Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Hva er polyhydramnios under graviditet?

I løpet av hele graviditetsperioden er fosteret i fostervannet (fostervannet) i livmorhulen. Viktigheten av fostervann for fostrets utvikling og dets sikkerhet i livmoren er enorm..

Fostervann beskytter fosteret mot ytre mekanisk påvirkning (slag og støt), gir fosteret muligheten til å bevege seg fritt, delta i metabolismen til fosteret, beskytte navlestrengen mot å bli klemt.

På forskjellige tider av svangerskapet er mengden fostervann forskjellig: for eksempel etter 10 uker - volumet av vann er 30 ml, etter 14 uker - allerede 100 ml, og etter 37-38 uker når volumet av fostervann 1-1,5 liter.

Polyhydramnios er en patologisk tilstand, en komplikasjon av graviditet med et overskudd av det normale volumet av fostervann. Polyhydramnios kan utvikle seg både i de tidlige stadiene av svangerskapet og i den senere perioden. Denne komplikasjonen forekommer hos omtrent 25% av gravide kvinner..

Fostervann er i en tilstand av konstant bevegelse og systematisk fornyelse..

Årsaker til polyhydramnios

Årsakene til polyhydramnios er foreløpig ikke fullstendig forstått og er ikke presist etablert..
Risikogruppen for forekomst av polyhydramnios inkluderer kvinner i nærvær av følgende situasjoner:

  • diabetes mellitus hos en gravid kvinne;
  • smittsomme sykdommer (røde hunder, toksoplasmose, cytomegalovirusinfeksjon, herpesinfeksjon); disse sykdommene kan ha milde symptomer, så de er noen ganger vanskelige å diagnostisere;
  • bakterielle infeksjoner lidd av en kvinne før unnfangelsen eller under graviditet;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • nyresykdom;
  • multippel graviditet (identiske tvillinger); ofte på samme tid er det polyhydramnios i den ene frukten og lite vann i den andre;
  • stor frukt;
  • hevelse i morkaken eller annen patologi i morkaken;
  • fosteranemi;
  • Rh-konfliktsvangerskap (moren har Rh-negativ blodfaktor, og faren og fosteret har Rh-positiv);
  • brudd på utskillelsesfunksjonen til fosteret;
  • selve fosteret: genetiske abnormiteter, misdannelser i sentralnervesystemet, hjerte, nyrer, mage-tarmkanalen.

Kvinner i denne gruppen utvikler polyhydramnios oftere enn kvinner som ikke har disse risikofaktorene, men de kan ikke utvikle seg.

I tredje trimester kan årsaken til polyhydramnios være et brudd på svelgefunksjonen til fosteret. I løpet av denne perioden absorberer barnet daglig opptil 4 liter fostervann og utskiller dem deretter i urinen. Svelgeforstyrrelser kan være assosiert med fosteravvik (kløft i ganen eller overleppen), fosterets hydrocephalus, forstyrrelser i dannelsen og utviklingen av det kardiovaskulære systemet, nervesystemet, mage-tarmkanalen.

Hos 30% av de utviklede polyhydramniene under graviditet er det ikke mulig å fastslå årsaken til denne komplikasjonen.

Former, typer og grader av polyhydramnios

Det er to former for polyhydramnios - akutt og kronisk.

  • Akutte polyhydramnios - en kraftig økning i volumet av fostervann oppstår og øker raskt. I løpet av få dager (og noen ganger til og med flere timer) øker størrelsen på magen kraftig, smerter i korsryggen og i lysken er bekymret. Denne typen polyhydramnios er karakteristisk for tidlig graviditet..
  • Kroniske polyhydramnios - mengden fostervann overstiger normen, men volumet øker gradvis; kvinnens tilstand er vanligvis stabil.

Det er flere typer polyhydramnios:
  • Relative polyhydramnios er ikke farlig, men bare hvis legen er trygg på at den gravide ikke har noen infeksjoner. Oftest utvikler denne typen polyhydramnios seg med en stor frukt.
  • Borderline polyhydramnios (også kalt en tendens til polyhydramnios) - volumet av fostervann er på grensen mellom normale verdier og økt.
  • Idiopatiske polyhydramnios - årsaken er fortsatt uklar.
  • Moderat polyhydramnios - preget av et lite avvik fra den normale mengden fostervann og en gradvis økning i symptomene. Ofte er de ytre manifestasjonene av moderate polyhydramnios helt fraværende..
  • Alvorlige polyhydramnios - magen til en gravid kvinne øker raskt i størrelse, kvinnen føler aktive fosterbevegelser, så vel som smerter i korsryggen og perineum.

Det er 3 alvorlighetsgrader av polyhydramnios:
  • Mild grad - volumet av fostervann når 3 liter;
  • Moderat grad - volumet av fostervann er 3-5 liter;
  • Alvorlig grad - volumet av fostervann er mer enn 5 liter.

Tegn på polyhydramnios

Manifestasjonene av polyhydramnios kan være forskjellige, de er forbundet med trykket fra en forstørret livmor på nærliggende organer.

Mange symptomer som ligger i denne komplikasjonen av svangerskapet, kvinner kan betraktes som normale og akseptable tegn på graviditet i seg selv, og ikke dens patologi.

