholdet i artikkelen:

Hvilken uke med graviditet er den første screening gjort?

På hvilket stadium av graviditeten er den første screening gjort? Denne undersøkelsen, som ikke gir noen smertefulle opplevelser i det hele tatt, finner sted selv i begynnelsen av svangerskapet. Vanligvis er det den tiende uken. Kvinne som føder for første gang? For henne vil prosessen bli noe uvanlig. Og det som er ukjent, er vanligvis litt skummelt. Men du bør ikke være redd for denne prosedyren..

Når du trenger å foreta den første screening under graviditeten, er det noen som bekymrer seg for at det vil avsløre om det er problemer med babyen, og andre bekymringer oppstår. Formålet med prosedyren er å utelukke genetiske sykdommer.

Når den første screening er gjort under graviditeten, vil kvinnen finne ut i hvilken tilstand babyen hennes er i. Hva er denne prosedyren? Blod tas for analyse og ultralyd utføres.

Når det er nødvendig å foreta den første screening under graviditet, er det viktig å ta i betraktning at når man vurderer nivået av fosterutvikling, blir morens følgende egenskaper tatt i betraktning:

• Kroppsvekt;
• Høyde og kroppstype;
• Avhengighet av alkohol, narkotika, tobakk;
• Kroniske sykdommer.

Hvis det oppdages abnormiteter, sendes den gravide kvinnen til en ytterligere og grundigere undersøkelse, og deretter er den nødvendige behandlingen foreskrevet for å redde babyen fra mulig funksjonshemning..

Er embryoet ti uker gammelt? Moren må gjennomgå en undersøkelse slik at hun finner ut om noe truer babyens helse.

For eksempel kan du finne ut om den lille har Downs sykdom. Dette bestemmes med tanke på krageområdet i centimeter.

En blodprøve kan ha følgende avvik:

1. HCG overgår normen, Downs syndrom bør forventes;
2. Får ikke - Edwards.

PPB eller protein, hvis verdien er for lav, vil indikere at det ufødte barnet mest sannsynlig vil ha høy sykdomsnøye.

La oss nå se hvorfor det er behov for ultralyd i begynnelsen av første trimester. Du kan definere:

• Om det er en ektopisk plassering av fosteret;
• Hvor mange barn det blir, ett, to eller flere;
• Har embryoet hjerteslag, utvikler det seg;
• Du kan beregne størrelsen fra halebenet til kronen;
• Se om det er noen anatomiske feil;
• Bestem krageområdet, dens tykkelse. Den skal ikke overstige to centimeter.

Først etter en så grundig undersøkelse vil den fremtidige fødende kvinnen være sikker på at barnet hennes vil bli født uten genetiske abnormiteter. Hvis det er stor sannsynlighet for alvorlig sykdom, kan spørsmålet om abort oppstå..

Mor tar en slik beslutning sammen med legen og ektefellen etter at det er utført flere studier, spesielt vi snakker om fostervannsprøve og biopsi. Selvfølgelig har foreldrene det siste ordet..

Når er den beste tiden å gjøre den første screening under graviditet

Når er den første graviditetsundersøkelsen gjort? I den tiende eller trettende uken, maksimum den fjortende. Vanligvis er prosessen individuell.

Derfor lurer du på hvilket stadium av graviditeten den første screening er gjort, kan man svare: mellom tiende og fjortende uke. Slike undersøkelser er ikke utført før. Derfor ble både sunne og syke barn født. For tiden blir samfunnet kvitt et potensielt underordnet medlem av samfunnet. Men igjen er det foreldrene som bestemmer om de skal føde moren eller ikke. Du vil utvilsomt være interessert i å vite når den andre screening er utført under graviditet, les mer her.

Når skal du gjøre din første graviditetsundersøkelse: kalkulator

Takket være kalkulatoren kan du finne ut forskjellige viktige datoer for hendelser som skal inntreffe i fostrets og den forventede mors liv..

Du bør vite hvor lenge en gravid kvinne er. Etter å ha lagt inn visse data i kalkulatoren, vil den beregne følgende fakta for deg:

• Datoen for ultralyden når hjerteslag allerede er bestemt;
• Når skal man gjennomgå den første undersøkelsen av embryoet;
• Når skal man gjennomføre en ny studie;
• Dato for sykmelding på grunn av fødsel;
• Hvor mange uker er igjen før levering;
• Når kan du forvente fødselsøyeblikket.

For å finne ut resultatene ovenfor, bare skriv inn datoen for den siste menstruasjonen, eggløsningsdagen, hvor lenge menstruasjonssyklusen varer i dager.

Kalkulatoren vil også fortelle deg hvordan du skal beregne ukene i hele perioden, samt på hvilket utviklingsstadium babyen er på en hvilken som helst dag i kalenderen.

Etter at du har klikket på "Beregn" -knappen, vises det forventede resultatet. For ny informasjon er det bare å oppdatere dataene.

Ved å angi datoene for siste menstruasjon, eggløsning, vil du kunne se informasjon om mange parametere som kalkulatoren beregner.

Hvorfor trenger du å gjennomføre en undersøkelse på et tidlig stadium av svangerskapet?

Du kan nøyaktig spore hvordan fosteret utvikler seg. Først da vil det være tillit til at embryoet ikke har genetiske abnormiteter..

Det er kvinner som tror at de ikke trenger en slik prosedyre, siden de vil føde uansett, og foretrekker å tenke bedre at prosessen går bra, i så fall kan legen ikke insistere på forskning.

Det er en fare for at til og med friske foreldre kan få et sykt barn. Siden hjernen kan bli skadet hvis den ikke er riktig utviklet. Og dette vil igjen føre til at babyen vil dø uten å bli født, eller vil bli født med en alvorlig funksjonshemning..

I tilfelle når begge foreldrene ikke røyker, ikke drikker og babyen var forventet, var det planlagt, noe som betyr at moren tok vitaminer og spiste riktig, de pårørende er også sunne, uten genetiske sykdommer, det er fortsatt en mulighet for å utvikle alvorlige patologier hos babyen. Derfor anbefales det å bestå de nødvendige testene..

Hvem er i fare?

Det er kvinner som er pålagt å bli testet i første trimester. Det er forbudt å ignorere dem. Hvem er dette?

1. Kvinner i arbeidskraft som er over trettifem;
2. Unge jenter;
3. Gravide med genetisk syke pårørende;
4. En baby med patologi ble født før dette, det var spontanabort;
5. Før unnfangelsen brukte mor narkotika, alkohol;
6. Faren er pårørende til moren;
7. Døde barn ble født;
8. Jentene brukte et prevensjonsmiddel;
9. En tidligere baby har en genetisk lidelse.

Hvis en kvinne i løpet av de første ti ukene har hatt en virusinfeksjon, spesielt røde hunder, er det stor sannsynlighet for avvik hos babyen. Derfor er det viktig å bestå de nødvendige testene..

Forberedelse til prosedyren

Når den første graviditetsundersøkelsen er ferdig, er det viktig å forberede seg på den. Gynekologen må ta seg av dette. Legen plikter å informere pasienten om den kommende undersøkelsen. Det er best å ta tester i ett laboratorium og innen en dag.

Du bør vite at hele undersøkelsesprosedyren er smertefri. Distriktsgynekologen må informere kvinnen i fødsel om dette slik at hun er rolig. Da vil ingenting påvirke testresultatet. Det er også viktig å forstå at det er bedre å ikke ha intimitet dagen før, og på denne dagen kan du ikke spise eller drikke noe før blod er tatt. Hvis du er tørst, kan du drikke hundre gram vann.

Det er viktig å bestå tester, da blir det kjent om babyen har det bra. Etter å ha lært resultatet, kan du roe deg ned mens du forventer fødsel av et barn. Hver kvinne som bærer en baby under brystet, bør gjennomgå foreskrevne undersøkelser for å overvåke prosessen med å føde et foster..

Video om emnet "Når første screening under graviditet"

Forfallsdato kalkulator og plan for graviditetskontroll

For å gjøre graviditeten enda mer behagelig har vi opprettet en tjeneste som hjelper deg med å beregne datoen for babyens fødsel. Og kalkulatoren vil sørge for at du ikke går glipp av de viktigste stadiene av svangerskapet og gjennomgår de nødvendige undersøkelsene i tide.

Kalkulatoren er basert på Negele-formelen, som brukes av gynekologer og fødselsleger. Det er enkelt og enkelt å bruke. Skriv inn datoen i boksen - den første dagen i den siste menstruasjonen. Ved å bruke formelen vil du finne ut den estimerte fødselsdatoen din.!

Beregn forfallsdato og svangerskapsalder

Vi vet at vordende mødre er veldig nysgjerrige. Og til tross for at gynekologen allerede ved den første graviditetsavtalen bestemmer babyens foreløpige fødselsdato, er du alltid interessert i å beregne PDD selv..

En assistent i dette vil være graviditetskalenderen, ved hjelp av hvilken det er veldig enkelt å beregne fødselsdatoen - bare ved å indikere den første dagen i menstruasjonssyklusen din.

Og graviditetskalenderen er en skattekiste av informasjon om hver graviditetsuke..

Vi har beregnet en tidsplan for undersøkelsen for deg

Kalender for tester og undersøkelser under graviditet

Registrering på fødeklinikken. Første avtale med gynekolog

Legen vil gjennomføre en undersøkelse, bekrefte graviditet og utarbeide din individuelle undersøkelsesplan. Når det blir undersøkt i en stol, vil legen ikke bare avklare faktumet om graviditet, men også tilstanden til livmorvedleggene, og også ta alle nødvendige utstryk for infeksjoner og epitel fra livmorhalsen for onkocytologi (undersøkelse for tilstedeværelse av celler som kan provosere kreft). Gynekologen vil samle inn data om helsen din, spørre om sykdommene til dine slektninger og avklare funksjonene i din livsstil. Legen vil gi deg en betydelig papirbunke - henvisninger for videre tester.

HCG blodprøve (koriongonadotropin)

I henhold til nivået av hCG bestemmes tilstedeværelsen av graviditet og stabiliteten av dens utvikling vurderes. Om nødvendig kan legen foreskrive denne analysen igjen for å avklare dynamikken i veksten av dette hormonet, som man kan bedømme hvor riktig graviditeten utvikler seg på dette tidspunktet.

Første ultralyd

Studien vil avklare graviditetens varighet, se om alt er i orden med egget, og noen ganger se hjerterytmen til fosteret.

Kolposkopi

Spesiell undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av et mikroskop.

