Dacryocystocele hos nyfødte

Dacryocystocele er en sjelden lesjon i medial canthus som finnes umiddelbart etter fødselen av et barn og er væske og slim fanget i en tåkesekk. Dacryocystocele løser seg selv, men konstant overvåking av sykdomsforløpet er nødvendig, noe som er forbundet med risikoen for infeksjon i tåkesekken.

Epidemiologi og etiologi:
• Alder: medfødt sykdom.
• Kjønn: like vanlig hos nyfødte kvinner og menn.
• Etiologi: nedsatt tårekanalers åpenhet distalt på nivået av Gasner-ventilen og proksimalt på nivået med Rosenmüller-ventilen, noe som fører til opprettholdelse av fostervann og / eller slim produsert av begercellene i tåkesekken.

Anamnese. Cystisk ødem under det mediale canthusbåndet som ble funnet ved fødselen.

Dacryocystocele utseende. Utstikkende cystisk formasjon under leddbåndet til medial canthus. Hvis det blir funnet over leddbåndet til sistnevnte, bør en annen etiologi av sykdommen antas..

Differensialdiagnose:
• Hemangioma.
• Meningoencephalocele.
• Dacryocystitis.

Behandling av dacryocystocele. Observasjon og massasje i løpet av 1-2 uker av barnets liv. I de fleste tilfeller forsvinner sykdommen av seg selv. Hvis tegn på infeksjon vises eller det ikke er noen løsning på prosessen, utføres sondering av tårekanalene innen 2 uker.

Symptomer og behandling av medfødt dakryocystitt hos nyfødte

Strukturen til lacrimalapparatet og mekanismene for utvikling av dacryocystitis

Tårevæsken produseres av kjertler som ligger på utsiden av de øvre øyelokkene. Hovedfunksjonen er å fukte konjunktiva. Tårer fjernes gjennom tårekanalene i nedre indre hjørne av hvert øye. Disse kanalene er koblet til lacrimal sac, som åpner seg i nasolacrimal kanalen. Dermed blir overflødig væske fjernet i nesehulen. Hvis utstrømning blir forstyrret, akkumuleres patogene mikroorganismer i tåkesekken, som blir årsaken til betennelse..

Dakryocystitt hos nyfødte er en relativt sjelden patologi, diagnostisert hos 1–7% av spedbarn i de første månedene av livet. Utviklingen av sykdommen i denne alderen er oftest forbundet med blokkering av nasolakrimalkanalen med en slimhinne. I den embryonale perioden beskytter den babyens øyne mot fostervann og brister med det første gråt hos de fleste nyfødte.

Andre årsaker til utvikling av dakryocystitt hos barn inkluderer:

• medfødte anomalier i strukturen til det nasolakrimale apparatet (sann atresi);
• traumatisk skade;
• øyeinfeksjoner;
• svulster som skaper en mekanisk hindring for tårestrømmen.

Det langvarige forløpet av sykdommen er fulle av utviklingen av flegmon. Dette er en akutt inflammatorisk prosess av diffus karakter, som kan føre til skade på sentralnervesystemet, hjerneabscesser og død. Hvis du mistenker medfødt dacryocystitis, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Symptomer på dakryocystitt hos nyfødte

Vanskeligheten med å oppdage dacryocystitis ligger i likheten med andre sykdommer, for eksempel konjunktivitt. Begge patologiene manifesterer seg:

• rødhet i øynene;
• akkumulering av purulent innhold;
• skorper på øyenvippene i øvre og nedre øyelokk;
• lakrimasjon;
• opphovning;
• rødhet;
• kløe og ømhet.

Når tårekanalene blokkeres, observeres oftest ensidig skade. Konjunktivitt påvirker nesten alltid begge øynene.

En annen funksjon ved dacryocystitis er hevelse i nedre øyelokk. Med konjunktivitt er hevelsen ujevn og mindre uttalt.

Mange babyer reagerer på sykdom med en generell ubehag, som manifesteres av:

• høy kroppstemperatur;
• feber;
• hyppig gråt;
• nektelse av å spise.

De samme symptomene kan indikere utviklingen av komplikasjoner..

Selvbehandling er uakseptabelt, siden noen former for sykdommen krever kirurgisk inngrep.

Dakryocystitt hos nyfødte er en relativt sjelden patologi, diagnostisert hos 1-7% av spedbarn i de første månedene av livet.

Diagnose av sykdommen

Den foreløpige diagnosen stilles etter visuell undersøkelse. For å bekrefte det blir det laget en Vesta-test. Det hjelper til å bestemme kanalens patency ved bruk av fargeløsningen. Tidligere injiseres en tynn tennot av bomullsull i barnets nese, hvorpå spesielle dråper blir satt inn i øyet. I tilfelle obstruksjon, endres ikke farge på bomullsull etter 10 eller flere minutter.

Andre diagnostiske metoder.

1. Kontrast radiografi. Studien hjelper til med å vurdere kanalene og se hvor blokkeringen skjedde. På grunn av strålingseksponering brukes denne metoden sjelden hos små barn. Vanligvis foreskrives det hvis det er mistanke om medfødte patologier i tåreapparatet..
2. Endoskopisk rhinoskopi. En informativ forskningsmetode, som utføres ved hjelp av en fleksibel sonde utstyrt med et videokamera. Hjelper med å undersøke strukturen i nasolakrimalkanalen og eliminere slimhinnen hos nyfødte. Ulempene med prosedyren inkluderer behovet for å bruke anestesi på grunn av den høye risikoen for skade på kanalene når babyen beveger seg..

For å foreskrive tilstrekkelig behandling, må legen identifisere årsaken til sykdommen. For dette gjøres en bakteriekultur av utslipp fra øyet.

Behandlingstyper

Konservativ terapi for dacryocystitis hjelper ikke alltid. Den er egnet for barn hvis kanal er blokkert av embryonalt vev som ikke har forsvunnet etter fødselen. For å eliminere hindringen, bruk:

• massasje;
• høres ut.

Sistnevnte metode hjelper mye raskere, men det er problematisk å sette sonden nøyaktig inn i barnets nasolakrimale kanal. Brå bevegelser av babyen kan føre til skade og forverre situasjonen. Øyemassasje er den foretrukne metoden hvis barnets tilstand er tilfredsstillende. Trykkbevegelser hjelper til med å skyve filmen ut og låse opp den betente kanalen. Hvordan massere tåkesekken på riktig måte - øyelegen vil fortelle deg.

Med medfødt innsnevring av nasolakrimalkanalen, ty de til en operasjon - dacryocystorhinostomy, som er av to typer:

1. utendørs. Den blokkerte kanalen er tilgjengelig gjennom et lite snitt i huden;
2. intern (endoskopisk). Det utføres ved hjelp av et tynt rør som settes inn i nasolakrimalkanalen gjennom nesehulen.

Valg av teknikk avhenger av årsaken til betennelsen. Hvis nasolakrimalkanalen er blokkert, er det å foretrekke å ty til intern dacryocystorhinostomi.

Operasjonen hjelper til med å løse problemet ved å:

• fjerning av et mekanisk hinder
• installasjon av en stent - et plastrør som utvider lumenet til nasolakrimalkanalen;
• skape en kunstig kanalomgåelse.

Legemiddelbehandling innebærer bruk av antiseptiske dråper eller salver med tobramycin. I avanserte tilfeller er systemisk antibiotikabehandling nødvendig. Legemidler velges avhengig av type patogen.

Narkotikabehandling av dacryocystitis refererer til hjelpemetoder, siden det ikke løser problemet med tett tåkesekk

Lacrimal sac massasje hjemme

Før du utfører prosedyren, bør du vaske hendene grundig med såpe og behandle dem med en antiseptisk løsning, for eksempel klorhexidin..

Hvordan massere lacrimal sac selv.

1. Plasser barnet i vannrett stilling og legg de antibakterielle dråpene som legen har foreskrevet i øynene.
2. Tørk overflødig løsning med bomullspinner, og flytt fra det ytre hjørnet av øyet til det indre.
3. Plasser tommelen eller pekefingeren rett under øyets indre hjørner og lag en serie pene, punktlignende bevegelser fra topp til bunn.
4. Å dryppe og tørke øynene til babyen igjen.

Prosedyren utføres 4-6 ganger om dagen i 10 minutter. Dens effektivitet er indikert av en reduksjon i tårevæske i øynene eller utslipp gjennom nesen. I fravær av positiv dynamikk innen 2 uker, blir babyen undersøkt nasolakrimalkanalen.

konklusjoner

Suksessen med behandlingen av dacryocystitis avhenger av rettidig påvisning av patologi. Hvis babyen utvikler alarmerende symptomer, bør den umiddelbart vises til en øyelege. Han vil fortelle deg hvordan du masserer tåkesekken riktig, og velger andre taktikker hvis massasje ikke hjelper. Medikamentell behandling lindrer symptomatiske manifestasjoner av sykdommen, kompliserer diagnosen og fører til komplikasjoner.

3 hovedårsaker og 7 mulige komplikasjoner av dakryocystitt hos nyfødte

Ikke alle nye foreldre vet at tårekanalen hos nyfødte bare åpnes noen få uker etter fødselen. Inntil dette øyeblikket utføres tårefunksjonen av fostervannet der babyen var under graviditeten..

Ofte oppdages dacryocystitis først etter at barnets øye begynner å feste, selv om de første symptomene på patologi vises mye tidligere. Til tross for at denne sykdommen ikke er så farlig, bør alle foreldre vite om den og kunne gjenkjenne den for å umiddelbart søke hjelp fra en spesialist.

Dacryocystitis hos nyfødte er en patologi i tårekanalen, som er preget av stagnasjon av tårer og betennelse i tåkesekken på grunn av obstruksjon eller medfødt innsnevring av nasolakrimalkanalen.

Årsaker til dakryocystitt hos nyfødte

De anatomiske og funksjonelle egenskapene til tårekanalene disponerer for utvikling av betennelse i tåkesekken hos nyfødte. I de fleste tilfeller oppstår dakryocystitt på grunn av medfødt obstruksjon av nasolakrimalkanalen, forårsaket av tilstedeværelsen av en gelatinøs plugg eller en rudimentær embryonal membran i lumen, som ikke oppløste seg ved fødselen.

Nasolakrimalkanalen er normalt lukket i fosteret til den åttende måneden med intrauterin utvikling. På tidspunktet for fødselen har ca. 35% av nyfødte den lukket av en embryonal membran, og 10% får diagnosen obstruksjon av tårekanalene i en eller annen grad. Oftest gjenoppretter den seg selv de første ukene av livet ved å bryte filmen eller forlate korken. I tilfeller der dette ikke skjer, blir innholdet som akkumuleres i tåkesekken (epitelceller, slim) et gunstig miljø for utvikling av infeksjon, det vil si dakryocystitt utvikler seg.