Symptomene på polyhydramnios kan være:

  • følelse av tyngde, ubehag og hyppige magesmerter;
  • konstant følelse av svakhet;
  • kortpustethet ved minimum fysisk anstrengelse (oppstår på grunn av membranens høye stilling);
  • økt hjertefrekvens (ofte plutselig);
  • uttalt hevelse i underekstremitetene, fremre bukvegg, kjønnsleppene;
  • magen i omkrets på navlenivået overstiger 100-120 cm;

  • ofte føler en kvinne en tydelig "squelch" eller "gurgle" i magen;
  • utseendet til et stort antall grove strekkmerker;
  • overdreven utvidelse av livmoren, ikke tilsvarer svangerskapsalderen;
  • reduksjon i den daglige mengden urin;
  • økt fosterangst;
  • problemer med å lytte til fostrets hjerterytme.
  • Den raske økningen i symptomer kan til og med føre til brudd på livmoren.
    Symptomatologien i kroniske polyhydramnios uttales ikke tydelig, den vokser gradvis, og kvinnen har tid til å tilpasse seg disse endringene. Det kan være vanskelig å diagnostisere kroniske polyhydramnios.

    Diagnostikk av polyhydramnios

    Når man fastslår en diagnose av polyhydramnios, tas følgende i betraktning:

    • kvinne klager;
    • data om medisinsk undersøkelse og undersøkelse;
    • vaginal undersøkelsesdata;
    • data for ultralydsskanning.

    Klager fra en gravid kvinne med polyhydramnios reduseres til generell ubehag, kortpustethet, tyngdefølelse i underlivet, smerter i korsryggen og i ryggmargen..

    Medisinsk undersøkelse og undersøkelse avslører blekhet i huden og en reduksjon i det subkutane fettlaget på magen til den gravide; ofte er venøs nettverk tydelig synlig på underlivet. Bukomkretsen tilsvarer ikke svangerskapsalderen (overskrider den). Når du undersøker, blir livmoren forstørret skarpt, den har en sfærisk form, dens spenning kjennes. Fosterets hjerterytme er dårlig hørbar, og fosteret i seg selv endrer lett posisjon når det palperes (føles). Enkeltdeler av fosteret kan kjennes med store vanskeligheter..

    Vaginal undersøkelse identifiserer en forkortet livmorhals med litt åpnet indre os, gjennom hvilken en anspent fosterblære kan identifiseres.

    Ultralydsskanning gjør det mulig for legen å avklare svangerskapsalderen, bestemme den estimerte vekten av fosteret og volumet av fostervann, og ved hjelp av spesielle beregninger bestemme den såkalte fostervannindeksen (AFI)

    AFI - indeks av fostervann

    Denne indeksen måles i millimeter eller centimeter, og beregnes ved spesielle beregninger basert på ultralyddata. Mengden fostervann, og følgelig AFI endres nesten daglig.

    Noen forskere anser 6-24 cm som normale IAI-indikatorer, mens andre - 8.1-18 cm. Med polyhydramnios øker disse tallene.

    Det er også en tabell med normale AFI-verdier for hver uke med graviditet. Med denne tabellen kan legen sammenligne dataene som er innhentet under ultralydskanningen.

    Konsekvenser av polyhydramnios

    Jo tidligere polyhydramnios oppstår, jo mer væske akkumuleres i livmorhulen, og jo større er risikoen for komplikasjoner.

    Konsekvensene av uttalte polyhydramnios er ganske alvorlige:

    • for tidlig avslutning av svangerskapet (abort eller for tidlig fødsel) forekommer hos 28% av gravide kvinner med polyhydramnios;
    • ukuelig oppkast utvikler seg hos 36% av kvinnene;
    • økt blodtrykk hos en gravid kvinne;
    • unormal fosterstilling - hos 6,5% av kvinnene med polyhydramnios;
    • forvikling med navlestrengen med overdreven fosteraktivitet;
    • utvikling av morkakeinsuffisiens (30% av gravide), og til og med fosterdød;
    • fosterhypoksi i de tidlige stadiene forårsaker en forsinkelse i fosterutviklingen, i senere perioder påvirker det barnets nervesystem, reduserer immuniteten;
    • misdannelser i mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet kan også være en konsekvens av polyhydramnios;
    • hvis polyhydramnios har utviklet seg etter en infeksjon, kan infeksjon av fosteret også forekomme;
    • blødning hos kvinner med akutte polyhydramnios forekommer i 41% av tilfellene, og i kronisk - i 6% av tilfellene;
    • opptil 20% av gravide kvinner med polyhydramnios lider av sen gestose;
    • for tidlig utslipp av fostervann;
    • for tidlig løsrivelse av morkaken;
    • svakhet i arbeidskraft på grunn av overdreven strekking av livmoren;
    • prolaps av navlestrengen eller deler av fosteret (ben, armer) under fødsel.

    Moderat polyhydramnios, selv om det påvirker fosteret, gir flere sjanser for svangerskap før fødselsperioden og uavhengig fødsel. Konsekvensene er sjelden alvorlige..

    Fødsel med polyhydramnios

    Fra det øyeblikket utviklingen av polyhydramnios er etablert, bør en gravid kvinne være under konstant medisinsk tilsyn..

    Med en mild til moderat grad av polyhydramnios prøver de å fortsette graviditeten til den fysiologiske perioden etter fullføring.

    I tilfelle alvorlige puste- eller sirkulasjonsforstyrrelser er tidlig fødsel indikert.

    Fødsel med polyhydramnios er ofte for tidlig. Fosterblæren brister plutselig, noe som medfører rikelig utslipp av fostervann. Det er en så rik utgyting av vann som kan føre til tap av beinet, fostrets håndtak eller navlestrengen og være en indikasjon på keisersnitt. Tidlig effusjon av fostervann fører til en svekkelse av arbeidskraften; sammentrekninger kan være helt fraværende.

    Overdreven tøyning av livmoren kan føre til for tidlig morkaken eller kraftig blødning i perioden etter fødselen. Og feil posisjon til fosteret (tverrgående eller gluteal), som det kan ta med polyhydramnios, kan også tjene som en indikasjon for rask levering med keisersnitt.
    For å unngå alvorlige konsekvenser ved fødsel med utstrømning av fostervann, utføres en pre-punktering av fosterblæren. Som et resultat av denne manipulasjonen helles fostervannet ut i en tynn strøm, livmoren trekker seg gradvis sammen, sammentrekningene intensiveres.
    Likevel, i de fleste tilfeller med polyhydramnios, utføres levering ved keisersnitt.

