Hva er livmorrensing

Skraping av livmorhulen, eller curettage - en gynekologisk operasjon for å fjerne overflaten av livmorhinnen - endometrium.

På et notat! Endometrium er den indre foringen i livmorhulen. Sykliske endringer i strukturen hennes skjer gjennom den kvinnelige syklusen. Hovedrollen er å forberede seg på mottak av et befruktet egg. Hvis befruktning ikke finner sted, avvises endometrium fra livmorens indre vegger og skilles ut sammen med blodet under menstruasjonen..

Under skrapingsprosedyren fjernes det øvre funksjonelle laget av slimhinnen i livmorhulen uten å påvirke det basale vekstlaget. Dermed, etter fjerning av skadede områder av endometrium, blir funksjonelt vev raskt gjenopprettet..

Mål for gynekologisk rengjøringsoperasjon:

• terapeutisk og terapeutisk;
• medisinsk og diagnostisk;
• diagnostisk.

• blindrengjøring (ufullstendig fjerning av skadet slimhinne, brudd på strukturen til vekst og muskellag, kraftig blødning kan føre til komplikasjoner);
• rengjøring under kontroll av et hysteroskop (en enhet som lar deg visualisere livmorhulen).

Moderne gynekologi bruker hovedsakelig separat curettage (i tillegg til endometrium, blir livmorhalskanalen også skrapet ut), og forbinder den med hysteroskopi. Dette eliminerer risikoen som er typisk for blind inngrep og øker effektiviteten av prosedyren..

På et notat! Hysteroskopi er en metode for endoskopi i gynekologi. Brukes til visuell undersøkelse av livmorhulen.

Indikasjoner

• behovet for å bestemme typen strukturelle lidelser i det funksjonelle laget av endometrium (hyperplasi, myom, etc.);
• polypper i livmorhulen;
• spontan avslutning av graviditeten (skraping fjerner områder av morkakevev som er igjen i livmorhulen for å unngå nedbrytning eller degenerasjon);
• diagnose av frossen graviditet (hvis arrestasjonen av fostrets utvikling og død blir bekreftet, blir skraping et obligatorisk tiltak for å fjerne fosteret og morkaken for å forhindre inflammatoriske prosesser);
• behandling av komplikasjoner etter abort (tilstedeværelsen av rester av membranene og embryonale vev i livmorhulen).
• brudd på morkakeutslipp etter naturlig fødsel;
• fusjon av de intrauterine veggene (dannelse av vedheft - synechia);
• endometriose;
• livmorhalssykdommer (spesielt med onkopatologi);
• menstruasjons uregelmessigheter uten tilsynelatende grunn;
• utseendet av blødning etter overgangsalderen;
• utseendet på blødninger midt i menstruasjonssyklusen;
• infertilitet av ukjent etiologi.

Også rengjøring utføres før organbevarende kirurgi for å fjerne livmorfibroider

Forberedelse til prosedyren

Når det utføres som planlagt, foreskrives rengjøring av livmoren 1-2 dager før menstruasjonen begynner. Dette lar deg redusere de negative symptomene på den postoperative perioden og akselerere prosessene for regenerering av livmorslimhinnen. I dette tilfellet oppstår neste menstruasjon nøyaktig i tide eller med en liten forsinkelse..

Med en ikke-planlagt (presserende) rengjøring kan operasjonen utføres uavhengig av menstruasjonssdagen. I dette tilfellet er aktiv manifestasjon av bivirkninger (blødning, ømhet) mulig, så vel som en lengre periode med utvinning av det funksjonelle laget av endometrium.

Liste over obligatoriske laboratorie- og instrumentstudier

• koagulogram (blodproppstest);
• generell blodanalyse;
• blodkjemi;
• bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor (hvis ukjent);
• analyse for virusinfeksjoner (HIV, RW, hepatitt B, C);
• vaginal smøre for bakteriekultur;
• Ultralyd av kvinnelige kjønnsorganer;
• EKG.

Det er viktig å informere legen din om alle medisiner du tar..

14 dager før prosedyren for curettage av livmoren, avbrytes alle (hvis mulig) medisiner som påvirker blodkoagulering.

2-3 dager før prosedyren er ekskludert:

• samleie;
• intravaginale midler (tamponger, stikkpiller, douching, etc.).

6 timer før prosedyren, bør du nekte å ta mat og væske.

Forløpet av skrapeprosedyren

Operasjonen utføres i et operasjonsrom på en gynekologisk stol. Prosessen er smertefull, derfor utføres den under obligatorisk anestesi (generell eller lokal - i henhold til vitnesbyrd eller forespørsel fra pasienten).

Stadier av gynekologisk rengjøring av livmoren

1. Behandle de ytre kjønnsorganene med et antiseptisk middel (Lugols løsning).
2. Avslør plasseringen av livmorhalsen ved hjelp av et gynekologisk spekulum.
3. Livmorhalsen er festet med tang for å forhindre forskyvning (organet er suspendert av leddbånd).
4. Livmorhalsen utvides: en dilatator settes inn i skjeden for å få åpen tilgang. Oppgaven til Gegar's dilatatorer er å forstørre livmorhalskanalen slik at arbeidskuretten kommer inn i livmorhulen. Om nødvendig brukes flere dilatatorer av forskjellige størrelser, som settes inn sekvensielt etter hverandre til en kanal med de nødvendige dimensjoner er oppnådd. Dette stadiet utelates hvis skraping gjøres umiddelbart etter fødselen (på dette tidspunktet er livmorhalsen utvidet tilstrekkelig for prosedyren).
5. Hysteroskopi av livmoren utføres. Et 5 mm rør med optisk fiber settes inn gjennom skjeden inn i livmorhalskanalen og videre inn i livmorhulen. Med hjelpen bestemmes lokaliseringen av patologiske formasjoner, visuell kontroll utføres under selve operasjonen, og resultatet av arbeidet blir evaluert etter avslutningen av hovedprosedyren.
6. Livmorhalskanalen skrapes ut (for dette brukes den minste curetten).
7. Trinn for trinn rengjøres livmorhulen: først området av den fremre veggen, deretter den bakre og til slutt sidene. Hvis det er formasjoner som ikke er underlagt kuretten, blir ekstra instrumenter introdusert i livmorhulen, ved hjelp av den, under kontroll av et hysteroskop, utføres en operasjon for å trekke ut innholdet i livmorhulen..
8. Samle materiale for histologisk analyse.

