En av de viktige studiene i tredje trimester er CTG under graviditet. Denne forskningsmetoden lar deg omfattende vurdere fostrets tilstand, om babyen lider av hypoksi. Det utføres til nesten alle gravide i tredje trimester, og spesielt som forberedelse til fødsel, så vel som i selve fødselen..

Hva er fosterets CTG under graviditet

Kardiotokografi utføres under graviditet for å innhente data om hjertefrekvensen og hjertefrekvensen til fosteret i kombinasjon med dets motoriske aktivitet, uteruskontraksjoner og fosterreaksjoner på dette..

Vanligvis er denne studien hos gravide kvinner kombinert med ultralyd og dopplerometri (en spesiell studie av blodstrøm i karene i morkaken, navlestrengen og fosteret).

Disse undersøkelsene lar deg identifisere eventuelle abnormiteter under graviditeten som forstyrrer den normale utviklingen av barnet, noe som gjør det mulig for legen å foreskrive behandling i tide..

Når er CTG foreskrevet under graviditet

I spesielle tilfeller kan eksperter anbefale CTG under graviditet fra 29 uker, men vanligvis brukes studien etter 31. uke av svangerskapet, når resultatene av undersøkelsen vil gjenspeile de mest pålitelige dataene..

Inntil denne tiden er fosterets organer fremdeles umodne, og dataene kan vise seg å være ikke helt nøyaktige og sanne. Når du gjennomfører CTG, er det ønskelig at barnet var relativt rolig, siden resultatene oppnådd med CTG også vil avhenge av bevegelsene hans..

Derfor vil den nøyaktige tidspunktet for prosedyren fastsettes av legen som angitt. Dermed er svaret på spørsmålet om hvor lenge CTG er gjort under graviditet fra 30-32 uker med graviditet til fødsel..

Hvor ofte blir CTG gjort under graviditet??

Hvis det oppdages komplikasjoner under graviditet, foreskrives CTG oftere, opp til daglig overvåking - denne studien skader ikke fosteret og moren.

I tillegg kan CTG utføres selv under fødsel, dette er nødvendig i tilfeller der det er nødvendig å bestemme barnets generelle tilstand og ta en beslutning om videre styring av fødsel..

Spesiell kontroll vil være nødvendig for barn i komplisert fødsel, med navlestrengsforvikling eller andre graviditeter..

Hvordan gjøres CTG under graviditet

CTG under graviditet er en helt sikker og smertefri prosedyre. Det vil ikke skade verken moren eller fosteret på noen måte. Det er spesielt interessant å gjennomføre CTG for de kvinnene som først møter det og er interessert i hva de vil gjøre?

Først av alt, på kontoret, vil legen be kvinnen om å ta en behagelig liggende eller tilbakelent stilling, noen ganger sittende, slik at du komfortabelt kan tilbringe den neste timen. Det vil være viktig å slappe av og være rolig. Flere sensorer er festet til magen:

• en av ultralydssensorene, den vil registrere fostrets hjerterytme;
• den andre er en strekkmåler, ved hjelp av hvilken sammentrekning av livmorveggene vil bli fikset;
• det kan også være en ekstra sensor for bevegelser eller en knapp i kvinnens hånd, som hun klikker med hver enkelt bevegelse.

Det er moderne enheter som registrerer og analyserer grafer, og gir resultater i et punktsystem.

CTG under graviditet: hvordan du forbereder deg

Selv om prosedyren ikke er vanskelig, krever den litt forberedelse..

Før prosedyren er det verdt å ta en matbit, da du må sitte lenge uten å bevege deg for mye, gå på toalettet og slappe av og glemme alle problemene og hendelsene.

Husk å slå av telefonen og ikke snakke. Før prosedyren bør du bevege deg litt slik at babyen ikke sover, og innspillingen var vellykket..

Det er verdt å bli komfortabel under prosedyren for ikke å endre kroppens posisjon mye i fremtiden og ikke påvirke opptaket, siden opptaket i gjennomsnitt varer minst en halv time, og vanligvis omtrent en time.

Dette er nødvendig for nøyaktig å fastslå hyppigheten av sammentrekninger av fosterets hjerte og responsen på sammentrekning av livmorveggene. De mest pålitelige resultatene oppnås i fravær av problemer under graviditeten..

Noen ganger får kvinner dårlig CTG under graviditet, mens de føler seg bra, og det er ingen abnormiteter i graviditetstilstanden, dette krever en ny studie for å utelukke fostrets søvnfase og påvirke resultatene av bivirkninger.

CTG under graviditet: normen

Det er viktig å korrekt "lese" dataene som er innhentet med CTG. Resultatene blir vanligvis spilt inn på et spesielt bånd, og de blir evaluert av en fødselslege-gynekolog.

Moderne enheter kan umiddelbart utstede et skjema med fullførte resultater og CTG-vurdering. Gode ​​resultater er:

• hjertefrekvens i området 108-160 slag / min med en rolig tilstand av fosteret og 125-180 slag / min med bevegelse. I dette tilfellet bør en jevn hjertefrekvens oppdages;
• spredningen av hjertefrekvensen er fra 5 til 25 slag / min;
• bremsing av hjertesammentrekninger forekommer sjelden, mens reduksjonen ikke overstiger 15 slag / min;
• akselerasjon av hjertesammentrekning forekommer ikke mer enn to ganger per studie med en amplitude på ikke mer enn 15 bpm;
• antall livmorskontraksjoner overstiger ikke sammentrekningshastigheten til barnets hjerte med mer enn 15%.

Hvis det er 6-8 poeng, utføres gjentatte undersøkelser og fjerning av CTG, hvis resultatet er stabilt, har barnet mild, avtakbar hypoksi.

Med poengsummen 0-5 blir alvorlige avvik i fostrets utvikling satt, hypoksi truer livet og det er behov for hastende tiltak. I dette tilfellet blir gravide foreskrevet umiddelbart behandling eller bestemmer seg for keisersnitt (hvis det er CTG i fødsel).

CTG under graviditet er en helt ufarlig prosedyre som lar deg relativt raskt og nøyaktig vurdere tilstanden til barnet, og under fødsel hjelper det med den videre taktikken til arbeidsledelse.

Når skal du gjøre CTG under graviditet

Under graviditet gjennomgår en kvinne mange tester, og begynner med generelle - blod, urin og slutter med spesifikke, som foreskrives mye sjeldnere for visse indikasjoner. En av disse studiene er kardiotokografi (CTG) - måling av hjertefrekvensen (HR) og reaksjonen av fosterets hjerteaktivitet til livmorskontraksjoner.

CTG er en svært informativ metode som nesten samsvarer med ultralydundersøkelse og doppleometri. I henhold til resultatene kan du se et fullstendig bilde av tilstanden til det utviklende fosteret, evaluere det kardiovaskulære systemets arbeid og deretter ta den riktige taktikken for å føde, samt kontrollere prosessen fullstendig..

Ønsker du å motta detaljert informasjon om hjerteaktiviteten til babyen deres, spør mange kvinner i en stilling seg hvor lenge CTG er ferdig eller hvor ofte denne diagnosen skal utføres? Denne studien har visse funksjoner på grunn av utviklingen av organer og systemer for vital aktivitet hos fosteret..

Om foster kardiotokografi

CTG er en ultralydstudie basert på Doppler-effekten, der bølger reflekteres fra gjenstander i bevegelse. Med den måles hjertefrekvensen ikke bare i hvile, men også endringer blir notert mot bakgrunnen av fosterbevegelser, livmorsammentrekninger, og også under påvirkning av forskjellige ytre forhold. En slik undersøkelse, på grunn av sin enkle implementering, absolutt harmløshet og smertefrihet, samt høyt informasjonsinnhold, brukes ganske ofte. Den brukes til å overvåke barnets tilstand i livmoren og er uunnværlig i alle faser av fødselen.

Når en fosterhjerteundersøkelse er foreskrevet?

Frem til 18. uke er ikke fosterets hjerteaktivitet regulert av det autonome nervesystemet, og først i den 19. uken med utvikling begynner parasympatiske nerveender å nærme seg hjertemuskelen. Først da begynner barnets fysiske aktivitet å påvirke hjertefrekvensen og redusere dem. Nervene til den sympatiske seksjonen spiser i 28 uker og forårsaker en omvendt reaksjon - aktiviteten til babyen øker hjerterytmen.

Selve prosedyren kan faktisk utføres fra 23-24 uker, men det har ennå ikke vært mulig å gi en korrekt tolkning av dataene. På dette tidspunktet kan en økning eller reduksjon i hjertefrekvensen skyldes inntak av biologisk aktive stoffer fra mors kropp i fosterblodet. Og en klar syklus av aktivitet og resten av fosteret har ennå ikke utviklet seg.

Planlagt eksamensavtale

På spørsmål fra hvor mange uker CTG er ferdig, er det tydelig stavet i rekkefølgen fra Helsedepartementet, som lyder som følger: "I det normale løpet av svangerskapet gjøres den første CTG i 28 uker, og deretter utføres den hver tiende dag.".

