2. trimester screening: når er den andre screening gjort

Hvis resultatene av den andre studien er positive, er embryoet helt sunt, har ikke genetiske patologier, det føles bra, hvis det er negativt, så sannsynligvis lider barnet av en alvorlig sykdom. Etter å ha bestemt sykdommen, tar legen enten intrauterin behandling av en liten pasient, eller forårsaker kunstig for tidlig fødsel. Det vil si at screening av 2. trimester under graviditet kan kalles en ansvarlig og viktig prosedyre, som ikke kan tas lett og se bort fra.

Hva er hensikten med 2 screening under graviditet?

For tiden anbefaler gynekologer alle gravide å gjennomgå både den første og andre screening for å kunne oppdage genetiske abnormiteter i embryoet i tide. Hver forventende mor håper at hennes elskede og etterlengtede baby vokser og utvikler seg riktig, ikke har noen forferdelige sykdommer. Men dessverre blir ikke bare sterke og sunne barn født, men også babyer med alvorlige og uhelbredelige patologier..

Screening regnes som den mest nøyaktige testen du kan stole på.

Screening av 2. trimester under graviditet lar deg oppdage fostermisdannelser som ikke kan skilles fra den første undersøkelsen, for å bekrefte eller nekte diagnosen i 1. trimester, for å identifisere fysiske abnormiteter hos barnet.

Hvordan gjøres den andre screening under graviditet??

Når den 18. - 20. uken av svangerskapet kommer, anbefaler leger pasienter å gjennomgå 2 screening og en ultralydskanning. Undersøkelsen er foreskrevet i denne graviditetsperioden av en grunn, siden det er akkurat nå som det er praktisk å studere embryoet. Den første screening, utført i midten av første trimester av svangerskapet, gir ikke nøyaktig informasjon om barnets fysiske tilstand i livmoren, men viser bare hvordan embryonal utvikling fortsetter. Men på den annen side kan den andre screening og ultralyd i uke 20 være svært verdifulle data om fostrets helse for gynekologen. Etter å ha mottatt de negative resultatene av studien, tilbyr legen foreldrene to muligheter for videre handlinger: enten å føde et sykt barn, eller, før det er for sent, å godta en abort. Oversatt fra engelsk, screening er sikting, det vil si å beregne sannsynligheten for å få barn med visse avvik. Det mest populære screeningprogrammet er PRISCA, eller Perinatal Risk Assessment. Det inkluderer vanligvis tre studier.

1. Biokjemisk trippel test. I løpet av andre trimester av svangerskapet tas venøst ​​blod fra en gravid kvinne for å kontrollere innholdet av markører for AFP, hCG, østriol. AFP, eller alfa-fetoprotein, er et protein syntetisert av leveren og fordøyelseskanalen til fosteret. HCG, eller humant koriongonadotropin, er et hormon som produseres i de embryonale membranene som bare er tilstede i blodet fra gravide kvinner. Kjønnshormonet estriol produseres av eggstokkfollikulært apparat. En biokjemisk test lar deg bestemme sannsynligheten for å utvikle slike alvorlige kromosomale sykdommer som Downs syndrom og Edwards syndrom i embryoet. For en gravid kvinne er studien helt trygg, konsentrasjonen av AFP, hCG, estriol blir ganske enkelt beregnet i blodet, det utføres ingen manipulasjoner på kvinnens kropp.
2. Ultralydprosedyre. Screening-ultralyd er mer nøyaktig og detaljert enn konvensjonell ultralyd. Legespesialisten undersøker nøye bildet av embryoet på ultralydmaskinens skjerm. Legen kan finne i fosteret både mindre fysiske mangler som lett kan kureres med medisiner eller kirurgi, og alvorlige utviklingsavvik som ikke kan elimineres. Vanligvis, ved hjelp av ultralyd ved den andre screening, er det lett å diagnostisere en brokk i mellomgulvet, klumpfoten, kløftens leppe, kløft i ganen, forkortelse av rørben, deformitet i fingrene og mange andre patologier.
3. Cordocentesis. Denne prosedyren er ikke nødvendig som en del av den andre screening. Men hvis en blodprøve og en ultralydsskanning viser tilstedeværelsen av visse abnormiteter, anbefales det fortsatt hjertesentese. Operasjonen er ganske komplisert, men det er det som lar deg finne ut hva som er galt med babyen i livmoren. En spesiell nål settes inn i magen til en gravid kvinne, ved hjelp av hvilken blodet fra embryoet blir tatt fra navlestrengen. Det oppsamlede blodet sendes til laboratoriet for analyse, i henhold til resultatene som legen stiller en nøyaktig diagnose av embryoet. Men jeg må si at kardosentese er en usikker prosedyre. To av hundre kvinner får abort etter operasjonen. Ofte etterlater nålen et hematom, som imidlertid raskt løser seg. En hundre kvinne etter at prosedyren ble smittet.

Hvilke sykdommer kan oppdages i embryoet ved den andre screening?

Mange kvinner lurer på om det virkelig er nødvendig å gjøre 2 screening under graviditet. Forskning er ikke billig. Men vil pengene brukt lønne seg? Faktisk bør screening for andre trimester av svangerskapet ikke undervurderes, da det gir foreldre viktig informasjon om at babyen deres utvikler seg i livmoren. Basert på resultatene av studien, bestemmer familien om hun vil beholde barnet eller ta abort. Hvis embryoet er alvorlig og terminalt syk, er det bedre å ikke torturere ham, men å avslutte graviditeten kunstig. Frem til slutten av andre trimester er det fortsatt tillatt med abort. Noen mødre er bekymret for den moralske siden av saken. I dette tilfellet bør du tenke på hvor vanskelig det er å oppdra og utdanne barn med nedsatt funksjonsevne. Er foreldrene dine enige om å påta seg denne belastningen for livet? Eller er det bedre å utsette fødselen til et barn? Vanligvis gjøres andre trimester screening for å oppdage fostrets abnormiteter som nevralrørsdefekt, Downs syndrom, Edwards syndrom, Patau syndrom.