Primær laboratoriediagnostikk

En generell urinalyse vil bidra til å vurdere funksjonen til nyrene og blæren (urinveiene).
Et utstryk på floraen fra skjeden vil vise tilstedeværelsen av mulige inflammatoriske prosesser i bekkenorganene, latente og åpenbare infeksjoner.
Undersøkelse for urogenital infeksjon. Infeksjonen overføres seksuelt og har store konsekvenser for helsen til den forventede moren og fosteret.
En generell blodprøve, som du tar om morgenen på tom mage, vil bidra til å vurdere tilstanden til kroppen din. Det gjenspeiler blodets evne til å bære oksygen, og tilstedeværelsen eller fraværet av en inflammatorisk respons, og kroppens evne til å stoppe blødningen. Denne analysen er grunnleggende, avvik i den er grunnlaget og utgangspunktet for en mer detaljert undersøkelse..
Blod for AIDS, syfilis, hepatitt B og C er påvisning av antistoffer mot alvorlige infeksjoner, som hver har en betydelig innvirkning på helsen til den gravide kvinnen og fosteret. Hvis en aktiv prosess blir identifisert, kan spørsmålet til og med oppstå om det er tilrådelig å opprettholde graviditet.
Bestemmelse av Rh-faktor og blodgruppe må gjøres en gang, helt i begynnelsen av svangerskapet. Hvis du finner ut at du har en negativ Rh-faktor, er det nødvendig at den fremtidige pappaen også består en lignende test. Med en positiv Rh til barnefaren gjennom hele svangerskapet, vil det være nødvendig å overvåke Rh-antistoffene i blodet til den gravide kvinnen, da de kan skade barnet sterkt. I dag gjør teknologier det til og med mulig å bestemme Rh-faktoren til fosteret av dets DNA i mors blod lenge før fødselen.
En blodprøve for TORCH-infeksjon vil indikere legen tilstedeværelse eller fravær av toxoplasma, mycoplasma, cytomegalovirus og herpesvirus i kroppen din. Legen vil om nødvendig velge den nødvendige behandlingen.
Koagulogram vil bidra til å bestemme hovedparametrene i blodkoagulasjonssystemet, identifisere en tendens til blødning og trombose.
Å bestemme nivået av glukose i blodet vil vise gynekologen hvor effektivt bukspyttkjertelen din fungerer og om glukosetoleransen i den gravide kvinnens kropp ikke er svekket.
Avføring for egg av ormer.
En blodprøve for hormoner (TSH, T4, AT til TPO, AT (antistoffer) mot TG) - for å finne ut tilstanden til skjoldbruskkjertelen. Du kan trenge ekstra legemiddelstøtte.
En biokjemisk blodprøve vil bidra til å bestemme tilstanden til indre organer - nyrer, lever, bukspyttkjertel.
En blodprøve for antifosfolipid antistoffer - for nøyaktig diagnose av sykdommer i immunsystemet. Det er foreskrevet hvis det har vært graviditetstap tidligere.

Besøkende leger

Det er nødvendig å besøke en terapeut, tannlege, otolaryngolog, øyelege, kirurg, kardiolog, endokrinolog.

Elektrokardiogram

Det vil tillate deg å avklare fraværet eller tilstedeværelsen av problemer i arbeidet med den viktigste muskelen i kroppen, belastningen som fra graviditetsøyeblikket øker mange ganger. Hvis det oppdages abnormiteter på EKG, vil terapeuten foreskrive en ECHO-CG, som lar deg mer nøyaktig bestemme graden av hjertedysfunksjon..

Generell urinanalyse

Dynamisk kontroll av den generelle urinanalysen gjør at du kan vurdere arbeidet til nyrene og blæren.

Screening av første trimester

En screeningstudie for kromosomavvik og grove misdannelser hos fosteret består av flere prosedyrer:
- En ultralydsskanning, der legen kan vurdere om fosteret har en visuelt grov utviklingspatologi, samt tilstedeværelse eller fravær av tegn som kan indikere en hvilken som helst genetisk sykdom (Downs syndrom, Edwards syndrom);
- En blodprøve som viser om det er abnormiteter i visse parametere, noe som også kan indikere risikoen for systemiske genetiske sykdommer.
- dataanalyse av den individuelle risikoen for å få et barn med kromosomavvik hos dette paret, med tanke på resultatene oppnådd ved ultralyd og biokjemisk forskning.
- vaginal undersøkelse, vurdering av livmorhalsen. Dette er en av gangene der ICI kan begynne å danne seg (isthmic-cervical insufficiency, når musklene i livmorhalsen svekkes tidligere enn nødvendig). Derfor må gynekologen undersøke deg og evaluere livmorhalsens størrelse og konsistens. Hvis det under undersøkelsen faktisk blir oppdaget en ICI, avhengig av situasjonen, vil legen enten observere tilstanden til livmorhalsen i dynamikk, eller tilby sykehusinnleggelse.

Laboratoriediagnostikk

Kontroll av en generell blodprøve, en generell urinprøve, en biokjemisk blodprøve og et hemostasiogram (koagulogram) vil tillate legen å vurdere hvor harmonisk kroppen din godtar alle endringene knyttet til graviditet.

Avtale med gynekolog

Livmoren er allerede perfekt håndgripelig gjennom den fremre bukveggen, dens palpasjon vil tillate oss å vurdere om det er en økt tone. På dette tidspunktet kan du allerede lytte til fostrets hjerterytme med en dopton (spesialinstrument).

Screening av II trimester

Screening er optimal fra 16 til 18 uker. Du må undersøke nivået av hCG (choriongonadotropin) - et hormon som "snakker" om utviklingen av graviditeten og fosteret ditt; AFP (alfa-fetoprotein) - dets nivå bestemmer mulige uregelmessigheter i fostrets utvikling, dets nervesystem og defekter i dannelsen av dets indre organer; estriol er et hormon hvis indikatorer tillater å utelukke alvorlige kromosomale patologier (medfødte sykdommer).
Konsultasjon med en genetiker - vil tillate deg å tolke resultatene av screeninger riktig, for å vurdere de individuelle gradene av risiko for å få et sykt barn. Hvis det er alvorlige risikofaktorer eller grove abnormiteter i undersøkelsesdataene, vil legen tilby invasiv prenatal diagnose - kordosentese for å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen / fraværet av en kromosomavvik.
En blodprøve for hormoner og protein er den hormonelle delen av screening. I dag, over hele verden og i de fleste klinikker i vårt land, har de allerede nektet å gjennomføre biokjemisk del II-screening (på grunn av det ekstremt lave informasjonsinnholdet). Imidlertid overlater legen det vanligvis til deg å ta denne testen..

Avtale med gynekolog

Måling av høyden på livmorens fundus og underlivets volum (i henhold til høyden på livmorens fundus, kan du bestemme den omtrentlige svangerskapsalderen, forstå hvor mye barnets utvikling tilsvarer perioden beregnet av menstruasjon). Måling av trykk, puls og kroppstemperatur. I det normale løpet av svangerskapet er det nødvendig med en undersøkelse av gynekolog i II trimester hver tredje uke.

Første screening under graviditet: undersøkelser og timing

I første trimester av graviditeten gjennomgår hver kvinne en så smertefri prosedyre som screening. For mange er dette et nytt konsept. Derfor blir det nødvendig å vurdere mer detaljert spørsmålet om screening og identifisering av de viktigste patologiene basert på resultatene..

Hva er den første screening og hvilke tester inkluderer den?

Denne prosedyren er veldig viktig under svangerskapet, da den gir informasjon om barnets tilstand og utvikling. Det utføres for å utelukke patologiske forandringer hos fosteret av genetisk natur..

Screening består av en blodprøve og en ultralydundersøkelse. Før screening tar en spesialist hensyn til de viktigste egenskapene til en gravid kvinne (vekt, høyde, avhengighet av dårlige vaner, mulige sykdommer) som kan påvirke testresultatene.

Hva bestemmes av den første screening

I den tiende uken av svangerskapet kan den vordende moren finne ut hvor godt fosteret utvikler seg, og om han har noen genetiske plager. Hvis fosteret utvikler seg med tegn på Downs sykdom, vil dette bestemmes av tykkelsen på krageområdet. Patologier oppdages av spesielle indikatorer i analysen av blod:

1. HCG-frekvensen: Hvis figuren er under normal, vil fosteret mest sannsynlig ha Edwards syndrom, hvis høyere - Downs syndrom.
2. Indikator PAPP-A (plasmaprotein): en verdi mindre enn normalt indikerer at barnet i fremtiden er utsatt for sykdommer.

Ultralyd ved første screening er rettet mot å bestemme følgende punkter:

• plassering av fosteret for å utelukke sannsynligheten for ektopisk graviditet;
• bekreftelse av enslig eller multippel graviditet;
• sporing av hjerteslag og levedyktighet til embryoet ved den tiende utviklingsuken;
• beregning av CTE (coccygeal-parietal størrelse);
• anatomisk undersøkelse av fosteret (både ytre defekter og patologier i indre organer bestemmes);
• undersøkelse av krageområdet, hvis tykkelse, med normal utvikling, skal tilsvare to centimeter. Hvis det blir fortykning, er sannsynligheten for en feil stor;
• undersøkelse av tilstanden til morkaken og utelukkelse av dens dysfunksjon.

Det er denne omfattende studien som hjelper til med å identifisere genetiske kromosomale abnormiteter i fosteret. Hvis en alvorlig diagnose er bekreftet som lammer livet til et ufødt barn, kan den gravide bli tilbudt en kunstig avslutning av svangerskapet.

Bare i henhold til dataene fra komplekse analyser bestemmer legen den nøyaktige tilstanden til fosteret. Hvis sannsynligheten for patologi er bekreftet, sendes kvinnen til spesielle tester - biopsi og fostervannsprøve. I henhold til resultatene av disse tar de endelige konklusjoner og bestemmer fostrets videre skjebne.

Når er den første graviditetsundersøkelsen gjort?

Er den første screening nødvendig?

Når den vordende moren er registrert, er et sett med studier som gjør det mulig å overvåke tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret hennes, obligatorisk. Screening kan også inkluderes her, noe som gjør det mulig for en kvinne i fødsel å være rolig med hensyn til den genetiske og kromosomale utviklingen av babyen. Men hvis kvinnen selv nekter denne prosedyren, kan ikke legen tvinge henne til å gjøre den første screening..

Først og fremst styres gynekologer av den gravide kvinnens interesse. Fordi hver mor skal bekymre seg for fosteret fra øyeblikket av unnfangelsen. Faren for å nekte screening kan ligge i at fosteret på et tidlig stadium kan ha en alvorlig hjernesykdom, som enten vil føre til døden før fødselen eller til alvorlig funksjonshemming i fremtiden. Selv om graviditeten er planlagt og begge foreldrene er helt sunne, og det ikke er personer med genetiske plager blant de pårørende, anbefaler den ledende legen likevel sterkt å gjennomgå screeningprosedyren.

Hvem anbefales for screening

Det er risikogrupper som krever screening i første trimester. De har ikke lov til å ignorere den første screening. Denne gruppen inkluderer:

• kvinner i arbeidskraft over 35 år;
• unge individer som bestemmer seg for å bli mødre før voksen alder;
• jenter, blant hvis slektninger det er mennesker med Downs sykdom eller andre genetiske plager, også hvis slike representanter er blant mannens slektninger;
• hvis tidligere graviditeter var med fosterpatologi eller spontanaborter;
• gravide kvinner som har misbrukt alkohol eller narkotika før unnfangelsen;
• hvis barnets far er en fjern slektning til den fødende kvinnen;
• gravide som tidligere har hatt tilfeller av dødfødsel;
• jenter som bruker medisiner for en rask avslutning av svangerskapet kort før unnfangelsen;
• hvis forrige barn ble født med en genetisk lidelse.