I tillegg kan lacrimal-kanalene hos nyfødte bli svekket som et resultat av fødselstraumer eller medfødt patologi: innsnevring av nasolacrimal-kanalen, folder og diverticula av lacrimal sac, et unormalt smalt eller kronglete kanalutløp i nesehulen, etc. neseseptum, smale nesegang, rhinitt. Noen ganger utvikler det seg på bakgrunn av dråpe i tåkesekken.

Direkte smittsomme stoffer i denne sykdommen kan være streptokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, sjeldnere klamydia eller gonokokker.

Symptomer på dakryocystitt hos nyfødte

Dakryocystitt hos nyfødte utvikler seg i de første dagene eller ukene etter fødselen, hos premature babyer - i andre eller tredje måned av livet. I typiske tilfeller vises slimete, mucopurulent eller purulent utflod i ett eller begge øynene til barnet. Det kan være smertefull hevelse i tåkesekken, rødhet (hyperemi) i bindehinnen, sjeldnere - lakrimasjon og lacrimation.

Som regel utvikler den patologiske prosessen seg på det ene øyet, men bilateral dakryocystitt hos spedbarn er også mulig. I noen tilfeller går den gelatinøse pluggen av seg selv i begynnelsen av den tredje uken i livet, og symptomene på sykdommen avtar. I fravær av en utstrømning av infisert innhold utover, kan babyen utvikle flegmon i tåkesekken, som et resultat av at barnets tilstand forverres: kroppstemperaturen stiger kraftig, og rusfenomener øker.

Forskjeller mellom dakryocystitt og konjunktivitt

Dakryocystitt hos nyfødte er ganske lett å forveksle med en inflammatorisk sykdom i slimhinnen - konjunktivitt. Bare en nøye inspeksjon kan se forskjellen. Begge patologiene har lignende kliniske egenskaper. Symptomer på dakryocystitt hos nyfødte manifesteres i alvorlig lakrimasjon, øyekroken blir rød, pus frigjøres når den trykkes på.

Konjunktivitt er preget av følgende manifestasjoner:

• rødhet i hele øyet;
• opphovning;
• fotofobi;
• kutte smerter;
• lett rive
• er bakteriell, sjeldnere allergisk.

I alle fall må foreldre besøke en øyelege for barn for å få testet og starte behandlingen i tide.

Mulige komplikasjoner

Som de fleste andre sykdommer, med feil behandling eller ingen behandling i det hele tatt, kan dakryocystitt bli kronisk.

I tillegg er følgende komplikasjoner mulig:

• århundrets flegmon;
• lacrimal sac phlegmon;
• abscess og flegmon i bane på grunn av akkumulering av pus i tåkesekken og infeksjon i tilstøtende vev;
• tårekanalcyste (dacryocystocele);
• panoftalmitis (purulent betennelse i øyet, som fører til blindhet);
• sepsis;
• hjernehinnebetennelse.

Diagnose av dacryocystitis hos nyfødte

Hvis du finner tegn på øyebetennelse, bør du umiddelbart søke hjelp fra en barnelege øyelege, som vil foreta en objektiv undersøkelse av tårekanalene: undersøkelse av øyelokkene og tårepunktene, vurdering av arten og mengden utflod, kompresjon av tåkesekken, etc. I tillegg kreves konsultasjon med barnelege, otolaryngolog og allergolog..

Det er flere spesielle metoder for oftalmologisk undersøkelse for å bekrefte diagnosen..

1. Test West - hjelper til med å bestemme patensen til nasolakrimalkanalen. For dette formålet injiseres et tynt vridd stykke bomullsull i babyens nese, og deretter innføres et spesielt fargestoff i øyet. Prøven begynner å bli evaluert etter 2 minutter. Hvis bomullsull begynner å flekkes, blir resultatet ansett som positivt, det vil si at det ikke er noen dacryocystitis, og kanalens åpenhet blir ikke svekket. Hvis bomullsull ikke flekker etter 10 minutter, anses resultatet som negativt, og diagnosen bekreftes.
2. Passiv tåketest. Barnet vaskes med tårekanaler med antiseptiske eller antibakterielle løsninger ved bruk av lokalbedøvende medisiner og spesielle stumpe kanyler. Denne metoden blir evaluert på samme måte som ovenfor..
3. Sonder - lar deg diagnostisere og behandle dacryocystitis. Det gjøres for babyer fra de er to måneder gamle. Det er mulig å utvide nasolakrimalkanalen ved hjelp av sonder og fjerne hindringen som forhindrer tårene. Til tross for mange andre metoder for forskning og behandling, i tilfeller der årsaken til sykdommen ligger i en gelatinøs plugg, kan sondering eliminere den.
4. Kontrast radiografi av tårekanalene. Bruken av et spesielt kontrastmiddel kan til og med bestemme nivået der "blokkeringen" har skjedd. Hos spedbarn brukes denne metoden når resten viste seg å være uinformativ, eller hvis legen mistenkte underutviklingen av nasolakrimalkanalen.
5. Endoskopisk rhinoskopi - utført av en otolaryngologist. Imidlertid kan denne forskningsmetoden ikke utføres på alle poliklinikker eller sykehus..

Ellers kan komplikasjoner av disse prosedyrene være epistaxis, subluksasjon av livmorhvirvler, brudd på veggen i tåkesekken eller tårekanalen med spredning av infeksjon til tilstøtende vev og den påfølgende utviklingen av flegmon i bane, bihulebetennelse, etmoiditt.

Dacryocystitis hos nyfødte. Behandling

Terapeutiske tiltak er rettet mot å gjenopprette nesesykdommen, fjerne tegn på betennelse i tåkesekken, samt å desinfisere (vaske) tårekanalene.

Behandlingen begynner med en massasje av tåkesekken, som fjerner den embryonale filmen eller den gelatinøse pluggen som blokkerer tårekanalen. Moren til det syke barnet læres teknikken, siden det er nødvendig å utføre den 5-6 ganger om dagen. Det er observert at regelmessig og korrekt massasje fører til full restitusjon hos ca 30% av barn under to måneder..

Du kan massere nyfødte med dacryocystitis hjemme. Gjør det som følger.

1. Først må du trimme neglene og vaske hendene for å unngå skade på øynene og infeksjonen..
2. Skyll øyet med den tilberedte furacilinløsningen (fra ytterkanten til innerkanten) og tørk pus med et sterilt stykke bomullsull.
3. Trykk på det indre øyekroken med pekefingeren.
4. Klem tåkesekken med milde rykkbevegelser for å utvise tårer og pus.
5. Deretter dryppes en furatsilin-løsning i det berørte øyet, og utslippet tørkes med en ren bomullspute.
6. Pressing av vibrerende bevegelser langs tåkesekken utføres langs bunnen av nesevingen fra indre kant fra topp til bunn, mens trykket bryter gjennom den ubrytbare filmen.
7. Rengjørings- og klembevegelsene under massasjen gjentas 4-5 ganger, hvorpå antimikrobielle øyedråper må tilsettes. Hvis du ikke masserer, men bare bruker dråper for dakryocystitt hos nyfødte, vil behandlingen ikke gi noe resultat..

Det er bra om babyen gråter under massasjen. I dette tilfellet er musklene anspente, noe som bidrar til separasjonen av filmen. Pus bør tørkes forsiktig av, og unngå kontakt med et sunt øye eller øre.

Øyemassasje er ganske smertefullt. Jo eldre barnet er, jo mer smertefullt blir det, fordi filmen blir sterkere over tid, og det er mye vanskeligere å behandle dakryocystitt på denne måten. Hvis massasje-teknikken utføres riktig, kan man unngå sondering av tårekanalen..

Med ineffektiviteten til minimalt invasive oftalmiske prosedyrer, er kirurgisk behandling indisert for barn i alderen 5 - 7 år: intubasjon av tårekanalene eller den såkalte dacryocystorhinostomy - en radikal operasjon som innebærer å gjenopprette kommunikasjonen mellom tåkesekken og nesehulen. Med en dannet phlegmon eller abscess åpnes abscessen, og antibiotikabehandling er også foreskrevet.

Prognose

Riktig påvisning av dakryocystitt hos en nyfødt baby av en neonatolog eller barnelege, samt en hastende henvisning til en pediatrisk øyelege, er nøkkelen til vellykket behandling. Bruk av terapeutisk massasje og tidlig sondering av tårekanalen lar deg i de fleste tilfeller raskt stoppe den inflammatoriske prosessen.

Konklusjon

Alle vet at å forhindre sykdom er mye bedre enn å kurere den. Men dessverre er det ingen måter å forhindre dakryocystitt hos nyfødte, siden det ofte er medfødt. Denne sykdommen behandles ganske enkelt og raskt, slik at foreldrene ikke trenger å bekymre seg - de bør bare konsultere en lege med babyen så snart som mulig..

Vi har lagt ned mye arbeid i å få deg til å lese denne artikkelen, og vi vil gjerne høre tilbakemeldingene dine som en vurdering Forfatteren vil med glede se at du var interessert i dette materialet. Takk!

Dakryocystitt hos nyfødte

Dakryocystitt hos nyfødte: årsaker, typer, symptomer, diagnose, behandling og forebygging

Dakryocystitt hos nyfødte - en smittsom sykdom hos nyfødte assosiert med medfødt blokkering av tårekanalen eller nesen.

Årsaker

• en inflammatorisk prosess oppstår i neseslimhinnen;
  
• dacryocystocel;
  
• atresia dannes i nasolakrimalkanalen;
  
• neseseptumet er deformert.
  

I medisin er det to hovedtyper av patologi: akutt (fører til utseende av purulente abscesser eller flegmon) og kronisk, som utvikler seg som et resultat av lukking av tårekanalen.

Dakryocystitt hos nyfødte tilhører en egen kategori.

Symptomer

De første symptomene dukker opp i løpet av få dager etter fødselen (hos premature babyer noen måneder senere). I området med ett eller begge øyne, er lakrimasjon, purulent eller mucopurulent utflod, hyperemisk konjunktiva notert.

Denne sykdommen ligner på konjunktivitt i sitt kliniske bilde. En særegen indikator er frigjøring av purulent innhold fra tåkeåpningene.