    Behandling av polyhydramnios

    Hvis graviditeten vedvarer, er det nødvendig, hvis mulig, å fastslå årsaken til polyhydramnios og utføre den nødvendige behandlingen. Som regel får en kvinne denne behandlingen i sykehusmiljø.

    Behandling inkluderer vanligvis bredspektrede antibiotika (unntatt tetracyklin), B-vitaminer, diuretika, medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet og uteroplacental blodstrøm..

    Polyhydramnios oppdaget på et tidlig utviklingsstadium kan behandles effektivt uten konsekvenser for mor og foster..

    Når det gjelder akutt uttalt polyhydramnios, tyr de ofte til fostervann (åpner fosterblæren) og drenerer overflødig fostervann. I ekstreme tilfeller når morens liv er i fare, tyr de til abort.

    Forebygging av polyhydramnios

    For å unngå komplikasjoner under graviditet, inkludert utvikling av polyhydramnios, bør du forberede deg på unnfangelsen av et barn på forhånd. Det er nødvendig å utføre alle nødvendige undersøkelser som er anbefalt av legen allerede før den planlagte graviditeten for å identifisere den eksisterende patologien (risikofaktorer) og utføre den nødvendige behandlingen.

    Gjennom hele graviditetsperioden bør en kvinne besøke lege i tide, informere legen om endringer i tilstanden og velvære, og gjennomføre alle foreskrevne undersøkelser. En sunn livsstil for en kvinne, et riktig kosthold, fotturer i frisk luft og en måte å jobbe på og hvile er av stor betydning..

    Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

    Hva skal jeg gjøre med polyhydramnios i sen graviditet? Anmeldelser av gynekologer og fødende kvinner

    Glad for å hilse på jentene igjen!

    Har noen av dere opplevd et slikt problem som en stor mengde fostervann når du bærer en baby? Hvis ikke, så er jeg glad for deg, men alle har sikkert hørt at spørsmålet er ganske vanskelig.

    Og polyhydramnios i sen graviditet er spesielt farlig, siden det kan føre til de mest tragiske konsekvensene. Er det mulig å forhindre patologi? Vi er med deg i dag, og vi vil se etter svar på dette og andre spørsmål..

    Hva det er?

    Først av alt, la oss finne ut hva fostervann er og hvorfor mengden er så viktig for den vellykkede utviklingen av babyen og fødselen. Fostervann, som leger kaller væske, fyller livmoren der fosteret vokser.


    Hun har flere oppgaver samtidig:

    • gir beskyttelse og bevegelsesfrihet for babyen;
    • hjelper i metabolske prosesser;
    • fremmer utviklingen av grunnleggende livsferdigheter hos barnet - svelging, bevegelse.

    Som du kan se, er dette for et barn en viktig komponent i hans harmoniske utvikling. Det er klart at med veksten av fosteret øker også vannmengden. Tabellen viser data som er indikert som normen - dette er fostervannindeksen, som leger blir ledet av, og nå kan du gjøre det også.

    Svangerskapsalder,
    uker
    Normale AFI-poeng,
    cm
    Gjennomsnittlig AFI,
    cm
    347,2-27,814.2
    357,0-27,914.0
    366,8-27,913.8
    376,6-27,513.5
    386,5-26,913.2
    396.4-25.512.7
    406.3-24.012.3
    416.3-21.611.6
    426.3-19.211.0

    Faktisk, for et barn er dette levende vann, takket være hvilken den ideelle temperaturen opprettholdes - 37 grader, de høye lydene fra omverdenen blir ikke hørt, alle sjokkhandlinger oppfattes ikke som truende. Det virker som om hva kan være galt med at komposisjonen overgår normen? Faktisk fører polyhydramnios, hvis hastighet alltid er fast, til alvorlige konsekvenser..

    Og du må slå alarm selv når det er mer enn en og en halv liter væske i 3. trimester. Når denne parameteren når tre liter, snakker de om den kliniske tilstanden til babyen og moren. Moderat polyhydramnios er heller ikke veldig bra, det krever alvorlig observasjon fra en lege. Spesielt hvis problemet manifesterte seg i 2. trimester.

    Som gynekolog Armen Poghosyan sier:

    “Denne diagnosen går vanligvis foran polyhydramnios og bør varsle mamma. Hun må følge legenes råd for å unngå alvorlige konsekvenser. ".

    Hvorfor patologi oppstår

    For å forhindre utvikling av et brudd, bør du forstå hvilke grunner som bidro til dannelsen. Og igjen må du fordype deg i anatomi. Husker du at fostervann er en del av et stort og ganske komplekst system "mamma - morkake - foster".

    Det er fra dem babyen mottar næringsstoffene han trenger, og gjennom dem skilles forråtnelsesproduktene ut. Levende vann fornyes hver tredje time. Tenk deg nå at noe gikk galt i en kvinnes kropp, og mengden innkommende vann er større enn den som fjernes.

    Balansen blir forstyrret og det genereres mye væske. Patologi bestemmes av ultralyd, polyhydramnios registreres nøyaktig i indeksen som du allerede har sett i tabellen. På fora deler kvinner sine historier om polyhydramnios, inkludert årsakene.

    Dette sier Marina Ivanchenko:

    “Det ble funnet at jeg hadde en stor mengde fostervann etter 38 uker. Legen sa at problemet mitt er den lille veksten og den store vekten til babyen. De gjorde ikke noe spesielt, men foreskrev keisersnitt. Jordmoren sa at det var riktig å forhindre at babyen svelger fostervann. Som et resultat ble en sunn baby født, takket være legene ".