Hvordan forberede deg på din første graviditetsundersøkelse

Forberedende tiltak utføres i fødeklinikken med deltagelse av en ledende gynekolog. Det bør foregå en samtale mellom den gravide og legen, der pasienten vil finne ut alle spørsmålene som er av interesse for testene. Det er også noen nyanser om den første visningen:

1. Omfattende analyser bør finne sted på en dag, mens det anbefales å ta dem i samme laboratorium. Kvinnen i fødsel skal være rolig og forstå at alle prosedyrer ikke vil gi smerte hvis du ikke tar hensyn til innsamlingen av venøst ​​blod.
2. Det anbefales å avstå fra intimitet og spise før du gir blod, da dette kan påvirke resultatene.
3. Før screening skal den gravide veies, ettersom nøyaktig høyde- og vektdata vil være nødvendig på tidspunktet for prosedyren.
4. Avstå fra å drikke væske umiddelbart før prosedyren. Med sterk tørst er ikke mer enn hundre milliliter væske tillatt.
5. Resultatene av studiene og konklusjoner om tilstedeværelsen av patologier etter dekoding er rapportert av legen.

Første screening priser for graviditet

Hvis den gravide kvinnen kjenner indikatorene for normen, vil det være lett for henne å tyde resultatene av den første screening alene. Dermed vil den forventende moren allerede være klar over sannsynligheten for risikoen for patologier. For dette er standarder som er godkjent av spesialister gitt.

Viktig er indikatorene for proteinet (PAPP-A), som er ansvarlig for normal funksjon av morkaken og hCG.

Normer for PAPP-A og hCG ved første screening

Disse indikatorene er normen og forutsier ikke utviklingen av mangler..

Hastighetene for den første ultralydundersøkelsen under graviditet

Det første legen tar hensyn til er hjertefrekvensen (på dette tidspunktet bør den være i området 150-175 slag) og CTE (ikke mindre enn 45 mm.) På dette tidspunktet.

Beregning av mulige patologier under screening

I følge den første screening bestemmes symmetrien til hjernehalvkulene, samt generelle indikatorer for hvordan fosterets indre organer utvikler seg. Men hovedoppgaven med forskning er å gi data som bekrefter sannsynligheten for kromosomal patologi. Når du bærer et barn, er det veldig viktig å utelukke slike avvik og sykdommer i fremtiden:

1. Triplodia (med normal fosterutvikling bemerkes et dobbelt sett med kromosomer).
2. Patologiske endringer i nevralrøret.
3. Mulig navlestreng.
4. Sannsynligheten for å utvikle Downs syndrom.
5. Disposisjon for Patau syndrom.
6. Tegn på de Lange syndrom.
7. Fosteret utvikler seg med Edwards syndrom.

Derfor, for å starte rettidig behandling eller stimulere fosterutvikling, anbefales det at alle fremtidige fødende kvinner går til screening etter tiende uke. En spesialist bør håndtere avkodingen av 1 screening under graviditet, fordi feil tolkning av parametrene vil bare føre til uønsket panikk og angst.

Faktorer som påvirker resultatene av den første screening

Noen ganger kan resultatene av en omfattende studie være unøyaktige, og dette ledsages av slike faktorer:

• overvektig gravid kvinne, fedmestadium;
• hvis unnfangelse ikke skjedde naturlig, men ved hjelp av IVF, vil proteinnivået i blodet bli undervurdert;
• hvis graviditeten er flere (i dette tilfellet vil det være vanskelig å bestemme indikatoren for normen);
• opplevelser og stressende situasjoner like før testen til den forventede moren;
• amneocentose kan også påvirke resultatene;
• hvis en gravid kvinne får diagnosen diabetes.

Slike tilfeller forvrenger screeningresultatene og gir ikke et fullstendig klinisk bilde av tilstanden til det ufødte barnet..

Kan de første screeningresultatene være falske?

Som du vet kan det være forskjellige faktorer som påvirker forskningsresultatene betydelig. Ikke utelukk muligheten for en medisinsk feil. Så falske resultater som lett kan forveksles med indikatorer for genetisk sykdom er til stede:

• hos gravide kvinner med diabetes mellitus;
• også kan et avvik fra normen for hCG være når en kvinne er gravid med tvillinger;
• utidig første screening (før eller senere);
• svangerskap utenfor livmoren.

Første filmvisning

Vi inviterer deg til å se videoen om den første visningen, der vi håper du finner svar på dine gjenværende spørsmål..

Når gjøres den første screening under graviditet og hvorfor?

Den første screening under graviditet er et kompleks av to undersøkelser (ultralyd og biokjemisk blodprøve), som er nødvendig for å oppdage abnormiteter i fostrets utvikling i de tidlige stadiene. Det vises til alle gravide kvinner uten unntak, siden patologier i den moderne verden kan oppstå selv i fravær av noen disposisjon. Derfor er det viktig for forventede mødre å forstå hvor lenge den første screening er utført, hvordan nøyaktig denne prosedyren finner sted, og hvilke sykdommer den kan avsløre.

Funksjoner ved den første screeningundersøkelsen

Den første screening er vanligvis foreskrevet etter 12 uker, men siden det ikke alltid er mulig å bestemme svangerskapsalderen med absolutt sikkerhet, er det tillatt å gjennomføre den fra 11 til 13 uker. Hvis denne perioden allerede har gått, blir det bare gjort en ultralydskanning, siden en blodprøve ikke lenger vil gi entydige resultater. Tidligere forskning kan også være ubrukelig, siden embryoet ennå ikke er fullformet, og det er umulig å utføre alle nødvendige målinger.

Tidlig diagnose lar deg starte behandlingen i tide, som ofte tillater, hvis ikke helt eliminere utviklingsfeil og genetiske lidelser, og i det minste redusere deres konsekvenser. Derfor frarådes det sterkt å nekte å gjennomføre en fullstendig undersøkelse, spesielt når det gjelder kvinner i fare. Det er obligatorisk å gjennomgå screening i første trimester:

• kvinner over 35 eller under 18;
• hvis det allerede var tilfeller av genetiske abnormiteter i familien til barnets mor eller far;
• hvis barn med genetiske lidelser allerede er født;
• i nærvær av dårlige vaner eller ugunstige miljøforhold;
• hvis det tidligere har vært tilfeller av spontan abort, for tidlig fødsel, frossen graviditet;
• med et nært beslektet forhold;
• hvis den vordende moren led en smittsom sykdom under svangerskapet eller måtte ta potente medisiner som ikke ble anbefalt under graviditet.

Uansett bør du ikke være redd for undersøkelsen, siden det er helt trygt og gir relativt nøyaktige resultater. Uvitenhet vil ikke bidra til å finne fred, men det gode resultatet som oppnås, vil definitivt bidra til å bekymre deg mindre for skjebnen til babyen.

Hvordan gjøre den første screening under graviditet?

En ultralydundersøkelse i første trimester utføres for nøyaktig å bestemme graviditetens varighet, fostrets størrelse og grad, fostervannets volum, samt tilstanden til livmoren og morkaken. Alle disse indikatorene må passe inn i visse normer. Det er viktig å forstå at bare en god spesialist med lang erfaring kan tyde undersøkelsesresultatene, ellers kan konklusjonene være unøyaktige. Tidlig ultralyd kan utføres på to måter: transabdominal eller transvaginal. Som standard brukes det første alternativet når sonden flyttes langs bukveggen. Men når perioden virkelig er ubetydelig, fosteret er i en uheldig stilling eller kvinnen er overvektig, kan undersøkelsesmetoden endres for å oppnå et mer nøyaktig resultat..

I løpet av den første ultralyden måles følgende indikatorer:

• CTE (coccygeal-parietal size), standardverdi 43-65mm;
• BPR (biparaetal størrelse eller avstand mellom templene), standardverdi 17-24mm;
• TVP (tykkelse på krageområdet), standardverdien er 1,6-1,7 mm;
• lengden på nesebeinet, standardverdien er 2-4,2 mm;
• HR (hjertefrekvens), standardverdien er 140-160 slag per minutt;

Obligatorisk screening i første trimester, funksjoner og normer

Den første screening under graviditet er et sett med nødvendige laboratorie- og funksjonelle forskningsmetoder, ved hjelp av hvilken morfologisk og funksjonell tilstand av fosteret og endringer i kvinnekroppen blir vurdert.

1. Formål og liste over screeningundersøkelser
2. De studerte indikatorene
3. Datoer og spesifikasjoner for forberedelse
4. Hvordan forberede deg på din første ultralydscreening under graviditeten
5. Hvordan er
6. Indikatorer og dekoding av dem

Formål og liste over screeningundersøkelser

Screening av første trimester utføres for å bestemme antall embryoer (plutselig vil du vise tvillinger på ultralydsskanning), svangerskapsalder (etablert i henhold til fostrets hoveddimensjoner), for å identifisere medfødte defekter og utviklingsavvik, ta spesiell oppmerksomhet til fostrets anatomiske strukturer og dets fetometriske parametere. I tillegg vurderes den kvinnelige kroppens funksjonelle evner, kompensasjonsgraden for kronisk patologi og risikoen for genetiske sykdommer..

Denne diagnostiske fasen inkluderer:

• Ultralyd i første trimester - viser et ultralydbilde av tilstanden til kroppens indre strukturer, for å bestemme tilstedeværelsen og graden av patologiske prosesser i et bestemt organ. Ved bruk av ultralyd beregnes også størrelsen på organer og blodstrømningsindikatorer blir evaluert..
• Klinisk blodprøve. Til tross for sin enkelhet kan denne undersøkelsen fortelle mye om den forventede mors tilstand. For eksempel indikerer lave hemoglobinnivåer anemi, høyt antall hvite blodlegemer og ESR indikerer betennelse, etc..
• Generell urinanalyse. Lar deg identifisere patologien i urinveiene, de første tegn på svangerskapsforgiftning og ødem hos gravide kvinner.
• Blodprøve for humant koriongonadotropisk hormon og PAPP-A. I tillegg til at de bekrefter graviditet, hjelper de også til å mistenke en bestemt genetisk lidelse..

Etter at den gravide kvinnen har bestått hele 1. trimester screening, tar legen hensyn til de viktigste parametrene til kvinnen som kan påvirke forskningsresultatene:

• hennes høyde;
• kroppsvekt;
• tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• belastet arv;
• kroniske sykdommer.

De studerte indikatorene

Alle rutinemessige undersøkelser under graviditet tillater en kvinne å vite:

• om fosteret utvikler seg trygt;
• er det stor sannsynlighet for genetisk patologi og fødselsskader;
• finn ut graviditetsalderen til det ufødte barnet.

