Å mate pasienter gjennom et rør: funksjoner og teknikk i fôringsprosessen

En person kan møte en rekke sykdommer gjennom hele livet. Noen av dem kommer seg raskt og vellykket, men det er også de som forstyrrer visse kroppsfunksjoner. Disse problemene inkluderer nedsatt svelgefunksjon, noe som gjør det umulig å spise uavhengig på tradisjonell måte..

Pasienter med slike patologier får et nasogastrisk rør. Dette er et spesielt medisinsk utstyr, etter at behovet for svelging og tyggefunksjoner er eliminert.

Indikasjoner for sondeinstallasjon

Installasjonen av et nasogastrisk rør for å opprettholde menneskelivet er indikert i følgende tilfeller:

• etter hjerneslag, på grunn av hvilke funksjonene til svelging er helt eller delvis svekket;
• med alvorlige hodeskader, hvis konsekvenser er betydelig ødem, strupehode, svelg og spiserør;
• bevisstløs og koma av pasienten;
• psykologiske lidelser der pasienten nekter å spise;
• nevrologiske patologier: Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, multippel sklerose og andre;
• etter kirurgiske operasjoner, hvoretter mating av pasienter med en naturlig prosess er umulig.

I tillegg er det tilfeller når leger installerer en sonde for innføring av orale medisiner i pasientens kropp, under dekompresjon eller aspirasjon i magen. Vanligvis er disse prosedyrene forberedelser for kirurgi..

Fôringsfunksjoner

Hvis du må mate en pasient som har en sonde installert, bør du huske hovedregelen - oppvasken må være varm og alltid i flytende konsistens.

Sonde fôring utføres gradvis. Engangsmottak av de første 2-3 porsjonene bør ikke overstige 100 ml av det ferdige produktet. Formler for enteral fôring kan tilberedes hjemme, men hver må tilberedes separat.

De mest egnede produktene inkluderer:

• kokt kjøtt og fiskekraft;
• kefir;
• grundig revet puré fra produkter som tilberedes buljong, litt fortynnet med selve buljongen;
• semolina grøt i flytende melk;
• spesielle blandinger for rørfôring.

En mer presis liste over produkter bør avklares i hvert enkelt tilfelle hos den behandlende legen.

Ernæringsprosess

Å mate en pasient med en probe skal utføres ikke mer enn 5 og ikke mindre enn 3 ganger om dagen. En steril sprøyte må brukes til hvert nytt måltid.

Strømforsyningsdiagrammet er som følger:

• pasienten skal være i en halv sittende stilling;
• under halsnivået, må du senke den ytre enden av sonden og klemme den med en spesiell klemme;
• en sprøyte med en blanding for fôring, oppvarmet til 38-39 ° C, er festet til trakten;
• deretter stiger trakten med den pålagte sprøyten over magen, klemmen fjernes. Avstanden skal være 50 cm;
• mat injiseres sakte med en sprøyte uten trykk. Innen 5-6 minutter kan ikke mer enn 150 ml injiseres;
• etter mating, fest en ny sprøyte fylt med vann (30-50 ml). Dette er nødvendig for å skylle systemet fra matrester;
• så blir røret klemt igjen, går ned og lukkes med en spesiell stopper.

I tillegg til å støtte kroppen til en alvorlig syk person, er matingsrøret også veldig praktisk å bruke. Systemet kan brukes i 3 uker, hvoretter det installeres en ny for pasienten.

• Sykepleier med overnatting
• Døgnomsorg (hjemme og på sykehus)
• Nattsykepleier
• Beskyttelse (ankomst av sykepleier 2 ganger om dagen)
• Sykepleier på et sykehus i Nizjnij Novgorod
• Se på sykepleier
• Helgepleier

Personvernregler:

1. GENERELLE BESTEMMELSER
1.1. Disse reglene er et offisielt dokument og bestemmer fremgangsmåten for behandling og beskyttelse av informasjon om enkeltpersoner som bruker tjenestene til nettstedet del-com.ru (heretter kalt nettstedet). 1.2. Formålet med disse reglene er å sikre tilstrekkelig beskyttelse av informasjon om brukere, inkludert deres personlige data, fra uautorisert tilgang og utlevering. 1.3. Forhold relatert til innsamling, lagring, distribusjon og beskyttelse av informasjon om brukere av nettstedet er underlagt disse reglene og den gjeldende lovgivningen i Russland. 1.4. Den nåværende versjonen av reglene, som er et offentlig dokument, er tilgjengelig for alle Internett-brukere ved å klikke på lenken http: // mercy-nn.rf. Nettstedsadministrasjonen har rett til å gjøre endringer i disse reglene. Når du gjør endringer i reglene, underretter nettstedadministrasjonen brukere om dette ved å legge ut en ny versjon av reglene på nettstedet på en permanent adresse senest 10 dager før de relevante endringene trer i kraft. Tidligere versjoner av reglene er lagret i arkivet i nettstedsadministrasjonsdokumentasjonen. 1.5. Ved å bruke nettstedet, inkludert bestillinger eller forlate applikasjoner, godtar brukeren vilkårene i denne personvernpolicyen. Handler fritt, av egen fri vilje og i hans interesse, og bekrefter også sin juridiske kapasitet, samtykker brukeren til nettstedet til å behandle sine personlige data både uten å bruke automatiseringsverktøy, og med deres bruk. 1.6. Hvis brukeren er uenig med vilkårene i denne personvernerklæringen, må bruken av nettstedet avsluttes umiddelbart..

2. VILKÅR FOR BRUK AV NETTSTEDET
2.1. Ved å tilby tjenester for bruk av nettstedet, mener nettstedsadministrasjonen, med rimelig og god tro, at brukeren: har alle nødvendige rettigheter for å gjøre det mulig for ham å bruke dette nettstedet; indikerer pålitelig informasjon om seg selv i det beløpet som er nødvendig for å bruke nettstedet; Jeg er kjent med denne personvernerklæringen og uttrykker mitt samtykke til det og påtar meg rettighetene og forpliktelsene som er spesifisert i den. 2.2. Nettstedsadministrasjonen verifiserer ikke nøyaktigheten av mottatt (samlet) informasjon om brukere, med mindre slik bekreftelse er nødvendig for å oppfylle nettstedsadministrasjonens forpliktelser overfor brukeren.

3. FORMÅL MED BEHANDLING AV INFORMASJON
3.1. Behandlingen av informasjon om brukere utføres for å gi brukeren informasjon om produktene på nettstedet, samt for å oppfylle forpliktelsene til nettstedsadministrasjonen overfor brukerne i forhold til bruken av nettstedet, inkludert gjennomføring av reklame og nyhetsbrev.

4. SAMMENSETNING AV BRUKERINFORMASJON
4.1. Personopplysninger om brukere Personopplysninger om brukere er ikke offentlig tilgjengelige, og inkluderer: 4.1.1. gitt av brukerne og det minste nødvendige for bruk av nettstedet: navn, mobiltelefonnummer, e-postadresse, leveringsadresse til de bestilte produktene. 4.2. Annen informasjon om brukere behandlet av nettstedsadministrasjonen: Stedsadministrasjonen behandler også annen informasjon om brukere, som inkluderer: 4.2.1. standarddata som mottas automatisk av http-serveren ved tilgang til nettstedet og påfølgende handlinger fra brukeren (IP-adressen til verten, typen brukerens operativsystem, sidene på nettstedet som brukeren besøker). 4.2.2. informasjon som automatisk innhentes ved tilgang til nettstedet ved hjelp av bokmerker (informasjonskapsler). 4.3. Spesielle personopplysninger om brukere. 4.3.1. Spesielle personopplysninger om brukere inkluderer nødvendig informasjon for å foreta onlinebetalinger på nettstedet ved hjelp av bankkort.

5. BEHANDLING AV BRUKERINFORMASJON
5.1. Behandlingen av personopplysninger utføres på grunnlag av prinsippene: a) lovligheten av formålene og metodene for behandling av personopplysninger; b) god tro; c) overholdelse av formålene med å behandle personopplysninger med formålene som er forutbestemt og erklært under innsamlingen av personopplysninger, samt nettstedadministrasjonens fullmakter; d) korrespondansen mellom volumet og naturen til de behandlede personopplysningene, metoder for behandling av personopplysninger til formålene med behandling av personopplysninger; e) avvisning av å kombinere databaser som inneholder personopplysninger opprettet for inkompatible formål. 5.1.1. Bruk av personopplysninger med det formål å gjennomføre reklame og nyhetsbrev skjer til brukeren melder seg fra dem via lenken i mottatte brev. 5.1.2. Lagring og bruk av personopplysninger Personopplysninger om brukere lagres utelukkende på elektroniske medier og behandles ved bruk av automatiserte systemer og personlig av den offisielle ansatte på nettstedet. 5.1.3. Personopplysningene til brukerne overføres ikke til noen tredjepart, bortsett fra tilfeller som er uttrykkelig angitt i disse reglene. Når du spesifiserer brukeren eller med samtykke fra brukeren, er det mulig å overføre brukerens personlige data til tredjeparter - entreprenører fra nettstedsadministrasjonen, med forbehold om at slike entreprenører forplikter seg til å sikre konfidensialiteten til den mottatte informasjonen. Levering av personopplysninger om brukere på forespørsel fra statlige organer (lokale myndigheter) utføres på den måte som loven foreskriver. 5.1.4. Nettstedet samler ikke inn, lagrer og behandler de spesielle personopplysningene som er spesifisert i punkt 4.3. av denne personvernerklæringen. Slike spesielle personopplysninger legges inn av brukeren direkte på nettstedet til ChronoPay elektroniske betalingsgateway og overføres til ham i kryptert form. ChronoPays aktiviteter er i samsvar med kravene i loven om personopplysninger. Alle handlinger med personopplysninger om betalere utføres utelukkende på den russiske føderasjonens territorium. I samsvar med kravene i internasjonale betalingssystemer, etter at betalingen er fullført, lagres ikke kortopplysningene dine verken i nettstedssystemet eller på den autoriserte ChronoPay-serveren.

6. RETTIGHETER OG FORPLIKTELSER FOR BRUKERE
6.1. Brukere har rett til: 6.1.1. På grunnlag av en forespørsel, motta informasjon fra nettstedsadministrasjonen angående behandlingen av hans personlige data. 6.1.2. Trekk tilbake samtykke til behandling og lagring av personopplysninger ved å sende en skriftlig søknad gjennom tilbakemeldingsskjemaet. 6.2. Nettstedet er en offisiell ressurs, og hovedfunksjonen til nettstedet er å gi pålitelig informasjon om produktene til del-com.ru. Dataene som leveres av brukerne er ikke synlige for andre brukere.

7. TILTAK FOR Å BESKYTTE BRUKERINFORMASJON
7.1. Nettstedsadministrasjonen tar tekniske, organisatoriske og juridiske tiltak for å sikre beskyttelse av brukerens personlige data mot uautorisert eller utilsiktet tilgang til dem, ødeleggelse, modifisering, blokkering, kopiering, distribusjon, samt fra andre ulovlige handlinger.

8. APPELER FRA BRUKERE
8.1. Brukere har rett til å sende sine forespørsler til nettstedsadministrasjonen, inkludert forespørsler angående bruken av deres personlige data i form av et elektronisk dokument signert av en kvalifisert elektronisk signatur i samsvar med lovgivningen i Russland. 8.2. Nettstedsadministrasjonen forplikter seg til å vurdere og sende et svar på brukerens forespørsel innen ti dager fra datoen for mottakelse av forespørselen. 8.3. All korrespondanse mottatt av nettstedsadministrasjonen fra brukerne er klassifisert som begrenset informasjon og blir ikke avslørt uten skriftlig samtykke fra brukeren. Personopplysninger og annen informasjon om brukeren som sendte forespørselen, kan ikke brukes uten spesiell tillatelse fra brukeren på annen måte enn å svare på emnet for mottatt forespørsel eller i tilfeller direkte foreskrevet i loven.

Å mate alvorlig syke pasienter

Å mate alvorlig syke pasienter krever en spesiell tilnærming og kan være vanskelig på grunn av nedsatt appetitt og svakhet ved tygge- og svelgebevegelser, som dukker opp på grunn av begrenset fysisk aktivitet. I slike tilfeller må pasienten mates oftere, i små porsjoner, med en skje. I matregimet bør tillatte og forbudte matvarer vurderes. Tykk mat skal fortynnes med melk, buljong eller juice og, etter svelging, gis å drikke fra en sippy kopp eller skje.

Det er nødvendig å mate pasienten i et rolig miljø uten å distrahere oppmerksomheten hans, for eksempel lysstimuli eller samtaler.

De alvorlig syke blir matet i sengen. For å gjøre dette, bør de få en behagelig sittende eller halv sittende stilling, eller hodet skal løftes og legges på sykepleierens utstrakte hånd.

Ikke rush, ellers kan pasienten kveles. Det er viktig å sikre at maten ikke er for varm eller kald. Antallet matinger økes vanligvis til 5-6 ganger om dagen med en relativt liten mengde mat per måltid. Mat til alvorlig syke pasienter bør være komplett når det gjelder ernæringskomponenter og beriket med vitaminer.

Rørfôring

I tilfelle bevisstløshet hos pasienten eller psykiske lidelser, ledsaget av en fullstendig nektelse av å spise, samt traumatiske skader i munnhuleorganene, ty de til fôring gjennom et rør. Denne metoden brukes til å mate barn med dyp prematuritet, når de ikke har suger og svelgereflekser..

For fôring tilberedes et tynt gastrisk rør uten oliven, en trakt med en kapasitet på 150-200 ml, Janets sprøyte og 1-2 glass flytende eller halvflytende mat. Sonden, trakten og sprøyten skal steriliseres ved å koke og avkjøles til pasientens kroppstemperatur. Sonden settes inn gjennom nesegangen. Tidligere ble nesegangene undersøkt, renset for skorpe og slim; den avrundede enden av sonden smøres med glyserin.

Når sonden når den bakre veggen av oropharynx, blir pasienten (hvis han er ved bevissthet) bedt om å svelge eller skyve pekefingeren forsiktig gjennom pasientens munn, trykke sonden lett mot sokkelens bakre vegg, bevege den videre langs spiserøret og omgå strupehodet og luftrøret.

Når sonden kommer inn i strupehodet og luftrøret, oppstår vanligvis stenotisk tungpustethet og hoste. I dette tilfellet må sonden trekkes litt tilbake, la pasienten roe seg ned, og som angitt ovenfor, flytt sonden forsiktig langs spiserøret inn i magen - opp til ca 35-45 cm, avhengig av pasientens høyde. For å sikre at sonden ikke har kommet inn i luftrøret, føres et stykke bomull eller silkepapir til den ytre enden. Hvis bomullsull eller papir ikke beveger seg synkronisert med pasientens pust, blir kokt mat introdusert. Maten helles i trakten i små porsjoner eller sakte, med stopp, injisert gjennom sonden ved hjelp av Janets sprøyte. Under fôring er det nødvendig å sikre at sonden ikke fylles opp, og "skyll" den regelmessig med te, juice eller buljong.

