Er det synlig ved ultralyd av fosterhypoksi, hvordan det behandles i utero og hvordan man gjenkjenner patologien på forskjellige tidspunkter alene

Hypoksi som syndrom er preget av komplekse endringer i fostrets utvikling, der oksygen tilføres vev og organer i utilstrekkelige mengder. Konsekvensene av dette fenomenet for fosteret, eller den dannede babyen, kan være forskjellige. Alt avhenger av formen av hypoksi.

1. Fosterhypoksi: symptomer og konsekvenser
2. Hva er intrauterin føtal hypoksi
3. Årsaker til fosterhypoksi
4. I de tidlige stadiene, kan det være
5. I andre trimester
6. I tredje trimester
7. Diagnose av hypoksi av leger
8. Er det synlig på ultralyd
9. For et hjerteslag under oksygensult
10. Hvordan identifisere deg selv
11. For en følelse
12. Hvordan bestemme oksygen sult hos et barn ved forstyrrelser
13. Konsekvensene av fosterhypoksi for barnet
14. Akutt hypoksi
15. Lett hypoksi
16. CVHP under graviditet
17. Hva er nødsyndrom
18. Hvordan unngå intrauterin føtal hypoksi ved hjelp av tradisjonelle metoder
19. Hva er forebygging av hypoksi med folkemedisiner
20. Hvor lenge kan en baby vokse med intrauterin oksygen sult
21. Hva er viktig å huske
22. Nyttig video

Fosterhypoksi: symptomer og konsekvenser

Hypoksi registreres i omtrent 10% av alle graviditeter. Denne tilstanden kan utvikle seg i forskjellige trimester av svangerskapet, og også preges av forskjellige nivåer av oksygenmangel. Følgelig vil konsekvensene for fosteret være forskjellige. I de tidlige stadiene forårsaker en patologisk tilstand forbundet med oksygenmangel en veksthemming hos barnet, lesjoner i sentralnervesystemet og en reduksjon i tilpasning av det nyfødte.

Hva er intrauterin føtal hypoksi

Den patologiske tilstanden til fosteret forårsaket av oksygenmangel kalles hypoksi. Denne prosessen er preget av mangel på oksygen, som tilføres vev og organer til det ufødte barnet. Denne tilstanden kan være akutt, oppstå plutselig under fødselen, og har også en kronisk form som følger med hele graviditetsperioden. Hypoksi blir årsaken til den patologiske utviklingen av fosteret under graviditeten.

Årsaker til fosterhypoksi

Det er viktig for spesialister å kjenne til mekanismen for utvikling av patologi: dette vil unngå utseendet i fremtiden. Årsakene til dette fenomenet kan deles inn i flere grupper:

• plager i kroppen til en gravid kvinne: problemer med CVS, lunger, kompresjon av den nedre vena cava, rus i kroppen, anemi, forgiftning;
• morkakens patologier, dannet under svangerskapsforgiftning, post-term graviditet, livmor tone i de sene stadiene, trombose i morkaken, dens infarkt, ledningsforvikling, leveringsavvik;
• fosterpatologier preget av infeksjonsprosessen, tilstedeværelsen i fosteret av defekter i utviklingen, anemi, langvarig klemming av babyens hode under fødselen.

I de tidlige stadiene, kan det være

På disse tidene dannes hypoksi på grunn av oksygenmangel. Faren for patologi ligger i at det for en kvinne er usynlig, og for fosteret kan det forårsake forsinket utvikling. I de tidlige stadiene begynner systemene og organene i den fremtidige babyens kropp å danne seg. Det er mulig å gjenkjenne en patologisk tilstand på et tidlig stadium bare ved å analysere kvinnens blod, der som et resultat kan det observeres hemoglobinmangel.

I andre trimester

Som et resultat av den flytende patologiske tilstanden til fosteret, begynner kroppen å bruke sine egne ressurser. Pulsen hans stiger betydelig, opp til 160 slag i minuttet. Dette er nødvendig for å aktivere blodstrømmen. Hvis patologi ikke raskt oppdages, kan det være en forsinkelse i babyens utvikling. Dette er farlig for hypoksi i de senere stadiene..

I tredje trimester

En kvinne alene kan mistenke fosterhypoksi bare i en viss periode, omtrent 16-18 uker under bevegelsen av babyen. På et senere stadium av utviklingen kan hypoksi bestemmes av en reduksjon i motorisk aktivitet. Det er sjeldne skjelvinger og umerkelig bevegelse.

Diagnose av hypoksi av leger

Påvisning av patologi skjer ved hjelp av spesielle studier:

1. Doppler-metoden. En mer progressiv metode i forhold til konvensjonell ultralyd, som gjør det mulig å legge merke til patologiene i blodsirkulasjonen i livmorårene, morkaken med høy nøyaktighet. Dette vil indikere hypoksi. Ofte er det et tregt hjerterytme eller bradykardi.
2. Kardiotokografi. Denne metoden brukes etter 30 uker.
3. Analyser: hormonell, biokjemisk.

Er det synlig på ultralyd

1. Ultralyd. Denne studien lar deg bestemme forsinkelsen i fosterutviklingen. Ultralyd måler veksten, volumet til babyen. For å forstå hvordan morkaken fungerer som en beskyttende barriere for fosteret, måles det.

For et hjerteslag under oksygensult

Rask - i de tidlige stadiene, mer enn 140 slag per minutt, sakte - på et senere stadium av svangerskapet.

Hvordan identifisere deg selv

Du kan telle bevegelsene først etter 25 uker selv.

Kvinnen ligger på siden i en behagelig stilling for henne.

Du må fokusere oppmerksomheten din på babyens bevegelser. Hvis den forventede moren i løpet av en time teller mindre enn 10 babybevegelser, må du oppsøke lege.

For en følelse

Mangel på bevegelse eller motorisk inaktivitet hos fosteret er mistenkelig for hypoksi.

Hvordan bestemme oksygen sult hos et barn ved forstyrrelser

Innen 60 minutter bør det være minst 10 skyv av babyen.

Mangel på oksygen hos et barn under graviditet: stadier av hypoksi

I livmoren kan ikke babyen puste alene. Gjennom navlestrengen, gjennom morkaken kommer næringsstoffer og oksygen inn i den. Hvis oksygenmangel observeres, begynner fosterhypoksi.

Konsekvenser av fosterhypoksi for et barn

Konsekvensene av dette fenomenet avhenger av form og alvorlighetsgrad. En alvorlig komplikasjon er cerebral hypoksi. Dette organet lider av oksygenmangel mer enn noe annet. Det kan ikke sies hva hypoksi vil resultere i perinatal periode..

Etter levering er det fullt mulig å vurdere effekten av denne patologien. Brudd i sentralnervesystemet kan sees selv på barselhospitalet i de første månedene av babyens liv. Problemer med taleutvikling - litt senere.

For nervesystemet kan konsekvensene av cerebral hypoksi være forskjellige. For eksempel kan det være barnets hyperaktivitet, cerebral parese, parese. Under vanskelig fødsel i perioden med akutt hypoksi, kan barnet utvikle hjerneødem, iskemi. Hvis slike brudd forekommer, er de irreversible..

Dermed avhenger prognosen til leger om mulige konsekvenser av tidlig eller sen oppdagelse av denne patologien, samt av behandlingshastigheten som en kvinne nektet. Det er av denne grunn at det er en tidsplan for å besøke fødeklinikken etablert av legen..

Akutt hypoksi

1. Skarp. Denne arten utvikler seg under moderens fødsel..

1. Kronisk. Det oppdages av spesialister i svangerskapsperioden mens fosteret er i mors livmor. I løpet av denne patologien skilles det mellom to punkter: oksygen sult av truende natur og hypoksi. I det første tilfellet er det ingen symptomer på denne tilstanden ennå, men fosteret henger etter i utviklingen. Ved dette symptomet kan patologi mistenkes. Og hypoksi i seg selv oppdages av gynekologer ved hjelp av ultralyd, CTG (fra 30 uker).

Lett hypoksi

Mild: primær svekkelse av blodstrømmen.

1. Medium: brudd på metabolske prosesser i babyens kropp;
2. Alvorlig: endringer av irreversibel natur i fostrets celler.

CVHP under graviditet

CVHP under graviditet erverves som et resultat av utidig tilgang til lege, som et resultat av mangel på tilstrekkelig behandling. Selv om den akutte formen er karakteristisk for den sene termen, fødsel, kan den forekomme når som helst i svangerskapet. Vanligvis oppstår det på grunn av navlestrengen flettet med kroppen, bena på barnet, knekk på navlestrengen.