    Forresten, blant alle grunnene, er mammas lille vekst det mest populære alternativet. Men i 30% av tilfellene kan leger ikke si sikkert hvorfor en kvinne har et brudd..

    Snarere er det for mange av dem til å bestemme nøyaktig hvilke av faktorene som bidro til patologien:

    • rhesus konflikt;
    • diabetes;
    • intrauterin infeksjon.

    Disse tre er de mest åpenbare, resten er betingede.

    Hva du skal vente på?

    Det første spørsmålet som en kvinne stiller etter at legen kunngjør diagnosen er - hva er farlig? Først av alt ved å flette babyens navlestreng. Faktum er at aktive babyer med mye vann har flere muligheter for bevegelse, noe som fører til alvorlige konsekvenser. Men dette, selv om det er en farlig konsekvens, er langt fra den eneste..

    Andre inkluderer:

    • gestose, som kan vises i de siste ukene, de provoseres av polyhydramnios, noe som er spesielt karakteristisk etter 32 uker;
    • patologi fører til tidlig utgyting av væske, noe som betyr for tidlig fødsel;
    • morkakeinsuffisiens, det er en direkte årsak til babyens hypoksi, det vil si at den kan påvirke dens utvikling.

    En annen konsekvens er komplikasjonen av fødsel. Dette er nøyaktig tilfelle mamma snakket om: keisersnitt er foreskrevet. Men noen ganger snur babyen seg rett før fødselen. Her trenger du legetilsyn, så en kvinne blir oftest henvist til sykehus.

    I alle situasjoner må en kvinne forbli vakker. På slutten av sommeren vil AimanFun laserepilatoren hjelpe henne med dette. En utmerket hjelper i kampen mot uønsket vegetasjon. Nå trenger du ikke å besøke dyre håndverkere, alle arrangementer kan holdes hjemme. Det er effektivt, trygt og praktisk. Effekten varer opptil 15 måneder.

    Hvordan patologi manifesterer seg

    Et annet spørsmål som bekymrer kvinner er om det er mulig å selvstendig finne ut at du har polyhydramnios?

    Her må du forstå at det er to trinn:

    1. skarp;
    2. kronisk.

    Symptomene deres er identiske, men tiden er annerledes. Den første innebærer en økning i vannmengden flere ganger samtidig i løpet av dagen. Du kan stå opp om morgenen og legge merke til at magen din er større. Og dessuten, finn smerter i perineum eller korsrygg, trykket kan øke.

    Jeg skynder meg å forsikre deg om at raske polyhydramnios er karakteristisk for første trimester, og de siste ukene snakker de i økende grad om en kronisk manifestasjon av sykdommen. Hva gjør du hvis du finner kortpustethet, tyngde i kroppen og er sikker på at magen blir større dag for dag? Skynd deg til legen.

    Her er hva legen obstetriker-gynekolog av høyeste kategori Svetlana Mayatskaya anbefaler:

    “Hvis en lege har mistanke om polyhydramnios, og da blir de bekreftet med ultralyd, er dette bare begynnelsen. Videre utføres diagnostiske tiltak nødvendigvis for å utelukke årsakene til patologien. For eksempel hjelper en screeningtest til å finne ut hvor effektivt glukose absorberes..

    En biokjemisk blodprøve vil fortelle deg om det er infeksjoner i kroppen som også forårsaker en stor mengde fostervann. Det er andre metoder også. Hovedoppgaven er å identifisere årsaken og eliminere den, så kan vi snakke om en mulig løsning på problemet ".

    Hva legen vil foreskrive

    Er det en behandling for polyhydramnios?

    Etter at diagnosen er utført, bestemmes årsaken, og legen foreskriver terapi:

    • immunoglobuliner, når det gjelder Rh-konflikt;
    • antibiotika hvis en kvinne har en infeksjon;
    • diett og medisiner hvis diabetes blir funnet.

    Jeg ser for meg spørsmålet, er antibiotika tillatt for polyhydramnios? Her bestemmer legen alt. Hvis han er sikker på at problemet utelukkende skal løses med medisiner, at det er nyttig for både mor og barn, må du ta antibiotika.

    Vurderinger av arbeidskraftkvinner antyder at du i denne situasjonen må følge råd fra en lege. Hvis du trenger å gå til sykehuset, ikke nekte. Her vil du få forskrevet et behandlingsforløp og deretter mest sannsynlig bli sendt hjem før levering. De som har hatt polyhydramnios takker ofte legene for de rettidige tiltakene som er tatt for å føde en sunn baby..

    Siden patologien manifesterer seg i tredje trimester, de siste ukene, er det nesten alltid mor er bestemt på forhånd på sykehuset, og en planlagt keisersnitt utføres. Det er kjent at en stor mengde fostervann ofte forårsaker skader på babyen under fødselen..

    Hva kan ikke mamma spise med sterke polyhydramnios? Alt som gjør deg tørst. Dietten er obligatorisk og består av sunn mat - grønnsaker, frukt. Ingen fet, røkt eller salt mat. Anmeldelser av gynekologer om patologi er enstemmige i den oppfatning at utfallet avhenger av kvinnen selv, hennes forsiktighet og overholdelse av legens anbefalinger.

    I dag har vi funnet ut hva polyhydramnios er, om det er mulig å bestemme årsaken og hvordan man skal behandle denne sykdommen. Artikkelen vil være nyttig for vennene dine på sosiale nettverk, fortell oss om det. Og hvis du abonnerer på bloggen, vil du motta varsler om nye emner så snart de vises. Ha det!

    Med respekt for deg, Tatyana Chudutova, mor til tre fantastiske barn!