Etter mating vaskes og kokes trakt og sprøyte. Sonden blir liggende i magen i 4-5 dager. Den ytre enden av sonden er festet med et klebende gips på pasientens kinn og hode. Det må utvises forsiktighet for at pasienten ikke trekker ut sonden.

Rektal fôring

I tilfelle forgiftning med salter av tungmetaller, utføres pasientens matinntak gjennom endetarmen.

For dette formålet introduserer de ofte:

• isotoniske løsninger: 0,85% natriumkloridoppløsning, 5% glukoseoppløsning;

• preparater: aminopeptid for mikrobiologiske kulturmedier, væske, alvezin, hydrolysater av kasein som inneholder et komplett sett med aminosyrer.

Før introduksjonen av næringsoppløsningen får pasienten en rensende klyster. Etter dette skal tarmene få tid til å roe seg ned. Næringsstoffer og væsker injiseres, oppvarmes til en temperatur på 38-40 ° C, ved å droppe eller samtidig, 50-100 ml 3-4 ganger om dagen. For svekkede, eldre, pasienter med skade på tykktarmen og fekal inkontinens, er det å foretrekke å bruke dryppemetoden, siden de beholder næringsløsninger dårlig når de injiseres med en gang.

Rørmating

Visse alvorlige sykdommer og skader kan deaktivere viktige reflekser i kroppen. Uten svelgefunksjonen blir uavhengig matinntak umulig, som et resultat må pasienten mates gjennom en spesiell anordning - et nasogastrisk rør. Denne teknologien kan brukes ikke bare på sykehus, men også hjemme.

Hva er en sonde?

Nasogastric tube kalles også ernæringsmessig. Det injiseres direkte i pasientens mage gjennom nesegangen og spiserøret. I hovedsak er det et hulrør med avrundede ender for å forhindre vevsskade under innsetting. Røret er laget av lett, elastisk og helt allergivenlig materiale. Det er en spesiell trakt på utsiden. Gjennom det blir mat matet til Janet med en sprøyte. I normal tilstand er hullet beskyttet av et spesielt deksel, som forhindrer at fremmedlegemer kommer inn i sonden. Ansatte i sykepleietjenesten "Sykepleier 24" kjenner til alle vanskelighetene ved å mate en pasient gjennom et rør.

Hovedindikasjoner for bruk

Matinntak gjennom et rør utføres i tilfeller der pasienten ikke klarer å gjøre det alene. Han har en undertrykt svelgefunksjon, ingen klar bevissthet, eller det er alvorlige lesjoner i halsen og munnhulen. Installasjonen av sonden gjøres oftest i følgende tilfeller:

• Hvis vi snakker om skade på hjernens områder som styrer svelgerefleksen, kan funksjonen være delvis eller fullstendig hemmet etter et hjerneslag. En tilbakevending til den normale måten å spise på er mulig etter avsluttet rehabilitering. I tilfelle omfattende skader og pasientens høye alder, kan enteral ernæring være permanent..
• For fysiske skader - hodeskader, alvorlig hevelse i tungen og strupehodet.
• Hvis pasienten er i koma eller bevisstløs.
• Med utviklingen av psykologiske lidelser, når pasienten nekter å spise.
• Sykdommer av nevrologisk type (multippel sklerose, Parkinsons, Alzheimers), ledsaget av tilsvarende lidelser.
• For kirurgiske inngrep i mage-tarmkanalen.

Enteral fôring er foreskrevet i tilfeller der den tradisjonelle formen for å spise er umulig eller vanskelig, hvis pasienten kan kveles eller den innkommende maten kan infisere skadet vev og organer.

Kontraindikasjoner for bruk av sonden

Det er en rekke kontraindikasjoner for enteral fôring. Installasjon av sonden kan ikke utføres i følgende tilfeller:

• Med alvorlig skade på beinene i ansiktsdelen av hodet;
• Med en forverring av magesår;
• Hvis det er åreknuter i spiserøret;
• Ved brudd på blodkoagulasjonsprosessen;
• Hvis spiserøret er sterkt innsnevret og røret ikke kan settes inn.

Installasjonsprosedyre

Manipulasjoner kan utføres på sykehus eller hjemme, men bare en spesialist bør utføre dem. Det er ønskelig at pasienten er ved bevissthet samtidig, ellers kan sondenes rør komme inn i luftveiene. For å forhindre dette gjør pasienten en svelgebevegelse under passasjen. Hvis dette ikke er mulig, leder legen enheten i pasientens hals med to fingre..

Strømfunksjoner

Hvis pasienten føler seg normal etter installasjonen, kan du begynne å spise umiddelbart. Alle måltider som serveres skal være av flytende konsistens. De skal være varme, det vil si temperaturer på 37-39 grader. Varm mat kan forårsake forbrenning.

Det er nødvendig å øke volumet av porsjoner gradvis, de første to eller tre gangene bør det ikke overstige 100 ml. Deretter kan den økes til 300 ml. Følgende matvarer er best egnet for enteral ernæring:

• Kefir;
• Fisk, kjøtt, grønnsaksbuljong;
• Grundig potetmos;
• Sjeldne frokostblandinger, spesielt semulegryn;
• Spesielle blandinger.

Ferdige tørrblandinger kan brukes som grunnlag for mat eller i tillegg til dietten. De er rike på proteiner som sengeliggende pasienter ofte mangler..

Antall måltider bør ikke være mer enn 5, men ikke mindre enn 3. En steril sprøyte må brukes hver gang for administrering. Spesialister i sykepleietjenesten "Sykepleier 24" følger nøye alle reglene for fôring gjennom sonene og overvåker nøye hygienen i hele prosessen.

Fôringsprosess

Prosedyren utføres i henhold til følgende algoritme:

• Pasientens kropp får en sittende stilling;
• Den ytre delen av sonden faller under pasientens nakke og komprimeres med en spesiell klemme;
• Trakten er koblet til sprøyten, den stiger til et nivå opptil en halv meter over magen, hvoretter klemmen fjernes.
• Maten serveres sakte, praktisk talt uten trykk, ikke mer enn 150 ml skal injiseres på 5-6 minutter.
• Etter at matingen er fullført, er det nødvendig å skylle sonene ved å mate 30-50 ml vann gjennom den.
• Deretter klemmes røret igjen, senkes, inntaket lukkes med en propp.

Røret er en moderne og effektiv måte å mate alvorlig syke pasienter på. Det har mange fordeler. I motsetning til intravenøs ernæring, i dette tilfellet er atrofi av mageslimhinnen ikke tillatt, gastrointestinalsystemet forblir i orden. Det enteriske systemet kan brukes i lang tid. Sonden er installert i tre uker. Introduksjonsprosedyren bør utføres av en lege, han bør også gi sine anbefalinger angående rekkefølgen på fôring og diett..

Rørmating etter hjerneslag. Rørmating: algoritme

Nederlag av svelgesenteret ved stammeslag og depresjon av bevissthetsnivået er årsakene til svelgeforstyrrelser.
Det er nødvendig å mate, derfor er installasjonen av sonden en viktig nødvendighet, den eneste måten å mate pasienten på.

Når en pasient blir utskrevet hjem med et nasogastrisk rør satt inn, vet ikke pårørende alltid hvordan de skal mate og ta vare på røret..
Injiser en blanding av en homogen konsistens i sonden uten faste fragmenter som kan tette seg inn i lumen.

Les mer om stammeslag her

Algoritme hvordan man skal mate

Blandingen injiseres i sonden med en Janet-sprøyte eller med en trakt. Mer praktisk med en sprøyte.

⦁ Løft hodeenden av sengen til 45-60 grader og mat alltid i sittende eller halv sittende stilling.
Warm Varm næringsblandingen til en temperatur på 38-40 ° C før mating, hell den i en sprøyte og fest den til den ytre enden av sonden..
Fjern klemmen fra sonden.
⦁ Injiser blandingen med en hastighet på 300 ml i 10 minutter.
⦁ Etter tilføring fra en annen sprøyte, skyll røret med kokt vann eller saltvann (opptil 50 ml) for å rengjøre rørlumen fra restene av næringsblandinger som tørker opp og lukker rørlumen. Sonden blir ufremkommelig og må byttes ut. Hold det rent, skyll røret etter hver mating.
⦁ Etter skylling, plasser et klips på røret for å holde formelen i magen og forhindre at den kommer ut gjennom den ytre enden..

Innfør de første 2-3 porsjonene med et volum på ikke mer enn 100 ml, og øk porsjonsvolumet gradvis til 300-400 ml, og tilsett 50 ml ved hver fôring. Det daglige volumet av rørfôring er opptil 2000 ml sammen med den injiserte væsken. Fôringsfrekvens - 4-5 ganger om dagen.

Begrens inntak av luft i magen og utstrømning av mageinnholdet gjennom røret - lukk den ytre enden med en plugg eller klemme.

[hjelp] Luft i magen forårsaker en følelse av metthet og ubehag, noe som fører til tilbakeløp av mageinnholdet i spiserøret [/ hjelp]

1 cm fra inngangen til nesehulen, merk forsiktig med en markør for å se hvor langt sonden fjernes når den forskyves. Umiddelbart etter at du har installert sonden, festes den med et klebende gips i ansiktet. Ethvert limpuss mister sin klebeevne over tid. Bytt plaster en gang hver 4-5 dag.

Hva å mate

Ernæringsformel som kan administreres med rør:
⦁ flytende melk og surmelkprodukter,
⦁ kjøtt- og grønnsaksbuljong,
⦁ grønnsaksbuljong,
⦁ kompotter,
⦁ grønnsaker og kjøttpuré, fortynnet til flytende konsistens,
⦁ flytende semulegryn,
⦁ blandinger for enteral ernæring: enpit, inpitan, ovolact, unipit.

Bytte ut eller fjerne et nasogastrisk rør

Sonden kan fjernes fra magen av pasienten selv ubevisst, spesielt i deprimert bevissthet. Hvis du mistenker at røret blir fjernet fra magen, trekker du sprøytestemplet litt mot deg. Utseendet til en grønn eller grønn gul farge i røret er en indikator på tilstedeværelsen av sonden i magen. Skyv sonden forsiktig opp til det tidligere angitte merket

Hvis det ikke er noe innhold, skyver du sonden forsiktig fremover og trekker sprøytestempelet mot deg igjen. Hvis du ikke har fått noe gastrisk innhold eller ikke er sikker på om røret er riktig plassert, må du kontakte helsesenteret.

[advarsel] Hvis du ikke er sikker på om sonden er riktig installert, ring lege eller distriktssykepleier hjemme.

Aspirasjon (inntak av et rør eller næringsstoffblanding) i luftveiene

Svelgeforstyrrelse er farlig ved aspirasjon av luftveiene. Aspirasjon - inntak av fremmedlegemer og væsker i luftveiene, blokkerer lumenet.

⦁ våt hoste på / etter rør / fôring,
⦁ blå hud,
⦁ kortpustethet og kortpustethet.

Aspirasjon fører til:
⦁ Hypoksi eller asfyksi - mangel på oksygen. Kortpustethet, blå hud og hoste.
Pir Aspirasjons lungebetennelse - lungebetennelse som er vanskelig å behandle senere.

[advarsel] Hvis du mistenker at blandingen har kommet inn i luftveiene, trekker du stempelet mot deg og fjerner den injiserte blandingen, og deretter selve sonden. Ring en ambulanse. La hodeenden av sengen være hevet [/ advarsel]

Nasogastrisk rørmating er en risiko for trykksår på steder der røret passer tett til slimhinnen i nesesvelget og spiserøret. For å forhindre trykksår, vri sonden hver 3-4 dag og flytt den litt frem og tilbake.

Det tidligere etablerte merket skal være innen 1 cm fra den ytre nesegangen. Behandle nesegangene med nøytrale oljer for å forhindre irritasjon av slimhinnene.

Probeendring er nødvendig hver 3. uke for å forhindre trykksår. Det er også nødvendig å pusse tennene to ganger om dagen, og skyll munnen etter hvert måltid.

Du kan takke meg ved å dele artikkelen på sosiale medier ved å klikke på knappen nedenfor hvis du synes det er nyttig. Jeg vil være takknemlig for deg.

Med respekt for deg, nevrolog Postnikov Alexander Yurievich

Du kan takke meg for artikkelen ved å abonnere på kanalen om nevrologi og nevrohabilitering. Takk!

Rørfôring i fravær av en svelgerefleks

Pårørende vet ikke alltid hva de skal gjøre hvis den sengeliggende pasienten ikke svelger eller til tross for sult har problemer med å svelge mat. Dysfagi (svelgeforstyrrelser) forekommer ofte hos mennesker som blir tvunget til å forbli ubevegelige i lang tid på grunn av svekkelse av magemuskulaturen og en reduksjon i fordøyelsessystemets kontraktilitet. Men årsaken er ikke bare i den langsiktige begrensningen av mobilitet - hos en liggende person øker risikoen for forskjellige komplikasjoner.

Årsaker til manglende evne til å svelge mat

Når en sengeliggende pasient ikke svelger maten godt, må du se etter årsaken. Dette kan være:

1. Svekkelse av fordøyelseskanalen. Langvarig immobilitet fører til tarmatony, forstoppelse vises. Den resulterende tilstanden forårsaker rus, så pasienten prøver refleksivt å svelge mindre, og noen ganger nekter å spise. Ofte forverrer kjære seg selv situasjonen og ønsker å skjemme bort en liggende person med mat som er dårlig absorbert av kroppen (røkt kjøtt, krydret mat), og dette provoserer en forverring av fordøyelsen..
2. Psykisk tilstand. Hos sengeliggende mennesker oppstår depresjon ofte når en person føler seg som en byrde, og dette, på et underbevissthetsnivå, provoserer en krampe i svelgemuskulaturen..
3. Innfall. Pasienten nekter å svelge på grunn av at den tilberedte maten er veldig forskjellig fra det han spiste før sykdommen. Du må være tålmodig og prøve å lage deilige retter fra de tillatte produktene. Over tid vil en person bli vant til det nye dietten og begynne å svelge normalt..
4. Sekundære komplikasjoner. Årsaken til at den sengeliggende pasienten har sluttet å svelge, kan være lidelser forbundet med en innerveringsforstyrrelse, betennelse eller andre patologiske prosesser.
5. Redusert energiforbruk. Å bevege seg bruker mer energi enn i ro. Hvis en person hele tiden lyver, trenger han færre kalorier, og reagerer refleksivt på forsøk på å mate bedre med svelgevansker..

Det kan være vanskelig å uavhengig bestemme hvorfor en liggende person ikke kan svelge eller synes det er vanskelig å svelge matbiter. Hvis pasienten har nedsatt svelging, er det nødvendig å konsultere den behandlende legen, siden det er mange nyanser som bare kan bestemmes når pasienten undersøkes..

Patologier der det kan være et problem med å svelge

Hvis en sengeliggende pasient har sluttet å svelge, selv om det ikke var noen problemer med matinntaket før, kan dette indikere utviklingen av følgende sykdommer:

• hjerneslag;
• strupehinnen stenose (med allergier, psykiske lidelser);
• hypertrofi i skjoldbruskkjertelen;
• lammelse av strupehalsmusklene;
• avanserte stadier av demens;
• godartede eller ondartede svulster;
• koma;
• betennelse i spiserøret.

De resulterende bruddene er ikke alltid reversible. Når en person med demens slutter å svelge, vil ikke evnen til å svelge mat bli gjenopprettet. Med betennelse i spiserøret eller patologiene i skjoldbruskkjertelen hos en person etter behandling, kan evnen til å svelge uavhengig delvis eller fullstendig gjenopprettes.

Viktig! Tap av svelgefunksjon skjer nesten alltid gradvis, så når de første tegnene på en lidelse (for eksempel kvelning) dukker opp, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.

Hvordan mate hvis en person ikke kan svelge

Hvis pasienten ikke kan svelge, å mate, begynn med en sonde. Et nasogastrisk rør settes inn i nesepassasjen, og passerer gjennom nasopharynx og spiserøret og settes inn i magen. Fôringsrøret for sengeliggende pasienter plasseres av en medisinsk fagperson. Dette krever ikke sykehusinnleggelse: et rør inn i spiserøret kan settes inn hjemme ved å ringe til en sykepleier eller ambulansepersonell som har nødvendige ferdigheter. I dette tilfellet, i tillegg til å installere selve sonden, må en medisinsk profesjonell instruere hvordan du skal mate og ta vare på røret..

Når sengeliggende pasienter mates gjennom et rør, må en rekke krav overholdes:

1. Mat konsistens. Produktene skal knuses til en homogen halvflytende masse. Maten blir ikke behandlet av spytt i munnen, men kommer umiddelbart inn i magen. Halvvæskekonsistens passerer lett gjennom sonden og absorberes bedre.
2. Balansere. Mos mat bør inneholde den nødvendige mengden karbohydrater, fett, proteiner, vitaminer og mineraler. Det er tillatt å bruke spesielle blandinger (Modulen, Nutrizone), utviklet for liggende pasienter som ikke kan svelge alene.
3. Overholdelse av energikostnadene. Dietten skal inneholde så mange kalorier som nødvendig for å dekke behovene til den liggende. Hvis du gir mye mat, vil fedme utvikle seg, og hvis det ikke er tilstrekkelig ernæring, er kroppen utarmet..
4. Regelmessighet. Det er nødvendig å mate en sengeliggende pasient gjennom et rør ofte og i små porsjoner. Store porsjoner gjør det vanskelig å fordøye, og en person som ligger kan ha fordøyelsesproblemer (magesmerter, flatulens, diaré eller forstoppelse).
5. Forebygging av skjoldbrusk sykdommer. Det er nødvendig å inkludere matvarer som inneholder jod i dietten eller gi preparater med jod. Ubalansert ernæring gjennom et rør for sengeliggende pasienter, når lite jod kommer inn i kroppen, kan forstyrre funksjonen i skjoldbruskkjertelen, forårsake hyperplasi i organvev.

Det er nødvendig å mate en sengeliggende pasient gjennom et rør, og sakte strømme flytende matmasse inn i røret. For enkelhets skyld kan du trekke den kokte puréen i Janets sprøyte (du kan kjøpe den på apoteket). Når du fôrer gjennom et rør, bør du ikke glemme drikkeregimet. En person skal få omtrent en halv liter vann per dag, uten å telle flytende mat. Mangelfull drikking kan føre til dehydrering, som kan forårsake fordøyelsesproblemer og føre til blodpropp..

Det er viktig at røret vaskes grundig etter fôring, ettersom matpartikler som er igjen på rørveggene kan forverres, og deretter fremkalle matforgiftning en gang i magen. Dette kan unngås hvis du etter å ha matet den sengeliggende pasienten, uten å fjerne sonden, heller 100-200 ml vann i røret.

Mulige komplikasjoner ved tubefôring

Et fôringsrør for sengeliggende pasienter er et fremmedlegeme som irriterer veggen i spiserøret. Følgelig er følgende komplikasjoner mulig når du installerer sonden.

Rettidig identifisering av komplikasjoner gjør det mulig å overvåke tilstanden til pasienten som er på tubemating. Hvis en persons temperatur stiger, blir huden blek eller det kommer blod fra munnen - det kreves akutt medisinsk råd.

Rørfôring

Gjennom livet kan en person møte visse sykdommer og ulike helseproblemer, noen av dem er så alvorlige at de kan forstyrre visse funksjoner i kroppen. Et av disse problemene er et brudd på svelgefunksjonen, der en person mister evnen til å spise uavhengig på en tradisjonell måte..

Det er en vei ut av slike situasjoner - installasjon av et nasogastrisk rør, det vil si en spesiell enhet som eliminerer behovet for tygge- og svelgefunksjoner.

Denne typen mat kan brukes i lang tid, den kan brukes både på sykehus og hjemme, slik at du kan gi pasienten alle nødvendige næringsstoffer.

Hva er et fôringsrør?

Som allerede nevnt betyr uttrykket "ernæringssond" en spesiell enhet som blir introdusert i menneskekroppen gjennom nesepassasjen, nasopharynx og spiserøret direkte i magen, en slik sonde kalles også en nasogastrisk sonde.

Enheten til denne enheten er enkel, den består av et langt hulrør, avrundet i den ene enden, og utelukker dermed skade på indre organer og vev. Dette røret har en liten diameter, det er laget av helt allergivenlige materialer, som utelukker enhver trussel mot pasientens helse. I tillegg er materialet som sonderne er laget av veldig elastisk, og når det kommer i kontakt med det fuktige og varme miljøet i menneskekroppen, blir det enda mer plastisk..

På utsiden av sonden er røret utstyrt med et spesielt traktformet hull som det fører væsker gjennom (ved hjelp av Janets sprøyte og spesialtilberedt mat).

Dette hullet er lukket med et spesielt lokk, som forhindrer at selv de minste fremmede partiklene eller gjenstandene kommer inn..

Det er også viktig å forstå at avhengig av personens alder, spesifisiteten til problemet og fysiologiske faktorer, kan tilførselsrøret variere noe, rørets lengde, så vel som dens diameter, varierer. Dette gjør at enheten kan brukes selv for babyer, ikke bare for voksne pasienter..

Indikasjoner for bruk av sonden

Rørfôring utføres i tilfeller der en person av en eller annen grunn ikke klarer å tygge eller svelge mat alene. I dette tilfellet snakker vi om fysiologiske abnormiteter, skader, patologiske tilstander i organene i munnhulen og halsen, samt psykologiske abnormiteter og lidelser fra nervesystemet.

Hvis vi snakker om behovet for å bruke denne enheten mer detaljert, brukes den i følgende situasjoner:

• Etter hjerneslag - vi snakker om tilfeller der det er skader på hjernedelene som kontrollerer muskelgrupper som er ansvarlige for svelgefunksjonen. Dette kan være et fullstendig eller delvis brudd, i slike tilfeller utføres enteral ernæring til pasienten gjennomgår et rehabiliteringskurs. Hvis et slag er alvorlig, og personen er gammel, er det en risiko for konstant bruk av sonden.
• Fysiske skader - alvorlige hodeskader, som provoserer en forstyrrelse i svelgefunksjonen, edematøse tilstander i tungen, svelget, strupehodet og spiserøret. Dette inkluderer også skader på disse seksjonene og organene der integriteten deres blir krenket..
• Koma og andre manifestasjoner av bevisstløshet krever også rørfôring..
• Psykologiske avvik, sykdommer og visse former for psykisk lidelse, ledsaget av en persons vegring av å spise.
• Nevrologiske sykdommer, blant dem de alvorligste er Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom eller alvorlige former for multippel sklerose med tilhørende lidelser og indikasjoner for tubefôring.
• Spesielle legeindikasjoner hvis det har vært kirurgisk inngrep som involverer noen organer i mage-tarmkanalen, for eksempel gastrisk reseksjon.
• Installasjon av en sonde gjennom nesegangene for påfølgende enteral fôring utføres også for barn med visse former for prematuritet, hvis babyen ikke har suge- og svelreflekser.

På hvert av de beskrevne punktene er fullverdig tradisjonell ernæring enten helt umulig eller uønsket, siden det kan skade pasienten, forårsaker ikke bare kvelning, men også infeksjon i skadede områder av indre organer og bløtvev, mat som kommer inn i luftveiene.

I hvilke andre tilfeller er sonden installert??

I tillegg til de angitte indikasjonene, er det nødvendig å vite at den diskuterte enheten er installert ikke bare for fôring, den kan brukes til andre formål:

1. Implementering av introduksjonen av noen medisiner, hovedsakelig de som tas oralt, men det er ingen mulighet for dette;
2. Dekompresjon av magen, det vil si en reduksjon i indre trykk inne i organet i tilfeller der innholdet av en eller annen grunn ikke er i stand til å gå fritt i tarmen, for eksempel i tilfelle obstruksjon av sistnevnte;
3. Gastrisk aspirasjon - "pumping ut" av gastrisk innhold, samt partikler i tolvfingertarmen. Denne prosedyren utføres ofte når du forbereder en pasient for kirurgi..

Kontraindikasjoner for sondeinnføring

Listen over indikasjoner for å hjelpe pasienter ved sondering er bred, som du ser, brukes sonden ikke bare for å gi en syk person mat eller medisiner. Imidlertid er det også kontraindikasjoner for en slik prosedyre. Selvfølgelig er listen deres ikke så omfattende, men likevel er de:

• Ansiktstraumer med betydelig skade på beinene i ansiktsskjelettet, forhindrer innsetting av et nasogastrisk rør, eller hindrer pusteprosessen under installasjonen;
• Alle slags blodproppsforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad, spesielt med hensyn til hemofili;
• Forverring av magesår;
• Åreknuter i spiserøret;
• Innsnevring av lumen eller kropp av spiserøret, forhindrer røret fra sonden.

Probeinstallasjonsprosess

Prosessen med å installere et nasogastrisk rør består av en rekke klare og veletablerte trinn. Hovedkravet for riktig installasjon er at pasienten er bevisst, først må han forklare hele prosessen.

Faktum er at i en bevisstløs tilstand øker risikoen for at røret i stedet for spiserøret kommer inn i luftveiene, slik at dette ikke skjer, må legen stikke to fingre inn i pasientens hals, for å lette korrekt gjennomføring av sonderøret. Hvis en person er bevisst, i det øyeblikket den passerer kroppen av tilpasningen, må han gjøre en svelgebevegelse.

Installasjon - prosessen er ikke for komplisert, men når du installerer et nasogastrisk rør hjemme, er det bedre hvis en spesialist tar seg av dette. Generelt foregår prosessen i flere trinn..

Opplæring

Den består i å forberede alt du trenger (en sonde med en viss lengde og diameter, en Janet-sprøyte med et volum på 150 til 200 milliliter, flere klemmer, en markør, bedøvelsesmiddel, glyserin eller lidokain). Det er også nødvendig å forklare den kommende prosedyren for personen hvis han er bevisst.

Installasjon

Før du starter installasjonen, anbefales det å plassere enheten som brukes i kjøleskapet for å gi røret stivhet, noe som vil gjøre det lettere å passere. I tillegg vil det kalde rørlegemet redusere gagrefleksen..

Det er også nødvendig å først desinfisere hendene, og pasienten, selv om det kommer til en sengepasient, skal få en sittende eller halv sittende stilling.

Den videre prosedyren er som følger:

1. Kontroller at neseboret er åpent for innsetting. For å gjøre dette, klemmes hver nesebor vekselvis og pustebevegelser utføres, i noen tilfeller er det nødvendig å rense nesen;
2. Flere merker er gjort på sonden. Først avstanden fra øreflippen til munnen, deretter fra munnhulen til xiphoid-prosessen i brystbenet. Det første segmentet angir strupehodets rekkevidde, det andre viser lengden der røret må plasseres inni;
3. For å redusere gagrefleksen og eliminere ubehag, blir nesehulen og svelget behandlet med lidokain;
4. Enden på sonden, som vil bli plassert i menneskekroppen, smøres med samme lidokain eller glyserin, noe som sikrer dets lette og uhindrede fremskritt;
5. Gjennom nesegangen føres røret til strupehodet (1 merke), hvoretter personen må gjøre svelgebevegelser, og bidra til ytterligere fremdrift;
6. Så snart fremgangen til enheten når det andre merket, er sonden i magen, videre bevegelse stopper;
7. Nå må du sjekke riktig posisjon av røret. For dette tas en sprøyte og det sprøytes opptil 30 ml varmt kokt vann gjennom den øvre trakten. Hvis du hører en slags "gurgling" når du lytter til bukhulen, blir alt gjort riktig;
8. Trakten i den ytre enden av sonden må lukkes med en hette, og selve enden må sikres ved å feste den med en tapp til kragen eller lim den med et gips.

Installering av en fôringsenhet er ikke så vanskelig, men du må handle tydelig, trygt og riktig. Hvis du ikke er trygg på dine evner, er det bedre å søke hjelp fra en spesialist. Du finner detaljerte instruksjoner med en video som forklarer installasjonsprosessen til enheten i delen Rehabiliteringskole

Fôringsfunksjoner

Hvis sonden er installert, og pasienten føler seg normal, kan du begynne å spise. Det er viktig å forstå at mating av pasienten gjennom et rør må utføres med oppvask bare i flytende tilstand, mens de må være varme.

Rørfôring utføres gradvis, de første 2-3 porsjonene bør ikke overstige 100 ml om gangen. Da kan volumene økes gradvis og til slutt nå 300 milliliter..

All enteral formel tilberedes separat, men kan gjøres hjemme. Blant maten som brukes er følgende spesielt bra:

• Kefir;
• Fisk, kjøtt og kokt buljong;
• Grundig revet og fortynnet puré fra de samme produktene;
• Sjelden semulegryngrøt med melk;
• Spesialisert blanding for slangemating og mer.

En rekke matvarer er farlige å gi til en pasient med dysfagi, da de kan komme inn i lungene. Fra bruken av hvilke produkter det er bedre å avstå, forteller legekonsulenten i videosvaret.

En pasient med et rør blir matet minst 3 og ikke mer enn 5 ganger om dagen, hver gang ved hjelp av en ny steril sprøyte.

Dietten for normalisering av pasientens avføring bør være basert på tørket frukt, grønnsaker, gjærede melkeprodukter. På kontrollen av stolen til en liggende pasient i instruksjonene.

Ernæringsprosess

Mat til sengeliggende pasienter med probe utføres også i henhold til et bestemt opplegg, bestående av flere punkter:

1. Pasienten bør ta en halv sittende stilling;
2. Den ytre enden av sonden faller under nivået på nakken og klemmes fast med en klemme;
3. En sprøyte med næringsblanding oppvarmet til 38-39 grader er festet til trakten;
4. Trakten med sprøyten løftes over 50 centimeter over magen og klemmen fjernes;
5. Maten innføres sakte, praktisk talt uten trykk (150 ml på ca. 5-6 minutter);
6. På slutten av fôringen er en sprøyte med 30-50 ml vann koblet til for å skylle systemet;
7. Etter det blir røret klemt igjen, går ned og lukkes med en propp, klemmen fjernes.

Som du kan se, er et fôringsrør et veldig praktisk og nødvendig tiltak for å opprettholde alvorlig syke pasienter i moderne medisin. Denne enheten har mange fordeler, inkludert brukstid opptil 3 uker. For riktig installasjon og bruk er det imidlertid best å søke hjelp og råd fra legen din..

Måltider for sengeliggende pasienter - hva som er tillatt og forbudt

Sengeliggende pasienter trenger et spesielt kosthold. Det er viktig at en person som er sengeliggende ikke utvikler en patologisk mangel på appetitt og kronisk underernæring. For å gjøre dette må du følge en rekke regler for å forstå hvilke produkter som passer for pasienten, og hvilke som ikke er det..

De viktigste makro- og mikroelementene i dietten til en sengepasient

Pasienten bør spise litt - 5-6 ganger om dagen. Sengeliggende pasienter krever betydelig færre kalorier enn friske mennesker. Det er nok å konsumere 1400 kalorier per dag..

Pasienten bør drikke rikelig med væske for å redusere risikoen for nyrestein, urinveisinfeksjoner. Det viktigste er ikke å overdrive det, ellers vil stoffskiftet avta. Foretrekk bør gis ikke-karbonatisert mineralvann, lettbrygget te, usøtet kompott.

Det er nødvendig å begrense inntaket av kaffe, som har en sterk stimulerende effekt på kroppen. Du bør ikke gi pasienten sukkerholdig juice, kullsyreholdige drikker, alkohol (inkludert svak).

Komplekse karbohydrater, fiber

Det er viktig at kostholdet domineres av komplekse karbohydrater - grønnsaker, fullkornsbrødprodukter, pasta. En slik diett vil beskytte mot plutselig vekttap..

Vegetabilsk fiber er viktig. Det beskytter pasienter mot alvorlig forstoppelse, beskytter mot plutselige økninger i glukosenivået, noe som reduserer absorpsjonen av karbohydrater. Men du kan ikke misbruke fiber, ellers vil stoffskiftet bare forverres.

Proteiner (proteiner)

Mat til sengeliggende pasienter er ikke komplett uten proteiner. Disse makronæringsstoffene:

• senke tapet av muskelmasse;
• regenerere vev;
• styrke immunforsvaret;
• beskytte mot trykksår, infeksjoner i urinveiene, luftveiene.

Pasienten trenger å konsumere 1 g protein per kilo egen vekt per dag. Hvis en person veier 75 kg, må de spise minst 75 g protein hver dag..

Proteinmat til sengeliggende pasienter skal ikke være fettete. Ideell for:

• eggehviter;
• fisk, magert kjøtt (kylling, kalkun);
• fettfattige meieriprodukter (yoghurt, kefir, kornet cottage cheese).

Huske! Protein bør ikke overdrives, spesielt hvis pasienten har nyreproblemer. Ellers vil det være vanskelig for kroppen å kvitte seg med produktet av proteinmetabolisme - nitrogen..

Sunt fett

Også pasientens kropp trenger flerumettet og enumettet fett. Pasientens diett bør inneholde visse fiskesorter (makrell, tunfisk, laks, sardin), olivenolje.

Vitaminer, mineraler

Vitaminer rik på antioksidanter er essensielle. Vitamin A er spesielt viktig for sengeliggende pasienter.Dette stoffet er rikelig i grønnsaker (gulrøtter, gresskar, kinakål). Vitamin C er også viktig. Det er mye av det i frukt. Vitaminer A og C forbedrer immuniteten, regenererer kollagen, vev, beskytter mot infeksjoner i urinveiene.

Mineraler er også påkrevd. Spesielt viktig er kalsium (det er rikelig i melkeprodukter). Uten dette mineralet vil de sengeliggende bli skjøre bein, alvorlige sykdommer i muskuloskeletalsystemet (osteoporose, osteomalacia) vil begynne å utvikle seg.

Du kan ikke gjøre uten jern. På grunn av mangelen på dette mineralet vil nivået av hemoglobin reduseres, cellene får mindre oksygenforsyning og anemi vil begynne. Det er mye jern i hvite bønner, spinat, sjømat. Vitamin C hjelper til med å assimilere dette mineralet..

Huske! Vitamin D er viktig for bein og hjelper til med å fordøye kalsium. Du trenger ikke å spise mat for å få det daglige inntaket av dette stoffet. Du trenger bare at pasienten skal være i direkte sollys 10 minutter om dagen. Dette vitaminet i kroppen syntetiseres under påvirkning av ultrafiolett stråling. Hvis solstrålene ikke er tilgjengelige, bør det gis en spiseskje fiskeolje, rik på vitamin D;

Spise av sengeliggende pasienter med svelgingsvansker

Å spise kan bli vanskelig hvis en person blir rammet av dysfagi, han har mistet evnen til å normalt tygge og svelge mat. Dette skjer ofte med pasienter som:

• har hatt hjerneslag;
• komme ut av koma;
• alvorlig skadet ryggmargen; lider av nevrologiske problemer (multippel sklerose, Alzheimers sykdom).

Ofte kan mennesker i en slik stilling ikke en gang se, "gjenkjenne" mat i utseende, enn si å spise den. Derfor skal maten finhakkes. Da er det lettere å svelge.

Huske! I ekstreme tilfeller må en pasient med alvorlig dysfagi mates med et nasogastrisk rør gjennom nesen, eller til og med bruke parenteral fôring (injiser viktige stoffer ved bruk av droppere direkte i blodet, utenom mage-tarmkanalen).

Etter restaurering av svelgerefleksen erstattes mateslangen for sengeliggende pasienter med normal fôring.

I hvilken form skal mat gis til sengeliggende pasienter

Avhengig av graden av dysfagi, spiser pasienter mat med følgende konsistens:

1. Hvis svelgeproblemene er små, blir pasientene matet med kjøttdeig, grønnsakpuré og finhakket fruktsalat.
2. For personer med mer alvorlig dysfagi, er en myk, grøtaktig mat som er lett å bekymre seg for. Det blir brakt til denne tilstanden i en matprosessor, blender. For å gjøre retten forvandlet til en flytende vass smakfullere, tilfører de kjøttsaus, melk, buljong, varmt vann til den. Slik mat er ikke bare lettere å svelge, men også ernæringsverdien øker, den glykemiske indeksen synker (glukose kommer saktere inn i blodet).

Huske! Det er viktig at maten ser ut som attraktiv, appetittvekkende og har en behagelig lukt..

Hvordan lage myk, strimlet eller grøtaktig mat

For å tilberede hakket eller vellignende mat som er nyttig for sengeliggende pasienter, bør du følge følgende regler.

Frukt

Fjern frukten, fjern alle frøene før du smuldrer eller flytende frukten.

For pasienter med alvorlig dysfagi, for å forbedre svelging, øke næringsverdien, legger de til frukten omgjort til velling:

• melkepulver;
• pulveriserte vitaminer;
• mineraltilskudd;
• omega fettsyretilskudd;
• honning legges i sur frukt (dette forbedrer smaken).

Linfrøolje brukes også.

Huske! Flytende mat til sengeliggende pasienter fra frukt skal tilberedes i små mengder om gangen. I kjøleskapet mister disse matvarene raskt vitamin C og andre næringsstoffer..

Grønnsaker

Grønnsaker rik på nyttige komplekse karbohydrater for en liggende pasient bør tilberedes som følger:

1. Melk skal tilsettes mosede grønnsaker som er rik på stivelse (poteter, mais). Viktig! Ikke bruk altfor fiberholdige grønnsaker (urter) til supper.
2. Hvis den sengeliggende pasienten ikke kan svelge mat etter det, kan deilige næringsrike supper med poteter, tomater eller sopp med tilsetning av melk være passende.
3. Vegetabilsk puré for babyer er også egnet for noen sengeliggende pasienter..

Huske! Det er veldig viktig at maten er velsmakende, får folk til å ønske å spise hos pasienter som lider av alvorlig dysfagi og mangel på appetitt. Sistnevnte er spesielt godt forbedret av grønne og røde grønnsaker (brokkoli, gulrøtter, tomater).

Kjøtt og fisk

Kjøtt og fisk til en sengeliggende person tilberedes slik:

• du bør koke godt eller bake magert kjøtt (kylling, kalkun) eller fisk rik på omega-syrer;
• fjern brusk, bein, hud, mal i kjøttkvern;
• tilsett kjøttsaus for å gjøre svelging lettere.

Hvis pasienten fremdeles ikke kan svelge kjøtt eller fisk, bør melk tilsettes disse proteinrike matvarene eller nedsenkes i en svak kjøttkraft..

Hardkokte egg er bare egnet for pasienter med mild dysfagi. I andre tilfeller tilsettes en hvit næringsrik mat rik på protein, jern og B-vitaminer best i andre matvarer. Egg og fersk melk kan også brukes til å lage en deilig, pasientvennlig vaniljesaus.

Huske! Egg skal ikke tilsettes i matvarer som er for varme, ellers kan proteinet koagulere, og harde, vanskelig å svelge partikler vil dukke opp.

Meieri

Meieriprodukter og melkesyreprodukter er veldig nyttige for sengeliggende pasienter. De er rike på alle stoffene som er nødvendige for en svekket kropp:

• melk kan gis separat i varm form. Det bør også legges til grøtfulle grønnsaker, frukt, supper, piskede egg;
• yoghurt er flott som matbit og også for å hjelpe en sengeliggende pasient med medisiner;
• egnet for sengeliggende pasienter og cottage cheese. Først må den gjøres flytende i en blender, deretter fortynnes med melk.

Pasienter som tåler godt og elsker is kan bli skjemt bort litt med dette deilige produktet..

Korn, frokostblandinger og brødprodukter

Det er vanskelig for en sengepasient å tygge brød. Men han kan godt spise grøt:

1. Grøt laget av myke frokostblandinger - ris, bygg, er best egnet. Ved hjelp av lang tilberedning, matprosessorer, miksere, må de gjøres så kokte som mulig, flytende. Tilsett deretter melk eller varmt vann i grøten..
2. Supper laget av frokostblandinger er ganske velegnet for sengeliggende pasienter. De må gjøres så flytende som mulig..

Huske! Det vil ikke skade å sile kornene godt for å fjerne skallene, faste partikler.

Fett og oljer

Kroppen til sengeliggende pasienter trenger mono- og flerumettede fettstoffer (også kalt fettsyrer). En teskje olivenolje, rik på disse fettene, kan tilsettes vegetabilsk velling, supper og kjøttretter.

Huske! Totalt fett bør være minst en tredjedel av kostholdet til en sengeliggende pasient.

Vitaminer og mineraltilskudd

I kroppen til pasienter med alvorlig dysfagi er det ofte en mangel på vitale vitaminer og mineraler. Spesielt hvis anoreksi (aversjon mot mat og mangel på appetitt) blir lagt til problemet. Derfor er det viktig å begynne å gi pasienten de nødvendige vitamin- eller mineraltilskuddene i tide..

Huske! For høye doser av disse kosttilskuddene kan være skadelige. For eksempel kan for mye vitamin C føre til nyrestein, og for mye vitamin A kan forårsake hypervitaminose..

Spesielle ferdige flytende blandinger

I særlig alvorlige tilfeller bør pasienter som lider av alvorlig dysfagi, store problemer med svelrefleksen, få matblandinger som inneholder nødvendige makro- og mikroelementer. For noen pasienter er flytende kosttilskudd lettere å svelge kaldt, for andre varme.

De mest passende blandingene er:

• næringsdrikke. Produktet har en melkeproteinbase. Nutridrink inneholder alle stoffene som er nødvendige for kroppen. Blandingen er behagelig for smaken, har forskjellige aromaer (jordbær, appelsin, aprikos, eple);
• næringsone. Blandingen er fri for laktose og gluten. Det er ideelt for pasienter med alvorlige problemer med mage-tarmkanalen, intoleranse mot disse stoffene. Nutrizone er rik på antioksidanter som beskytter celler mot aldring, vitaminer og andre viktige makro- og mikroelementer;
• modulær. Blandingen er fylt med essensielle omega-fettsyrer. Som med Nutrizone, er modulen gluten- og laktosefri;

Huske! Mange pasienter bør også få kromtilskudd for å forbedre glukoseabsorpsjonen..

Hva skal ikke gis til en sengeliggende pasient

Det er veldig viktig at pasienten bruker minst:

• transgene og mettede fettstoffer. De er rike på margarin, hurtigmat fritert mat. Disse matvarene øker serumkolesterolet;
• mat med høyt saltinnhold. Det er rikelig i bearbeidede kjøttprodukter (røkt pølser, små pølser). Salt holder på væske i kroppen og øker blodtrykket dramatisk. For å forbedre smaken på produkter, kan du bruke forskjellige krydder, sitronsaft i stedet. På saltdagen skal pasienten ikke konsumere mer enn 2,5-3 gram;
• mat med mange enkle karbohydrater - sukker, søtsaker, søt frukt, fruktjuice, hvitt brød.

Viktige hensyn for dietten til en sengeliggende pasient

Når du gir mat til en sengeliggende person, må du følge flere regler:

1. Det anbefales at maten ikke er for varm. En pasient kan svelge slik mat uten å blåse på den. Som et resultat vil slimhinnen i munnen eller spiserøret bli skadet. Det er også uønsket at maten blir for kald..
2. Hvis pasienten ikke kan holde koppen i hendene, er det nødvendig å bruke dessertskjeer.
3. Når en person er i stand til å sitte, er det bedre å drikke fra en spesiell sippy cup. Slike retter er mer praktiske enn en vanlig kopp. Du kan drikke av den i små porsjoner.
4. Hvis pasienten ikke kan holde skjeen og gaffelen i hendene, bør du bruke spesial ortopedisk bestikk. De er laget av myk plast med tykkere håndtak.
5. For spesielt alvorlige pasienter som ikke kan skylle munnen, er det nødvendig å tørke munnen med en gasbindpinne.

Rørfôring

I et ekstremt tilfelle, når dysfagien er for sterk, er svelgerefleksen helt fraværende, en person som er sengeliggende blir matet med et nasogastrisk rør. Det er mulig å mette pasienten på denne måten bare med veldig flytende mat:

• grønnsaker, frukt omgjort til velling;
• kjøtt;
• supper, buljonger;
• pisket egg;
• frokostblandinger;
• tørre blandinger;
• melk;
• juice.

Mat må injiseres veldig sakte i nasogastrisk rør. En spesiell trakt er festet til enden. Volumet av en infusjon bør ikke overstige den vanlige slurk.

Huske! Rørfôring for sengeliggende pasienter anses som mer akseptabelt enn parenteral fôring, siden gastrointestinalt slimhinne uten mat raskt kan atrofi. Det vil til og med begynne å vokse sammen.

Å legge inn næringsstoffer med enema

Noen næringsstoffer kan administreres til pasientens endetarm med enema. Spesielt på denne måten forsynes pasientens kropp lett med salt og glukose. De blir gitt til en pasient hvis kroppen hans er kraftig dehydrert. Løsninger av disse stoffene administreres i følgende konsentrasjoner:

• salt - 0,85%;
• glukose - 5-6%

Ved hjelp av enema kan pasientens kropp tilføres aminopeptid og hydrolysin, som inkluderer alle essensielle aminosyrer.

Sengeliggende pasienter trenger spesiell pleie. Et balansert, variert smakfullt kosthold vil hjelpe pasienter med å raskt overvinne en sykdom, gjenopprette helsen og komme seg på beina igjen.