Du bør vite! Histologisk analyse - undersøkelse av vev for deres strukturelle organisering med identifikasjon av tilstedeværelse / fravær av patologiske forandringer.

Gjenopprettingsperiode

Etter vellykket gjennomføring av den planlagte prosedyren, tar fullstendig utvinning 4-5 uker. I løpet av de første 14-15 dagene anbefales det:

• nekte å bruke suppositorier, vaginale tamponger, douching og annen påvirkning inne i skjeden;
• avstå fra samleie;
• begrense fysisk aktivitet og jobbe i en tilbøyelig stilling av kroppen;
• unngå temperaturendringer (bad, badstuer, hypotermi, etc.);
• nekter å ta bad og svømme i bassenger og dammer.

Merk følgende! De første dagene etter operasjonen er det spesielt viktig å følge alle reglene for intim hygiene..

Den første dagen etter intervensjonen kan frigjøring av blodpropp observeres, normalt kan utslippet fortsette i flere dager til. Normalt kan ubetydelig utflod vare i opptil 10 dager.For å forhindre livmorhalskramper og utseende av hematom (opphopning av blod i livmorhulen), bør antispasmodiske legemidler tas (valgt av gynekologen hver for seg).

Mulige komplikasjoner

• inflammatoriske prosesser i livmorhulen;
• hematometer (opphopning av blod i livmorhulen);
• skade på det basale vekstlaget i endometrium (det er nesten umulig å korrigere og kan forårsake infertilitet);
• perforering av livmorveggen (ekstremt sjelden; bare mulig ved åpenbar uaktsomhet fra legen eller utilstrekkelig oppførsel fra pasienten);
• riv i livmorhalsen.

Når du utfører separat curettage ved bruk av hysteroskopi, er sannsynligheten for komplikasjoner minimert.

Gynekologen foreskriver curettage av livmoren: enig eller ikke?

Å "rengjøre" livmoren er ikke en måte å behandle endometriehyperplasi og kronisk endometritt på

Dmitry Lubnin fødselslege-gynekolog, kandidat for medisinsk vitenskap

"Jeg ble renset" eller "jeg ble renset" - disse setningene hører jeg ofte fra pasientene mine, og de høres ut for meg like uutholdelige som bevegelsen av skum på glass. Vi kaller i fellesskap "rensende" skraping av livmoren - den hyppigste prosedyren utført i gynekologi i de aller fleste tilfeller uten noen indikasjon på det.

Det veldig fengende navnet - "purge" - gjenspeiler allerede en grov, klønete og primitiv tilnærming til å løse problemet. Forresten, begrepet gikk glatt over fra medisinsk sjargong til leksikonet til mange kvinner, som til og med tror at de trenger å "rense" eller "rense" fra tid til annen. Kanskje de setter inn den samme betydningen som i den beryktede "rensing av kroppen for giftstoffer", noe som tyder på at dette organet akkumulerer "smuss".

Før du fortsetter historien, er det nødvendig å forklare hva den handler om..

Etter curettage av livmoren: mulige risikoer

Skraping er en poliklinisk medisinsk prosedyre utført under intravenøs anestesi, der en spesiell curette brukes til å fjerne (skraping) livmorslimhinnen. Prosedyren kalles terapeutisk og diagnostisk, siden den fjerner vev endret av sykdommen (hvis noen), som kan undersøkes under et mikroskop og en nøyaktig diagnose kan stilles. Fra forrige setning er det klart at curettage utføres ikke bare i nærvær av en sykdom, men hvis det mistenkes, det vil si for å stille en diagnose.

Så langt er alt klart, logisk og åpenbart. Imidlertid er det en annen side ved denne manipulasjonen. Prosedyren utføres med en skarp jernkurette, ved hjelp av hvilken slimhinnen i livmoren faktisk er "revet av", og den uunngåelige skaden i selve livmoren oppstår. Som et resultat er det en risiko for flere alvorlige komplikasjoner: skade på endometriumets vekstlag (forstyrrer veksten i fremtiden), utseendet på sammenvoksninger i livmorhulen, utvikling av betennelse.

I tillegg bidrar denne prosedyren til utvikling av en sykdom som adenomyose (endometriose i livmoren) - på grunn av brudd på grensen mellom lagene i livmoren, noe som fremmer spiring av endometrium i livmor muskelen. Som et resultat kan den overførte skrapingen føre til problemer med unnfangelsen eller starte utviklingen av adenomyose..

Det er helt åpenbart at en slik prosedyre bør gjøres strengt i henhold til indikasjoner og seriøst vurdere "nytte - risiko" -forholdet. Men dette er mulig hvor som helst, men ikke her, og dette er veldig trist.

Skraping "bare i tilfelle"

Jeg tror at i mer enn 80% av tilfellene utføres curettage forgjeves, det vil si enten helt uten indikasjoner, eller i tilfeller der problemet kan løses med medisiner eller ved en enkel poliklinisk prosedyre..

Her er situasjoner der du kan bli bedt om å utføre skraping.

• Du har blødning i lang tid eller livmorblødning.
• En ultralydsskanning avslørte en endometriepolyp, endometriehyperplasi, adenomyose, livmorfibroider eller kronisk endometritt.
• Du planlegger å bli operert for myom i livmoren.
• Du har en mistanke om ektopisk graviditet.
• Du klager over tunge perioder, intermenstruell blødning eller brun "flekker" før og / eller etter mensen.