    Polyhydramnios: tegn, årsaker, behandling

    Barnet tilbringer 9 måneder med intrauterin liv i livmoren, som i et lite spa, omgitt på alle sider av fostervann. De beskytter babyen mot ethvert støt og støt, lar ham fritt endre kroppsposisjonen og "lære" ham hvordan han puster og svelger riktig. Men det kan være for mye fostervann - og deretter er graviditet truet, og kvinnen får diagnosen polyhydramnios.

    Tegn på polyhydramnios

    "Du har sannsynligvis polyhydramnios, for en stor mage!" - noen gravide hører fra slektninger og venner. Inntrykket av en "stor mage" kan oppstå på grunn av den gravide kvinnens kropp og særegenheter ved fostrets stilling.

    "Et av de åpenbare tegnene på polyhydramnios er imidlertid en økning i magesekken i navleområdet opp til en meter eller mer.

    • Samtidig kan en kvinne ha vanskeligheter med å puste, det er vanskelig for henne å spise, hun har alvorlig halsbrann - dette skyldes membranens høye stilling.
    • Et stort volum væske, kombinert med kortpustethet, forårsaker svakhet, tretthet, alvorlig kortpustethet selv fra en liten anstrengelse, økt hjertefrekvens.
    • Magesmerter dukker opp, den forventende moren oppfatter det subjektivt som "tung", "stein".
    • Bukhuden blir raskt dekket av grove strekkmerker - trykket på den bygger seg opp raskere enn den kan tilpasse seg.
    • Det er merkbar hevelse i underlivet og bena.

    "Endelig er det en svingning - du kan høre en squelch i magen når du beveger deg.

    Ingen av disse tegnene i seg selv indikerer fremdeles polyhydramnios, men noen av dem er en grunn til å konsultere en lege som ikke er planlagt for en nøyaktig diagnose..

    Diagnostikk av polyhydramnios

    Hovedmetoden for diagnostisering av polyhydramnios har vært og forblir ultralyd (ultralyd). For å estimere volumet av fostervann beregner ultralydlegen fostervannindeksen. For å gjøre dette, tegner han mentalt en vertikal og horisontal linje midt i livmoren og bestemmer maksimal avstand fra livmorveggen til fosteret i hver av disse fire betingede sektorene. Summen av fire målinger kan variere fra 5 til 24 cm (noen leger begrenser dette intervallet til 8-18 cm) og varierer avhengig av graviditetens varighet..

    Normale fostervannindekspoeng

    Spesielt farlig er akutte polyhydramnios når væskevolumet øker kraftig bokstavelig om dagen. En kvinne føler fysisk plutselige forandringer, og dette er en indikasjon for nødvendigvis sykehusinnleggelse, selv om fostervannindeksen var på den normale grensen ved ultralydundersøkelsen..

    Kroniske polyhydramnier, derimot, kan ikke føles av den forventende moren, som blir vant til gradvis økende ubehagelige opplevelser. Dette betyr imidlertid ikke at hun og barnet ikke lider av den situasjonen som har oppstått..

    Årsaker til polyhydramnios under graviditet

    Det er mange grunner til polyhydramnios, i tillegg, ifølge forskjellige kilder, i 27-60% av tilfellene, kan de ikke avklares. Imidlertid er det noen få vanligere forhold som kan forårsake denne graviditetskomplikasjonen..

    Sykdommer hos en gravid kvinne

    • Noen kroniske sykdommer hos en kvinne, som oppstod allerede før graviditet, forårsaker polyhydramnios. Kardiovaskulær sykdom, nyresykdom og diabetes mellitus krever mest oppmerksomhet.
    • Separat er det verdt å fremheve smittsomme sykdommer som lider under graviditet - til og med en banal ARVI påvirker membranene, som et resultat av at den normale rytmen i deres funksjon forstyrres.
    • Funksjoner av graviditeten
    • Polyhydramnios oppstår under Rh-konflikt mellom mor og barn, i tilfelle flere svangerskap (ofte er polyhydramnios i ett foster ledsaget av oligohydramnios i et annet), så vel som størrelsen på fosteret overstiger normen.

    Fosterproblemer

    • Siden i andre halvdel av svangerskapet, reguleres volumet av fostervann i stor grad av babyens fordøyelsessystem (han svelger aktivt fostervannet og gjør avføring), blir eventuelle problemer med babyen umiddelbart reflektert i væskevolumet.
    • Noen ganger forekommer polyhydramnios med grove misdannelser hos fosteret - kanskje dette er en slags naturlig mekanisme for å avslutte en ikke-levedyktig graviditet.

    Hvorfor er polyhydramnios farlig for en gravid kvinne og et barn

    Under graviditet

    • En høyt hevet membran provoserer gjentatte svekkende oppkast hos hver tredje kvinne med denne diagnosen. Paradoksalt nok kan en kvinne lide av dehydrering på grunn av polyhydramnios..
    • Polyhydramnios forårsaker nødvendigvis sen gestose - hver femte kvinne med en slik diagnose lider av smertefullt ødem og høyt blodtrykk.
    • På grunn av pustevansker lider både mor og barn av hypoksi - mangel på oksygen. I alvorlige tilfeller kan barnet til og med dø..
    • Et stort volum fostervann gjør at barnet kan bevege seg for aktivt - det er gjentatt sammenfletting med navlestrengen, og 6% av babyene før fødsel kan ikke ta riktig stilling på noen måte - på grunn av dette kan fødselslege gynekolog anbefale fødsel med keisersnitt.

    Til slutt er den mest formidable komplikasjonen delvis eller fullstendig løsrivelse av morkaken som et resultat av overdreven trykk av fostervann på livmorveggene. Det fører uunngåelig til fosterdød - uten medisinsk inngrep skjer dette i 30% av tilfellene.

    Polyhydramnios er vanskelig for barnet selv - hvis årsaken til denne tilstanden er en infeksjon, kan infeksjon av fosteret oppstå, sentralnervesystemet og fordøyelsessystemet hos barnet ofte.