Men som praksis viser, anbefaler fødselsleger som observerer graviditetsforløpet å gjennomgå CTG i fravær av brudd, to ganger i måneden, fra 32 uker. For kompliserte graviditeter brukes andre intervaller.

Avtale for komplisert graviditet

For graviditet med komplikasjoner er det følgende anbefalinger for å gjennomgå CTG, som bør følges for å kontrollere situasjonen:

• med langvarig graviditet - hver 4-5 dager etter forfallsdato for fødselen;
• konflikt mellom blodgrupper eller Rh-faktorer - to ganger i måneden;
• med en reduksjon eller økning i volumet av fostervann og hjertefeil - hver uke;
• fetoplacental insuffisiens og tyrotoksikose - ukentlig.

Hver 10. dag utføres CTG for gravide med smalt bekken, med stort foster, placenta previa uten blødning. Og også med en historie med rubella, hypertensjon, inflammatoriske prosesser i urinveisystemet. Sørg for å gjøre CTG av fosteret til forventede mødre etter fylte 35 år. Med en reduksjon i fosteraktivitet eller frysing i flere timer etter 32 uker, blir kardiotokografi umiddelbart foreskrevet - det kan være nødvendig å indusere for tidlig fødsel for å redde barnet.

CTG er et pålitelig hjelpemiddel i valg av fødselstaktikk

Kardiotokografi er ikke en grunnleggende diagnose for valg av taktikk for fødsel, men takket være den kan du holde situasjonen under kontroll både før fødsel og i begynnelsen av fødselen. I mange tilfeller kan denne forskningen hjelpe til med valg av arbeidstaktikk. Siden prosedyren ofte kan utføres, er det en utmerket mulighet til å ta den rette avgjørelsen så snart som mulig..

Hvis det var planlagt å utføre fødsel naturlig, og arbeid ikke begynner - graviditeten er utsatt, så er CTG ferdig:

• på forventet dag eller neste dag;
• med gode resultater - hver 4-5 dag.

Ved utbruddet av 41-42 uker bestemmes konsultasjonen av leger med fødsels taktikk - for å stimulere, vente på en annen eller bruke en operativ metode. I en slik situasjon, bør du definitivt lage en CTG - dette vil tillate deg å velge det beste alternativet.

Hvordan kontrollere arbeidskraft?

Kardiotokografi under fødsel utføres for absolutt alle kvinner, uavhengig av situasjonen, siden dette lar deg identifisere det minste brudd på barnets tilstand og, uten å kaste bort tid, om nødvendig, ta nødtiltak. I tilfelle sammentrekninger i ukomplisert arbeidskraft er det nødvendig å utføre prosedyren hver 3. time, og i nærvær av komplikasjoner anbefales det oftere eller kontinuerlig.

Studien gjør det mulig for fødselslege å forstå hvordan barnet håndterer arbeidskraft. Pulsen mellom sammentrekningene er 110-160, så i nærvær av hypoksi øker frekvensen over 160, og avtar deretter. Dette er et slags signal for leger å stimulere fødselsprosessen. Avhengig av situasjonen kan du velge en av flere mulige ruter for raskest levering: obstetrisk metode, tang eller vakuumavsug, perineo- eller episiotomi.

Gjennomfører forskning

Selve prosedyren er ganske enkel i sin måte å gjennomføre og tar ikke mye tid. Fødselslege bestemmer den optimale tiden for å gjøre CTG under graviditet og forklarer for den vordende moren hvordan hun skal forberede seg for å få de mest informative resultatene.

Opplæring

For å gjennomgå prosedyren trenger ikke en kvinne å utføre noen komplekse forberedelsesteknikker, å sove godt nok, spise og holde seg i rolig tilstand. Stress eller dårlig humør kan føre til forvrengte resultater. Det er viktig å besøke toalettet, gitt at prosedyren kan ta opptil en time eller til og med en og en halv time.

Det anbefales å spise sjokolade før CTG, da en økning i mors blodsukker vil bidra til aktiviteten til fosteret. Ofte er det situasjoner når babyen sover under prosedyren og må vente på at søvnfasen skal skifte til den våkne fasen, som tar 30–40 minutter og forsinker undersøkelsen betydelig. En lignende mottakelse med en søt vil løse dette problemet..

Legen bør informere den gravide om at prosedyren vil finne sted i liggende eller halv sittende stilling og anbefale å ta en pute med deg for en behagelig stilling under undersøkelsen..

En stund før studiestart er det nødvendig å gå, trene litt - dette vil bidra til å bringe babyen ut av hvilefasen.

De mest pålitelige resultatene oppnås mens fosteret er våken. På grunn av innflytelsen av mange faktorer for å oppnå analyser med CTG, utføres 2-4 prosedyrer i flere dager for å oppnå de mest nøyaktige resultatene..

Fremgangsmåte for prosedyren

For vellykkede avlesninger må en kvinne sitte komfortabelt på en sofa - liggende eller i en stilling på siden. Du bør ikke passe på ryggen - dette er både ubeleilig og kan påvirke resultatene negativt.

For å få oversikt over babyens hjertefrekvens og livmorsammentrekninger, bruker diagnostikeren et stetoskop for å finne stedet hvor babyens hjertesignaler høres mest nøyaktig. På dette stedet er en ultralydssensor festet på magen til den gravide kvinnen ved hjelp av belter, som registrerer fostrets hjerterytme, og en belastningsmåler er installert i underlivet, som fanger livmorsammentrekninger.

Babyens hjerterytme og livmor sammentrekninger registreres av sensorer og behandles av enhetsprogrammet, som deretter vises på skjermen. Mange enheter viser data om fosterets hjertefrekvens og livmorsammentrekninger i separate grafer.

Er det en trussel mot babyen og hvor lenge?

Dataene som er oppnådd blir registrert på en elektronisk eller papirbærer, som ligner på et bånd for et kardiogram i hjertet, og dechiffrert av en spesialist. Selvfølgelig ser legen som utfører prosedyren umiddelbart åpenbare avvik, og hvis det er behov for hastende tiltak, informerer det umiddelbart om det..

I situasjoner der babyens tilstand ikke er kritisk, kan resultatene gis til kvinnens hender, og hun går med dem til fødselslegen for en grundigere tolkning og om nødvendig for påfølgende anbefalinger. Og så kan enhver omsorgsfull mor, som er interessert i helsen til det ufødte barnet, se på timeplanen og bli kjent med hjertets aktivitet. I dette tilfellet er det bedre å ha en ide om normene og mulige avvik i tokogrammet..

Hjerteslag

Kardiogrammet registrerer maksimums- og minimumsverdiene for fosterets hjertefrekvens, men diagnostikeren er interessert i gjennomsnittsindikatoren, hvis hastighet er 110-160 slag per minutt..

Variasjon

Etter pulsen blir babyens hjertefrekvens og amplitude vurdert. Kurven til tokogrammet viser mange små tenner og flere høye. Lite - dette er avvik fra basalrytmen. Normalt, på 32-39 uker, er det ikke mer enn 6.

Men det er ikke så lett å telle dem, derfor vurderer leger oftest amplituden til avvik, noe som kommer til uttrykk i endringer i tennhøyden, hvis norm er 11-25 slag per minutt. En reduksjon i denne indikatoren til eller mindre enn 10 slag kan varsle leger.

Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til hvor mange uker CTG utføres - hvis perioden er mindre enn 28 uker, er dette ikke en patologi. Hvis perioden er lengre, bør prosedyren gjentas - kanskje babyen bare var i søvntilstand. Overskridelse av normen for denne indikatoren kan indikere en navlestrengsforvikling eller tilstedeværelse av hypoksi.

Pulsakselerasjon og retardasjon

For å vurdere denne indikatoren studeres høye tenner på tokogrammet ved 32–38 ukers svangerskap. Når man gjennomgår prosedyren på utdaterte enheter, blir en kvinne bedt om å trykke på en spesiell fjernkontroll mens fosteret beveger seg. Moderne enheter trenger ikke allerede denne handlingen - de registrerer automatisk aktiviteten til babyen.

Når barnet beveger seg, begynner hjertet å slå raskere, og dette vises på grafen med en høy spiss. Dette kalles akselerasjon og hastigheten anses å være minst to på 10 minutter. Akselerasjon vises kanskje ikke under forskning, men ikke få panikk - kanskje sover barnet bare.

Retardasjon - på 35–39 uker ser det ut som tennene vokser nedover. Det er ingen grunn til bekymring hvis det er kort og grunne retardasjon etter akselerasjon, og deretter går grafen tilbake til gjennomsnittlig rytme. Retardasjoner med høy amplitude er farlige. I dette tilfellet er det nødvendig å sammenligne den første grafen med den andre, hvor sammentrekninger av livmoren registreres - de kan redusere rytmen.

Fordelene med kardiotokografi er åpenbare - takket være det kan du holde fostrets tilstand under kontroll, forberede deg på den kommende fødselen, identifisere problemer med utviklingen av barnet i tide og finne løsninger. I tillegg er prosedyren absolutt smertefri og ufarlig for mor og barn, derfor, hvis mødre er bekymret for spørsmålet om CTG er skadelig eller fra hvilken periode det er bedre å gjennomgå det, så er svaret ikke skadelig, og legen vil selv velge begrepet, ledet av den gravide kvinnens velvære og de foreskrevne normene.