Hva er nødsyndrom

Dette er en truende tilstand hos fosteret (ellers - hypoksi i livmoren, respiratorisk nødsyndrom). Fosteret reagerer på mangel på oksygenforsyning. Dette fenomenet forekommer, ifølge statistikk, i omtrent 20% av situasjoner fra alle graviditeter..

Fostrets nød har sine egne varianter, som er klassifisert i henhold til tidsintervallet:

1. Oppdaget mens du bærer babyen.
2. Avdekket under fødsel.

Dette syndromet kan manifestere seg under graviditet, så vel som akutt under fødselen. I de tidlige stadiene er dette syndromet farligere, men innen 30 uker er risikoen for alvorlige problemer med babyens helse minimert. Dette er fordi leger, i tilfelle en livstruende situasjon for spedbarnet, vil gjennomføre et keisersnitt. Det utføres raskt.

I henhold til graden av føtal lidelse er nødsyndrom delt inn i stadier:

1. Kompensasjon (denne fasen varer i flere uker).
2. Underkompensasjon (i denne perioden trenger en kvinne øyeblikkelig medisinsk hjelp).
3. Dekompensasjon (spesialisthjelp bør gis umiddelbart, da intrauterin kvælning oppstår, med andre ord, kveles babyen).

Hvordan unngå intrauterin føtal hypoksi ved hjelp av tradisjonelle metoder

Behandling av hypoksi på tradisjonell måte inkluderer et sett med tiltak:

1. Mottak av no-shpa for vasodilatasjon.
2. Resepsjonen Magne-6 for å redusere livmoren.
3. Tar Actovegin for å aktivere blodsirkulasjonen.
4. For å normalisere metabolske prosesser - bruk av proteiner og aminosyrer.
5. Tar chophytol for å stabilisere cellepermeabilitet.
6. Nevrobeskyttere - for å forbedre beskyttende funksjoner.

Qurantil blir ofte foreskrevet til kvinner for å forbedre ytelsen til immunforsvaret, samt forhindre eller eliminere blodpropp. Legemidlene foreskrives individuelt for hver kvinne. Legemidler som brukes av en gravid kvinne skal ikke ha kontraindikasjoner.

En gravid kvinne må korrigere oppførselen. Først må hun puste frisk luft. For det andre, gå mer. Hvis sommeren kommer, er det best for henne å forlate byen med forurenset luft..

Ventilér rommet regelmessig. Det ville være fint å mestre riktig pusteteknikk. Dette vil gi ekstra blodstrøm til vevet til fosteret..

Trening er indisert for en gravid kvinne. Fordelene er åpenbare, men øvelser bør velges under tilsyn av en spesialist. Yoga, pilates, turgåing, vannaerobic er populære blant kvinner. Og viktigst av alt - ta et godt humør med deg: dette er viktig.

Hva er forebygging av hypoksi med folkemedisiner

Det er uakseptabelt å bli behandlet med folkemedisiner for en alvorlig diagnose, inkludert fosterhypoksi. Under graviditet bør en kvinne spise regelmessig, men ikke søppelmat, men sunn mat med den nødvendige mengden vitaminer og mineraler. Selv deres mangel fører til fosterutvikling. Matvarer som inneholder høye nivåer av karbohydrater, plantevernmidler, tilsetningsstoffer, bør utelukkes fra dietten.

Det ville være nyttig å bruke spesielle vitaminkomplekser designet spesielt for gravide kvinner. Vitaminkomplekser består av folsyre, vitamin C og E.

Hvor lenge kan en baby vokse med intrauterin oksygen sult

I det akutte løpet av patologien bestemmer leger seg for keisersnitt eller induksjon av arbeidskraft med spesielle medikamenter.

Akutt hypoksi er farlig for en baby, siden det er stor sannsynlighet for død..

I kronisk form behandles hypoksi. Selvfølgelig må behandlingen være tilstrekkelig og rettidig, slik at barnet ikke lider i livmoren..

Hva er viktig å huske

Hvis du mistenker fosterhypoksi, bør en kvinne oppsøke lege. Hvis hun la merke til en nedgang i aktiviteten til babyens bevegelser, er dette også en grunn til å besøke gynekologen umiddelbart.

Hypoksi er en tilstand av oksygen sult av fosteret, som har dannet seg i livmoren. Det er flere former for denne patologien. Konsekvensene oppstår avhengig av form, samt forsømmelse av sykdommen. For å unngå alvorlige konsekvenser er det nødvendig å behandle hypoksi, besøke lege i de tidsperioder som er angitt av ham, og ikke gå glipp av avtaler. Ikke alle kvinner mistenker at noe var galt: livet og helsen til den etterlengtede babyen står på spill!

Fosterhypoksi - symptomer og konsekvenser for barnet

Fosterhypoksi er et multippel organsyndrom assosiert med oksygensult i fosteret under intrauterin utvikling, preget av et kompleks av patologiske endringer fra mange organers og systemers side.

1. Årsaker
2. Klassifisering
   1. Apgar skala
3. Symptomer
4. Diagnostikk
5. Behandling

Fosterhypoksi registreres i forskjellige stadier av intrauterin utvikling og diagnostiseres i hvert tiende tilfelle av svangerskapet. Utviklingen av fosteret som helhet og prosessen med dannelse av individuelle organer og systemer avhenger av graden og varigheten av oksygenmangel. Alvorlig og langvarig hypoksi kan resultere i fosterdød eller i dannelsen av ulike alvorlige medfødte anomalier. Først og fremst påvirkes hjernen, sentralnervesystemet og den nyfødte tilpasningsevnen, men endringer kan påvirke andre organer.

Inntil fødselen av spontan åndedrett hos fosteret er lungene fylt med væske til fødselen. Den eneste kilden til ernæring og åndedrett for fosteret er morkaken, som mottar næringsstoffer og oksygen fra mors blod. Hvis oksygentransport svekkes på et hvilket som helst stadium, oppstår oksygensult i fosteret, hypoksi utvikler seg.

Fosterhypoksi er en farlig tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep og korrigering av den gravide kvinnens helse for å forhindre utvikling av komplikasjoner og bevare fostrets liv og helse.

Årsaker

Utviklingen av hypoksi provoseres av mange faktorer, det er derfor ikke alltid mulig å tydelig indikere årsaken og utelukke den på forhånd. Det er faktorer og risikoer for utvikling av hypoksi, relative årsaker som identifiseres før en farlig tilstand begynner. Det er i kampen mot dem at det forebyggende arbeidet til fødselslege og gynekolog og den gravide kvinnen selv er rettet mot.

Fosterhypoksi utvikler seg med utbruddet av en rekke faktorer assosiert med helsetilstanden til mor, foster eller skade på morkaken.

De vanligste årsakene til hypoksi er:

• anemi;
• arteriell hypertensjon;
• hjertesykdom, hjertesvikt og andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• nyresykdom, kronisk nyresvikt;
• luftveissykdommer - bronkitt, tuberkulose, lungeemfysem, onkologi, etc.;
• bronkitt astma;
• sykdommer i immunsystemet, immunsvikt;
• diabetes;
• endokrine sykdommer;
• multippel graviditet;
• STI;
• toksisose;
• fordøyelsesdystrofi, utmattelse på grunn av manglende ernæring hos moren etc..

Utilstrekkelig oksygentilførsel til fosteret provoseres av kronisk rus, inkludert industriell rus (derfor er det ekstremt uønsket for gravide å jobbe i bransjer med høye utslipp av skadelige stoffer i atmosfæren, i maling og lakkproduksjon, i mange bedrifter hvor det er kontakt med en stor mengde skadelige stoffer). Andre kilder til kronisk rus i mors kropp og som et resultat av fosteret - alkoholmisbruk, nikotin og narkotikamisbruk.

Fra fostrets helse kan årsakene til hypoksi være:

• medfødte genetisk bestemte abnormiteter;
• hemolytisk sykdom;
• intrauterin infeksjon;
• sammenfiltring av navlestrengen;
• fetoplacental insuffisiens;
• kompresjon av hodet;
• intrauterint traume.

Rh-konflikt med en annen Rh-faktor hos mor og det ufødte barnet forekommer vanligvis i det andre og påfølgende svangerskap, hvis moren og den førstefødte allerede hadde forskjellige Rh-faktorer. Hvis Rh-faktorene til moren og det første barnet falt sammen, er sannsynligheten for en Rh-konflikt under den andre graviditeten ikke så stor.

Etter 6-11 ukers graviditet provoserer hypoksi forstyrrelser i dannelsen av hjernen og sentralnervesystemet, forstyrrelser i strukturen i blodkarene, blod-hjerne-barrieren. Modnings- og formasjonsproblemer kan påvirke nyrene, skjelettet, hjertet, lungene, tarmene og andre organer.

Hypoksi fører ikke alltid til alvorlige problemer. Kortsiktig og ubetydelig oksygensult blir vellykket kompensert for de neste ukene, men hvis hypoksi blir kronisk eller langvarig, øker risikoen for komplikasjoner mange ganger.

Klassifisering

I henhold til løpetiden og utviklingshastigheten, deles hypoksi vanligvis i akutt og kronisk.

Akutt hypoksi blir oftere observert ved komplisert alvorlig fødsel og er forbundet med langvarig eller omvendt rask fødsel, prolaps eller pressing av navlestrengen, langvarig fiksering og klemming av hodet. Akutt hypoksi utvikler seg med morkaken og livmorbrudd.

Kronisk hypoksi er assosiert med langvarig nedsatt oksygentilførsel til fosteret. Enhver av disse faktorene provoserer et brudd på blodtilførselen til fosteret gjennom morkaken eller oksygenmangel i blodet, nedsatt oksygenabsorpsjon av fosteret. Alt dette fører til utvikling av kronisk hypoksi og dens komplikasjoner..

Apgar skala

I 1952 foreslo den amerikanske legen Virginia Apgar en skala for å vurdere tilstanden til et nyfødt de første minuttene etter fødselen.

Ikke alltid er lave score på Apgar-skalaen forårsaket nettopp av hypoksi hos fosteret eller det nyfødte, men ofte skyldes den dårlige tilstanden til det nyfødte oksygen sult.

I følge Apgar-skalaen kan fem objektive kriterier vurderes fra 1 til 3 poeng:

1. Hudfarging.
2. Puls.
3. Refleksaktivitet.
4. Muskelform.
5. Pust.

En poengsum på 8-10 poeng anses som utmerket, dette er normen når du ikke trenger å bekymre deg for babyens helse. En poengsum på 4–7 poeng krever oppmerksomhet fra fødselslege. Reevaluering gjøres fem minutter etter fødselen. Vanligvis stiger det til 8-10 poeng, hvis ikke, er det nødvendig med en nøye undersøkelse av babyen av en neonatolog og en beslutning om ytterligere tiltak. Dette er moderat hypoksi, som trenger kompensasjon, men som regel ikke fører til alvorlige konsekvenser. 0-3 poeng - asfyksi, alvorlig hypoksi, som krever nødtiltak, gjenoppliving.

Symptomer

I de første ukene er det veldig vanskelig å gjenkjenne hypoksi, det manifesterer seg praktisk talt ikke på noen måte. Tilstedeværelsen av risikofaktorer tvinger en kvinne og en fødselslege-gynekolog med økt oppmerksomhet for å overvåke helsen til den vordende moren, til å foreta en indirekte vurdering av fostrets tilstand. Det er nødvendig å kompensere for mulig anemi, gi tilstrekkelig ernæring, hvile og holde deg i frisk luft.

Etter den 20. uken begynner det allerede modne fosteret et aktivt liv, i henhold til alvorlighetsgraden og intensiteten som man kan bedømme tilstanden til. Hvis fosteret plutselig blir mindre aktivt, beveger seg mindre og "sparker", kan dette indikere begynnelsen på utviklingen av oksygen sult, bør du umiddelbart konsultere en lege for en full diagnose.

De første stadiene av utviklingen av hypoksi manifesteres av takykardi - en økning i hjertefrekvensen. Progresjonen av oksygen sult er dokumentert av bradykardi (reduksjon i puls) og redusert aktivitet, hjertelyder dempes. I fostervannet kan urenheter i original avføring, mekonium vises. Dette indikerer alvorlig fosterhypoksi og krever nødtiltak for å redde livet til det ufødte barnet..

Diagnostikk

Ved de første tegn på hypoksi utfører legen auskultasjon av hjertelyder og fosterets hjertefrekvens. Med alvorlige symptomer på takykardi eller bradykardi, er ytterligere målrettet undersøkelse nødvendig.

Kardiotokografi og fonokardiografi kan bestemme fosterets hjertefrekvens, dens aktivitet. Ved bruk av dopplerometri av uteroplacental blodstrøm er det mulig å vurdere tilstanden til blodtilførselen til fosteret på grunn av hastigheten og egenskapene til blodstrømmen i den vaskulære sengen til navlestrengen og morkaken. En ultralydundersøkelse avslører en forsinkelse i fostrets utvikling og vekst, hemming av motorisk aktivitet. Høyt eller lavt vann er indirekte bevis og predisponerende faktorer for utvikling av oksygen sult..

Takket være fostervannsprøve og fostervannsprøve er det mulig å evaluere fostervann, dens farge, gjennomsiktighet, tilstedeværelse av urenheter og gjøre biokjemiske tester.

Behandling

Ved diagnostisering av fosterhypoksi trenger en kvinne innleggelse. Kampen mot obstetrisk-gynekologiske og somatiske patologier hos en gravid kvinne og korreksjon av fetoplasental blodsirkulasjon utføres på en stasjonær basis. Fullstendig hvile, god ernæring, utelukkelse av eksterne irritanter er nødvendig.

For å korrigere hypertonisitet i livmoren foreskrives papaverin, aminofyllin, drotaverin og andre krampeløsende medisiner. For å redusere intravaskulær blodpropp - dipyridamol, pentoksifyllin, etc..

Legemidler som hjelper til med å normalisere intracellulær permeabilitet - vitamin E, C, B6, glukose, glutaminsyre, antioksidanter, nevrobeskyttere.

Som en ekstra behandlingsmetode og for profylakse foreskrives UFO, respiratorisk gymnastikk, induktoterapi.

Etter fødsel er alle barn underlagt kontinuerlig tilsyn av en nevrolog, en barnelege, ifølge indikasjoner - av en ortoped, barnekardiolog, pediatrisk gynekolog, logoped, barnepsykiater.

Riktig og rettidig forebygging av fosterhypoksi består i det foreløpige utvalget av fødselshjelp og riktig håndtering av fødsel, konstant overvåking av tilstanden til den gravide kvinnen og forebygging av fødselsskader og intrauterine infeksjoner, men først og fremst må det tas hensyn til å ta kvinnens anamnese og undersøke henne.

Fosterhypoksi: symptomer

Symptomer på fosterhypoksi

Fosterhypoksi hva slags fenomen er kjent for mange vordende mødre. Oksygensult er en diagnose som skremmer mange gravide kvinner. Dessuten stilles denne diagnosen ofte urimelig, og ubrukelig behandling foreskrives. La oss bestemme hvordan vi skal bestemme fosterhypoksi, ved hjelp av hvilke studier og ledet av hvilke symptomer.

Den vordende moren selv kan mistenke at noe var galt fra andre halvdel av svangerskapet, da hun begynner å føle babyens bevegelser. Du må overvåke bevegelsesfrekvensen veldig nøye. Det bør være minst 10 av dem per dag, minst 10 episoder er ment. For eksempel har et barn rørt i et par minutter - dette er en episode. Så, en time senere, et par minutter mer - den andre episoden osv. Det er en oppfatning at den økte bevegelsesfrekvensen, så vel som den såkalte "hikke" av barnet, er symptomene på fosterhypoksi, men leger sier at det tvert imot er en reduksjon i antall bevegelser og generelt deres fravær.

Hvis det er mistanke om patologi, anbefales en kvinne å utføre CTG - dette er en absolutt smertefri prosedyre der, ved hjelp av en sensor, blir fostrets hjerterytme registrert. En erfaren spesialist som har laget transkripsjonen, vil kunne fortelle nøyaktig hvordan barnet har det. CTG gjøres vanligvis ikke bare under graviditet, og hvis det er mistanke om hypoksi, men også som en rutinemessig prosedyre under fødsel..

En annen måte å spore hjertets og blodforsyningens arbeid generelt i morkaken og navlestrengen er Doppler-sonografi. Denne prosedyren utføres på utstyr for konvensjonell ultralyd, og varer omtrent det samme.

Også en lege som lytter til det gjennom bukveggen ved hjelp av et obstetrisk stetoskop, kan mistenke at noe er galt med hjertefrekvensen. Dempet hjerterytme oppstår bare hvis morkaken ligger langs den fremre veggen. Ved hjerterytmen kan man bestemme i hvilken posisjon fosteret er i livmoren, om det er alene der (en gang på denne måten ble kvinner diagnostisert med flere graviditeter). Hjerteslag begynner å bli tydelig hørt gjennom bukveggen fra andre halvdel av svangerskapet. Men selv til slutt er det lite sannsynlig at du kan høre babyens hjerterytme alene ved hjelp av et fonendoskop. En kraftig reduksjon i frekvensen av hjerteslag - dette er også tegn på fosterhypoksi. Heldigvis lytter legen til babyens hjerte hver gang en kvinne besøker, slik at en kronisk prosess kan mistenkes på et tidlig stadium.

I tillegg tar leger oppmerksom på ultralydfunnene. Morkakens patologi kan indirekte snakke om hypoksi - tykkelsen er for stor eller tvert imot for liten for begrepet, så vel som løsrivelse og for tidlig modning. Med slike diagnoser blir kvinner ofte lagt inn på et sykehus for profylaktiske formål..

Føtlig hypoksi gir også symptomer i tilfelle morens gestose, diabetes mellitus, med sterk hoste (spesielt med kikhoste), bronkialastma, med lengre opphold i tett rom, liggende på ryggen (vena cava er klemt) osv..

Konsekvensene av fosterhypoksi varierer avhengig av om denne tilstanden er akutt eller kronisk. For eksempel, med for tidlig modning av morkaken eller røyking av en kvinne under graviditet, mangler fosteret regelmessig oksygen, men denne mangelen er ikke så åpenbar at den kan forårsake et dødelig slag. Barn som lider av intrauterin hypoksi i lang tid blir ofte svake, med liten vekst, vekt, selv om de er på full sikt. Mye mer alvorlig er akutt hypoksi. For eksempel, med fullstendig for tidlig fødselavbrudd, kan fosteret dø av oksygenmangel på få minutter. Ved morkaken avbrytes forbindelsen mellom mor og barn. Ved akutt hypoksi er det nødvendig med et akutt keisersnitt. Dette er den eneste måten å redde barnet på..

Og hvis det noen ganger er umulig å forhindre akutt fosterhypoksi, kan man behandle kronisk. Først må du kvitte deg med dårlige vaner og om mulig være utendørs så mye som mulig. For det andre å besøke lege regelmessig og gjøre alle nødvendige tester og undersøkelser til rett tid. For det tredje, sørg for at det er nok jernrike matvarer i kostholdet (for å unngå jernmangelanemi - en vanlig årsak til kronisk fosterhypoksi). Og for det fjerde, ikke glem å fortelle legen din om luftveissykdommer og andre kroniske sykdommer i forskjellige kroppssystemer, hvis noen..

Hvordan bestemme fosterhypoksi uavhengig under graviditet?

En venn sier at når babyen er veldig aktiv i magen, betyr det at han føler seg dårlig, dette er hypoksi. Hvordan, uten lege, kan du bestemme tegnene?

Oksygen sult er en farlig tilstand for et barn. Allerede i andre halvdel av svangerskapet kan den vordende moren selv diagnostisere at noe er galt med babyen, kanskje det handler om hypoksi. Bevegelsesfrekvensen kan fortelle om det. Minst 10 slike episoder per dag regnes som normen. Økningen deres anses å være et tegn på hypoksi. Men en reduksjon i antall bevegelser, deres fravær kan også være et signal om slike problemer. For å fjerne eller bekrefte tvil, anbefales den vordende moren å gjennomgå en karditokografiprosedyre. Det er helt smertefritt. En spesiell sensor på enheten registrerer hjerterytmen til det ufødte barnet, deretter dekrypterer spesialisten og bestemmer fosteret. Forresten, en slik diagnostisk prosedyre i løpet av fødselen av et barn utføres ikke bare med mistanke om oksygensult, men også som planlagt. En annen måte å overvåke fosterets hjerte og blodstrømmen i morkaken er Doppler-sonografi. Det utføres på en ultralydsmaskin.

Den observerende fødselslege lytter til hjerterytmen til den fremtidige babyen gjennom bukveggen i andre halvdel av termin. Han gjør dette med et obstetrisk stetoskop. Hvis legen mistenker symptomer på problemer, vil han umiddelbart foreskrive doppler eller kardiotokografi. Fødselslege lytter til barnets hjerterytme under hvert planlagte og uplanlagte besøk av kvinnen til konsultasjonen. For å fortelle ham at det er tegn på hypoksi, kan resultatene av en ultralydundersøkelse, spesielt patologien til barnets sted, dets akselererte modning eller peeling. Da blir den vordende moren definitivt innlagt på sykehus, og hvis det er et presserende behov, utføres en uplanlagt mageoperasjon - keisersnitt.

Som obstetrisk praksis viser, forekommer hypoksi nesten alltid med diabetes mellitus og gestose, alvorlig hoste og bronkialastma hos en gravid kvinne. Hvis en kvinne røyker, opplever fosteret kronisk hypoksi. Han er født svak, undervektig, selv når han er på full sikt. Imidlertid er tilstanden til akutt hypoksi mye farligere for det ufødte barnet, på grunn av hvilket han kan dø i livmoren på bare noen få minutter.

Fosterhypoksi: symptomer og behandling

Fosterhypoksi (lavt oksygeninnhold) er en patologisk tilstand av embryoet som oppstår både under intrauterin utvikling og under fødsel. Fosterhypoksi under graviditet er farlig på grunn av endringer i funksjonen til vitale organer. Denne tilstanden kan føre til irreversible konsekvenser - først og fremst patologien til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet er mest følsomt for mangel på oksygen). Hypoksi er diagnostisert i 10 - 11% av graviditetstilfellene, og bare halvparten av tilfellene ender med et gunstig resultat - fødselen til et sunt barn.

Stadier og grader av fosterhypoksi

Avhengig av varigheten av effekten av skadelige faktorer på barnets kropp, samt utviklingshastigheten, skiller man ut akutte og kroniske stadier av fosterhypoksi.

Akutt fosterhypoksi er en konsekvens av en skarp og uttalt mangel på oksygen hos fosteret. Oftest utvikler det seg på grunn av unormalt arbeidskraft. Akutt føtal hypoksi kan utvikles som et resultat av kvelning under fødsel, alvorlig blodtap i livmoren, kompresjon av babyens hode. Årsaken til kvelning (kvelning) kan være sammenfiltringen av navlestrengen rundt fostrets nakke. I dette tilfellet slutter oksygen å strømme til fosteret nesten helt, derfor er det viktig å svare raskt når dette syndromet oppdages. En rask respons fra leger kan føre til et gunstig utfall av fødsel og forhindre farlige konsekvenser av akutt fosterhypoksi. Under graviditet kan årsaken til oksygenmangel være for tidlig morkaken eller uterusbrudd..

Kronisk intrauterin føtal hypoksi oppstår på grunn av langvarig oksygenmangel. I motsetning til det akutte sykdomsforløpet, i det kroniske stadiet, er oksygenmangel mer moderat. Kronisk fosterhypoksi dannes gradvis, årsaken kan være patologier i morkaken eller sykdommer i mors kropp.

Avhengig av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av oksygenmangel, skilles følgende grader av intrauterin og intrapartum føtal hypoksi:

• lys (den eneste årsaken til syndromet kan være økt fysisk aktivitet);
• moderat (manifestasjoner av mangel på oksygen oppstår i hvileperioden);
• alvorlig (intenst uttalt tegn på oksygenmangel, truende alvorlige konsekvenser);
• kritisk (sjokk eller koma med trussel om død).

Avhengig av embryoets evne til å tilpasse seg og dets kompenserende evner, skilles kompensert, delvis kompensert og dekompensert grad av hypoksi. Avhengig av graden av oksygenmangel, kan symptomene på denne tilstanden variere..

• Ved kompensert hypoksi (den innledende fasen av fosterhypoksi) oppstår intensive fosterbevegelser. På grunn av at livmorens og morkakenes evne til å tilpasse seg lar embryoet utvikle seg normalt i fremtiden, anses denne tilstanden (med rettidig diagnose og behandling) ikke som farlig for barnets helse og liv.
• Delvis - kompensert hypoksi oppstår på grunn av langvarig mangel på oksygen. Denne graden er preget av en nesten fullstendig mangel på evne til å tilpasse seg. Risikoen for forstyrrelser i funksjonen av organer i fosteret er veldig høy.
• Med dekompensasjon er organismens tilpasningsevne utmattet. Arbeidet med organer og systemer i embryoet er forstyrret, et dødelig utfall er mulig.

Årsaker til utvikling av fosterhypoksi

Årsaken til fosterhypoksi under graviditet kan være et helt kompleks av patologiske prosesser. De kan lokaliseres ikke bare i mors kropp eller morkake (som embryoet mottar oksygen gjennom), men også i fosteret selv..

Under intrauterin utvikling kan babyen ikke puste alene. Lungene er ikke åpne og fylt med væske, og han får oksygen fra moren gjennom morkaken. Gjennom de tilkoblede karene i livmoren og morkaken overføres næringsstoffer (inkludert oksygen) fra den vordende moren til barnet. I tilfelle mangel på noen av elementene, vil ikke bare den gravide kvinnen, men også fosteret føle mangelen.

Årsakene til intrauterin føtal hypoksi kan være:

• Sykdommer hos den vordende moren. Disse inkluderer patologier i det kardiovaskulære systemet, forstyrrelser i urin- og luftveiene. Ubehandlede seksuelt overførbare infeksjoner og multippel graviditeter øker også barnets risiko for å utvikle patologi. Hvis den vordende moren lider av diabetes mellitus eller opplever alvorlig toksisose, øker sannsynligheten for oksygenmangel.
• Anemi hos en gravid kvinne. På grunn av den reduserte mengden hemoglobin, reduseres evnen til erytrocytter til å levere oksygen til vev, noe som er årsaken til utvikling av patologi.
• Dårlige vaner hos en gravid kvinne. Avhengighet av alkoholholdige drikker, nikotin og narkotiske stoffer øker risikoen for å utvikle patologi i embryoet betydelig.
• Arbeidsforhold for den vordende moren. Hvis en gravid kvinne arbeider i et rom med oksygenmangel eller sjelden er utendørs, kan dette påvirke helsen til det ufødte barnet negativt..
• Faktorer assosiert med desorganiseringen av fostrets arbeid - blodstrøm i morkaken. Sirkulasjonsforstyrrelser er ofte forbundet med risikoen for spontanabort. Patologiske prosesser lokalisert i morkaken eller navlestrengen, langvarig graviditet eller unormalt arbeid kan også fremkalle mangel på oksygen hos fosteret.
• Hemolytisk sykdom i embryoet (oppstår på grunn av Rh-inkompatibilitet).
• Intrauterin fosterinfeksjon.
• For mye eller ikke nok fostervann. Dette er ikke en faktor som direkte fremkaller mangel på oksygen, men de kan forårsake komplikasjoner som kan forårsake hypoksi..

Symptomer på fosterhypoksi

Fosterhypoksi manifesterer seg ofte i graviditetens andre eller tredje trimester, ettersom oksygenbehovet øker i de senere stadiene.

Den vordende moren er i stand til uavhengig å mistenke fosterhypoksi, i hvilket tilfelle deteksjon av de første tegn på oksygenmangel og rettidig behandling kan gi en sjanse for utvikling av et sunt barn. For å gjøre dette, fra øyeblikket av oppvåkning (fra den fjerde graviditetsmåneden), er det nødvendig å telle episodene av barnets aktivitet - det bør være ti eller flere. For sjeldne bevegelser av embryoet i de midterste og sene stadiene av svangerskapet er et farlig tegn, så det er ekstremt viktig for den vordende moren å vite hvordan man gjenkjenner fosterhypoksi.

Hovedsymptomet på fosterhypoksi er en rask hjerterytme. Brudd på blodsirkulasjonen under hypoksi bidrar til en kortvarig akselerasjon av fosterets hjertefrekvens og en økning i blodtrykket, etterfulgt av en avmatning i hjerterytmen og en reduksjon i trykket.

Med oksygenmangel blir barnets blod tykkere, som ledsages av vevsødem. Svikt i mange organer og systemer utvikler seg, noe som kan forårsake intrakranielt traume, kvelning og til og med intrauterin død.

Hvordan bestemme fosterhypoksi under graviditet

Hvis du mistenker mangel på oksygen hos barnet, bør den vordende moren kontakte gynekologen som leder svangerskapet så snart som mulig. Ved hjelp av et spesielt obstetrisk stetoskop, vurderer legen hjertefrekvensen, slagfrekvensen og bestemmer deres sonoritet.

Det er neppe mulig å bestemme fosterhypoksi uavhengig tidligere enn i den attende uken av svangerskapet, siden den forventende moren praktisk talt ikke føler barnet. Derfor brukes instrumentelle metoder for å oppdage oksygenmangel..

Moderne medisin er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av føtal hypoksi av CTG. Kardiotokografi gjør det mulig å registrere barnets hjertefrekvens og bevegelsesaktivitet:

• Før belastningen registreres fosterets hjertefrekvens. Diagnosen “kronisk føtal hypoksi” blir bekreftet hvis barnets hjertefrekvens er ensformig etter økt fysisk aktivitet hos mor eller arytmi observeres. Normalt, etter en funksjonell treningstest, er hjertefrekvensen 115 - 160 slag per minutt.
• For å bestemme oksygenmangel ved bruk av kardiotokografi, brukes kulde. Ved normal barneutvikling reduseres hjertefrekvensen med ti slag i minuttet. I nærvær av hypoksi forekommer ingen endringer.
• I tilfelle en patologisk tilstand reagerer ikke fosteret på noen måte til å holde pusten fra moren under utånding og innånding. Normalt skal hjertefrekvensen øke eller redusere med henholdsvis syv enheter.

Oksytocin brukes også til å bestemme oksygenmangel hos et barn. Oksytocintesten består i introduksjonen av en milliliter oksytocin med glukose fra den forventede moren, hvoretter det ikke skjer noen endringer i løpet av det normale graviditetsforløpet og barnets utvikling. Hvis det er oksygen sult hos fosteret, endres hjerterytmen i hjertet..

Både fonokardiografi og CTG brukes til å bestemme fosterhypoksi under fødsel. I tillegg til disse metodene blir oksygen sult av fosteret bestemt ved hjelp av Doppler ultralyd (blodstrøm i livmoren, navlestrengen og blodstrømmen i fosteret blir undersøkt), placentografi og fetometri. Fostervannsprøve brukes også (essensen av denne metoden er å studere volum, farge og sammensetning av fostervann), som lar deg identifisere den patologiske prosessen. En annen metode for å oppdage mangel på oksygen er kordosentese, hvis essens er å analysere sammensetningen av blodet.

Behandling av fosterhypoksi under graviditet

Behandling av fosterhypoksi skal kun behandles av en passende spesialist, som skal kontaktes umiddelbart hvis det er mistanke om patologi. I tilfelle deteksjon av oksygen sult i embryoet, er den forventende moren i de fleste tilfeller innlagt på sykehus.

Oksygensulteterapi bør være omfattende. Det er nødvendig å kurere sykdommen til moren som førte til oksygenmangel hos babyen. I tillegg er det nødvendig å gjenopprette normal morkake og livmorsirkulasjon. For dette får den forventende moren sengeleie og hvile..

Leger foreskriver medisiner for gravide som reduserer livmorens kontraktilitet. Uterin hypertonicitet reduseres av suppositorier som inneholder papaverine og drotaverine tabletter (no-shpa). I nødstilfeller av fosterhypoksi (med trussel om for tidlig fødsel) er Ginipral foreskrevet i dropper.

Blodsirkulasjonen kan forbedres med medisiner som reduserer viskositeten i blodet (acetylsalisylsyre i lave doser, dipyridamol, reopolyglucin), da de bidrar til å redusere risikoen for blodpropp og forbedre blodstrømmen i små kar. Takket være denne evnen trenger oksygen lettere inn i morkaken til babyen..

Ved behandling av kronisk føtal hypoksi foreskrives medisiner som forbedrer permeabiliteten og metabolismen i cellene (vitamin C, tokoferol og glukose).

I tilfelle ineffektivitet av kompleks terapi og det er en trussel mot fostrets liv, er nødlevering nødvendig. I en periode på mer enn tjueåtte uker og mens du opprettholder fosterhypoksi etter terapeutiske tiltak, er keisersnitt indisert.

Hvis akutt hypoksi utvikler seg under fødselen, må gjenopplivingstiltak treffes. Kvinnen i fødsel skal få oksygen gjennom innånding gjennom en maske.

Konsekvenser av fosterhypoksi

Konsekvensen av kronisk fosterhypoksi med en utidig reaksjon (eller mangel på det) fra moren og den behandlende legen kan være en alvorlig forsinkelse i utvikling og forstyrrelser i barnets helse i fremtiden. En alvorlig form for oksygen sult fører til dysfunksjon i mange organer og systemer, alvorlige patologier i hjerte- og luftveiene, mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet. Det er imidlertid viktig å forstå at kronisk i motsetning til akutt oksygenmangel i de fleste tilfeller kan forhindres kronisk ved å ta de nødvendige tiltakene i tide..

Akutt oksygen sult er mye farligere enn kronisk, fordi den ikke utvikler seg gradvis og truer fostrets liv betydelig. Konsekvensen av akutt fosterhypoksi kan til og med være et dødelig utfall, for eksempel hvis babyen svelger fostervann under fødselen. Og i tilfelle fullstendig for tidlig løsrivelse av morkaken, på grunn av manglende kommunikasjon mellom moren og barnet, kan fosteret dø i løpet av et par minutter.

Forebygging av fosterhypoksi

Et veldig viktig skritt som vil bidra til å unngå fosterhypoksi under graviditet er ansvaret for din stilling til den forventede moren. Når du planlegger en graviditet, er det nødvendig å kurere sykdommer i reproduksjonsorganene, spise riktig (det er spesielt viktig å spise mat rik på jern for å unngå anemi) og gi opp dårlige vaner. En kvinne bør regelmessig besøke en lege som fører graviditet for forebyggende undersøkelser og forebygging av fosterpatologier. En sunn livsstil, tilstrekkelig søvn og frisk luft vil bidra til å redusere risikoen for oksygen sult for babyen din.

Forebygging av patologi gir ikke 100% garanti for at oksygen sult ikke vil utvikle seg, men det kan redusere risikoen for utseendet betydelig.

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Kontakt kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandlingsresept!

Intrauterin føtal hypoksi. Typer, årsaker, konsekvenser, tegn, diagnose, behandling og forebygging av patologi

Hva er fosterhypoksi?

Hypoksi er oksygenmangel. Intrauterin føtal hypoksi er en tilstand der babyens kropp opplever oksygenmangel på grunn av brudd på inntaket eller assimilering. Intrauterin føtal hypoksi utvikler seg under fødselen av et barn i forskjellige stadier av svangerskapet og er assosiert med nedsatt gassutveksling mellom mor og fosteret eller metabolske forstyrrelser og skade på organer som er ansvarlige for prosessen med å mette blodet med oksygen.

Enkelt sagt, fosteret lider av mangel på oksygen hvis det oppstår et hinder på en av delene av banen "mor - morkake - foster".

Gassutveksling mellom mor og foster

Gassutveksling mellom mor og foster utføres gjennom et organ som dannes under graviditet - morkaken eller babyens plass. Morkaken har en svampete struktur, den har mange grener av små fartøy. Faktisk er dette barnets åndedrettsorgan under graviditet, fordi fosterets lunger er i tømmet tilstand før det første åndedraget - fosteret "puster" gjennom navlestrengen. Morkaken består av vaskulære villi, som er dannet av vaskulære pleksus. Koroideplexusene er dannet av små grener av navlestrengsårene, og pleksusene selv er omgitt av mors blod. Gassutveksling skjer nettopp på dette nivået av små arterier. Oksygen diffunderer fra mors blod til små kar, som deretter samler og danner navlestrengen. Denne prosessen skjer passivt på grunn av trykkforskjellen, det vil si fra stedet hvor konsentrasjonen (trykket) av oksygen er høyere (mors blod) til der det er mindre (små grener av navlestrengsårene). På samme måte fjernes karbondioksid, som ligger mer i fostrets blod enn i livmorårene..

Det er en membran mellom mors kar og kar i morkaken - et filtreringslag. I første og andre trimester består denne membranen av 4 lag, i den syvende måneden har den allerede 3 lag, og deretter blir den mer og mer tynnere. Mange stoffer passerer gjennom denne membranen. Jo tynnere membranen er, desto lettere er det for oksygen og næringsstoffer å føre den til fosteret..

På andreplass etter oksygen er det viktigste stoffet som fosteret trenger og som det mottar fra mor, glukose. Glukose kan ikke passere gjennom membranen hvis det er oksygenmangel. Dermed mangler fosterhjernen under hypoksi to stoffer som er nødvendige for sin normale aktivitet samtidig (glukose og oksygen). Det er av denne grunn at kronisk hypoksi er så farlig for fosteret..

Følgende faktorer påvirker tilførselen av oksygen til fosteret:

• ytre miljø - mengden oksygen i miljøet (ved lavt atmosfæretrykk i fjellet er oksygen vanskeligere å komme inn i mors kropp);
• maternelle faktorer - tilstanden til røde blodlegemer, erytrocytter og deres evne til å binde oksygen, tilstanden til blodsirkulasjonen (hjerte og blodkar), gassutveksling i lungene;
• placentafaktorer - blodstrømningshastigheten i morskarene som mater morkaken, blodstrømningshastigheten i navlestrengen, området til placenta villi-celler (en slags "respiratorisk overflate" av morkaken);
• fosterfaktorer - nivået av hemoglobin i fostrets erytrocytter (det er hemoglobin som er proteinet som fester oksygen til seg selv), typen hemoglobin (fosteret har 2 hemoglobin - fosteret og normalt, som en voksen), mengden blod som pumper hjertet per minutt, tilstanden til blodkar (med en tendens til vasospasme, oksygen når kanskje ikke alle vev).

I motsetning til en voksen kan et foster overleve i tilstander med oksygenmangel 3-4 ganger lenger. Naturen har sørget for at fosteret kan eksistere selv om en tredjedel av morkaken er skadet..

Fosteret er i stand til å motstå hypoksi i lang tid på grunn av tilstedeværelsen av følgende beskyttelsesmekanismer:

• evnen til morkaken å utvide seg raskt, øke blodstrømmen;
• økt føtal hjertefrekvens, som gjør at hjertet kan pumpe mer blod per minutt;
• tilstedeværelsen av fosterhemoglobin i fosteret, som lettere fester oksygenmolekyler til seg selv;
• metabolismen i fostrets vev, som er mer "innstilt" på nedbrytningen av næringsstoffer uten tilstedeværelse av oksygen (med en slik nedbrytning dannes mer giftige produkter, men siden de fjernes gjennom navlestrengen, kan fosteret ha råd til en slik "luksus").

Disse mekanismene er spesielt relevante for graviditetens første trimester. I andre og tredje trimester er babyen mer utsatt for hypoksi, siden alle mekanismene som fosteret tåler oksygenmangel lettere virker svakere når fosteret vokser og fødselen nærmer seg.

Typer av intrauterin hypoksi

Fosterhypoksi i det intrauterine livet kan ha et annet forløp, alvorlighetsgrad og utviklingsmekanisme. Leger skiller også separat ut truende hypoksi og utbruddet.

Truende hypoksi er en situasjon når det er en av sykdommene som potensielt kan forårsake hypoksi, men med truende hypoksi er det ingen symptomer på oksygen sult. Utbruddet av hypoksi er allerede oksygensult, noe som manifesteres av en rekke symptomer. Disse to forholdene er atskilt på grunn av at truende hypoksi ikke trenger behandling, men krever forebygging av oksygensult, mens hypoksi er en tilstand når behandling er nødvendig, ellers vil fosterdød oppstå..

Intrauterin føtal hypoksi skjer:

• Akutt - forekommer i situasjoner som truer fortsettelsen av graviditeten. Slike hypoksi observeres vanligvis nærmere fødsel og blir til kvælning hos det nyfødte (kvelning). Akutt hypoksi utvikler seg veldig raskt, i løpet av få minutter.
• Kronisk - utvikler seg på grunn av en langtidsvirkende faktor, det vil si over flere uker og måneder. Kronisk hypoksi er en konsekvens av graviditet, som fortsetter med komplikasjoner.
• Subakutt - observert i sykdommer som påvirker fosteret (fetopati), utvikler seg i løpet av få timer.

I følge utviklingsmekanismen skilles følgende typer fosterhypoksi:

• luftveier - hvis prosessen med å få oksygen fra luften inn i mors lunger blir forstyrret;
• hemisk (assosiert med blod) - assosiert med prosessen med brudd på oksygenbinding av erytrocytter (transport av oksygen med blod er svekket);
• sirkulasjon - et problem i blodsirkulasjonen, som reduseres på grunn av patologi i hjertet eller blodkarene.

Årsaker til oksygen sult hos fosteret

Årsakene til intrauterin føtal hypoksi kan potensielt være sykdommer hos mor, foster eller morkake. Siden morkaken er et organ som er plassert mellom mors kropp og fostrets kropp, er det praktisk å skille alle årsakene til oksygen sult, avhengig av den berørte lenken i mor-morkaken-fosterkjeden.

Avhengig av plasseringen av årsaken til fosterhypoksi, skilles følgende typer oksygenmangel:

• Sykdommer hos moren. De kalles også årsaker før placenta, det vil si alle patologier som forårsaker oksygenmangel allerede før den kommer inn i placenta-karene.
• Placental patologi. Dette er alle årsakene som forstyrrer blodstrømmen mellom livmor- og morkarrene, det vil si tilstander som forårsaker brudd på overføringen av oksygen gjennom karene i morkaken (årsaker til morkaken).
• Fruktårsaker. Dette inkluderer alle sykdommene hos barnet der fosteret ikke er i stand til å assimilere oksygenet som tilføres i tilstrekkelig volum (postplacental årsaker).

Sykdommer hos moren

Morsykdommer som reduserer mengden oksygen som kommer inn i fosteret, kan assosieres med kjønnsorganene (livmoren) og indre organer. Patologier som fører til hypoksi og assosiert med kvinnelige kjønnsorganer, kalles kjønnssykdommer hos moren, og resten er utenomlivet (utenfor - utenfor). Alle disse sykdommene til moren forårsaker brudd på oksygenmetning i blodet, spesielt sykdommer i indre organer, når oksygenivået til og med for kvinnen selv kan være utilstrekkelig.

Årsaker til intrauterin hypoksi fra moren

Patologi

Beskrivelse og mekanisme for hypoksi

Blør

Blodtap forårsaker oksygensult på grunn av en reduksjon i mengden blod som kommer inn i fosteret. I tillegg, når det oppstår blødning, oppstår til og med kortvarig vasokonstriksjon og aktivering av blodkoagulasjonssystemet. Alt dette kan svekke blodcirkulasjonen..

Sjokktilstand

En sjokktilstand er et kraftig fall i blodkarets tone, noe som fører til utvidelse av dem, og dette bremser blodstrømmen. Som et resultat reduseres mengden blod som strømmer til fosteret kraftig..

Blodsykdommer

Sykdommer i blodet forårsaker nedsatt oksygentransport hvis det er en reduksjon i antall røde blodlegemer, så vel som med en tendens til å danne blodpropp i livmorens små kar. Alt dette blir årsaken til nedsatt blodstrøm..

Hjertefeil

Hjertefeil hos moren forårsaker forstyrrelser i gassutveksling i lungene, blodstagnasjon oppstår, mors hjerte kan fungere uregelmessig. Alt dette reduserer mengden oksygenert blod som strømmer til fosteret. Kroppen bygger opp karbondioksid, som irriterer fostrets luftveissenter og tømmer evnen til å motstå oksygenmangel.

Sykdommer i bronkiene og lungene

Sykdommer i bronkopulmonært system forstyrrer også gassutveksling i mors lunger, og reduserer mengden oksygen i blodet som sendes til fosteret. I tillegg forårsaker alvorlige lungesykdommer en syre-base ubalanse, som øker behovet for oksygen, forstyrrer funksjonen til vev for å absorbere oksygen..

Rus

Forgiftning med mange stoffer blokkerer funksjonen til blodceller, oksygen er knapt festet til røde blodlegemer, refleksmekanismer i hjernen som regulerer funksjonen til åndedrett er blokkert.

Gestose

Gestose kalles det patologiske løpet av graviditeten. Hos en gravid kvinne stiger blodtrykket, mye protein skilles ut gjennom nyrene, som et resultat blir fyllingstrykket i morkaken forstyrret, og sannsynligheten for at de tetter seg med blodpropp øker. Placenta kar gjennomgår gradvis degenerative endringer. Som et resultat blir blodstrømmen til morkaken forstyrret (livmorblodstrømmen avtar) og overgangen gjennom morkaken.

Brudd på livmorens kontraktile aktivitet

Under graviditet manifesteres denne tilstanden av en økt livmor tone, og under fødsel - ineffektive sammentrekninger. Sammentrekningen av livmoren forårsaker midlertidig opphør av blodstrømmen. I tillegg fører ineffektive sammentrekninger til at fosteret bremser. Dette øker risikoen for fosterdød i tilstander med akutt oksygenmangel..

Immunologisk konflikt

En immunologisk konflikt mellom mor og foster utvikler seg oftest på grunn av forskjellig rhesus i blodet, det vil si når fosteret har en positiv rhesus i blodet (det er protein på erytrocyttene), og moren er negativ (det er ikke noe protein). En slik Rh-konflikt kan forårsake ødeleggelse av fosterets røde blodlegemer, på grunn av dette vil fosteret ha mindre oksygen i blodet..

Infeksjoner

Hvis en infeksjon fra mors kropp (fra kjønnsorganet eller med blod) kommer inn i fostrets kropp, trenger kroppen mer oksygen, ettersom den begynner å bekjempe infeksjonen. Vev skadet av infeksjon har toksiske effekter på sentre i hjernen.

Patologi av morkaken og navlestrengen

Patenta i morkaken inkluderer alle de sykdommene som forstyrrer funksjonen og fører til utvikling av morkakeinsuffisiens. Vanligvis utvikler fosterhypoksi på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i uteroplacentale kar, selv om oksygenivået i mors blod er på et tilstrekkelig nivå.

Placenta årsaker til intrauterin føtal hypoksi

betingelse

Beskrivelse og utviklingsmekanisme

Placental abruption

Frikobling av morkaken er dens for tidlige separasjon fra livmorveggen, selv før fosteret ble født. Løsningen er ledsaget av blødning. I stedet for at blod strømmer gjennom navlestrengen til fosteret, akkumuleres det mellom den skille morkaken og livmorveggen. Som et resultat kommer oksygen ikke inn i fosteret.

Placenta previa

Placenta previa refererer til en tilstand der den fester seg i nedre del av livmoren, og til og med blokkerer fostrets vei inn i skjeden under fødselen. I morkaken, som er lokalisert på denne måten, er det en tendens til å redusere blodstrømmen, noe som reduserer mengden oksygen som kommer inn i fostrets kropp per minutt.

Navlestrengspatologi

Navlene til navlestrengen, sammenfiltringen av navlestrengen fører til overbelastning av karene inne i navlestrengen, det vil si at tilførselen av oksygen til fosteret blir forstyrret.

Postterm graviditet

Hvis graviditeten varer lenger enn den foreskrevne perioden (det vil si lenger enn 40 - 42 uker), begynner morkaken å "eldes". Som et resultat svekkes også hennes "respiratoriske" funksjon, og fosteret får mindre oksygen..

Fostersykdommer

Fostersykdommer er årsaker etter placenta. Fosterårsaker til intrauterin hypoksi utvikler seg med en tilstrekkelig mengde oksygen i mors blod og normal tilstand av morkakene, men i vanskelige forhold med overføring eller absorpsjon av oksygen av fosteret selv.

Følgende patologier kan føre til fosterhypoksi:

• arvelige sykdommer;
• hemolytisk sykdom hos nyfødte (en konsekvens av Rh-konflikten);
• hjertefeil;
• anemi;
• utviklingsavvik;
• intrauterin infeksjon;
• intrakraniell fosterskade.

Fosterårsaker til fosterhypoksi kan ha følgende mekanismer for forekomst:

• manglende evne til å assimilere oksygen - i tilfelle en Rh-konflikt mellom mor og foster (immunceller "blokkerer" fosterets erytrocytter, og de slutter å ta oksygen fra mors blod), så vel som i sykdommer som forstyrrer metabolismen;
• brudd på oksygentransportprosessen - oppstår med mangel på erytrocytter eller hemoglobin (anemi) eller med patologi i sirkulasjonssystemet;
• økt oksygenbehov - hvis fosteret er stort eller tvillinger vokser i livmoren.

Tegn på oksygen sult i de tidlige og sene stadiene

I de tidlige stadiene, det vil si før den 18. uken, er det vanskelig å mistenke fosterhypoksi, siden den fremdeles er liten.

En kvinne selv i de tidlige stadiene av svangerskapet kan ikke lære om oksygensult. Hypoksi oppdages bare under undersøkelsen, det vil si under instrumentaldiagnostikk, samt ved bruk av blodprøver.

I de tidlige stadiene er legene ofte oppmerksomme på symptomene på patologier som potensielt kan forårsake hypoksi senere, når babyen vokser opp, og følgelig vil han trenge mer oksygen. For eksempel, hvis en kvinne hoster eller klager over en forstyrrelse i hjertets arbeid, vil dette bli betraktet som et tegn på potensiell føtal hypoksi..

I de senere stadiene kan fosteret uavhengig "varsle" om at det ikke er nok oksygen. Graviditet anses sent etter 18 uker, når en kvinne begynner å føle fostrets første bevegelser, og når du kan lytte til hjerterytmen ved hjelp av et spesielt apparat, et stetoskop. Dermed er det et "språk" der fosteret gir signaler til moren om helsen sin. Etter 24 uker er fosteret allerede stort nok og begynner å bevege seg mer aktivt, så det vil være lettere for en kvinne å identifisere tegn på hypoksi.

Symptomer på intrauterin føtal hypoksi

Skilt

Mekanisme for forekomst

Begynnelse av hypoksi

Økt hjertefrekvens

(mer enn 160 slag per minutt)

Når vevet i fostrets kropp føler oksygenmangel, begynner spesielle grupper av celler kalt kromaffinceller å produsere adrenalin. Dette stoffet er kjent for å være et stresshormon. I dette tilfellet skal begrepet "stress" forstås som tilstanden for aktivering av alle reservesystemer i kroppen og tilpasning til nye forhold. Det vil si at kroppen "tenker" som følger - "hvis det er lite oksygen, bør jeg bytte til en økonomisk måte å bruke det på, og også få mer blod." Det er derfor stress øker pulsen og endrer stoffskiftet..

En økning i antall fosterbevegelser

(mer enn 30 bevegelser per time)

Når oksygenivået synker, samler det seg karbondioksid i fosteret. Dette stoffet er et sentralstimulerende middel for luftveiene (faktisk begynner en person å puste mer aktivt ikke med mangel på oksygen, men med et overskudd av karbondioksid). Åndedrettssenteret tvinger fosteret til å utføre aktive bevegelser, mens fostrets respiratoriske muskler også begynner å trekke seg sammen.

Utviklet (dyp) hypoksi

Sakte hjertefrekvens

(mindre enn 120 slag per minutt),

dempede toner

Hvis reservekapasitet ikke tillater å tilpasse seg midlertidig oksygenmangel, utvikler det seg en tilstand av nød (forstyrrelse). Fostrets nød er en forstyrrelse av tilpasningsprosessen, som allerede kan betraktes som en farlig lidelse. Dermed fører fosterhypoksi først til stress og deretter til nød. Nød preges av det motsatte bildet. Det er en avmatning i hjertefrekvensen, fosterbevegelser blir også mindre.

Sjeldne fosterbevegelser

(mindre enn 4 bevegelser på 2 timer)

Effekter

Konsekvensene av intrauterin hypoksi kan være forskjellige, avhengig av hvor lenge i svangerskapet det oppstår. Ganske forskjellige konsekvenser av intrauterin hypoksi skjer hvis det blir uttalt under fødselen..

Intrauterin hypoksi kan forårsake følgende konsekvenser:

• misdannelser - hvis oksygen sult har utviklet seg allerede i første trimester, når organer legges;
• skade på sentralnervesystemet til fosteret - cerebral parese (infantil cerebral parese), muskelspasmer, cerebral ødem, nedsatt utvikling av intelligens i fremtiden, epilepsi;
• bremser fostrets vekst og utvikling - hvis hypoksi utvikler seg i andre trimester;
• frossen graviditet - stopper veksten og utviklingen av fosteret med påfølgende død;
• blødninger - en avmatning i blodstrømmen på grunn av en sjelden hjerterytme fører til dannelse av blodpropp som tetter karene (tromber), og deretter er denne blodfunksjonen utarmet, og blødninger begynner;
• patologi av indre organer - hvis hypoksi ble uttalt, kunne mange vev ikke tåle en lang periode med oksygenmangel eller en kort periode med nesten fullstendig fravær, som et resultat av at vevsnekrose kunne forekomme (oftest forekommer tarmpatologi);
• fosterdød - forekommer med dyp kronisk hypoksi eller akutt hypoksi med trussel om avslutning av svangerskapet eller med langvarig fødsel (dette er tilfeller når babyen nesten er helt fratatt mors oksygen).

Luftveis blokkering under arbeid

Blokkeringen av luftveiene til fosteret er både en konsekvens og en årsak til forverring av hypoksi, og hypoksi, som blir til en tilstand som kalles asfyksi (kvelning). Blokkering oppstår under graviditet etter termin på grunn av frigjøring av den første avføringen i fostervannet.

Fosteret puster ikke gjennom lungene, fordi alt oksygen kommer fra navlestrengen. Pust i fosteret indikerer prosessen med å få fostervann inn i luftveiene og returnere det tilbake. Prosessen er mer som "rødming" enn å puste. Årsaken til fosterets luftveisblokkering er fostrets "første avføring", som på grunn av fostrets stressende tilstand under fødselen ofte skilles ut allerede før babyen blir født..

Den første avføringen kalles mekonium. Hypoksi er årsaken til den første avføringen før fødselen. Faktum er at med alvorlig oksygen sult oppstår den såkalte sentraliseringen av blodsirkulasjonen, det vil si en situasjon når blod fra lemmer og ikke-vitale organer flyter nærmere hjertet og hjernen. Tarmen, som ikke mottar den nødvendige delen av blod, skiller ut mekonium. Hvis hypoksi fortsetter, gjør barnet aktive bevegelser, inkludert "respiratoriske bevegelser", slik at mekonium svelges.

Sammen med avføring kan fosteret "puste" blod og slim, og passere gjennom mors kjønnsorgan. Alle disse svelgede stoffene akkumuleres i lungene og forstyrrer utvidelsen etter fødsel. Det er derfor et brudd i lungemembranen (pleura) kan oppstå, noe som vil komplisere løpet av hypoksi. For å forhindre denne tilstanden, etter fødselen, bruker legen en aspirator (en enhet som ligner på en støvsuger som fjerner væske) trekker ut alle fremmedlegemer som er samlet i luftveiene..

Grader av hypoksi

Fosterhypoksi endrer parametrene til fosterets biofysiske profil (BPP).

Den biofysiske profilen til fosteret er summen av parametere som gjenspeiler fostrets tilstand inne i livmoren og tillater å vurdere risikoen for dets død. BPP kan vurderes fra 30 ukers svangerskap.

Fosterets biofysiske profil inkluderer følgende parametere:

• fosterbevegelser - bevegelser av armer, ben, hode, kropp;
• åndedrettsbevegelser - de såkalte "hikke" av fosteret (bevegelse av fostervann inn i luftveiene og deres returstrøm), som er preget av sammentrekninger av luftveismusklene, ikke er konstant, varer i flere sekunder;
• fosterets hjerterytme - per minutt fosterets hjerte gjør 120 - 160 sammentrekninger;
• muskeltonus - tonen i ryggmuskulaturen som endres når fosteret bøyes og bøyes;
• fostervannsvolum - mengden fostervann.

Hvis blodet strømmer gjennom navlestrengen med et lavere oksygeninnhold, endres fostermetabolismen, dette påvirker reaktiviteten, manifesterer seg i en endring i parametrene ovenfor. Først endres parametrene oppover, og deretter avtar alvorlighetsgraden.

Evaluering av BPP blir vurdert i ikke-stressmodus og under provoserende tester. Ikke-stresstesten består av å observere fosterbevegelser og hjertefrekvens i 20 til 30 minutter. Hvis fosteret ikke vil bevege seg i løpet av denne tiden (det kan sove), anbefaler legen fysisk aktivitet til den gravide, begynner å berøre og stryke magen lett. Dette vil bidra til å "vekke" fosteret og la legen vurdere bevegelsene og den generelle tilstanden. En stresstest (hypoksiske tester) utføres hvis det er mistanke om dyp hypoksi.

Den biofysiske profilen til fosteret kan vurderes ved fostrets ultralyd (ultralyd) og kardiotokografi (CTG). Begge metodene tillater en ikke-stresstest. En ikke-stresstest er nødvendig for å vurdere en slik parameter av fosterets biofysiske profil som reaksjonen av fosterets hjerte, eller rettere sagt, bevaring av den såkalte fostermyokardiale refleksen (fosteret - fosteret, myokardiet - hjertemuskelen). Denne refleksen kalles også akselerasjon (akselerasjon). Essensen er at bevegelsene som fosteret lager forårsaker en refleksøkning i frekvensen av hjerteslag. Tilstedeværelsen av denne refleksen indikerer bevaring av reguleringsfunksjonen i hjernen (hypoksi skadet ikke denne mekanismen). Hvis denne refleksen ikke oppdages, betyr dette at syre-base-balansen har blitt kraftig forstyrret hos fosteret på grunn av langvarig og dyp hypoksi..

Poengsum for den biofysiske profilen til fosteret i henhold til ultralyddata

Indeks

2 poeng

1 poeng

0 poeng

Motorbevegelser