    Under fødsel

    • Polyhydramnios forårsaker for tidlig fødsel - fosterblæren tåler ganske enkelt ikke slikt trykk fra innsiden.
    • Veggene i livmoren er overspent av et stort volum vann og kan ikke trekke seg normalt sammen under fødsel - det er en svakhet i arbeidskraften.
    • En skarp utgytelse av et stort volum fostervann fører til tap av fostrets arm eller ben eller navlestrengens løkker - en erfaren fødselslege kan korrigere dem i tide og returnere dem tilbake til livmoren, men han vil ha noen sekunder på dette.

    Til slutt kan polyhydramnios forårsake kraftig blødning under fødselen. Akutt polyhydramnios er spesielt farlig - det ledsages av høyt blodtap under fødsel i halvparten av tilfellene..

    Hvilke analyser gjøres med polyhydramnios

    Hovedmetoden for diagnostisering av polyhydramnios er ultralyd. Men for å finne ut årsakene som førte til polyhydramnios, utføres følgende analyser:

    • Generell analyse av blod og urin
    • Blodsukkertest - for å bekrefte eller utelukke diabetes.
    • Vaginal vattpinne - for å avsløre latente urogenitale infeksjoner.
    • Blodprøve for antistoffer i Rh-konflikt mellom mor og barn

    Doppler og kardiotokografi (CTG) gjøres minst en gang hver 5-7 dag for å sikre at polyhydramnios ikke forårsaker alvorlig skade på barnet.

    Behandling av polyhydramnios

    Avhengig av den identifiserte årsaken til den patologiske tilstanden, utføres spesifikk behandling av den underliggende sykdommen. Imidlertid, i alle fall (inkludert hvis årsaken til polyhydramnios ikke kan bli funnet ut), kan legen anbefale følgende behandling.

    • Tar multivitaminer
    • Hvis det er mistanke om en smittsom sykdom - tar bredspektret antibiotika godkjent for bruk i andre og tredje trimester av svangerskapet.
    • Tar vanndrivende.
    • Legemidler laget for å forbedre blodtilførselen til morkaken og utholdenhet i morkaken generelt.

    "Til slutt kan legen anbefale fostervannsreduksjon - en terapeutisk og diagnostisk fostervannsprøve, når overflødig fostervann langsomt fjernes fra livmorhulen - opp til 200 ml om gangen.

    Avhengig av hvor vellykket det var mulig å stabilisere tilstanden til den gravide kvinnen, blir spørsmålet om fødselsdato avgjort. Som regel startes arbeidskraft etter 37-38 uker, og babyen blir født nesten fullverdig og fullt levedyktig. I sjeldne tilfeller av kontinuerlig økning i symptomene på polyhydramnios, utføres beredskap på ethvert stadium av svangerskapet.

    “Heldigvis er de virkelig farlige akutte polyhydramniene ganske sjeldne - omtrent 1 gang av 300 graviditeter. Moderat polyhydramnios ved grensen til den fysiologiske normen diagnostiseres hos hver tiende gravid kvinne.

    Dette er en ganske vanlig tilstand, og hvis du har fått diagnosen polyhydramnios, ikke bli panikk og ikke bli opprørt, men still inn på det positive og følg nøyaktig instruksjonene fra legen din.!

    Behandling av polyhydramnios under graviditet

    Når det gjelder behandling, er en gravid kvinne vanligvis ikke begeistret for dette potensialet. Mange av oss foretrekker å unnvære medisiner i svangerskapsperioden. Men dessverre er dette ikke alltid mulig. Hvis en kvinne har utviklet polyhydramnios, kan hun ikke lenger gjøre det uten hjelp fra leger.

    Hvorfor polyhydramnios skal behandles under graviditet?

    Fostervann omgir babyen gjennom hele perioden med intrauterin utvikling. Det fungerer ikke bare som et habitat for den ufødte babyen, men gir ham også bevegelsesfrihet, beskytter ham mot mulig mekanisk skade utenfra, og holder generelt en liten organisme normal. Forskere sier at fostervann lukter nesten som morsmelk: det er derfor den nyfødte engelen, selv om den fremdeles er helt hjelpeløs, ganske nøyaktig bestemmer mors bryst.

    Gjennom graviditeten endres mengden fostervann konstant. Først øker de raskt i volum, og tvert imot blir væsken mindre og mindre i forhold til barnet. Men det er alltid en norm som leger blir ledet av når de undersøker en gravid kvinne..

    Et avvik fra denne spesifikke normen er lavt vann og polyhydramnios. Sistnevnte er ikke så vanlig, men det er fylt med mange farer. En baby i en stor mengde fostervann er mer aktiv i de senere stadiene, når bevegelsene hans allerede skal være begrenset av en reduksjon i det omkringliggende rommet. Det er ikke noe bra i dette, fordi krummen kan sno seg rundt navlestrengen og gjentatte ganger.

    En fosterblære som er overfylt med vann, risikerer å sprekke for tidlig, noe som er fulle av arbeidskraft på forhånd. Fødsel med høyvannssvangerskap kan være vanskelig, arbeidskraftaktivitet er svak, livmoren kan være for strukket, noe som forårsaker alvorlig blødning under fødselen. Det er en risiko for å utvikle gestose, for tidlig morkaken og utviklingen av morkakeinsuffisiens, postpartumperioden fortsetter også med komplikasjoner.

    Babyen lider også: komplikasjoner under fødselen forhindrer en lett fødsel, spesielt er det en risiko for å utvikle kvælning hos et spedbarn, undertrykkelse av sentralnervesystemet og mage-tarmkanalen. Selv i perioden med intrauterin utvikling, kan polyhydramnios forårsake utvikling av visse patologier, sier leger.