Hvordan gjøres CTG av fosteret, hvor lenge og hva resultatene indikerer

CTG under graviditet utføres i tredje trimester

Når og for hva CTG gjøres under graviditet

Kardiotokografi under fødsel tildeles absolutt alle. Den lar deg evaluere det kardiovaskulære systemets arbeid, registrere fosterets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore sammenhengen mellom livmorsammentrekninger og babyens reaksjoner på dem. Ved hjelp av CTG av fosteret vurderer legen den generelle tilstanden, tilstedeværelsen eller fraværet av patologier og farlige forhold som krever umiddelbar inngrep.

Kardiotokografisk undersøkelse av fosteret viser følgende:

• intrauterin infeksjon;
• hypoksi;
• polyhydramnios eller lavt vann;
• for tidlig aldring av morkaken;
• fetoplacental insuffisiens;
• trusselen om avslutning av svangerskapet;
• avvik i arbeidet til barnets kardiovaskulære system.

Hvis noen av disse diagnosene blir bekreftet av resultatene av kardiotokografi, bestemmer legen om utnevnelse av visse legemidler eller prosedyrer.

Foster CTG foreskrives så tidlig som mulig i følgende situasjoner:

• mistanke om foster kardiovaskulær patologi;
• historie med dysfunksjonell graviditet;
• overdreven fosteraktivitet;
• tynget mors historie;
• livmor tone;
• utført intrauterin terapi;
• gestose som forårsaker oksygen sult;
• svangerskapsalder mer enn 40 uker;
• røykende forventningsfull mor.

For flere svangerskap utføres studien separat for hver baby..

Hvor lenge er CTG ferdig?

Den største påliteligheten av CTG-undersøkelse av fosteret er i tredje trimester, fra 28–32 uker med graviditet. Det er på dette tidspunktet at babyens søvn- og våkenhetssyklus er etablert, sammentrekningene i hjertemuskelen blir tydelig uttrykt og deres tydelige forhold til motoraktivitet blir sporet..

Typer prosedyrer

Det er to alternativer for å skaffe data om babyens hjerteaktivitet. Den første metoden, ekstern (indirekte), er den vanligste. Det brukes uten begrensninger for alle gravide kvinner. Det har ingen kontraindikasjoner og bivirkninger. Under prosedyren plasseres sensorene på magen til den gravide kvinnen og forårsaker ikke ubehag for henne eller babyen.

Den andre måten er intern (direkte). Det brukes ekstremt sjelden, hovedsakelig på fødselstidspunktet. For undersøkelse settes et kateter eller strekkmåler inn i livmorhulen, som registrerer indikatorene for intrauterint trykk, og en EKG-elektrode som er festet til fosteret og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gjør ekstern CTG

Å tyde resultatet av CTG gir informasjon om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet utføres ved hjelp av en spesiell enhet. Den består av to sensorer og en dataregistrator. Begge sensorene er festet til magen til den gravide kvinnen med et spesielt belte.

Én ultralydssensor. Den lar deg registrere fosterets hjertefrekvens. Den andre sensoren er strekkmåler. Registrerer livmorsammentrekninger. En fjernkontroll med en knapp for å fikse fosterbevegelser er plassert i den gravide kvinnens hånd.

Den optimale tiden for forskningsprosedyren er dagtid fra 9 til 14 og om kvelden fra 19 til 24.

En av hovedbetingelsene for å utføre forskning er den forventede morens bekvemmelighet. Hun bør ta en behagelig sittestilling i en stol, liggende på ryggen eller siden. Gjennom hele prosedyren skal hun ikke oppleve ubehag..

Hvordan forberede seg på prosedyren

Resultatene av CTG er direkte avhengig av mors tilstand, derfor bør matinntaket før studien være moderat, ellers kan et økt blodsukkernivå føre til overdreven fosteraktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet vil være optimalt to timer etter å ha spist..

Forvrengning av forskningsresultatene kan være et resultat av:

• å spise mye mat før undersøkelsen;
• tilfeldighet av prosedyren med babyens søvnperiode;
• overvekt av den forventende moren;
• overdreven fosteraktivitet;
• tilstedeværelsen av mer enn ett foster i livmoren;
• feil montering av sensorer.

Den gravide bør advares om at prosedyren tar lang tid, og det anbefales å besøke toalettet før du begynner.

Varighet av eksamen

Avhengig av hvordan babyen oppfører seg, sover eller er våken, kan prosedyrens varighet variere. I gjennomsnitt er det ikke mer enn 40-60 minutter.

Minst to faser av aktiv fosterbevegelse skal registreres i ikke mindre enn 20 sekunder.

Dekoding av resultatene

Resultatet av mer enn 9 poeng på en 10-punkts skala er normalt

Basert på resultatene av studien, mottar legen et bånd der kurver med forskjellige amplituder vises. Ifølge dem tyder spesialisten på resultatet.

Nøkkelindikatorer for vurdering av resultatet:

1. Hjertefrekvens (HR), eller basalfrekvens. Normalt er fostrets hjertefrekvens i hvile i området 110–160 slag i minuttet. Forstyrrelser kan øke antall treff til 130-190.
2. Høyde på avvik fra den gjennomsnittlige frekvensen av sammentrekninger i hjertemuskelen. Normalt går variasjonen ikke utover grensene på 5-25 slag per minutt.
3. Retardasjon av hjertefrekvensen. På båndet går kurven ned og danner en depresjon. Normalt skal de være fraværende eller registreres sjelden, med korte intervaller, mens bunnen av kurven er grunne.
4. Pulsakselerasjon. På båndet danner kurven et takket mønster. Normalt registreres to eller flere akselerasjoner for hvert 10. minutt av studien.
5. Kontraktil aktivitet i livmoren. Normen er ikke mer enn 15% av hjertefrekvensen, varighet fra ½ minutt.

Resultatet blir vurdert på en 10-punkts skala, der:

1. Mindre enn 5 poeng - dårlig CTG. Indikerer tilstedeværelsen av akutt oksygen sult - hypoksi. Tilstanden krever akutt omsorg i form av stimulering av arbeidskraft.
2. En indikator på 6–8 poeng indikerer den innledende fasen av oksygen sult hos fosteret. I dette tilfellet blir prosedyren gjenoppnevnt i nær fremtid..
3. Fra 9 poeng - normen.

Med dårlig CTG er det viktig å ekskludere målefeil som kan oppstå som et resultat av den ubehagelige stillingen til den gravide under prosedyren..

Resultatene av CTG alene er ikke nok til å stille en diagnose, og enda mer for å ta en beslutning om operativ levering. I tillegg til CTG, er det en rekke andre studier som kan bekrefte eller nekte resultatene oppnådd, for eksempel doppler eller ultralyd.

Betydningen av prosedyren

Forskning ved bruk av kardiotokograf er av stor betydning for å vurdere fostrets tilstand. Sammen med slike prosedyrer som ultralyd, dopplerometri, grundig elektrokardiografi, lar det deg mistenke abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og treffe tiltak for å korrigere dem..

Når det ikke er mulig å evaluere hjertets arbeid til hver baby med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måten å vurdere tilstanden deres ved flere graviditeter..

Hvis en kvinne bærer identiske tvillinger, er bruk av stetoskop for å vurdere hjertefunksjonen uakseptabelt, da resultatene vil være falske.

Den generiske prosessen er sjelden fullført uten undersøkelse med en kardiotokograf. Med hjelpen bestemmer legen perioden som er best egnet til å stimulere arbeidskraft. Basert på den resulterende tidsplanen, vurderer spesialisten forholdet mellom fosterets hjertefrekvens og livmoren, beregner den nødvendige dosen medikamenter for å stimulere og forhindre fosterhypoksi.

Riktig beregning av doser medikamenter er en viktig komponent i en vellykket graviditet. Enhver feil kan føre til negative konsekvenser, opp til en forsinkelse og krenkelse av morkaken i den siste fasen av fødselen.

Er det mulig å nekte CTG-studier under graviditet

Noen vordende mødre er mistenkelige for denne typen prosedyrer. Spesielt følsomme gravide liker ikke å ligge i en stilling i lang tid, andre blir forvirret av ledninger.

Det er umulig å forby en kvinne å nekte prosedyren, men bare ved hjelp av CTG er det mulig å virkelig vurdere barnets tilstand, registrere og ta hensyn til hans motoriske aktivitet, fikse den mulige tonen i livmoren eller oksygen sult..

For aktive forventende mødre som synes det er vanskelig å bruke mye tid uten bevegelse, tilbyr moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og til og med sensorer som tillater opptak i vann.

Tidlig diagnose av mulige patologier tillater, selv på graviditetsstadiet, å korrigere babyens helse og fullføre graviditeten trygt.

Skader kardiotokografisk undersøkelse fosteret

I tilfeller der daglig overvåking av CTG-resultater er nødvendig, kan forventende mødre bekymre seg for den negative effekten av enheten på barnet. Eksperter forsikrer at enheten er helt ufarlig. Selv den daglige prosedyren skader ikke babyen og forårsaker ikke ubehag.