Ofte påvirker den inflammatoriske prosessen bare ett synsorgan, men det er også en bilateral type patologi. Noen ganger beveger den gelatinøse pluggen seg alene, noe som fører til en regresjon av symptomene. Hvis dette ikke skjer, kan det utvikles flegmon i tåkesekken og tilstøtende vev. Samtidig forverres barnets helse kraftig, temperaturen stiger og kroppen blir rus.

Diagnostikk

Når de første tegnene på dacryocystitis er funnet, må du gjøre en avtale med en barnelege eller barnelege.

For å stille en diagnose, utfører spesialisten en visuell undersøkelse av tårekanalens tilstand, og bestemmer også tilstedeværelsen og mengden av pus ved å komprimere tåkesekken..

I tillegg er følgende diagnostiske tiltak foreskrevet:

• å bestemme utskillelseskanalens åpenhet ved å innføre et fargestoff (kollargol);
  
• kontrast radiografi;
• ta et utstryk fra øyelokkens bindehinne (utført for å bestemme typen patogen og dets medikamentfølsomhet);
• rhinoscopy;
• diagnostisk sondering.

For å utelukke ikke-akrysocystiske årsaker til betennelse, utføres ytterligere konsultasjoner av en otolaryngolog, barnelege og allergiker.

Behandling

Terapi for denne sykdommen er rettet mot å gjenopprette den normale aktiviteten til tårekanalene og desinfisere fokuset på inflammatoriske prosesser..

Pasienten foreskrives en massasje i nasolakrimalkanalen, hvis teknikk læres av barnets mor, siden den må utføres minst fem ganger om dagen. Etter massasje vaskes konjunktivalhulen med antiseptiske medikamenter, etterfulgt av innføring av antibakterielle dryppløsninger.

Hvis bruken av massasje teknikker ikke gir resultater, blir embryonpluggen revet mekanisk ved å undersøke nasolakrimalkanalen.

Imidlertid, i en alder av 5-7 år, er metodene beskrevet ovenfor ineffektive. Derfor blir en kirurgisk operasjon brukt på barn i denne aldersgruppen - dacryocystorhinostomy.

Forebygging

For å unngå forekomsten av denne sykdommen, bør en gravid kvinne nøye overvåke helsetilstanden: Dette vil unngå forskjellige patologiske avvik under dannelsen av fosteret.

Postpartumforebygging er som følger:

• overholdelse av reglene for personlig hygiene når du tar vare på øynene;
  
• utelukkelse av øyeskader;
• rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i nesen og dens paranasale bihuler.

Dakryocystitt hos nyfødte

Dakryocystitt hos nyfødte er en smittsom øyesykdom assosiert med obstruksjon av nasolakrimalkanalen og betennelse i tåkesekken. Med dacryocystitis hos nyfødte er det hevelse i området av tåkesekken, utslipp av pus fra tåreåpningen når du trykker på øyets indre hjørne, lacrimation. Diagnose av neonatal dacryocystitis utføres av en pediatrisk øyelege og inkluderer en farget nasolakrimal test, bakteriekultur i det løsrevne øyet, rhinoskopi, sondering av tårekanalene. De viktigste tiltakene for behandling av neonatal dacryocystitis er massasje av tåkesekken, vask av konjunktivalhulen, instillasjon av antibakterielle dråper, sondering av tårekanalen.

• Årsaker
• Symptomer på nyfødt dacryocystitis
• Diagnostikk
• Behandling av dacryocystitis hos nyfødte
• Prognose
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Dakryocystitt hos nyfødte er en patologi i tårekanalen, preget av stagnasjon av tårer og betennelse i tåkesekken på grunn av medfødt innsnevring eller obstruksjon av nasolakrimalkanalen. I pediatri og pediatrisk oftalmologi diagnostiseres dakryocystitt hos 1-5% av alle nyfødte. Dacryocystitis hos nyfødte er isolert i en egen form, sammen med akutt og kronisk dacryocystitis hos voksne. I tide kan ubehandlet dakryocystitt hos en nyfødt senere kreve gjentatte kirurgiske inngrep, føre til dannelsen av en kronisk inflammatorisk prosess, konstant lakrimasjon og en begrensning i valg av yrke.

Årsaker

De anatomiske og funksjonelle egenskapene til tårekanalen disponerer for utvikling av betennelse i tåkesekken hos nyfødte. Ofte oppstår dakryocystitt hos nyfødte på grunn av medfødt obstruksjon av nasolakrimalkanalen, som kan være forårsaket av tilstedeværelsen av en gelatinøs plugg i lumen i nasolakrimalkanalen eller en rudimentær embryonal membran som ikke oppløste seg ved fødselen.

Normalt, frem til 8. måned med intrauterin utvikling, er nasolakrimalkanalen i fosteret stengt. På fødselstidspunktet, i 35% av nyfødte, er nasolakrimalkanalen lukket av en embryonal membran; 10% har obstruksjon av tårekanalene av ulik alvorlighetsgrad. I de fleste tilfeller gjenopprettes tårekanalens åpning på egenhånd de første ukene etter fødselen ved å fjerne pluggen eller bryte filmen av nesekanalen. I tilfeller der lumen i kanalen ikke åpner alene, blir innholdet som akkumuleres i tåkesekken (detritus, slim, epitelceller) et gunstig miljø for infeksjon - dacryocystitis hos nyfødte utvikler seg.

I tillegg kan lacrimal-kanalens pasient hos nyfødte svekkes på grunn av medfødt patologi eller fødselstraume: folder og diverticula i lacrimal sac, innsnevring av nasolacrimal-kanalen, unormalt smal eller kronglete kanalutløp i nesehulen, agenese i nasolacrimal kanal, etc..

Utviklingen av dacryocystitis hos nyfødte blir lettere av anomalier i nesehulen, smale nesegangene, krumning i neseseptumet, rhinitt. Noen ganger utvikler dacryocystitis hos nyfødte mot bakgrunnen av dropsy av lacrimal sac (dacryocystocele). Staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, sjeldnere - gonococci eller chlamydia kan fungere som direkte smittsomme midler for dacryocystit hos nyfødte.

Symptomer på dacryocystit hos nyfødte

Det kliniske bildet av dakryocystitt hos nyfødte utvikler seg i de første dagene eller ukene av livet, hos premature babyer - i 2-3 månedene av livet. I typiske tilfeller forekommer slim, mucopurulent eller purulent utflod i ett eller begge øynene til barnet. Smertefull hevelse i lacrimal sac, konjunktival hyperemi, sjeldnere lacrimation og lacrimation kan bli funnet. Svært ofte blir denne prosessen feilaktig sett på som konjunktivitt. Et kjennetegn ved nyfødt dacryocystitis er utslipp av pus fra tåkeåpningene under kompresjon av tåkesekken.

Vanligvis utvikler betennelse i tåkesekken seg i det ene øyet, men bilateral dakryocystitt hos nyfødte er også mulig. Hos noen nyfødte, ved begynnelsen av den tredje uken i livet, forlater den gelatinøse pluggen alene og fenomenene dacryocystitis avtar. I fravær av utstrømning av det infiserte innholdet utover, kan lacrimal sac phlegmon dannes hos barnet. I dette tilfellet forverres tilstanden til det nyfødte: temperaturen stiger kraftig, fenomenene til rus øker. Mistenkt abscess eller lacrimal sac cellulitis krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse av barnet.

Diagnostikk

Hvis det er tegn på øyebetennelse, bør du øyeblikkelig kontakte en øyelege hos barn, som vil utføre en objektiv undersøkelse av tilstanden til tårekanalene: undersøkelse av øyelokkene og tåkeåpningene, kompresjon av tåkesekken, vurdering av arten og mengden utflod, etc. For å utelukke rhinogene, virale, allergiske årsaker til lakrimasjon hos et barn konsultasjon av barnelege, otolaryngolog, pediatrisk allergolog er nødvendig.

Studien av tåreproduksjon og lakrimering ved dakryocystitt hos nyfødte utføres etter rengjøring av nesehulen og klemming ut innholdet i tåkesekken. For å gjøre dette blir noen dråper kollargol innpodet i konjunktivalhulen, hvorpå fargen på forsvinningen av fargestoffet fra konjunktivalhulen (rørformet test) og tidspunktet for farging av bomullsull innført i nesehulen (farge nasolacrimal test) blir vurdert. Hvis det er nødvendig å avklare nivået og graden av brudd på tåkepassasjenes utholdenhet, utføres en røntgenkontraststudie - dacryocystography. For å identifisere mikrobielle midler, en bakteriologisk undersøkelse av et smør fra konjunktiva, skraping fra øyelokkets konjunktiva for PCR-analyse.

For diagnostiske formål, med dakryocystitt hos nyfødte, kan det utføres sondering og vasking av tårekanalen. Når du utfører disse oftalmiske manipulasjonene, kreves fiksering av det nyfødte, bruk av atraumatiske sensorteknikker og om nødvendig bedøvelsesstøtte. Ellers kan komplikasjoner av prosedyrene være subluksasjon av livmorhalsen, neseblod, brudd på tarmkanalens eller tåresekken med spredning av infeksjon til det omkringliggende vevet og den påfølgende utviklingen av bihulebetennelse, etmoiditt, flegmon av banen. For å minimere risikoen for komplikasjoner, bør undersøkelse av tårekanalen i nyfødt dakryocystitt innledes med rhinoskopi.

Behandling av dacryocystitis hos nyfødte

Terapeutiske tiltak er rettet mot å gjenopprette nasolakrimalkanalen, stoppe betennelse i tåkesekken og desinfisere tåkesystemet. Behandling av dakryocystitt hos nyfødte begynner med en massasje av tåkesekken, som fjerner den gelatinøse pluggen eller den embryonale filmen som ligger over tårekanalen. Den nedadgående massasje teknikken læres av moren til et sykt barn, siden det må utføres 5-6 ganger om dagen. Observasjoner viser at riktig og regelmessig massasje av tåkesekken fører til en fullstendig gjenoppretting av 30% av barna under 2 måneder. Etter massasje vaskes konjunktivhulen med antiseptiske midler (furacilin) ​​eller avkok av urter, etterfulgt av instillasjon av antibakterielle øyedråper (pikloxidin, moxifloxacin, tobramycin, kloramfenikol, gentamicin). Med dakryocystitt hos nyfødte, UHF, kan generell antibiotikabehandling foreskrives.