    Polyhydramnios

    Polyhydramnios er en av patologiene i svangerskapet, en for stor mengde fostervann, som også kalles fostervann (amnion er en av de embryonale membranene, fostervannene eller den vannholdige membranen til fosteret i livmoren).

    Fostervann, eller fostervann, er væsken der fosteret er nedsenket i livmoren, og beskytter det mot mekanisk stress, infeksjoner, giftige stoffer, og tilfører også næringsstoffer og oksygen. Mengden fostervann avhenger av svangerskapsalderen. Etter 10 uker er det omtrent 30 ml, etter 14 uker - 100 ml, etter 38 uker - fra 1 til 1,5 liter. Når volumet av fostervann overstiger 1,5 liter, snakker vi om polyhydramnios..

    Polyhydramnios under graviditet observeres i 0,6-1% av tilfellene. På grunn av den store mengden fostervann utvides livmoren for mye, klemmer tilstøtende organer, hever membranen og gjør pusten vanskelig og svekker blodsirkulasjonen. Samtidig er livmoren i hypertonisitet, selv om den senere kan bli atonisk. Denne tilstanden krever nøye medisinsk vurdering og overvåking, da det kan føre til en rekke komplikasjoner, både for moren og fosteret..

    Synonymer: hydramnios, polyhydramnios.

    Årsaker til polyhydramnios og risikofaktorer

    Polyhydramnios kan forekomme av grunner forbundet med mors kropp, eller av årsaker forbundet med fosterpatologier. Det er en kombinasjon av flere grunner, og i noen tilfeller er det ikke mulig å fastslå hvorfor hydramnios har utviklet seg - da kalles det idiopatisk.

    De vanligste årsakene til polyhydramnios:

    • multippel graviditet;
    • diabetes;
    • hjerte- eller nyresykdom hos moren;
    • fosterets anomalier (hjerne og ryggmarg, mage-tarmkanalen, urinveiene, kromosomavvik med tilhørende lesjoner);
    • infeksjoner i fosteret, smittsomme sykdommer hos moren før unnfangelsen eller under graviditet (herpes, cytomegalovirus, rubella, toksoplasmose);
    • fosteranemi, spesielt hemolytisk anemi på grunn av Rh-konflikt.

    Risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle patologi inkluderer:

    • stor frukt;
    • nedsatt svelgefunksjon hos fosteret;
    • brudd på utskillelsesfunksjonen i fosteret;
    • kroniske sykdommer i det kardiovaskulære og urinveiene hos moren.

    Det er to typer patologi - akutte hydramnios og kroniske.

    Akutt

    Det er preget av det faktum at en dag, og noen ganger en kortere periode, det er en plutselig og rask økning i volumet av fostervann, noe som manifesteres av en kraftig økning i volumet i magen. Det er tverrgående magesmerter, kortpustethet, generell helse kan forverres. Fostrets hjerterytme er dårlig hørbar. På grunn av en betydelig og rask økning i volumet av fostervann kan livmorbrudd oppstå - en av de alvorligste komplikasjonene av graviditet.

    Kronisk

    I dette tilfellet øker volumet av fostervann gradvis, og på grunn av den langsomme utviklingen er det noen ganger vanskelig å diagnostisere. Det utvikler seg på slutten av svangerskapsperioden, vanligvis på grunn av morens sykdommer - infeksjon i kjønnsorganene, nyrepatologi. Med kroniske polyhydramnios opplever en kvinne konstant, men ofte ikke for uttalt ubehag, og dette kan være den eneste manifestasjonen av patologi. Likevel bærer denne arten trusler mot mor og barn ikke mindre enn akutt.

    Polyhydramnios kan være moderate når mengden overflødig fostervann er liten. I dette tilfellet er kliniske manifestasjoner som regel fraværende, og det er alle muligheter for normal graviditet med en sikker fødsel av en fullbåren baby, men i dette tilfellet bør kvinnen være under nøye medisinsk tilsyn..

    Symptomer

    De siste ukene av svangerskapet kan en kvinne begynne å oppleve konstant spenning i det forstørrede livmoren, mens fosteret vil vise tegn på angst og problemer, manifestert i overdreven mobilitet..

    Manifestasjoner av polyhydramnios kan være:

    • smerter i magen, en følelse av tyngde er mer signifikant enn typisk for en gitt svangerskapsalder;
    • generelt ubehag, forverret av bevegelse;
    • hevelse i lemmer, spesielt alvorlig - de nedre (ankler, føtter);
    • en plutselig økning i hjertefrekvensen;
    • avvik mellom størrelsen på livmoren og svangerskapsalderen, høyden på livmorhinnen over livmoren øker i sammenligning med normale indikatorer;
    • volumet på magen er mer enn 100 cm (denne figuren er betinget, siden kvinnens kroppsbygning må tas i betraktning);
    • økt tretthet, svakhet;
    • utseendet på kortpustethet med en liten belastning (på grunn av fremveksten av membranen);
    • gurglende lyder i magen (svingninger);
    • stram elastisk konsistens i livmoren (hard mage);
    • utseendet til et stort antall strekkmerker på magen.

    Utseendet til noen av disse tegnene, og enda mer, flere av dem, krever en ekstraordinær konsultasjon med en fødselslege-gynekolog og en ikke-planlagt ultralydundersøkelse (ultralyd).

    Diagnostikk

    I tillegg til å fastslå diagnosen polyhydramnios, er det nødvendig med en undersøkelse av den gravide kvinnen og fosteret for å oppdage den mulige årsaken til den patologiske tilstanden. Diagnostiske tiltak inkluderer:

    • måling av AFI (fostervannindeks, fostervannindeks, AFI) ved bruk av ultralyd - en indikator innen 8-18 cm regnes som normen, og AFI 24-25 cm og over indikerer polyhydramnios;
    • kompleks ultralyd;
    • diagnostisk fostervannsprøve og karyotyping (med bekreftede polyhydramnios);
    • kardiotokografi;
    • dopplerometri;
    • kliniske blod- og urintester, blodsukker og Rh-antistoffer;
    • flora smear, serologisk blodprøve (for å identifisere et mistenkt smittsomt middel).