Ultralyd i første trimester av svangerskapet utføres målrettet for å diagnostisere følgende indikatorer:

1. Sted for embryoimplantasjon, utelukkelse av ektopisk graviditet (tubal lokalisering forekommer i 90-95% av tilfellene, mye sjeldnere - på eggstokkene, blærens serøse membran, bekkenhulenes indre vegg, etc.).
2. Bestemmelse av antall embryoer. Siden de de siste årene ofte tyr til IVF, har tilfeller av flere graviditeter blitt hyppigere..
3. Sporing og telling av hjertefrekvensen til fosteret, som indikerer dets levedyktighet, og normale indikatorer utelukker hypoksi.
4. Innhenting av data om coccygeal-parietal størrelse, som beregnes ved hjelp av en linje trukket fra de utstikkende delene av parietal regionen til det mest visualiserte punktet av coccyx. Det er ved hjelp av denne indikatoren at svangerskapsperioden bestemmes..
5. Også ved ultralyd blir tykkelsen på krageområdet (området som ligger på baksiden av nakken under huden og fylt med væske) vurdert uten feil. Høye verdier av indikatoren gjør det mulig å mistenke mulige fosterpatologier som et resultat av kromosomavvik.
6. Neseben, som visualiseres ved ultralyd hos ca 95-97% av sunne embryoer.
7. Biparietal størrelse, som beregnes i en rett linje trukket fra en parietal tuberkel til en annen.
8. Det anatomiske strukturen til det ufødte barnet blir nøye undersøkt med sikte på tidlig påvisning av interne og eksterne utviklingsdefekter..
9. Screening ultralyd under graviditet vurderer også parametrene til membranene, morkaken og ekskluderer dens dysfunksjon.

Samtidig utføres en "dobbel" biokjemisk screening av moderens perifere venøse blod, der nivået av beta-underenheten til humant koriongonadotropinhormon (hCG) og plasmaprotein type A assosiert med graviditet (PAPP-A) blir vurdert. HCG opprettholder den funksjonelle tilstanden til corpus luteum og en konstant økning i nivået av progesteron som kreves for å opprettholde graviditet. I tillegg påvirker dette hormonet implantasjonen og dannelsen av korionmembranen, fremmer en økning i antall villi på korionen og kontrollerer tilpasningsmekanismer under graviditet..

PAPP er et spesielt glykoprotein som produseres av trophoblasten under hele graviditetsperioden. Konsentrasjonen øker i direkte proporsjon til svangerskapsalderen. Resultatene av laboratoriescreening av dette proteinet i første trimester hjelper til med å oppdage mer enn 82% av fostrene med en slik kromosomavvik som Downs syndrom.

Datoer og spesifikasjoner for forberedelse

Med tanke på hvor mange uker 1 trimester varer (fra den første til den tolvte uken av svangerskapet), foreskrives alle ovennevnte undersøkelser strengt til et bestemt tidspunkt: fra 10. uke til 6. dag den 13.. Det er best å utføre forskningen presist på den tolvte uken, siden sannsynligheten for feil og feil i denne perioden er ekstremt minimal..

Når du svarer på spørsmålet om hvor mange uker den første planlagte screening er utført, er det verdt å påpeke at perioden er begrenset til tre uker, og den 12. uken er å foretrekke, og dette er viktig for alle screening-ultralyd under graviditet.

Legen er forpliktet til å fortelle den vordende moren hvordan de skal forberede seg på den første screening:

1. Før du gjennomfører laboratorieblodprøver, anbefales det å ikke spise mat i minst 6 timer, det vil si at studien utføres på tom mage. Dagen før du tar blod fra en blodåre er det tilrådelig å ikke spise mel, krem ​​og fett for ikke å fremkalle falske svar.
2. Forberedelse for den første screening for levering av en generell urintest består i nøye intim hygiene og innsamling av morgenurin i en steril beholder kjøpt fra et apotek. For å forhindre at overflødig deskvamert epitel kommer inn i reagensrøret, anbefales det å tømme den første delen av urinen (første 2-3 sekunder) på toalettet..

Hvordan forberede deg på din første ultralydscreening under graviditeten

Hvis studien utføres gjennom den fremre bukveggen, det vil si transabdominalt, så to eller tre dager før prosedyren, må du følge et spesielt kosthold. Hensikten er å forhindre økt gassproduksjon i tarmene. For å gjøre dette, må en kvinne midlertidig fjerne alle produkter som forårsaker gasser og gjæring i tykktarmhulen (bakevarer, erter, sjokolade, grønne og vanlige bønner, kål, hurtigmat, ferske agurker, ris, epler, etc.). etc.). På dagen for prosedyren kan du ta to kapsler med Espumisan om morgenen, et medikament relatert til antiskummidler.

I tillegg krever denne teknikken å fylle blærehulen, det vil si at den gravide kvinnen må drikke en viss mengde væske i en bestemt tid (1-2 timer) før den første trang til å urinere vises. Bruk rent ikke-kullsyreholdig vann og kompott, men ikke te, kullsyreholdige drikker eller kaffe.

Ultralydundersøkelsen utføres på tom mage, så det siste måltidet bør være 8-9 timer før inngrepet, forutsatt at det er planlagt til morgentimene. Hvis den diagnostiske hendelsen utføres i løpet av dagen, bør det siste måltidet være minst 3-4 timer før avtalt tid.

Hvis ultralyd utføres transvaginalt, er forberedelse for screening av 1. trimester basert på overholdelse av det ovenfor beskrevne dietten og krever ikke ekstra væskeinntak, siden blæren i dette tilfellet må forbli tom.

Hvordan er

Den venøse blodsamlingen for den første laboratoriescreeningen utføres av en sykepleier i et sterilt manipulasjonsrom. Fremgangsmåten kan utføres enten med en konvensjonell engangssprøyte eller med en vakuumbeholder. I alle fall settes en turné på den nedre tredjedelen av skulderen, og injeksjonsstedet forbehandles med en bomullspinne dyppet i 96% etylalkohol. Åren er gjennomboret med en nål med kuttet vendt opp.

Ultralyd i 1. trimester er helt smertefri og trygt for både babyen og den forventede moren. Den transabdominale teknikken innebærer at kvinnen ligger på en sofa i liggende stilling. En spesiell sensor er plassert i underlivet og føres langs den i forskjellige plan. Bildet av organens ekkostruktur vises på skjermen, hvoretter legen utfører målingene av interesse.

I en alternativ metode settes transduseren direkte inn i skjedehulen til en dybde på 5-6 cm. Opprinnelig plasseres kvinnen på en gynekologisk stol som standard. Fremgangsmåten er smertefri, bare når du beveger deg kan forårsake ubehag.

Indikatorer og dekoding av dem

Det viktigste målet for alle beståtte eksamener er tolkningen av indikatorene som er oppnådd. Laboratorieundersøkelsesstandardene for 1. trimester er som følger:

Første ultralydscreening: Et økt hCG-nivå kan indikere tilstedeværelsen av Downs syndrom, mens en reduksjon i denne indikatoren indikerer en høy risiko for å få en baby med Edwards syndrom. Undervurderte plasmaprotein-A-tall er et hyppig kriterium for abnormiteter og misdannelser. Hvis verdiene til dette proteinet er litt lavere enn de tillatte, og resten av dataene passer inn i normen, er det ingenting å bekymre seg for.

• Haleben-parietal-dimensjonen bør ikke overstige 59 mm ved henholdsvis 12 uker og 74 mm ved 13 uker.
• Tykkelsen på krageområdet hos et sunt barn er 0,9-2,6 mm. Hvis indikatorene er mer enn 3 mm, kan man bedømme om medfødt kromosomal patologi.
• Biparietal hodestørrelse ved 12 og 13 uker - henholdsvis 23 og 27 mm.
• Fosterets hjertefrekvens for 1 trimester er normalt 145-175 slag per minutt.

Alle oppnådde resultater fra den første screening må legges inn i protokollen og byttekortet til den gravide kvinnen, som alltid må være sammen med henne.

Screening av graviditetens første trimester

generell informasjon

For en tid tilbake visste ikke gravide kvinner en gang om en slik prosedyre som prenatal eller perinatal screening. Nå gjennomgår alle forventede mødre en slik undersøkelse..

Hva er screening under graviditet, hvorfor gjøres det og hvorfor er resultatene så viktige? Vi har prøvd å gi svar på disse og andre spørsmål om perinatal screening som berører mange gravide kvinner i dette materialet..

For i fremtiden å utelukke enhver misforståelse av den gitte informasjonen, før du går videre direkte til behandlingen av de ovennevnte emnene, er det verdt å definere noen medisinske begreper.

Hva er ultralydscreening og mors serumbiokjemi

Prenatal screening er en spesiell type en virkelig standard prosedyre som kalles screening. Denne omfattende undersøkelsen består av ultralyddiagnostikk og laboratorieblodprøver, i dette tilfellet biokjemi av mors serum. Deteksjon på et tidlig stadium av noen genetiske abnormiteter er hovedoppgaven med en slik analyse under graviditet som screening.

Prenatal eller perinatal betyr prenatal, og begrepet screening i medisin betyr en rekke studier av et stort lag av befolkningen, som utføres for å danne en såkalt "risikogruppe" som er utsatt for visse sykdommer.

Det er universell eller selektiv screening.

Dette betyr at screeningstudier ikke bare gjøres for gravide kvinner, men også for andre kategorier mennesker, for eksempel barn i samme alder for å etablere sykdommer som er karakteristiske for en gitt livsperiode..

Ved hjelp av genetisk screening kan leger ikke bare finne ut om problemer i babyens utvikling, men også reagere i tide på komplikasjoner under graviditeten, som en kvinne kanskje ikke engang mistenker om.

Ofte begynner forventede mødre, som hører at de må gjennom denne prosedyren flere ganger, å få panikk og bekymring på forhånd. Det er imidlertid ingenting å være redd for, du trenger bare å spørre en gynekolog på forhånd hvorfor screening for gravide er nødvendig, når og, viktigst, hvordan denne prosedyren gjøres.

Så la oss starte med det faktum at standardundersøkelsen utføres tre ganger under hele graviditeten, dvs. i hvert trimester. Som en påminnelse er en trimester en periode på tre måneder.

Screening av graviditetens første trimester

Hva er trimester 1 screening? Til å begynne med, la oss svare på et vanlig spørsmål om hvor mange uker det er i graviditetens første trimester. I gynekologi er det bare to måter å pålitelig fastslå perioden under graviditet - kalender og fødselshjelp.

Førstnevnte er basert på dagen for unnfangelsen, mens sistnevnte er basert på menstruasjonssyklusen før befruktning. Derfor er første trimester en periode som, i henhold til kalendermetoden, begynner den første uken fra unnfangelsen og slutter med den fjortende uken..

I følge den andre metoden er første trimester 12 fødselsuker. I dette tilfellet telles perioden dessuten fra begynnelsen av den siste menstruasjonen. Mer nylig har screening ikke blitt administrert til gravide kvinner.