Generelt sender de ofte "rengjøring" selv i mangel av årsakene som jeg har nevnt ovenfor. Curettage er ofte ledsaget av kirurgisk behandling i gynekologi. De prøver å gjøre det hele tiden "samtidig" for å "bare i tilfelle sjekke" om alt er normalt. Dette burde ikke være slik, dette er for useriøs holdning til en ganske traumatisk prosedyre.

Når ikke å nøye seg med skraping

Så instruksjoner om hvordan du kan unngå skraping.

• Hvis du ikke har kraftig livmorblødning (som de sier "å helle bena"), men det bare er langvarig blødning og graviditet (livmor og ektopisk) er ekskludert, sjekk med legen om muligheten for å stoppe blødningen med medisiner. Ja det er mulig. Mens du tar stoffet (jeg vil umiddelbart advare deg om at dette er et hormonelt medikament, men det er trygt), kan blødningen stoppe, og tilstanden din må vurderes på nytt etter neste menstruasjon. I mange tilfeller vil behandlingen være tilstrekkelig og ingenting annet trenger å gjøres..
• Hvis du i løpet av ultralyd har funnet en polyp eller endometriehyperplasi, må du ikke skynde deg å gå med på curettage. Spør legen din om muligheten for å forskrive et legemiddel til deg i denne syklusen, og gjenta deretter ultralyden etter slutten av neste menstruasjon. Hvis polypp eller hyperplasi er bekreftet, akk, skraping under kontroll av hysteroskopi må gjøres. Men du har en veldig stor sjanse for at det etter menstruasjon ikke er noen indikasjoner på prosedyren..

En polypp er en utvekst på livmorslimhinnen (ligner på en finger eller en sopp), ofte godartet. Det er polypper som avvises av seg selv under menstruasjonen, og de som vokser fra vekstlaget. Sistnevnte krever fjerning.

Hyperplasi er en fortykning av slimhinnen i livmorhulen. Det er to typer: enkel og kompleks. Enkel hyperplasi forekommer oftest, det er ikke farlig, det må være en obligatorisk grunn for utviklingen av den (en funksjonell cyste i eggstokken, polycystisk ovariesyndrom og noen flere). Vanligvis er 10 dager etter inntak av stoffet nok til at det går og ikke gjentas.

Kompleks hyperplasi - dårlig hyperplasi, en feil i endometriumstrukturen, oppstår vanligvis etter 35 år, oftere mot bakgrunn av overvekt. Det behandles først ved å fjerne slimhinnen (skraping) og deretter ved en fler måneders løpet av hormonelle medisiner eller ved å installere en intrauterin hormonell enhet "Mirena". En nøyaktig diagnose er bare mulig med en histologisk undersøkelse..

• Hvis du blir tilbudt å gjøre curettage bare for diagnostiske formål før operasjonen eller for å avklare slimhinnens tilstand, må du be legen om å starte med en endometriebiopsi (et annet navn er "rørbiopsi" eller "aspirasjonsbiopsi"). Det er en enkel poliklinisk prosedyre som ikke krever anestesi. Et tynt rør settes inn i livmorhulen og en liten mengde vev suges inn, som deretter sendes til et laboratorium for forskning. Dette er en ganske informativ analyse..

Viktig: materialet oppnådd som et resultat av curettage eller biopsi er bare slimhinnen i livmoren, den bærer ingen informasjon om andre sykdommer. Faktum er at ofte curettage er foreskrevet for å vurdere livmorfibroider for dets egenskaper; så - skraping gir ingen informasjon.

• Husk at nesten alle moderne ultralydmaskiner lar deg vurdere livmorhinnen og identifisere tegn på patologi i den. Hvis legen skriver under ultralyd at endometrium ikke endres, og du ikke har rikelig menstruasjon, intermenstruell blødning, er sannsynligheten for at du har en patologi som krever curettage nær null..
• Generelt er de viktigste manifestasjonene av endometriepatologi (bare dette vevet er curettage er rettet) blødning, tung menstruasjon og intermenstruell flekk. Dermed, hvis du ikke har dette, diskuter med legen din hvor berettiget hans ønske om å gjøre deg curettage er..
• "Kronisk endometritt" er en hyppig diagnose ved ultralyd og i resultatene av den histologiske rapporten etter curettage. Det er en kronisk betennelse i livmorslimhinnen. Imidlertid er det ingen generelt aksepterte kriterier for å stille denne diagnosen ved hjelp av ultralyd i bevisbasert medisin. Enkel histologi kan heller ikke pålitelig bekrefte denne diagnosen. Ofte stilles denne diagnosen der den ikke eksisterer, siden de blir ledet av "leukocytter".

En pålitelig diagnose er bare mulig med en spesiell type studier - immunhistokjemi. Denne studien er ikke tilgjengelig i alle laboratorier, og materiale for den kan fås ved biopsi og ikke med curettage. Jeg tror det nå er klart at det ikke er nødvendig å gjøre curettage for å bekrefte diagnosen kronisk endometritt. Generelt er diagnosen og behandlingen av denne livmorsykdommen bare fornuftig innenfor rammen av problemet med infertilitet og abort..

I hvilke situasjoner å godta skraping?

• Kraftig livmorblødning: ja, curettage er en måte å stoppe den på.
• Mistenkt ektopisk graviditet (vanskeligheter med å stille en diagnose).
• Endometriepolypp eller hyperplasi som ikke forsvinner etter menstruasjon eller medisinering.
• Rester av membraner (etter abort, spontanabort, graviditet).
• Eventuell spotting etter overgangsalderen.

Nå håper jeg du har en pålitelig guide til hvordan du kan unngå mulig unødvendig kirurgi. Ikke vær redd for å stille spørsmål til legen din. Foreslå alternativer (endometriebiopsi, medisinering). Be om å begrunne behovet for curettage. Svaret "det er så akseptert her" bør ikke godtas. Selvfølgelig gjelder alt dette bare de situasjonene der du ikke har noen fare for liv og helse (kraftig blødning).