Fordelene ved intrauterin undersøkelse av fosteret overgår mange ganger alle mulige risikoer og frykt for forventede mødre om CTG-prosedyren. Lite ubehag for en kvinne under prosedyren kan bare føre til langvarig mangel på bevegelse.

Kardiotokografi lar deg identifisere farlige forhold på de tidligste stadiene, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt, og redusere risikoen for gjentakelse. Men det skal huskes at en studie ikke er nok til å stille en nøyaktig diagnose. I tillegg er tester, ultralyd og dopplerometri alltid foreskrevet.

CTG under graviditet

Under graviditet gjennomgår kvinner mange forskjellige medisinske prosedyrer, blant annet har kardiotokografi et spesielt sted. Hva slags undersøkelse er dette, når gjøres CTG oftest under graviditet og hva indikerer resultatene? La oss se nærmere på hvorfor CTG gjøres under graviditet, hvilken informasjon leger får når de gjennomfører en slik studie.

Hva er CTG

CTG under graviditet er en effektiv måte å vurdere fostrets tilstand på. I løpet av CTG-overvåking blir frekvensen av hjerterytmen registrert og analysert i hvile, i bevegelse, med sammentrekningen av livmoren. Motorisk aktivitet blir vurdert, samt graden av hjertefrekvensendring under påvirkning av forskjellige eksterne faktorer (reaktivitet av hjerteaktivitet).

Som ultralyd utføres CTG under graviditet med medisinsk gel. I henhold til resultatene av kardiotokografi, slike lidelser som oligohydramnios / polyhydramnios, fetoplasental insuffisiens, intrauterine infeksjoner, etc..

CTG av fosteret under graviditeten er basert på prinsippet om refleksjon av ultralydbølger fra bevegelige gjenstander (Doppler-effekt). Spesielle registreringssensorer er plassert på den fremre bukveggen. De genererer høyfrekvente lyder, leser signaler mottatt fra livmoren og fosteret. Et spesielt program analyserer dataene og viser dem på skjermen i form av graf-, lys- og lydsignaler. CTG av barnet under graviditet hjelper gynekologen å lære om tilstedeværelsen av patologier assosiert med dannelsen av hjertet og blodårene.

Hvorfor er denne prosedyren nødvendig

CTG under graviditet avgjør hva som skjer med babyen på forskjellige tidspunkter. Hjelper med å se tegn på oksygenmangel (hypoksi), vurdere tilstanden til fosteret og den forventede moren, bestemme taktikken for ytterligere handlinger i fødsel.

Fra hvilken uke med graviditet avhenger CTG direkte av kvinnens tilstand, tilstedeværelsen / fraværet av patologier i henne. En økning eller reduksjon i fosterets hjertefrekvens når du lytter med et obstetrisk stetoskop under undersøkelsen, er årsaken til utnevnelsen av kardiotokografi. En henvisning til CTG-prosedyren under graviditet gis i en fødeklinikk ved en planlagt avtale eller på et fødselssykehus for ikke-planlagte undersøkelser.

Datoer

Den minste mulige perioden når den første CTG er ferdig under graviditet begynner fra den 28. uken. Tidligere oppførsel er akseptabelt hvis det er mistanke om kritiske avvik i fosteret. På tidligere stadier registrerer enheten bare hjerterytmen, uten muligheten for å analysere endringer i hjertefrekvensen avhengig av bevegelser. Inntil 28 uker er det fortsatt ingen fullverdig interaksjon mellom det autonome nervesystemet og hjertet, derfor er kardiotokografi på dette tidspunktet upraktisk. CTG-prosedyren under graviditet begynner å bli gjort når obstetrisk periode nærmer seg 30 uker.

På hvilket stadium av graviditeten er den planlagte CTG av fosteret gjort??

Tredje trimester er optimal for å vurdere de fysiologiske egenskapene (ca. 32 uker fra unnfangelsesdagen). På dette tidspunktet er forholdet mellom bevegelser og hjerteaktivitet etablert, en syklus av "aktivitetshvile" dannes.

Perioden fra 30 til 32 uker er den beste tiden for CTG under graviditet. Prosedyren utføres både i LCD og på et sykehus. Hvor mange uker den første CTG-en gjøres under graviditeten, avhenger av individuelle indikasjoner. I samsvar med bestillingen fra Helsedepartementet, i det normale løpet av svangerskapet, utføres kardiotokografi hver 10. dag fra begynnelsen av 28 uker.

Hvis resultatene fra tidligere CTG-studier er ugunstige, gjentas overvåkingen etter en uke (5 dager). I noen tilfeller kan parameterne for uken som fostrets CTG er gjort fra endres. For eksempel, i tilfelle flere graviditeter, blir studien utført fra 26 uker.

På spørsmål om hvor ofte CTG kan gjøres under graviditet, svarer eksperter: i fravær av abnormiteter i ultralydskanningen og tvil om kvinnens tilstand, utføres studien 1-2 ganger i løpet av tredje trimester. Dette er en ekstraundersøkelse for å bestemme taktikken til arbeidsledelse. Det blir vurdert i forbindelse med andre fysiologiske indikatorer..

Bare en observerende fødselslege-gynekolog kan bestemme nøyaktig hvor mange ganger CTG blir gjort under graviditet. Antall prosedyrer varierer avhengig av den forventede mors fysiske tilstand. I gjennomsnitt tas kardiotokografi ikke mer enn 1 gang per uke.

Ytterligere CTG under graviditet er foreskrevet i tilfeller der den behandlende legen er i tvil om kvinnens tilstand.

Viktige indikasjoner for hyppig overvåking:

• identifiserte misdannelser hos babyen;
• tilstedeværelsen av et arr på livmoren;
• navlestrengsforvikling i henhold til resultatene av ultralyd;
• avvik i resultatene av tidligere CTG;
• reduksjon / økning i mengden fostervann;
• stort foster, placenta previa, smalt bekken;
• en historie med for tidlig fødsel eller abort;
• Rh inkompatibilitet;
• tilstedeværelsen av kroniske patologier hos en kvinne (tyrotoksikose, sykdommer i urinveiene, etc.);
• gestose (økt blodtrykk, ødem, kramper).

Antall utførte CTG-er øker med tvillingsvangerskap og langvarig graviditet (mer enn 41 uker). Disse forholdene krever økt oppmerksomhet fra legene. Hvor mange ganger CTG blir gjort under graviditet etter termin bestemmes derfor av ultralydindikatorer, generell fysisk tilstand og resultatene av kliniske tester.

Studier utføres hver femte dag etter estimert (estimert) forfallsdato. Når det oppdages intrauterin hypoksi, utføres overvåking daglig til barnets tilstand er normalisert. Avhengig av hvor lenge CTG-indikatorer tas under graviditet, blir behandlingsregimet bestemt, det tas en beslutning om leveringsmetoden.

Hvordan forberede seg på CTG

Spesiell forberedelse for CTG under graviditet er ikke nødvendig. Den optimale tiden for studien er fra 9 til 14 og fra 19-23 timer. Under prosedyren andre timer kan avvik i hjertefrekvensvariabiliteten observeres. Påvirker CTG-avlesningene under graviditet og holdningen som kvinnen tar på tidspunktet for studien. Den optimale posisjonen under kardiotokografi ligger på venstre side. En sittende / halv sittende stilling er tillatt. Kroppsposisjon kan påvirke hvor lang tid CTG tar under graviditet..

Det anbefales ikke å ligge på ryggen under prosedyren. På grunn av overdreven klemming av blodkarene i livmorhulen, er det mulig å oppnå upålitelige resultater. Prosessen med hvordan du forbereder deg på CTG under graviditet inkluderer et besøk til gynekologen for å lytte til hjerterytmen og bestemme fostrets beliggenhet. Før prosedyren må du sove godt, besøke toalettet, stille inn på et positivt humør.

Er det mulig å spise før CTG under graviditet?

Elektronisk overvåking utføres ikke på tom mage og etter direkte (intravenøs) glukoseadministrasjon. Dette påvirker barnets aktivitet og forårsaker feil i tokogrammet. Derfor er svaret på spørsmålet om det er mulig å spise før CTG under graviditet positivt. Den optimale tiden etter å ha spist er 2-3 timer.

Funksjoner i prosedyren

Det viktigste som CTG gir under graviditet er evnen til å bestemme om babyen har nok oksygen, hvordan han tåler fysisk aktivitet under sammentrekninger i livmoren, om den vil passere gjennom fødselskanalen. Det er to metoder for hvordan CTG utføres under graviditet: indirekte og intern.

Den andre metoden brukes ekstremt sjelden og bare i fødsel. Den første brukes aktivt under svangerskapet og i første fase av fødselen. Kardiotokografi i fødsel viser hvor godt barnet takler belastningen, og om det kreves ytterligere stimulering av arbeidsprosessen. Tenk på hvordan CTG gjøres under graviditet.

Prinsippet om hvordan CTG gjøres under graviditet inkluderer hovedstadiene:

1. Plassering av ultralydssensoren på den fremre bukveggen i hørselen til barnets hjerterytme. Den korrekte plasseringen av kontrolleren påvirker hvor lenge CTG vil vare under graviditet.
2. Superposisjon av en strekkmålesensor i høyre hjørne av livmoren.
3. Feste leseren med stropper.
4. Fiksering av data i en time / en halv time på papirbånd i form av grafer.