• Nevralrørsdefekt. På den tjuende dagen av intrauterin eksistens vises nevralplaten i embryoet. Etter noen dager brettes den inn i et rør - rudimentet til sentralnervesystemet, inkludert hjernen og ryggmargen. Dannelsen av røret er veldig treg, noen ganger lukker platen ikke helt eller retter seg ut. I dette tilfellet oppstår de alvorligste fostermisdannelsene: anencefali, cefalocele, meningocele. Anencephaly eller pseudocephaly - fraværet av hjernehalvkule, tidsmessige og occipitale deler av skallen. Midthjernen og diencephalon er deformert, øynene bøyer seg, tungen er unaturlig lang, nakken er kort, den øvre delen av hodet, i stedet for skallen, er dekket av en tett membran flekket med blodkar. Cephalocele, det vil si splitting av hodeskallen - frigjøring av hjernevev til utsiden gjennom defekter i kraniet. Meningocele er en median spinal anomali der innholdet i ryggkanalen ikke lukkes helt.
• Downs syndrom. Denne kromosomale lidelsen, også kalt trisomi, oppstår på tidspunktet for unnfangelsen. I et sykt embryo inkluderer ikke karyotypen 46 kromosomer, som hos en sunn person, men 47. I Downs syndrom er det tjueførste paret av kromosomer faktisk et tre, ikke et par. Denne genetiske abnormiteten skjer når et egg eller sædceller bærer et ekstra kromosom under befruktning. Nyfødte babyer med Downs syndrom har et lite hode, et flatt ansikt, deformerte ører, en flat nese, skrå øyne, en kort nakke, en alltid åpen munn, korte lemmer. Utbruddet av sykdommen avhenger ikke av foreldrenes rase, livsstil, helse, alder. Det er umulig å forutsi og forhindre kromosomal mutasjon.
• Edwards syndrom. Denne sykdommen, som Downs syndrom, oppstår under unnfangelsen, er resultatet av en endring i karyotypen. Bare det ekstra tredje kromosomet ligger ikke i det tjueførste, men i det attende paret av kromosomer. Nyfødte babyer med Edwards syndrom er svake, sår, undervektige og undervektige. De ser for tidlig ut, men blir født sent. Syke barn har korte brystben, deformerte ribbeina, forskjøvne hofter, klumpfot, skjeve fingre, papillomer på huden. Babyer med Edwards syndrom har en spesifikk hodestruktur, de har lav panne, kort nakke, underutviklede øyeepler, en svulmende nakke, lavtliggende ører, deformerte øreklemmer, en liten munn og en spalt overleppe. Med denne sykdommen fungerer nesten ikke alle systemer og organer ordentlig, hjertefeil, tarmobstruksjon, nyresvikt, brokk i lysken, fistler i spiserøret og blære i divertikula. Syke barn lever sjelden for å se sin første bursdag..
• Patau syndrom. Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av alvorlige medfødte defekter. Kroppsvekten til nyfødte diagnostisert med denne sykdommen overstiger ikke 2,5 kg. Barn har utviklingsforstyrrelser i forskjellige deler av sentralnervesystemet, moderat mikrocefali, patologier i det visuelle systemet (hornhinnedekking, kolobom, mikroftalmi, etc.), polydaktyly og utviklingsforstyrrelser i hendene. Barn med Patau syndrom har ofte en skrånende lav panne, smale øyespalter, en bred nesebunn og en dyp nesebro, uregelmessigheter i auriklene, en kort nakke og sprekker i ganen og overleppen. Mer enn halvparten av babyene lider av misdannelser i hjertemuskelen - abnormiteter i utviklingen av hjertesepta og posisjonen til blodkar er vanlig. Barn diagnostiseres med utviklingsforstyrrelser i bukspyttkjertelen, embryonal brokk, duplisering eller forstørrelse av indre organer (milt, nyrer, etc.), misdannelser i reproduksjonssystemet. Cyster, økt lobulering av nyrebarkenvevet kan være tilstede. Den mentale retardasjonen som er karakteristisk for felleskontrollert virksomhet, blir notert. Disse alvorlige utviklingspatologiene hindrer flertallet av spedbarn (95%) med Patau-syndrom i å overleve i mer enn noen få uker eller måneder. I sjeldne tilfeller er det mulig å opprettholde livet til slike pasienter i flere år. I utviklede land er det en tendens til å forlenge forventet levealder for barn med Patau syndrom til fem år.

Det er verdt å merke seg at selv om de ovennevnte patologiene forekommer ekstremt sjelden, kjennetegnes de av list og uforutsigbarhet. Det er umulig å forhindre kromosomale mutasjoner, de vises under unnfangelsen, ikke helbreder, forsvinner ikke alene, forblir for livet. Syke barn kan ikke leve fullt ut, de lider av sitt eget handikap, er avhengige av nære mennesker og er funksjonshemmede. Den dårlige nyheten er at diagnostisering av kromosomale sykdommer i et embryo i livmoren er en vanskelig oppgave for medisinsk fagpersonell..

Selv om en andre screening utføres med de mest nøyaktige og moderne metodene, er det ikke alltid mulig å stille en pålitelig og endelig diagnose. I de fleste tilfeller forteller leger ganske enkelt foreldre hvor sannsynlig det er å ha et barn med funksjonsnedsettelser. Og familien bestemmer allerede om graviditeten skal holdes eller ikke..

Hvor lang tid tar det for andre screening?

Det er viktig å ikke gå glipp av en ny screening. Vanligvis anbefaler leger at pasienter gjennomgår tidligst 16 uker med svangerskapet, men ikke senere enn 20 uker. Hvis screening utføres tidlig, er det ikke så farlig å ta abort hvis det oppdages en patologi i embryoet. Hvis du består eksamen senere, kan du få mer nøyaktige og pålitelige resultater..

Medisinske eksperter mener at den mest optimale tidspunktet for den andre screening er 17-19 ukers graviditet. På dette tidspunktet er det praktisk å studere embryotilstanden i livmoren, og du kan fortsatt avslutte graviditeten kunstig.

Hvordan forberede deg til din andre screening?

Å forberede seg til en andre screening er vanligvis ikke vanskelig, ettersom kvinner allerede har erfaring med den første screening. Moralsk vanskelig kan bare være for mødre som ikke har mottatt oppmuntrende resultater i løpet av første trimester screening. Det er ikke lett å lindre angst og dårlig følelse, men du må prøve å gjøre det. Før den andre undersøkelsen kan det hende at blære og tarm ikke tømmes, fylden i organene med urin og avføring påvirker ikke ultralydresultatene. Dagen før screening bør matvarer som kan forårsake allergi ekskluderes fra menyen: sitrusfrukter, sjokolade. Den dagen du donerer blod til analyse, bør du sulte, siden matinntak kan gi falske laboratorieresultater.

Hvordan den andre screening diagnostiseres?

Screening av 2. trimester under graviditet utføres innen en dag. Etter undersøkelsen forbereder legene testresultatene i flere uker. Som et resultat faller en medisinsk rapport i hendene på foreldrene, som består av en ganske imponerende liste over digitale data, som ikke er lett for en uinformert person å forstå. Med hvilke tall som avviker fra normale verdier, bestemmer leger hva slags sykdom embryoet lider av i livmoren. Et overskudd eller utilstrekkelig mengde AFP, hCG eller østriol i mors blod indikerer en spesifikk fosteranomali. De normale resultatene av 2. screening og ultralyd bør være som følger:

16 uker gravid

1. Fostervekt - 100 g.
2. Kroppslengde - 11,6 cm.
3. Mageomkrets - 88-116 mm.
4. Hodeomkrets - 112 - 136 mm.
5. Frontal-occipital størrelse - 41 - 49 mm.
6. Biparietal størrelse - 31 - 37 mm.
7. Skinnbenlengde - 15 - 21 mm.
8. Benlengde på lårbenet - 17 - 23 mm.
9. Benlengde på underarmen - 12 - 18 mm.
10. Skulderbenlengde - 15 - 21 mm.
11. Fostervannindeks - 121.
12. Korionisk gonadotropininnhold - 10-35 tusen.
13. Alfa-fetoproteininnhold - 34,4 IE / ml.
14. Østriolinnhold - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 uker gravid

• Fostervekt - 140 g.
• Kroppslengde - 13 cm.
• Mageomkrets - 93 - 131 mm.
• Hodeomkrets - 121 - 149 mm.
• Frontal-occipital størrelse - 46-54 mm.
• Biparietal størrelse - 34 - 42 mm.
• Skinnbenlengde - 17 - 25 mm.
• Lårbenbenlengde - 20 - 28 mm.
• Benlengde på underarmen - 15 - 21 mm.
• Skulderbenlengde - 17 - 25 mm.
• Fostervannindeks - 127.
• Korionisk gonadotropininnhold - 10-35 tusen.
• Alfa-fetoprotein innhold - 39 IE / ml.
• Østriolinnhold - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 uker gravid