Informasjonen på nettstedet er kun til referanse og er ikke en anbefaling for selvdiagnose og behandling. Hvis du har medisinske spørsmål, må du kontakte lege.

Operasjon for å rense livmoren: hvordan den utføres og hvilke konsekvenser den har?

Situasjonen når en kvinne får tildelt en operasjon for å rense livmoren, er veldig vanlig. Nesten alltid forårsaker det frykt og ubegrunnede opplevelser, fordi det er mange forskjellige rykter om denne kirurgiske inngrepet, som er nødvendig for å rense livmoren for uønsket graviditet eller medisinske patologier.

Frykten for ord som "vi vil rense livmoren" fra den behandlende legen kommer av uvitenhet om hva denne prosedyren er. Denne operasjonen, som ellers kalles curettage av livmorhulen og er foreskrevet av ganske mange medisinske grunner, reiser mange spørsmål.

Rengjøring: hvordan er det??

Gynekologisk curettage er en liten operasjon utført under generell anestesi, da det forårsaker ubehagelige og smertefulle opplevelser. Denne intervensjonen er av to typer: terapeutisk og diagnostisk.

Medisinsk rengjøring er basert på medisinske indikatorer. Det utføres ikke bare for abort, men også for ektopisk graviditet eller spontanabort, endometritt, fibroids og for å fjerne polypper.

Rengjøring, med det formål å diagnostisere, brukes når det er nøyaktig nødvendig å bestemme årsaken til symptomdebut som indikerer at kvinnens kjønnsorganer begynte å fungere feil. Materialet som oppnås etter at det blir sendt til laboratoriet for forskning.

du kan lære mer om curettage av livmoren fra denne videoen:

Beste tid for denne prosedyren

Disse operasjonene gjøres vanligvis før en ny menstruasjonssyklus skal begynne. De eneste unntakene er nødsituasjoner som alvorlig blødning. Dette er nødvendig for ikke å forstyrre den biologiske rytmen i kvinnens kropp ved forstyrrelser.

I tillegg til det utføres hysteroskopi, som gjør det mulig for legen, etter at prosedyren er fullført, å undersøke resultatene av arbeidet ved hjelp av et hysteroskop. Denne enheten er også nødvendig for å forbedre kontrollen over legens handlinger under operasjonen..

Tilbyr hysteroskopi etter operasjonen

Kirurgisk inngrep

Operasjonen begynner med utvidelse av livmorhalsen ved hjelp av instrumenter eller spesielle medisiner. Etter at livmorhalskanalen har økt til en størrelse som gjør at curetten kan passere, brukes den skarpe siden til å rengjøre slimhinnen i livmoren som ligger i hulrommet..

Så snart prosedyren er fullført, fjernes dilatatorene, og hele operasjonsstedet behandles med en antiseptisk løsning. Is må plasseres på magen, siden blodkarene slutter å blø nettopp under påvirkning av kulde.

Når effekten av anestesi er over, kan kvinnen starte et normalt liv med noen fysiske begrensninger. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig. Men for å kontrollere den postoperative perioden er det nødvendig å observere en spesialist, fordi livmorhalsen vil være litt åpen i omtrent en måned.

Årsaker til at operasjonen er foreskrevet og kontraindikasjoner for den

En slik kirurgisk inngrep i en kvinnes kropp er foreskrevet og utført både med det formål å behandle og diagnostisere, og for terapeutiske indikasjoner, som inkluderer følgende:

• Tilstedeværelsen av polypper i livmoren og livmorhalsen;
• Utvikling av myomatøse noder;
• Endometriehyperplasi og patologiske prosesser i den;
• Vedvarende blødning;
• Mistanke om en ondartet svulst;
• Abort eller savnet graviditet;
• Komplikasjoner etter abort eller fødsel.

I sin kjerne er skraping fjerning av det øverste laget av slimhinne i livmoren. Men det er ikke alltid mulig å gjennomføre det. Denne lille operasjonen har en rekke kontraindikasjoner..

Curettage for frossen graviditet

Det kan være både smittsomme og seksuelle sykdommer i en akutt form, og perioder med forverring av deres kroniske former. Med slike indikatorer er kirurgisk inngrep bare mulig i de mest presserende tilfellene, som inkluderer kraftig blødning etter fødsel..

Regler for oppførsel etter rengjøring

Etter at rengjøringen er gjort, er blodig utslipp som varer opptil 10 dager normen, som har en smørekarakter. Farlig er deres fravær, noe som indikerer en krampe i livmorhalskanalen i livmorhalsen.

Det er nødvendig å følge alle instruksjonene fra gynekologen for å unngå mulige konsekvenser. Obligatorisk for profylaktiske formål er et kortvarig inntak av antibiotika, som forhindrer mulig betennelse i livmorhulen, samt antispasmodika.

All fysisk aktivitet bør reduseres til et minimum. Sengestøtte er ikke nødvendig, men kvinnen trenger hvile etter denne kirurgiske inngrepet. Sport, dusjing, bading, bading og løfting av vekter er helt forbudt..

For den neste måneden etter at denne operasjonen ble utført, er det verdt å utelukke all samleie, siden livmorhalsen er i en litt åpen tilstand, og bruk av vaginale tamponger bør også unngås. Kjønnsorganene skal behandles med antiseptiske oppløsninger daglig.

Konsekvensene av rengjøring som kan oppstå

Selv om denne operasjonen tilhører kategorien de sikreste, kan gjennomføringen føre til visse konsekvenser. De vanligste er som:

• Infeksjon og betennelse som forekommer i kjønnsorganene;
• Stort blodtap;
• Brudd på menstruasjonssyklusen;
• Perforering av livmorveggen.

Hvis det etter skraping ikke er noen obligatorisk flekkblødning, og smerter vises i magen, bør du umiddelbart kontakte en gynekolog, siden tilstedeværelsen av disse tegnene antyder at livmorhalsen har gjennomgått en krampe, og det dannes et hematometer i livmorhulen, der blod fyller den. Hvis temperaturen stiger, er det også nødvendig med en spesialkonsultasjon..