I fravær av resultater fra massasje og konservative tiltak i løpet av en uke, utføres terapeutisk sondering av tårekanalene, hvor det oppnås et mekanisk brudd på embryonpluggen. Umiddelbart etter sondering skylles nasolakrimalkanalen. Med dakryocystitt hos nyfødte forårsaket av obstruksjon av tår-nesekanalen med en embryonal film eller plugg, er sondering effektiv i 92-98%. Det er mulig å gjennomføre kurs med terapeutisk bougienage av nasolacrimal kanal. For fullstendig lindring av betennelse og utelukkelse av tilbakefall av dacryocystit hos nyfødte, fortsetter medikamentell behandling og gjentatt vask i 1-3 måneder.

I tilfelle ineffektivitet av minimalt invasive oftalmiske manipulasjoner, i en alder av 5-7 år, vises barn kirurgisk behandling: intubasjon av tårekanalene eller dacryocystorhinostomy - en radikal operasjon som innebærer restaurering av kommunikasjonen mellom tåkesekken og nesehulen. Med en formet abscess eller phlegmon med svingninger i området av tåkesekken, åpnes abscessen, foreskrives systemisk antibiotikabehandling med bredspektret medisiner.

Prognose

Riktig påvisning av dacryocystit hos en nyfødt av en neonatolog eller barnelege, en presserende henvisning av barnet til en pediatrisk øyelege er nøkkelen til vellykket behandling. Taktikken ved bruk av terapeutisk massasje og tidlig sondering av nasolakrimalkanalen med dakryocystitt hos nyfødte lar deg raskt stoppe den inflammatoriske prosessen i de aller fleste tilfeller.

Utilstrekkelig eller for tidlig behandling av dakryocystitt hos nyfødte kan føre til utvikling av hornhinnesår, utgang av en purulent prosess utenfor tåkesekken med fremveksten av alvorlige livstruende komplikasjoner (purulent peridakryocystit, flegmonøs dakryocystit, flegmon i bane, trombos I noen tilfeller blir prosessen kronisk, noe som fører til vedheft, atony, utvidelse og ektasi av tårekanalene.

Dacryocystitis hos barn

Tåre og festende øyne hos et barn er ikke et syn for svakhjertede foreldre. Selv uten spesiell medisinsk kunnskap forstår mødre og fedre at noe må gjøres i denne situasjonen. Etter å ha lest denne artikkelen vil du lære om en av grunnene - dakryocystitt hos barn, samt hvordan du kan hjelpe babyen.

Hva det er?

Dactriocystitis er en betennelse som oppstår i et spesielt organ hvis funksjon er å akkumulere tårer (lacrimal sac). Dette organet ligger mellom nesen og det indre hjørnet av øyelokkene. Tårer produseres hos alle mennesker - som et naturlig antiseptisk middel og en beskyttende mekanisme for synsorganene fra naturen. Overskuddet av denne væsken strømmer normalt gjennom nasolakrimalkanalen inn i nesehulen og går ut.

Hvis lumenet til denne nasolakrimale kanalen blir forstyrret, er utstrømningen veldig vanskelig. Tårene samles i en pose - i øyekroken, og derfor ser øynene ut som vannet. Betennelse og suppuration oppstår på grunn av multiplikasjon av patogene bakterier. Stagnerende biologisk aktiv væske for dem er et utmerket avlsmiljø.

Inflammatoriske forandringer i tåkesekken kan være forårsaket av øyeskader, øyeinfeksjon, og innsnevring av nasolakrimalkanalen er en konsekvens av øyesykdommer eller et medfødt trekk hos nyfødte. Derfor kalles dacryocystitis ofte en sykdom hos nyfødte..

I oftalmologi bestemte de seg for ikke å kombinere disse to varianter av en sykdom, siden dakryocystitt hos nyfødte er et mer fysiologisk problem, som løses når barnet vokser. Og dacryocystitis generelt (for eksempel hos eldre barn) er en patologi som må håndteres på en helt annen måte.

Dacryocystitis, som ikke forekommer hos spedbarn, kan være akutt og kronisk. Videre, i en akutt form, oppstår ofte flegmon eller abscess av tåkesekken.

Årsaker

Hos nyfødte er nasolacrimal tubuli veldig smale, lacrimation blir forstyrret på grunn av medfødt underutvikling av lacrimal kanalene, som ikke oppløses i tid av den gelatinøse pluggen. Dakryocystitt hos nyfødte regnes som den mest gunstige når det gjelder prognose, siden det ofte forsvinner alene, uten alvorlige terapeutiske tiltak.

Hos eldre barn øker risikoen for å utvikle obstruksjon og delvis obstruksjon av nasolakrimalkanalen under forekomsten av ARVI eller influensa, så vel som andre luftveisplager der vevsødem oppstår i nasopharynx.

Obstruksjon av tårekanalene kan vises som et resultat av kronisk eller langvarig rhinitt, med adenoiditt, med allergisk rhinitt, og også med bakteriell infeksjon.

Hvis et barn har en krumning i neseseptumet, som skjedde på grunn av et brudd i nesebenene, hvis det har polypper i nesen, øker risikoen for å utvikle dakryocystitt betydelig.

Mekanismen for utvikling av sykdommen er omtrent den samme (uavhengig av den opprinnelige årsaken): først, på grunn av hevelse, blir lacrimal canaliculusens forstyrrelse, deretter akkumuleres tårer i den og i lacrimal sac. På grunn av mangel på sirkulasjon, går de beskyttende egenskapene tapt ganske raskt.

Da avhenger alt av hvilken patogen mikroorganisme som legger seg i dette gunstige miljøet for utvikling. Det kan være et viral middel, bakterieflora, parasitter og til og med klamydia..

Som svar på stillestående væske begynner tåkesekken å strekke seg, øke i størrelse, slik at det dannes en abscess eller flegmon.

Symptomer og tegn

Ved dakryocystitt er symptomene ganske spesifikke, og det er ganske vanskelig å forveksle dem med tegn på andre øyesykdommer. Vanligvis hos barn er sykdommen ensidig - bare ett øye blir syk. Bare i 3% av tilfellene er dacryocystitis bilateral.

Den kroniske formen av sykdommen manifesteres av økt lakrimasjon, samt noe visuell hevelse i tåkesekken. Hvis det er lett å trykke på denne hevelsen, kan en overskyet eller purulent væske begynne å skille seg ut..

Konsekvensene av denne formen for dacryocystitis kan være ganske triste, siden inflammatoriske prosesser kan passere til andre membraner i synsorganene, og barnet vil bli diagnostisert med keratitt, blefaritt, konjunktivitt. Torner kan dannes.

I akutt form manifesterer dakryocystitt seg tydeligere. Øyelokket blir rødt og svulmer, området av den forstørrede og betente tåkesekken (i det indre øyekroken) blir smertefullt å ta på. Hevelsen kan være så omfattende at den vil dekke både øvre og nedre øyelokk, og babyen kan ikke åpne øynene.

Det er ganske vanskelig å bestemme det virkelige fokuset for betennelse i noen tilfeller, siden det ikke har klare grenser, kan det "spre seg" inn i øyets bane og på kinnet og på en del av nesen. Barnet klager over uvelhet, temperaturen kan stige, kulderystelser begynner, det er sannsynlig at det er tegn på feber og rus.

Denne tilstanden varer vanligvis i flere dager, hvoretter huden i tåkesekken begynner å endre farge, den blir gul og blir mykere. Slik begynner det å dannes en abscess. I de fleste tilfeller åpner den seg selv, men her ligger en ny fare - pus kan spre seg til fiberen og forårsake flegmon.

Hos nyfødte er dakryocystitt mindre uttalt. Med den stiger ikke temperaturen, en abscess dannes vanligvis ikke. Foreldre kan merke at babyens øye er "surt".

Dette er spesielt merkbart om morgenen, etter en lang natts søvn. Babyens øyne er rennende, blir kjedelige. Med et lite trykk på tåkesekken, kan en liten mengde overskyet sekresjon frigjøres, noen ganger pus.

Blokkering av nasolakrimalkanalen og påfølgende betennelse i tåkesekken er ikke smittsom. Selv om foreldrene, hvis tegnene som er beskrevet ovenfor, definitivt må ta barnet til en avtale med en øyelege.

Diagnostikk

Det kan være ganske vanskelig for foreldre å uavhengig undersøke barnet, siden babyen desperat kan motstå forsøk på å legge press på den betente tåkesekken. Imidlertid vil ikke alle mor risikere å gjøre det alene. Derfor begynner undersøkelsen av en øyelege alltid med palpasjon av tåkesekken og bestemmer utslippets art.

For å bekrefte diagnosen brukes en spesiell teknikk, som kalles "Vesta tubular test". Nesepassasjen fra siden av det berørte øyet er tett lukket med en bomullspinne, og et kontrastmiddel (kollargoloppløsning) blir satt inn i øyet.

Med tubulens åpenhet, etter et minutt eller to, vises spor av fargestoffet på bomullspinnen. Ved hindring forblir bomullsullen ren. Med hindret sirkulasjon, som oppstår ved innsnevring av lacrimal canaliculus, vises spor av collargol på tampongen med stor forsinkelse. Derfor blir West-testen evaluert ikke bare etter 2-3 minutter, men også etter 15 minutter, hvis det ikke var spor av fargestoff på tampongen for første gang..

Leger kan utføre diagnostiske sonderinger for å bestemme omfanget av blokkering eller innsnevring. Under prosedyren skylles tårekanalen. Hvis væsken bare strømmer ut av øyet og ikke kommer inn i nesen, vil legene kunne bestemme på hvilket nivå hindringen har oppstått..

Hvis dakryocystitt er bekreftet, må legen finne ut en viktig nyanse - hvilken mikrobe eller virus begynte å formere seg i en overfylt tåkesekk.

For dette sendes flekker av innholdet som frigjøres under palpasjon til et bakteriologisk laboratorium for analyse. Dette lar deg fastslå det eksakte navnet på patogenet, foreskrive tilstrekkelig og effektiv behandling..

I vanskelige tilfeller er andre spesialister også invitert til behandling - en ØNH-spesialist, en kirurg, en ansiktskirurg, en nevrokirurg og en nevrolog.

Hos en nyfødt og en baby blir diagnostiske handlinger vanligvis utført i henhold til et forenklet oppsett - en undersøkelse av en øyelege og analyse av innholdet i tåkesekken for bakteriekultur.

Behandling

Hos spedbarn

Når det gjelder nyfødte og babyer, er det vanligvis ikke behov for sykehusbehandling. Siden tilstanden skyldes fysiologiske årsaker, er det nok å gjøre en daglig massasje av tårerørene for den lille. Massasjeteknikken er ganske enkel, og prosedyren gjør at mer enn 90% av barna med en slik diagnose kan bli kurert på denne måten uten annen medisinsk inngrep og bruk av sterke medisiner..

For å massere riktig trenger du ikke å gå på spesialkurs.

Mamma skal kvitte seg med neglelakk og gjøre alle manipulasjonene med rene hender for ikke å smitte barnet.

Massasjen begynner med lette tappebevegelser i området av tåkesekken (det er bedre å gjøre en bilateral massasje). Da skal tommelen holdes 10-15 ganger i retning av tårekanalen (med lett trykk). Retningen er enkel - fra øyekroken til nesebroen. Det er veldig viktig at bevegelsene er fra topp til bunn, og ikke omvendt..

Massasjeøkten avsluttes med vibrerende bevegelser i tåkesekken.

Utslipp av pus eller overskyet væske fra øyekroken, der tåkeåpningene er plassert, bør ikke være skummelt. Dette faktum antyder heller at manipulasjonene ble gjort riktig..

Det anbefales å gjenta eksponeringen flere ganger om dagen - for eksempel før mating, men ikke oftere 4-5 ganger. Etter hver slik økt kan du slippe en løsning av furacilin (1: 5000) eller "Miramistin" i en konsentrasjon på 0,01% i barnets øyne..

Vanligvis er denne behandlingen nok til å kvitte seg med dacryocystitis helt. Når det ikke er noen lettelse, og betennelsen begynner å utvikle seg, foreskriver legene sondering - en manipulasjon som lar deg gjenopprette patensen til nasolakrimalkanalen.

Sondering utføres under lokalbedøvelse (eller ved først å sette barnet i en tilstand av medikamentindusert søvn). Essensen av intervensjonen er redusert til den mekaniske frigjøringen av nasolacrimal tubuli. For dette introduseres en spesiell sonde i begynnelsen i kanalen. På grunn av sin koniske form fjerner sonden ikke bare "blokkeringen", men utvider også selve kanalen.

Deretter setter du inn en lang sonde og kontrollerer at du er åpen over hele lengden. Det bryter sømmene, hvis noen, skyver pluggen ut, gjør kanalen ren og fri hele veien. Prosedyren avsluttes med innføring av antiseptiske midler, vasking. Etter det utfører legen igjen Vesta-fargetesten, beskrevet ovenfor, for å sjekke om patensen er gjenopprettet..

Resten av barna

Akutt dakryocystitt, som oppsto under påvirkning av ulike faktorer i eldre alder, behandles på sykehusmiljø - under tilsyn av spesialister. Mens abscessen modner, brukes bare fysioterapimetoder - UHF og komprimerer med tørr varme på tåkesekken.

Når en abscess dukker opp, åpnes den, tåkesekken rengjøres, og behandling foreskrives, avhengig av typen patogen. Hvis betennelsen er bakteriell, foreskrives antibiotika i form av øyedråper eller antibiotisk salve. I tilfelle virusinfeksjon blir de behandlet med antiseptiske løsninger.

Ganske ofte, med en bakteriell infeksjon (og det er den hyppigste), foreskrives et systemisk inntak av antibiotika i tabletter eller sirup. Når den akutte perioden blir etterlatt, tas det en beslutning om tilrådelighet for en operasjon for å gjenopprette tårekanalens åpenhet.

De mest brukte legemidlene for behandling av dacryocystitis hos barn er:

• "Tobrex" - antibiotiske øyedråper;
• "Vigamox" - antibiotiske øyedråper;
• "Vitabakt" - antibiotiske øyedråper;
• Levomycetin - antibakterielle øyedråper og øyesalve;
• "Albucid" - antibakterielle øyedråper;
• Miramistin er et antiseptisk middel;
• Tsipromed - antibiotiske øyedråper;
• "Oriprim-P" - øyedråper og salve.

For alle barn er multivitaminer foreskrevet, og for virale lesjoner - betyr å stimulere immunitet.

Kronisk dacryocystitis kan behandles på bare en måte - kirurgi. Operasjonen, som er rettet mot å gjenopprette lacrimal tubules patency, kalles "dacryocystorhinostomy". Siden en tett tårekanal noen ganger er ubrukelig, skaper kirurger praktisk talt en ny "kanal" mellom nesen og tåkesekken, som omgår.

Operasjonen er indikert når verken massasjemetoden eller sonderingen ga det ønskede resultatet.

Dacryocystorhinostomy utføres ikke for barn med akutte sykdomsformer, så vel som under en forverring - spesielt hvis det er ledsaget av purulent utslipp.

Selve operasjonen gjøres under lokalbedøvelse. Det er veldig "smykker", delikat, og krever maksimal presisjon og nøyaktighet fra kirurgen. Etter det skal det ikke være noen kosmetiske feil, bør ikke barnets syn påvirkes.

Rehabiliteringsperioden tar omtrent en måned. All denne tiden trenger barnet skylling av nasolakrimalkanalen, samt å sette dråper i øynene før sengetid. Ofte foreskrives antiinflammatoriske dråper, antibakterielle midler samt vasokonstriktor nesedråper (første gang etter operasjonen) for å øke vaskulær lumen.

I minst 30 dager etter operasjonen, må barnet følge et stille aktivitetsregime.

Det er kontraindisert for ham:

• bøy deg ofte;
• tilbringe mye tid i kulden;
• være på støvete og røykfylte steder;
• Drive med idrett;
• berør øynene med hendene.

Dacryocystorhinostomy går ikke alltid som smurt. Noen ganger under operasjonen oppstår uforutsette komplikasjoner, og noen ganger vises de allerede i rehabiliteringsperioden. Vanligvis er dette blødninger i orbital hulrom, og den vanligste postoperative komplikasjonen er forurensning av tubuli opprettet av kirurgen og tilbakefall av sykdommen. Imidlertid forekommer slike komplikasjoner ikke veldig ofte..

Forebygging

Det er ingen forebygging av lacrimal tubule-blokkering hos nyfødte som sådan, siden problemet vanligvis er medfødt. Imidlertid er det mulig å forhindre overgang til kronisk form ved å kontakte lege i tide og starte passende behandling..

For eldre barn bør forebygging bestå i rettidig behandling av alle sykdommer i ØNH-organene, slik at det ikke er noen forutsetninger for blokkering av tårekanalen.

Rettidig og riktig behandlet rennende nese er fravær av puffiness i nesen, det vil ikke være noen trusler.

Du bør behandle synsorganene nøye og nøyaktig, ikke la dem bli skadet. Det er viktig å lære et barn å ikke gni øynene med skitne hender, ikke å gjøre dette på gaten.

For informasjon om hvordan du masserer tårekanalen, se neste video.

medisinsk anmelder, spesialist i psykosomatikk, mor til 4 barn

Dacryocystitis hos nyfødte

Dakryocystitt hos nyfødte: bilder og symptomer

Som regel vises hovedtegnene på sykdommen i den første uken i babyens liv, sjeldnere manifesterer sykdommen seg i løpet av de første 2 til 3 månedene. Vanligvis er foreldre bekymret for rikelig lakrimasjon, så vel som utseendet på slimete eller purulent utslipp fra det berørte øyet. Ofte blir disse problemene feilaktig oppfattet som konjunktivitt..

Naturligvis er det andre tegn som følger med dacryocystitis hos nyfødte. Symptomer er konjunktival rødhet, hevelse i øyelokkene. Hvis du trykker på området av tåkesekken, vises det rikelig utflod, noe som indikerer en akkumulering av purulent-slimete masser. Dakryocystitt er i de fleste tilfeller ensidig, selv om det er mulig å skade begge øynene samtidig.

Infeksjonsterapi

Oppgaven til legen i valget av et terapeutisk kurs er å foreskrive de mest milde, men samtidig effektive virkemidlene og behandlingsmetodene. I praksis brukes ofte medisiner og massasje til nyfødte. I vanskelige situasjoner kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.

Medisiner

Medisiner er ikke i stand til å eliminere årsakene til dacryocystitis, men de kan stoppe betennelse og stoppe smittespredningen. I dette tilfellet kan det mest effektive være:

1. Antibiotiske øyedråper (Tobrex, Vigamosk);
2. Antiinflammatoriske løsninger (Albucid);
3. Antibakterielle salver (tetracyklin, erytromycin);
4. Antihistaminer.

Tidligere, ved å vaske med en svak løsning av kaliumpermanganat eller Furacilin, fjernes en akkumulering av purulent ekssudat. For å forbedre effekten er det også lov å periodisk tørke øynene med en løsning av Levomycetin..

Massasje

Ved milde lidelser blir massasje en av de viktigste metodene i behandlingen av dakryocystitt hos små barn. Det anbefales å gjennomføre det daglig. For å oppnå det beste og raskeste resultatet er det nødvendig å utføre prosedyrer opptil seks til åtte ganger om dagen, hver tredje time.

Hele settet med øvelser utføres som følger:

1. Helt i begynnelsen av neste økt er det nødvendig å massere neseveggene i nesen med myke og jevne bevegelser. Bevegelsesretningen er fra topp til bunn;
2. Etter to til tre minutter er det nødvendig å fortsette å stryke bevegelser og lede dem fra nesevingene opp til øyenbrynene;
3. Etter ytterligere tre til fire minutter bør bevegelser rettes fra nesevingene til tårekanalene, og utføre mykt sirkulært trykk rundt dem. Kjør fingrene direkte langs tubuli fra bunn til topp.

Før du utfører neste økt, må du vaske hendene grundig med såpe og vann og behandle det berørte øyet med en løsning. Det anbefales å behandle hender med et antiseptisk middel. Ikke manipuler etter å ha spist et barn eller brukt medisiner. Alle bevegelser må være myke, intens trykk kan forårsake hematom og forverring av posisjonen, forsterke inflammatoriske prosesser.

Det maksimale løpet av massasje er to uker. Hvis det etter fullføring ikke blir observert noen positiv dynamikk, anbefales det å konsultere en lege for en ny diagnose og resept på behandlingen. I slike tilfeller brukes som regel mer radikale metoder for å eliminere sykdommen..

Høres ut

Ved ineffektivitet av konservativ terapi utføres kirurgisk inngrep ved hjelp av sonderingsmetoden. Som regel tar det bare noen få minutter og forårsaker ikke smerte for barnet, siden det preoperative området behandles med lokalbedøvelse. Forberedelsen utføres i flere trinn:

1. Legen utfører en laboratorieblodprøve for koagulerbarhet;
2. Hvis koagulasjonen er innenfor normale grenser, blir barnet overført til sofaen og hodet er fikset;
3. En spesiell anestesiløsning påføres slimhinnen i øyet, som raskt avlaster det opererte området;

For at operasjonen skal gi et positivt resultat, er det nødvendig:

• Søk legehjelp i tide;
• Velg en erfaren øyelege for operasjonen;
• Velg lokal eller generell anestesi, avhengig av barnets tilstand;
• Følg foreskrevet postoperativt regime.