1. Fostervekt - 190 g.
2. Kroppslengde - 14,2 cm.
3. Mageomkrets - 104 - 144 mm.
4. Hodeomkrets - 131 - 161 mm.
5. Frontal-occipital størrelse - 49 - 59 mm.
6. Biparietal størrelse - 37 - 47 mm.
7. Skinnbenlengde - 20 - 28 mm.
8. Benlengde på lårbenet - 23 - 31 mm.
9. Benlengde på underarmen - 17 - 23 mm.
10. Skulderbenlengde - 20 - 28 mm.
11. Fostervannindeks - 133.
12. Korionisk gonadotropininnhold - 10-35 tusen.
13. Alfa-fetoprotein innhold - 44,2 IE / ml.
14. Østriolinnhold - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19. uke med graviditet

• Fostervekt - 240 g.
• Kroppslengde - 15,3 cm.
• Mageomkrets - 114 - 154 mm.
• Hodeomkrets - 142 - 174 mm.
• Frontal-occipital størrelse - 53 - 63 mm.
• Biparietal størrelse - 41 - 49 mm.
• Skinnbenlengde - 23 - 31 mm.
• Benlengde på lårbenet - 26 - 34 mm.
• Benlengde på underarmen - 20 - 26 mm.
• Skulderbenlengde - 23 - 31 mm.
• Fostervannindeks - 137.
• Korionisk gonadotropininnhold - 10-35 tusen.
• Innhold av alfa-fetoprotein - 50,2 IE / ml.
• Østriolinnhold - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. uke med graviditet

1. Fostervekt - 300 g.
2. Kroppslengde - 16,4 cm.
3. Mageomkrets - 124 - 164 mm.
4. Hodeomkrets - 154 - 186 mm.
5. Frontal-occipital størrelse - 56 - 68 mm.
6. Biparietal størrelse - 43 - 53 mm.
7. Skinnbenlengde - 26 - 34 mm.
8. Benlengde på lårbenet - 29 - 37 mm.
9. Benlengde på underarmen - 22 - 29 mm.
10. Skulderbenlengde - 26 - 34 mm.
11. Fostervannindeks - 141.
12. Korionisk gonadotropininnhold - 10-35 tusen.
13. Alfa-fetoprotein innhold - 57 IE / ml.
14. Østriolinnhold - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Hvis embryoet har Downs syndrom, er innholdet av hCG i blodet til en gravid kvinne høyt, og AFP og østriol er lavt. I Edwards syndrom er konsentrasjonen av alle stoffer under normal. Med en nevralrørsdefekt er koriongonadotropin normalt, og østriol og alfa-fetoprotein er høyt. Et høyt innhold av AFP kan også bety et brudd på utviklingen av ryggmargen i embryoet, og et lavt - Meckel-Gruber cider, levernekrose, occipital brokk, spina bifida. Hvis konsentrasjonen av østriol i blodet er veldig lav, er det sannsynlig at spontanabort. Men hvis studien er negativ, bør foreldrene ikke fortvile. Leger advarer om at det er umulig å stille en 100% nøyaktig diagnose når de gjør 2 screening under graviditet. Det skjer at, til tross for de ugunstige prognosene fra leger, kvinner føder sunne og fullverdige barn..

Hvorfor screening i andre trimester gir falske resultater?

Leger er også mennesker, og noen ganger gjør de feil. Når du stiller en diagnose, blir leger ledet av de numeriske indikatorene for normen, men kroppen til hver kvinne er individuell, og til og med signifikante endringer i innholdet av AFP, hCG, estriol i blodet indikerer ikke alltid patologi. Du bør ikke prøve å finne ut resultatene av undersøkelsen på egenhånd, enn si å diagnostisere barnet i livmoren. Det er bedre å overlate denne leksjonen til en gynekolog. Det er ikke lett å tyde de endelige dataene fra den andre screening, og en erfaren medisinsk spesialist ser hele situasjonen perfekt med ett blikk på tallene. Det skjer, om enn sjelden, at en studie viser falske resultater på grunn av visse grunner. Derfor må legen avhøre og avhøre pasienten før screening, for å luke ut mulige faktorer som påvirker sannheten til undersøkelsesindikatorene. Et falskt resultat er mulig i følgende tilfeller:

• med flere graviditeter;
• med IVF unnfangelse;
• med fedme eller omvendt undervektig;
• med diabetes mellitus;
• med feil bestemt svangerskapsalder.

Er det verdt å gjøre en 2. trimester screening?

Om en annen screening skal gjennomgås eller ikke, er en personlig beslutning. Den kommende moren må godta det alene.

Noen ganger er motviljen mot å gjennomgå en screening i andre trimester forbundet med indre følelser. Disse erfaringene er kanskje ikke bare slik, fordi det skjer at screeningstudier gir feilaktige resultater og identifiserer trusler mot utviklingen av patologier i fosteret, som utvikler seg ganske normalt.

Falske resultater gjør moren til å være nervøs og bekymret for babyen resten av svangerskapsperioden. Og dette fører igjen til et negativt løpet av svangerskapet og kan påvirke helsen til den forventede moren og fosteret. Heldigvis er situasjonen langt fra håpløs. Hvis en gravid kvinne er redd for invasive diagnostiske metoder som gir den mest pålitelige informasjonen om tilstedeværelse eller fravær av abnormiteter, kan hun ty til sikre ikke-invasive prenatale DNA-tester.

Hvis en kvinne ikke faller inn i en risikogruppe eller ikke har komplikasjoner under graviditeten, foreslår den ledende legen bare å gjennomgå en ultralydprosedyre. I Russland har den andre screening ikke blitt praktisert på omtrent to år. Fraværet av negative resultater i første trimester garanterer imidlertid ikke at det ikke er noen risiko i andre trimester. Det er selvfølgelig upassende å foreskrive flere tester for hver kvinne som forventer en baby. Det provoserer bare kvinner til å bekymre seg og kaste bort familiepenger..

Valget for familien, hvis resultatene av den andre screening og ultralyd var dårlige, er lite: å redde livet til det syke barnet eller å bli enige om abort av medisinske årsaker, mens begrepet fortsatt tillater denne operasjonen. En slik avgjørelse kan ikke betraktes som en moralsk forbrytelse, siden årsakene er ganske rimelige. En familie som på grunn av moralske eller materielle grunner ikke kan ta seg av et barn med alvorlige funksjonshemninger, vil kunne forberede seg på et nytt svangerskap i fremtiden og føde et sunt barn. Dette er mye klokere enn å utsette deg selv og babyen din for livstester.

Det er også familier som behandler babyen som en guddommelig gave, så det spiller ingen rolle hvordan han blir født. For slike par er avslutning av graviditet en enda større katastrofe enn fødselen av en baby med patologier. Derfor kan familier som gjerne gir babyen sin kjærlighet og beskyttelse, nekte screening uten frykt..

Under alle omstendigheter må konklusjonen gjøres nøkternt, og ikke under påvirkning av følelser. Hvis du er i tvil om en screening i andre trimester er nødvendig og når du skal gjennomgå undersøkelser, er det bedre å konsultere legen din basert på data fra tidligere tester..

I hvilke tilfeller er det nødvendig å gjøre to screening?

Hvis en kvinne har det bra, er graviditet ikke ledsaget av komplikasjoner, så er det ikke nødvendig å gjøre en ny screening. Men hvis den vordende moren vil gjennomgå en undersøkelse for å forsikre seg om at alt er i orden med den dyrebare babyen i magen, har legene ingen rett til å nekte henne. Men det er en kategori av gravide kvinner som ikke kan ignorere screening i andre trimester, siden det er høy risiko for alvorlige misdannelser i embryoene de bærer. Mødre må undersøkes:

1. over 35;
2. har dårlig arvelighet;
3. gjenopprettet fra en virussykdom i begynnelsen av svangerskapet;
4. gift med en nær slektning;
5. avhengige av narkotika;
6. misbruk av alkoholholdige drikker;
7. arbeider under skadelige forhold;
8. tar sterke medisiner;
9. tidligere hatt abort;
10. overleve et abort eller dødfødsel.

Andre screening under graviditet

I den moderne verden er helseinformasjon kanskje et av de første stedene blant informasjonen som interesserer mennesker mer enn noe annet. Og informasjonen om håndtering av graviditet er mest etterspurt, siden kvinner i dag er godt klar over: ikke bare helse, men også livet til den fremtidige personen avhenger ofte av hvordan disse ni månedene går. Derfor er gleden over det kommende møtet med barnet alltid ledsaget av angst for helsetilstanden. Men hvis tidligere disse erfaringene kunne vare i ni måneder, er det i dag en andre screening under graviditeten, som hjelper å forstå med en viss grad av sikkerhet hvordan babyen vokser i livmoren og hvordan den utvikler seg..

La oss prøve å forstå grundig: hvem som skal gjennomgå 2 screening under graviditet, hvilke prosedyrer legen kan foreskrive i andre trimester, hva nøyaktig forskningsresultatene vil vise og hvilken vei å velge når negative testresultater oppnås.

På hvilket tidspunkt er 2 screening under graviditet

Muligheten for screening for å oppdage mulige utviklingsproblemer hos det ufødte barnet dukket opp for ikke så lenge siden - den begynte å bli utført for forventede mødre først i 2000. Vanligvis gjøres den første screening ved 10-13 ukers graviditet: denne studien hjelper til med å identifisere risikoen forbundet med tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter i fosteret. Den andre undersøkelsen utføres som regel ved 16-20 ukers graviditet, men leger har en tendens til å foreskrive en slik screening før begynnelsen av den 19. uken, siden diagnostikk på dette tidspunktet vil vise mer pålitelige resultater enn på et senere tidspunkt. Screening kan være fullstendig eller ufullstendig, inkludert for eksempel bare en ultralydskanning (ultralyd): i dette tilfellet kan det foreskrives senere, ved 19-22 uker av svangerskapet.

Hvorfor er 2 screening gjort under graviditet? Hovedoppgaven til studien er å avkrefte resultatene av den første screening (vanligvis negativ), eller å bekrefte dem. De oppnådde indikatorene blir gjenstand for en grundig analyse, hvoretter de sammenlignes med verdiene som er normen. Sammenlignet blir det tydelig hvordan fosteret utvikler seg og vokser..

Når er screening nødvendig i andre trimester av svangerskapet?

• hvis begge foreldrene er 35+
• når det er arvelige genetiske sykdommer i familien;
• hvis den gravide har hatt en virusinfeksjon i de tidlige stadiene: noen tilsynelatende "ufarlige" sykdommer kan påvirke helsen til det ufødte barnet negativt;
• hvis en kvinne har en historie med tilfeller forbundet med frossen graviditet, abort, dødfødsel;
• når en gravid kvinne brukte medisiner som har en teratogen effekt;
• hvis den fremtidige moren eller faren har alkohol- eller narkotikamisbruk;
• hvis kromosomavvik er funnet hos barn født fra tidligere svangerskap;
• hvis den vordende moren har kroniske eller autoimmune sykdommer som kan påvirke utviklingen av det ufødte barnet og dets vekst;
• i tilfeller av å oppdage ondartede svulster hos en kvinne som allerede er i tredje måned eller senere i svangerskapet;
• når en av foreldrene til det ufødte barnet, kort før unnfangelsen eller i denne perioden, jobbet i en bransje der stråleeksponering er til stede eller har status som "skadelig".

Den andre screening under graviditet lar deg se de problemene og patologiene som ikke kunne oppdages i de tidlige stadiene. I tillegg hjelper screening til å bestemme forventede risikoer for farlige forhold som kan utvikle seg i nær fremtid, så vel som å se avvik i funksjonen til fostrets hovedsystemer. Og selv om studiene som ble utført ved første screening vurderes av leger som mer informative, bør ikke viktigheten av den andre screening undervurderes. Faktisk venter mange gravide i spenning på bekreftelse eller tilbakevisning av informasjon som er mottatt tidligere..

Hvilke tester og studier inkluderer den andre screening under graviditet

Ved screening i andre trimester vil spesialister bare vurdere to parametere - indikatorene for ultralydundersøkelse og biokjemisk analyse av blodkomponenter. Dette er nok til å stille en foreløpig diagnose av fosteret..

Hva vil ultralyd vise i andre trimester

Babyen i livmoren utvikler seg så raskt at når andre trimester blir skjermet, vil du legge merke til hvordan babyens utseende og fysiske parametere åpenbart har endret seg. Alt dette vil tillate deg å se ultralydundersøkelsen: takket være det vil legen vurdere samsvar med standardene for de fysiske dataene til fosteret, se om det er noen tegn på patologiske tilstander. I løpet av ultralyden vil legen også vurdere tilstanden til morkaken og livmoren, og hvis det blir nødvendig å avklare dataene om tilstanden til sirkulasjonssystemet, vil det bli utført en ultralydundersøkelse med en doppler..

Under ultralydskanningen ved den andre screening under graviditet:

• legen vil vurdere strukturen til fostrets hode og ansikts konturer: spesiell oppmerksomhet vil bli gitt til størrelsen og strukturen til nesebenene, fraværet (eller tilstedeværelsen) av en kløft mellom nese- og munnhulen, prosessen med å danne øyebollene;
• legen vil nøye bestemme fostrets størrelse, vurdere om antall fingre og tær er normalt;
• spesialisten vil også bestemme hvor modne fostrets lunger er og om deres utvikling tilsvarer graviditetens fødselsperiode;
• problemer med tilstanden og dannelsen av hjertet og utviklingen av ryggmargen og hjernen vil være merkbar;
• mange indre organer ved tidspunktet for den andre screening skulle allerede være dannet, derfor er deres beliggenhet, struktur og tilstand tydelig synlig ved ultralydundersøkelsen;
• legen vil også merke seg i hvilket volum vann fosteret må utvikle seg, hvilken tone livmoren har for øyeblikket, i hvilken tilstand kvinnens vedheng er;
• tykkelsen på veggene og modenheten til morkaken er viktig;
• legen vil være oppmerksom på organiseringen av blodstrømmen i livmorskarene, så vel som funksjonen til navlearteriene og midtkaret i barnets hjerne;

For å bestemme hvor effektive livmorskarene er, vil legen utføre separate undersøkelser av venstre og høyre arterie, siden resultatene vanligvis ikke er falske når de bare undersøker den ene siden. Hvordan kan dette forklares? Faktum er at når en tilstand av gestose (sen toksisose) oppstår, oppstår et brudd på blodstrømmen bare i en arterie i livmoren. Denne tilstanden regnes som en av de farlige patologiene, som ofte fører til for tidlig fødsel eller til og med død av en nyfødt..

Hvis fosteret er vellykket lokalisert i livmoren, vil du ved den andre screening under graviditet allerede kjenne det ufødte barnets kjønn, for i løpet av denne perioden vil de primære seksuelle egenskapene allerede være åpenbare.

Den andre ultralyden krever ikke spesielle forberedelser og prosedyrer. Imidlertid, i løpet av dagen om prosedyren, prøv å ikke spise mat som inneholder potensielle allergener - sjokolade, kakao, sjømat, sitrusfrukter, stekt og fet mat..

Det bør også huskes at tilstanden for en ultralydskanning er en ufylt blære. For å oppnå resultater av høy kvalitet av denne undersøkelsen, er det rikelig med fostervann i livmoren..

Indikatorer for normal ultralyd

Ultralyd ved den andre screening under graviditet utføres transabdominalt, det vil si på en overfladisk måte. Denne teknikken lar deg ikke bare se fostrets tilstand, men også å vurdere de indre organene til den gravide kvinnen - mulig forekomst av svulster (forutsatt at de ikke er små), for å vurdere det generelle bildet av tilstanden til bekkenorganene. Teknikken krever ikke spesiell trening, er helt ufarlig for moren og det ufødte barnet, og er også smertefri. Legen vil bruke en spesiell gel på underlivet, som gjør det mulig for ultralydsignalet å gi et klarere bilde. For å motta det og undersøke det nødvendige organet til fosteret eller moren, kjører legen en sensor over huden.

Alle nødvendige vurderinger og målinger gjøres basert på dataene i skjermbildet. Også, ser på den generelle "videoen", vurderer legen visuelt barnets tilstand og utseende. For å vurdere livmorkarene vil ultralydlegen bruke en spesiell motstandsindeks: på tidspunktet for den andre screening vil 0,38-0,7 enheter betraktes som normale. Imidlertid er en tilstand nødvendig for en slik studie: barnet må være i ro og ikke gjøre raske bevegelser. Samtidig måles også pulsen til babyen, hvis indikatorer skal være i området 119-161 slag per minutt..

For å utelukke patologiske øyeblikk ved ultralyd, legger legen først og fremst oppmerksom på tilstanden til den midtre arterien i hjernen - det bør ikke være hypoksi i dette området. En redusert ringindeks kan oppdage dette problemet. Hvis en kraftig økning i denne indikatoren blir diagnostisert, kan det bety hjerneblødning. Normale indikatorer for pulsasjonsindeksen under den andre screening er i området 1,35-2,32 enheter.

2 screening under graviditet: når en blodprøve er foreskrevet

Legen foreskriver vanligvis ikke alltid en biokjemisk analyse av blodserum, men bare hvis han ifølge resultatene av en ultralydskanning mistenkte eller oppdaget en patologi. Imidlertid, hvis du tar en uavhengig beslutning om å gjøre en full screening, vil legen ikke nekte deg..

Hvilke indikatorer blir tatt i betraktning i blodprøven

Den første av dem er nivået av humant koriongonadotropin (hCG, det er estimert i mg / ml). HCG er en av hovedtestene hos gravide kvinner, og det er ikke tilfeldig at det kalles "studie av nivået av hormonet under graviditet." Humant koriongonadotropin er et aktivt hormon, hvis produksjon begynner under dannelsen av embryoet og deretter fortsetter gjennom graviditeten..

Den andre viktige indikatoren er nivået av østriol (estimert i mmol / l). Østriol (E3) kalles også østrogen. Det er et inaktivt sekundært kvinnelig kjønnshormon som produseres av eggstokkfollikulært apparat hos kvinner..

ACE (angiotensin-converting enzym, estimert i IE / ml) er et spesielt enzym som finnes i små doser i nyrens epitelvev, og i store mengder i menneskets lunger og i blodserumet. ACE-nivået er viktig når legen bestemmer hvordan normal elektrolytt og vannmetabolisme er i kvinnens kropp..

Noen ganger utfyller disse tre generelle indikatorene den fjerde, og setter nivået på et annet hormon - inhibin A. Det produseres i de kvinnelige folliklene og viser hvor tilstrekkelig en kvinnes follikulære reserve er..

Hvilke data i blodprøven gir mistanke om patologi?

• hvis det er mistanke om Downs syndrom hos fosteret, økes nivået av hCG, mens indikatorene for andre hormoner reduseres;
• mistenker Edwardas syndrom hvis alle hormonnivåene synker;
• en økt konsentrasjon av EZ og AFP vil indikere levernekrose, en defekt i dannelsen av et nevralrør eller Meckels syndrom, og hCG vil opprettholde en normal konsentrasjon;
• hvis en infeksjon har kommet inn i området til fosteret eller morkaken er funnet å være mangelfull, vil nivået av fri østriol avta; den samme indikatoren kan sees som et resultat av å ta antibiotika av en gravid kvinne.

Alvorlige avvik fra standardindikatorene i den biokjemiske blodprøven gir legen en grunn til å utføre amniocentese-prosedyren. Dette er en punktering i bukveggen for å samle en liten mengde fostervann, som deretter sendes til laboratoriet for undersøkelse. En slik diagnose er svært pålitelig (ca. 99%) og gjør det mulig å trekke en endelig konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av patologi hos fosteret..

Det skal bemerkes at en biokjemisk blodprøve under screeningperiode 2 under graviditet utføres på tom mage. Det er viktig at du ikke er stresset før utforskningen og er i en rolig tankegang, så vel som ikke fysisk overbelaster og avstår fra samleie..

Risikonivå beregningsprogram

Alle dataene som er innhentet fra analyseresultatene analyseres av et dataprogram som beregner MoM-koeffisienten: ved å bruke denne koeffisienten beregnes risikoen for å få et barn med kromosomavvik, mens normen er 1: 380.

Negativ andre screening resulterer i graviditet

Til tross for viss pålitelighet av den andre screening, er disse studiene fortsatt ikke 100% nøyaktige. Derfor, selv om resultatene av ultralyd og biokjemiske blodprøver viste risikoen for kromosomavvik hos fosteret, er det håp om at babyen blir født helt frisk. Dette vil imidlertid være mer heldig tilfeldighet enn unntak fra regelen. Derfor, hvis en genetiker og gynekolog informerer deg om den høye risikoen for patologier i fosteret, må du være forberedt på ethvert resultat..

I hvilke tilfeller studien kan demonstrere falske resultater:

• hvis frukten er stor nok;
• når en gravid kvinne bærer tvillinger eller trillinger;
• hvis unnfangelsesperioden ble satt feil;
• når familien brukte IVF-metoder;
• hvis den vordende moren har for lav kroppsvekt eller tvert imot er overvektig;
• når en kvinne har diabetes.

Negative resultater: hva du skal gjøre?

Den andre screeningperioden faller midt i svangerskapet, så leger snakker ikke lenger om å avslutte den av medisinske årsaker. Noen ganger er det tilfeller hvor fosterpatologi kan korrigeres ved medisinske metoder - i dette tilfellet er det håp, og leger vil tilby den gravide kvinnen et valg fra mulige manipulasjoner og inngrep. Hvis de negative resultatene av den andre screening viser en høy risiko for å utvikle abnormiteter (i forholdet 1: 360) uten håp om å reversere prosessen, blir kvinnen tilbudt å bestemme seg for en kunstig fødsel.

I alle fall må begge foreldrene ta den vanskelige avgjørelsen om å opprettholde eller avslutte graviditeten. Når det er en sjanse for korrigering av patologien, forklares den vordende moren i alle detaljer: hvilke moderne metoder for å korrigere situasjonen eksisterer, hvor risikable de er, er komplikasjoner mulig under intervensjonsprosessen, og hva er de samlede sjansene for å få en sunn baby.

• Ekspert
• Siste artikler
• Tilbakemelding

Om eksperten: + MAMA

Vi er det vennligste nettstedet for mødre og babyene dine. Spørsmål og svar på dem, unike artikler fra leger og forfattere - vi har alt dette :)

Lyamusik

Graviditet og foreldreblogg

• Graviditetsplanlegging
• Svangerskap
• Ernæring
• Barns helse
• Hvile og utvikling av barnet
• fordeler

Screening av 2. trimester: når du skal gjøre og normer?

Selve konseptet med screening under graviditet refererer til en serie studier, hvis formål er å oppdage fosterskader. 2 screening inkluderer ultralyd og biokjemisk blodprøve. Hvis en blodprøve utføres tidligere, ikke planlagt, blir bare ultralyd gjort.

Hvorfor trenger du 2 screening

En ny screening er ikke nødvendig, men informasjonen som er innhentet fra eksamen er veldig verdifull. På bakgrunn av det trekkes konklusjoner om nytten av barnets utvikling. Hvis forskningsindikatorene er negative, kan gynekologen foreskrive intrauterin behandling, ytterligere undersøkelser eller kunstig forårsake for tidlig fødsel. Det var i denne perioden foreldrene tar en veldig ansvarlig beslutning for seg selv: om de skal forlate et potensielt sykt barn eller avslutte graviditeten.

Når og hvordan du gjør 2 screening

Vanligvis utføres to screeninger fra 18 til 20 ukers graviditet. Denne perioden er den mest praktiske for å undersøke fosteret, og om nødvendig er det ikke for sent å avslutte graviditeten. Det eksakte tidspunktet for undersøkelsen bestemmes individuelt og avhenger av helsetilstanden til den gravide kvinnen og indikatorene for den første screening. I noen tilfeller anbefales det å bare gjøre ultralyd.

Biokjemisk analyse gjøres best fra 16 til 18 uker. Det er i denne perioden resultatet blir mest informativt. Det er viktig å ikke gå glipp av denne gangen, fordi blodsammensetningen til en gravid kvinne endres veldig raskt.

• 1 screening
• 3 screening

Den optimale perioden for ultralyd er 19-24 uker. Som regel er det foreskrevet i 19-22 uker, for om nødvendig å planlegge en ny skanning i 22-24 uker..

Ved ultralydscreening leses informasjon ved hjelp av en spesiell sensor gjennom bukveggen. Samtidig ligger kvinnen på ryggen i sofaen. Pasienten mottar resultatene umiddelbart. I løpet av studien kan du ta fotografier og til og med videoopptak av babyen i livmoren.
For biokjemisk forskning tas blod fra en blodåre. Resultatene utarbeides innen to uker.

Er det obligatorisk å gjøre screening

Hvis en gravid kvinne ikke er i fare, ikke har noen komplikasjoner under graviditeten, eller hvis den første screening ga positive resultater, kan hun bare bli tilbudt en ultralydundersøkelse. Men hvis den vordende moren fremdeles vil gjøre 2 screening, kan de ikke nekte henne.

Obligatorisk, 2 screening er for:

• Kvinner over 35 år;
• Gravide kvinner med dårlig arvelighet;
• Jenter som har hatt en viral eller smittsom sykdom i begynnelsen av svangerskapet;
• Gravide kvinner som er gift med nære slektninger;
• Vordende mødre som misbruker narkotika og alkohol. Og også å ta sterke medisiner;
• Kvinner med skadelige arbeidsforhold;
• Jenter som hadde abort;
• Kvinner som har hatt en tidligere frossen graviditet eller har opplevd et abort;
• For mødre med dårlige første screeningresultater;

Hvordan forberede seg til eksamen

I omtrent en dag bør du gi opp sjømat, søtsaker, krydret og stekt mat. Alt dette kan påvirke blodsammensetningen og gi falske resultater. Det er bedre å ikke spise i det hele tatt 5-6 timer før blodprøvetaking. Du kan drikke stille vann, men senest 30-40 minutter før analysen.
Ingen spesiell trening er nødvendig før ultralydundersøkelse. Blæren og tarmene trenger ikke å tømmes; dette vil ikke påvirke testresultatene. Det er bedre å ta med en bleie, et håndkle og skodrekk, fordi de tilbys ikke i alle klinikker.

Blodkjemi

En biokjemisk blodprøve inkluderer kontroll av innholdet av tre elementer i blodet:

• HCG (humant koriongonadotropin) - et hormon produsert etter graviditet;
• AFP (alfa-fetoprotein) - et protein produsert av mage-tarmkanalen og leveren av embryoet;
• EZ (fri estriol) - et hormon produsert av binyrene og leveren til fosteret;

Inhibin A kan måles, men bare hvis det er angitt.

Resultatet forberedes i flere uker. Det er en rapport om mange digitale data. Ved avvik fra disse dataene fra normen, bestemmer leger risikoen for hvilken sykdom som er mest sannsynlig hos fosteret..

Hva de ser på ved 2 screening

Ved ultralydscreening kan både mindre fysiske feil og alvorlige utviklingsavvik oppdages. Denne prosedyren undersøker indikatorer som:

• Hjertefrekvensen til fosteret;
• Omkrets av bryst, mage, hode. Disse indikatorene kan bidra til å bestemme graviditetens varighet, korrektheten av hjernedannelsen, mulige avvik i utviklingen av babyen;
• Barnets vekt og høyde;
• Antall embryoer;
• Modenhet av morkaken, dens tykkelse, presentasjon;
• Funksjon av de indre organene i fosteret, vurdering av korrektheten av deres dannelse;
• Utviklingen av ansiktsben, bryst og ryggrad;
• Korrektheten av dannelsen av barnets ansiktsegenskaper (tilstanden til øyehullene, dannelsen av en leppe eller en gane i spalten);
• Polyhydramnios eller oligohydramnios (begge kan indikere problemer som infeksjon);
• Antall lemmer, fingre og tær;
• Livmorens tilstand (livmorhalsen undersøkes, tilstedeværelsen av tone bestemmes);
• Barns kjønn.

Hvilke sykdommer kan oppdages i fosteret under undersøkelsen.

Under den andre screening kan det oppdages abnormiteter i fostrets utvikling som ikke dukket opp under tidligere undersøkelser. Og også for å bekrefte eller fjerne mistankene som har oppstått om fysiske, mentale, genetiske abnormiteter i fostrets utvikling. Sistnevnte inkluderer:

Downs syndrom. Det kan oppdages både ved å analysere blodbiokjemi (det vil være et redusert nivå av østriol og AFP, og et økt nivå av hCG), og ved ultralydundersøkelse (forkortelse av nesebeinet og fortykning av kragesonen bør varsles);

En nevralrørsdefekt er godt definert ved ultralyd og er preget av en økning i AFP-nivåer, og noen ganger en reduksjon i østriol;

Edwards syndrom ved ultralydscreening avsløres av funksjonene i strukturen i hodeskallen, forstyrrelser i organene. Protein, østriol og hCG i blodprøveresultatene vil bli redusert.

Er falske screeningresultater for 2 trimester mulig, og hvorfor?.

Den andre screening er preget av høy pålitelighet (60-90%). Men falske resultater skjer også. Kroppen til hver person er individuell og for noen snakker ikke avvik fra de generelt aksepterte normene for hCG, AFP, etc. om utviklingsproblemer. Vanligvis gir leger bare data om hvor stor prosentandel det er en risiko for å få et barn med visse abnormiteter.