Nå er imidlertid mange forventende mødre selv interessert i å gjennomgå en slik undersøkelse..

I tillegg anbefaler Helsedepartementet på det sterkeste å tildele forskning til alle forventede mødre, uten unntak..

Det er sant at dette gjøres frivillig, siden ingen kan tvinge en kvinne til å gjennomgå noen form for analyse.

Det er verdt å merke seg at det er kategorier av kvinner som av en eller annen grunn bare er forpliktet til å gjennomgå screening, for eksempel:

• gravide fra trettifem år og utover;
• vordende mødre med en historie med informasjon om trusselen om spontanabort;
• kvinner som hadde smittsomme sykdommer i første trimester;
• gravide kvinner som av helsemessige årsaker må ta medisiner som er forbudt for deres situasjon i de tidlige stadiene;
• kvinner som har hatt ulike genetiske abnormiteter eller avvik i fostrets utvikling i tidligere svangerskap;
• kvinner som har født barn med utviklingsavvik eller mangler;
• kvinner som har fått diagnosen frossen eller regressiv graviditet (opphør av fosterutvikling);
• kvinner som lider av narkotika- eller alkoholavhengighet;
• gravide kvinner i hvis familie eller i familien til faren til det ufødte barnet tilfeller av arvelige genetiske abnormiteter ble registrert.

Hvor lang tid tar det før prenatal screening for 1. trimester? For den første screening under graviditet er perioden satt i intervallet fra 11 uker til 13 fødselsuker med graviditet og 6 dager. Tidligere over den angitte perioden gir det ingen mening å utføre denne undersøkelsen, siden resultatene vil være uinformative og helt ubrukelige..

Den første ultralydskanningen på 12. uke av svangerskapet for en kvinne gjøres ikke tilfeldig. Siden det er på dette tidspunktet at embryonet slutter og fosterets eller fostrets utviklingsperiode for den fremtidige personen begynner.

Dette betyr at embryoet blir til et foster, dvs. det er åpenbare endringer som snakker om utviklingen av en fullverdig levende menneskekropp. Som vi sa tidligere, er screeningstudier et kompleks av tiltak som består av ultralyddiagnostikk og blodbiokjemi hos en kvinne..

Det er viktig å forstå at screening av ultralyd i 1. trimester under graviditet spiller den samme viktige rollen som laboratorieblodprøver. For at genetikere skal trekke de riktige konklusjonene basert på resultatene av undersøkelsen, må de studere både ultralydresultatene og pasientens blodbiokjemi.

Hvor mange uker den første screening er utført, snakket vi, la oss nå gå videre til å dekode resultatene av en omfattende studie. Det er veldig viktig å vurdere nærmere de normer som legene har etablert for resultatene av den første screening under graviditet. Selvfølgelig er det bare en spesialist på dette området som har den nødvendige kunnskapen, og viktigst av alt, erfaring som kan gi en kvalifisert vurdering av resultatene av analysen..

Vi tror at det er tilrådelig for enhver gravid kvinne å vite i det minste generell informasjon om hovedindikatorene for prenatal screening og deres normative verdier. Faktisk er det vanlig at de fleste forventede mødre er altfor mistenkelige for alt som gjelder helsen til deres fremtidige barn. Derfor vil de være mye mer komfortable hvis de på forhånd vet hva de kan forvente av forskningen..

Dekoding av screening av 1. trimester ved ultralyd, normer og mulige avvik

Alle kvinner vet at de under graviditet må gjennomgå mer enn én ultralydundersøkelse (heretter kalt ultralyd), som hjelper legen til å spore den intrauterine utviklingen av det ufødte barnet. For at screening-ultralyden skal gi pålitelige resultater, må du forberede deg på forhånd for denne prosedyren..

Vi er sikre på at de aller fleste gravide vet hvordan man gjør denne prosedyren. Det vil imidlertid ikke være overflødig å gjenta at det er to typer forskning - transvaginal og transabdominal. I det første tilfellet settes enhetssensoren direkte inn i skjeden, og i det andre kommer den i kontakt med overflaten til den fremre bukveggen.

Foto av fosteret ved 13 ukers graviditet

Det er ingen spesielle forberedelsesregler for den transvaginale typen ultralyd.

Hvis du har en transabdominal undersøkelse, bør du ikke gå på toalettet "på en liten" før prosedyren (ca. 4 timer før ultralyd), og på en halv time anbefales det å drikke opptil 600 ml vanlig vann.

Saken er at undersøkelsen må utføres på en væskefylt blære..

For at legen skal få et pålitelig screeningresultat for ultralyd, må følgende betingelser være oppfylt:

• undersøkelsesperiode - fra 11 til 13 fødselsuke;
• fostrets stilling skal tillate spesialisten å utføre de nødvendige manipulasjonene, ellers må moren "påvirke" babyen til å rulle over;
• coccygeal-parietal størrelse (heretter CTE) bør ikke være mindre enn 45 mm.

Hva er CTE under graviditet ved ultralyd

Når du gjennomfører en ultralyd, undersøker en spesialist nødvendigvis forskjellige parametere eller størrelser på fosteret. Denne informasjonen lar deg bestemme hvor godt babyen er dannet, og om han utvikler seg riktig. Hastigheten på disse indikatorene avhenger av graviditetens varighet..

Hvis verdien av en eller annen parameter oppnådd som et resultat av ultralyd avviker fra normen opp eller ned, anses dette som et signal om tilstedeværelsen av noen patologier. Halvebenet-parietalstørrelsen er en av de viktigste innledende indikatorene for riktig intrauterin utvikling av fosteret..

CTE-verdien sammenlignes med vekten av fosteret og svangerskapsalderen. Denne indikatoren bestemmes ved å måle avstanden fra beinet til barnets krone til halebenet. Generelt er det at jo høyere CTE-indeks, jo lengre drektighetsperiode..

KTR-normer

Når denne indikatoren litt overstiger eller tvert imot er litt mindre enn normen, er det ingen grunn til panikk. Dette snakker bare om særegenheter ved utviklingen av dette spesielle barnet..

Hvis CTE-verdien avviker fra standardene i stor retning, signaliserer dette utviklingen av et stort foster, dvs. Antagelig vil vekten til barnet ved fødselen overstige gjennomsnittshastigheten på 3-3,5 kg. I tilfeller der CTE er betydelig mindre enn standardverdiene, kan dette være et tegn på at:

• graviditet ikke utvikler seg som det skal, i slike tilfeller bør legen nøye sjekke fostrets hjerterytme. Hvis han døde i livmoren, trenger kvinnen øyeblikkelig legehjelp (curettage av livmorhulen) for å forhindre en mulig trussel mot helse (utvikling av infertilitet) og liv (infeksjon, blødning);
• kroppen til en gravid kvinne produserer en utilstrekkelig mengde hormoner, vanligvis progesteron, som kan føre til spontanabort. I slike tilfeller foreskriver legen en ekstra undersøkelse for pasienten og foreskriver medisiner som inneholder hormoner (Utrozhestan, Dufston);
• moren er syk med smittsomme sykdommer, inkludert seksuelt overførbare sykdommer;
• fosteret har genetiske abnormiteter. I slike situasjoner foreskriver leger flere tester sammen med en biokjemisk blodprøve, som er en del av den første screeningtesten..

Det er også verdt å understreke at det ofte er tilfeller der en lav CTE indikerer en feil etablert svangerskapsalder. Dette refererer til en variant av normen. Alt en kvinne trenger i en slik situasjon er å gjennomgå en ny ultralydundersøkelse etter en stund (vanligvis etter 7-10 dager).

Bipolar lidelse i fosteret (biparietal størrelse)

Hva er BPD ved ultralyd under graviditet? Når du utfører en ultralydundersøkelse av fosteret i første trimester, er leger interessert i alle mulige egenskaper ved det ufødte barnet. Siden studien deres gir spesialister maksimal informasjon om hvordan den intrauterine utviklingen til en liten mann foregår, og om alt er i orden med helsen hans.

Hva er denne føtal bipolare lidelsen? La oss først tyde den medisinske forkortelsen. BPD er biparietal størrelse på fosterhodet, dvs. avstanden mellom veggene til hodeskallenes parietale bein, på en enkel måte, størrelsen på hodet. Denne indikatoren regnes som en av de viktigste for å bestemme den normale utviklingen til et barn..

Det er viktig å merke seg at BPD ikke bare viser hvor godt og riktig babyen utvikler seg, men også hjelper leger å forberede seg på den kommende fødselen. Siden hvis størrelsen på hodet til det ufødte barnet avviker fra normen i en stor retning, så kan han rett og slett ikke passere gjennom morens fødselskanal. I slike tilfeller foreskrives en planlagt keisersnitt..

Tabell over BPR-normer etter uke

Når BPD avviker fra de etablerte normene, kan dette indikere:

• om tilstedeværelsen av slike patologier som er uforenlige med livet i fosteret som hjernebrokk eller svulst;
• omtrent en tilstrekkelig stor størrelse på det ufødte barnet, hvis andre grunnleggende parametere for fosteret ligger foran de etablerte utviklingsstandardene i flere uker;
• om brå utvikling, som etter en stund vil gå tilbake til det normale, forutsatt at andre grunnleggende parametere for fosteret passer inn i normene;
• om utviklingen av cerebral hydrocefalus hos fosteret på grunn av tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer hos moren.

Avviket fra denne indikatoren nedover indikerer at babyens hjerne utvikler seg feil..

Krage romtykkelse (TVP)

Foster TVP - hva er det? Krageområdet i fosteret eller størrelsen på livmorhalsen er et sted (nærmere bestemt en langstrakt formasjon) som ligger mellom nakken og den øvre hudmembranen i babyens kropp, der væske akkumuleres. Studien av denne verdien utføres ved screening av første trimester av svangerskapet, siden det er på dette tidspunktet det er mulig å måle TVP for første gang, og deretter analysere den.

Fra den 14. uken av svangerskapet synker denne formasjonen gradvis i størrelse, og den 16. uken forsvinner den praktisk talt fra syne. For TVP er det også etablert visse normer som er i direkte forhold til graviditetens varighet..

For eksempel bør normen for tykkelsen på krageområdet ved 12 uker ikke gå utover området fra 0,8 til 2,2 mm. Krageområdet ved 13 uker skal være mellom 0,7 og 2,5 mm.

Det er viktig å merke seg at for denne indikatoren setter eksperter gjennomsnittlige minimumsverdier, hvor avviket indikerer en tynning av krageområdet, som, i likhet med utvidelsen av TVP, betraktes som en anomali..