Etter operasjonen for å fjerne dakryocystitt hos nyfødte er det nødvendig å følge søvnregimet og skylle det berørte øyet. I tillegg kan legen foreskrive antibakterielle øyedråper og salver. Feil utført gjenopprettende behandling kan føre til gjentakelse av sopp- eller bakterieinfeksjoner..

Diagnostikk

For å bestemme tilstanden til det nyfødte, for å stille en nøyaktig diagnose, anbefales det å konsultere en øyelege. Han vil utføre flere diagnostiske tester:

• Generell inspeksjon. Legen ser visuelt komprimering av vev, rødhet. Ved palpasjon blir barnet urolig, en gjennomsiktig eller purulent utflod dannes i det indre hjørnet av øynene.
• Studie av tårekanalens åpenhet. For dette, bruk Vesta fargetest. Collargolbaserte dråper blir innpodet i barnets øyne. En tampong settes inn i nesegangen i området som studeres. Hvis nasolakrimale passasjer ikke blokkeres, vil fargestoff vises på tampongen i løpet av 2-3 minutter. Hvis tiden forlenges til 10 minutter, betyr dette at lumenet blir smalere. Hvis flekken av bomullsull ikke dannes i mer enn 10 minutter, indikerer dette en fullstendig hindring av kanalen.
• Sondering av tårekanalene. Legen kan visuelt se i hvilket område det er blokkering eller innsnevring av kanalene. Begynnelsen av kanalen utvides, en tynn sonde introduseres, hvorfra bildet sendes til skjermen. Prosedyren er smertefull, derfor utføres lokalbedøvelse.
• Bakteriologisk kultur. Det brukes i tilfelle komplikasjoner ved en purulent infeksjon. Patogenet og antibiotikumet som det har følsomhet for bestemmes.
• Biomikroskopi av øyet. Dette er en intravital studie der legen ikke trenger å ta et stykke av babyens vev. Ved hjelp av et mikroskop kan du bestemme den cellulære sammensetningen av overflatevev, avsløre dens normale eller endrede sammensetning.
• Ytterligere konsultasjon med en otolaryngolog som vil gjennomføre en neshornkopi (undersøkelse av innholdet i nesegangene). Undersøkelse av pasienten av en tannlege og kjevekirurg i tilfelle medfødt anomali i strukturen i nasolakrimalkanalen og andre deler av ansiktet.

Etter at diagnosen er stilt, begynner kompleks terapi.

Hvorfor utvikler dacryocystitis hos barn??

Dakryocystitt hos nyfødte oppstår på grunn av brudd på nasolakrimalkanalens åpenhet, som et resultat av at mikroorganismer og smittsomme midler ikke blir vasket bort av tåre, men akkumuleres i tåkesekken, forårsaker utvikling av en inflammatorisk prosess.

Blant alle årsakene til obstruksjon av nasolakrimalkanalen, inkludert medfødte utviklingsanomalier, er et spesielt sted opptatt av tilstedeværelsen av den såkalte gelatinøse filmen på stedet der nasolakrimalkanalen strømmer inn i nesehulen..

I dette tilfellet kan dakryocystitt hos nyfødte lett kureres ved konservative metoder, uten kirurgisk inngrep, og prosessen blir ikke kronisk. Hvis årsaken er en medfødt mangel - sann atresi i nasolakrimalkanalen - så utføres kirurgi for å skape en vei for tårestrømmen.

Det skal huskes at bare en øyelege kan fastslå årsaken, og derfor velge en effektiv behandling, og selvdiagnose og selvmedisinering kan føre til konsekvenser som truer organets helse og funksjoner..

Diagnose av dacryocystitis

For å stille en diagnose, finner legen, når han analyserer klager, tidspunktet for utseendet fra øynene, lacrimation og lacrimation, hvordan symptomene har endret seg over tid; hvilken behandling som ble utført og hvor lenge, i hvilken alder den ble startet. Husk å be legen din om å vise deg teknikken for å utføre en tåresekkmassasje.

Under en ekstern undersøkelse bestemmer legen tilstedeværelsen av lacrimation eller lacrimation (forutsatt at barnet er rolig), tilstedeværelsen eller fraværet av fremspring i øyets indre hjørne, undersøker huden i øyelokkområdet: tilstedeværelsen av rødhet og hevelse; vurderer tilstanden og posisjonen til øyelokkene (spesielt kystmarginen), veksten av øyenvippene, gjør oppmerksom på tilstedeværelsen og tilstanden til tårepunkter, vurderer utslippets natur når du trykker på området av tåkesekken. Av karakteren til sistnevnte kan man antagelig bestemme typen smittsomt middel. Etter volumet av utslippet kan man bedømme størrelsen på tåkesekken

Etter å ha klemt ut innholdet, kan fargetester utføres. Tubular test hjelper til med å vurdere sugefunksjonen til tårepunktene, tåreanormene og tåkesekken. For dette blir 2 dråper 3% kollargol tilsatt øyet. Normalt bør malingen i øyet forsvinne innen 5 minutter - en positiv test. Hvis malingen forsvinner innen 10 minutter, indikerer dette en avmatning i utstrømningen av tårevæske, mens klager om rive og rive er hyppige - en forsinket test. Hvis malingen henger i konjunktivalhulen i mer enn 10 minutter, er testen negativ, mens tårestrømmen er betydelig svekket. En nesetest hjelper til med å vurdere åpenheten til hele tåkesystemet. For dette blir det også satt inn 2 dråper 3% kollargol i øyet. En bomulls turunda injiseres på en dybde på 2 cm fra inngangen til nesen. Utseendet til maling på den innen 5 minutter etter instillasjon indikerer den normale funksjonen til tårekanalene - en positiv test innen 10 minutter - en forsinket test, dvs. det er en utstrømning, men det er noe bremset; malingens utseende senere enn 10 minutter indikerer fravær av utstrømning og indikerer et fullstendig brudd på tåresystemets åpenhet - testen er negativ. Når du setter fargeprøver hos et spedbarn, bør han ligge på ryggen. Når de blir utført, skriker barnet som regel, mens det er mer praktisk å observere utseendet på maling på baksiden av halsen. Tolkningen av resultatene er identisk med den for nesetesten. En laboratoriestudie av utslipp er obligatorisk for å identifisere patogenet og bestemme følsomheten for antibiotika. Ytterligere forskningsmetoder inkluderer endoskopi av nesehulen, sondering og vasking av tårekanalene, som ikke bare brukes til diagnostisk, men også til terapeutiske formål.

Etter volumet av utslippet kan man bedømme størrelsen på tåkesekken. Etter å ha klemt ut innholdet, kan fargetester utføres. Tubular test hjelper til med å vurdere sugefunksjonen til tårepunktene, tåreanormene og tåkesekken. For å gjøre dette, blir 2 dråper 3% kollargol tilsatt øyet. Normalt bør malingen i øyet forsvinne innen 5 minutter - en positiv test. Hvis malingen forsvinner innen 10 minutter, indikerer dette en avmatning i utstrømningen av tårevæske, mens klager om rive og rive er hyppige - en forsinket test. Hvis malingen dveler i konjunktivalhulen i mer enn 10 minutter, er testen negativ, mens tårestrømmen er betydelig svekket. En nesetest hjelper til med å vurdere åpenheten til hele tåkesystemet. For dette blir det også satt inn 2 dråper 3% kollargol i øyet. En bomulls turunda injiseres på en dybde på 2 cm fra inngangen til nesen. Utseendet til maling på den innen 5 minutter etter instillasjon indikerer den normale funksjonen til tårekanalene - en positiv test innen 10 minutter - en forsinket test, dvs. det er en utstrømning, men det er noe bremset; malingens utseende senere enn 10 minutter indikerer fravær av utstrømning og indikerer et fullstendig brudd på tåresystemets åpenhet - testen er negativ. Når du setter fargeprøver hos et spedbarn, bør han ligge på ryggen. Når de blir utført, skriker barnet som regel, mens det er mer praktisk å observere utseendet på maling på baksiden av svelget. Tolkningen av resultatene er identisk med den for nesetesten. En laboratoriestudie av utslipp er obligatorisk for å identifisere patogenet og bestemme følsomheten for antibiotika. Ytterligere forskningsmetoder inkluderer endoskopi av nesehulen, sondering og vasking av tårekanalene, som ikke bare brukes til diagnostisk, men også til terapeutiske formål..

Når man undersøker et barn med dakryocystitt, er det også nødvendig med en generell blodprøve og en barnelege-konsultasjon for å utelukke samtidig ARVI, allergier eller andre sykdommer..

Behandling av medfødt dacryocystitis

Hos et spedbarn er tårekanalen smal, men når babyen vokser, øker kanalens lumen, og den tette embryonale membranen strekker seg. Derfor kan den over tid sprekke seg selv. Dette skjer vanligvis i de første 6 månedene av livet. Du kan hjelpe henne med å rive ved å gi babyen en spesiell massasje. Og medisinske løsninger vil bidra til å forhindre eller eliminere suppuration. Hvis det ikke var mulig å åpne tårekanalen, vises barnet sonderende (bougienage) av kanalen. Hvis du gjør denne prosedyren sent (etter 6 måneder), vil membranen tykne, noe som vil forverre resultatet av prosedyren..

Massasje

Behandling for dakryocystitt hos nyfødte begynner med en massasje i tårekanalen. Under massasjen bygger det seg opp trykk inne i tårekanalen. Dette bidrar til det naturlige gjennombruddet av den embryonale membranen og å bli kvitt babyen fra problemet..

1. Vask hendene med såpe og tørk av, neglene skal klippes;
2. Plasser pekefingeren på det indre hjørnet av babyens øye slik at spissen peker mot nesebroen;
3. Trykk lett på dette punktet, og skyv fingeren nedover nesen uten å slippe trykket.
4. Gjenta trinn 2-3 5 til 10 ganger. Hvis det frigjøres pus eller en klar væske, har du gjort en massasje av høy kvalitet;
5. Fjern pus med avkok av kamille og en bomullspinne og drypp med antiinflammatoriske eller antiseptiske dråper som du vil få forskrevet på legen din..

Hva høres ut

Med dakryocystitt hos nyfødte kan behandling i form av massasje og fjerning av pus, innføring av antiinflammatoriske dråper i dem, ikke være nok. Hva om problemet vedvarer innen 6 måneder? Så er den eneste måten å takle medfødt patologi å undersøke tårekanalen..

Sondering (også kjent som bougienage) av tårekanalen er en instrumentell prosedyre rettet mot brudd på den okkluderende membranen ved å innføre en spesiell metallprobe i kanalen. På overflaten ser det skremmende ut, men alle manipulasjoner utføres enten under generell anestesi eller under lokalbedøvelse. Derfor er det ingen grunn til å bekymre seg for at barnet blir skadet. Selv gråt under prosedyren skal ikke skremme deg: ingen vil like å ligge i en fast stilling, når det i tillegg er, om enn smertefri, følelse av et fremmedlegeme i øyet og nesen. Det er ingen andre måter å uttrykke misnøye med babyen på..

Etter sondering forsvinner vanligvis dakryocystitt hos barn. Men det er en risiko for sammenvoksninger (fusjon av skadet vev) som vil føre til et tilbakefall av sykdommen. Da må alle manipulasjonene gjentas. For å unngå vedheft blir det innført antibakterielle dråper i barnet umiddelbart etter operasjonen. De hemmer betennelse og reduserer risikoen for sammenvoksninger. Dråper for profylaktiske formål bør tilsettes øyet i 1-2 uker.

Legemidler foreskrevet for dakryocystitt

Det vil ikke fungere å behandle dakryocystitt med medikamenter alene, siden de ikke bryter gjennom den embryonale membranen. Dråper hjelper bare med å takle den raskt utviklende patogene mikrofloraen forårsaket av stillestående tårevæske. Imidlertid er bruken av dem nødvendig for å eliminere symptomene på betennelse, men du vil merke effekten bare hvis du bruker dem i forbindelse med massasje eller etter å ha undersøkt kanalen..

Skyll barnets øye for å fjerne akkumulert pus før du bruker dråper. For dette er et avkok av kamille, fysiologisk eller furacillin-løsning egnet. Bruk bomullsputer, ikke vanlig bomull eller bandasjer - de etterlater lo på øynene og forårsaker irritasjon.

Med dakryocystitt foreskrives barn et av legemidlene:

• Vigamox;
• Tobrex;
• Gentamicin;
• Levomycetin;
• Vitabact.

Utviklingsgrunner

Hos nyfødte er mangelen forbundet med følgende sykdomsforhold:

• medfødt unormal utvikling av nasolakrimalkanalen;
• tilstedeværelsen av en slimplugg, som normalt skal sprekke ved babyens første rop umiddelbart etter fødselen;
• overdreven komprimering av slimpluggen, som må brytes med oftalmiske instrumenter;
• godartet gjengroing av vev i nesehulen som forstyrrer passering av væske gjennom tårekanalen.

Som et resultat strekker nasolakrimalkanalen seg gradvis, dette fører til dannelsen av en inflammatorisk prosess, som i oftalmologi kalles dacryocystitis. Tårevæsken mister sin antibakterielle funksjon, derfor er tilstanden komplisert av dannelsen av en infeksjon med frigjøring av pus.

En liten innsnevring av nasolakrimalkanalen hos en nyfødt er mulig, noe som fører til dakryocystitt når den utsettes for følgende ugunstige faktorer:

• medfødt diabetes mellitus;
• ustabilt immunsystem
• en kraftig økning og fall i omgivelsestemperaturen.

Legen trenger ikke bare å behandle sykdommen symptomatisk, men også å fastslå den virkelige årsaken for å forhindre tilbakefall.

Behandling av dacryocystitis hos nyfødte

Denne prosedyren for kirurgisk inngrep for behandling av dacryocystitis utføres med en standard form for obstruksjon av nasolakrimalkanalen, når filmen som dekker den av en eller annen grunn ikke har forsvunnet hos nyfødte.

Men det er andre former for obstruksjon av nasolakrimalkanalen: med en anomali i strukturen til tårekanalen eller i tilfelle dannelsen av falske veier med feil sondering. Og disse variantene av dacryocystitis kan behandles med fullstendig eliminering av problemet. Imidlertid krever kirurgisk inngrep spesialutstyr i operasjonsstuen, høy kvalifikasjon av kirurgen og felles arbeid med en ØNH-spesialist..

Munnen til nasolakrimalkanalen åpner seg i den underordnede turbinaten. Og det er en slik form for obstruksjon, som oppstår på grunn av den sterke krumningen til dette skallet - munnen er ganske enkelt komprimert av den, utstrømningen av tårer i nesehulen er blokkert. I dette tilfellet vil ikke konvensjonell lyding hjelpe. Operasjonen for behandling av dakryocystitt hos nyfødte utføres sammen med en ØNH-spesialist - under kontroll, ved hjelp av spesielle endonasale videoenheter, blir hele dreneringssystemet, nese og nasopharynx tatt. Med denne enheten går ENT inn i den underordnede turbinaten og bestemmer problemet.

En spesiell stent plasseres gjennom begynnelsen av hjerneslaget, og ØNH styrer riktig plassering nedenfra. Stenting utvider nasolakrimalkanalen, forhindrer at den fanges inn og sørger for normal tåredrenering. Videre blir dannelsen av den nedre delen av nasolakrimalkanalen utført og dens åpenhet gjenopprettet. I løpet av operasjonen justerer ØNH-legen nedre turbinat slik at problemet ikke lenger oppstår. Forresten, på denne måten løses også problemet med pusteforstyrrelser i nesen, fordi turbinatets krumning uunngåelig fører til denne feilen. Stenten plasseres midlertidig og fjernes etter vellykket helbredelse.

En annen form for dacryocystitis oppstår som et resultat av en medfødt anomali - atresia i nasolakrimalkanalen. I dette tilfellet er passasjen underutviklet og har ingen kommunikasjon med nesehulen. Med dette problemet brukes stenting under endonasal kontroll også til å behandle dacryocystit hos barn. Øyekirurgen ovenfra gjennom nasolakrimalkanalen ved hjelp av en lysguide lyser opp stedet der hullet må lages, og ØNH-legen på dette punktet, på grensen til den øvre og midterste neseccha, danner en mikroskopisk munn. Deretter settes en stent inn i den dannede åpningen, på grunn av hvilken full åpenhet i nasolakrimalkanalen dannes. Etter fullstendig helbredelse fjernes stenten.

Operasjonene nevnt ovenfor ble utformet på en slik måte at de reduserte traumene til et minimum og gjenopprettet den fysiologiske, naturlige tårestrømmen. Operasjonen utføres under lettbedøvelse. Og på slutten av operasjonen er kontroll med et kontrastmiddel obligatorisk. Alt dette bidrar til å utføre en kirurgisk inngrep på en gang med utrolig nøyaktighet, effektivitet og uten risiko for komplikasjoner..

Det er ikke lenger behov for barbariske operasjoner med tvilsomme effekter (som dessverre brukes et sted til i dag) for å fjerne tåkesekken, i en veldig traumatisk dacryocystorhinostomi med ekstern tilgang.

Se på videoen av behandlingen av dacryocystitis med øyedråper med en antibakteriell komponent, massasje og bruk av fysioterapimetoder:

Hvordan diagnostiseres sykdommen?

Bare en øyelege hos barn kan bestemme den eksakte årsaken og foreskrive riktig behandlingsforløp for dakryocystitt. Opprinnelig undersøker legen babyens øyelokk og lacrimal sacs, deretter palperer det hovne området, avslører tilstedeværelsen av utflod.

For å avklare diagnosen en oftalmisk sykdom er det mulig ved flere metoder:

Test vest. Fremgangsmåten tar bare 10 minutter. Legen tetter babyens nese med en virvlet bomullspinne, og en løsning med fargeleggingseffekt tilføres øynene. Hvis tampongen får farge på 2-8 minutter, forstyrres ikke tårekanalen og betennelsen i babyens øye var resultatet av andre problemer. Med dacryocystitis forblir bomullsull hvit.

Undersøkelse av tårekanalen er en metode for å diagnostisere og behandle en sykdom. Terapien utføres for babyer fra de er to måneder gamle. For å gjøre dette, ved hjelp av et instrument, som er en metalltråd, utvides tårekanalen og pluggen, som forhindrer at tårer går, elimineres. Fremgangsmåten er ganske ubehagelig og utføres under anestesi..

Dakryoskintigrafi er en av de moderne metodene for å oppdage sykdommen, diagnostisere nivået og graden av åpenhet i tårekanalen ved hjelp av radiografisk kontrastforskning. I øyet til det nyfødte innfører legen et spesielt fargestoff, hvoretter det utføres computertomografi, som gjør det mulig å pålitelig bestemme tilstedeværelsen av en blokkering av tårekanalen.

Testing med en fluorescerende løsning dryppet inn i babyens øyne kan også indikere tilstedeværelsen av dacryocystit med en spesiell blå farge. Etter 15 minutter undersøker legen babyens kanal. Hvis et fargestoff forblir i øyet, indikerer dette en funksjonsfeil i øyets dreneringssystem..

Etter å ha diagnostisert sykdommen, identifiserer legen de mikrobielle midlene som provoserte infeksjonen. For å gjøre dette sendes kulturen av væske fra tåkesekken til bakteriologisk undersøkelse..

Kjennetegn ved sykdommen

Normalt, umiddelbart etter babyens fødsel, med sitt første gråt, skulle det oppstå et brudd på filmen som blokkerte tårekanalen, som beskyttet fosterets luftveier mot fostervann. Hvis dette ikke skjer, blir stillestående tårer et ideelt miljø for revitalisering av patogene organismer. Som et resultat blir tåkesekken betent, og når du trykker på innsiden av det nedre øyelokket, frigjøres pus fra øyekroken. Dette skjer vanligvis 8-10 dager etter fødselen..

Sykdommen er ledsaget av alvorlig ømhet og ubehag, så babyen er stadig gråtende og bekymret. Med progresjonen av sykdommen er det en økning i temperaturen og en forverring av tilstanden til en liten pasient.

Dacryocystitis kan forårsake komplikasjoner i form av:

• Konstant lakrimasjon.
• Utvikling av en kronisk prosess.
• Spredning av den purulente prosessen til tilstøtende vev og organer, og dannelsen av komplikasjoner som truer livet. Disse inkluderer purulent peridacryocystitis, meningitt, sepsis, flegmon av banen, etc..

Sykdommen kan påvirke ett eller begge øynene. Noen ganger kan bruk av antibiotika eller antiseptiske dråper eliminere ubehagelige symptomer fullstendig, men etter at stoffet er avsluttet, vises de igjen.

Diagnose av sykdommen

Den foreløpige diagnosen stilles etter visuell undersøkelse. For å bekrefte det blir det laget en Vesta-test. Det hjelper til å bestemme kanalens patency ved bruk av fargeløsningen. Tidligere injiseres en tynn tennot av bomullsull i barnets nese, hvorpå spesielle dråper blir satt inn i øyet. I tilfelle obstruksjon, endres ikke farge på bomullsull etter 10 eller flere minutter.

Andre diagnostiske metoder.

1. Kontrast radiografi. Studien hjelper til med å vurdere kanalene og se hvor blokkeringen skjedde. På grunn av strålingseksponering brukes denne metoden sjelden hos små barn. Vanligvis foreskrives det hvis det er mistanke om medfødte patologier i tåreapparatet..
2. Endoskopisk rhinoskopi. En informativ forskningsmetode, som utføres ved hjelp av en fleksibel sonde utstyrt med et videokamera. Hjelper med å undersøke strukturen i nasolakrimalkanalen og eliminere slimhinnen hos nyfødte. Ulempene med prosedyren inkluderer behovet for å bruke anestesi på grunn av den høye risikoen for skade på kanalene når babyen beveger seg..

For å foreskrive tilstrekkelig behandling, må legen identifisere årsaken til sykdommen. For dette gjøres en bakteriekultur av utslipp fra øyet.

Behandling av dacryocystitis hos nyfødte

Behandlingstaktikk bestemmes av en pediatrisk øyelege.

Terapi for nyfødt dacryocystitis utføres ved hjelp av konservative og kirurgiske metoder.

Den første fasen er konservativ

Opprinnelig utføres fingervibrasjon eller rykkende massasje av tåkesekken med dakryocystitt hos nyfødte samtidig med lokal antibiotikabehandling.

Lacrimal sac massasje

Hvis massasjen utføres riktig, bryter filmen eller den gelatinøse pluggen gjennom, og kanalens åpenhet gjenopprettes.

Fremgangsmåten utføres med rene hender, bruk av sterile hansker er tillatt. Foreldre masserer minst 6 ganger om dagen før babyen får mat.

Lacrimal sac massasje ordningen

Massasje teknikk. Sveip fingeren fra det indre hjørnet til nesen (som om du tegner et komma). Bevegelser skal være rykkete med liten innsats. Dermed opprettes for høyt trykk, som fører til brudd på pluggen..

Medikamentell terapi

Utslipp av pus bør fjernes. For å gjøre dette fuktes en bomullspinne eller skive i en løsning av furacilin 1: 5000 (1 tablett per 200 ml kokt vann) og bæres fra det ytre hjørnet av øyet til nesen. Det brukes separat ren bomullsull for hvert øye.

På slutten av prosedyren tilsettes antimikrobielle dråper (vitabact, 0,25% kloramfenikol) i øynene.

Bakteriologisk undersøkelse av purulent utslipp for valg av antibiotika er ønskelig, men i praksis blir det ikke utført, fordi resultatene er klare ikke innen 5 - 7 dager.

Det populære albuciden (natriumsulfacyl) bør ikke brukes pga når den er innpodet, kan den krystallisere og tette tårekanalene.

Du bør ikke behandle et barn med antibakterielle dråper uten en innledende undersøkelse av en lege. dette kan føre til feildiagnostisering og påfølgende komplikasjoner.

Dette komplekset av behandling må fortsette i 10-14 dager. I tilfelle disse tiltakene ikke førte til den forventede effekten, gjennomføres neste trinn i behandlingen.

Det er bevis for at fly med fly kan hjelpe deg med å takle dacryocystit hos nyfødte. Under start og landing oppstår en kraftig trykkendring, som bidrar til brudd på pluggen som lukker nasolakrimalkanalen.

Den andre fasen er kirurgisk

På dette stadiet utføres sondering av nasolakrimalkanalen. Gjennomsnittsalderen for denne manipulasjonen er 3 - 5 måneder.

Før du utfører sondering, bør du gjennomgå en rekke prosedyrer: detaljerte og biokjemiske blodprøver, konsultasjon med barnelege, øyelege, nevrolog.

Prosedyren utføres i et lite operasjonsrom på et oftalmologisk kontor i en poliklinikk eller et dagsykehus uten forverring av dacryocystitis.

Under lokalbedøvelse med korte sonder utvides tårekanalene og punktene.

Bryt pluggen ved hjelp av en lang sonde. Nasolakrimalkanalen behandles med en antiseptisk løsning.

For å unngå vedheft og tilbakefall av dacryocystit, bør massasje fortsettes etter operasjonen. Det anbefales å innpode antibakterielle dråper.

Det er viktig å huske at sondering er en smertefull og kompleks prosedyre, derfor blir det bare brukt hvis det ikke er noen effekt av konservativ behandling. Etter denne manipulasjonen observeres hevelser og hematomer rundt øyet, som går over tid og ikke utgjør noen fare.

Etter denne manipulasjonen er det hevelser og hematomer rundt øyet, som forsvinner over tid og ikke utgjør noen fare.

Er det nødvendig å behandle dacryocystitis

I dag er mange foreldre interessert i spørsmål om det er verdt å behandle en slik sykdom. I noen tilfeller åpner tårekanalen seg selv 1 til 2 måneder etter fødselen. Derfor anbefaler mange leger først å vente og ikke behandle dacryocystit hos en nyfødt..

Massasjen hjelper til med å eliminere innholdet i tårekanalen og hjelper til med å gjenopprette patency. Imidlertid, hvis sykdommen vedvarer, er det behov for mer alvorlige behandlinger. I alle fall, husk at du under ingen omstendigheter kan ignorere legens resepter..

Dacryocystitis behandling

Behandling av dacryocystitis er rettet mot å gjenopprette normal tåke i tårekanalene, stoppe betennelse og desinfisere hele tåkesystemet. Det må startes så tidlig som mulig..

Massasje for dacryocystitis hos nyfødte

Med dacryocystitis hos nyfødte begynner behandlingen som regel med en massasje av tåkesekken. Barnets mor må mestre denne teknikken nøyaktig, ellers vil massasjen i beste fall være ineffektiv. Korrekt massasjeytelse fører til fullstendig restitusjon hos 1/3 av barn under 2 måneder, hos 1/5 av barn i alderen 2-4 måneder, og bare hos 1/10 av barn over 4 måneder. For å utføre massasjen er det nødvendig å utføre 5-10 rykkete vertikale bevegelser med pekefingeren på den vaskede høyre hånden fra øyets indre hjørne mot nesens vinge uten å bringe den til den, mens det er nødvendig å presse det bløte vevet til beinet, som om du klemmer innholdet i nesehulen, mens det skal ikke presses ut i øyet, noe som er uakseptabelt. Sirkulære bevegelser i området av tåkesekken er også uakseptable. Massasje bør gjøres 5-6 ganger om dagen før mating. Etter massasjen blir de foreskrevne dråpene innpodet, men ikke morsmelk eller te osv. dette kan bare forverre løpet av dacryocystitis. Men hvis det er rødhet, hevelse eller hevelse i området av tåkesekken, er massasje i dette tilfellet strengt kontraindisert..

Medikamentell behandling av akutt dacryocystitis

Ved akutt dacryocystitis er tørr varme, UHF på området av tåkesekken, antibiotikabehandling (både lokal og generell) indikert. Ved mykning vises åpningen og dreneringen av abscessen. Ved dakryocystitt brukes desinfeksjonsmidler og antibakterielle midler.

Til å begynne med må det skylles med enten kamilleavkok eller furacillinoppløsning for å rengjøre konjunktivalhulen. Antibiotikabehandling avhenger direkte av resultatene av en mikrobiologisk studie av utslipp og bestemmelse av følsomhet. Som regel er årsaksmidlet hos 95% av nyfødte stafylokokker, sjeldnere streptokokker og Pseudomonas aeruginosa. Av de antibakterielle medikamentene, Tobrex, Vigamox, har vist seg godt, brukes ofthaquix ofte til barn over 1 år; også, med dakryocystitt, kan antibiotika som kloramfenikol 0,3%, gentamicin 0,3% anvendes. Men for nyfødte er ciprofloxacin-preparater kontraindisert. Bruken av albucid er ekstremt uønsket, fordi for det første medikamentet forårsaker en brennende følelse når det blir innpodet, og for det andre er det preget av krystallisering, noe som ytterligere kan komplisere utstrømningen av væske inn i nesehulen. Et moderne antiseptisk middel er vitabact, som har antibakteriell aktivitet mot stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, Klebsiella, klamydia, etc. Hvis flere medisiner foreskrives, bør intervallet mellom instillasjoner (instillasjoner) være minst 15 minutter.

Hvis riktig massasje i 1-2 uker ikke fører til gjenoppretting, er det nødvendig å undersøke tårekanalene. Den beste alderen for denne prosedyren er 1-3 måneder. I dette tilfellet sprekker embryonpluggen mekanisk ved hjelp av en spesiell sonde. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Ofte er en slik prosedyre nok til å fullstendig gjenopprette patency, men noen ganger er det nødvendig med to eller flere sonder. Ved senere sondering avtar effektiviteten av behandlingen. Selve lydprosedyren bør utføres av en erfaren lege. Umiddelbart etter sondering utføres skylling av tårekanalene.

Etter sondering foreskrives medisinering i 1-3 måneder, og gjentatt vask utføres.

I fravær av effekten av gjentatt sondering hos barn over 5 år, brukes innføring av rør i tårekanalene, som kan være der i opptil 2 år. Hvis behandlingen er ineffektiv, utføres en kompleks operasjon - dacryocystorhinostomy, som kan utføres eksternt (med et hudinnsnitt), eller gjennom nesehulen, sistnevnte er den minst traumatiske.

Kronisk dacryocystitis behandles bare kirurgisk (dacryocystorhinostomy).

Øyelege Odnoochko E.A..

Radikal kirurgisk behandling: Når det er nødvendig

I noen situasjoner foreskrives pasienter mer radikale behandlinger. I de fleste tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig hvis minimalt invasive metoder ikke har hatt den ønskede effekten, eller hvis sykdommen er ledsaget av visse komplikasjoner. For eksempel, i nærvær av en abscess, er det nødvendig å åpne og rengjøre abscessen så snart som mulig, og deretter utføre antibiotikabehandling.

For kronisk betennelse og noen komplikasjoner, kan legen din foreskrive tåreintubasjon. I noen tilfeller er dacryocystorhinostomy indikert - en operasjon der kirurgen gjenoppretter kommunikasjonen mellom tåkesekken og nesehulen..