De oppnådde resultatene tolkes av en fødselslege-gynekolog. En omfattende vurdering av data om CTG, Doppler og ultralyd er i gang. Hvis resultatene viser alvorlig hypoksi, iverksettes tiltak for å eliminere den..

Total varighet av CTG

Hvor lang tid tar CTG under graviditet?

Varigheten av denne prosedyren varierer fra 30 minutter. opptil halvannen time. Du kan finne ut nøyaktig hvor lenge CTG vil vare under graviditet fra legen som utfører prosedyren. I noen tilfeller tar det ikke mer enn 20 minutter å tegne et komplett bilde. Hovedfaktoren som påvirker hvor lenge CTG utføres under fysiologisk graviditet, er barnets fysiske aktivitet.

Normer og transkripsjoner av CTG under graviditet

Hva viser CTG nøyaktig under graviditet:

• fosterets hjertesykdom;
• tilstedeværelsen av intrauterine infeksjoner;
• utviklingsavvik;
• fetoplacental insuffisiens.

I løpet av studien vurderes placentas alder og sannsynligheten for risikoen for for tidlig fødsel.

For en riktig vurdering av fosterhelsen er det viktig å forstå hvordan CTG blir dechiffrert under graviditet. Når du utfører forskningen og tolker resultatene, tas det i betraktning at den gjennomsnittlige varigheten av fostersøvn er omtrent en halv time.

Barnets generelle motoriske aktivitet, evnen til å svare på stimuli påvirkes av endringer i de biokjemiske parametrene i mors blod. For eksempel en endring i glukosenivået. Full avkoding av føtal CTG under graviditet utføres av en fødselslege. Dataene som er innhentet er i samsvar med generelt aksepterte standarder. Hvordan dechiffrere CTG under graviditet selv? For å gjøre dette kan du bruke tabelldata.

Tabell 1. Indikasjoner på CTG under dekoding av svangerskapet

Korrekt tolkning av CTG-data under graviditet hjelper til med å bestemme videre behandlingstaktikk, løse problemet med metoder, tidspunkt for levering.

Hva viser CTG-apparatet under graviditet? Dekoding:

1. SS frekvens (basal rytme).
2. Karakter, amplitude av toner (variasjon av BR).
3. Rytme (retardasjon, akselerasjon).

Tabell 2. Indikatorer for CTG under graviditet, normen etter uke.

CTG-analyse under graviditet, hva er det? Konseptet innebærer en vurdering av indikatorene for tokogrammet for å identifisere avvik fra den anbefalte fysiologiske normen.

Tabell 3. CTG for fullverdig graviditet, normen (32-38 uker):

Dårlig CTG under graviditet indikerer avvik i reaktiviteten til babyens hjerte- og vaskulære system. Informasjonen som ble innhentet under studien gjenspeiler endringer i strukturen til mor-placenta-fosteret. Basert på en indikator for kardiotokografi er det imidlertid umulig å trekke endelige konklusjoner om barnets tilstand. Den optimale CTG-indeksen under graviditet er 9 poeng.

Skaden ved CTG: sannhet eller myte

CTG-prosedyren under graviditet er smertefri og trygg. Det skader ikke babyen og den vordende moren, stimulerer ikke for tidlig fødsel. Tidlig kardiotokografi reduserer risikoen for å utvikle patologier, lar deg identifisere dem i tidlige stadier, ta nødvendige tiltak for å eliminere.

Hvor ofte skal CTG gjøres under graviditet? Det optimale intervallet vil bli bestemt av gynekologen basert på andre undersøkelser og kvinnens generelle fysiske tilstand. For å få et fullstendig bilde av CTG under graviditet, kan du lese anmeldelser på spesialiserte medisinske eller foreldrefora.

CTG må bestås, spesielt nærmere fødsel og fødsel. Mye informasjon blir gitt til leger dersom det er mistanke om sammentrekninger osv. Men ofte, akk, CTG i begynnelsen av 3. trimester utføres formelt. Det anbefales å be en erfaren fagperson som du stoler på om å tolke resultatet.

CTG (kardiotokografi) under graviditet. Indikasjoner for prosedyren. Klargjøring og gjennomføring

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Hva betyr CTG (kardiotokografi)?

CTG (kardiotokografi) er en forskningsmetode som lar deg vurdere tilstanden til fosteret i livmoren under graviditeten. I løpet av studien kan spesialisten også vurdere kontraktilaktiviteten til den gravide kvinnens livmor. Dette er en enkel, rask og sikker prosedyre som kan brukes til å identifisere forskjellige lidelser hos fosteret som utgjør en trussel mot den videre utviklingen. Rettidig identifisering av slike brudd vil tillate legen å treffe de nødvendige tiltakene for å korrigere eller eliminere dem, og derved forhindre ytterligere skade på fosteret eller utviklingen av komplikasjoner under graviditet og / eller fødsel..

Essensen av metoden er at ved hjelp av spesielle sensorer registreres fosterets hjertefrekvens, samt livmorens frekvens og styrke (der fosteret befinner seg). De registrerte endringene registreres på spesialpapir, og studien deres gjør at legen kan vurdere fostrets tilstand.

For å forstå hvordan teknikken beskrevet ovenfor fungerer, og hvordan på grunnlag av tilstanden til barnet i livmoren kan vurderes, kreves det viss kunnskap om graviditetens forløp og utvikling..

Under normale forhold begynner menneskets hjerte å trekke seg sammen i livmoren (omtrent innen utgangen av 1 måned med intrauterin utvikling). I begynnelsen er hjerteslagene imidlertid ukoordinert og ikke forbundet med resten av kroppen. Når sentralnervesystemet (CNS), endokrine, sirkulasjonssystemer og andre systemer utvikler seg, begynner de (disse systemene) å utøve en viss innflytelse på hjertesammentrekninger. For eksempel kan aktivering av visse deler av sentralnervesystemet forårsake en økning eller reduksjon i hjertefrekvensen (HR). Ulike hormoner (utskilles i fostrets eller morens kropp) kan ha de samme effektene, samt forskjellige patologiske situasjoner som kan oppstå under graviditet og fødsel..

Som et resultat av mange studier har forskere funnet at hjertet av hjertet normalt (med en normalt utviklende graviditet) trekker seg sammen med en strengt definert frekvens (i gjennomsnitt fra 110 til 150 slag per minutt). De bemerket også at fosterets hjertefrekvens kan variere avhengig av forskjellige ytre påvirkninger, så vel som i nærvær av visse patologiske tilstander og / eller sykdommer. Følgelig tillater disse eller disse endringene i hjertefrekvensen spesialisten å bestemme fostrets tilstand, samt å mistenke tilstedeværelsen av visse patologier og ta tiltak for å eliminere dem..

Prinsippet for drift av KTG-apparatet (som vist av sensoren)?

Som nevnt tidligere, under CTG-prosedyren, blir fostrets hjertesammentrekninger vurdert, samt sammentrekninger av livmoren (dets muskellag) og fosterets bevegelser. For å registrere disse prosessene brukes to forskjellige sensorer, hvis prinsipper også er forskjellige..

Under CTG blir følgende registrert:

• Fosterets hjertefrekvens. For dette brukes en ultralydsenhet med en dopplerfunksjon. Prinsippet for drift av denne enheten er som følger. Opprinnelig avgir enheten ultralydbølger som sendes dypt inn i menneskekroppen. Når de kolliderer med forskjellige vev, reflekteres disse bølgene delvis fra dem og returneres tilbake til sensoren, som registrerer dem. Hvis du leder en slik enhet til et blodkar som blod strømmer gjennom (inkludert fostrets hjerte, som er i livmoren), vil ultralydbølger reflekteres fra blodcellene, som er i konstant bevegelse. Dessuten, takket være Doppler-effekten, vil det være mulig å bestemme i hvilken retning blodet beveger seg (mot eller bort fra svingeren). Dermed kan enheten evaluere pulsen med høy nøyaktighet ved å evaluere blodstrømmen gjennom fosterets hjerte.
• Sammentrekninger i livmoren. Til dette brukes en såkalt strekkmålesensor som registrerer de minste endringene i volumet på kvinnenes underliv. Utad ligner det på et belte som brytes rundt magen og strammes litt. Under den neste sammentrekningen av livmoren vil størrelsen på den øvre delen (bunnen) øke litt. Som et resultat vil det følsomme elementet i strekkmåleren strekke seg, noe som gjør det mulig å registrere livmorskontraksjon.
• Bevegelse (omrøring) av fosteret. De er også registrert av en strekkmåler.

Det er verdt å merke seg at i løpet av CTG blir begge sensorene installert samtidig (en strekkmålesensor i øvre del av magen og en ultralydssensor i området for den foreslåtte plasseringen av fosterets hjerte), og registrerer samtidig fosterets hjertefrekvens og livmorsammentrekninger. Dataene som er innhentet blir registrert på spesialpapir i form av to buede linjer, som er plassert over hverandre. Dette gjør at du kan vurdere fosterets hjertefrekvens under livmorsammentrekninger, under aktive bevegelser og i hvile, noe som også er viktig for å stille en riktig diagnose..

Noe som er bedre (mer informativt) - CTG, ultralyd eller doppler?

Hver av disse metodene brukes til å identifisere forskjellige patologiske tilstander i spesifikke situasjoner under graviditet, så det er umulig å si entydig hvilken som er bedre..

For å vurdere fostrets tilstand i livmoren, bruk:

• CTG. Lar deg vurdere fosterets hjertefrekvens og livmorens kontraktile aktivitet, som lar deg identifisere forskjellige patologiske tilstander i slutten av svangerskapet (i tredje trimester).
• Ultralyd (ultralyd). Den brukes til forskjellige formål på forskjellige stadier av svangerskapet. Så for eksempel, i de tidlige stadiene, kan ultralyd brukes til å bekrefte tilstedeværelsen av graviditet, for å oppdage en ektopisk graviditet (når embryoet begynner å utvikle seg utenfor livmorhulen, noe som utgjør en fare for en kvinnes liv), og også for å identifisere forskjellige utviklingsavvik. På et senere tidspunkt kan ultralyd også oppdage intrauterine utviklingsavvik..
• Doppler-ultralyd. Doppler-ultralyd lar deg vurdere blodstrømmen fra morkaken til fosteret, i strid med det kan være intrauterin veksthemming eller til og med barnets død. Samtidig lar denne studien deg identifisere andre abnormiteter (for eksempel navlestrengen flettet rundt babyens nakke).

Hva er forskjellen mellom CTG og EKG?

Kardiotokografi og EKG (elektrokardiografi) er to helt forskjellige prosedyrer som brukes til å registrere helt forskjellige data.

Essensen og prinsippet til kardiotokografi ble beskrevet tidligere (ved hjelp av ultralyd registreres fostrets hjertesammentrekninger, og ved hjelp av en tensometrisk sensor, livmorsammentrekninger og fosterbevegelser). I motsetning til CTG registrerer EKG den elektriske aktiviteten til menneskets hjerte. Faktum er at hjertemuskulaturen blir regulert av elektriske impulser. Disse impulsene forekommer i strengt definerte områder av hjertet og forplanter seg i en strengt definert sekvens, noe som sikrer regelmessighet og effektivitet av hjertesammentrekninger. Registrering av disse impulsene på papir (elektrokardiogram) lar deg få karakteristiske buede linjer. Med forskjellige sykdommer i hjertet, blodårene eller lungene, vil den elektriske aktiviteten i hjertet endres, noe som vil gjenspeiles i elektrokardiogrammet.

For å utføre et EKG må det installeres spesielle elektroder på en persons kropp (på armene, bena og brystet), som registrerer hjertets elektriske aktivitet. Derfor kan denne prosedyren utføres for en nyfødt, barn eller voksen, men ikke for et foster i livmoren..

Når og hvorfor trenger du en CTG-studie under graviditet (indikasjoner)?

Kardiotokografi lar deg vurdere tilstanden til barnets hjerte og dets evne til å tilpasse seg endrede miljøforhold, noe som kan hjelpe til med å identifisere forskjellige patologiske forhold.

CTG kan tildeles:

• Under graviditet - for å vurdere fostrets tilstand og identifisere utviklingspatologier.
• Før fødsel - for å vurdere barnets beredskap for fødsel.
• Under fødsel - for å vurdere og kontinuerlig overvåke fostrets tilstand, samt å identifisere rettidig forskjellige patologiske tilstander som kan utvikle seg når barnet passerer gjennom morens fødselskanal.

Er det nødvendig å gjøre CTG under graviditet, og er det mulig å nekte det?

I dag er ikke CTG en obligatorisk prosedyre, selv om de fleste fødselsleger og gynekologer anbefaler å utføre det under graviditet for alle kvinner. Hvis graviditeten fortsetter normalt, kan kvinnen nekte å gjennomføre denne studien. På samme tid, hvis det identifiseres noen risikofaktorer som kan utgjøre en trussel mot fostrets utvikling eller liv, kan legen insistere på å utføre kardiotokografi i ulike stadier av svangerskapet eller under fødselen..

Indikasjoner for CTG kan være:

• Sykdommer hos mor under graviditet - alvorlige smittsomme sykdommer, forgiftning, økt tintemperatur, høyt blodtrykk (inkludert svangerskapsforgiftning, preget av en markert økning i blodtrykk og en tendens til å utvikle anfall), oligohydramnios og så videre.
• Fosterets bevegelsesforstyrrelser - for eksempel hvis moren i lang tid ikke føler noen bevegelser eller skjelvinger i fosteret i magen.
• Magesmerter, årsaken er ikke kjent.
• Skader under graviditet - spesielt mageskader som kan skade fosteret.
• Komplikasjoner under tidligere graviditeter - spontane aborter, fosteravvik, graviditet etter graviditet, for tidlig fødsel.
• Problemer under forrige fødsel - sammenfletting av navlestrengen rundt fostrets nakke, unormal presentasjon av fosteret, for tidlig morkaken, tilstedeværelsen av arr i livmoren (etter operasjonen), og så videre.

Når (hvilken uke med graviditet) gjør den første CTG?

For første gang anbefales denne studien for kvinner ved 32 ukers svangerskap. På et tidligere tidspunkt er det også mulig å registrere fosterets hjertefrekvens, men dette vil ikke gi noen vesentlig informasjon om tilstanden. Faktum er at under normale forhold dannes embryoets hjerte og begynner å trekke seg sammen mot slutten av 1 måned med intrauterin utvikling. Imidlertid har det ingenting å gjøre med nervesystemet i kroppen, noe som resulterer i at det ikke gjenspeiler babyens generelle tilstand..

Ved 29 - 30 uker med intrauterin utvikling "kobles" hjertet til det såkalte autonome (autonome) nervesystemet, som vil regulere aktiviteten gjennom resten av livet. Dette systemet er ansvarlig for tilpasningen av kroppen til endrede miljøforhold, og det er dette systemet som gir endringer i hjertefrekvensen når fosteret endrer seg. Så hvis for eksempel et barn begynner å bevege seg i livmoren, vil behovet for energi øke betydelig, som et resultat av at hjertefrekvensen også vil øke under påvirkning av det autonome nervesystemet. Endringer i hjertefrekvensen kan også observeres under forskjellige patologiske forhold. Imidlertid kan disse endringene først være ufullstendige og unøyaktige, siden hjertets aktivitet ennå ikke er fullstendig regulert av nervesystemet. Den endelige utviklingen av denne forskriften observeres bare etter 32 uker. Det er fra denne perioden at endringer i fostrets tilstand vil påvirke hjertefrekvensen, som kan brukes til diagnostiske formål..

Hvor ofte CTG blir gjort mot gravide kvinner, og er det mulig å gjøre det hver dag?

Hyppigheten av utført CTG avhenger av svangerskapsforløpet, samt av resultatene fra tidligere studier..

Hvis graviditeten fortsetter uten komplikasjoner (kvinnen hadde ikke smittsomme sykdommer, skader eller andre patologier), er det nok å utføre prosedyren på 32 - 33 uker, så vel som før fødsel (ved 37 - 38 uker). Dette gjøres mer for et forebyggende formål (for å bekrefte at graviditeten forløper normalt og ingenting truer fostrets utvikling).

Samtidig, i nærvær av en eller flere risikofaktorer (oppført ovenfor), så vel som når det oppdages brudd under den første prosedyren (utført ved 32 ukers svangerskap), kan CTG foreskrives oftere (ukentlig, flere ganger i uken eller til og med daglig). Behovet for en så hyppig studie skyldes at nærvær av visse sykdommer kan skade fosteret utvikle seg, noe som utgjør en fare for videre utvikling eller liv. I dette tilfellet vil legene trenge å ta en beslutning om videre behandlingstaktikk eller om akutt fødsel (gjennom en naturlig fødselskanal eller gjennom keisersnitt). Forsinkelse i dette kan føre til de mest alvorlige konsekvensene..

Hva vil CTG vise under tvillingegraviditet??

Ved flere graviditeter (når ikke ett, men 2 eller flere fostre utvikler seg i livmoren), er det også mulig å utføre kardiotokografi, men det kan oppstå visse vanskeligheter knyttet til forskningsteknikken..

Som nevnt tidligere brukes to sensorer under den normale prosedyren. En av dem (strekkmåler) er festet rundt mors underliv og registrerer livmorsammentrekninger, mens den andre (med Doppler-ultralydfunksjon) er installert i området for det foreslåtte stedet for fosterhjertet og evaluerer dets funksjoner. For å vurdere livmor sammentrekninger ved flere graviditeter, er det også tilstrekkelig med en strekkmåler. Samtidig bør det brukes en egen svinger med en ultralyd-dopplerfunksjon for å vurdere hjerterytmen til hvert foster, som hver skal installeres i fosterets hjerteområde. I dette tilfellet bør hjertefrekvensen til begge fostrene registreres samtidig og sammenlignes med livmorsammentrekningene, noe som gjør at legen kan få de mest nøyaktige dataene..

Hvorfor gjør CTG-analyse på sykehuset (i fødsel)?