For mer informasjon om rengjøring av livmoren, se denne videoen:

Notat til kvinner som gjennomgår denne operasjonen

Rengjøring, som utføres på en planlagt og ikke en nødsituasjon, innebærer at en kvinnes overholdelse av flere spesifikke regler:

• Det er viktig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å identifisere kontraindikasjoner, samt laboratorietester;
• Skridt og pubis er helt barbert. Denne prosedyren gjøres best hjemme;
• En lang T-skjorte skal brukes under kjolen, og i noen medisinske institusjoner kreves det også sokker;
• Ikke glem komfortabelt undertøy, som rett og slett er nødvendig etter operasjonen, samt om pads. Vaginale tamponger er strengt forbudt;
• Du bør ikke spise om morgenen dagen for operasjonen;
• I den postoperative perioden er det obligatorisk å gjennomføre den behandlingen som legen har foreskrevet;
• Seksuelle forhold er ekskludert i omtrent en måned etter operasjonen.

Og ikke vær redd for infertilitet, som angivelig forekommer etter denne operasjonen. Hvis det utføres av en erfaren lege, vil det ikke ha noen negative konsekvenser i livmorhulen. Graviditet kan begynne i den første måneden og fortsette normalt uten patologier..

Hvordan utføres curettage av livmorhulen

Curettage av livmorhulen er nødvendig for å behandle blødning, polyp, endometriehyperplasi. For diagnose utføres separat curettage av livmorhalsen og livmoren, uten eller med hysteroskopi. Prosedyren er nødvendig for å undersøke endometrium hvis en svulst mistenkes før operasjonen, for å identifisere årsakene til infertilitet eller livmorblødning. Med en planlagt rengjøring gjennomgår en kvinne tester, ultralyd, utstryk. Skraping gjøres under narkose og slippes ut samme dag.

Etter det er det nødvendig med betennelsesdempende behandling (antibiotika), smertestillende midler. I to uker er fysisk aktivitet, vektløfting, samleie forbudt. Da må du komme for en kontrollundersøkelse og ultralyd. Graviditet er planlagt tidligst etter 3 normale menstruasjonssykluser.

Curettage av livmorhulen

Curettage av livmorhulen er diagnostisk (WFD eller WFD med hysteroskopi). Det er foreskrevet for å oppdage svulster, endometriose, polypper, årsaker til fravær av menstruasjon, infertilitet, blødning. Terapeutisk rensing er indisert for fjerning av endometrievekst (polyp, hyperplasi), forhåndsbestemmelse av omfattende blodtap, disseksjon av vedheft.

I obstetrisk praksis er det nødvendig å fjerne egget (abort eller ufullstendig spontanabort, frossen graviditet), deler av morkaken etter fødsel.

Den passerer ved hjelp av en gynekologisk curette, derfor kalles den uterin curettage. Det er ingen smerter under prosedyren, da generell anestesi brukes. I noen tilfeller brukes mikrokurett i stedet for WFD - tape biopsi.

Skraping er kontraindisert ved akutt betennelse, infeksjon, alvorlig allmenntilstand.

Og her er mer om hva endometriehyperplasi er og hvordan man behandler det.

Typer prosedyrer i gynekologi

Avhengig av sykdommen og formålet, utføres curettage (rengjøring av livmorhulen) i gynekologi på følgende måter:

• primær og gjentatt curettage for å avklare diagnosen;
• RDMM (separat diagnostisk curettage av livmorhulen) betyr at materialet oppnådd fra livmorhalsdelen (livmorhalskanalen, CC) vil bli undersøkt separat fra livmorens endometrium (indre lag) tatt fra selve hulrommet;
• RFE med hysteroskopi - målrettet separat diagnostisk curettage, utført under kontroll av et hysteroskop, som hjelper til å se og nøyaktig ta vev fra et mistenkelig område;
• terapeutisk - brukes til å behandle en polypp (utvekst) eller spredning av endometrium (hyperplasi), med ufullstendig abort, livmorblødning;
• diagnostisk curettage er foreskrevet når det er umulig å utelukke onkopatologi eller å fastslå årsaken til infertilitet ved andre metoder.

Curettage av livmorhalsen og hulrommet betraktes som en gynekologisk operasjon, uavhengig av type. Det kalles instrumental curettage av leger, og av mange pasienter kalles det rengjøring..

Når gjør livmor rengjøring

Rengjøring av livmoren gjøres i slike tilfeller:

• livmorblødning som ikke kan stoppes med medisiner - dysfunksjonell etter en periode med forsinkelse, hormonell opprinnelse eller på grunn av sykdommer (fibroider, endometriose, polyp eller endometriehyperplasi);
• oppdaget ved gynekologisk undersøkelse og ultralydpatologi inne i livmoren eller livmorhalsen;
• behovet for samtidig biopsi (å ta vev til forskning hvis det er mistanke om en svulst);
• blødning mellom perioder av ukjent opprinnelse;
• fravær av menstruasjon i lang tid (amenoré utenfor graviditet);
• før en operasjon for å fjerne en cyste i eggstokken eller hele livmoren (for å bestemme volumet av operasjonen);
• evaluering av resultatene av behandling med hormoner av endometriale sykdommer.

De blir sendt til WFD når det er nødvendig å undersøke det indre laget av livmorhalsen og selve livmoren separat. Dette er viktig når du oppdager:

• polypp bare i livmorhalsen eller hoveddelen;
• brudd på menstruasjonssyklusen;
• precancerous sykdommer;
• ondartede svulster, mistanke om deres tilstedeværelse.

Indikasjoner for rengjøring av livmoren inkluderer infertilitet av ukjent opprinnelse, når alle andre undersøkelsesmetoder ikke gjorde det mulig å finne årsaken.