    Avhengig av resultatene av hovedstudiene, tillegg.

    Behandling

    Hovedmålet med behandlingen er å redusere mengden fostervann til normal og forbedre tilstanden til fosteret. Dette oppnås, hvis mulig, ved å unngå direkte fjerning av overflødig væske fra livmorhulen (fostervannsreduksjon, fostervann), som bare brukes i alvorlige tilfeller, siden fostervannsreduksjon er forbundet med risikoen for forverring av fosteret, graviditetsavbrudd.

    Hvis det etter diagnose er mulig å identifisere årsaken til polyhydramnios, er legens hovedinnsats rettet mot å eliminere den (kompensasjon av diabetes mellitus, normalisering av hjerteaktivitet og blodtrykk, etc.).

    Behandling av milde til moderate polyhydramnios kan utføres poliklinisk, sykehusinnleggelse er nødvendig for behandling av alvorlig patologi.

    I følge indikasjoner kan følgende brukes:

    • vitaminbehandling (vitamin C, E, gruppe B);
    • antibiotikabehandling (antibiotika er valgt som er akseptable for å ta under graviditet);
    • diuretika (furosemid);
    • medisiner som forbedrer blodtilførselen til morkaken og livmoren (Curantil, Actovegin).

    Amyoreduction

    Fjerning av overflødig fostervann utføres ved hjelp av fostervannsprøve - en forsiktig punktering av amnion (fosterblæren) med en punkteringsnål, som dreneringssystemet er koblet til. Mengden væske som fjernes kan variere, avhengig av om polyhydramniene er akutte eller kroniske, så vel som fosteret. I tilfelle en stor mengde overflødig væske fjernes en gang under fostervann, snakker de om aggressiv fostervann, men hvis prosedyren utføres flere ganger med en liten mengde væske fjernet hver gang, kalles fostervann seriell. Behovet for aggressiv fostervann er mindre vanlig.

    Til tross for at fostervannsreduksjon betraktes som en ukomplisert prosedyre, kan den ha farlige komplikasjoner, som kvinnen som gjennomgår den må informeres om:

    • brudd på vannskallet;
    • infeksjon i fosteret;
    • fosterskade under fostervannsprøve;
    • skade på mageorganene til en gravid kvinne (blære, tarm);
    • morkaken
    • for tidlig fødsel.

    Når du utfører fostervannsreduksjon av en erfaren spesialist i samsvar med alle reglene for asepsis, er sannsynligheten for komplikasjoner ekstremt lav.

    Hvis prosedyren er utført helt på slutten av svangerskapet, kan den brukes til å stimulere begynnelsen av arbeidskraft..

    Behandlingen fortsetter til fostertilstanden stabiliserer seg og volumet av fostervann reduseres.

    I sjeldne svært alvorlige tilfeller, når polyhydramnios truer en kvinnes liv, tyr de til abort, uavhengig av svangerskapsalderen.

    Mulige komplikasjoner og konsekvenser av polyhydramnios

    Polyhydramnios er en av årsakene til ulike utviklingsforstyrrelser hos barnet. Fødselsprosessen er også komplisert, det er svakhet i sammentrekninger, for tidlig løsrivelse av morkaken, blødning kan utvikle seg. Gjenoppretting av en kvinnes kropp etter graviditet, komplisert av polyhydramnios, krever mer tid.

    For tidlig begynnelse av arbeidskraft

    For tidlig fødsel anses å begynne mellom 22 og 37 ukers svangerskap. Har en alvorlig risiko for fosteret, som er høyere, jo mindre sikt er graviditeten.

    For tidlig brudd på amnion

    Bruddet på membranene tillater ikke at graviditeten opprettholdes, noe som fører til for tidlig fødsel.

    Feil posisjon av fosteret, sammenfiltring med navlestrengen

    På grunn av for mye ledig plass i livmorhulen og bevegeligheten, tar fosteret ofte en feil stilling, noe som kompliserer fødselen, og kan også vikles rundt navlestrengen. Navlestrengsforvikling medfører risiko for å utvikle hypoksi under fødsel.

    På grunn av prolaps av navlestrengen, blir den klemt, noe som fører til fosterhypoksi.

    En tilstand der livmoren mister evnen til å trekke seg sammen. Forstyrrer arbeidskraft, medfører høy risiko for blødning.

    Åndedrettssvikt hos moren

    Fører til utvikling av hypoksi og tilhørende risiko hos både mor og foster, som igjen kan forårsake en rekke farlige komplikasjoner.

    I noen tilfeller kan ikke barnet reddes. Risikoen er høyere hvis idiopatiske polyhydramnios diagnostiseres.

    Prognose

    I de fleste tilfeller er polyhydramnios mild eller moderat, og forutsatt at den gravide er under tilsyn av en fødselslege-gynekolog (undersøkelse minst 1 gang per uke) og følger alle anbefalingene, er prognosen gunstig. Alvorlige komplikasjoner, inkludert fosterdød, er sjeldne. Prognosen forverres hvis en gravid kvinne blir fratatt medisinsk tilsyn.

    Forebygging

    Tiltakene for forebygging av polyhydramnios inkluderer rettidig registrering av en gravid kvinne på obstetrisk registrering, hennes balanserte kosthold, opprettholde et optimalt vannregime, tilstrekkelig fysisk aktivitet (daglige turer i frisk luft er spesielt nyttig), overholdelse av alle medisinske anbefalinger.

    Video

    Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.