Foster TVP-bord etter uke

Hvis denne indikatoren ikke samsvarer med TVP-normene angitt i tabellen ovenfor ved 12 uker og i andre perioder med graviditet, indikerer et slikt resultat sannsynligvis tilstedeværelsen av følgende kromosomavvik:

• trisomi 13, en sykdom kjent som Patau syndrom, preget av tilstedeværelsen av et ekstra kromosom 13 i humane celler;
• trisomi på kromosom 21, kjent for alle som Downs syndrom, en menneskelig genetisk sykdom der karyotypen (dvs. et komplett sett med kromosomer) er representert av kromosom 47 i stedet for 46;
• monosomi på X-kromosomet, en genomisk sykdom oppkalt etter forskerne som oppdaget det Shereshevsky-Turners syndrom, det er preget av slike abnormiteter i fysisk utvikling som kort vekst, så vel som seksuell infantilisme (umodenhet);
• trisomi på kromosom 18 er en kromosomal sykdom. Edwards syndrom (det andre navnet på denne sykdommen) er preget av en rekke misdannelser som er uforenlige med livet..

Trisomi er en variant av aneuploidi, dvs. endringer i karyotypen, der den menneskelige cellen har et ekstra tredje kromosom i stedet for det normale diploide settet.

Monosomi er en variant av aneuploidi (kromosomavvik) der det ikke er kromosomer i kromosomsettet.

Hva er normene for trisomi 13, 18, 21 etablert under graviditet? Det skjer slik at en feil oppstår i celledeling. Dette fenomenet kalles aneuploidy i vitenskapen. Trisomi er en av typene aneuploidi, der, i stedet for et par kromosomer, er det et ekstra tredje kromosom tilstede i cellen.

Med andre ord arver barnet ytterligere 13, 18 eller 21 kromosom fra foreldrene sine, som igjen medfører genetiske abnormiteter som hindrer normal fysisk og mental utvikling. Downs syndrom er statistisk sett den vanligste sykdommen forårsaket av tilstedeværelsen av kromosom 21.

Babyer født med Edwards syndrom, som i tilfelle Patau syndrom, lever vanligvis ikke opptil ett år, i motsetning til de som er uheldige nok til å bli født med Downs syndrom. Slike mennesker kan leve i moden alderdom. Imidlertid kan et slikt liv snarere kalles eksistens, spesielt i landene i det post-sovjetiske rommet, der disse menneskene betraktes som utstøtte, og de prøver å unngå og ignorere dem..

For å utelukke slike uregelmessigheter, må gravide kvinner, spesielt de som er i fare, gjennomgå en obligatorisk screeningundersøkelse. Forskerne hevder at utviklingen av genetiske abnormiteter er i direkte proporsjon med alderen til den forventede moren. Jo yngre kvinnen er, desto mindre sannsynlig vil barnet ha unormale forhold.

For å etablere trisomi i graviditetens første trimester, utføres en undersøkelse av krageområdet til fosteret ved hjelp av ultralyd. I fremtiden tar gravide kvinner med jevne mellomrom en blodprøve, der de viktigste indikatorene for genetikere er nivået av alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, choriongonadotropin (hCG) og estriol.

Som nevnt tidligere, avhenger risikoen for å få en genetisk lidelse hos et barn først og fremst av mors alder. Imidlertid er det tider når trisomi registreres hos unge kvinner. Derfor undersøker leger ved screening alle mulige tegn på avvik. Det antas at en erfaren ultralydspesialist kan identifisere problemer allerede under den første screeningundersøkelsen.

Tegn på Downs syndrom, samt Edwards og Patau

Trisomi 13 er preget av en kraftig reduksjon i nivået av PAPP-A (PAPP, graviditetsassosiert plasmaprotein (protein) A). En markør for denne genetiske abnormiteten er også redusert eller økt hCG. De samme parametrene spiller en viktig rolle for å avgjøre om et foster har Edwards syndrom..

Når det ikke er risiko for trisomi 18, registreres normale verdier av PAPP-A og b-hCG (gratis beta-underenhet av hCG) i en biokjemisk blodprøve. Hvis disse verdiene avviker fra standardene som er etablert for hver spesielle svangerskapsperiode, vil det sannsynligvis bli funnet genetiske misdannelser hos barnet..

Det er viktig å merke seg at i tilfelle når spesialisten fikser tegn som indikerer risikoen for trisomi, under den første screening, blir kvinnen henvist til videre undersøkelse og for konsultasjon med genetikere. For å stille en endelig diagnose, må den forventede moren gjennomgå prosedyrer som:

• korionbiopsi, dvs. skaffe en prøve av korionvev for å diagnostisere avvik;
• fostervannsprøve er en punktering av fostervannmembranen for å få en prøve av fostervann for videre studier i laboratoriet;
• placentocentesis (placenta biopsi), med denne invasive diagnostiske metoden, tar spesialister et utvalg av placenta vev ved hjelp av en spesiell punkteringsnål, som gjennomborer den fremre bukveggen;
• cordocentesis, en metode for å diagnostisere genetiske abnormiteter under graviditet, der navlestrengsblodet fra fosteret blir analysert.

Dessverre, hvis en gravid kvinne gjennomgikk noen av de ovennevnte studiene og diagnosen tilstedeværelse av genetiske abnormiteter hos fosteret ble bekreftet under bioscreening og ultralyd, vil leger tilby å avslutte graviditeten. I tillegg til, i motsetning til standard screeningstudier, kan disse invasive undersøkelsesmetodene provosere en rekke alvorlige komplikasjoner opp til spontanabort, så leger ty til dem i et ganske sjeldent antall tilfeller..

Neseben etter 12 uker, normtabell

Nesebenet er et lett langstrakt, firkantet, frontalt konveks paret av menneskets ansikt. Ved den første ultralydscreeningen bestemmer spesialisten lengden på babyens neseben. Det antas at i nærvær av genetiske abnormiteter utvikler dette beinet seg ikke riktig, dvs. hennes ossifikasjon oppstår senere.

Derfor, hvis nesebenet er fraværende eller størrelsen er for liten under den første screening, indikerer dette den mulige tilstedeværelsen av forskjellige anomalier. Det er viktig å understreke at lengden på nesebeinet måles til 13 uker eller 12 uker. Ved screening på 11 uker, sjekker spesialisten bare sin tilstedeværelse.

Det er verdt å understreke at hvis størrelsen på nesebenet ikke samsvarer med de etablerte normene, men hvis andre grunnleggende indikatorer samsvarer, er det egentlig ingen grunn til bekymring. Denne tilstanden kan skyldes de individuelle egenskapene til utviklingen av dette spesielle barnet..

Hjertefrekvens (HR)

En parameter som hjertefrekvens spiller en viktig rolle ikke bare i de tidlige stadiene, men gjennom hele svangerskapet. Det er nødvendig å bare måle og overvåke fosterets hjertefrekvens bare for å legge merke til avvik i løpet av tiden og om nødvendig redde babyens liv.

Interessant, selv om hjertemuskelen (hjertemuskelen) begynner å trekke seg sammen allerede den tredje uken etter unnfangelsen, kan hjerteslag bare høres fra den sjette fødselsuken. Det antas at i den innledende fasen av fosterutviklingen, bør hjerterytmenes rytme tilsvare morens puls (i gjennomsnitt er det 83 slag per minutt).

Imidlertid, allerede i den første måneden av det intrauterine livet, vil babyens hjertefrekvens gradvis øke (med ca. 3 slag per minutt hver dag), og i den niende uken av svangerskapet vil den nå 175 slag per minutt. Bestem hjerterytmen ved hjelp av ultralyd.

Når du gjennomfører den første ultralyden, tar spesialistene ikke bare oppmerksom på hjertefrekvensen, men ser også på hvordan babyens hjerte utvikler seg. Til dette brukes et såkalt firekammerkutt, dvs. metode for instrumental diagnose av hjertefeil.

Det er viktig å understreke at et avvik fra standardene til en slik indikator som hjertefrekvens indikerer tilstedeværelsen av mangler i utviklingen av hjertet. Derfor studerer legene nøye strukturen på atriene og hjertekamrene til fosteret ved et kutt. Hvis det oppdages abnormiteter, henviser eksperter den gravide for ytterligere studier, for eksempel for ekkokardiografi (EKG) med Doppler.

Fra og med den tjuende uken vil gynekologen fra fødeklinikken lytte til babyens hjerte ved hjelp av et spesielt rør ved hvert planlagte besøk til den gravide kvinnen. En prosedyre som hjertets auskultasjon brukes ikke på et tidligere tidspunkt på grunn av dets ineffektivitet, fordi legen kan bare ikke høre hjerterytmen.

Når babyen utvikler seg, vil hjertet hans bli hørt tydeligere hver gang. Auskultasjon hjelper gynekologen med å bestemme fostrets posisjon i livmoren. For eksempel, hvis hjertet blir bedre lyttet til på nivået til mors navle, så er barnet i en tverrposisjon, hvis det er til venstre for navlen eller under, så er fosteret i kephalisk presentasjon, og hvis det er over navlen, så i bekkenet.

Fra 32 ukers svangerskap brukes kardiotokografi (forkortet CTE) til å overvåke hjerterytmen. Når du utfører ovennevnte typer undersøkelser, kan en spesialist registrere fosteret:

• bradykardi, dvs. en unormalt lav hjertefrekvens, som vanligvis er midlertidig. Dette avviket kan være et symptom på mors tilstedeværelse av autoimmune sykdommer, anemi, svangerskapsforgiftning, samt spenning av navlestrengen når det ufødte barnet ikke får nok oksygen. Medfødte hjertefeil kan også bli årsaken til bradykardi. For å utelukke eller bekrefte denne diagnosen blir en kvinne sendt til ytterligere undersøkelser uten å mislykkes;
• takykardi, dvs. høy hjertefrekvens. Eksperter registrerer sjelden et slikt avvik. Imidlertid, hvis hjertefrekvensen er mye høyere enn normene fastsetter, indikerer dette hypertyreose hos mor eller hypoksi, utvikling av intrauterine infeksjoner, anemi og genetiske abnormiteter hos fosteret. I tillegg kan medisinene en kvinne tar påvirke hjertefrekvensen..

I tillegg til egenskapene som er diskutert ovenfor, analyserer spesialister under den første screening-ultralydundersøkelsen også dataene:

• om symmetrien til fosterets hjernehalvdeler;
• omtrent størrelsen på hodets omkrets;
• omtrent avstanden fra occipital til frontbenet;
• lengden på bein på skuldre, hofter og underarmer;
• om hjertets struktur;
• om plasseringen og tykkelsen på korionen (morkaken eller "barnets plass");
• omtrent mengden vann (fostervann);
• om tilstanden til svelget til mors livmorhals;
• antall fartøy i navlestrengen;
• om fravær eller tilstedeværelse av livmor hypertonicitet.

Som et resultat av ultralyd, i tillegg til de genetiske abnormitetene som allerede er diskutert ovenfor (monosomi eller Shereshevsky-Turners syndrom, trisomi på kromosom 13, 18 og 21, nemlig Down, Patau og Edwards syndrom), kan følgende patologier i utvikling identifiseres:

• et nevralrør, slik som misdannelse i ryggraden (meningomyelocele og meningocele) eller kranialbrokk (encefalocele);
• Corne de Lange syndrom, en anomali der flere misdannelser registreres, noe som fører til både fysiske funksjonshemninger og mental retardasjon;
• triploidi, en genetisk utviklingsdefekt der en svikt oppstår i kromosomsettet, som regel overlever ikke fosteret i nærvær av en slik patologi;
• omphalocele, embryonal eller navlebrokk, patologi i den fremre bukveggen, der noen organer (lever, tarm og andre) utvikler seg i hernialposen utenfor bukhulen;
• Smith-Opitz syndrom, en genetisk lidelse som påvirker metabolske prosesser, som deretter fører til utvikling av mange alvorlige patologier, for eksempel autisme eller mental retardasjon.

Biokjemisk screening av 1. trimester

La oss snakke mer detaljert om den andre fasen av en omfattende screeningundersøkelse av gravide kvinner. Hva er biokjemisk screening for 1. trimester, og hva er standardene for hovedindikatorene? Faktisk er biokjemisk screening intet mer enn en biokjemisk blodprøve av den forventede moren.

Denne studien utføres bare etter ultralyd. Dette skyldes det faktum at, takket være en ultralydundersøkelse, fastslår legen den nøyaktige varigheten av svangerskapet, som de normative verdiene til hovedindikatorene for blodbiokjemi direkte avhenger av. Så husk at du bare trenger å gå til biokjemisk screening med resultatene av en ultralyd.

Hvordan forberede deg på din første graviditetsundersøkelse

Vi snakket om hvordan de gjør det, og viktigst av alt, når de gjør en screening-ultralyd, er det nå verdt å være oppmerksom på å forberede for levering av en biokjemisk analyse. Som med alle andre blodprøver, må du forberede deg på denne studien på forhånd..

Hvis du ønsker å få et pålitelig resultat av biokjemisk screening, må du følge nøyaktig følgende anbefalinger:

• blod for biokjemisk screening er gitt strengt på tom mage, leger anbefaler ikke engang å drikke vanlig vann, for ikke å nevne noe mat;
• noen dager før screening, bør du endre ditt vanlige kosthold og begynne å følge et sparsomt kosthold der du ikke bør spise for fet og krydret mat (for ikke å øke kolesterolnivået), samt sjømat, nøtter, sjokolade, sitrusfrukter og andre allergifremkallende matvarer, selv om du ikke tidligere har hatt en allergisk reaksjon på noe.

Hvis du følger disse anbefalingene, vil du få et pålitelig resultat av biokjemisk screening. Tro meg, det er bedre å være tålmodig en stund og gi opp favorittdelikatessene dine slik at du ikke bekymrer deg for resultatene av analysen senere. Tross alt vil leger tolke ethvert avvik fra de etablerte normene som en patologi i babyens utvikling..

Ofte snakket kvinner i alle slags fora viet til graviditet og fødsel om hvordan resultatene av den første screening, forventet med en slik spenning, viste seg å være dårlige, og de måtte gjøre alle prosedyrene igjen. Til slutt fikk gravide kvinner til slutt gode nyheter om helsen til babyene sine, siden de justerte resultatene indikerte at det ikke var noen utviklingshemming..

Hele poenget var at de forventede mødrene ikke forberedte seg ordentlig på screening, noe som til slutt førte til mottak av unøyaktige data.

Tenk deg hvor mange nerver som ble kastet bort og bitre tårer ble kastet mens kvinner ventet på nye testresultater..

Slike kolossale belastninger går ikke uten å etterlate spor for noen persons helse, og enda mer for en gravid kvinne..

Biokjemisk screening av 1. trimester, tolkning av resultater

Når du utfører den første biokjemiske screeninganalysen, spilles hovedrollen i diagnostisering av eventuelle abnormiteter i fostrets utvikling av slike indikatorer som den frie β-underenheten til humant koriongonadotropin (heretter hCG), så vel som PAPP-A (plasmaprotein A assosiert med graviditet). La oss vurdere hver av dem i detalj.

PAPP-A - hva er det??

Som nevnt ovenfor er PAPP-A en indikator på en biokjemisk blodprøve av en gravid kvinne, som hjelper spesialister med å etablere tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter i fostrets utvikling på et tidlig stadium. Det fulle navnet på denne verdien høres ut som graviditetsassosiert plasmaprotein A, som bokstavelig talt betyr plasmaprotein A assosiert med graviditet.

Det er proteinet (proteinet) A som produseres av morkaken under graviditeten som er ansvarlig for den harmoniske utviklingen av det ufødte barnet. Derfor betraktes en indikator som nivået av PAPP-A, beregnet til 12 eller 13 uker under graviditet, som en karakteristisk markør for å bestemme genetiske abnormiteter..

Det er obligatorisk å bestå analysen for å kontrollere PAPP-A-nivået skal:

• gravide over 35 år;
• kvinner som tidligere har født barn med genetisk utviklingshemning;
• vordende mødre med slektninger med genetisk utviklingshemning i familien;
• kvinner som har lidd av sykdommer som cytomegalovirus, rubella, herpes hepatitt kort før graviditet;
• gravide som har hatt komplikasjoner eller spontanaborter før.

De normative verdiene til en slik indikator som PAPP-A avhenger av svangerskapsalderen. For eksempel er PAPP-A-hastigheten ved 12 uker 0,79 til 4,76 mU / ml, og ved 13 uker, fra 1,03 til 6,01 mU / ml. I tilfeller der denne indikatoren som et resultat av testen avviker fra normen, foreskriver legen flere studier.

Hvis analysen avdekker et lavt nivå av PAPP-A, kan dette indikere tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter i utviklingen av barnet, for eksempel Downs syndrom, og dette signaliserer også risikoen for spontanabort og sviktende graviditet. Når denne indikatoren økes, er dette mest sannsynlig resultatet av at legen ikke kunne beregne riktig svangerskapsalder..

Det er derfor blodbiokjemi bare tas etter en ultralydskanning. Imidlertid kan en høy PAPP-A også indikere sannsynligheten for å utvikle genetiske abnormiteter i fostrets utvikling. Derfor, i tilfelle avvik fra normen, vil legen sende kvinnen for ytterligere undersøkelse..

Humant koriongonadotropin

Forskere ga et slikt navn til dette hormonet av en grunn, siden det er takket være det at man pålitelig kan lære om graviditet allerede 6-8 dager etter at befruktningen av egget har skjedd. Det er bemerkelsesverdig at hCG begynner å produseres av korionen allerede i de første timene av svangerskapet..

Videre vokser nivået raskt og overgår de opprinnelige verdiene med en faktor på tusenvis med 11-12 ukers graviditet. Deretter mister det humane koriongonadotropin gradvis sin posisjon, og indikatorene forblir uendret (fra andre trimester) til levering. Alle graviditetsteststrimler inneholder hCG.

Hvis nivået av humant koriongonadotropin økes, kan dette indikere:

• tilstedeværelsen av Downs syndrom hos fosteret;
• flere graviditeter;
• om utviklingen av diabetes mellitus hos moren;
• om toksisose.

Når hCG-nivået er under de foreskrevne standardene, står det:

• om mulig fosterets Edwardsau syndrom;
• om risikoen for spontanabort;
• om morkakeinsuffisiens.

Etter at en gravid kvinne har gjennomgått en ultralydskanning og blodbiokjemi, må en spesialist dechiffrere resultatene av undersøkelsen, samt beregne mulige risikoer for å utvikle genetiske abnormiteter eller andre patologier ved hjelp av et spesielt dataprogram PRISCA (Prisca).

Skjermoversikten vil inneholde følgende informasjon:

• om aldersrelatert risiko for utviklingsforstyrrelser (avhengig av alderen til den gravide kvinnen, mulige avvik endres);
• om verdiene til biokjemiske parametere for en kvinnes blodprøve;
• om risikoen for mulige sykdommer;
• MoM-koeffisient.

For å beregne så pålitelig som mulig den mulige risikoen for å utvikle visse abnormiteter hos fosteret, beregner eksperter den såkalte MoM (multiple of median) koeffisienten. For å gjøre dette blir alle innhentede screeningdata inngått i et program som viser avviket fra hver indikator for analysen av en bestemt kvinne fra gjennomsnittsnormen som er etablert for de fleste gravide kvinner..

MoM betraktes som normalt hvis det er i området 0,5 til 2,5. På andre trinn justeres denne koeffisienten med tanke på alder, rase, tilstedeværelse av sykdommer (for eksempel diabetes mellitus), dårlige vaner (for eksempel røyking), antall tidligere graviditeter, IVF og andre viktige faktorer..

På sluttfasen treffer spesialisten en endelig konklusjon. Husk at bare en lege kan tolke screeningresultatene riktig. I videoen nedenfor forklarer legen alle viktige punkter knyttet til den første screening..

Visningskostnad for 1 trimester

Spørsmålet om hvor mye denne studien koster og hvor det er bedre å gå gjennom, bekymrer mange kvinner. Saken er at ikke alle statlige klinikker kan gjøre en slik spesifikk undersøkelse gratis. Basert på vurderingene som er igjen på forumet, stoler ikke mange forventende mødre på gratis medisiner i det hele tatt.

Derfor kan du ofte komme over spørsmålet om hvor du skal gjøre screening i Moskva eller andre byer. Hvis vi snakker om private institusjoner, i et ganske kjent og velprøvd laboratorium INVITRO, kan biokjemisk screening gjøres for 1600 rubler.

Det er sant at denne kostnaden ikke inkluderer ultralyd, som spesialisten definitivt vil be om å presentere før den biokjemiske analysen. Derfor må du gjennomgå en ultralydundersøkelse et annet sted, og deretter gå til laboratoriet for å gi blod. Og dette må gjøres samme dag..

Andre screening under graviditet, når du skal gjøre og hva som er inkludert i studien

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (heretter WHO), må hver kvinne gjennomgå tre undersøkelser gjennom hele graviditeten. Selv om gynekologer i dag henviser alle gravide til denne undersøkelsen, er det de som uansett grunn savner screening.

Imidlertid, for noen kategorier kvinner, bør slik forskning være obligatorisk. Dette gjelder først og fremst de som tidligere har født barn med genetiske eller utviklingsmessige defekter. I tillegg må du gjennomgå screening uten feil:

• kvinner over 35 år, siden risikoen for å utvikle forskjellige patologier i fosteret avhenger av moderens alder;
• kvinner som tok medisiner eller andre forbudte medisiner for gravide i første trimester;
• kvinner som tidligere har fått to eller flere spontanaborter;
• kvinner som lider av en av følgende sykdommer som overføres til et barn ved arv - diabetes mellitus, sykdommer i muskuloskeletalsystemet og det kardiovaskulære systemet, samt onkopatologi;
• kvinner som står i fare for spontanabort.

I tillegg bør fremtidige mødre definitivt gjennomgå screening hvis de eller deres ektefeller ble utsatt for stråling før unnfangelsen, og også led bakterielle og smittsomme sykdommer rett før eller under graviditet. Som med første screening for andre gang, må den forventende moren også gjøre en ultralydskanning og ta en biokjemisk blodprøve, som ofte kalles en trippel test.

Tidspunkt for den andre screening under graviditet

Så la oss svare på spørsmålet om hvor mange uker den andre screening er utført under graviditet. Som vi allerede har bestemt, utføres den første studien tidlig i svangerskapet, nemlig i perioden fra 11 til 13 uker i første trimester. Neste screeningstudie gjennomføres i løpet av den såkalte "gyldne" graviditetsperioden, dvs. i andre trimester, som starter 14 uker og slutter 27 uker.

Andre trimester kalles gylden, fordi det er i løpet av denne tidsperioden at alle de første plagene forbundet med graviditet (kvalme, svakhet, døsighet og andre) trekker seg tilbake, og en kvinne kan glede seg over sin nye tilstand, siden hun føler en kraftig bølge av styrke.

En kvinne bør besøke gynekologen annenhver uke, slik at hun kan følge utviklingen i svangerskapet..

Legen gir den vordende moren anbefalinger om hennes interessante situasjon, og informerer også kvinnen om hvilke undersøkelser og hvor lenge hun skal gjennomgå. Vanligvis tar en gravid kvinne en urinprøve og en generell blodprøve før hvert besøk til gynekologen, og den andre screening finner sted fra 16 til 20 ukers graviditet.

Ultralydscreening av 2. trimester - hva er det??

Under den andre screeningen utføres først en ultralyd for å bestemme den nøyaktige varigheten av graviditeten, slik at senere spesialister kan tolke resultatene av en biokjemisk blodprøve riktig. Ved ultralyd undersøker legen utviklingen og størrelsen på de indre organene i fosteret: lengden på beinene, volumet av brystet, hodet og magen, utviklingen av lillehjernen, lungene, hjernen, ryggraden, hjertet, blæren, tarmene, magen, øynene, nesen, samt symmetrien i ansiktsstrukturen.

Generelt analyseres alt som visualiseres ved hjelp av ultralydundersøkelse. I tillegg til å studere hovedegenskapene til babyens utvikling, sjekker eksperter:

• hvordan morkaken er lokalisert;
• tykkelsen på morkaken og graden av modenhet;
• antall fartøy i navlestrengen;
• veggenes tilstand, vedheng og livmorhalsen;
• mengden og kvaliteten av fostervannet.

Normer for ultralydscreening av 2. trimester av svangerskapet:

Dekoding av trippel test (biokjemisk blodprøve)

I andre trimester legger eksperter særlig vekt på tre markører for genetiske abnormiteter, for eksempel:

• koriongonadotropin er et hormon som produseres av føtal korion;
• alfa-fetoprotein (heretter AFP) er et plasmaprotein (protein) som først produseres av corpus luteum, og deretter produseres av leveren og mage-tarmkanalen til fosteret;
• fri estriol (heretter hormon E3) er et hormon som produseres i morkaken, så vel som i fosterleveren.

I noen tilfeller måles også nivået av inhibin (et hormon som produseres av folliklene). Visse standarder er satt for hver uke med graviditet. Det anses å være optimalt å gjennomføre en trippel test ved 17 ukers svangerskap..

Når nivået av hCG ved den andre screening er overvurdert, kan dette indikere:

• flere graviditeter;
• om diabetes hos moren;
• om toksisose;
• om risikoen for å utvikle Downs syndrom hvis de to andre indikatorene er under normale.

Hvis hCG tvert imot senkes, så sier dette:

• om en ektopisk graviditet;
• om risikoen for Edwards syndrom;
• om en frossen graviditet;
• om morkakeinsuffisiens.

Når AFP-nivåene er høye, er det en risiko for:

• tilstedeværelsen av abnormiteter i utviklingen av nyrene;
• nevralrørsdefekter;
• atresia i tolvfingertarmen;
• abnormiteter i utviklingen av bukveggen;
• hjerneskade;
• mangel på vann;
• fosterdød;
• spontan abort;
• forekomst av Rh-konflikt.

Redusert AFP kan være et signal:

• Edwards syndrom;
• mors diabetes mellitus;
• lav plassering av morkaken.

• utvikling av anemi hos fosteret;
• binyrebarn og morkakeinsuffisiens;
• spontan abort;
• tilstedeværelsen av Downs syndrom;
• utvikling av intrauterin infeksjon;
• retardasjon av fosterets vekst.

Det er verdt å merke seg at nivået av E3-hormonet påvirkes av noen legemidler (for eksempel antibiotika), så vel som feil og ubalansert mors ernæring. Når E3 er forhøyet, diagnostiserer leger nyresykdom eller multippel graviditeter, og forutsier for tidlig fødsel når østriolnivået stiger kraftig..

Etter at den vordende moren har bestått to trinn med screeningundersøkelse, analyserer leger informasjonen som mottas ved hjelp av et spesielt dataprogram og beregner den samme MoM-koeffisienten som i den første studien. Konklusjonen vil indikere risikoen for en bestemt type avvik.

Verdier er angitt som en brøkdel, for eksempel 1: 1500 (dvs. ett tilfelle per 1500 graviditeter). Normen vurderes hvis risikoen er mindre enn 1: 380. Da vil konklusjonen indikere at risikoen er under grenseverdien. Hvis risikoen er høyere enn 1: 380, vil kvinnen bli henvist for ytterligere konsultasjon med genetikere eller tilbudt å gjennomgå invasiv diagnostikk.

Det er verdt å merke seg at i tilfeller når den biokjemiske analysen tilsvarte normene (ved beregning av hCG og PAPP-A-indikatorer), var det nok for en kvinne å gjøre bare en ultralyd for andre og tredje gang..

Tredje screening under graviditet

Den siste screeningundersøkelsen av den forventende moren finner sted i tredje trimester. Mange lurer på hva de ser på ved den tredje screening og når denne studien skal gjøres.

Som regel, hvis den gravide ikke ble diagnostisert med abnormiteter i fostrets utvikling eller under graviditet ved første eller andre undersøkelse, trenger hun bare å gjennomgå en ultralydundersøkelse, som vil tillate spesialisten å trekke endelige konklusjoner om tilstanden og utviklingen av fosteret, samt sin posisjon i livmoren.

Å bestemme fostrets posisjon (hode- eller setepresentasjon) betraktes som et viktig forberedende stadium før fødsel..

For at fødselen skal lykkes, og kvinnen kan føde alene uten kirurgi, må barnet være i en kefalpresentasjon.

Ellers planlegger leger keisersnitt.

Den tredje screening inkluderer prosedyrer som:

• Ultralydsskanning, som alle gravide, uten unntak, gjennomgår;
• Doppler-ultralyd er en teknikk som hovedsakelig fokuserer på tilstanden til blodkarene i morkaken;
• kardiotokografi - en studie som lar deg mer nøyaktig bestemme hjertefrekvensen til et barn i livmoren;
• blodbiokjemi, hvor oppmerksomheten er fokusert på slike markører for genetiske og andre abnormiteter som nivået av hCG, ɑ-fetoprotein og PAPP-A.

Tidspunkt for den tredje screening under graviditet

Det er verdt å merke seg at bare legen bestemmer hvor mange uker 3 en kvinne skal gjennomgå screening, basert på de individuelle egenskapene til denne spesielle graviditeten. Imidlertid anses det å være optimalt når den vordende mor gjennomgår en planlagt ultralydsskanning etter 32 uker, og deretter umiddelbart tar en biokjemisk blodprøve (hvis det er indikasjoner), samt andre nødvendige prosedyrer.

Av medisinske årsaker kan imidlertid dopplerografi eller CTG av fosteret utføres fra den 28. uken av svangerskapet. Tredje trimester starter 28 uker og slutter med fødsel 40-43 uker. Siste screening-ultralyd foreskrives vanligvis 32-34 uker.

Dekoding av ultralyd

Hvor lang tid tar det for en gravid kvinne å gjennomgå den tredje screening-ultralyden, nå skal vi snakke nærmere om dekoding av studien. Når du gjennomfører en ultralydskanning i tredje trimester, legger legen spesiell oppmerksomhet til:

• om utvikling og struktur av barnets kardiovaskulære system for å utelukke mulige utviklingspatologier, for eksempel hjertesykdom;
• på riktig utvikling av hjernen, bukorganene, ryggraden og urinveiene;
• på Galen-venen som ligger i hjernehulen, som spiller en viktig rolle i hjernens funksjon for å utelukke aneurisme;
• på strukturen og utviklingen av barnets ansikt.

I tillegg tillater ultralyd spesialisten å vurdere tilstanden til fostervannet, moderappene og livmoren, samt kontrollere modenheten og tykkelsen på morkaken. For å utelukke hypoksi og patologier i utviklingen av nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, samt å identifisere funksjonene i blodstrømmen i livmorens og barnets, så vel som i navlestrengen, utføres doppler-ultralyd.

Som regel utføres denne prosedyren bare i henhold til indikasjoner samtidig med ultralyd. For å utelukke føtal hypoksi og bestemme hjertefrekvensen, utføres CTG. Denne typen forskning fokuserer utelukkende på funksjonen til babyens hjerte, derfor er kardiotokografi foreskrevet i tilfeller der legen har bekymringer om tilstanden til barnets kardiovaskulære system..

Ultralyd i tredje trimester av svangerskapet lar deg bestemme ikke bare presentasjonen av barnet, men også modenheten i lungene, som beredskapen for fødsel avhenger av. I noen tilfeller kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse for tidlig fødsel for å holde babyen og moren i live.

Basert på resultatene av en biokjemisk blodprøve, bør MoM-koeffisienten ikke avvike fra området fra 0,5 til 2,5. Risikoværdien for alle mulige avvik må tilsvare 1: 380.

Utdannelse: Uteksamen fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. Ved universitetet ledet han rådet for Student Scientific Society. Videreopplæring i 2010 - i spesialiteten "Onkologi" og i 2011 - i spesialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Arbeidserfaring: Arbeid i det generelle medisinske nettverket i 3 år som kirurg (Vitebsk beredskapssykehus, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbeid som farmasøytisk representant i løpet av året i selskapet "Rubicon".

Han presenterte tre rasjonaliseringsforslag om temaet "Optimalisering av antibiotikabehandling avhengig av artssammensetningen av mikroflora", 2 arbeider vant priser i den republikanske konkurransevurderingen av studentvitenskapelige arbeider (1 og 3 kategorier).

Kommentarer

I mitt tilfelle, ifølge denne analysen av Prenetics-testen, sa de at jeg hadde en gutt, han avslørte nøyaktig 46 ganger!), Dessuten satte de lave risikoer for alle mulige patologier. Akkurat som en stein fra sjelen. Og noen venner var skeptiske, men legen rådet til å kontakte dem i stedet for amnio.

Hallo! Fortell meg risikoen for å utvikle Downs syndrom. Indikatorer for 1 screening er som følger - 12 uker. 3 dager CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TBP- 1.1 neseben visualiseres og trikuspid oppstøt oppdages ikke ortograd blodstrøm PI 0,91 HR 144 blod hCGb 177,3 mamma 3,55 papp -en 3430,2 mamma 1.14