Vanligvis utføres prosedyren ved fødselen (på det tidspunktet en kvinne kommer inn på sykehuset). Hvis det ikke oppdages abnormiteter, og fødsel fortsetter normalt, kan det hende at kardiotokografi ikke gjentas. Hvis det oppdages komplikasjoner eller avvik fra normen under fødsel, kan studien utføres så mange ganger som nødvendig. Hvis det oppdages alvorlige hjerterytmeforstyrrelser i fosteret, kan legen bestemme videre taktikk for arbeidsledelse (det vil si fortsette arbeidskraft gjennom den naturlige fødselskanalen eller ty til akutt kirurgi for å redde moren og / eller fosteret).

Er CTG gjort av hjernen?

Gjør CTG for en nyfødt?

Kardiotokografi for en nyfødt er ikke gjort, siden denne prosedyren kun er ment for å undersøke fostrets tilstand i livmoren. Etter fødselen av en baby brukes en rekke andre diagnostiske metoder for å vurdere tilstanden hans..

Du kan vurdere tilstanden til barnet etter fødselen ved å bruke:

• EKG (elektrokardiografi) - lar deg identifisere brudd på frekvensen og rytmen til hjertesammentrekninger.
• Pulsoximetry - lar deg bestemme om det er nok oksygen i barnets blod, samt å vurdere hjertefrekvensen.
• Ultralyd (ultralyd) - lar deg vurdere funksjonen til hjertet og andre indre organer.
• Doppler-ultralyd - lar deg vurdere funksjonen til hjertet og blodkarets åpenhet.

Hvordan du skal forberede deg riktig før CTG?

Kardiotokografi gjøres på tom mage eller ikke (er det mulig å spise før CTG)?

Matinntak har praktisk talt ingen effekt på studieresultatene. Dette skyldes det faktum at under normale forhold (med riktig ernæring fra moren) får barnet alle næringsstoffene som er nødvendige for sin normale utvikling..
Hvis moren ikke spiser om morgenen før inngrepet, vil tilførselen av næringsstoffer i kroppen være tilstrekkelig til å gi fosteret dem i flere timer. Hvis mor spiser rett før testen, vil det heller ikke påvirke hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) til fosteret..

Samtidig er det verdt å merke seg at noen matvarer kan påvirke (stimulere eller senke) sentralnervesystemet og det kardiovaskulære systemet til moren og / eller fosteret, og derved forårsake visse endringer i CTG. Det er bedre å ekskludere slike matvarer fra dietten minst 48 timer før den planlagte studien for å unngå unøyaktigheter og feil under evaluering av resultatene..

Før CTG anbefales det ikke å bruke:

• koffeinholdige drikker (te, kaffe);
• mørk sjokolade (over 100 gram);
• kakao;
• alkoholholdige drikker;
• energiske drinker;
• protein mat (i store mengder).

Det er imidlertid verdt å merke seg at mange leger anbefaler at kvinner spiser noe søtt (for eksempel noe godteri eller en kake, et stykke kake osv.) Før de gjør testen. Det antas at strømmen av sukker (glukose) inn i blodbanen stimulerer babyens motoriske aktivitet, og derved gjør studien mer informativ..

Kan jeg drikke kaffe før CTG?

Det anbefales ikke å drikke kaffe før kardiotokografi, da det kan påvirke kvaliteten og resultatene av studien.

Faktum er at koffein, som er en del av kaffebønner, er et sentralstimulerende middel til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet). Når den kommer inn i menneskekroppen øker den pustefrekvensen, så vel som hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) og blodtrykket. Med et opprinnelig høyt blodtrykk hos en gravid kvinne (inkludert mot bakgrunn av svangerskapsforgiftning), kan dette føre til en enda større økning i blodtrykket eller til og med utvikling av anfall. Dette kan provosere brudd på oksygenleveransen til fosteret, noe som vil påvirke CTG..

Samtidig er det verdt å merke seg at selv med normalt trykk og fravær av svangerskapsforgiftning, kan noe av koffeinet krysse morkaken inn i fosterets blodstrøm og forårsake de samme endringene i den. Samtidig registreres en uttalt økning i babyens hjertefrekvens over det normale på kardiotokogrammet, noe som kan villede legen..

Trenger jeg å vekke babyen i magen før CTG?

Det anbefales ikke å vekke babyen før inngrepet ved hjelp av ytre påvirkninger. For dette formålet bør du ikke trykke på magen, løpe, hoppe, knebøy eller utføre andre lignende manipulasjoner, da dette ikke bare ikke vil gi et positivt resultat, men kan også skade fosteret som utvikler seg.

Under normale forhold, fra ca. 28 - 30 uker med intrauterin utvikling, begynner barnet å tydelig definere syklusene av aktivitet ("våkenhet") og hvile ("søvn"). Dessuten er han relativt urørlig under søvn, mens han mens han er våken kan rulle, "sparke" med armene eller bena og utføre andre lignende bevegelser. Når du utfører CTG, er det viktig å registrere det øyeblikket barnet er våken, siden det er under aktive bevegelser at karakteristiske endringer i hjertefrekvensen vil bli notert, som er nødvendige for en korrekt vurdering av studien. Hvis barnet sover, kan studien være uinformativ eller registrere "inaktivitet" til fosteret.

Med tanke på dette faktum, i tillegg til at studien skal være informativ og vise "normale" resultater, bestemmer mange kvinner seg for å "vekke" barnet umiddelbart før prosedyren, og ty til forskjellige ytre påvirkninger (opp til å trykke på magen). Imidlertid kan slike handlinger ikke bare forvride resultatene av studien, men også skade fosteret..

Faktum er at under normale forhold er søvnsyklusen hos fosteret ikke mer enn 50 minutter (vanligvis ca. 30-40 minutter). Med andre ord, hvis et barn utvikler seg normalt, maksimalt hvert 40-50 minutt, bør han våkne på egenhånd og begynne å bevege seg, noe som vil gjenspeiles i hjertefrekvensen. Derfor, hvis babyen sover (det vil si at den ikke beveger seg), er det nok å vente en stund, hvorpå han våkner og begynner å bevege seg alene. Hvis barnet ikke våkner i en time eller mer, er det mulig at det har utviklingsforstyrrelser. I dette tilfellet kan legen øke prosedyren eller foreskrive andre diagnostiske tiltak for å avklare diagnosen. Samtidig, i nær fremtid, vil en kvinne mest sannsynlig få forskrevet en gjentatt CTG..

Hvis kvinnen, før studiestart, "vekker" barnet ved eksponering utenfra, vil han selvfølgelig bevege seg og CTG vil vise "gode" resultater. Imidlertid, hvis fosteret samtidig hadde abnormiteter eller lidelser, kan de gå ubemerket av legen og fortsette å skade barnet i fremtiden..

Må jeg ta en blodprøve for CTG?

For kardiotokografi er det ikke behov for noen tester, inkludert en generell blodprøve. CTG-prosedyren utføres også uavhengig av laboratoriedata, og resultatene av mors tester påvirker ikke på noen måte resultatene av kardiotokografi..

Samtidig er det verdt å merke seg at hvis det under studien avdekkes unormale forhold i fosteret, kan kvinnen få tildelt en rekke tilleggsstudier og tester (inkludert blodprøver) for å identifisere årsaken til bruddet..

Med en "mistenkelig" CTG kan en kvinne forskrives:

• Fullstendig blodtelling - for å sjekke for anemi (anemi) eller infeksjon.
• Biokjemisk blodprøve - for å vurdere funksjonen til leveren, nyrene, bukspyttkjertelen og andre indre organer.
• Hormontester - for å vurdere funksjonen til skjoldbruskkjertelen, binyrene og andre kjertler.
• Bestemmelse av blodsukkernivå - for å oppdage diabetes mellitus.
• Analyse av blodkoagulasjonssystemet - med en økning i aktiviteten til dette systemet i kvinnens blod, kan det dannes blodpropper (tromber), som kan forstyrre blodtilførselen til forskjellige organer, inkludert morkaken, som mater fosteret og leverer oksygen til det.

Hva du trenger å ta med deg til CTG?

Når du går til denne studien, trenger en kvinne bare å ta med seg et håndkle som hun må legge på sofaen som hun vil være på under prosedyren. Du kan også legge noen tørre kluter i vesken. De kan være nyttige for å tørke magen etter studiens slutt. Faktum er at før du bruker ultralydsensoren på huden, påføres en gel på den. Dette er nødvendig for å forhindre refleksjon av ultralydstråler ved grensen til luft og hud. Hvis dette ikke gjøres, vil ultralydstråler ikke kunne trenge inn i kroppsvevet til tilstrekkelig dybde og registrere fostrets hjerteslag, som et resultat av at studien vil være uinformativ..

Etter at prosedyren er avsluttet, må kvinnen tørke gelen av magen, da den kan våte eller flekke klær. Vanligvis, på kontoret der CTG utføres, bør det være servietter eller et håndkle som pasientene tørker av med gelen. Men hvis legen ikke har servietter, er det bedre for en kvinne å ha dem med seg..

Du trenger ikke ta noen andre enheter eller ting med deg for forskning.

Er det mulig å bruke telefonen med CTG?

Det er ikke forbudt å bruke mobiltelefon, smarttelefon eller nettbrett under prosedyren. I løpet av studien brukes ultralydbølger og en spesiell strekkmåler som mobilkommunikasjon praktisk talt ikke har noen effekt på. Derfor vil det ikke skape noen hindring for forskning..

Samtidig bør det bemerkes at det i løpet av studien anbefales å avstå fra lange telefonsamtaler (inkludert forretningssamtaler), spesielt hvis de ledsages av sterke følelsesmessige opplevelser. Dette skyldes det faktum at følelsesmessig stress kan føre til økt trykk hos moren og aktivering av nervesystemet, noe som kan påvirke fostrets tilstand negativt. Samtidig kan han også ha en økning i hjertefrekvensen, økt fysisk aktivitet og så videre..

Det er best å bare lytte til musikk eller se en slags "nøytral" video under studiet, som heller ikke vil forårsake sterk følelsesmessig nød.

Hvordan er CTG-prosedyren?

Hvilken lege gjør CTG?

Under CTG må du sitte eller ligge på ryggen?

I løpet av studien plasseres kvinnen best i en tilbakelent stilling, med hodeenden av sengen hevet (ca. 30 grader) og svinger litt på venstre side. I dette tilfellet kan du legge en liten rulle eller et håndkle brettet flere ganger under høyre side. Denne stillingen er behagelig nok til at kvinnen forblir stasjonær gjennom hele studien (som kan vare opptil en time eller mer)..

Det er viktig at kvinnen ikke ligger på ryggen eller (farligere) på høyre side (spesielt i senere graviditet). Fakta er at til høyre for ryggraden passerer et stort blodkar - den nedre vena cava, som samler blod fra hele den nedre delen av kroppen og leverer det til hjertet. Hvis en kvinne ligger flatt på ryggen eller bøyer seg på høyre side, kan et stort foster lett overføre den nedre vena cava, noe som resulterer i nedsatt blodretur fra vev til hjertet. Dette kan føre til blodtrykksfall og uregelmessig hjerterytme hos en kvinne, som et resultat av at hun kan begynne å klage på kvalme, svimmelhet og mørkere øyne. I ekstremt alvorlige tilfeller kan hun miste bevisstheten (på grunn av brudd på blodstrømmen til hjernen).

Det er verdt å merke seg at til venstre for ryggraden er det også et stort blodkar - abdominal aorta, gjennom hvilken blod fra hjertet strømmer til vev og organer. Når kvinnen vender seg mot venstre side, kan fosteret også legge press på aorta, men blodtrykket i det er så stort at dette ikke vil forårsake alvorlige forstyrrelser.

Det er også viktig å huske at hodeenden av sengen som pasienten ligger på skal være litt hevet gjennom hele undersøkelsen. Hvis dette ikke gjøres (det vil si hvis kvinnen ligger strengt vannrett), kan den store livmoren og fosteret presse kvinnens lunger og forstyrre den normale pusten. Samtidig kan en kvinne etter noen minutter begynne å klage på en følelse av mangel på luft, en følelse av varme, et rush av blod til hodet og så videre. I dette tilfellet skal kvinnen umiddelbart sitte på en sofa og få puste rent oksygen i 1 til 3 minutter (hvis tilgjengelig).

Det er verdt å merke seg at i noen klinikker, mens hun utfører CTG, lyver ikke en kvinne, men sitter i en stol. Dette påvirker ikke på noen måte resultatene av studien, og forhindrer også utviklingen av de tidligere beskrevne komplikasjonene (risikoen øker med flere graviditeter, alvorlig fedme hos moren og så videre). Prosedyren kan også gjøres i sittende eller tilbakelent stilling under fødsel, når en kvinne ikke kan ligge på venstre side..

Hvordan tar CTG opptak?

Før du begynner å registrere et kardiotokogram, må legen installere sensorene riktig på kvinnens kropp.

CTG inkluderer:

• Lytte til fostrets hjerterytme. Først bruker legen et stetoskop (et spesielt rør, hvorav den ene delen legen setter inn i ørene, og den andre delen påføres mors mage) bestemmer punktet hvor fostrets hjerterytme blir best hørt.
• Installasjon av en ultrasonisk svinger med Doppler-funksjon. Denne sensoren er installert på det punktet hvor den beste lytter til fostrets hjertefrekvens og er festet til mors underliv.
• Installasjon av en strekkmålesensor. Denne sonden er plassert i området av livmorens fundus (det vil si i kvinnens øvre del av magen) der livmorskontraksjoner oppdages best..

I noen tilfeller kan en kvinne få en spesiell enhet med en knapp i hånden, som hun må trykke for øyeblikket når hun kjenner på fosteret. Samtidig registrerer andre enheter automatisk bevegelsesdata.

Etter at alle forberedelser er avsluttet, starter opptak og registrering av CTG. De mottatte dataene blir registrert på spesialpapir som trekkes ut av maskinen i veldig lav hastighet. Videre kan du se to buede linjer på den. Den øvre linjen karakteriserer fosterets hjertefrekvens, og den nedre (tocogram) - livmorens kontraktile aktivitet. Etter en viss tid dannes karakteristiske kurver på dette papiret, som legen undersøker når han vurderer fostrets tilstand.

Hvor lang tid tar CTG?

Varigheten av prosedyren er i gjennomsnitt 30-40 minutter. Samtidig kan studien i noen tilfeller slutte om 10-15 minutter, eller omvendt, vare mer enn en time..

Hensikten med kardiotokografi er å registrere hjertefrekvensen (HR) til fosteret, samt å endre hjertefrekvensen avhengig av livmorens kontraktile aktivitet og avhengig av bevegelsene den utfører. Fosteret beveger seg intensivt bare i våkenhetsfasen, og under søvn er det relativt ubevegelig, derfor vil det ikke være mulig å registrere en "normal" CTG.

Under normale forhold varer barnets søvnsyklus i 30-40 minutter, som et resultat av at han i løpet av en halvtimes studie må våkne i minst noen minutter og begynne å bevege seg. Hvis det samtidig registreres karakteristiske endringer på kardiotokogrammet, kan studien stoppes ytterligere. Studien kan også fullføres tidligere hvis barnet, umiddelbart etter starten, beveger seg aktivt nok. På samme tid, hvis barnet er inaktivt eller sover under begynnelsen av inngrepet, kan det vare opptil 60 minutter eller mer..

Hva viser en fostermonitor med CTG-analyse??

En fosterovervåker er et CTG-undersøkelsesapparat utstyrt med en skjerm (skjerm). Dette skjermbildet viser sanntid resultatene av kardiotokografi, som om nødvendig også kan skrives ut på papir. I alle andre henseender (med hensyn til prinsippet om operasjon, forskningsteknikk og forberedelse for prosedyren) er fostermonitoren ikke forskjellig fra vanlig CTG.

Det er verdt å merke seg at føtalmonitorer kan utstyres med enten en eller flere Doppler-ultralydtransdusere. Dette betyr at de kan brukes til å vurdere tilstanden til ett eller flere fostre samtidig (med flere graviditeter).

Hva sier lyder under CTG?

Hvorfor CTG kanskje ikke fungerer?

Det skal bemerkes at i en viss prosentandel av tilfellene kan studien vise seg å være uinformativ. Det kan være mange grunner til dette..

Årsaken til at CTG ikke gikk, kan være:

• Feil installasjon av sensoren. Før du setter inn en ultralydtransduser (som registrerer fosterets hjertefrekvens), bør legen bruke et stetoskop for å bestemme hvor hjerteslaget høres best. Hvis sensoren er installert feil (ikke på det tidspunktet du lytter best til hjerterytmen), kan dataene som er registrert av den være unøyaktige eller ikke registreres i det hele tatt.
• Mangel på fosterbevegelse. Under intrauterin utvikling bruker fosteret mesteparten av tiden på å sove, og forblir i en relativt immobil tilstand. Samtidig kan fosteret ha en lengre søvn, spesielt på et tidligere tidspunkt. Som et resultat kan hans bevegelser og aktive bevegelser være fraværende i en time eller enda mer. Hvis fosteret ikke beveger seg aktivt under registreringen av CTG, vil det ikke være mulig å registrere kardiotokogrammet riktig. I dette tilfellet kan studien utsettes til en annen dag..
• Overdreven følelser av moren. Hvis moren hadde noen sterk følelsesmessig opplevelse eller var stresset før undersøkelsen, kan en stor mengde hormoner frigjøres i kroppen hennes, noe som forårsaker karakteristiske endringer (spesielt en økning i trykk og en økning i hjertefrekvensen). De samme endringene kan observeres i ildstedet, som et resultat av at falske feilaktige resultater kan oppnås på CTG. Hvis du gjentar studien etter en stund, kan resultatene være normale..
• Feil forberedelse til prosedyren. Hvis kvinnen før studien tok medisiner eller matvarer som stimulerer sentralnervesystemet eller det kardiovaskulære systemet, kan dette føre til en økning i hjertefrekvensen hos fosteret..
• Maskinvarefeil. Feil fungerende sensorer kan vise feil resultater.