Omstendigheter som følgende kan bidra til falske resultater:

• Fedme av en gravid kvinne;
• Diabetes;
• Flere graviditeter;
• Når du blir gravid av IVF.

Andre screening under graviditet

Mulighetene for moderne medisin gjør det mulig for den vordende moren å lære så mye som mulig om graviditetsforløpet, utelukke mulige avvik i løpet, bestemme risikoen for at noe i babyens utvikling vil gå galt. I dag har gravide muligheten, hvis de ønsker, og noen ganger om nødvendig, å gjennomgå et bredt spekter av undersøkelser og å bestå alle slags tester som muliggjør, med varierende grad av sannsynlighet, å fastslå fraværet av en trussel mot den normale og naturlige dannelsen av fosteret. En av de komplekse metodene for å undersøke en gravid kvinne er den såkalte prenatal screening..

Andre screening under graviditet: timing

En screeningstudie i SNG er utført relativt nylig, men på grunn av sitt rike informasjonsinnhold blir den aktivt brukt i praksis med å håndtere gravide kvinner. Screening gjør det mulig å bestemme risikogrupper for komplikasjoner under graviditet, og lar deg også identifisere risikogrupper for utvikling av medfødte abnormiteter i fosteret. Den første screeningstudien ble utført i henholdsvis første trimester og andre screening under graviditet i andre trimester.

Eksperter mener at den mest "vellykkede" tiden for den første screening er 12-13 uker, selv om denne studien kan utføres i perioden fra 11 til 14 uker med graviditet. Tidsrammen for den andre screening under graviditet er fra 16 til 20 uker, selv om leger kaller 16-17 uker med graviditet som den mest optimale og mest informative for den..

Andre screening under graviditet: indikatorer

Hensikten med den andre screening er å bestemme risikogruppen blant gravide kvinner når sannsynligheten for å utvikle kromosomale abnormiteter hos fosteret er ganske høy.

Screening kan være ultralyd (oppdager mulige fosteravvik ved hjelp av ultralyd); biokjemisk (studie av blodmarkører); og kombinert - består av ultralyd og biokjemisk undersøkelse. Som regel gjennomføres en ultralydundersøkelse som en del av en screeningstudie på slutten av andre trimester av svangerskapet, og den faktiske andre screening under graviditet består i en blodprøve for ulike indikatorer. Resultatene av ultralyd utført før screening av andre trimester av svangerskapet tas også i betraktning..

Handlingsalgoritmen under screening ser slik ut: Etter å ha donert blod og ultralyd, fyller en gravid kvinne ut et spørreskjema, der hun indikerer personlige data, hvor graviditetsalderen og risikoen for å utvikle mangler vil bli beregnet. Analysene utføres med tanke på svangerskapsalderen, hvoretter informasjonen som er innhentet for å beregne risikoen blir behandlet av et dataprogram. Og likevel, selv resultatene som oppnås, kan ikke betraktes som en endelig diagnose, hvoretter man kan snakke hundre prosent av tilstedeværelsen av risiko, hvis de er blitt fastslått. For mer detaljert og nøyaktig informasjon, bør legen sende den gravide kvinnen for ytterligere tester og konsultasjon med en genetiker.

Hvis vi snakker spesifikt om den andre screening under graviditet, er det en biokjemisk studie av mors blod ved hjelp av spesielle tester. Den såkalte "trippelprøven" er en blodnivåanalyse av stoffer som humant koriongonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP), fri estriol. Hvis den andre screening under graviditet også inkluderer en blodprøve for inhibin A, er testen allerede kalt "firdobbelt". Studien av konsentrasjonen av disse spesifikke hormonene og proteinene i blodet til en gravid kvinne gjør det mulig, med en viss grad av sannsynlighet, å snakke om risikoen for dannelse i fosteret av slike misdannelser som Downs syndrom (trisomi 21), Edwards syndrom (trisomi 18), nevralrørsdefekter (lukning av ryggkanalen og anencefali).

Resultater fra andre trimester screening kan indirekte indikere noen unormale forhold for fosterutvikling og graviditetskomplikasjoner. For eksempel kan et økt nivå av hCG indikere kromosomale abnormiteter, risikoen for å utvikle svangerskapsforgiftning, eller tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos moren, og multippel graviditeter. Lavt hCG kan i sin tur være et tegn på abnormiteter i utviklingen av morkaken. En økning eller reduksjon i AFP, og med det inhibin A i mors blodserum, indikerer abnormiteter i normal utvikling av fosteret og mulige medfødte patologier - defekter i et åpent nevralrør, sannsynligheten for trisomi 21 eller trisomi 18. En kraftig økning i alfa-fetoprotein kan også føre til fosterdød... Endringer i nivået av fri estriol - et kvinnelig steroidhormon - kan være et signal om dysfunksjoner i det føtoplasiale systemet, en utilstrekkelig mengde indikerer mulige fosterutviklingsforstyrrelser.

Selv om resultatene av den andre screening under graviditet karakteriseres som ugunstige, bør man ikke fortvile og umiddelbart slå alarm. De indikerer bare en mulig risiko for avvik, men de er på ingen måte en endelig diagnose. Hvis minst én screeningindikator ikke samsvarer med normen, er det viktig å gjennomgå en ytterligere omfattende studie. I tillegg kan noen faktorer som endrer resultatene av undersøkelsen påvirke screeningtestresultatene. Dette er: in vitro befruktning, graviditetsvekt, diabetes mellitus og andre mors sykdommer, dårlige vaner, for eksempel røyking under graviditet. Ved flere graviditeter er det ikke tilrådelig å gjennomføre en biokjemisk blodprøve som en del av screening: indikatorene i dette tilfellet er overvurdert, og nøyaktigheten av risikoen er ekstremt vanskelig å beregne.

Når er screening i 2. trimester gjort?

Gjennom graviditeten gjennomgår en kvinne tre screeninger på forskjellige stadier av fostermodning, hvis det ikke er mistanke om patologi eller tilhørende klager fra den forventede moren. La oss se hvor viktig den andre screening er under graviditet, når du skal gjøre det og hva den viser?

Hva er screening og hva inkluderer det??

Hvis ordet "screening" oversettes fra engelsk, betyr det en detaljert studie. Det vil si at en kvinne som bærer et barn blir undersøkt for riktig utvikling av fosteret, graviditetsforløpet og tilstedeværelsen av mulige risikoer. "Screeningen" inkluderer følgende typer forskning:

• Ultralydprosedyre. Vanlig for all ultralyd er rettet mot å identifisere fosterskader og vurdere tilstanden til morkaken.
• Levering av en blodprøve. Ofte blir blodet testet for hCG-hormonet, hvis nivå bør være normalt i hver graviditetsperiode. Avvik fra normen indikerer unormale prosesser.

Basert på screeningsresultatene, kan den gravide kvinnen sendes til flere typer undersøkelser for å bekrefte eller motbevise trusselen, samt foreskrive terapeutiske tiltak. I de fleste tilfeller er screeningundersøkelsen pålitelig og svært informativ..

Når er den andre screening gjort??

Andre trimester er ikke mindre viktig for riktig utvikling av fosteret, så du kan ikke nekte screening. Dette er en obligatorisk prosedyre for alle gravide, uansett om det er en trussel om patologi eller ikke. Derfor bør du ikke bekymre deg, det gjør ikke bare vondt, men det er helt trygt. Tidspunktet for undersøkelsen sammenfaller med andre trimester. Det vil si at perioden for den andre screening er fra 16 til 20 ukers graviditet.

Graviditet er et viktig øyeblikk i enhver kvinnes liv. For at det skal fortsette uten komplikasjoner, og barnet ble født sunt, er det nødvendig å besøke lege med jevne mellomrom og gjennomføre en serie studier. Screening regnes som den mest informative. Det inkluderer ikke bare ultralyd av datamaskiner, men også en rekke tilleggsundersøkelser.

Den optimale tiden, ifølge legene, for en ny screening og å få mer nøyaktige resultater er 17 uker.

I tillegg til ultralydundersøkelsen tar legen en blodprøve for å analysere nivåene av hormonet hCG, samt AFP og fri østriol. Basert på resultatene som er oppnådd, er det ikke bare mulig å vurdere tilstanden til den hormonelle bakgrunnen, men også å oppdage det unormale svangerskapsforløpet. Ved mistanke sendes den gravide kvinnen til en screeningtest.

Behovet for det

Mange gravide kvinner som tidligere har gjennomgått en screeningprosedyre i første trimester og har bestått den trygt, uten å avsløre noen brudd, mener at det ikke er nødvendig å gjennomgå det igjen, de føler seg bra og barnet deres er ikke i fare. Det er det imidlertid ikke. Med en så grundig undersøkelse er det faktisk mulig å identifisere fosterskader som ikke kan gjenkjennes på noen annen måte, bortsett fra ultralyd. Du vil også være rolig hvis du hører fra legen at babyen din utvikler seg riktig og graviditeten fortsetter uten komplikasjoner. Når det gjelder de kvinnene som i løpet av første trimester hadde risiko for avslutning av graviditet og andre patologiske prosesser, trenger de ganske enkelt en ny screening.

Hva viser ultralyd i andre trimester?

Sammenlignet med første trimester, i det andre er fosteret allerede dannet, og det er mulig å vurdere utviklingen av ikke bare interne prosesser, men også eksterne. Ofte ser foreldrene frem til en ultralydskanning i andre trimester for raskt å se et foster som allerede ser mer ut som en nyfødt. På skjermen under ultralydundersøkelsen kan du se ansiktet, størrelsen, armene, bena og til og med kjønnet til barnet. Legen vil fortelle deg vekten av fosteret og kan til og med telle fingrene. En ultralydskanning er ganske informativ i andre trimester. Basert på diagnosen vil legen vurdere:

• Lungemodenhet;
• Fostervann;
• Tilstanden til morkaken;
• Strukturen til indre organer og hjernen.

Viktigheten av screening ligger i det faktum at en spesialist allerede i slike stadier av svangerskapet - fra 16 uker, vil kunne etablere en rekke alvorlige patologier og abnormiteter i løpet av svangerskapet, nemlig:

• Hjertesykdom;
• Umodenhet i hjernen eller ryggmargen;
• Forstyrrelser i utviklingen av mage-tarmkanalen;
• Leveravvik
• Underutvikling av rørbenet;
• Spalt i ansiktet;
• Cyster av en annen art;
• Mangler i bagasjerommet eller dets individuelle deler;
• Forsinkelse i generell utvikling.

Ved hjelp av en andre screeningundersøkelse med en nøyaktighet på 90% er det mulig å bestemme eller motbevise genetiske abnormiteter eller en rekke andre patologiske prosesser, spesielt hvis de ble oppdaget i løpet av første trimester..

De oppnådde resultatene støttes av kortet til den gravide kvinnen og blir grunnlaget for å opprettholde hennes historie, samt ytterligere observasjon. Screeningsresultater blir også studert før en gravid kvinne går inn på fødselssykehuset. Ofte funnet mangler hos et barn i løpet av andre trimester, som ikke reagerer på behandlingen, blir årsaken til avsluttet graviditet, i henhold til legens anbefaling.

For hvem screening er obligatorisk

Leger anbefaler på det sterkeste ikke å være uaktsomme i et slikt stadium av graviditetsovervåking som den andre screening. Det er spesielt viktig for gravide kvinner som er i fare. Disse inkluderer:

• Hvis den første graviditeten inntreffer etter 30 år;
• Kvinner som har en vanskelig graviditet;
• Gravide kvinner med kroniske sykdommer;
• Hvis befruktning ble utført på kunstig måte (IVF);
• De som har genetiske sykdommer eller arvelig predisposisjon for medfødte patologier;
• Overvektige kvinner;
• Som tidligere hadde en trussel om spontanabort eller spontanabort, så vel som fosterfading, sen avslutning av svangerskapet eller ektopisk graviditet;
• Gravide kvinner som bruker narkotika eller alkohol;
• Kvinner som, av presserende behov, tok narkotika som var forbudt mens de bar et barn;
• Hvem har hatt virussykdommer i de tidlige stadiene;
• Hvis du har hatt samleie med slektninger.

Dette er ikke en fullstendig liste over situasjoner der en gravid kvinne må gjennomgå en grundig kontroll under svangerskapet. Og dette betyr heller ikke at hun eller barnet vil ha patologier. Å bestå en ny screening er bare et diagnostisk verktøy for å sikre at graviditeten utvikler seg riktig. Videre er prosedyren helt trygg for både den forventede moren og babyen..

Hvordan forberede seg på screening?

Ingen spesielle forberedelser er nødvendig for å bli screenet under graviditet. Dette er et sett med standardanbefalinger som kan forbedre påliteligheten til undersøkelsesdata. Følg reglene nedenfor:

• I henhold til de generelle reglene doneres blod på tom mage om morgenen, så før du tar analysen, utelukker mat og væskeinntak;
• Dagen før du tar testene, anbefales det å utelukke søtsaker, sjømat, sitrusfrukter, fet mat, samt alt som kan forårsake en allergisk reaksjon;
• Ingen forberedelser er nødvendig for ultralyd.

Moralsk forberedelse er også viktig. Vi vet alle at overspenning kan forvride testresultatene. Så prøv å roe deg ned. La dine kjære sette deg opp på en positiv måte. Videre er screening en smertefri og ufarlig prosedyre, det tar bare noen få minutter, ikke mer enn en halvtime, men til gjengjeld vil du motta mange hyggelige følelser, og du kan se babyen din, som allerede på scenen av 2. trimester ser ut som en liten mann.

Når kan en gravid kvinne sendes for ytterligere undersøkelse

Etter undersøkelse og identifisering av potensielle abnormiteter, både i barnets utvikling og i løpet av svangerskapet, kan kvinnen sendes til en rekke ytterligere studier for å fastslå årsaken eller motbevise trusselen. Dette skjer oftest hvis:

• Den gravide har kroniske sykdommer som påvirker fostrets bæring negativt;
• I løpet av den første screening ble patologier registrert, men kvinnen startet ikke den foreskrevne behandlingen;
• En gravid kvinne er overvektig, eller tvert imot en ulempe;
• Flere graviditeter;
• Kvinnen hadde dårlige vaner og sluttet ikke, men fortsetter å misbruke dem;
• Graviditet kom kunstig.

Ta derfor en ansvarlig tilnærming til et så viktig stadium i livet ditt som graviditet, og avslett under ingen omstendigheter obligatoriske undersøkelser som vil bidra til å føde og føde et sunt barn. I 2. trimester danner fosteret alle viktige funksjoner, og det er rett og slett umulig å gjøre uten kontroll på dette stadiet av graviditeten.

Video: ultralydscreening av graviditet 2. trimester

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Kontakt kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandlingsresept!