Under graviditeten, når babyens organer dannes, kan det oppstå noen utviklingsavvik. En bicornuate livmor i gynekologi er ekstremt sjelden; en kvinne med denne diagnosen vil ha problemer under unnfangelse og vanskelig fødsel. Dannelsen av denne anomalien er forbundet med intrauterin utvikling og oppstår på grunn av ufullstendig fusjon av Müllerian-kanalene. Ved ultralyd er en slik livmor synlig i form av et hjerte, risikoen for forekomst er 0,1-0,5%.

Hva er en bicornuate livmor

Denne medfødte anomalien påvirker den anatomiske strukturen som grunn til at hornhinnen blir dannet (to horn eller to nisjer), et enkelt hulrom splittes, og en septum dannes inne i organet. En kvinne med hjerteformet livmor vil lide av unormal livmorblødning (menstruasjon), dysmenoré, infertilitet eller abort. Denne patologien ekskluderer ikke graviditet og vellykket fødsel, men de vil være forbundet med økt risiko. For diagnostikk brukes som regel ultralyd, men de kan utføre:

  • sondering, MR;
  • laparoskopi;
  • hysteroskopi;
  • hysterosonografi;

Årsaker

Bicornuate livmor i fosteret kan utløses av forskjellige faktorer, i de første månedene av svangerskapet. I løpet av denne perioden dannes barnets organer, dannelsen av barnets organer finner sted, slik at eventuelle negative effekter på kroppen kan forårsake utvikling av uregelmessigheter. Teratogene faktorer som kan forårsake disseksjon av livmorens fundus inkluderer:

  • enhver form for rus: narkotika, alkohol, nikotin, kjemiske midler, medisiner;
  • psykologisk traume under graviditet;
  • avitaminose;
  • endokrine patologier: tyrotoksikose, diabetes mellitus;
  • mors hjertefeil.

Smittsomme stoffer, for eksempel årsaksmidler til influensa, meslinger, toksoplasmose, røde hunder, syfilis, etc., kan skade embryoet. Delingen av livmoren kan oppstå på grunn av kronisk føtal hypoksi, under graviditet med toksisose. Den tosidige strukturen er i noen tilfeller noen ganger kombinert med andre anomalier, som regel mangler i urinveiene.

  • Hvordan håndtere kakerlakker leilighet og hus
  • Hvordan gå ned 3 kg på en uke - effektive måter
  • Lamssuppe: deilige oppskrifter

Symptomer

Den tohornede anomali har ingen uttalte kliniske tegn. En bifurkasjon av livmoren kan i noen tilfeller ledsages av livmorblødning, algodismenoré. Tilfeller av spontan abort (spontanabort) eller infertilitet er registrert. Dette betyr ikke at det ikke er noen sjanse for å føde og overføre graviditet uten komplikasjoner. Etter unnfangelse skjer utviklingen av barnet i et av hulrommene, men noen ganger forekommer befruktningen av egget i både høyre og venstre horn. Hovedrisikoen er sannsynligheten for avbrudd, så en kvinne bør overvåkes nøye av en lege..

Abort forekommer som regel i første trimester; på dette stadiet er embryoets vekst vanskelig på grunn av mangel på blodtilførsel, et lite volum av livmorhornet. Med en tohornet anomali vises andre symptomer:

  • patologi av placenta (lav eller presentasjon);
  • morkaken, blødning;
  • ismisk-cervikal insuffisiens;
  • for tidlig fødsel;
  • postpartum blødning;
  • setepresentasjon av fosteret;
  • brudd på kontraktil aktivitet i livmorens muskler.

Hvordan ser en bicornuate livmor ut?

Livmoren med en tohornet anomali har uttalt fysiske tegn, organhulen er delt i to deler. Denne rudimentære prosessen kan smelte sammen på forskjellige nivåer av den nedre delen. I gynekologi brukes spaltningen av følgende klassifisering av en tohornet anomali:

  • full;
  • ufullstendig;
  • sal.

Full

En tohornet anomali av denne typen er preget av separasjon av hulrommene i forskjellige retninger, startende med livmorhalsbåndene. Vinkelen mellom de kåte lommene kan variere fra sak til sak. Inndelingen er uttalt, det dannes to separate nisjer som ligger i nærheten av hverandre. Graviditet kan gå normalt i en del av livmoren.

Ufullstendig

Inndelingen kan være delvis. Ufullstendig dobling av livmoren forskjellig i splitting av det indre rommet med bare en tredjedel med en grunne åpning mellom de to hornene. Den kåte anomali er av samme størrelse på begge sider. Graviditet kan gå normalt i en av "lommene", det har vært tilfeller av å bli gravid. Begge fostrene er i et eget livmorhorn..

Sal

En tohornet livmor av denne typen har en liten depresjon i bunnen (øvre del), som visuelt ligner en sal. I nærvær av samtidig defekter er det en mulighet for spontanabort, men unnfangelse med denne typen anomali er mulig. Hvis jenta har et smalt bekken med denne patologien, er sannsynligheten for feil fosterstilling ikke utelukket. I slike tilfeller er det nødvendig å utføre en operasjon under fødsel (keisersnitt).

  • Hvor mange ml i en spiseskje: tabell over volumet av flytende produkter
  • Yota supporttelefon
  • Havregryngelé

Graviditet med en bicornuate livmor

Denne diagnosen er ikke en setning for kvinner som vil ha barn. Det er ingen klar instruksjon om hvordan man kan bli gravid med en tobeinte livmor, men med en vellykket unnfangelse foretrekker leger ikke å forstyrre det naturlige løpet av å føde et foster. Den gravide blir tatt under nøye tilsyn for å treffe rettidige tiltak for en av to mulige alvorlige komplikasjoner:

  1. Blør. Ofte blir placentapresentasjonen årsaken til denne komplikasjonen i bicorno patologi. Fosteret er ikke festet til siden eller baksiden av mors livmor, men nærmere bunnen. I de tidlige stadiene indikerer flekker eller blødning at morkaken har blokkert livmorens svelg. I 30-35% av tilfellene indikerer dette symptomet sammen med smerter i underlivet sannsynligheten for svangerskapsavbrudd i tilfelle tohornet patologi. I de senere stadiene indikerer dette en løsrivelse av morkaken..
  2. Frossen graviditet. Hvis embryoet er festet til et septum som ikke har noen blodkar, vil utvikling ikke forekomme på grunn av mangel på ernæring. Fosteret vokser ikke og dør. To-hornet patologi kan provosere en frossen graviditet hvis embryoet er festet veldig nær spaltningsstedet. Fosteret vil ikke kunne vokse normalt, noe som vil føre til at det dør.

Fødsel med en tobeint livmor

Denne diagnosen forplikter den forventede moren til konstant å bli overvåket i gynekologi av en fødselslege. Sykehusinnleggelse før fødselen er ofte nødvendig for fødende kvinner, i noen tilfeller kan dette være nødvendig ved 27 ukers svangerskap. Når ukorrigert eller økende fosterhypoksi blir diagnostisert, vil det bli tatt en operasjon (keisersnitt). Kvinnen vil ha en høy risiko, fordi det ofte utvikler seg hematometre, livmorblødning etter fødselen, endometritt.

Naturlig fødsel er ikke ekskludert med en tohornet separasjon, selv når denne sykdommen kombineres med avvik i utviklingen av skjeden eller livmorhalsen. I litteraturen om gynekologi er det beskrivelser av en uavhengig vellykket levering med en full type orgelsplitting. Ofte er fødsel ledsaget av traumer i vevet i kvinnens kjønnsorganer, som krever en episiotomi.

Behandling og diagnostikk

En erfaren lege kan bestemme en tohornet patologi i henhold til pasientens klager. Symptomer inkluderer aborter, manglende evne til å bli gravid, blødning og en uregelmessig menstruasjonssyklus. Videre, for å bekrefte diagnosen, utføres en fullstendig gynekologisk undersøkelse fra analysene de foreskriver?

  • Ultralyd av det lille bekkenet;
  • hysteroskopi;
  • laparoskopi;
  • MR.

Kirurgi for stratum corneum anbefales kun ved flere påfølgende spontanaborter eller infertilitet. Hovedoppgaven med operasjonen er å gjenopprette livmorhulen i en helhet. I operasjonskirurgi blir det rudimentære hornet som regel utryddet eller septumet som skiller hulrommet fjernes helt. Det er to prosedyrer for dette:

  • Strassmanns virksomhet;
  • Thompson-operasjon.

Det første alternativet betraktes som standard, laparotomi utføres, disseksjon av livmorens fundus med et tverrgående snitt og deretter utføres eksisjon av median septum. Livmorforingen sys ved slutten av prosedyren. For korreksjon brukes noen ganger også en hysteroskopisk teknikk. Etter operativ korrigering og restaurering av et enkelt livmorsrom, er det installert en lUD (intrauterin enhet) for en kvinne i 6-8 måneder.

Bicornuate livmor og graviditet. Hva er det, årsakene til kvinner, hvordan det ser ut, hva betyr det, er det dårlig, er det mulig å bli gravid

Menneskekroppen er allsidig og fantastisk. Imidlertid er noen mennesker født med organer som avviker i struktur fra normen, men ikke helt mister funksjonene. Disse inkluderer bicornuate livmoren hos kvinner. Graviditet i dette tilfellet er mulig, men det mer rettferdige kjønn trenger å vite om særegenheter i løpet.

Definisjon av en bicornuate livmor

Patologi observeres hos 0,4 - 0,5% av kvinnene. Under fostrets vekst i mors kropp, fra 6 til 15 uker, blir kjønnsorganene dannet. Müller-kanalene, som består av 2 betongdeler, deltar i dette. Hvis det i dette øyeblikket oppstår en svikt, vil fosterets reproduktive organ være ufullstendig dannet. Så er det patologiske abnormiteter, defekter i livmorhalsen, skjeden.

To-hornedness er også en samtidig utviklingsforstyrrelse i livmoren. Den har en uregelmessig form, splittet i forskjellige retninger på toppen og innsnevret av et enkelt hulrom nedover. Uorganets utseende påvirker ikke dets indre struktur. Derfor, når det gjelder funksjonene, er den komplett.

En bicornuate livmor og en ukomplisert graviditet er en veldig mulig situasjon.

Imidlertid er funksjonene og faren ved å føde et barn for en kvinnes helse avhengig av graden av modifikasjon av dette organet. Det er tider når 1 horn ikke utvikler seg helt. Hvis det embryonale egget festes i det, vil det sprekke og det vil være blødning i magen.

Når begge deler av kjønnsorganet er godt utviklet, skjer det:

  • full syklus;
  • graviditet som ender lykkelig med fødsel.

Typer av en bicornuate livmor (funksjoner og hovedkomplikasjoner)

Leger bestemmer disse typene av en tobenet livmor, basert på forskjellige muligheter for splitting:

  1. Full - delt inn i 2 horn, mellom hvilke det er en septum. Starter fra sakro-uterine leddbånd og strømmer inn i skjeden.
  2. Sal - liten forandring. Det er en salformet depresjon øverst, men det er ingen endringer inne i orgelet. Mest gunstig utsikt.
  3. Ufullstendig - åpningen mellom livmorhulen er grunne, som har et annet område.

Selv i medisinsk praksis er det andre endringer i strukturen til det kvinnelige organet. I alle tilfeller er unnfangelse og fødsel av et barn mulig. I salform er befruktning mest sannsynlig, men spontan spontanabort kan forekomme..

Årsakene til brudd på organets struktur

Patologi legges selv under den intrauterine utviklingen av jenta. Årsakene til utseendet til en anomali hos fosteret inkluderer endringer i kroppen til den forventede moren de første 3 månedene. graviditeter som påvirker babyens fulle dannelse.

Disse inkluderer:

  • ulike rusmidler (alkohol, nikotin, medisiner);
  • mangel på vitaminer, god ernæring;
  • fosterhypoksi;
  • psykiske lidelser og vedvarende stress;
  • kronisk toksisose;
  • endokrine system sykdommer (diabetes mellitus);
  • hjertesykdom.

Utbruddet av patologi under svangerskapet provoseres av smittsomme sykdommer, for eksempel:

  • meslinger;
  • syfilis;
  • røde hunder og influensa;
  • toksoplasmose.

Av slike grunner er det sannsynligheten for samtidig patologi i urinveiene..

Symptomer og tegn som indikerer en unormal struktur i livmoren

Når man undersøker en kvinne, vil gynekologen ikke umiddelbart kunne legge merke til patologien. Dette kan bestemmes i tilfelle spontanabort eller infertilitetsdiagnose. Det er også mulig å etablere et avvik under graviditet, spesielt når det avsluttes. Det er ikke nok plass til babyen i ett horn, og den andre delen trykker på ham.

Morkaken kan ofte være unormal, noe som resulterer i:

  • løsrivelse tidligere enn forfallsdatoen:
  • posisjon av fosteret, bytte fremover;
  • for tidlig sammentrekning
  • livmorens muskler trekker seg ikke godt sammen;
  • langvarig blødning etter fødsel.

Uavhengig kan det mer rettferdige kjønn bekymre seg for tilstanden hennes når slike fenomener oppstår:

  1. Smerter og smerter i underlivet.
  2. Uterin blødning.
  3. Rikelig utflod under menstruasjonen.
  4. Algodismenoré - oppstår på grunn av unormal vekst av endometrium og ujevn flaking.

I dette tilfellet må du kontakte en gynekolog-fødselslege for å få en nøyaktig diagnose..

Metoder for å diagnostisere en tobenet livmor (sannsynlighet for graviditet)

Det er viktig for legen å fastslå diagnosen riktig når han undersøker pasienten, siden tegn på disse patologiene er veldig lik andre lidelser..

Diagnose av livmoravvik ved bruk av laparoskopi.

Du må bruke slike eksisterende undersøkelsesmetoder:

  • hysteroskopi - endoskopisk diagnose av livmoren takket være et spesielt optisk system satt inn gjennom skjeden;
  • ultralydundersøkelse av det lille bekkenet - en intravaginal eller abdominal enhet brukes;
  • laparoskopi - utført ved hjelp av et apparat med et endovideo-kamera gjennom 5-6 mm hull i bukhinnen;
  • sondering - hjelper til med å bestemme kjønnsorganets form;
  • MR;
  • hysterosalpingografi.

Er det mulig å bli gravid med patologi

Bicornuate livmor og graviditet er vanlige forekomster. Orgelet er modifisert, men dette påvirker ikke befruktningsprosessen. Vanskeligheter kan oppstå når det er en enorm avvik fra normal tilstand.

Bicornuate livmor og graviditet er vanlige forekomster. Orgelet er modifisert, men påvirker ikke befruktningsprosessen.

For en vellykket fødsel av en baby er det viktig å ha:

  • det nødvendige området for å plassere det inne i moren;
  • elastisitet i organets vegger for å skape det nødvendige miljøet.

Den mannlige reproduksjonscellen kommer fritt inn i egglederne og møter hunnen der. Gjødsling skjer. Fosteret kan festes i et av hornene (noen ganger i begge). I tilfelle implantasjon av embryoet i septum, oppstår det vanskeligheter. Hun får ikke tilstrekkelig blod, og derfor er slike forhold for babyens utvikling uønsket..

Den mest gunstige formen for å skape nytt liv er salen. Utviklingen av fosteret skjer uten komplikasjoner. Livmoren forhindrer ikke dette. Patologi ledsages ofte av andre sykdommer og slike funksjoner i kroppen som ikke gir en mulighet for graviditet.

Det kan ikke forekomme i tilfeller der det er:

  • polypper og bøye;
  • plager i urin- og endokrine systemet;
  • hormonell ubalanse.
En visuell fremstilling av polypper i livmoren.

Veien ut av situasjonen kan være kunstig befruktning. Før det må du gjennomgå en grundig undersøkelse og et behandlingsforløp i fødeklinikken.

Funksjoner av graviditetsforløpet (utflod, ultralyd, svangerskap)

Det er veldig viktig for en kvinne å vite om livmorens patologi under graviditetsplanlegging. Fordi å føde en baby avhenger av graden av endring i den forventede morens reproduktive organ. Etter at unnfangelsen har skjedd, er det nødvendig å bli observert av en gynekolog og følge alle hans anbefalinger. Ved hjelp av forskjellige diagnostiske metoder vil legen kunne forhindre mulige komplikasjoner..

Sammen med andre graviditetssymptomer har en vordende mor med en tobeint livmor blodig utflod, som ikke skal være til stede i løpet av denne livsperioden. Hvis anomali er dårlig uttrykt, er sjansen for å føde en sunn baby stor..

I løpet av de første 3 månedene av babyens utvikling er spotting:

  • mørk;
  • lys;
  • lys.

Ofte i dette tilfellet utføres sykehusinnleggelse. Gynekologer anbefaler at en kvinne hviler, sengeleie for å unngå abort.

De første tegnene på dette er:

  • blødning - hvis embryoet har festet seg til siden eller bunnen av livmoren;
  • smerte - når fosteret er lavt.

Tabell 1. Funksjoner ved å føde et barn med en tobeint livmor.

En slags anomaliGraviditetsforløpet
SalÅ bære en baby går bra, uten utvikling av komplikasjoner.
UfullstendigPatologisk forløp. Ytterligere medisinsk hjelp er nødvendig.
FullUforenlig. Det er nødvendig å normalisere livmorens struktur på forhånd.

Mistenkte komplikasjoner under graviditet

En bicornuate livmor under graviditet hos kvinner kan påvirke utviklingen av fosteret og forårsake slike komplikasjoner:

  1. For tidlig fødsel - et uregelmessig formet kjønnsorgan er ikke like elastisk og strekker seg ikke godt.
  2. Placenta previa - oppstår når fosteret er lavt.
  3. Livmorhalsinsuffisiens - avbrytelse av å føde et barn når som helst på grunn av at livmorhalsen er veldig svak og ikke kan holde fosteret inne. Det avsløres lenge før forfallsdatoen.
  4. Placental abruption, siden blod med en slik organstruktur sirkulerer dårlig.
  5. Abort i første trimester - embryoet er feil festet, siden det indre laget av en slik livmor er veldig tynn.
  6. Lekkasje av fostervann.
En av komplikasjonene under graviditet med en bicornuate livmor kan være placenta previa.

Fra 7 til 9 måneder rikelig blødning kan forekomme. Dette skyldes det faktum at babyens plass ikke har tid til å få volum sammen med økningen i livmoren. Derfor begynner det å flasse av. Dette provoserer begynnelsen på fødselen av en baby før rett tid. I dette tilfellet utføres et keisersnitt..

Graviditet med tvillinger med en tobeint livmor

En bicornuate livmor og tvilling graviditet er svært sjelden. Dette skjer når to befruktede egg festes samtidig, og hvert er festet til forskjellige deler av kjønnsorganet. Da trenger du konstant og nøye overvåking av gynekologens tilstand til den forventede moren. Første trimester er spesielt farlig, og det anbefales å bruke det på et sykehus.

Ofte slutter det å føde en baby med fødselen etter 32 - 33 uker.

Graviditet med en sal tobent livmor

Med en sadelform er graviditet mest gunstig. Endringen i strukturen til det kvinnelige organet gir ikke komplikasjoner til ungen, hvis det er ubetydelig. Imidlertid kan feil embryofestning påvirkes negativt. Hvis dette skjedde på siden eller på et annet sted på grunn av den buede formen, er det sannsynlig at morkake eller spontan abort er sannsynlig..

Hvis festet skjedde på septum, er det ikke mulig å bære babyen. Tross alt oppfyller ikke denne delen av livmoren sine fulle funksjoner, og fosteret utvikler seg ikke ordentlig.

Hva vil skje hvis i høyre, venstre horn, frossen, andre, bærer med septum, blødning, utflod

En bicornuate livmor og graviditet på høyre eller venstre side er en uønsket kombinasjon, siden det ikke lar egget øke i størrelse.

Derfor er barnet i feil posisjon, noe som fører til denne presentasjonen:

  • bekken;
  • skrå;
  • tverrgående.
Under svangerskapet har kvinner med bikornuert livmor ofte setepresentasjon..

Ifølge leger er det ingen forskjell i hvilken del av livmoren embryoet er festet. Dette påvirker ikke tilstanden til den vordende moren. For å unngå abort, trenger du tilstrekkelig ernæring for fosteret. Og hvor det blir løst spiller ingen rolle.

Faren ligger i at veggene til det underutviklede hornet kan sprekke hvis fosteret er i det. I dette tilfellet oppstår indre blødninger. Deretter utføres en nødoperasjon.

Fødsel med en bicornuate livmor, mulige komplikasjoner

Blivende mødre med en bicornuate livmor bør overvåkes av fødselsleger og gynekologer. Oftest, 25 - 27 uker før fødsel, blir de innlagt på sykehus, fordi nesten ingen lykkes med å bringe et barn til 40 uker med en slik patologi. Selv med en mild salform fungerer dette praktisk talt ikke..

Etter en grundig analyse av mors tilstand bestemmer fødselsleger muligheten for egenlevering. Strukturen i livmoren forhindrer musklene i å trekke seg godt sammen, noe som fører til diskoordinering. Det er en risiko for både mor og baby. I denne forbindelse anbefales det å gjennomføre keisersnitt.

Hematometer er et fenomen etter fødselen, ikke bare med livmorpatologier.

Etter fødsel kan det også oppstå komplikasjoner:

  1. Involusjonen i livmoren bremser. Dette fører til betennelse i det (postpartum endometritis).
  2. Utløpet av lochia og blod fra kjønnsorganets hulrom er svekket. Dette fører til opphopning av sekreter og dannelse av hematom. Da må du operere en kvinne.

IVF med en bicornuate livmor (funksjoner)

IVF med en bicornuate livmor er ikke kontraindisert, men er tvert imot et godt alternativ. På nesten 50% er resultatet positivt hvis fosterets utvikling skjer i det store hornet, men det er ikke verdt å utelukke muligheten for abort.

Meninger fra eksperter er delt i nærvær av et septum i orgelet. Noen anser det som nødvendig å fjerne det før in vitro-befruktningsprosedyren for å øke sjansene for et positivt resultat. Andre holder seg til versjonen at etter splitting oppstår inflammatoriske prosesser i endometrium, som ikke gjør det mulig å fullføre implantasjonen.

Du må huske på komplikasjonene som oppstår hos 25% av de som ønsker å bruke IVF:

  • fødsel som skjer før rett tid;
  • høy sannsynlighet for perinatal patologi hos barn;
  • premature babyer som ikke overlever.

Uønskede konsekvenser i kvinnekroppen skyldes:

  1. Mye mindre volum av livmorhulen og dårlig sirkulasjon.
  2. Svake muskler på veggene.
  3. Økt skalltone.
  4. Patologisk innervering av kjønnsorganet.
  5. Avvik over normen for vinkelen mellom kroppen og livmorhalsen.

Under IVF plantes 1 embryo, derfor er egget i de fleste tilfeller plassert i ett horn. Men i hvilken den ligger (høyre eller venstre), påvirker dette ikke babyens bæring.

I fremtiden forblir faren for kvinnekroppen og babyen og øker til og med sterkt. Faktisk, i ferd med å strekke livmorveggene, er det en risiko for utilstrekkelig utførelse av deres funksjoner. Dette provoserer en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til babyen, dens feilstilling.

Under regelmessig tilsyn av mor og baby av gynekologen, kan svangerskap og fødsel gå bra. De er engasjert i slik graviditetsplanlegging i reproduksjonssentre.

Streng kontroll utføres:

  • blodtilførsel fra morkaken
  • babyaktivitet og hans mobilitet;
  • livmor tone.

Tips fra forum, behandling

To-hornet livmor er ikke en sykdom, men det er en organfeil, derfor består behandlingen bare i kirurgi. Resultatet av operasjonen er et enkelt, komplett livmorområde. Det er imidlertid ikke nødvendig i alle tilfeller..

Under operasjonen:

  • 1 vestigial horn er fjernet;
  • delvis fjerning av livmorveggen på forgreningsstedet og dannelsen av en ny bunn;
  • et komplett eller ufullstendig septum er skåret ut.

Operasjonen utføres på følgende måter:

  1. Laparoskopisk - et bredt snitt i bukveggen er laget under anestesi.
  2. Hysteroskopisk og laser - skadefrekvensen ved kirurgisk inngrep reduseres betydelig, risikoen for komplikasjoner avtar.
  3. Laparoskopi - legen utfører alle nødvendige manipulasjoner med anestesi gjennom et lite hull i livmoren.

Etter metroplastikk reduseres komplikasjoner til 30%.

Anmeldelser fra fora til kvinner som ble operert og de som ikke gjorde det, bekrefter det positive resultatet og gir optimisme:

  1. Tatiana, 37 år gammel. “Etter åtte år med mislykkede forsøk på å bli mor bestemte jeg meg for å bli operert. Etter henne har jeg allerede tre nydelige babyer. Jeg anbefaler alle som trenger det å ikke være redd for skalpellen ”.
  2. Lyudmila. “Søsteren min fødte to sunne sønner uten kirurgisk korreksjon av organet”.
  3. Veronica, 28 år gammel. “Det er ikke nødvendig å fortvile hvis du ikke lyktes i å bli mor første gang. Det er nødvendig å umiddelbart bli observert av en lege og følge alle anbefalingene. Jeg kjente morgleden ved andre forsøk. Lykke til alle sammen".
  4. Natalia. «Jeg lærte at jeg har en tohornet livmor da jeg fødte datteren min og sønnen min. Jeg visste ikke engang om det før ”.

Når det er behov for en operasjon

Kirurgi for å korrigere formen på livmoren brukes i slike tilfeller:

  • med gjentatt spontanabort (etter 2-3 spontanaborter);
  • langsiktig problem med unnfangelse;
  • når en del av organet er svært underutviklet (menstruasjonsstrømmen kommer ikke ut av det, er det høy risiko for inflammatoriske prosesser, ledsaget av alvorlig smerte).

Med kirurgisk inngrep korrigeres formen på kvinnens kjønnsorgan. Etter at den er utført, sys det en spiral i livmorhulen, noe som samtidig forhindrer utseendet på sammenvoksninger. Det anbefales å bruke hormonbehandling i 90 dager.

Graviditetsplanlegging er allerede tillatt etter 6-9 måneder.

Strassmanns operasjon

Shrassmans operasjon er den viktigste metoden for å eliminere livmorens patologi i det mer rettferdige kjønn.

Det betyr:

  1. Det kvinnelige organet dissekeres på tvers.
  2. Eksisjon av septum med saks.
  3. Sutur av livmorhinnene (suturer påføres i lengderetningen).

Etter det er spiralen nødvendigvis installert i 7-8 måneder. Tidlig graviditet etter operasjonen kan sprekke livmoren. I fremtiden øker kvinnens sjanser for å bli mor betydelig. Omtrent 60% av alle kvinner får deretter fruktbarhet.

Til tross for vanskeligheter under unnfangelsen og mulige komplikasjoner, gir den tohornede livmoren en kvinne en sjanse til å føle morskens glede.

Medisinsk praksis viser at det kan være en ny vellykket graviditet. Patologi blir ikke en setning for en kvinne som ønsker å starte en fullverdig familie. Hvis du følger alle anbefalingene fra gynekologen, er et positivt resultat garantert..

Video om den tobeinte livmoren

Alt som jenter og kvinner trenger å vite med en diagnose av en bicornuate livmor i videoen:

Artikkeldesign: Ageeva Pelageya

Bicornuate livmor: symptomer og behandling

Bicornuate uterus er en defekt i de indre kjønnsorganene til en kvinne, der livmoren er delt i to lober. I den nedre delen smelter disse flikene sammen i den ene nakken.

Hvordan ser en bicornuate livmor ut?

Avhengig av hvor omfattende forgreningen er, er det tre typer tobent livmor:

  • Fullstendig separasjon - avviket begynner like bak nakken. Divergensvinkelen varierer avhengig av de anatomiske egenskapene. Det er praktisk talt ikke noe gap mellom de to hulrommene. Et av hornene kan være underutviklet.
  • Ufullstendig - hulrommet utvikler seg på nivået av den øvre tredjedelen av organet. Det er et gap mellom hulrommene, begge hornene er grunne, formen er oftest den samme.
  • Sadel uterus - preget av tilstedeværelsen av et hakk i bunnen av organet, slik at livmoren ser ut som en sal. Ofte ledsaget av andre reproduktive systemfeil.

Hvorfor er en tohornet livmor farlig?

Faren med en tobeint livmor er at den er ekstremt vanskelig å identifisere. Hvis organet fungerer normalt, lærer kvinnen bare om feilen ved første ultralydskanning under graviditet. Tohornethet kan imidlertid ha ekstremt komplekse konsekvenser..

Hos noen kvinner er infertilitet notert med en tohornet livmor. Det forklares med dårlig åpenhet i egglederåpningene på grunn av organdeformasjon. Obstruksjon blir ofte årsaken til ektopisk graviditet. Eggcellen kan ikke implanteres på grunn av livmorens uregelmessige form, samt et for tynt lag av endometrium.

Den farligste komplikasjonen er atresia av lumenet til et av hornene. Det er dannet et hulrom i det, lukket på alle sider. Endringer i endometrium forekommer i en syklus, og etter neste avvisning av partiklene akkumuleres menstruasjonsblod i hulrommet. Resultatet av denne tilstanden er suppuration, endometritis og ødeleggelse av organets vegger..

Et hematometer - en opphopning av menstruasjonsblod - oppstår også av vanskeligheten med å fjerne det fra et deformert organ. Som et resultat av stagnasjon dannes en livmorinfeksjon, som kan kompliseres av purulent peritonitt og til og med sepsis.

En annen farlig egenskap til en bicornuate livmor er en tendens til å blø. Som et resultat av blodtap utvikler anemi og dysfunksjon i viktige organer..

Sex med en tobeint livmor

Formen på livmoren påvirker ikke følelsene under samleie. Det er mulig å bli gravid med en bicornuate livmor, selv om unnfangelse er vanskelig, bør derfor sæd ikke få strømme ut av skjeden. For unnfangelse er det bedre å velge den klassiske posisjonen med en pute plassert under korsbenet. Etter handlingen skal du ikke straks reise deg, det er bedre å legge deg i noen minutter med beina hevet opp.

Kjønn under graviditet kan påvirke graviditeten negativt, spesielt i andre og tredje trimester. Du må i tillegg ta kontakt med en fødselslege - gynekolog om dette. De fleste leger anbefaler å gi opp sex fra andre trimester til fødsel, men det er unntak.

Bicornuate livmor og graviditet

Komplikasjonsgraden er 70%. Spontan avbrudd er mulig. Blant årsakene til spontanabort:

  • Utilstrekkelig volum av livmoren (et av hornene der embryoet utvikler seg) sammenlignet med et utviklet organ;
  • Høyt nivå av kontraktil aktivitet
  • Anatomiske og funksjonelle defekter i livmorveggen i forgreningssonen;
  • Utilstrekkelig blodtilførsel
  • Cervikal insuffisiens som skyldes endring i vinkelen mellom hornene i livmoren.

Med en tohornet livmor er det vanskelig å feste egget til veggene. Derfor, med vellykket befruktning, forekommer graviditet faktisk ikke. Menstruasjon skjer i tide eller med en liten forsinkelse, fosteret skilles ut sammen med blodet.

Hvis fosteret fortsatt er fikset, er det stor sannsynlighet for frysing og abort på et tidlig tidspunkt. En vellykket graviditet utelukker ikke fosteravvik.

Et befruktet egg blir implantert i et av hornene. Implantasjon på bifurkasjonsstedet på septum eller i umiddelbar nærhet av livmorhalsen regnes som den minst vellykkede. I det frie hornet forekommer alle endringene i endometrium som er karakteristiske for graviditet. Det er ingen radikale forskjeller mellom graviditeter i høyre eller venstre segment, hvis de er like når det gjelder utvikling.

Utvikling av to embryoer i forskjellige horn er mulig. Dette skjer med samtidig eggløsning i begge eggstokkene. I denne situasjonen blir barn ofte født for tidlig, eller det oppstår spontan abort..

Risikoen for abort forblir i de senere stadiene, og øker når livmorveggene strekker seg og fosteret trekker seg sammen. I tillegg er tidlig morkaken, lekkasje av fostervann, setepresentasjon mulig..

Med en hvilken som helst form for bicornus er det en sjanse for ektopisk graviditet. Dette er på grunn av underordnede åpninger i livmorrørene, noe som ikke kan gi normal frigjøring av egget. Vellykket fødsel og fødsel med en tobeint livmor er bare mulig under konstant medisinsk tilsyn og etter alle legens anbefalinger.

IVF med en tobenet livmor

En bicornuate livmor er ikke en kontraindikasjon for IVF. Et kunstig befruktet egg transplanteres i et av livmorhornene. Operasjonen før graviditet er bare indikert for livmoren med septum. Før du planlegger in vitro-befruktning, bør du gjennomgå en undersøkelse og finne ut de mulige risikoene.

Bicornuate livmor og fødsel

Sykehusinnleggelse før fødselen er obligatorisk. For noen kvinner er sykehusopphold indisert så tidlig som 26 - 27 uker. På disse tidene, med en bicornuate av livmoren, er fosterhypoksi mulig. Hvis det oppdages, foreskrives en akutt keisersnitt.

Noen ganger har kvinner med denne patologien lov til å føde alene. Denne prosessen er ledsaget av brudd i perineum og livmorhalsen, som krever en episiotomi - et snitt i perineum for å fjerne barnet uten skade. Etter fødsel utvikles ofte endometritt, hematometer, livmorblødning. Uterin sammentrekning er langsom, ekstra stimulering er nødvendig.

Årsaker til bicornuate livmor

Patologier i de indre kjønnsorganene dannes i embryoet på grunn av brudd på mekanismene for dets utvikling. Dette skjer under påvirkning av eksterne og interne risikofaktorer. Ekstern inkluderer:

  • Røyking, alkoholforbruk av mor under graviditet, narkotikamisbruk;
  • Å ta narkotika forbudt for gravide;
  • Kontakt med ioniserende stråling;
  • Smittsomme sykdommer;
  • Hyppig stress.

En iboende risikofaktor er arvelighet. Hvis en kvinne eller hennes nære slektninger har denne anomalien, er det stor sannsynlighet for å føde døtre med en lignende patologi..

Dannelsen av livmoren i fosteret skjer etter fusjonen av Müller-kanalen. Dette er en sammenkoblet kanal med en smeltet distal del. Interne kjønnsorganer oppstår fra vevet. Disse årsakene fører til at fusjonen ikke oppstår i sin helhet. Avhengig av hvor det endte, utvikler det seg en viss form for patologi..

Symptomer på en bicornuate livmor

Det er ingen uttalte kliniske manifestasjoner av en bicornuate livmor. Hos jenter før puberteten vises mangelen ikke på noen måte. Etter modning opplever noen jenter smerter under menstruasjon og overdreven utflod..

Et annet tegn er merkbart under graviditet - magen med en tohornet livmor kan stikke ut i en retning. Dette skjer når embryoet er i ett horn. Til tross for at det andre hornet også er fylt med fostervann, er volumet fortsatt mye mindre.

Diagnostikk av den tohornede livmoren

Under undersøkelsen i den gynekologiske stolen bestemmer legen tilstedeværelse eller fravær av vaginal septa og dobling av livmorhalsen. Deformasjon av livmoren i seg selv bestemmes ved to-årig undersøkelse.

Etter undersøkelse blir pasienten henvist til en ultralydskanning, som utføres både mage og transvaginal. Anatomien til reproduksjonssystemet, nyrene og urinveiene blir evaluert. Dette skyldes sammenhengen mellom utviklingen av disse systemene i den embryonale perioden. Ved en liten deformasjon kan resultatene av todimensjonal ultralyd være upålitelige. I dette tilfellet får kvinnen en 3D-studie..

For å avklare diagnosen kan det være nødvendig med vanlig radiografi. Det gir et detaljert bilde av orgelet og lar deg bestemme typen bicorn.

Noen ganger er hysterosalpingografi foreskrevet - en undersøkelse av livmorhulen ved hjelp av et kontrastmiddel. Teknikken er basert på bruk av røntgen. Resultatet gir kanskje ikke et fullstendig bilde av strukturen til atrofierte eller rudimentære prosesser i livmoren.

Hysteroskopi er nødvendig for å vurdere formen på livmoren, septum, gjennomstrømningen av røråpningene og endometriumkvaliteten. Livmoren blir undersøkt med et endoskop. Det er en tynn miniatyrenhet med et belysningselement og et kamera som viser et bilde på en skjerm. Endoskopet settes inn i livmorhulen gjennom livmorhalskanalen.

En MR-undersøkelse (magnetisk resonansavbildning) kan være nødvendig for at en bikornuert livmor skal undersøke hvert lag av livmoren og riktig utvikling av andre organer. Alternativt gjøres CT (computertomografi) noen ganger.

I vanskelige tilfeller foreskrives en laparoskopi av den bicornuate livmoren. Dette er en minimalt invasiv kirurgisk studie, der det punkteres i bukhinnen. Et rør med kamera og lyspære er satt inn i det. Gjennom denne sensoren mottar legen et bilde på skjermen. Teknikken lar deg studere tilstanden til vedleggene, livmoren og urinveiene.

Diagnostiske oppgaver er ikke bare å bestemme alvorlighetsgraden av feilen. Det er viktig å finne ut av:

  • Er normal funksjon av organet mulig utenfor svangerskapet;
  • Er graviditet og normal bæring av fosteret mulig;
  • Er det nødvendig med kirurgi, og vil det bidra til pasientens fruktbarhet?.

Bicornuate livmorkirurgi

Denne patologien kan bare elimineres ved kirurgi. En operasjon er foreskrevet hvis pasienten ønsker å få barn og har bevist umulig å bære (2-3 spontanaborter i en rekkehistorie). Hensikten med operasjonen er å skape et enkelt hulrom i livmoren ved å fjerne septum mellom prosessene eller det rudimentære hornet.

Med en septat livmor utføres oftest Strassmanns operasjon. Kirurgen kutter bukveggen og kutter deretter livmorfundus over. Etter det dissekerer han septumet mellom hornene i livmoren og sutter organets membraner. Deretter påføres suturer på bukhinnen.

Fordelen med operasjonen er dens enkelhet. Ulempen er tilstedeværelsen av arr på livmoren. Dette fører til en forverring av tøyningen under svangerskapet og komplikasjoner av fødsel..

Fjerning av septum i bicornuate livmoren utføres også i henhold til den hysteroskopiske metoden. Essensen av teknikken er å strekke livmoren med en natriumkloridoppløsning før du skiller ut septum. Deretter begynner kirurgen å gradvis dissekere septum mellom livmorens horn i retning fra sonen nærmest livmorhalsen til bunnen. Eksisjon utføres med et spesielt kirurgisk instrument - optisk saks.

Fordelene med teknikken er minimal sannsynlighet for blødning og fravær av arr. Ulemper - tynning av livmordagen, noe som kan føre til brudd på livmoren under fødselen. Vellykket leveringsstatistikk etter denne operasjonen er 80%. Brudd i livmoren er sjelden under graviditet.

Det tredje alternativet er hysteroresektoskopisk metroplastikk. Det utføres etter samme prinsipp, men ved hjelp av en elektrisk koalescerelektrode. Elektrokusjon eliminerer risikoen for stort blodtap og fremskynder operasjonen. Ofte blir hysteroresektoskopisk kirurgi utført mest nøyaktig, siden væske og blodpropper kontinuerlig fjernes fra livmorhulen under snittet. Dette gir deg maksimal oversikt over det opererte området..

Hysteroresektoskopisk metroplastikk utføres også ved hjelp av en laserstråle. For dette brukes en karbondioksid eller argonlaser. Operasjonsprinsippet i dette tilfellet er det samme. Det er bare en ulempe med en slik operasjon - sannsynligheten for skade på den uendrede slimhinnen i livmoren.

Kontroll av hysteroskopiske og hysteroresektoskopiske operasjoner utføres laparoskopisk. Dette gir følgende muligheter:

  • Nøyaktig bestemmelse av anomali og natur av organdeformasjon;
  • Bestemmelse av tykkelsen på septum og fundus i livmoren;
  • Å etablere retningen på snittet;
  • Unngå perforering av vegger;
  • Forskyvning av tarmsløyfer for å forhindre skade;
  • Enkel stopping av blødning i tilfelle skade ved livmorveggen og rask suturering av hullet.

Sadel uterusoperasjoner utføres med tilgang gjennom skjeden uten snitt.

Etter operasjon på bicornuate livmoren

Det tar omtrent seks måneder å komme seg helt etter kirurgisk korreksjon. I noen tilfeller settes en intrauterin enhet inn i kvinner. Sannsynligheten for komplikasjoner under graviditet hos opererte pasienter er 25%. Men selv med slik statistikk trenger en kvinne spesielt forbedret tilsyn..

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Kontakt kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandlingsresept!

Bicornuate livmor

Den bicornuate livmoren hos kvinner er en vanlig medfødt abnormitet i kjønnsorganene, som er preget av inndelingen av hammerhulen i to deler av en septum. I de fleste tilfeller oppdages det etter tiende graviditetsuke ved hjelp av ultralyddiagnostikk. Anomali er preget av livmorblødning, smerter i nedre del av magen, infertilitet eller abort. Bicornuate uterus forekommer hos 0,1-0,5% av kvinnene.

Utviklingsgrunner

Dannelsen av patologi kan påvirkes av negative faktorer i første trimester av svangerskapet, når organer i fosteret utvikler seg. Skadelige faktorer inkluderer alkohol- eller narkotikamisbruk, røyking, vitaminmangel, psykiske helseproblemer under graviditet, diabetes mellitus, hypertyreose eller hjertefeil hos mødre.

Smittsomme stoffer som røde hunder, influensa, meslinger, syfilis og andre sykdommer har en negativ effekt på embryoet. En bicornuate livmor kan dannes på grunn av kronisk fosterhypoksi eller under graviditet, ledsaget av toksisose. Også anomali kan kombineres med andre patologier, for eksempel med mangler i urinveisystemet.

I tillegg inkluderer årsakene til utviklingen av en tobenet livmor:

  • Stråleeksponering.
  • Rus med tungmetallforbindelser.
  • Tar potente medisiner som påvirker graviditetsforløpet og den fysiske utviklingen av fosteret.
  • Overdreven mental overbelastning.

Dannelsen av en bicornuate livmor i fosteret er bare mulig i de første ukene og månedene av svangerskapet. På et senere tidspunkt utvikler denne patologien seg ikke..

Anatomiske trekk i bicornuate livmoren

Avhengig av størrelsen på inndelingen av livmorhulen i to deler, er det tre typer anomalier:

  1. Fullstendig. Patologi er preget av splitting og utslipp av hornene i regionen av livmorhalsbåndene. Den uttalt delingen fører til dannelsen av separate nisjer, som ligner to enhornede livmor som ligger nesten side om side. Graviditet i dette tilfellet kan fortsette normalt i fordypningen av et av hornene..
  2. Ufullstendig. Patologi ledsages av spaltning av hulrommet i den øvre delen av orgelet og dannelsen av en grunne åpning mellom de to hornene. Størrelsene og formene på begge hornene er ofte de samme.
  3. Sal. I området av livmorfundus dannes en depresjon som ligner en sal. Befruktning i dette tilfellet er mulig, men hvis kvinnen har samtidig avvik, kan det oppstå spontanabort. Patologi i kombinasjon med et smalt bekken kan provosere en feil posisjon av fosteret, noe som utelukker naturlig fødsel.

Symptomer

Den bicornuate livmoren fortsetter ofte uten uttalte kliniske tegn. Noen ganger har en kvinne livmorblødning, smerter under menstruasjonen. Ofte, med en slik diagnose, oppstår spontan abort. Dette skyldes feil blodtilførsel til fosteret og mangel på plass. Abort skjer vanligvis i første trimester. Det er også mulig at graviditet og fødsel vil passere uten komplikasjoner..

I nærvær av et lukket horn klager pasienten på avføringsforstyrrelse, urinveisforstyrrelser, purulent vaginal utflod, som oppstår mot bakgrunnen av en inflammatorisk prosess og infeksjon.

Ofte, med en bicornuate livmor hos pasienter, blir avvik i placenta avslørt, noe som truer med blødning og for tidlig løsrivelse. Tilstedeværelsen av en unormal struktur i livmoren øker risikoen for setepresentasjon av fosteret eller fører til ismisk-cervikal insuffisiens. Noen ganger provoserer en tohornet livmor brudd på livmorens kontraktile aktivitet og blødning etter fødselen. Med feil plassering av fosteret i livmoren får en kvinne keisersnitt.

Diagnose av patologi

Tilstedeværelsen av en bicornuate livmor kan være indikert av pasientens klager - smerter i underlivet under menstruasjon, overdreven blødning, infertilitet, aborter. Under undersøkelsen undersøker gynekologen livmorhulen. Med sin hjelp bestemmer legen formen på livmoren og tilstedeværelsen av en anomali.

Den bicornuate livmoren oppdages under ultralyddiagnostikk av det lille bekkenet. Resultatene av magnetisk resonanstomografi, hysteroskopi, laparoskopi og røntgen av eggledernes åpenhet er også med på å bekrefte diagnosen. MR brukes i tilfeller der resultatene av ultralydmetoder ikke er helt klare. Det anbefales også å gjennomføre MR for å avklare tilstedeværelsen av misdannelse i livmoren hos en kvinne med en omfattende vedheftingsprosess i bukhulen..

Behandling

Kirurgisk inngrep med en bicornuate livmor utføres med infertilitet eller etter 2-3 spontanaborter. Under operasjonen gjenoppretter kirurgen livmorhulen. Kirurgisk praksis innebærer å fjerne hele septum i livmorhornet.

Standardintervensjonen i nærvær av en anomali er metroplastikk (Strassmanns operasjon). Det utføres under anestesi gjennom et magesnitt eller laparoskopi. Som et resultat av operasjonen elimineres defekten i livmorstrukturen, noe som flere ganger øker sjansene for å gjennomføre og føde en sunn baby normalt..

I 98% av tilfellene gir operasjonen et positivt resultat. Komplikasjoner forekommer i 2% av tilfellene. De vanligste er:

  • Kraftig blødning.
  • Utvikling av smittsomme sykdommer.
  • Perforering av livmoren.
  • Luftemboli.
  • Lungeødem.

Etter operasjonen er det mulig å danne vedheft. For å forhindre dem, bør hormoner tas i 3 måneder etter operasjonen. En intrauterin enhet blir også introdusert for pasienten. Hvis behandlingen lykkes, kan en kvinne seks måneder senere planlegge en graviditet. Kirurgisk korreksjon av livmorens unormale struktur reduserer risikoen for abort fra 90 til 30%.

Disseksjon av septum utføres ofte ved hjelp av en laser. Dens viktigste fordeler er presisjon av skjæring og fravær av blødning. Den største ulempen med operasjonen er de høye kostnadene..

Hvis pasienten har morkakeinsuffisiens, foreskrives hun medisiner som fremskynder stoffskiftet. Slike medikamenter forbedrer blodets viskositet og akselererer absorpsjonen av sporstoffer gjennom morkaken. Hvis en kvinne har økt livmortone, som truer spontanabort, anbefales det å ta antispasmodika daglig under tilsyn av en lege..

Prognose

Med uttalt spaltning av livmorhulen øker sannsynligheten for for tidlig fødsel eller spontan abort. Graviditetsbehandling hos kvinner med en bicornuate livmor innebærer forebygging av abort, blødning og utvikling av ismisk-cervikal insuffisiens.

Hos pasienter med utilstrekkelig volum av livmorhulen er det mulig å føde et barn takket være moderne reproduksjonsteknologier, nemlig in vitro befruktning med surrogati.

Forebygging

Siden diagnosen av en bicornuate livmor skyldes en intrauterin abnormitet, anbefales en kvinne under graviditet å unngå å ta antibakterielle medisiner, gi opp alkohol, narkotika og sigaretter, og ikke bli i direkte sollys for lenge. Det er viktig å kurere eksisterende smittsomme sykdommer som kan provosere et abort.

En regelmessig undersøkelse av en gynekolog lar deg oppdage patologi på et tidlig stadium og forhindre komplikasjoner. Før du planlegger en graviditet, bør du gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Hvis det oppdages kroniske sykdommer, er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp. Det er også gunstig å ta folsyre og vitaminkomplekser.