Se i denne videoen om hvordan curettering av livmorhulen utføres:

Helbredende rengjøring

Medisinsk rengjøring er nødvendig når:

• en polypp i livmorhalsen eller livmoren er en godartet vekst av endometrium, hormonell eller inflammatorisk opprinnelse, ledsaget av smerte og blødning, skraping regnes som den beste metoden å bli kvitt;
• livmorblødning som ikke kunne stoppes med medisiner, rengjøring hjelper til med å forhindre alvorlig blodtap (en hjelpemetode for behandling, siden det indre laget vokser igjen med hormonelle lidelser);
• vedheftingsprosess inne i livmoren (vedheft), som forhindrer unnfangelse, svangerskap.

Obstetrisk skraping

Obstetrisk curettage utføres for å avslutte graviditet i slike tilfeller:

• medisinsk abort fra 5 til 12 uker;
• ufullstendig spontanabort (det er rester av egget i hulrommet);
• dødt foster med frossen graviditet.

Operasjonen kan også utføres etter fødselen hvis morkaken ikke har forlatt livmoren helt og det er kraftig blødning.

Er det alltid nødvendig å godta prosedyren

Hvis medisinsk rensing eller obstetrisk rensing er foreskrevet, er det i de fleste tilfeller ikke noe alternativ til det. En kvinne bør vite at hvis hun nektet å curette, setter hun helsen og noen ganger livet i fare (for eksempel en frossen graviditet eller alvorlig blodtap).

I diagnostiske prosedyrer er det et alternativ for en biopsi. Det vil si at fullstendig fjerning av det indre laget ikke er nødvendig, og et stykke vev (skraping i form av et bånd) under kontroll av et hysteroskop vil bli tatt på en gynekologisk stol under kortvarig anestesi. Denne delvise curettage regnes som mindre traumatisk. Derfor er det fornuftig å få en ny mening fra en annen lege, spesielt med planer for fødsel..

Biopsi under curettage

Et sett med instrumenter for curettage av livmorhulen

Sett med verktøy for skraping av livmorhulen inkluderer:

• pinsett for antibakteriell behandling;
• skjede speil;
• løfte;
• utvidere;
• tang som nakken vil bli festet med;
• sonde for kanalen til livmorhalsen;
• livmorsonde;
• gynekologisk curette for curettage.

Det siste verktøyet er selve skrapingen, og resten er tilleggsutstyr.

Er det vondt å rense livmoren

Rengjøring er ikke smertefullt å gjøre, siden det alltid foregår under narkose (anestesi). Kvinnen føler ikke noe i løpet av perioden. Etter at anestesien er avsluttet, oppstår en trekkende smerte i underlivet. I mangel av komplikasjoner ligner det på menstruasjon. Ubehag kan vare opptil 2 uker.

Kontraindikasjoner for gjennomføring

Det er kontraindikasjoner for curettage for diagnostiske formål: akutt betennelse i skjeden, livmorhalsen eller livmoren. En foreløpig fullstendig eliminering av infeksjonen er nødvendig, og deretter WFD.

Ved overdreven livmorblødning anbefales det å først redusere den og fylle på det tapte blodvolumet. Med utviklingen av en tilstand av sjokk eller intravaskulær koagulasjon (DIC syndrom) anses muligheten for å fjerne livmoren å redde kvinnens liv.

Ved blødning hos en ung jente under dannelsen av menstruasjon er ikke skraping foreskrevet.

Tidsbegrensninger inkluderer:

• virusinfeksjoner - influensa, herpes, hepatitt;
• bakteriell betennelse - betennelse i mandlene, pyelonefritt, blærebetennelse;
• høyt blodtrykk, hypertensiv krise;
• brystsmerter (som et angrep av angina pectoris);
• tromboflebitt i venene i underekstremitetene (ødem, blå hud, smerter i beinet);
• alvorlige nyre- og leversykdommer (til tilstanden forbedres).

Lokale (i livmoren eller livmorhalsen) kontraindikasjoner inkluderer: tett lokalisert myomaknute (i forhold til endometrium), kreftsvulst, veggbrudd.

WFD - hva er det innen gynekologi

WFD i gynekologi er den mest informative metoden for å ta vev for analyse fra livmorhulen (WDM) og livmorhalskanalen (CC). Curettage er nødvendig for endometrielle sykdommer, syklusforstyrrelser, mistanke om en kreft eller kreftsykdom. Det utføres for diagnostiske formål på en planlagt måte etter forberedelse (tester, ultralyd, undersøkelse av en terapeut).

Tidspunktet er 2 dager før neste menstruasjon begynner, men med asyklisk blødning blir dagen satt av gynekologen individuelt.

Årsaker til å holde

Hovedårsakene til at en gynekolog foreskriver en analyse av livmorvevet og livmorhalsen av WFD inkluderer:

• menstruasjons uregelmessigheter - forsinkelser, langvarig blødning med blodpropp, intermenstruell blødning;
• sykdommer i endometrium (indre lag) - polyp, endometriose (vekst utenfor livmorhulen), hyperplasi, tuberkulose;
• svulstprosess, mistanke om livmorhalskreft;
• infertilitet.

Forberedelse for WFD i gynekologi

Med den planlagte gjennomføringen av WFD i gynekologi, trengs det trening, inkludert:

• blodprøver - generelt, biokjemi, koagulogram, for glukose, HIV-infeksjon, syfilis, viral hepatitt;
• vaginal vattpinne
• generell urinanalyse;
• EKG med tolkning;
• brystfluorografi;
• Ultralyd av bekkenorganene.

Som forberedelse for curettage av endometrium, bør pasienten undersøkes av en terapeut og anestesilege. Dette er spesielt viktig i nærvær av samtidige sykdommer i indre organer. Prosedyren foregår om morgenen på tom mage.

Rett før den, bør du fjerne (barbere) hårfestet fra huden på de ytre kjønnsorganene. Hvis du har åreknuter, anbefales det å bruke kompresjonsstrømper eller bandasje bena med en elastisk bandasje. Det hjelper til med å forhindre trombose.

Curettage av livmorhulen: hvor lenge å være på sykehuset

Når du skraper livmorhulen, trenger du vanligvis å ligge på sykehuset til kvelden i dag, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Med en alvorlig generell tilstand hos pasienten, etter alvorlig blodtap, blir hun igjen i opptil en uke. I dette tilfellet varer selve operasjonen omtrent en halv time..

Rengjøring av livmoren for blødning

Rengjøring av livmoren kan gjøres under menstruasjonen hvis det er behov for skraping for å stoppe livmorblødning. Ofte hjelper denne prosedyren med å fjerne veksten av endometrium. Dette bidrar til å beskytte en kvinne mot alvorlig blodtap. Indikasjoner inkluderer:

• anovulatorisk blødning - på grunn av fravær av eggløsning, forekommer ikke den andre (progesteronfasen), derfor endometrium fortsetter å vokse gjennom hele syklusen, dets avvisning forårsaker rikelig blødning;
• dysfunksjonell i fertil alder - årsakene er brudd på hormonfunksjonen i eggstokkene, betennelse, abort, stress, kirurgi;
• klimakterisk - forårsaket av hormonelle svingninger, tar medisiner med østrogener, svulster, inkludert: fibroids, kreft i livmorhalsen, endometrium, eggstokkene.

Diagnostisk curettage av livmorhulen med myom

Årsaken til diagnostisk curettage av livmorhulen hos kvinner med fibroids er:

• uregelmessig syklus, vekslende forsinkelser med kraftig blodtap;
• blødning mellom perioder;
• kramper i underlivet, utstråling til låret, lysken, korsryggen;
• utslipp av store blodpropper;
• hyppig vannlating, følelse av ufullstendig tømming av blæren, forstoppelse;
• gjenopptakelse av menstruasjon etter overgangsalderen;
• mistenkt svulst (annet enn fibroids);
• oppdaget polypp i livmorhalsen eller i livmorhulen;
• forberedelse for kirurgi for å fjerne myom;
• planlegger langvarig hormonbehandling eller vurderer resultatet.

Mindre ofte utføres RFE i tilfelle abort eller infertilitet, siden det er bedre å bruke delvis curettage når du planlegger å få en baby.

Hvordan rense livmoren

Rengjøring av livmoren gjøres etter forberedelse (blodprøver, utstryk, ultralyd), organets hulrom skrapes ut under generell anestesi med en gynekologisk curette. Med fibroids, mistenkt kreft, er hysteroskopi nødvendig, og med en frossen graviditet, fullstendig rengjøring av egget. I alle slike tilfeller er det forsiktige å ikke skade livmorveggene. I mangel av komplikasjoner blir kvinnen utskrevet samme dag..

Etter rengjøring må du ta antibakterielle medisiner, ekskludere varmeprosedyrer, douching og samleie i 2-3 uker.

Forberedelse til prosedyren

Ved rutinemessig rengjøring (ingen farlig blødning) er det nødvendig med forberedelser før operasjonen:

• undersøkelse av gynekolog, tar flekker;
• Ultralyd i livmoren, eggstokkene;
• tomografi (i henhold til indikasjoner);
• blodprøver: generelt, for koagulering, infeksjoner (HIV, syfilis, hepatitt), blodtype, Rh-faktor;
• EKG;
• røntgen eller fluorografi på brystet.

Forbudt 3 dager før arrangementet:

• dusjing,
• seksuelle kontakter,
• innføring av suppositorier, tamponger.

Intime hygieneprodukter brukes ikke direkte på rengjøringsdagen. Du kan ikke spise om morgenen, du kan bare drikke opptil 100 ml vann med en slurk. En lett middag dagen før (8-12 timer i forveien) anbefales (kokte grønnsaker, fisk, cottage cheese, fermenterte melkedrikker). Tarmene renses med klyster, blæren tømmes, håret i kjønns- og kjønnsleppsområdet barberes.

Tradisjonell curettage

Curettage av livmorhulen skjer i trinn:

1. Behandling av de ytre kjønnsorganene med et antiseptisk middel.
2. Installere et spekulum i skjeden.
3. Innføringen av stoffet for anestesi i venen.
4. Fiksering av nakken med tang.
5. Skraping av det indre laget.
6. Kontrollhysteroskopi (i henhold til indikasjoner).
7. Fjerning av alle instrumenter, behandling med jodholdig løsning av nakken.

Curettage for frossen graviditet

En frossen graviditet krever alltid å rense livmorhulen ved curettage. Fullstendig isolasjon av egget og dets membraner er nødvendig, men for ikke å skade livmorens muskelsjikt. For dyp skraping fører til påfølgende problemer med å bli gravid og bære et barn.

Med myoma

Den indre overflaten av livmorhulen på grunn av tilstedeværelsen av noden er ujevn. Dette gjelder spesielt submukøse fibromer, så vel som ligger i muskellaget, men nærmere endometrium. I slike tilfeller er rengjøring med hysteroskopi nødvendig for ikke å ødelegge membranen til myomatformasjonen. Dette truer alvorlig blødning, vevsnekrose (nekrose) med smerter og høy feber, infeksjon.

Hvis det er mistanke om kreft

Hvis det er mistanke om en ondartet svulst, er WFD et obligatorisk element i diagnosen. I den innledende fasen av kreft i endometrium kan den til og med fjernes fullstendig under curettage, slik at den kanskje ikke blir funnet under påfølgende operasjon.

Det anbefales å utføre foreløpig og kontrollere hysteroskopi, samt fullstendig rensing av livmorhulen og livmorhalskanalen.

Hvis det er fare for skade på svulsten, og dens opprinnelse ikke er i tvil, er henvisning til kirurgi mulig uten rengjøring.

Etter

På slutten av skrapingen plasseres kulde i underlivet, fullstendig hvile anbefales i 2 timer. Om nødvendig administreres medisiner for å lindre smerte. Etter en kontrollundersøkelse av en gynekolog, forutsatt at tilstanden er tilfredsstillende, kan pasienten bli utskrevet på slutten av dagen.

Vanligvis anbefales det å ta antibiotika, betennelsesdempende medisiner, smertestillende midler i 5 dager.

Blodig utflod og ømhet blir notert opptil 2 uker, med en typisk forverring av velvære med 3-5 dager. Temperaturen kan stige til 37-37,2 grader om kvelden den første uken, mens det ikke skal være noen økning i blødning eller kramper i underlivet.

Anbefalinger i utvinningsperioden

I 15-20 dager er det begrensninger som er nødvendige for å gjenopprette endometriumtilstanden, så du bør forlate:

• besøk til bad, badstuer, svømmebassenger;
• driver med idrett;
• ta et bad (du kan bare vaske under varm dusj);
• samleie;
• løfte vekter fra 3 kg;
• innføring av suppositorier og tamponger, douching;
• bruk av aspirin, hormoner uten legens anbefaling.

Siden det er fare for infeksjon, er det viktig å unngå hypotermi og kontakt med pasienter med forkjølelse.

Behandling etter curettage av livmorhulen

Behandling med medisiner for komplikasjoner etter curettage er nødvendig for blødning, tegn på infeksjon, blodakkumulering. Hvis det er en punktering av livmorveggen, et brudd i livmorhalsen, utføres suturering. I tilfelle når det dannes sammenvoksninger (vedheft), er det nødvendig med en operasjon.

For å kontrollere gjenoppretting av endometrium og forhindre uønskede konsekvenser, foreskrives en ultralydskanning 8-10 dager etter diagnostisk curettage eller ved slutten av den første menstruasjonen med medisinsk abort.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Skraping kan kompliseres ved akkumulering av blodpropp (hematometer), betennelse, livmorpunktering, cervikal ruptur, intrauterin vedheft. Med en foreløpig undersøkelse og en god kvalifikasjon fra en gynekolog, er de ekstremt sjeldne.

Betennelse

Symptomene på den inflammatoriske prosessen (endometritt) er:

• temperatur 37,5-38 grader og over;
• frysninger;
• kramper eller trekker smerter som ikke avtar eller kommer tilbake etter en periode med lindring;
• utslipp med en skitten lukt;
• økende svakhet, kvalme, svimmelhet.

Hematometer

På grunn av livmorhalskramper forstyrres separasjon av blod og rensing av livmorhulen. Stagnerende sekreter og akkumulerende blodpropp er en forutsetning for infeksjon. Det første tegn på denne komplikasjonen er fullstendig opphør av blødning etter curettage. Ofte er det sterke trekksmerter i underlivet.

Uterin punktering (perforering)

Det oppstår når veggene er løse, men oftere skjer det en punktering med skrapverktøy i fravær av ultralyd og hysteroskopi. Denne situasjonen er mulig med nødrengjøring, når legen er fratatt muligheten for en foreløpig instrumental undersøkelse. Små punkteringer leges av seg selv, og i noen tilfeller er suturering nødvendig.

Nakkebrudd

Hvis muskellaget er slapp, kan kulepincett skade livmorhalsen, noe som fører til rive i veggene. Avhengig av størrelsen på skaden, er selvhelbredelse eller sutur med absorberbare suturer mulig.

Intrauterine synechiae

På grunn av dyp curettage under gjenopprettingsprosessen, kan synechiae - vedheft dannes i livmorhulen. De forstyrrer muligheten for påfølgende fødsel av barnet og til og med prosessen med å styrke selve egget. Drift er nødvendig for å fjerne dem.

Ultralyd etter curettage

Etter 8-10 dager bør en kvinne definitivt besøke en gynekolog for å gjennomføre en kontrollultralyd. Du må også finne ut resultatene av histologi hvis diagnostisk curettage ble utført.

Selv i fravær av sykdommer og behov for endometrielle studier (for eksempel med medisinsk abort), er det viktig å gjennomgå en ultralydskanning av livmoren og eggstokkene etter slutten av den første menstruasjonen etter rengjøring..

Behandlingsmuligheter

Etter operasjonen kan følgende legemidler foreskrives:

• hemostatisk (Ditsinon, Vikasol) med redusert blodpropp;
• krymping av livmoren (Oxytocin) i tilfelle langvarig blødning;
• antibiotika for å forhindre infeksjon (f.eks. ciprofloxacin);
• slapper av nakken med sparsom utflod (No-shpa, Riabal);
• lindrer alvorlig smerte (Ketonal, Ibuprofen).

Når kan du bli gravid etter rengjøring

Det anbefales ikke å bli gravid etter rengjøring i minst 3 normale menstruasjonssykluser. Hvis menstruasjonene ikke er vanlige, må du vente opptil 6 måneder. Dette skyldes det faktum at ved utilstrekkelig restaurering av det indre livmorlaget vil festingen av egget bli forstyrret.

Det er viktig å ta i betraktning at innen to uker vil det allerede være en mulighet for unnfangelse, derfor bør du beskyttes når du gjenopptar samleie. Det er også tilfeller når neste menstruasjon skjer om 4-6 uker. Det er vanligvis forårsaket av for dyp rensing av endometrium og hormonell mangel..

Hvis WFD eller vanlig curettage gikk uten komplikasjoner, ble alle anbefalingene for å gjenopprette det indre laget av livmoren fulgt, så fortsatte graviditet og fødsel uten ytterligere patologi.

Og her er mer om behandling av endometriehyperplasi uten curettage.

Curettage av livmorhulen utføres med anovulatorisk, dysfunksjonell, klimakterisk blødning, for å fjerne polyppen og overdreven vekst av endometrium. RFE er nødvendig for å diagnostisere svulstprosesser, identifisere årsakene til infertilitet. Operasjonen foregår på sykehuset etter undersøkelsen (planlagt). Mulige komplikasjoner (blødning, punktering av livmoren, synechiae).

Etter rengjøring trenger du betennelsesdempende behandling og kontroll av ultralyd, undersøkelse av gynekolog. Graviditet er planlagt etter fullstendig restaurering av endometrium.

Nyttig video

Se i denne videoen om når du kan bli gravid etter curettage: